Farmacos Tiroideos y Antitiroideos

Universidad Evangélica de El Salvador.
FÁRMACOS TIROIDEOS Y ANTITIROIDEOS

FUNCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
Las H. tiroideas incrementan el numero y actividad
mitocondrial. (aumentando formación de ATP)
Aumentan el transporte activo de Na, K-ATPasa. (eleva
metabolismo)
Efecto de las hormonas sobre el crecimiento.
• Crecimiento esquelético y maduración de los

huesos.
• Estimulo y desarrollo cerebral. (fetal y postnatal)
BASAL CARBOHIRATOS
captación glucosa,
metabolismo gluconeogenesis,
de casi todas glucolisis y secreción
las células. de insulina.
VITAMINAS Aumento en
Fabricación de el
Enzimas metabolismo
LIPIDOS
movilización
lípidos del
tejido adiposo.
Aumento
Aumento
de
de fuerza
fuerza
cardiaca
cardiaca
Aumento
Aumento del
del Aparato
flujo Aparato
flujo cardiovasc
sanguíneo
sanguíneo y
y cardiovasc
GC
GC ular
ular
EFECTO EN OTROS SISTEMAS
 Aumento de la respiración.
 Aumento de la motilidad
digestiva.
 Excitación de SNC.
 Efecto sobre función muscular.
 Efecto sobre sueño.
 Aumenta secreción de otras
glándulas.
MECANISMO DE
SINTESIS Y EXCRECION
DE T3 Y T4
3
FORMACION
DE T3 Y T4
4
RESORCION
2
OXIDACION
YODACION
5
PROTEOLISIS
1 NIS 6
CAPTACION IMPORTADORA SECRECION
DE DE SODIO/YODURO DE T3 Y T4
YODURO 7
CONVERSION
DE T4 A T3
PATOLOGIAS
RELACIONADAS
CON LAS HORMONAS
TIROIDEAS
HIPOTIROIDISMO
E HIPERTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO
SISTEMAS HIPOTIROIDISMO
Piel y apéndices Piel pálida, fría; cabello reseco y quebradizo; uñas quebradizas.
Ojos, cara Lagrimeo; edema periorbitario; cara abotagada, macroglosia.
Sistema cardiovascular Aumento de la resistencia vascular periférica, disminución de la frecuencia cardiaca,,
gasto cardiaco,; insuficiencia cardiaca de bajo gasto; derrame pericardio.
Aparato respiratorio Derrames pleurales; hipoventilacion y retención de CO2.
Aparato gastrointestinal Disminución del apetito; disminución de la frecuencia de los movimientos
intestinales; ascitis.
SNC Letargo; retardo general de los procesos mentales; neuropatías.
Sistema musculo Desvanecimiento y fatiga muscular; disminución de los reflejos tendinosos profundos;
esquelético aumento de la fosfatasa alcalina
Aparato genitourinario Excreción alterada del agua
Sistema hematopoyético Disminución de la eritropoyesis; anemia
Aparato reproductor Hipermenorrea; infertilidad; disminución de la libido; impotencia; oligospermia;
disminución del metabolismo esteroide gonadal.
Sistema metabólico Disminución de la tasa metabólica basal; degradación retardada de la insulina;
aumento de colesterol y triglicéridos; disminuyen los requerimientos de vitaminas
liposolubles e hidrosolubles, disminuye la desintoxicación medicamentosa.
HIPERTIROIDISMO
SISTEMAS HIPERTIROIDISMO
Piel y apéndices Piel húmeda, caliente; sudoración; intolerancia al calor; cabello fino, delgado
Ojos, cara Retracción del parpado superior con amplia apertura; edema periorbitario; exoftalmos
Sistema Aumento de resistencia vascular periférica, frecuencia cardiaca, gasto cardiaco, ICC de alto
cardiovascular gasto; efectos inotrópicos y cronotropicos aumentados; arritmias y angina.
Aparato respiratorio Disnea, capacidad vital disminuida

Aparato Aumento del apetito; mayor frecuencia de movimientos intestinales; hipoproteinemia
gastrointestinal
SNC Nerviosismo, hipercinesia; labilidad emocional
Sistema musculo Debilidad y fatiga muscular; aumento de los reflejos tendinosos profundos; hipercalcemia;
esquelético osteoporosis.
Aparato Poliuria leve; aumento del flujo sanguíneo renal; aumento de la valoración de filtración
genitourinario glomerular.
Sistema Aumento de de eritropoyesis; anemia
hematopoyético
Aparato reproductor Irregularidades menstruales; disminución de la fertilidad; aumento del metabolismo esteroide
gonadal
Sistema metabólico Aumento de la tasa metabólica basal; hiperglucemia; aumento de los ácidos grasos libres;
disminución del colesterol y triglicéridos; aumento de los requerimientos de vitaminas
liposolubles e hidrosolubles; aumento de la desintoxicación medicamentosa.
TRATAMIENTO
HIPOTIROIDISMO HIPERTIROIDISMO
PREPARADOS TIOAMIDAS INHIBIDORES YODUROS YODO
TIROIDEOS IONICOS RADIOACTIV
O
Levotiroxina sódica. Propiluracilo Perclorato Yoduro I de sodio
131
(L-T4)
Liotironina sódica. (L- Metimazol Tiocinato

T3)
Liotrix. (mezcla de T3 y Carbimazol

T4)
Preparaciones de
tiroides desecado
FÁRMACOS TIROIDEOS
 La indicación principal para el empleo de
hormona tiroidea consiste en restitución
hormonal en individuos con:
 Hipotiroidismo.
 Cretinismo.
 Supresión de TSH pacientes con bocio no toxico.
 Tiroiditis de Hashimoto.
 Carcinoma de tiroides.
PREPARACIONES SINTÉTICAS DE SALES DE SODIO.
De elección Potencia constante y Derivados de

Levotiroxina sódica. (L-T4)
hormonoterapia acción prolongada animales
Elección en coma por mixedema

Liotironina sódica. (L-T3) o preparación tx de Ca tiroideo
Inicio de acción rápido
Liotrix. Mezcla de T3 y T4 No ofrece ventajas

REACCIONES ADVERSAS
 Asociados a dosis excesiva, corresponden a
síntomas de hipertiroidismo:
 Taquicardia.
 Arritmias.
 Cefalea.
 nerviosismo.
 Insomnio.
 Diarrea.
 Etc.
FÁRMACOS ANTITIROIDEOS
 Reducción de actividad tiroidea y efectos
hormonales, pueden lograrse mediante sustancias que
interfieren con la producción de H. tiroidea.
GRUPO FARMACO
Tioamidas
 Propiluracilo
 Metimazol
 Carbimazol
Inhibidores iónicos
 Perclorato
 Tiocinato
Yoduros
 Yoduro
Yodo radioactivo
 131I de sodio
MECANISMO DE ACCIÓN
TIOAMIDAS
 Absorción rápidamente por vía oral.
 Efecto 20–30min posterior a administración.
 Los fármacos se concentran en el tiroides y
cruzan placenta.
 Su biodisponibilidad es de 50-80%.
 Excreción renal como glucoronido inactivo.
 Bloquea reacciones catalizadas por peroxidasa
tiroidea para bloquear la organificacion del yodo
evitando formación de monoyodotirosilo y
diyodotirosilo; y por ende la formación de T3 y T4.
 Bloquea acoplamiento de yodotirosinas que inhibe

formación de T3 y T4.
 Inhiben la desyodacion periférica de T4 y T3.

 Usos terapéuticos.
 Tratamiento para anticipar remisión espontaneo en
enfermedad de graves.
 Efectos adversos.
 Agranulocitosis. (relacionada con dosis de metimazol)
 Erupción papular ocasionalmente purpurica (rx mas
común)
 Signos de alarma: (anuncian inicio de

agranulocitosis)
 Dolor de garganta.
 Fiebre.
 Propiluracilo
 Unión a proteínas 75%.
 Vida media 75 min.
 Dosis de 100mg/8h o 150mg/12h.
 Metimazol
 Unión a proteínas nula.
 Vida media 4-6 hr.
 Efectivo en una sola dosis debido a su larga vida
media en plasma e intratiroidea, así como por su
acción larga.
 Dosis de 30 a 40 mg.
INHIBIDORES IÓNICOS
 Mecanismo de acción sobre la NIS (importadora de
yoduro de sodio) inhibiendo el mecanismo e
transporte e yoduro.
 perclorato de potasio: principal uso es bloquear la

recaptura de yoduro tiroideo.
 en pacientes con hipertiroidismo inducido por
yoduro.
se ha relacionado a la
anemia aplasia con su uso.
YODUROS
2 acciones antitiroideas
Inhiben liberación de hormonas Disminuyen vascularidad, tamaño y

(inhibición de proteólisis de tiroglobulina fragilidad de la glándula
 Las aplicaciones terapéuticas son para el
periodo preoperatorio de tiroidectomía durante
7-10 días precedentes a la cirugía.
Respuesta es notoria,
efecto máximo 10-15
tratamiento continuo.
La terapéutica casi nunca

controla por completo las
manifestaciones del
hipertiroidismo, el efecto
llega a desaparecer
REACCIONES ADVERSAS
 Sensibilidad por IV.
 Angioedema.
 Inflamación faringe.
 Múltiples hemorragias cutáneas.
 Yodismo (sabor metálico, ardor en boca y garganta)
 Agrandamiento de parótidas y submaxilar.
 Manifestaciones e hipersensibilidad de la enfermedad del
suero.
YODO RADIACTIVO
 Su mecanismo de acción radica en la destrucción
del parénquima tiroideo, disminuyendo así el
número de células funcionales y reduciendo la
síntesis hormonal.
USOS
 Tratamiento de hipertiroidismo en pacientes de edad
avanzada y con cardiopatías.
 Mejor forma de tratar enfermedad de graves cuando
esta ha persistido a tiroidectomía subtotal.
 Diagnostico de trastornos de función tiroidea.
 Bocio nodular toxico.
Contraindicación en embarazo
GRACIAS POR SU ATENCION

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FÁRMACOS TIROIDEOS Y ANTITIROIDEOS

Efecto de las hormonas sobre el crecimiento.

• Crecimiento esquelético y maduración de los

Aparato respiratorio Disnea, capacidad vital disminuida

Liotironina sódica. (L- Metimazol Tiocinato

Liotrix. (mezcla de T3 y Carbimazol

De elección Potencia constante y Derivados de

Elección en coma por mixedema

Liotrix. Mezcla de T3 y T4 No ofrece ventajas

 Bloquea acoplamiento de yodotirosinas que inhibe

 Inhiben la desyodacion periférica de T4 y T3.

 Signos de alarma: (anuncian inicio de

 perclorato de potasio: principal uso es bloquear la

Inhiben liberación de hormonas Disminuyen vascularidad, tamaño y

La terapéutica casi nunca

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