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    Eri - Cod 126

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    Este documento describe el Equipo de Respuesta Inmediata (ERI) en un hospital. El ERI es un sistema multidisciplinario para atender emergencias obstétricas de alto riesgo mediante la coordinación de personal médico, de enfermería y otros. El objetivo del ERI es diagnosticar y tratar oportunamente a pacientes obstétricas en riesgo para mejorar los resultados maternos y neonatales. El documento explica los roles de cada miembro del equipo y los procedimientos para activar el ERI ante una emergencia obstétrica.

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    Eri - Cod 126

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    Este documento describe el Equipo de Respuesta Inmediata (ERI) en un hospital. El ERI es un sistema multidisciplinario para atender emergencias obstétricas de alto riesgo mediante la coordinación de personal médico, de enfermería y otros. El objetivo del ERI es diagnosticar y tratar oportunamente a pacientes obstétricas en riesgo para mejorar los resultados maternos y neonatales. El documento explica los roles de cada miembro del equipo y los procedimientos para activar el ERI ante una emergencia obstétrica.

    Título original

    ERI.COD 126

    Derechos de autor

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    Este documento describe el Equipo de Respuesta Inmediata (ERI) en un hospital. El ERI es un sistema multidisciplinario para atender emergencias obstétricas de alto riesgo mediante la coordinación de personal médico, de enfermería y otros. El objetivo del ERI es diagnosticar y tratar oportunamente a pacientes obstétricas en riesgo para mejorar los resultados maternos y neonatales. El documento explica los roles de cada miembro del equipo y los procedimientos para activar el ERI ante una emergencia obstétrica.

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    Equipos de Respuesta Inmediata (ERI)

    Equipo de Respuesta Inmediata


    Es un sistema de atencin de respuesta rpida, concebida como una estrategia hospitalaria para la atencin multidisciplinaria de la urgencia

    obsttrica

    CDIGO 126

    Para activar al ERI

    CDIGO 126

    Son las intervenciones coordinadas del equipo multidisciplinario de respuesta inmediata, dirigidas a toda paciente obsttrica, ante un evento adverso de alto riesgo que pone en peligro la vida del binomio madre-hijo.

    OBJETIVO
    Diagnosticar y atender oportunamente a la paciente obsttrica ante un evento adverso, para abatir la morbi-mortalidad maternofetal, mediante la coordinacin del equipo multidisciplinario

    ESTRATEJIA
    a) Integrar un equipo de trabajo que acte oportunamente ante un llamado de CDIGO 126, INDEPENDIENTEMENTE DEL TURNO

    b) Conocer y asignar las funciones especficas a cada uno de los integrantes del equipo

    EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA


    Coordinador clnico G.O. Subdirector mdico Mdico gineco obstetra Residente de obstetricia Mdico de UCIA Anestesilogo Pediatra Enfermera A Enfermera B

    Enfermera de UCIA
    Supervisora de enfermera

    Trabajo social
    Laboratorista Camillero Asistente mdico

    Metas 2009-2015
    2009 Tasa de Mortalidad Materna Oportunidad del inicio de la vigilancia prenatal Promedio de consultas prenatales 2010 2011 2012 2013 2014 2015

    31.7

    29.5

    27.3

    25.1

    22.9

    20.7

    18.5

    50% 54% 57% 60%

    Equipos ERI funcionando

    100%

    100% 100%

    100%

    IMSS Rgimen ordinario


    Casos de MM por hemorragia Enero-Octubre 2011
    4 3 4 4

    2 1

    2
    1

    2 2

    n= 25 (28.8 % de 115 casos)

    VALORACIN PRIORITARIA

    VALORACIN MDICA

    DIAGNSTICO EQUIPODE DE EQUIPO

    CDIGO 126 Manejo mdico


    NO Manejo Quirrgico? SI

    RESEPUESTA RESPUESTA INMEDIATA INMEDIATA

    UCIA

    QUIRFANO

    UTQX
    PISO

    POSIBILIDADES DIAGNSTICAS
    CHOQUE HIPOVOLMICO
    Aborto incompleto Embarazo ectpico roto

    Placenta previa, DPPNI, acretismo


    Atona uterina, ruptura, perforacin, inversin

    ECLAMPSIA
    OTROS: Trauma obsttrico, paro cardio-respiratorio otro tipo de choque, TEP, IAM, EVC,

    TRATAMIENTO
    Los objetivos son mantener: Presin sistlica > 90mmHg Gasto urinario > 25ml/hr

    Estado mental normal


    Eliminar la causa de hemorragia Reemplazo de volumen evitando sobrecarga Hidratacin, sulfato de magnesio y antihipertensivos

    MANEJO MDICO
    RCP bsico Equipo para apoyo ventilatorio Acceso Vascular Frmacos

    Monitoreo de signos vitales continuo


    Garantizar la atencin continua

    GINECO-OBSTETRA/ MDICO TRATANTE


    Realiza el diagnstico
    ACTIVA EL CDIGO 126 Iniciar tratamiento oportuno

    Implementar procedimientos mdicos y quirrgicos para controlar la urgencia

    ENFERMERA A
    1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) Identifica sntomas y signos de alarma Solicita valoracin mdica prioritaria Dispone de una lnea vascular permeable Monitoriza al paciente Da posicin Trendelemburg Hace anotaciones correspondientes en la hoja de registro clnicos Permanece con la paciente durante todo el evento Asiste al equipo multidisciplinario En caso necesario prepara a la paciente para ciruga

    ENFERMERA B
    Notifica al mdico jefe del servicio y a la enfermera jefe de piso el CDIGO 126

    Lleva el carro y caja rojos al lugar del evento


    Asiste al equipo multidisciplinario proporcionando: material, medicamentos y soluciones Cuando la intensivista llega se coordina con ella para asistir las acciones

    En caso necesario prepara a la paciente para ciruga


    Proporciona cuidados posteriores al equipo utilizado durante el evento

    ENFERMERA JEFE DE PISO


    Solicita voceo de CODIGO 126 a la extensin o indicando servicio y cama.
    Notifica va telefnica al servicio de UCIA, anestesiologa, trabajo social, quirfano y laboratorio o banco de sangre, el reporte de CDIGO 126 Registra el evento en bitcora detallando medidas de accin implementadas

    TRABAJADORA SOCIAL
    Recibe la indicacin para voceo del CODIGO 126, vocea tres veces, CODIGO 126, UBICACIN DEL SERVICIO Y/O NMERO DE CAMA Se presenta al lugar del evento, toma nota y localiza a familiares, dndoles el reporte respectivo
    Vinculacin con otros hospitales o servicios. Informacin sobre estado de salud Consentimiento informado para diversos procedimientos Trmites administrativos diversos

    SERVICIO DE UCIA

    El mdico y la enfermera asignados en turno al CDIGO 126, acuden al sitio de llamado, valorando la situacin y estableciendo medidas de accin de acuerdo a su profesiograma.

    En ausencia de la enfermera intensivista el mdico intensivista se coordina con la Enfermera B

    ANESTESILOGO

    Acude al sitio de llamado y se coordina con el obstetra, la enfermera B e intensivista en la atencin de la paciente

    Propone un plan anestsico para el caso

    Permanece disponible, prepara el equipo y material para RCP

    CAMILLERO ASIGNADO

    Acude al sitio indicado con camilla y en coordinacin con camillero de piso para el traslado oportunamente a la paciente si es necesario

    PERSONAL DE LABORATORIO Y BANCO DE SANGRE


    Realiza con carcter laboratorios solicitados. de emergente los

    Da prioridad a la preparacin de hemoderivados necesarios para la resolucin del caso.

    RADIOLOGA E IMAGEN

    Acude al sitio indicado y da prioridad a la realizacin de estudios solicitados.

    Propone herramientas diagnsticas segn la competencia del caso

    OTROS ESPECIALISTAS
    Mdico Internista y/o Intensivista Nefrlogo Neurocirujano Traumatlogo y ortopedista Hematlogo Mdico Cirujano Neurlogo

    EQUIPO QUIRRGICO
    MEDICO OBSTETRA ANESTESILOGO PEDIATRA ENFERMERA QUIRRGICA CIRCULANTE AYUDANTE DE CIRUJANO Participa oportunamente, de manera eficiente y efectiva a travs de la coordinacin de todo el equipo cuando se requiera manejo quirrgico

    SUBDIRECTOR MDICO JEFE(S) DE SERVICIO COORDINADOR MDICO O DIRECTIVO EN FUNCIONES: Coordina y verifica la participacin inmediata de los mdico(s), de los servicios interconsultantes o de apoyo que se requieran. Realiza las gestiones necesarias para asegurar la disponibilidad de los recursos.

    SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO Y/O DIRECTIVO ADMINISTRATIVO


    Facilita y/o gestiona la disponibilidad de los recursos humanos, materiales y/o insumos. Autoriza la compra y/o contratacin de servicios subrogados (frmacos, insumos, personal mdico y/o ambulancia de alta tecnologa).

    MATERIAL Y EQUIPO
    Carro de reanimacin cardio-pulmonar

    Caja roja Obsttrica


    Expediente clnico Material de consumo

    CAJA ROJA
    Constituye la integracin y disponibilidad de equipo y material que permite la atencin de la paciente obsttrica ante un evento de adverso dentro del Instituto Mexicano del Seguro Social .

    Caja roja obsttrica


    5 Hidralazina ampolletas de 20 mg 20 Sulfato de Magnesio ampolletas de 1g 5 Difenilhidantoinato ampolletas 10 Oxitocina ampolletas de 5 U 1 Ergonovina 2mg ampolletas 10 Gluconato de Calcio 1g, ampolletas 1 Nifedipina frasco con 20 capsulas 10 mg 1 Heparina frasco 25 000 UI en 5 ml 5 Solucin Hartman 1,000cc 5 Solucin glucosada 5% 1000cc 5 Solucin Haemacel 1,000cc 3 Seroalbmina humana en frasco 3 Manitol 500 cc 5 Solucin salina isotnica 0.9% 1,000

    1 Digoxina ampolletas 2ml (0.5mg/ml) caja


    2 Diacepam ampolletas 10mg/2ml

    2 Catter largo para P.V.C 2 c/u Cnulas de Guedell No. 3 y 4

    5 Carbetocina 100 g (refrigeracin)

    1 c/u Sondas endo-traqueales No. 6, 7, 8

    CONCLUSIONES

    CONCLUSIONES

    NECESIDAD DE DISMINUIR LA MORBI MORTALIDAD


    MATERNA EN NUESTRA POBLACIN NECESIDAD DE CONOCER Y PARTICIPAR en sta estrategia de respuesta inmediata ante una emergencia obsttrica Abierto a sugerencias para mejorar la aplicacin del CDIGO 126

    GRACIAS . POR SU COMPROMISO Y PARTICIPACIN!

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