Formulario Comfacesar PDF

Sistema Gestin de Calidad
CDIGO: FO - SU - 008
VERSIN: 6
E- MAIL: servicioalcliente@comfacesar.com
CALLE 14 No. 14 - 66 TEL: 5743795 - 5743861
NIT. 892.399.989 - 8
FECHA: 08/11/2013
ANTES DE DILIGENCIAR ESTE FORMULARIO POR FAVOR LEA AL RESPALDO

MARQUE CON UNA X
NUEVA (S)
TRASLADO
NUEVOS BENEFICIARIOS A CARGO
SERVICIO DOMESTICO
PENSIONADO
DATOS DE LA EMPRESA O EL EMPLEADOR

TIPO DE IDENTIFICACION
NOMBRE O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR
NIT
No. DE IDENTIFICACION
TELEFONO
C.C. C.E. NUIP
DATOS DEL TRABAJADOR

PRIMER APELLIDO
TIPO DE DOCUMENTO DE No. DE IDENTIFICACION

IDENTIFICACION
SEGUNDO APELLIDO
C.C.
PRIMER NOMBRE
T.I.
C.E.
FECHA DE NACIMIENTO
AO
NUIP
MES
SEXO
DIA
SEGUNDO NOMBRE
CARGO U OFICIO
CENTRO COSTO
NIVEL EDUCATIVO
BTO. COMPLETO
TECNOLGICO
BTO. INCOMPLETO
UNIVERSITARIO
OTRA EMPRESA CON QUIEN TRABAJA SIMULTANEAMENTE
SALARIO BASICO
NOMBRE DE LA EMPRESA
MENSUAL
DIRECCION RESIDENCIA
BARRIO DE RESIDENCIA
MUNICIPIO DE RESIDENCIA
SECTOR
TELEFONO
URBANO RURAL
DIRECCION DONDE LABORA
BARRIO DONDE LABORA
MUNICIPIO DONDE LABORA
SECTOR
TELEFONO
URBANO RURAL
ESTADO CIVIL ACTUAL

UNION LIBRE
VIUDO
SOLTERO
SEPARADO
CASADO
DIVORCIADO
FECHA INGRESO EMPRESA

AO
MES
DIA
SALARIO BASICO MENSUAL
PRIM COMPLETA
PRIM.IMCOMPLETA
PROFESION
NUMERO DE CUENTA DEL :
VIVE EN CASA PROPIA CORREO ELECTRONICO ( E- MAIL) ( SI LO TIENE)

SI
TRABAJADOR
NO
TIPO DE CUENTA
BANCO (SI TIENE)
AHORRO
CONYUGUE
CORRIENTE
DATOS DEL CONYUGE O COMPAERO (A) ACTUAL (SI TIENE)

PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
PRIMER NOMBRE
SEGUNDO NOMBRE
DIRECCION RESIDENCIA
MUNICIPIO DE RESIDENCIA
TIPO DE DOCUMENTO DE No. DE IDENTIFICACION

IDENTIFICACION
C.C. T.I. C.E. NUIP
FECHA DE NACIMIENTO
AO
MES
TRABAJA
AMA DE CASA
NIVEL EDUCATIVO
BTO. COMPLETO
TECNOLGICO
BTO. INCOMPLETO
UNIVERSITARIO
NOMBRE DE LA EMPRESA O EMPLEADOR
OCUPACION
TELEFONO RESIDENCIA
ESTUDIA
PRIM COMPLETA
PRIM.INCOMPLETA
SEXO
DIA
JUBILADO
PENSIONADO
POR CUAL CAJA DE
COMPENSACION FAMILIAR
SALARIO BASICO MENSUAL EL (LA) CONYUGE RECIBE

CUOTA MONETARIA
NO
SI
PRIMER NOMBRE
SEGUNDO NOMBRE
F M
C.C. T.I. R.C.
AO
MES
DIA
PADRES
SEGUNDO APELLIDO
SEXO
NUMERO DE
IDENTIFICACION
HIJASTRO
PRIMER APELLIDO
PARENTESCO
FECHA DE
NACIMIENTO
HIJO
TIPO DE
DOCUMENTO DE
IDENTIFICACION
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACION ANTERIOR RELACIONADA ES EXACTA Y VERIDICA
FIRMA Y SELLO DE LA EMPRESA
FIRMA DEL TRABAJADOR Y C.C.
PARA USO EXCLUSIVO DE COMFACESAR

OBSERVACIONES:
RECEPCION DOCUMENTOS
REVISADO POR
DIGITADO POR
FECHA
DISCAPACITADO
DATOS DE LOS BENEFICIARIOS DEL GRUPO FAMILIAR (SI LOS VA A AFILIAR):Relacione todos los beneficiarios, pero solo adjunte documentos de los nuevos a incluir
ER
TIFIE
SI
NO
AUTORIZACIN USO DE INFORMACIN PERSONAL
Autorizo a la Caja de Compensacin Familiar del Cesar.- COMFACESAR en adelante COMFACESAR, a realizar
el tratamiento de mis datos personales y sensibles, actividad que incluye la recoleccin, almacenamiento,
actualizacin, uso, circulacin, transmisin, transferencia y supresin, para los siguientes fines:
a. Para que COMFACESAR pueda dar cumplimiento a todas y cada una de las obligaciones y para que ejerza
los derechos que se derivan de su calidad de Caja de Compensacin Familiar del Cesar, y en general, de las
actividades propias de su objeto social principal y conexo, las cuales pueden ser prestadas directamente o
con el apoyo de terceros con quienes celebre contratos o convenios, con quienes se compartir mi informacin personal que requieran de mis datos personales para los fines relacionados con el objeto contratado.
b. Para actividades de mercadeo y/o promocin de servicios propios del objeto social de COMFACESAR o
de terceros con quienes COMFACESAR haya celebrado alianzas comerciales, convenios o contratos interinstitucionales o de Colaboracin, las cuales pueden ser adelantadas directamente por COMFACESAR o con
el apoyo de terceros encargados con quienes se compartir mi informacin personal.
c. Para que con fines propios del objeto social COMFACESAR (estadsticos, comerciales y de control de riesgos), stas puedan consultar y/o reportar a bases de datos de informacin: (i) personal, como la que administra la Registradura Nacional del Estado Civil relativa al registro civil; (ii) financiera y crediticia, tales como la
CIFIN y DATACRDITO; esta facultad conlleva el reporte del nacimiento, desarrollo, modificacin, extincin y
cumplimiento de obligaciones contradas o que llegue a contraer, la existencia de deudas vencidas sin cancelar o la utilizacin indebida de los servicios contratados y (iii) en general a aquellos archivos de informacin
pblica y privada, como el Registro nico de Afiliados RUAF.
d. Para compartir mis datos personales, con autoridades nacionales o extranjeras cuando la solicitud se base
en razones legales, procesales, para mi propia conveniencia o para colaborar con gobiernos extranjeros que
requieran la informacin, fundamentados en causas legtimas tales como lo son temas legales o de carcter
tributario.
e. Autorizo que mis datos personales estn disponibles en Internet u otros medios de divulgacin o comunicacin masiva para m y para los terceros autorizados y, solamente, cuando el acceso sea tcnicamente controlable.
FIRMA: _____________________________________________________
CEDULA: ______________________________
INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL FORMULARIO (EMPRESA O TRABAJADOR)

1. Diligenciar el formato adjunto de autorizacin de uso de informacin personal.
2. Diligenciar en letra imprenta o a mquina.
3. Es obligatorio llenar todos los datos del formulario y adjuntar todos los documentos que en su caso particular debe reunir para poder tener derecho a reclamar la cuota monetaria.
4.Es indispensable la firma y el sello (si lo usa) de la empresa y cdula del trabajador.
5. Las fotocopias de los documentos de identidad deben ser ampliadas al 200% y legibles.
CAUSALES DE RECHAZO O DEVOLUCION

Antes de entregar el formulario debidamente diligenciado, revselo y cercirese de que no le falte algn dato por llenar, documento por adjuntar, su firma o la firma y sello de la empresa.
1. Si algo falta, no podemos recibirle el formulario ni tramitarle su afiliacin hasta que toda esta informacin est completa.
2. Documentos no legibles o con enmendaduras.
3. Documentos enviados va fax.
4. Si la empresa por la cual se est afiliando el trabajador no se encuentra afiliada a la Caja.
5. Si el trabajador se encuentra activo por otra empresa.
TODA AFILIACION PARA SERVICIOS DEBE ESTAR SOPORTADA POR:

Fotocopia de la cdula del trabajador, del cnyuge o compaero (a) permanente. (Si es por primera vez)
PARA NUEVOS BENEFICIARIOS

Cuando se afilia un nuevo beneficiario debe sealar con una X la casilla Nueva (s) persona (s) a cargo, ubicada en la parte superior del formulario y anexar la
documentacin relacionada nicamente del nuevo beneficiario.
HIJOS:
Diligenciar totalmente el formulario de afiliacin.
Tarjeta de identidad para nios mayores de 7 aos. (Para el reporte a entidades gubernamentales que lo requieran)
Registro civil de los nios con parentesco (que diga el nombre de los padres). (Si es por primera vez)
Fotocopia de la cdula de ambos padres de los nios a afiliar, si es fallecido y el nmero de cdula no aparece en el registro civil, presentar la constancia de defuncin. (Si es por primera vez)
Si el trabajador es hombre, la madre de los nios debe tramitar el formato establecido por el Ministerio de Trabajo.
Si tiene hijos invlidos o de capacidad fsica disminuida, debe presentar constancia expedida por el mdico especialista donde ste certifique que la incapacidad le impide trabajar.
Presentar la constancia de trabajo del cnyuge (si este labora).
NOTA: A partir de los doce aos se debe presentar la constancia de estudio de los nios afiliados y posteriormente todos los 10 de marzo de cada ao para que no se le suspenda el pago de la cuota
monetaria. Si los cumple en vacaciones escolares debe presentar el ultimo boletn de notas firmado por el colegio. Para estudios tcnicos se requiere una intensidad horaria mnima de 80 horas
mensuales.
HIJASTROS:
Tramitar el formato establecido por el Ministerio de Trabajo.
Copia de la cdula del trabajador. (Si es por primera vez)
Registro civil del nio con parentesco del trabajador, es decir que diga el nombre de los padres. (Si es por primera vez)
Copia de la cdula del padre biolgico y madre. (Si es por primera vez)
Registro de defuncin del padre o madre si es fallecido. (Si es por primera vez)
Constancia de estudio si el nio es mayor de 12 aos.
Tarjeta de Identidad si es mayor de 7 aos. (Para el reporte a entidades gubernamentales que lo requieran)
Constancia laboral del cnyuge.
Custodia legal emitida por la correspondiente entidad competente. (ICBF, Comisaria de Familia, Juzgado de Familia etc...)
CNYUGES:
Diligenciar el formulario de afiliacin.
Fotocopia de la cedula de ciudadana del cnyuge. (Si es por primera vez)
Presentar la constancia de Trabajo (si este labora).
PADRES DEL TRABAJADOR (Mayor de 60 aos):

Copia de la cdula del trabajador. (Si es por primera vez)
Registro civil o partida de bautismo del trabajador con parentesco.(Si es por primera vez)
Copia de la cdula del padre o madre que vaya a afiliar. (Si es por primera vez)
Si tiene padres invlidos o de capacidad fsica disminuida, debe presentar constancia expedida por el mdico especialista donde ste certifique que la incapacidad le impide trabajar.
HERMANOS HUERFANOS DE PADRES

Diligenciar completamente el formulario.
Tarjeta de identidad para nios mayores de 7 aos (Para el reporte a entidades gubernamentales que lo requieran), o copia de la cdula si es discapacitado mayor de edad.
Registro Civil del Trabajador que incluya el nombre de los padres.(Si es por primera vez)
Registro civil del hermano que incluya el nombre de los padres.(Si es por primera vez)
Registro de Defuncin de ambos padres.(Si es por primera vez)
Certificacin escolar si es mayor de 12 aos
Si tiene hermanos invlidos o de capacidad fsica disminuida, debe presentar constancia expedida por el medico especialista donde ste certifique que la incapacidad le impide trabajar.

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NUEVOS BENEFICIARIOS A CARGO

DATOS DE LA EMPRESA O EL EMPLEADOR

NOMBRE O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR

C.C. C.E. NUIP

DATOS DEL TRABAJADOR

TIPO DE DOCUMENTO DE No. DE IDENTIFICACION

DIRECCION DONDE LABORA

BARRIO DONDE LABORA

MUNICIPIO DONDE LABORA

ESTADO CIVIL ACTUAL

FECHA INGRESO EMPRESA

SALARIO BASICO MENSUAL

NUMERO DE CUENTA DEL :

VIVE EN CASA PROPIA CORREO ELECTRONICO ( E- MAIL) ( SI LO TIENE)

BANCO (SI TIENE)

DATOS DEL CONYUGE O COMPAERO (A) ACTUAL (SI TIENE)

TIPO DE DOCUMENTO DE No. DE IDENTIFICACION

NOMBRE DE LA EMPRESA O EMPLEADOR

SALARIO BASICO MENSUAL EL (LA) CONYUGE RECIBE

C.C. T.I. R.C.

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACION ANTERIOR RELACIONADA ES EXACTA Y VERIDICA

FIRMA Y SELLO DE LA EMPRESA

FIRMA DEL TRABAJADOR Y C.C.

PARA USO EXCLUSIVO DE COMFACESAR

AUTORIZACIN USO DE INFORMACIN PERSONAL

INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL FORMULARIO (EMPRESA O TRABAJADOR)

CAUSALES DE RECHAZO O DEVOLUCION

TODA AFILIACION PARA SERVICIOS DEBE ESTAR SOPORTADA POR:

PARA NUEVOS BENEFICIARIOS

PADRES DEL TRABAJADOR (Mayor de 60 aos):

HERMANOS HUERFANOS DE PADRES

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