Flujogramas Asma Epoc

Flujo gramas ERA-09
Prof Dr Ricardo Sep{ulveda M Servicio MQ respiratorio INT Fac de Medicina Universidad de Chile Unidad de Salud Respiratoria MINSAL
Morbilidad, Crnicos, Sector Farmacia, SAPU SUA, Hospital Policlnico CDT/CRS
INGRESO
CONTROLES
SALA ERA Kinesilog@, Enfermer@
Segn evaluacin mdica: Solicita Exmenes Controles peridicos (integrado) Manejo de crisis y control post crisis Asma Intermitente - Persistente Leve Epoc Etapa A I-II Crisis aguda y descompensaciones.
Asma Persistente Moderada - Severa Epoc Etapa B LCFA dudas Diagnsticas O2 Dependientes Comorbilidad importante.
MDICO ERA INTRACONSULTORIO
MDICO ERA COORDINADOR
POLICLNICO BRONCOPULMONAR
Sin criterios de gravedad ni recurrencia
Manejo Ambulatorio Medico ERA Intraconsultorio SALA ERA
Mala respuesta Tratamiento
Mdico ERA Intraconsultorio o Coordinador
Paciente con Patologa Respiratoria
Criterios de gravedad
Servicio Urgencia SAup
T ratamiento Hospitalario
Alta Vigilada
Criterios de Recurrencia
Mdico Coordinador Comunal
Asma pers mod sev EPOC etapa B LCFA dudas dgcas O2 dependientes Criterios de Control y seguimiento de acuerdo a Normas ERA Minsal
Policlnico Broncopulmonar
Diagnstico de certeza
FLUJOGRAMA PACIENTE RESPIRATORIO CONSULTORIO CDT/CRS HOSPITAL SALA SAPU E.R.A. SERVICIO URGENCIA
FLUJOGRAMA OPERACIONAL Neumonia

Consultante Sospecha
48 hrs Mdico RED DIAGNSTICCL NICO DE SOSPECHA
CONFIRMACIN CLNICA RADIOLGICA Respuesta tto
Da 10
Trmino tto Antibitico
Da 21 - 30
Control Radiolgico
Equipo salud local APS Sala ERA
Sala ERA
Sala ERA
Sala ERA
Rx Trax
Feed Back
Antibitico
Si un adulto mayor tuviera neumona adquirida en la comunidad?
Flujograma de manejo y derivacin de asmtico nuevo incluido.
Sala ERA
Asmtico incluido en Programa GES
Sin factores de riesgo
Factores de Riesgo (+)
Alto riesgo
Budesonida 200 x 2 Salbutamol SOS X 4-8 semanas No Logra control Flut/Salm 250-50 x 2 Y derivar
No estabilizado Control mensual
Logra control Pje <2 Sin exacerb.
Flut-Salm
250 x1 4 a 8 sem
No Logra control Especialista
Continua En APS
Estabiliza con Flut-Salm No requiere control mensual Sin riesgo vital Citacion programada
Flujograma manejo ambulatorio Asma Bronquial persistente

Sintomtico 6 meses o ms
Sintomtico Respiratorio
> 6 meses( NORMAS ASMA MINSAL)
SAPU, CAP, S. Urg, BP
Sala ERA o Medico coordinador AUGE

Verifica criterios de inclusin Completa solicitud de exmenes Incorpora al programa si corresponde Define grado de severidad
Asma severo inestable o criterios de gravedad
Asma Lev , Moderado o severo estable
Control en aB. Pulmonar

2008
SALA Era o mdico a cargo ASMA- AUGEen CAP
Criterios y exmenes de ingreso

(deben completarse a lo mas en 30 dias) Criterios de sospecha clnica (normas Minsal) Confirmacin diagnstica a.- Espirometra basal y post bd b.- Radiografa de Trax en caso necesario BACILOSCOPIA c.-Evaluacin de grado de control d.- Flujometria basal y bd
2008
Terapia de mantencin Asma leve, moderada y severa estable

1 consulta cada 3 meses para verificar grado de control y efectos adversos Corticoides inhalados Budesonida 200 ug por 2 veces al dia Salmeterol Fluticasona 125-25ug 2 veces al dia Salbutamol SOS ( entre 0,25 y 0,50 unidades por mes) 1 espaciador/paciente ao
2008
Terapia de mantencin Asma severa inestable o riesgo vital

1 consulta mensual especialista para verificar grado de control y efectos adversos Corticoides inhalados equivalentes a dosis 800 -1600 ug (0,5 unidades por mes) Salm-Flut 125-250 2 veces por dia ( 1 u. mensual) (Concentracin 0.6) Prednisona 10 mg/dia ( Concentracin 0,2) Teofilina anhidra de accin prolongada 500 mg c/12 hrs ( Concentracin 0,1) Salbutamol SOS ( 1 unidad por mes) 1 espaciador/paciente ao
2008
DIAGNSTICO ASMA INTERMITENTE
MDICO ERA INTRACONSULT CADA 3 MESES
MDICO COORDINADOR CADA 6 MESES
ESPECIALISTA 1 VEZ AO
ASMA PERSIST LEVE

ASMA PERSIST MODERADA ASMA PERSIST SEVERA EPOC A I EPOC A II EPOC B COR PULMONAR
CADA 3 MESES
NO CONTROLA NO CONTROLA CADA 3 MESES CADA 2 MESES NO CONTROLA NO CONTROLA
CADA 3 MESES
CADA 3 MESES CADA 3 MESES CADA 6 MESES CADA 3 MESES CADA 3 MESES NO CONTROLA CADA 2 MESES
CADA 6 MESES
MENSUAL MENSUAL 1 VEZ AO 1 VEZ AO MENSUAL DECISIN BCP DECISIN BCP
O2 DEPENDIENTE NO CONTROLA

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MDICO ERA INTRACONSULTORIO

MDICO ERA COORDINADOR

Sin criterios de gravedad ni recurrencia

Manejo Ambulatorio Medico ERA Intraconsultorio SALA ERA

Mala respuesta Tratamiento

Mdico ERA Intraconsultorio o Coordinador

Paciente con Patologa Respiratoria

Servicio Urgencia SAup

Mdico Coordinador Comunal

FLUJOGRAMA OPERACIONAL Neumonia

Equipo salud local APS Sala ERA

Si un adulto mayor tuviera neumona adquirida en la comunidad?

Flujograma de manejo y derivacin de asmtico nuevo incluido.

Sin factores de riesgo

Factores de Riesgo (+)

No estabilizado Control mensual

Logra control Pje <2 Sin exacerb.

Flujograma manejo ambulatorio Asma Bronquial persistente

SAPU, CAP, S. Urg, BP

Sala ERA o Medico coordinador AUGE

Asma severo inestable o criterios de gravedad

Asma Lev , Moderado o severo estable

Control en aB. Pulmonar

SALA Era o mdico a cargo ASMA- AUGEen CAP

Criterios y exmenes de ingreso

Terapia de mantencin Asma leve, moderada y severa estable

Terapia de mantencin Asma severa inestable o riesgo vital

DIAGNSTICO ASMA INTERMITENTE

MDICO ERA INTRACONSULT CADA 3 MESES

MDICO COORDINADOR CADA 6 MESES

ASMA PERSIST LEVE

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