Tumores Óseos

TUMORES SEOS
YESENIA ACOSTA M.
TUMORES FORMADORES DE
HUESO
Benignos
Osteoma.
Osteoma osteoide
osteoblastoma.
Intermedio:
Osteoblastoma agresivo (maligno).
Malignos:
1. Osteosarcoma
Central (medular)
Superficial (perifrico)
Parostal
Periostal
Superficial de alto grado
CARTLAGO
BENIGNOS
Condroma.
Encondroma.
Periostal (yuxtacortical).
Osteocondroma
Solitario
Mltiple hereditario.
Condroblastoma
Fibroma condromixoide.
MALIGNOS
Condrosarcoma
Condrosarcoma
desdiferenciado
Condrosarcoma
yuxtacortical
Condrosarcoma
mesenquimal
Condrosarcoma de clulas
claras
Condroblastoma maligno
HUESO
OSTEOMA
Lesin benigna constituida por tejido seo maduro y bien
diferenciado con una estructura laminar, y de crecimiento lento.
Deben
distinguirse
diferentes:
tres
tipos
Osteoma convencional clsico (exostosis

eburneo)
Osteoma yuxtacortical (parostal), no
confundir con exostosis.
Osteoma
medular
Clnica:
presencia
de(enostosis).
tumoracin; molestias
slo cuando comprimen formaciones vecinas;
evolucin lenta, excepcional su degeneracin.
OSTEOMA
A RX: Masa sea densa, radioopaca,
sin estructura, bordes mal definidos a
menudo lobulados, de menos de 3 cm
de dimetro
Tratamiento: Est indicado slo
cuando hay sntomas clnicos o por
razones estticas; consiste en la
extirpacin.
OSTEOMA OSTEOIDE
Lesin osteoblstica benigna, caracterizada por su tamao
pequeo, sus bordes delimitados y la presencia habitual de una
zona perifrica de neoformacin sea reactiva.
La incidencia 11%, preferencia en
hombres entre 10 a 20 aos, a
nivel de huesos largos, en el
extremo de la difisis.
Clnica Es dolorosa, de severidad
creciente y ms intenso por la
noche; mal localizado; atrofia
muscular, tumefaccin y aumento
de sensibilidad.
OSTEOMA OSTEOIDE
A RX: extensa zona de esclerosis sea que rodea un rea central
(<1cm) o nidus transparente de pequeo tamao, contiene
calcificaciones puntiformes, irregulares.
Lesin radica en la cortical del hueso,
la esclerosis es muy pronunciada y
extensa; y por su densidad puede
enmascarar la zona central
Lesin situada en la esponjosa del

hueso, la esclerosis es poco intensa
o nula.
TRATAMIENTO: extirpacin completa del nido central; si no se localiza bien,

extirpar completamente el bloque seo que contiene la lesin central; en
localizaciones muy profundas se puede usar radioterapia y, si sta fracasa,
evaluar la extirpacin quirrgica.
OSTEOBLASTOMA BENIGNO
Conformado por clulas osteoblstica, formador de tejido
seo y osteoide, vascular, > 2 cm de dimetro; carece de
dolor tpico y de hueso reactivo y tiene un cierto
potencial de crecimiento.
No es frecuente; ms en el sexo
masculino, entre 10 y 25 aos;
evidente preferencia por la columna
vertebral, incluyendo el sacro, fmur,
tibia, huesos tubulares cortos de
manos y pies.
Clnica: El dolor local; es producido por
la compresin por el tumor, ya sea de
mdula o nervios radiculares y ocasiona
a veces paraparesia o paraplejia,
espasmo
muscular
y
sntomas
neurolgicos.
A RX Zona ltica de 2 a 10 cm de
dimetro
rodeada
por
capa
de
osteoesclerosis densa, hueso expandido y
engrosado; cuando estn localizados en
tejido esponjoso hay ausencia habitual de
osteoesclerosis perifocal.
Tratamiento El de eleccin es curetaje
de toda la lesin, seguido de colocacin
de injertos si fuese necesario. No es
aconsejable la radioterapia.
OSTEOSARCOMA
Tumor maligno caracterizado por la formacin directa de tejido
seo y osteoide por las clulas tumorales. Muy frecuente, ms en
hombres y entre 10 y 25 aos. Se localiza ms en metfisis ms
frtiles de huesos largos, cualquier hueso puede ser afectado.
Clnica: Dolor intenso, llamado osteocopo (al
parecer por hipertensin sea), luego tumoracin
de crecimiento rpido y progresivo, al comienzo
dura, luego zonas de reblandecimiento, piel
tensa con circulacin colateral, calor local; en
fases finales el estado general gravemente
afectado, fracturas espontneas.
OSTEOSARCOMA
A RX: el aspecto radiogrfico puede ser osteoltico, ser
escleroso , predominan el tipo mixto esclerosoosteoltico. Hay clsicas reacciones exhibidas por el
periostio: Formacin de espculas largas delgadas,
filiformes de hueso peristico reactivo dando el tpico
aspecto en rayo de sol
TRATAMIENTO: El tratamiento de eleccin

es la ciruga ablativa, con o sin radioterapia o
desarticulacin; la radioterapia sola como
paliativa
en
casos
inaccesibles
quirrgicamente.
CARTILAGO
CONDROMA
Tumor benigno caracterizado por la formacin de
cartlago maduro pero que no presenta las caractersticas
histolgicas del condrosarcoma. No hay predominio por
un sexo, entre 10 y 40 aos; ms en difisis de huesos
tubulares de manos y pies, en menor incidencia fmur,
hmero, peron, costillas y pubis
Clnica: Tumor de crecimiento lento,
poco
dolor;
son
descubiertos
incidentalmente.
CONDROMA
A RX Zona gedica bien delimitada, oval o redondeada en el centro del
hueso, radiotransparente; a veces aparecen dentro del tumor manchas
opacas de calcificacin u osificacin, sobre todo en los condromas de los
huesos diafisarios largos.
Tratamiento: curetaje seguido o no
de cauterizacin qumica; si la cavidad
es grande debe rellenarse con injertos
seos; si el curetaje no es completo,
hay tendencia a la recidiva y el
tratamiento de la misma tiene que ser
ms agresivo.
OSTEOCONDROMA
Es una excrecencia sea recubierta de cartlago que se desarrolla en la
superficie externa de un hueso. Suele ser seo predominantemente, la porcin
dura es debida a la progresiva osificacin encondral de su calota cartilaginosa
activa; mayor frecuencia en el sexo masculino, y menores de 20 aos de
edad; la localizacin ms frecuente es en la metfisis de huesos largos.
Clnica: asintomtico, descubierto

en rx incidental, o por la presencia de
una masa sea indolora; molestias
por
compresin
de
estructuras
vecinas, vasculonerviosas; el dolor
tambin puede deberse a una
fractura del tallo tumoral.
OSTEOCONDROMA
A RX La exostosis puede tener una base de
implantacin estrecha (pediculada) o amplia (sesil);
la forma pediculada muestra una proyeccin sea de
diferente espesor o longitud que se contina con la
cortical y esponjosa subyacente, mostrando
calcificacin irregular de la superficie cubierta por
cartlago.
Tratamiento: La presencia de un osteocondroma
no es motivo suficiente de indicacin quirrgica;
la reseccin quirrgica est indicada slo en los
casos que presenten sntomas o cuando hay
sospecha de transformacin maligna.
CONDROBLASTOMA BENIGNO
Tumor benigno relativamente raro, que se caracteriza por un tejido muy
celular y relativamente indiferenciado constituido por clulas redondeadas
o poligonales semejantes a los condroblastos y de bordes netos y por
clulas gigantes multinucleares de tipo osteoclstico aisladas o en grupos.
Se presenta en nios y adolescentes, ms

frecuente en el sexo masculino; localizacin
preferente, la epfisis de huesos largos,
proximal de tibia, proximal de hmero y
distal de fmur.
CONDROBLASTOMA BENIGNO
A RX: Imagen gedica, bien limitada, en ocasiones rodeada de un fino anillo de
esclerosis en zona epifisaria, puede invadir algo la metfisis o puede llegar
hasta el cartlago articular; es de pequeo tamao (3 a 6 cm de dimetro).
Clnica: Dolor local discreto o moderado en la
articulacin vecina del tumor, hidrartrosis debido
a la proximidad del tumor al cartlago articular y a
veces a su real destruccin.
Tratamiento: Extirpacin completa por
raspado, a veces ms injerto seo; la exresis
completa en casos como costilla y de mayor
justificacin en los tumores de histologa
atpica.
FRIBROMA CONDROMIXOIDE
Tumor benigno caracterstico por la presencia de zonas lobuladas de clulas
fusiformes o estrelladas con abundante material intercelular mixoide o condroide
separadas por zonas de tejido ms celular rico en clulas fusiformes o redondeadas
con un nmero variable de clulas gigantes multinucleadas de distintos tamaos.
Es una lesin relativamente rara. No hay

diferencia en cuanto al sexo, ms
frecuente en adolescentes y adultos
jvenes; ms en regin metafisaria de
hueso largo de MI, huesos cortos de
manos y pies y cinturn pelviano.
FRIBROMA CONDROMIXOIDE
Clnica El dolor es el sntoma ms
frecuente, intermitente y en algunos de
evolucin; a veces hallazgo radiogrfico y
otras, presencia de tumoracin
Tratamiento: De eleccin, reseccin en block

si es posible; si no es posible, curetaje
minucioso e injertos seos; hay tendencia a la
recidiva local en casos de curetaje en 25% de
casos
CONDROSARCOMA
Tumor maligno caracterizado porque sus clulas

forman cartlago, pero no en tejido seo. Pueden
ser centrales o perifricos, estando estos
ltimos en relacin con la cortical externa del
hueso; ms frecuente en varones y la mayora
entre 20 y 50 aos de edad; localizacin ms
frecuente: En huesos extremo proximal de
fmur y hmero, cintura escapular, iliacos y
costillas.
CONDROSARCOMA
CLNICA: El dolor es frecuente, intermitente al comienzo, se hace luego
intenso y continuo, ms evidente en la forma central; la forma perifrica,
el dolor es menor y en ellos predomina el volumen de la masa tumoral.
A RX: reas radiolucentes, ms o menos lobuladas con
manchas o puntos radioopacos debido a la calcificacin u
osificacin del tejido cartilaginoso tumoral; el contorno del
hueso es abombado, corticales adelgazadas, fracturas a
veces o disrupcin de cortical con invasin a partes blandas.
TRATAMIENTO La intervencin quirrgica es el tratamiento electivo
de estos tumores;
la radioterapia slo como paliativo; la histologa ayuda a la decisin
quirrgica.

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TUMORES SEOS

Osteoma convencional clsico (exostosis

Lesin situada en la esponjosa del

TRATAMIENTO: extirpacin completa del nido central; si no se localiza bien,

TRATAMIENTO: El tratamiento de eleccin

Clnica: asintomtico, descubierto

Se presenta en nios y adolescentes, ms

Es una lesin relativamente rara. No hay

Tratamiento: De eleccin, reseccin en block

Tumor maligno caracterizado porque sus clulas

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