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    DX de Las Enteroparasitosis

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    Este documento describe los métodos para diagnosticar parasitosis intestinales a través del examen copararasitológico de materia fecal. Explica que se deben considerar los antecedentes clínicos, epidemiológicos y características biológicas del parásito. Detalla los métodos para procesar y analizar muestras fecales, incluyendo observación macroscópica y microscópica, concentración, coloraciones y técnicas especiales como coprocultivo. El objetivo es identificar parásitos a través de

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    Este documento describe los métodos para diagnosticar parasitosis intestinales a través del examen copararasitológico de materia fecal. Explica que se deben considerar los antecedentes clínicos, epidemiológicos y características biológicas del parásito. Detalla los métodos para procesar y analizar muestras fecales, incluyendo observación macroscópica y microscópica, concentración, coloraciones y técnicas especiales como coprocultivo. El objetivo es identificar parásitos a través de

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    Dx de Las Enteroparasitosis

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    DIAGNSTICO DE LAS ENTEROPARASITOSIS

    Agosto - 2011

    Bioqumica Juana Oquilla JTP Ctedra de Parasitologa Fac. de Bioq. Qca. Y Fcia UNT Bioq. Lab. de Clnicas Hospital N. Avellaneda

    EXMEN COPROPARASITOLGICO Objetivo: descartar o confirmar una parasitosis a travs de la identificacin de sus distintas formas evolutivas

    GENERALIDADES DEL DIAGNSTICO PARASITOLGICO:


    Antecedentes clnicos Antecedentes epidemiolgicos Caractersticas biolgicas del parsito

    GENERALIDADES DEL DIAGNSTICO PARASITOLGICO:


    ANTECEDENTES CLNICOS:

    Sintomatologa Datos hematolgicos Edad Estado nutricional Estado inmunolgico Enfermedades de base Etc.

    GENERALIDADES DEL DIAGNSTICO PARASITOLGICO:


    ANTECEDENTES EPIDEMIOLGICOS:

    Lugar de residencia, procedencia Viajes Tipo de vivienda Caractersticas del agua de consumo, suelo y eliminacin de excretas Ocupacin Hbitos Etc.

    GENERALIDADES DEL DIAGNSTICO PARASITOLGICO:


    CARACTERSTICAS BIOLGICAS DEL PARSITO:

    Morfologa de los elementos diagnstico Periodo prepatente Capacidad bitica Ciclo biolgico Etc.

    Parasitosis intestinales:
    Asintomticos

    Sintomticos

    Dolor Estados nauseosos Prdida del apetito Prdida de peso

    Manifestaciones intestinales
    Alteracin del ritmo defecatorio:
    diarreas / constipaciones

    Trastornos en la absorcin

    OTRAS MANIFSTACIONES

    Prurito anal y nasal Trastornos de conducta Palidez de piel y mucosas Decaimiento Trastornos respiratorios Alergias

    DATOS HEMATOLGICOS

    Anemia Eosinofilia

    ALGORITMO PARA EL DIAGNSTICO PARASITOLGICO:

    ANTECEDENTES

    DIAGNSTICO PRESUNTIVO

    MUESTRA Y METODOLOGA ADECUADA

    DIAGNSTICO DE CERTEZA

    TIPOS DE MUESTRAS

    Parsitos adultos Materia fecal Moco perianal Contenido duodenal Lavado bronquial / espectoraciones

    DIAGNSTICO DE LAS ENTEROPARASITOSIS

    Examen Parasitolgico seriado de materia fecal

    Escobillado perianal

    DIAGNSTICO DE LAS ENTEROPARASITOSIS

    Coprocultivo Parasitolgico Mtodos de separacin de larvas Coloraciones permanentes Deteccin de antgenos Serologa

    EXAMEN COPROPARASITOLGICO:
    Recoleccin y preservacin de las muestras
    Procesamiento

    MATERIA FECAL
    Frescas
    (Deben ser analizadas de inmediato)

    SIMPLE

    Conservadas
    (Formol 5 10%, SAF, MIF, PAF, PVA, etc.)

    3 das alternados SERIADA 6 das consecutivos

    Mas de 6 das (poco frecuente)

    Materia fecal: seriado y escobillado + frescas (eventual)

    Graham Garaguso

    Mtodos de las gasas

    No recibir purgantes oleosos, antiparasitarios o compuestos con bario o carbn 72 horas antes de comenzar la recoleccin de materia fecal.
    NIOS Y ADULTOS: tomar la muestra de una evacuacin realizada sobre un papel limpio y seco. De una sola evacuacin del da juntar una cucharadita (tamao caf) y homogeneizar bien todo el contenido del recipiente.

    LACTANTES: tomar muestra del paal ( una cucharadita tamao caf) y homogeneizar muy bien. Si se observa moco y/o sangre, incluir esas porciones.
    No contaminar la muestra con orina. Si se observan en las deposiciones gusanos o progltides, recogerlos en otro recipiente con agua corriente.

    Mantener la muestra a temperatura ambiente hasta remitir al laboratorio.


    Solicitar datos del paciente (Ficha Epidemiolgica)
    Indicaciones para el paciente

    Todo vale

    Escobillado anal: gasas

    Homogeneizar
    Escurrir y retirar las gasas Centrifugar todo el volumen

    OBSERVACIN MACROSCPICA

    Progltides de taenias:

    Acido actico glacial al 5% o Glicerina hasta clarificar

    OBSERVACIN MICROSCPICA:

    Frotis hmedos / coloraciones transitorias

    OBSERVACIN MICROSCPICA:
    Coloraciones permanentes:

    Hematoxilina frrica

    Coloracin tricrmica
    Col. cido-alcohol resistente

    Coloracin de Kinyoun
    Fundamento:

    Fijar Colorear con carbolfucsina Decolorar con solucin cida contracolorear

    MATERIA FECAL
    PROCESAMIENTO: 1. Homogeneizar

    2. Diluir
    3. Filtrar y alicuotar 4. Concentrar

    MTODOS DE CONCENTRACIN:
    SEDIMENTACIN: Ritchie
    Formol Acetato de etilo

    FLOTACIN: Faust
    ZnSO4 : 1,300

    Willis
    NaCl : 1,200

    Tellemann
    Formol-sal Acetato de etilo

    Sheather
    Sacarosa/Fenol

    CONCENTRACIN POR SEDIMENTACIN

    CONCENTRACIN POR FLOTACIN


    Capa superficial

    Sulfato de Zinc

    Sedimento

    TCNICAS ESPECIALES

    Tcnica de Baermann

    TCNICAS ESPECIALES

    Mtodo de agar para Strongiloides

    TCNICAS ESPECIALES

    Coprocultivo parasitolgico

    Secuencia evolutiva de Strongiloides y Uncinarias en cultivos:

    Heces recin emitidas


    Strongiloides Larvas rabditoides (L1) Uncinarias Huevos

    48 horas

    3 a 5 das

    >7 das

    Larvas filariforme (L2) Larvas rabditoides (L1)

    Larvas filariforme (L3) Adultos y Larvas filariforme (L2)

    Larvas de 2 generacin

    Larvas filariformes encapsuladas (L3)

    Caractersticas de larvas rabditoides:


    Uncinarias
    Tamao Cpsula bucal
    Primordio genital

    Strongiloydes
    250 Corta (4 )
    Grande (22 )

    250 Larga (15 )


    Pequeo (7 )

    Caractersticas de larvas filariformes:


    Uncinarias
    Tamao
    Esfago Vaina Cola

    Strongiloides
    650
    Largo (40 %) no Bifurcada

    650
    Corto (25 %) si Puntiaguda

    HECES FRESCAS

    EXMEN MACROSCPICO Consistencia, color, sangre, Moco, pus Restos de alimentos Progltides de cestodes, nematodes adultos

    PROCESAMIENTO EXMEN MICROSCPICO DIRECTO Trofozoitos y quistes Ooquistes Huevos y larvas Hemates y leucocitos

    MTODO DE RECUPERACIN E IDENTIFICACIN DE LARVAS

    COLORACIN PERMANENTE (eventual)

    Algoritmo para el diagnstico parasitolgico de una muestra fresca de materia fecal

    HECES FIJADAS
    EXMEN MACROSCPICO Consistencia, color, sangre, Moco, pus Restos de alimentos Progltides de cestodes, nematodes adultos

    PROCESAMIENTO

    EXMEN MICROSCPICO DIRECTO

    MTODO DE CONCENTRACIN POR SEDIMENTACIN (rutina)

    COLORACIN PERMANENTE (eventual)

    +
    MTODO DE CONCENTACIN POR FLOTACIN (eventual)

    Algoritmo para el diagnstico parasitolgico de una muestra seriada de materia fecal

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