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    Sindrome de Aspiracion Meconial (Sam)

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    Alex Hinostroza Huaman
    Este documento proporciona una definición del Síndrome de Aspiración de Meconio (SAM), que ocurre cuando un bebé inhala meconio durante el parto o nacimiento, causando efectos inflamatorios e inhibición del surfactante. Explica que la incidencia de SAM es del 9-15% de partos con meconio, y que el 30-50% de bebés con SAM requieren ventilación mecánica. Describe los factores de riesgo, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento del SAM,

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    Sindrome de Aspiracion Meconial (Sam)

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    Alex Hinostroza Huaman
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    Este documento proporciona una definición del Síndrome de Aspiración de Meconio (SAM), que ocurre cuando un bebé inhala meconio durante el parto o nacimiento, causando efectos inflamatorios e inhibición del surfactante. Explica que la incidencia de SAM es del 9-15% de partos con meconio, y que el 30-50% de bebés con SAM requieren ventilación mecánica. Describe los factores de riesgo, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento del SAM,

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    SAM

    (Sndrome de Aspiracin de Meconio)

    Leonardo Mestanza Carrasco

    DEFINICIN
    Inhalacin de LA meconial intratero o
    intraparto (RNT RNPT) fenmeno
    hipxico intrauterino.
    Meconio Rx inflamatoria + Obst. VA +
    Inhibicin del Surfactante.
    Incidencia: 9 15% de partos se complican
    con LA Meconial, 5 12% SAM
    30 50% de RN con SAM Ventilacin
    Mecnica
    Mortalidad: 4 19%.

    COMPOSICIN DEL MECONIO


    Aparece en leon
    fetal entre las 10
    y 16 S.
    Refleja
    maduracin de
    funcin intestinal
    El feto no elimina
    meconio antes de
    las 34 S. de
    gestacin

    FACTORES
    ASOCIADOS

    RN postrmino
    Presencia meconio espeso
    Nuliparidad
    Sexo masculino
    APGAR bajo
    Hijo de madre diabtica
    Hijo de madre hipertensa
    Retardo en el crecimiento intrauterino
    Patrones anormales en la FCF
    Presencia de meconio en las cuerdas vocales
    Desprendimiento de placenta
    Prolapso de cordn
    Cualquier evento que cause hipoxia

    FISIOPATOLO
    GIA

    CLNICA

    DIAGNOSTICO

    Rx Trax
    Meconio
    espeso

    Meconio
    claro

    Con los sgtes datos:


    Sufrimiento fetal
    Lquido amnitico meconial
    Presencia de meconio en trquea
    al nacimiento
    Sndrome de dificultad
    respiratoria
    Datos de posmadurez

    Infiltrado difuso fino


    No atelectasia

    Infiltrados + Opacidades
    Imgenes en parche y Enfisema perifrico
    Neumotraxo - Neumoperitoneo

    DIAGNOSTICO
    Rutinarios:
    Gases en sangre arterial: Hipoxemia , acidosis
    respiratoria y/o metablica.
    Hemograma: Evaluar posible infeccin.
    Hemocultivos: Sospecha infeccin.
    Glicemia, calcemia, electrolitos plasmticos.
    Segn evolucin:
    Eco cardiografa si hipoxemia es severa: Dx de HTP
    y evaluar contractibilidad cardiaca, llenado
    ventricular.
    Exmenes para evaluar repercusiones de asfixia
    perinatal.

    TRATAMIENTO
    1.

    Medidas Generales:
    Hospitalizacin en UCI neonatal.
    Minimizar los estmulos.
    Suero glucosado al 10%, 60 - 70 ml/kg/da.
    NPO.
    Monitoreo invasivo de PA.
    Monitorizacin horaria de diuresis.
    Cateterizacin de arteria umbilical
    Exmenes auxiliares.
    Correccin de acidosis metab, hipoglicemia e
    hipocalcemia
    Uso de sedoanalgesia y relajacin muscular .
    Antibiticos de 1 lnea (Ampicilina + Amikacina)

    TRATAMIENTO
    2. Manejo especfico
    Oxigenoterapia controlada.
    VM, si RN evoluciona con Insuf. ventilatoria
    se objetiva en AGA: pH < 7,25 y PaCO2 >
    60mm Hg, o si no se logra mantener PaO2
    > 50mmHg o saturacin > 87% con FiO2 de
    > 0.7.
    Signos de HTP Oxido Ntrico inhalado.
    Administracin de Surfactante en RN con
    SAM severo

    COMPLICACIONES
    Escape areo: 10 a 20% de los
    casos de SAM, ms frecuente: RN
    conectados a VM.
    Hipertensin Pulmonar.

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