Neuropsicologa del Aprendizaje

Cuerpo docente Direccin y Coordinacin: Lic. Bibiana I. Cas de Ameal Docente: Lic. Bibiana Cas de Ameal Profesionales invitados: Lic. Ricardo Maquieira, Dr. Hctor Iddon, Lic. Marcela Aramburu. Dirigido a: Egresados de las carreras de Psicopedagoga, Psicologa, Pedagoga, Fonoaudiologa, Medicina, Ciencias de la Educacin y todo profesional del rea de la educacin y la salud interesado en la materia. Objetivos Que los profesionales participantes logren: Sentar las bases de los fundamentos de la Neuropsicologa Cognitiva en lo que respecta a la organizacin funcional del cerebro y su relacin con la conducta y el aprendizaje. Actualizar el conocimiento en cuanto a los procesos neuropsicolgicos implicados en los trastornos del desarrollo y el aprendizaje y llegar a comprenderlos como sistemas funcionales complejos de gran plasticidad durante la edad preescolar y escolar. Reflexionar acerca de los desarrollos del aprendizaje a la luz de las nuevas investigaciones cientficas neuropsicolgicas, poniendo nfasis en la dislexia evolutiva y el dficit de atencin e hiperactividad (trastornos del desarrollo). Conducir entrevistas neuropsicolgicas dentro del marco de anlisis del sndrome en relacin a las caractersticas, presentacin clnica y al curso de los trastornos del desarrollo (dislexia y adhd) y del aprendizaje en el mbito escolar y familiar. Comprender los fundamentos tericos de los instrumentos creados para evaluar los trastornos del desarrollo y aprendizaje. Seleccionar e interpretar tcnicas e instrumentos de exploracin y valoracin neuropsicolgica en el diagnstico de los trastornos del aprendizaje con nfasis en dislexia y dficit de atencin con o sin hiperactividad Reflexionar acerca de la prevencin de los trastornos del aprendizaje en relacin directa con el diagnstico neurocognitivo precoz. Elaborar informes que integren los hallazgos neuropsicolgicos como signos, con los sntomas e historial reportados que reflejen destrezas y disfunciones neurocognitivas y sirvan de base a la elaboracin de un programa de intervencin neurocognitiva. Formular y desarrollar programas de tratamientos neurocognitivos basados en la informacin obtenida en la exploracin

neuropsicolgica y en la evolucin de las variables ambientales (familiar- escolar) y emocionales. Implementar los procedimientos seleccionados informatizados y no informatizados de intervencin neurocognitiva con nfasis en la dislexia evolutiva y ADDH y proponer estrategias complementarias psicopedaggicas. Elaborar, en base al anlisis diagnstico, estrategias pedaggicas para proponer a la institucin escolar donde asiste el paciente, con el objetivo de crear puentes entre las dificultades del alumno y los nuevos conocimientos escolares para optimizar el proceso enseanzaaprendizaje. Reflexionar acerca de los instrumentos neuropsicolgicos validados cientficamente, imprescindibles para un diagnstico completo y certero del nio en edad escolar. Valorar la investigacin bsica y aplicada como fundamento para el avance de la teora neuropsicolgica del aprendizaje. Justificacin y fundamentacin El panorama nacional de fracaso escolar no ha cambiado sensiblemente a pesar de las reformas del sistema educativo, lo cual demuestra claramente que este problema es mucho ms profundo y estructural de lo que se piensa. An con tantos aos de investigacin y tantas publicaciones sobre dificultades de aprendizaje (DA), todava subsisten importantes contradicciones y puntos negros en la interpretacin unitaria de las mismas y por lo tanto en su diagnstico y tratamiento. No slo no se recupera casi ningn alumno (el nio con dificultades en 1 grado va a ser un nio con dificultades de aprendizaje en 7 grado), sino que cada ao va aumentando el fracaso y la desercin escolar. El 50% de los nios que se matriculan en la enseanza obligatoria en la Argentina, no la terminan (Tallis,1993, Azcoaga,2001, Diario Clarn, diciembre 2007). Es lgico aceptar que en general, las DA son un fenmeno complejo como consecuencia de las distintas variables que influyen en el aprendizaje y que por lo tanto, slo pueden ser comprendidas y diagnosticadas para su tratamiento desde una perspectiva interdisciplinaria, de casi inviable logro, analizando individualmente cada caso y situacin. Las variables etiolgicas dependen tanto de las caractersticas biolgicas y psicolgicas del alumno como de las compensaciones positivas y negativas que puede producir el medio sociocultural y escolar en que se desenvuelve el nio; aunque la literatura cientfica y la evidencia emprica demuestran que hay nios con etiologa intrnseca que generan DA, an en medios enriquecedores. El vertiginoso desarrollo de las neurociencias, especialmente en el caso que nos convoca, de una de sus disciplinas, la neuropsicologa cognitiva, ha permitido realizar la translacin de sus descubrimientos al proceso educativo (neuropsicologa del aprendizaje) con resultados

ms que satisfactorios respecto a la prevencin y recuperacin de los trastornos del desarrollo (dislexia y adhd) y del aprendizaje, influyendo en la calidad educativa. Con ninguna otra ciencia se haban alcanzado estos logros. En la dcada del 90, con el avance de las nuevas tecnologas de imagen cerebral (PET, SPECT, fMRI, etc.) y el descubrimiento de la increble plasticidad neuronal, es decir, la capacidad del cerebro para modificarse ante los estmulos externos, era evidente la inquietud por establecer puentes entre las neurociencias y la educacin. La Universidad de Harvard (1999), lanz un programa de postgrado con el ttulo Mente, cerebro y educacin, cuyo coordinador Kurt Fisher, es uno de los pioneros en el estudio del desarrollo del cerebro y las habilidades mentales desde el punto de vista educativo, la Universidad de Miami (1998), comenz otro postgrado de especializacin llamado Trastornos del Desarrollo y del Aprendizaje. Fundamentos, Evaluacin e Intervencin Neurocognitiva, coordinado por Jorge Herrera Pinto, quien ha visitado Argentina recientemente, Ph.D en Neuropsicologa Clnica y Educativa y presidente del Neurobehavioral Institue of Miami. Cruickshank en U.S.A. y Manga en Espaa, han gestionando la inclusin del especialista en neuropsicologa escolar en las instituciones educativas: aquellos profesionales con competencia suficiente para realizar una evaluacin neuropsicolgica escolar y que tengan a su cargo la planificacin rehabilitadora de esos nios... (Manga y Ramos,1998). Un notable recurso, el Brain Map de la Universidad de Texas, base de datos en constante crecimiento que permite, dado un comportamiento encontrar las regiones cerebrales que lo procesan y viceversa, est a disposicin de estudiantes y profesionales. El Dr. Antonio Battro fue nombrado visitor profesor en la Universidad de Harvard en 2003 y ha dictado el curso Mente y Educacin. Otras universidades de USA, Espaa, Inglaterra, Canad y otros pases desarrollados, tambin comenzaron a dictar postgrados de especializacin (lo hacen tambin en la actualidad) y a fomentar la investigacin de este nuevo campo de las neurociencias, la Neuropsicologa Cognitiva. Los estudios neuropsicolgicos continan creciendo a un ritmo vertiginoso y la llamada dcada del cerebro (1990-1999) ha sido slo el comienzo de la increble revolucin de la neurociencias, que ha cambiado no slo el paradigma de las ciencias del cerebro sino tambin de las de la educacin. Cada da son ms los profesionales que se acercan al mundo de las neuronas, las sinapsis, las rutas corticales de la lectura, los sistemas funcionales y las funciones ejecutivas, la neurognsesis y las podas neuronales y comprenden cabalmente por qu en el cerebro lo que no se usa, se pierde Los puentes entre las neuropsicologa cognitiva y la educacin ya estn tendidos.

Con el objetivo de prevenir los trastornos especficos del aprendizaje y la conducta o trabajar en su rehabilitacin una vez detectados puntualmente con el diagnstico neuropsicolgico adecuado, que permite adems el diagnstico diferencial de la dislexia y el trastorno de atencin con/sin hiperactividad (conocido como ADHD por sus siglas en ingls) -entidades stas netamente neurocognitivas-, se est desarrollando ampliamente en Argentina una rama de la Neuropsicologa Cognitiva, la Neuropsicologa del Aprendizaje (*). Desde los fundamentos tericos de la Neuropsicologa Cognitiva, se establece en la Neuropsicologa del Aprendizaje, la relacin entre los procesos corticales alterados, ya sean estos, percepcin, memoria, atencin, lenguaje, razonamiento o funciones ejecutivas, con los trastornos del aprendizaje del nio o del adolescente, es decir, la relacin cerebro-conducta. El funcionamiento cerebral se refleja en las conductas y stas pueden ser evaluadas cuantitativamente y cualitativamente con una batera de pruebas neuropsicolgicas especialmente diseadas, cuyos resultados representan el funcionamiento de las distintas reas o regiones corticales que sustentan los diferentes procesos cognitivos. Esos procesos cognitivos conforman en el cerebro sistemas funcionales complejos compuestos por distintas zonas o eslabones que trabajan concertadamente, aportando cada uno su propia contribucin al sistema. La alteracin de alguno de ellos determina que se altere el proceso en su totalidad y da cuenta de los distintos tipos de trastornos: dislexias, disfasias, disgrafas, discalculias (entre muchos otros) que inciden directamente en el aprendizaje de una destreza en particular y/o dficits de atencin, de memoria, de razonamiento, que perturban el aprendizaje en general. (*)Neuropsicologa del Aprendizaje: trmino acuado por la Lic. Bibiana Cas (1999) y socializado ampliamente a nivel nacional y en pases vecinos. La Neuropsicologa del Aprendizaje permite conocer la relacin cerebro- conducta cognitiva, explicar y analizar la base sobre la que se asientan los fenmenos de apropiacin del conocimiento y los trastornos de conducta, es decir, conocer y comprender la naturaleza del dficit y su nivel de severidad y disear programas de recuperacin para optimizar el funcionamiento cortical alterado. En la actualidad se realizan en el pas evaluaciones neurocognitivas breves (Fundacin Latinoamericana Trastornos del Desarrollo y el Aprendizaje), por medio de una batera eclctica conformada por tcnicas de evaluacin neuropsicolgica que exploran todas las funciones cognitivas, con baremos normatizados para nios y adolescentes latinoamericanos (Equipo de Investigacin del Neurobehavioral Institute of Miami, 1995), con resultados certeros y puntuales que representan el funcionamiento de las distintas regiones cerebrales y cuyo anlisis deriva al programa de rehabilitacin adecuado.

La integracin de los hallazgos neuropsicolgicos como signos, con los sntomas reportados y la historia familiar y escolar del nio conforman el Informe Neuropsicolgico. La garanta de la rehabilitacin de los trastornos del desarrollo (dislexia y adhd) y del aprendizaje, con el tratamiento neurocognitivo adecuado, est dada por la increble plasticidad cerebral del nio (aunque el cerebro mantiene su capacidad de modificacin ante el estmulo externo toda la vida). La Neuropsicologa del Aprendizaje es, al decir de A. Battro (l la ha llamado neuroeducacin), una oportunidad para ahondar en la intimidad de cada persona, en la trama misma del aprendizaje humano (1999), para actuar sobre la prevencin y la recuperacin de los trastornos del desarrollo y del aprendizaje, contra el fracaso y la desercin escolar y el aumento de la calidad educativa. Para los profesionales de la salud y la educacin, el desafo est claramente planteado, pero quizs lleve tiempo tomar conciencia de que el cerebro del nio crece con la experiencia, madura con el ejercicio y se reorganiza y/o compensa funcionalmente con la rehabilitacin adecuada, siguiendo pautas precisas y controlables. La Neuropsicologa Cognitiva nos ha colocado en una nueva senda que mostrar el camino hacia cambios sustanciales en la educacin del futuro. (Luria, 1970). Contenidos PRIMER MDULO Fundamentos neurocognitivos de los trastornos del desarrollo y del aprendizaje Unidad 1 Trastornos del desarrollo y del aprendizaje. - Conceptualizacin y Diferenciacin. - Importancia de su definicin. - Variables etiolgicas: intrnsecas, extrnsecas e interactivas. - Maduracin y aprendizaje. Desarrollo del sistema nervioso. El rol de la experiencia. La neuropsicologa: Dimensin bsica y dimensin aplicada. - Las imgenes funcionales del cerebro y la tecnologa de ltima generacin. - Plasticidad cerebral y neurogensis. - Cambio de paradigma en las teoras de la educacin. La neuropsicologa de la edad escolar: Orgenes y definicin. La influencia de la teora sociohistrica de L. Vigotsky. Unidad 2 El modelo neuropsicolgico de A. Luria: Los procesos psicolgicos como sistemas funcionales complejos. Localizacin y organizacin de los procesos neuropsicolgicos.

Las unidades funcionales y su participacin en la actividad intelectual. Relacin cerebro-conducta. Doble disociacin de funciones. Lateralizacin de funciones. Unidad 3 Vinculacin del modelo de Luria con la Neuropsicologa del Aprendizaje actual: - La importancia de las diferencias nio/adulto. Organizacin de la percepcin visual. Anlisis y sntesis de estmulos visuales. Organizacin de la percepcin auditiva. Anlisis y sntesis de los sonidos del lenguaje. Organizacin de sntesis simultneas. Anlisis de relaciones concretas y simblicas. Capacidad de abstraccin. La superestructura. Lbulos frontales. Funciones ejecutivas. Regulacin de la actividad cognitiva superior. La metacognicin. Importancia de la relacin entre lo gentico y la estimulacin ambiental. Natura y Nurtura. Desarrollo y aprendizaje. Unidad 4 La Neuropsicologa del Aprendizaje. ltimas investigaciones. - Dficits en funciones ejecutivas. - Alteraciones del lenguaje infantil. - Dificultades especficas en la adquisicin de la lectura. Trastorno lector. - Importancia del desarrollo de la conciencia fonolgica y la funcin nominativa del lenguaje. - Consecuencias de los procesos cognitivos disfuncionales en los trastornos del aprendizaje. - El cerebro como sistema de sistemas. Unidad 4a Modelos neuropsicolgicos de los trastornos del desarrollo. La dislexia Diferenciacin etiolgica con el trastorno lector. Consecuencias de las alteraciones estructurales en el desarrollo cerebral del dislxico. Clasificacin de acuerdo a las zonas corticales alteradas. Manifestaciones sintomticas. Importancia y necesidad de la deteccin temprana. El dficit de atencin con o sin hiperactividad . - La atencin como sistema

- Los subprocesos atencionales: enfocar y ejecutar, sostener, codificar y cambiar la atencin adaptativamente. Etiologa del sndrome ADHD en todas sus combinaciones. El cerebro de un nio con ADHD. Conductas manifiestas de la trada diagnstica. Tratamiento medicamentoso de acuerdo a la severidad del sntoma Participacin de los laboratorios en la investigacin del sndrome. Importancia de la edad adecuada para el diagnstico precoz. Unidad 4b Trastornos del sistema de memoria en nios y adolescentes. Bases anatmicas y neurocognitivas de la memoria. Circuitos frontales y su relacin con la memoria de trabajo. Sistema hipocmpico y cerebro basal anterior. Modelos neuropsicolgicos: memoria a corto plazo, a largo plazo, memoria de trabajo. Memoria declarativa (procedural, episdica y semntica). Consecuencias de sus alteraciones en el proceso de aprendizaje. SEGUNDO MDULO Valoracin y exploracin neuropsiclogica de los trastornos del desarrollo (dislexia y ADHD) y del aprendizaje Unidad 1 Entrevista inicial y procedimientos de observacin en el diagnstico neurocognitivo. Importancia, naturaleza y objetivos. Entrevista clnica. reas de preocupacin del nio, padres y maestros. Instrumentos de evaluacin de conductas problema. Escalas y cuestionarios de observacin. Unidad 2 Tcnicas de exploracin de los procesos neuropsicolgicos que intervienen en el aprendizaje. Procedimientos de evaluacin de: a)Procesos conceptuales y de abstraccin (funciones ejecutivas) b)Procesos de atencin (enfocar y ejecutar, sostener la atencin, codificar y cambiar la atencin adaptativamente) y resistencia a la perseveracin. c)Procesos de lenguaje y memoria auditiva de corto y mediano plazo. d)Procesos de integracin intersensorial y comprensin. e)Preferencia y dominancia culo-manual, praxis visoconstructiva y memoria visual de corto y mediano plazo. f) Memoria de trabajo (working memory) y memoria semntica. g)Aprendizajes escolares.

Utilizacin de los instrumentos de evaluacin informatizados y no informatizados de la batera neurocognitiva. Unidad 3 Valoracin de los instrumentos de evaluacin neuropsicolgica. Formulacin de los resultados en trminos de parmetros de la relacin cerebro-conducta (anlisis del sndrome, asimetra funcional del cerebro y doble disociacin de funciones). Determinacin de funciones cognitivas alteradas (grado de severidad y tipo de dficit) y preservadas. Interrelacin de los signos neuropsicolgicos con los sntomas reportados y la historia familiar y escolar. Anlisis diagnstico y conclusiones. Diagnstico diferencial de los sndromes neuropsicolgicos y las dificultades de aprendizaje por causas emocionales. Diagnstico diferencial de los trastornos del desarrollo (dislexia y ADHD) y los trastornos funcionales del aprendizaje. La evaluacin neuropsicolgica precoz para la prevencin de los trastornos de aprendizaje. Anlisis de casustica y conclusiones. TERCER MDULO Intervencin neurocognitiva en los trastornos del desarrollo (dislexia y ADHD) y del aprendizaje. Unidad 1 Formulacin y diseo de programas de intervencin frente a la dislexia y al trastorno lector en general. Metas y objetivos. Procedimientos multisensoriales. Estabilizacin de la relacin fonetico-grfica y del principio alfabtico. Rehabilitacin de la funcin nominativa del lenguaje. Integracin auditiva-visual. Memoria audioverbal a corto y mediano plazo. Memoria de trabajo. Memoria semntica. Comprensin lectora y trastorno lector. Diseo de programas de tratamiento de rehabilitacin neurocognitiva sobre casos presentados. Adaptaciones escolares adecuadas. Unidad 2 Diseo de programas de intervencin frente al dficit de atencin con/sin hiperactividad (ADHD). Programa de rehabilitacin para la focalizacin de la atencin. Entrenamiento cognitivo de los subprocesos atencionales (enfocar y ejecutar, sostener, cambiar la atencin adaptativamentey resistir a la perseveracin). Desarrollo de destrezas visomotoras, perceptivas, de memoria y

conceptuales. Entrenamiento de las funciones ejecutivas para el control de la impulsividad y la inhibicin de las conductas motoras innecesarias. Ejercitacin de la memoria de trabajo (working memory). Los psicoestimulantes en el tratamiento del sndrome. Los nuevos tratamientos medicamentosos. Diseo de programas de tratamiento de rehabilitacin neurocognitiva sobre casos presentados. Adaptaciones escolares adecuadas. Unidad 3 Diseo de programas de intervencin frente a los distintos dficits mnsicos. Programas de rehabilitacin para optimizar el funcionamiento mnsico. Entrenamiento cognitivo de los procesos de memoria operativa (working memory), memoria episdica y memoria semntica. Desarrollo de las funciones ejecutivas. Diseo de programas de tratamiento de rehabilitacin neurocognitiva sobre casos presentados. Adaptaciones escolares adecuadas. Intervencin neurocognitiva ante signos de alteracin del funcionamiento frontal (funciones ejecutivas). Unidad 4 -La evaluacin del tratamiento neurocognitivo. Control de la reorganizacin funcional o eventual compensacin de las funciones deficitarias. -Relacin entre la dimensin neurocognitiva bsica y aplicada. -Importancia de la investigacin para contribuir al avance de la teora neuropsicolgica en los trastornos del aprendizaje. Rgimen de aprobacin - Rgimen de asistencia: 85%. - Rgimen de evaluacin: a) Parcial, al finalizar el 1 mdulo: Integracin de los fundamentos de la neuropsicologa cognitiva con las nuevas investigaciones del rea en relacin a los trastornos del aprendizaje. Modalidad individual. La fecha prevista para el examen parcial: 1 de julio. b) Final, al trmino del programa, con modalidad grupal: Presentacin de un caso de diagnstico neurocognitivo evaluado cuantitativamente, con el objetivo de:

- Determinar rangos de severidad de cada tcnica. - Consignar perfil neuropsicolgico del paciente e informe diagnstico. - Elaborar un programa de rehabilitacin neurocognitiva, estableciendo procedimientos de intervencin de acuerdo a las funciones alteradas y, estrategias compensatorias teniendo en cuenta las habilidades cognitivas preservadas. La fecha prevista para el examen final: 18 de noviembre. El sistema de evaluacin est regido por una escala de 0-100 puntos, debiendo adquirirse para aprobar el curso un 80%. Certificacin Certificado de aprobacin del postgrado Neuropsicologa del aprendizaje. Fundamentos, evaluacin e intervencin neurocognitivos en los trastornos especficos del aprendizaje, extendido a los participantes del curso que hayan cumplido los requisitos de asistencia y aprobado la evaluacin final. Das y horarios Inicio: 18 de marzo. Finalizacin: 2 de diciembre. Son 37 semanas3hs. reloj semanales- 111 hs. Anuales (considerando la semana de receso de la universidad en julio). Das y horarios de cursada: mircoles de 18.45 a 22 hs. Inscripcin Facultad de Psicologa y Educacin - Oficina de Extensin y Posgrado Alicia Moreau de Justo 1500, 1er. piso 4338.0822 - 14 a 20 hs. cursos_pye@uca.edu.ar