Pregnancy‐associated atypical haemolytic uraemic syndrome is a rare and potentially lethal comple... more Pregnancy‐associated atypical haemolytic uraemic syndrome is a rare and potentially lethal complement-mediated disorder. It can mimic preeclampsia, gestational hypertension, thrombotic thrombocytopenic purpura and hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets syndrome. Thus, it can be hard to distinguish pregnancy‐associated atypical haemolytic uraemic syndrome from other causes in peri/post-partum women presenting with features of microangiopathic haemolytic anemia, thrombocytopenia and acute kidney injury. We present a case of a 35-year-old woman in her third pregnancy at 32 weeks’ gestation who underwent caesarean section due to fetal distress. She developed severe renal impairment, thrombocytopenia and neurologic symptoms within 24 hours after delivery. A diagnosis of pregnancy‐associated atypical haemolytic uraemic syndrome was provided, and treatment with plasma therapy followed by eculizumab was initiated. A rapid improvement of both clinical and laboratory parameters w...
Amaç: Çalışmamızda; hastanemize başvuran hematolojik maligniteli hastaların sıklığının cinsiyet, ... more Amaç: Çalışmamızda; hastanemize başvuran hematolojik maligniteli hastaların sıklığının cinsiyet, yaş ve tanıya göre dağılımının saptanması, hastalara eşlik eden kronik hastalıkların, hastaların yaşam sürelerinin ve hayatta kalma durumlarının belirlenmesi amaçlandı. Yöntem: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi Hematoloji Bölümü’ne Mart 2019-Temmuz 2020 tarihleri arasında başvuran veya burada tanı konulan hematolojik maligniteli hastalar retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Çalışmamızda hematolojik maligniteli toplam 411 olgunun 191 tanesi (%46) kadın, 220 tanesi (%54) erkek olarak saptanmıştır. Toplamda ölüm oranı %11.7’dir. Hematolojik maligniteli olguların %1’ini ALL, %4’ünü AML, %4’ünü HL, %21’ini NHL, %18’ini plazma hücre diskrazisi, %7’sini MDS ve %33’ünü kronik miyeloproliferatif hastalıklar oluşturmaktadır. En sık NHL alt tipi DBBHL iken en sık KMPH alt tipi ise esansiyel trombositoz olarak saptandı. Hematolojik malignitelere en sık eşlik...
Bu çalışmada; lenfomada ilk basamak tedavi sonrasında Flor-18 fluorodeoksiglukoz pozitron emisyon... more Bu çalışmada; lenfomada ilk basamak tedavi sonrasında Flor-18 fluorodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografisinin (FDG-PET/BT) rezidüel SUVmax değerine göre duyarlılık ve özgünlüğünün geriye dönük olarak klinik takip veya biyopsi sonuçları doğrultusunda belirlenmesi amaçlandı. Çalışmaya Ocak 2004-Mayıs 2012 tarihleri arasında takip edilen, 18 yaş üzeri, agresif B hücreli Hodgkin dışı lenfoma (Yüksek dereceli sınıflandırılamamış B hücreli lenfoma, diffüz büyük B hücreli lenfoma [DBBHL], mantle hücreli lenfoma, Burkitt lenfoma) ve Hodgkin lenfoma (klasik ve nodüler predominant) tanılı 69 hasta dahil edildi. Tedavi sonu FDG-PET/BT’ leri değerlendirilen hastaların ortanca takip süresi 40 ay olup ortalama yaş 49,7 ± 15,5 yıl olarak hesaplandı. Klinik takipte standart tedavi sonrası 23 Hodgkin lenfoma olgusunun sadece birinde, 46 Hodgkin dışı lenfoma olgusunun 10’ unda (%21) relaps gözlendi. Hodgkin dışı lenfomalı 7 olgu (%15) ise tedaviye dirençli idi. Hastaların ortanca relaps süresi 20...
Acute myeloid leukemia (AML) is a neoplastic disorder of hematopoietic stem cells. Its incidence ... more Acute myeloid leukemia (AML) is a neoplastic disorder of hematopoietic stem cells. Its incidence increases with advancing age and is higher in men than in women. Remission induction therapy is the first step in AML treatment. Cytarabine and anthracycline ...
Akut miyeloid lösemi (AML), hemopoetik kök hücresinin neoplastik hastalığıdır. AML insidansı yaş ... more Akut miyeloid lösemi (AML), hemopoetik kök hücresinin neoplastik hastalığıdır. AML insidansı yaş ile birlikte artış gösterir ve erkeklerde kadınlara göre daha fazla oranda tespit edilmektedir. Remisyon indüksiyon kemoterapisi, AML tedavisinin birinci basamağıdır. Standart indüksiyon tedavisinde sitarabin ve antrasiklin kombinasyonu kullanılır. Bu çalışmada amacımız, AML remisyon indüksiyon kemoterapisinde farklı antrasiklin tiplerinin remisyon elde etmede ve destek tedavi gereksiniminde fark yaratıp yaratmadığını belirlemektir. Bunun için Ocak 2004-Aralık 2009 arasında toplam 6 yıllık sürede Uludağ Üniversitesi Hastanesi Hematoloji Kliniği'nde yatarak tedavi gören, AML tanısıyla 3+7 remisyon indüksiyon kemoterapisi alan 123 olgudan tam remisyona giren 96 olgu geriye dönük olarak değerlendirildi. Alınan 96 hastanın 44'ü (%45,8) kadın, 52'si (%54,2) erkekti. En sık FAB alt tipleri: M2 (%29,3), M3 (%15,4) ve M4 (%13,0) idi. Hasta sayıları ve aldıkları antrasiklin tipleri: idarubisin (72 hasta, %75), doksorubisin (12 hasta, %12,5), daunorubisin (9 hasta, %9,4) veya mitoksantron (3 hasta, %3,1) idi. Nötropeni süresi en kısa doksorubisin alan grupta idi (ortanca 16,5 gün; aralık 5-23). Antibiyotik kullanılan gün sayısı en uzun idarubisin alan grupta (ortanca 27 gün; aralık 10-45) idi. Hastalarımızın ortalama izlem süresi 25,7 ay, ortanca 15 ay (2-70 ay) idi. Bu hastaların 33'ünün (%34,4) takiplerinde nüks ettiği görüldü. 21 hastada erken nüks (%21,9) (<12 ay) ve 12 hastada geç nüks (%12,5) (>12 ay) bulundu. Hastalarımızın 54'ü (%56,2) hayatta olup, 42'si (%43,8) hayatını kaybetmişti. Sonuç olarak, farklı antrasiklin içeren indüksiyon kemoterapileri tedavi başarıları açısından benzer özellikler gösterirken destek tedavi ihtiyacı açısından farklılıklar gösterebilmektedir.
İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, 2018
Material and Method: Data of 90 NHL patients were evaluated retrospectively. We found that 47 of ... more Material and Method: Data of 90 NHL patients were evaluated retrospectively. We found that 47 of the patients were women and 43 of the patients and were men and median age were 62. The patients were diagnosed with diffuse large B-cell lymphoma (DBBHL) in 61 patients, marginal zone lymphoma in 15 patients, follicular lymphoma in 6 patients and other lymphoma in 10 patients 18 patients died, and 72 of them lived. We found the median survival 73 months all of the patients. All patients survival (OS) was 75% and disease free-survival rates 68% of 5 year. Demografic features of patients are similar to another studies. Our treatment response and survival rates were also found to be consistent with the literature.
Introduction: High-dose chemotherapy (HDC) and autologous stem cell transplantation(ASCT) still r... more Introduction: High-dose chemotherapy (HDC) and autologous stem cell transplantation(ASCT) still remains in the treatment of myeloma patients even during the period of new agents. Materials and Methods: We analysed the prognostic affect of pretransplant characteristics and transplant modalities on response, in 150 autologous transplant of 144 multiple myeloma (MM) patients who were transplanted in our centre between 2008 to 2017. We evaluated the affect of age, type of MM, previous treatment regimens, status pre and postfrom transplantation, time of ASCT, neutrophil and platelet engraftmant days, dose of reinfused CD34+ cells, plasma cell infiltration, international staging system(ISS) and Durie -Salmon stage at diagnosis. We examined the affect of these status on overall survival(OS) and eventfree survival(EFS). Results: The median OS and EFS after transplanation were 41 and 28 months, respectively. Median OS after the diagnosis was 57 months. Transplant-related mortality was 3,3%. We found that the lower β2- microglobulin levels,lower ISS stage,lower plasma cell infiltration, achievement good responds at the +100th day of post transplant were statistically significant independent predictor factors for longer EFS and OS. When the patients were given chemotherapy regimen with bortezomib before transplantation, these patients were seen to be a better response rate. There was showed a relationship between the using of bortezomib before transplantation with EFS(P = 0.017), but there was no relationship with OS. Conclusions: Our analysis confirms HDCT-ASCT as an effective and safe therapeutic strategy in multiple myeloma patients. This results were independent of age, first line treatment regimens and renal insufficiency. Patients with a high ISS stage were found to have shorter survival(P = 0.002). However, the EFS and OS were longer of the patients whose have good response at the 100th day of transplantation(P = 0,002, P = 0,02).
Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion, 2018
Peripheral blood is the prefered source for hematopoietic stem cells for hematopoietic stem cell ... more Peripheral blood is the prefered source for hematopoietic stem cells for hematopoietic stem cell transplantation. The efficiency of peripheral blood stem cell (PBSC) collection can vary among devices. In this study we aimed to compare feasibility and effectivity of apheresis procedures of the different systems. Two apheresis systems [Com.Tec (Fresenius Healthcare) and Spectra Optia (Caridian BCT)] were used in our center for the collection of PBSCs for autologous and allogeneic transplantation. We retrospectively analysed 190 apheresis procedures performed in healthy donors and patients between June 2012 and November 2014 in Department of Hematology, Dokuz Eylul University. PBSCS were collected by Fresenius cell separator (64 procedure) or Spectra Optia cell separator (126 procedure). Mobilization treatments were G-CSF (26.8%), cyclophosphamide plus G-CSF (48.4%), prelixafor plus G-CSF (14.7%), ESHAP (10%) and others. Patient and donor characteristics (age, & Serife Solmaz
Amac: Kronik Miyeloid Losemi (KML) pluripotent kok hucrelerin anormal cogalmasi ile olusan miyelo... more Amac: Kronik Miyeloid Losemi (KML) pluripotent kok hucrelerin anormal cogalmasi ile olusan miyeloproliferatif bir hastaliktir ve eriskin losemilerinin %15’ini olusturur. Tirozin kinaz inhibitorleri (TKI) KML’nin ana tedavisi haline gelmistir. Yeni kusak TKI’lerinin kullanimi ile direncli vakalarda etkin tedavi saglanmistir. Calismamizda KML tanili hastalarin retrospektif olarak verilerini inceleyerek literature katki amacli sunmayi planladik. Gerec ve yontem: Calismamiza 2003 –2014 tarihleri arasinda KML tanisi ile tedavi edilen 88 hastanin, demografik ozelikleri, birinci ve ikinci sira TKI alan hastalarin tedavi yanitlari,TKI yan etkileri, tum sagkalim (OS) durumlari retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Olgularin 36'si kadin, 52'si erkek olup medyan yas 52 idi. TKI ile hematolojik, sitogenetik ve molekuler yanitlar European Leukemia Net 2013 kilavuzuna gore degerlendirildi. Hastalarin (n=88) TKI’ne tedavi yanitlari 3. ay Tam Hematolojik Yanit (THY) %80, 12. ay Tam Sitog...
Akut miyeloid lösemi (AML) hastalarında gelişen invaziv fungal enfeksiyonlar (İFE) mortalitenin e... more Akut miyeloid lösemi (AML) hastalarında gelişen invaziv fungal enfeksiyonlar (İFE) mortalitenin en önemli nedeni olarak görülmektedir. İFE gelişimi için yüksek riskli dönem olan indüksiyon tedavisi döneminde hastalara primer antifungal profilaksi önerilmektedir. Bu çalışmada, posakonazol profilaksisi ile İFE gelişimi, antifungal tedavi ihtiyacındaki azalma ve sağkalım arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlandı. Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya remisyon/indüksiyon tedavisi alan 71 erişkin AML hastası dahil edildi. Posakonazol profilaksisi alan ve almayan hastaların sonuçları karşılaştırıldı. Bulgular: Tüm hastaların 40'ı primer antifungal profilaksi olarak posakonazol kullanmakta olup, 31 hasta profilaksi almamıştır. Hastaların antifungal süreleri karşılaştırıldığında primer antifungal profilaksi alan hastalarda toplam parenteral terapötik antifungal tedavi süresi 9.9 ± 10.4 gündü. Profilaksi almayan grupta ise 21.4 ± 14.8 gün olarak saptanmıştır. Primer antifungal profilaksi alan hastalarda terapötik antifungal tedavi süresi anlamlı ölçüde kısa bulunmuştur (p= 0.001). Hastaların profilaksi ajan kullanım süresi ve terapötik parenteral antifungal tedavi sürelerinin toplamına bakıldığında ise primer antifungal profilaksi alan grupta 26.9 ± 9.7 gün, almayan grupta ise 21.4 ± 14.8 gün olarak saptanmıştır. Her iki grup arasında profilaksi ve terapötik parenteral antifungal kullanım süreleri toplamı arasında belirgin farklılık yoktu (p= 0.057). Median sağkalım sürelerine göre karşılaştırıldığında hasta grupları arasında sağkalım yönünden anlamlı bir farklılık görülmemiştir (p= 0.61). Sonuç: İnvaziv fungal enfeksiyonlar açısından yüksek riskli hastalarda primer antifungal tedavi stratejilerinin geliştirilmesi için çok sayıda hasta içeren çalışmanın yapılmasına ihtiyaç vardır.
BACKGROUND: Recent reports showed neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ra... more BACKGROUND: Recent reports showed neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and monocyte-to-lymphocyte ratio (MLR), as a predictor of progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) in various malignancies. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively examined the PLR, NLR, and MLR in a cohort of 186 newly diagnosed multiple myeloma (MM) patients. This study investigated the prognostic relevance of NLR, PLR, and MLR in MM patients. NLR, PLR, and MLR were calculated from whole blood counts before therapy. The Kaplan–Meier curves and multivariate Cox models were used for the evaluation of survival. RESULTS: Applying cutoff of 1.9 (NLR), 120.00 (PLR), and 0.27 (MLR), decreased PLR showed a negative impact on the outcome. Decreased PLR is an independent predictor for PFS and OS. There were no significant differences in median survival between the high and low NLR (P = 0.80) and MLR (P = 0.87) groups. CONCLUSIONS: In this study, thrombocytopenia and...
BackgroundRecent reports have showed that neutrophil‐to‐lymphocyte ratio (NLR), platelet‐to‐lymph... more BackgroundRecent reports have showed that neutrophil‐to‐lymphocyte ratio (NLR), platelet‐to‐lymphocyte ratio (PLR), and monocyte‐to‐lymphocyte ratio (MLR) are predictors of progression‐free survival (PFS) and overall survival (OS) in many types of cancer. This study evaluates the predictive value of NLR, MLR, and PLR for survival in MM patients treated with to ASCT.MethodsA set of data consisting of 150 patients who underwent autologous stem cell transplantation (ASCT) for MM was collected retrospectively. The prognostic value of NLR, MLR, and PLR was investigated with Kaplan‐Meier method.ResultsThe prognostic value of NLR, MLR, and PLR was analyzed by a receiver operating characteristic (ROC) curve established to determine the cutoff. These cutoff values of NLR, PLR, and MLR were found 1.46, 86, and 0.27, respectively, on the 100th day of post‐transplantation period. The overall survival (OS) and the post‐transplantation OS of the patients with high NLR, MLR, and PLR levels on the ...
Turkish journal of haematology : official journal of Turkish Society of Haematology, Jan 20, 2018
High dose melphalan chemotherapy and autologous stem cell transplantation in multiple myeloma ( M... more High dose melphalan chemotherapy and autologous stem cell transplantation in multiple myeloma ( MM ) is still important treatment modality in transplant eligible patients. At least 2 x 106 /kg CD 34+ cell dose is preferred for sufficient engraftment. Some patients need multiple leukapheresis procedures to reach a required number of the CD34+ cell but this can cause high volume of stem cell product that can not be given in a single day. Whether the number of infusion days affect engraftment or not, isn't studied before. We want to evaluate the effect of reinfusion of stem cell in multiple day on engraftment results. Demographic features, CD 34+ cell doses, neutrophil and platelet engraftment days, hospitalization days, number of infusion days of 149 autologous transplantation of 143 multiple myeloma patients were evaluated retrospectively. The data of 143 multiple myeloma patients who were transplanted were analyzed retrospectively. Median age was 55 ± 8,5 (26-70) with 91/58 Male...
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 2014
Klasik olarak kronik intravasküler hemoliz bulguları, kemik iliği yetersizliği ve trombozla kendi... more Klasik olarak kronik intravasküler hemoliz bulguları, kemik iliği yetersizliği ve trombozla kendini gösteren Paroksismal Noktürnal Hemoglobinüri (PNH), hematopoietik kök hücrenin klonal bir hastalığıdır. Eculizimab ise PNH tedavisinde hemolizi ve trombotik atakları azalttığı kanıtlanmış bir monoklonal antikordur. Biz de nadir bir hastalık olan PNH olgularımızı ve eculizumab tedavi deneyimimizi paylaşmak istedik. Yöntemler: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji AD ve Katip Çelebi Üniversitesi hematoloji kliniğinde PNH tanısı almış olan 18 hastanın demografik, klinik özellikleri, tromboz öyküsü, eculizumab tedavisi alanlar ve yanıtları, tüm sağkalım oranları retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Hastaların ortanca izlem süresi 41 ay (en düşük 3 ay, en yüksek 127 ay) olup olguların 8'i kadın (%44,4), 10'u erkek (%55,6)'tir. Ortanca yaş 38,5 idi. Hastaların tanı anındaki laboratuvar değerleri incelendiğinde tanı anında Hb ortalama 9g/dL, WBC ortalama 3,89 10^3/µL, plt ortalama 87,6 10^3/µL,LDH ortalama 609 U/L, Retikülosit ortalama 3,38 olduğu gözlendi. Olgulardan 5 tanesi eculizumab tedavisi almış, 2'si tam yanıtlı, diğerleri kısmi yanıtlıdır. Ortalama 41 aylık izlem süresi sonunda %5,6 olgunun ex olduğu, %94,4'ün yaşadığı izlendi. Sonuç: PNH hematolojik nadir hastalıklardan birisidir. Klasik tedavi yöntemleri dışında patogenezinin anlaşılmasından sonra bulunan popüler tedavi modalitesi eculizumabdır. Olgularımızdan eculizumab tedavi gereksinimi olan 5 hastamızda tedavi sonrasında hastaların hemolizinin, kan transfüzyon sıklığını azalmış olduğu, yaşam kalitesinin artırmış olduğu gözlenmiştir.
Transplantation-associated thrombotic microangiopathy (TA-TMA) is a challenge after allogeneic he... more Transplantation-associated thrombotic microangiopathy (TA-TMA) is a challenge after allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation, considering the diagnostic uncertainties and lack of established treatment. We report a 43-year-old male patient who was diagnosed as TA-TMA after allogeneic progenitor cell transplantation for a progressive ALK negative anaplastic large cell lymphoma and responded to eculizumab with dramatically improving neurological status and renal function. Rapid neurological and renal recovery achieved after eculizumab could support a possible relationship between complement activation and TA-TMA. Eculizumab should be a reasonable treatment approach in patients with TA-TMA after allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation.
In patients with essential thrombocythemia (ET), vascular complications contribute both to morbid... more In patients with essential thrombocythemia (ET), vascular complications contribute both to morbidity and mortality. For better predicting the occurrence of thrombotic events, an International Prognostic Score of Thrombosis for ET (IPSET-Thrombosis) was recently developed. We validated the reproducibility of IPSET-Thrombosis in Turkish ET patients. IPSET-Thrombosis identifies thrombosis-free survival better than the conventional risk stratification system. Introduction: Essential thrombocythemia (ET) is the most common of the myeloproliferative neoplasms. For better predicting the occurrence of thrombotic events, an International Prognostic Score of Thrombosis for ET (IPSET-Thrombosis) was recently developed. We aimed to investigate the validity of IPSET-Thrombosis in a Turkish patient cohort and to compare the efficacy of IPSET-Thrombosis and conventional risk scoring systems in predicting thrombosis-free survival. Patients and Methods: We retrospectively evaluated the clinical characteristics and risk factors for thrombosis in 112 Turkish patients. Median thrombosis-free survival and Harrell C concordance indexes were calculated for both conventional and IPSET-Thrombosis. Results: Median age of 112 patients included in the study was 61 (range, 27-90) years at the time of diagnosis. When patients were stratified according to the conventional risk stratification system, 43.8% of patients were in the low-risk group and 56.2% in the high-risk group. A total of 22.4% of low-risk and 42.9% of high-risk patients had at least one thromboembolic event. When patients were stratified according to the IPSET-Thrombosis, 33% were in the low-risk group, 26.8% in the intermediate-risk group, and 40.2% in the high-risk group. Considering IPSET-Thrombosis risk groups, 5.4% of low-risk, 26.7% of intermediate-risk, and 66.2% of high-risk patients had at least one thromboembolic event. Regarding IPSET-Thrombosis risk groups, 10-year thrombosis-free survival was 86.8% for low-risk, 39.4% for intermediate-risk, and 32.9% for high-risk groups (P < .001). Harrell C concordance indexes of conventional and IPSET-Thrombosis were 0.60 and 0.77, respectively. Conclusion: By validating the reproducibility of IPSET-Thrombosis in Turkish ET patients, we found that IPSET-Thrombosis identifies thrombosis-free survival better than the conventional risk stratification system.
Pregnancy‐associated atypical haemolytic uraemic syndrome is a rare and potentially lethal comple... more Pregnancy‐associated atypical haemolytic uraemic syndrome is a rare and potentially lethal complement-mediated disorder. It can mimic preeclampsia, gestational hypertension, thrombotic thrombocytopenic purpura and hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets syndrome. Thus, it can be hard to distinguish pregnancy‐associated atypical haemolytic uraemic syndrome from other causes in peri/post-partum women presenting with features of microangiopathic haemolytic anemia, thrombocytopenia and acute kidney injury. We present a case of a 35-year-old woman in her third pregnancy at 32 weeks’ gestation who underwent caesarean section due to fetal distress. She developed severe renal impairment, thrombocytopenia and neurologic symptoms within 24 hours after delivery. A diagnosis of pregnancy‐associated atypical haemolytic uraemic syndrome was provided, and treatment with plasma therapy followed by eculizumab was initiated. A rapid improvement of both clinical and laboratory parameters w...
Amaç: Çalışmamızda; hastanemize başvuran hematolojik maligniteli hastaların sıklığının cinsiyet, ... more Amaç: Çalışmamızda; hastanemize başvuran hematolojik maligniteli hastaların sıklığının cinsiyet, yaş ve tanıya göre dağılımının saptanması, hastalara eşlik eden kronik hastalıkların, hastaların yaşam sürelerinin ve hayatta kalma durumlarının belirlenmesi amaçlandı. Yöntem: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi Hematoloji Bölümü’ne Mart 2019-Temmuz 2020 tarihleri arasında başvuran veya burada tanı konulan hematolojik maligniteli hastalar retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Çalışmamızda hematolojik maligniteli toplam 411 olgunun 191 tanesi (%46) kadın, 220 tanesi (%54) erkek olarak saptanmıştır. Toplamda ölüm oranı %11.7’dir. Hematolojik maligniteli olguların %1’ini ALL, %4’ünü AML, %4’ünü HL, %21’ini NHL, %18’ini plazma hücre diskrazisi, %7’sini MDS ve %33’ünü kronik miyeloproliferatif hastalıklar oluşturmaktadır. En sık NHL alt tipi DBBHL iken en sık KMPH alt tipi ise esansiyel trombositoz olarak saptandı. Hematolojik malignitelere en sık eşlik...
Bu çalışmada; lenfomada ilk basamak tedavi sonrasında Flor-18 fluorodeoksiglukoz pozitron emisyon... more Bu çalışmada; lenfomada ilk basamak tedavi sonrasında Flor-18 fluorodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografisinin (FDG-PET/BT) rezidüel SUVmax değerine göre duyarlılık ve özgünlüğünün geriye dönük olarak klinik takip veya biyopsi sonuçları doğrultusunda belirlenmesi amaçlandı. Çalışmaya Ocak 2004-Mayıs 2012 tarihleri arasında takip edilen, 18 yaş üzeri, agresif B hücreli Hodgkin dışı lenfoma (Yüksek dereceli sınıflandırılamamış B hücreli lenfoma, diffüz büyük B hücreli lenfoma [DBBHL], mantle hücreli lenfoma, Burkitt lenfoma) ve Hodgkin lenfoma (klasik ve nodüler predominant) tanılı 69 hasta dahil edildi. Tedavi sonu FDG-PET/BT’ leri değerlendirilen hastaların ortanca takip süresi 40 ay olup ortalama yaş 49,7 ± 15,5 yıl olarak hesaplandı. Klinik takipte standart tedavi sonrası 23 Hodgkin lenfoma olgusunun sadece birinde, 46 Hodgkin dışı lenfoma olgusunun 10’ unda (%21) relaps gözlendi. Hodgkin dışı lenfomalı 7 olgu (%15) ise tedaviye dirençli idi. Hastaların ortanca relaps süresi 20...
Acute myeloid leukemia (AML) is a neoplastic disorder of hematopoietic stem cells. Its incidence ... more Acute myeloid leukemia (AML) is a neoplastic disorder of hematopoietic stem cells. Its incidence increases with advancing age and is higher in men than in women. Remission induction therapy is the first step in AML treatment. Cytarabine and anthracycline ...
Akut miyeloid lösemi (AML), hemopoetik kök hücresinin neoplastik hastalığıdır. AML insidansı yaş ... more Akut miyeloid lösemi (AML), hemopoetik kök hücresinin neoplastik hastalığıdır. AML insidansı yaş ile birlikte artış gösterir ve erkeklerde kadınlara göre daha fazla oranda tespit edilmektedir. Remisyon indüksiyon kemoterapisi, AML tedavisinin birinci basamağıdır. Standart indüksiyon tedavisinde sitarabin ve antrasiklin kombinasyonu kullanılır. Bu çalışmada amacımız, AML remisyon indüksiyon kemoterapisinde farklı antrasiklin tiplerinin remisyon elde etmede ve destek tedavi gereksiniminde fark yaratıp yaratmadığını belirlemektir. Bunun için Ocak 2004-Aralık 2009 arasında toplam 6 yıllık sürede Uludağ Üniversitesi Hastanesi Hematoloji Kliniği'nde yatarak tedavi gören, AML tanısıyla 3+7 remisyon indüksiyon kemoterapisi alan 123 olgudan tam remisyona giren 96 olgu geriye dönük olarak değerlendirildi. Alınan 96 hastanın 44'ü (%45,8) kadın, 52'si (%54,2) erkekti. En sık FAB alt tipleri: M2 (%29,3), M3 (%15,4) ve M4 (%13,0) idi. Hasta sayıları ve aldıkları antrasiklin tipleri: idarubisin (72 hasta, %75), doksorubisin (12 hasta, %12,5), daunorubisin (9 hasta, %9,4) veya mitoksantron (3 hasta, %3,1) idi. Nötropeni süresi en kısa doksorubisin alan grupta idi (ortanca 16,5 gün; aralık 5-23). Antibiyotik kullanılan gün sayısı en uzun idarubisin alan grupta (ortanca 27 gün; aralık 10-45) idi. Hastalarımızın ortalama izlem süresi 25,7 ay, ortanca 15 ay (2-70 ay) idi. Bu hastaların 33'ünün (%34,4) takiplerinde nüks ettiği görüldü. 21 hastada erken nüks (%21,9) (<12 ay) ve 12 hastada geç nüks (%12,5) (>12 ay) bulundu. Hastalarımızın 54'ü (%56,2) hayatta olup, 42'si (%43,8) hayatını kaybetmişti. Sonuç olarak, farklı antrasiklin içeren indüksiyon kemoterapileri tedavi başarıları açısından benzer özellikler gösterirken destek tedavi ihtiyacı açısından farklılıklar gösterebilmektedir.
İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, 2018
Material and Method: Data of 90 NHL patients were evaluated retrospectively. We found that 47 of ... more Material and Method: Data of 90 NHL patients were evaluated retrospectively. We found that 47 of the patients were women and 43 of the patients and were men and median age were 62. The patients were diagnosed with diffuse large B-cell lymphoma (DBBHL) in 61 patients, marginal zone lymphoma in 15 patients, follicular lymphoma in 6 patients and other lymphoma in 10 patients 18 patients died, and 72 of them lived. We found the median survival 73 months all of the patients. All patients survival (OS) was 75% and disease free-survival rates 68% of 5 year. Demografic features of patients are similar to another studies. Our treatment response and survival rates were also found to be consistent with the literature.
Introduction: High-dose chemotherapy (HDC) and autologous stem cell transplantation(ASCT) still r... more Introduction: High-dose chemotherapy (HDC) and autologous stem cell transplantation(ASCT) still remains in the treatment of myeloma patients even during the period of new agents. Materials and Methods: We analysed the prognostic affect of pretransplant characteristics and transplant modalities on response, in 150 autologous transplant of 144 multiple myeloma (MM) patients who were transplanted in our centre between 2008 to 2017. We evaluated the affect of age, type of MM, previous treatment regimens, status pre and postfrom transplantation, time of ASCT, neutrophil and platelet engraftmant days, dose of reinfused CD34+ cells, plasma cell infiltration, international staging system(ISS) and Durie -Salmon stage at diagnosis. We examined the affect of these status on overall survival(OS) and eventfree survival(EFS). Results: The median OS and EFS after transplanation were 41 and 28 months, respectively. Median OS after the diagnosis was 57 months. Transplant-related mortality was 3,3%. We found that the lower β2- microglobulin levels,lower ISS stage,lower plasma cell infiltration, achievement good responds at the +100th day of post transplant were statistically significant independent predictor factors for longer EFS and OS. When the patients were given chemotherapy regimen with bortezomib before transplantation, these patients were seen to be a better response rate. There was showed a relationship between the using of bortezomib before transplantation with EFS(P = 0.017), but there was no relationship with OS. Conclusions: Our analysis confirms HDCT-ASCT as an effective and safe therapeutic strategy in multiple myeloma patients. This results were independent of age, first line treatment regimens and renal insufficiency. Patients with a high ISS stage were found to have shorter survival(P = 0.002). However, the EFS and OS were longer of the patients whose have good response at the 100th day of transplantation(P = 0,002, P = 0,02).
Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion, 2018
Peripheral blood is the prefered source for hematopoietic stem cells for hematopoietic stem cell ... more Peripheral blood is the prefered source for hematopoietic stem cells for hematopoietic stem cell transplantation. The efficiency of peripheral blood stem cell (PBSC) collection can vary among devices. In this study we aimed to compare feasibility and effectivity of apheresis procedures of the different systems. Two apheresis systems [Com.Tec (Fresenius Healthcare) and Spectra Optia (Caridian BCT)] were used in our center for the collection of PBSCs for autologous and allogeneic transplantation. We retrospectively analysed 190 apheresis procedures performed in healthy donors and patients between June 2012 and November 2014 in Department of Hematology, Dokuz Eylul University. PBSCS were collected by Fresenius cell separator (64 procedure) or Spectra Optia cell separator (126 procedure). Mobilization treatments were G-CSF (26.8%), cyclophosphamide plus G-CSF (48.4%), prelixafor plus G-CSF (14.7%), ESHAP (10%) and others. Patient and donor characteristics (age, & Serife Solmaz
Amac: Kronik Miyeloid Losemi (KML) pluripotent kok hucrelerin anormal cogalmasi ile olusan miyelo... more Amac: Kronik Miyeloid Losemi (KML) pluripotent kok hucrelerin anormal cogalmasi ile olusan miyeloproliferatif bir hastaliktir ve eriskin losemilerinin %15’ini olusturur. Tirozin kinaz inhibitorleri (TKI) KML’nin ana tedavisi haline gelmistir. Yeni kusak TKI’lerinin kullanimi ile direncli vakalarda etkin tedavi saglanmistir. Calismamizda KML tanili hastalarin retrospektif olarak verilerini inceleyerek literature katki amacli sunmayi planladik. Gerec ve yontem: Calismamiza 2003 –2014 tarihleri arasinda KML tanisi ile tedavi edilen 88 hastanin, demografik ozelikleri, birinci ve ikinci sira TKI alan hastalarin tedavi yanitlari,TKI yan etkileri, tum sagkalim (OS) durumlari retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Olgularin 36'si kadin, 52'si erkek olup medyan yas 52 idi. TKI ile hematolojik, sitogenetik ve molekuler yanitlar European Leukemia Net 2013 kilavuzuna gore degerlendirildi. Hastalarin (n=88) TKI’ne tedavi yanitlari 3. ay Tam Hematolojik Yanit (THY) %80, 12. ay Tam Sitog...
Akut miyeloid lösemi (AML) hastalarında gelişen invaziv fungal enfeksiyonlar (İFE) mortalitenin e... more Akut miyeloid lösemi (AML) hastalarında gelişen invaziv fungal enfeksiyonlar (İFE) mortalitenin en önemli nedeni olarak görülmektedir. İFE gelişimi için yüksek riskli dönem olan indüksiyon tedavisi döneminde hastalara primer antifungal profilaksi önerilmektedir. Bu çalışmada, posakonazol profilaksisi ile İFE gelişimi, antifungal tedavi ihtiyacındaki azalma ve sağkalım arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlandı. Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya remisyon/indüksiyon tedavisi alan 71 erişkin AML hastası dahil edildi. Posakonazol profilaksisi alan ve almayan hastaların sonuçları karşılaştırıldı. Bulgular: Tüm hastaların 40'ı primer antifungal profilaksi olarak posakonazol kullanmakta olup, 31 hasta profilaksi almamıştır. Hastaların antifungal süreleri karşılaştırıldığında primer antifungal profilaksi alan hastalarda toplam parenteral terapötik antifungal tedavi süresi 9.9 ± 10.4 gündü. Profilaksi almayan grupta ise 21.4 ± 14.8 gün olarak saptanmıştır. Primer antifungal profilaksi alan hastalarda terapötik antifungal tedavi süresi anlamlı ölçüde kısa bulunmuştur (p= 0.001). Hastaların profilaksi ajan kullanım süresi ve terapötik parenteral antifungal tedavi sürelerinin toplamına bakıldığında ise primer antifungal profilaksi alan grupta 26.9 ± 9.7 gün, almayan grupta ise 21.4 ± 14.8 gün olarak saptanmıştır. Her iki grup arasında profilaksi ve terapötik parenteral antifungal kullanım süreleri toplamı arasında belirgin farklılık yoktu (p= 0.057). Median sağkalım sürelerine göre karşılaştırıldığında hasta grupları arasında sağkalım yönünden anlamlı bir farklılık görülmemiştir (p= 0.61). Sonuç: İnvaziv fungal enfeksiyonlar açısından yüksek riskli hastalarda primer antifungal tedavi stratejilerinin geliştirilmesi için çok sayıda hasta içeren çalışmanın yapılmasına ihtiyaç vardır.
BACKGROUND: Recent reports showed neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ra... more BACKGROUND: Recent reports showed neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and monocyte-to-lymphocyte ratio (MLR), as a predictor of progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) in various malignancies. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively examined the PLR, NLR, and MLR in a cohort of 186 newly diagnosed multiple myeloma (MM) patients. This study investigated the prognostic relevance of NLR, PLR, and MLR in MM patients. NLR, PLR, and MLR were calculated from whole blood counts before therapy. The Kaplan–Meier curves and multivariate Cox models were used for the evaluation of survival. RESULTS: Applying cutoff of 1.9 (NLR), 120.00 (PLR), and 0.27 (MLR), decreased PLR showed a negative impact on the outcome. Decreased PLR is an independent predictor for PFS and OS. There were no significant differences in median survival between the high and low NLR (P = 0.80) and MLR (P = 0.87) groups. CONCLUSIONS: In this study, thrombocytopenia and...
BackgroundRecent reports have showed that neutrophil‐to‐lymphocyte ratio (NLR), platelet‐to‐lymph... more BackgroundRecent reports have showed that neutrophil‐to‐lymphocyte ratio (NLR), platelet‐to‐lymphocyte ratio (PLR), and monocyte‐to‐lymphocyte ratio (MLR) are predictors of progression‐free survival (PFS) and overall survival (OS) in many types of cancer. This study evaluates the predictive value of NLR, MLR, and PLR for survival in MM patients treated with to ASCT.MethodsA set of data consisting of 150 patients who underwent autologous stem cell transplantation (ASCT) for MM was collected retrospectively. The prognostic value of NLR, MLR, and PLR was investigated with Kaplan‐Meier method.ResultsThe prognostic value of NLR, MLR, and PLR was analyzed by a receiver operating characteristic (ROC) curve established to determine the cutoff. These cutoff values of NLR, PLR, and MLR were found 1.46, 86, and 0.27, respectively, on the 100th day of post‐transplantation period. The overall survival (OS) and the post‐transplantation OS of the patients with high NLR, MLR, and PLR levels on the ...
Turkish journal of haematology : official journal of Turkish Society of Haematology, Jan 20, 2018
High dose melphalan chemotherapy and autologous stem cell transplantation in multiple myeloma ( M... more High dose melphalan chemotherapy and autologous stem cell transplantation in multiple myeloma ( MM ) is still important treatment modality in transplant eligible patients. At least 2 x 106 /kg CD 34+ cell dose is preferred for sufficient engraftment. Some patients need multiple leukapheresis procedures to reach a required number of the CD34+ cell but this can cause high volume of stem cell product that can not be given in a single day. Whether the number of infusion days affect engraftment or not, isn't studied before. We want to evaluate the effect of reinfusion of stem cell in multiple day on engraftment results. Demographic features, CD 34+ cell doses, neutrophil and platelet engraftment days, hospitalization days, number of infusion days of 149 autologous transplantation of 143 multiple myeloma patients were evaluated retrospectively. The data of 143 multiple myeloma patients who were transplanted were analyzed retrospectively. Median age was 55 ± 8,5 (26-70) with 91/58 Male...
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 2014
Klasik olarak kronik intravasküler hemoliz bulguları, kemik iliği yetersizliği ve trombozla kendi... more Klasik olarak kronik intravasküler hemoliz bulguları, kemik iliği yetersizliği ve trombozla kendini gösteren Paroksismal Noktürnal Hemoglobinüri (PNH), hematopoietik kök hücrenin klonal bir hastalığıdır. Eculizimab ise PNH tedavisinde hemolizi ve trombotik atakları azalttığı kanıtlanmış bir monoklonal antikordur. Biz de nadir bir hastalık olan PNH olgularımızı ve eculizumab tedavi deneyimimizi paylaşmak istedik. Yöntemler: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji AD ve Katip Çelebi Üniversitesi hematoloji kliniğinde PNH tanısı almış olan 18 hastanın demografik, klinik özellikleri, tromboz öyküsü, eculizumab tedavisi alanlar ve yanıtları, tüm sağkalım oranları retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Hastaların ortanca izlem süresi 41 ay (en düşük 3 ay, en yüksek 127 ay) olup olguların 8'i kadın (%44,4), 10'u erkek (%55,6)'tir. Ortanca yaş 38,5 idi. Hastaların tanı anındaki laboratuvar değerleri incelendiğinde tanı anında Hb ortalama 9g/dL, WBC ortalama 3,89 10^3/µL, plt ortalama 87,6 10^3/µL,LDH ortalama 609 U/L, Retikülosit ortalama 3,38 olduğu gözlendi. Olgulardan 5 tanesi eculizumab tedavisi almış, 2'si tam yanıtlı, diğerleri kısmi yanıtlıdır. Ortalama 41 aylık izlem süresi sonunda %5,6 olgunun ex olduğu, %94,4'ün yaşadığı izlendi. Sonuç: PNH hematolojik nadir hastalıklardan birisidir. Klasik tedavi yöntemleri dışında patogenezinin anlaşılmasından sonra bulunan popüler tedavi modalitesi eculizumabdır. Olgularımızdan eculizumab tedavi gereksinimi olan 5 hastamızda tedavi sonrasında hastaların hemolizinin, kan transfüzyon sıklığını azalmış olduğu, yaşam kalitesinin artırmış olduğu gözlenmiştir.
Transplantation-associated thrombotic microangiopathy (TA-TMA) is a challenge after allogeneic he... more Transplantation-associated thrombotic microangiopathy (TA-TMA) is a challenge after allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation, considering the diagnostic uncertainties and lack of established treatment. We report a 43-year-old male patient who was diagnosed as TA-TMA after allogeneic progenitor cell transplantation for a progressive ALK negative anaplastic large cell lymphoma and responded to eculizumab with dramatically improving neurological status and renal function. Rapid neurological and renal recovery achieved after eculizumab could support a possible relationship between complement activation and TA-TMA. Eculizumab should be a reasonable treatment approach in patients with TA-TMA after allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation.
In patients with essential thrombocythemia (ET), vascular complications contribute both to morbid... more In patients with essential thrombocythemia (ET), vascular complications contribute both to morbidity and mortality. For better predicting the occurrence of thrombotic events, an International Prognostic Score of Thrombosis for ET (IPSET-Thrombosis) was recently developed. We validated the reproducibility of IPSET-Thrombosis in Turkish ET patients. IPSET-Thrombosis identifies thrombosis-free survival better than the conventional risk stratification system. Introduction: Essential thrombocythemia (ET) is the most common of the myeloproliferative neoplasms. For better predicting the occurrence of thrombotic events, an International Prognostic Score of Thrombosis for ET (IPSET-Thrombosis) was recently developed. We aimed to investigate the validity of IPSET-Thrombosis in a Turkish patient cohort and to compare the efficacy of IPSET-Thrombosis and conventional risk scoring systems in predicting thrombosis-free survival. Patients and Methods: We retrospectively evaluated the clinical characteristics and risk factors for thrombosis in 112 Turkish patients. Median thrombosis-free survival and Harrell C concordance indexes were calculated for both conventional and IPSET-Thrombosis. Results: Median age of 112 patients included in the study was 61 (range, 27-90) years at the time of diagnosis. When patients were stratified according to the conventional risk stratification system, 43.8% of patients were in the low-risk group and 56.2% in the high-risk group. A total of 22.4% of low-risk and 42.9% of high-risk patients had at least one thromboembolic event. When patients were stratified according to the IPSET-Thrombosis, 33% were in the low-risk group, 26.8% in the intermediate-risk group, and 40.2% in the high-risk group. Considering IPSET-Thrombosis risk groups, 5.4% of low-risk, 26.7% of intermediate-risk, and 66.2% of high-risk patients had at least one thromboembolic event. Regarding IPSET-Thrombosis risk groups, 10-year thrombosis-free survival was 86.8% for low-risk, 39.4% for intermediate-risk, and 32.9% for high-risk groups (P < .001). Harrell C concordance indexes of conventional and IPSET-Thrombosis were 0.60 and 0.77, respectively. Conclusion: By validating the reproducibility of IPSET-Thrombosis in Turkish ET patients, we found that IPSET-Thrombosis identifies thrombosis-free survival better than the conventional risk stratification system.
Uploads
Papers by Celal Acar