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    Herpes

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    Alexis David Montero
    El documento describe el virus del herpes simple tipo 1 y 2. Son virus de ADN que causan infecciones recurrentes orales (tipo 1) y genitales (tipo 2). Se transmiten principalmente durante el parto o por contacto con fluidos infectados en niños. Las manifestaciones clínicas incluyen lesiones cutáneas, oculares y orales. El diagnóstico se basa en pruebas virológicas y de imagen como la resonancia magnética.

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    El documento describe el virus del herpes simple tipo 1 y 2. Son virus de ADN que causan infecciones recurrentes orales (tipo 1) y genitales (tipo 2). Se transmiten principalmente durante el parto o por contacto con fluidos infectados en niños. Las manifestaciones clínicas incluyen lesiones cutáneas, oculares y orales. El diagnóstico se basa en pruebas virológicas y de imagen como la resonancia magnética.

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    El documento describe el virus del herpes simple tipo 1 y 2. Son virus de ADN que causan infecciones recurrentes orales (tipo 1) y genitales (tipo 2). Se transmiten principalmente durante el parto o por contacto con fluidos infectados en niños. Las manifestaciones clínicas incluyen lesiones cutáneas, oculares y orales. El diagnóstico se basa en pruebas virológicas y de imagen como la resonancia magnética.

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    El documento describe el virus del herpes simple tipo 1 y 2. Son virus de ADN que causan infecciones recurrentes orales (tipo 1) y genitales (tipo 2). Se transmiten principalmente durante el parto o por contacto con fluidos infectados en niños. Las manifestaciones clínicas incluyen lesiones cutáneas, oculares y orales. El diagnóstico se basa en pruebas virológicas y de imagen como la resonancia magnética.

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    VIRUS HERPES SIMPLE Es un virus que pertenece a la familia de los herpesviridae, siendo virus formados por una doble

    cadena de ADN. Existen dos tipos: tipo 1 (VHS-1) y tipo 2 (VHS-2). Ambos pueden causar infeccin en cualquier localizacin anatmica, pero son ms frecuentes las recurrencias orales del VHS-1 (faringitis o gingivoestomatitis) y las genitales del VHS-2. VAS DE TRANSMISIN Los recin nacidos tpicamente adquieren la infeccin mediante el paso a travs del canal del parto infectado (85% casos) por el contacto de sus ojos, nariz o boca con la orina o saliva de nios pequeos. , sin embargo existe un pequeo porcentaje de casos debidos a infeccin transplacentaria (5%) y a adquisin postparto (15%) El contagio se produce principalmente en la edad preescolar.. Casi la mitad de los nios escolarizados en guarderas excretan CMV por orina y saliva durante al menos 2 aos de vida Conviene sealar que entre el 70 y el 85% de los casos de RN infectados son hijos de madres sin historia previa de herpes genital y sin sintomatologa en el momento del parto y sin historia del mismo en la pareja. MANIFESTACIONES CLINICAS Enfermedad cutnea/ocular/oral conocida como SEM disease (skin/eye/mouth) : es la forma menos severa y tpicamente se manifiesta por lesiones cutneas en forma de vesculas aisladas o agrupadas, bullas o denudacin cutnea. Pueden seguir apareciendo lesiones cutneas incluso tras el inicio del tratamiento. Se puede acompaar de lceras bucales y de queratoconjuntivitis o coriorretinitis como hallazgos oculares predominantes. Enfermedad localizada del SNC: la fiebre suele estar presente en la 44% de estos pacientes y puede ser la nica manifestacin clnica. Adems pueden presentar hipotermia, letargia, apnea, irritabilidad, convulsiones focales o generalizadas, opsoclonus, signos piramidales o prdida del reflejo de succin. En un tercio de estos pacientes no existen lesiones orales o cutneas asociadas que sugieran el diagnstico. El anlisis del LCR muestra una pleocitosis mononuclear, a pesar de que se han demostrado casos con predominio neutroflico e incluso con recuentos celulares normales. Suele existir hiperproteinorraquia con glucosa normal o ligeramente disminuida.

    DIAGNSTICO El diagnstico correcto de estas infecciones es esencial puesto que la instauracin precoz de un tratamiento correcto disminuye de forma significativa la mortalidad. Habitualmente se basa en la sospecha clnica, facilitada en la mayora de casos por la presencia de lesiones cutneas vesiculares. DIAGNSTICO MICROBIOLGICO: - El diagnstico puede establecerse mediante el cultivo viral a partir de muestras obtenidas de lesiones cutneas, orales u oculares, as como en orina, heces, sangre o secreciones nasofarngeas. - Las tcnicas de inmunofluorescencia directa o indirecta pueden detectar antgenos del VHS en clulas exfoliadas, especialmente en lesiones vesiculares, pero slo tienen una sensibilidad del 60% y no permiten distinguir entre infeccin por VHS o por virus varicella-zoster. limitaciones tcnicas. La sensibilidad sugerida en estos perodos precoces de la enfermedad es del 70%.

    Para la evaluacin de las recidivas la mayora de autores recomiendan evaluar el LCR cuando se produzcan recidivas cutneas.

    PRUEBAS DE IMAGEN:

    Las tcnicas de imagen pueden ser tiles en el diagnstico de la encefalitis por VHS, siendo la RMN cerebral con gadolinio superior al TC cerebral para el estudio de la afectacin neurolgica herptica. En la resonancia magntica las reas afectas muestran baja seal en la secuencia T1 y alta seal en T2. La utilizacin de contraste es necesaria para una correcta diferenciacin en T2 entre la inmadurez de la sustancia blanca normal en los neonatos y la inflamacin parcheada y el edema de la encefalitis herptica.

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