Serie de Radiografa Dental

RADIOGRAFA DENTAL CORRECTA

DENTAL

Revisor para lengua espaola Dr. F. Finestres Zubeldia (radilogo y estomatlogo)

ndice

Radiografa Dental Correcta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Colocacin de la Pelcula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4 5

Exposicin de la Pelcula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Ajustes de Exposicin Recomendados para las Pelculas Dentales Intraorales KODAK . . 11 Procesado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Procesado Manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Productos Qumicos KODAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Manipulacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Errores en la Manipulacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Resumen de Errores en Radiologa Dental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Radiografa Intraoral con xito

A todo profesional le gustara conseguir radiografas dentales de calidad. Una buena radiografa revelar el mximo de detalle en la imagen, con una exactitud anatmica, una densidad y un contraste ptimos. Ello proporciona el mximo rendimiento diagnstico. Este folleto contempla algunos de los escollos y errores que se producen en radiologa dental, y tambin cmo

evitarlos y corregirlos. Para una informacin anloga a propsito de la ortopantomografa, vase la publicacin de Kodak titulada Radiografa Panormica Correcta.

RADIOGRAFAS DE CALIDAD
En radiologa siempre debemos procurar obtener radiografas con la suficiente calidad que permitan el diagnstico. Una radiografa as expondr un mximo de detalle para la mejor identificacin de objetos pequeos. Mostrar de manera exacta los dientes y las estructuras anatmicas sin distorsin ni magnificacin. Tendr la densidad y el contraste ptimos (caractersticas pticas) para rentabilizar al mximo su utilizacin en la deteccin de enfermedad dental. Para realizar una pelcula de este nivel, el operador en radiodiagnstico debe atender a los tres pasos a seguir en la realizacin de la radiografa: la colocacin, la exposicin y el procesado. La pelcula debe situarse correctamente para asegurar la correcta geometra y para evitar la distorsin y la superposicin. En segundo lugar, los factores de la tcnica de exposicin deben ser los apropiados para el paciente y la pelcula seleccionada. Y por ltimo, deben respetarse tanto el tiempo correcto del procesado como los requisitos de temperatura y manipulacin con objeto de alcanzar la calidad diagnstica.

LOS TRES PASOS

EN LA REALIZACIN DE UNA RADIOGRAFA DE CALIDAD

Colocacin

Exposicin

Procesado
Figura 1

Posicionamiento

1 PASO: COLOCACIN CORRECTO DE LA PELCULA

La discusin acerca de la colocacin correcta sobrepasa las pretensiones de este folleto y para su informacin remitimos al lector a textos ms extensos de Radiologa Oral. No obstante comentaremos la colocacin incorrecta de la pelcula ya que puede conducir a errores tales como la superposicin proximal o la distorsin (deformacin) de dientes y races. Sucede, como en toda radiografa, que en la dental la imagen tambin se debe a la proyeccin del diente (o su sombra) sobre una superficie plana (la pelcula). Segn sea la geometra de esta proyeccin se lograr respetar la forma y tamao real del diente o por el contrario lo alargar y agrandar, llegando a solapar estructuras proximales en dientes contiguos

Figura 2 Proyeccin

Figura 3 ngulo vertical excesivo; ntese el borde inferior de la mandbula visible y el alargamiento de las races. Corregir desplazando la pelcula ms hacia atrs

La distorsin geomtrica puede minimizarse utilizando una distancia larga desde el foco (tubo) al objeto (diente). Para ello se realiza la tcnica del cono largo (distancia foco-tubo de 40 cm.). Tambin se genera distorsin geomtrica si la pelcula no est en ngulo recto respecto al haz. Por este motivo se recomienda utilizar un dispositivo de sujecin o indicador de posicin de la pelcula (PID). el cual controla el ngulo formado entre pelcula y haz incidente. Tambin sujeta la pelcula dentro de la boca del paciente (y en un ngulo adecuado), obviando la necesidad de que el paciente se irradie el dedo al sujetarla. Por ltimo, algunos de estos dispositivos cuentan con una extensin tal que desde la boca del paciente se pueden encastrar con el extremo del tubo, controlando as la alineacin tubo-placa y consecuentemente el ngulo de incidencia del haz sobre la placa. La tcnica que menos distorsin genera es la llamada de las paralelas en la cual el plano de la pelcula y del diente se disponen paralelos entre s de modo que el haz incide perpendicular a los dos a la vez.

Figura 4 Distorsin por el doblado de la pelcula contra la arcada. Corregir situando la pelcula ms hacia el centro de la boca

Figura 5 Dobleces excesivas de la pelcula que ocasionan lneas negras en la pelcula. Recolocar evitando tanta flexin

Posicionamiento

DISTORSIN (ANGULACIN VERTICAL)

Como hemos dicho, los modernos PID aseguran la calidad pues sujetan en correcta posicin la radiografa, determinan la distancia foco-pelcula y controlan el ngulo de incidencia del haz sobre la pelcula. Resultan imprescindibles para la realizacin de la tcnica de las paralelas. Para colocar la placa paralela al diente, esta debe situarse alejada del diente , en la otra mitad de la ojiva palatal, pues sino molestaria con su roce en el paladar (en paladares muy planos no se puede realizar esta tcnica, pasando a la de la bisectriz). Cuando no se controla el angulo vertical de incidencia fcilmente se generan distorsiones. Si no se ha angulado bastante, las piezas suelen alargarse tanto que no caben en la radiografa y aparecen con los pices cortados y en las angulaciones exageradas se producen acortamientos de las dimensiones verticales de los dientes as radiografiados. En las dobleces excesivas contra el paladar tambin se generan distorsiones, que se solventarn desplazando la pelcula haca el interior de la boca. Algunos profesionales doblan exageradamente las esquinas de la pelcula para comodidad del paciente y ello puede llevar a que aparezcan lneas negras en la pelcula por fractura de la emulsin o deformidades localizadas en esa esquina demasiado doblada.

Figura 6 Angulacin vertical exagerada

CONTACTOS PROXIMALES SOLAPADOS (ANGULACIN HORIZONTAL)

Figura 7 Angulacin horizontal incorrecta, contactos solapados

Para evitar esta importante perdida de informacin en los aspectos proximales de los dientes (caries proximal) la incidencia del haz siempre debe ser ortogonal a la tronera (perpendicular a los espacios interproximales). En la mandbula esto resulta ms sencillo que en el maxilar en donde los contactos a veces se dirigen ms a mesial que ortogonalmente haca fuera. La incidencia debe adecuarse a cada caso y para ello estos espacios deben inspeccionarse antes de cada exploracin radiogrfica. Ello es especialmente til en el caso de realizar la tcnica de aleta de mordida.
Figura 9

Figura 8 Angulacin horizontal correcta, contactos abiertos

ngulo para bicspide

ngulo para molar

Posicionamiento

Cortes Cnicos
El haz radiogrfico dental suele colimarse (o limitarse) a un dimetro de 6 cm. en el extremo del localizador cilndrico (mal llamado cono). Existen colimadores que restringen an ms el haz, como los rectangulares (con la misma forma y tamao que la radiografa dental del n 2). Cuando el haz no est bien alineado con la
Figura 10

radiografa se producen "imgenes cortadas" ya que el haz no ha includo toda la pelcula (y la porcin no impresionada queda transparente despus del revelado). Como hemos comentado el empleo de los PID evita este problema que puede darse tanto con localizadores redondos como rectangulares.

Pelcula

Zona de radiacin
Figura 11 Imagen cortada utilizando localizador redondo Figura 12 Imagen cortada utilizando colimador rectangular

Pelculas Invertidas
Las pelculas radiogrficas dentales estn marcadas con un punto que seala el lado del tubo de la pelcula y ayuda a distinguir el lado derecho e izquierdo del paciente. Adems, el sobre de la pelcula contiene una hoja de papel de plomo justo por detrs de la pelcula que absorbe la radiacin dispersa generada perjudicial para el paciente. Esta hoja tiene un diseo especial. Al exponerse una pelcula desde el lado equivocado (no radiosensible), dicho diseo se reproduce en la radiografa. Debido a la atenuacin sufrida por el plomo, la radiografa se muestra adems, homogneamente mas clara.

Figura 13 Pelcula invertida; ntese el diseo de puntos a la izquierda de la radiografa, la densidad globalmente clara

Figura 14 Papel del paquete que muestra el diseo de puntos

RADIOGRAFA ERROR Dientes alargados, las cspides no se Angulacin vertical excesiva superponen, estn visibles estructuras sinusoides o el borde inferior de la mandbula Superposicin en los contactos proximales Lneas oscuras en la esquina de la pelcula Zona transparente de lmite neto, recto o curvo Angulacin horizontal incorrecta

SOLUCIN Corregir la posicin de la pelcula y disminuir la angulacin vertical

Visualizar la zona de contacto proximal y modificar la incidencia del haz (debe ser perpendicular a esta zona) El uso del envase SUPER POLY-SOFT y una colocacin correcta pueden disminuir la necesidad de doblar tanto la pelcula Alinear correctamente localizador-dienteradiografa.Recordar que existen PIDpara ello

Pelcula doblada

Imagen cortada

La pelcula es de baja densidad, clara El sobre estaba invertido y expuesto por Seguir las instrucciones del paquete y muestra un diseo inslito (huellas el dorso; el diseo proviene del papel (prominencia del punto) para orientarse de neumtico o espina de pescado) de plomo en el interior del paquete
Tabla 1 errores de colocacin de la pelcula

Exposicin de la pelcula

2 Paso: Exposicin de la Pelcula Seleccionar una pelcula

La seleccin de la pelcula es importante. El control de calidad en su fabricacin asegura la constancia en los diversos parmetros qualitativos de la radiografa. Las pelculas de bajo coste pueden variar de una partida a otra, o pueden proceder de diferentes fabricantes con lo cual resulta muy difcil establecer factores de exposicin y revelado constantes. Las pelculas dentales estn disponibles en diferentes grupos de velocidad. Las pelculas de velocidad D son las ms lentas y las F, las ms rpidas. La pelcula ms nueva de Kodak, InSight, es una pelcula de velocidad F que puede proporcionar una disminucin del 20% de exposicin respecto a las pelculas de velocidad E (un 60% ms rpidas a las de velocidad D), y todo ello sin prdida de la calidad de imagen ni el contraste. De acuerdo con el principio ALARA (que significa que la exposicin debe ser tan baja como razonablemente sea posible), se recomienda la utilizacin de la pelcula ms sensible y rpida, la de velocidad F. Para orientaciones tiles sobre su exposicin, vase la pgina 11. Utilizando estos consejos de orientacin, el dentista puede verificar que sus factores de exposicin estn dentro de los lmites normales propuestos para una buena tcnica radiogrfica. D
Tiempo de exposicin

E F
Velocidad de la pelcula

Figura 15 Tiempo de exposicin, la velocidad F representa una disminucin de ms del 60% respecto a la velocidad D

Influencia de los miliamperios

La mayora de aparatos modernos ya no permiten el ajuste independiente de los miliamperios mA. Los mA. forman un producto indisoluble con los s. (segundos de exposicin) de modo que para radiografiar un diente se precisa un mAs determinado. Cuanto mayor sea el factor mA, menor ser el s preciso para llegar al producto mAs y cuanto menor sea el s. (tiempo de exposicin) menor ser la dosis absorbida por el paciente.

Influencia del tiempo

La densidad de la pelcula (el grado de oscurecimiento de una pelcula) est directamente relacionada con el tiempo de exposicin. Cuanto ms largo sea el tiempo de exposicin, ms fotones alcanzan la pelcula y la exponen. Por lo tanto, la pelcula resulta ms oscura. El temporizador radiogrfico puede considerarse como un grifo. Abre y cierra el caudal de rayos X. Si abre el grifo durante el doble de tiempo, saldrn el doble de rayos X del aparato. Si dobla el tiempo, la pelcula estar ms oscura (aprox. dos veces ms oscura).

Figura 16 el tiempo de exposicin es como un grifo

Exposicin de la pelcula

Figura 17 exposicin de 0,25 segundos (subexpuesta)

Figura 18 exposicin de 0,5 segundos (exposicin correcta)

Figura 19 exposicin de 1,0 segundos (sobreexpuesta)

RADIOGRAFA Demasiado oscura Demasiado clara

TIEMPO DE EXPOSICIN Demasiado largo Demasiado corto

SOLUCIN Emplear un tiempo ms corto, menos pulsos Emplear un tiempo ms largo, ms pulsos
Tabla 2 errores del tiempo de exposicin

Influencia del kilovoltaje pico

La mayora de los modernos aparatos tampoco permiten el ajuste del kilovoltaje pico (kV). El kilovoltaje afecta a la energa media de los fotones del haz (ms energticos, mayor penetracin). El kV afecta pues a la calidad de los rayos X producidos, ms que a la cantidad. Por ello a la energa media a veces se le denomina calidad de haz. En resumen el kV controla la fuerza de penetracin de los fotones en la materia mientras el mAs la cantidad de estos fotones. El kV tiene dos efectos sobre la calidad de la radiografa final. Primero, afecta al contraste o a la escala de grises. Los rayos X de menor energa (kV bajo) tienen menos poder de penetracin. Ello proporciona una imagen de alto contraste (todo se muestra o muy blanco o muy negro). Al revs, un kV alto proporciona una imagen de bajo contraste y con ms tonos de grises intermedios entre lo muy blanco y lo muy negro y eso es til para distinguir estructuras adyacentes de parecida densidad. En segundo lugar, la utilizacin de un kV ms alto produce tambin ms rayos X. No se trata de una relacin lineal. Por ejemplo, aumentando o disminuyendo la tensin (kV) de un 15%, se obtiene, respectivamente, un incremento o una reduccin de la dosis en razn de un factor 2. Por tanto, una buena regla nemotcnica es:
Figura 20 Ilustracin representativa del kV

Figura 21 Arriba, escala de grises larga y de bajo contraste abajo, escala de grises corta y de alto contraste

CADA AUMENTO DE 10 kV = TIEMPO DE EXPOSICIN DIVIDIDO POR DOS

Exposicin de la pelcula

Figura 22 55 kV

Figura 23 70 kV

Figura 24 85 kV

Figura 25 Pelcula expuesta accidentalmente a 90 kV, todos los dems factores de exposicin ajustados de forma habitual

Aunque muchos aparatos modernos no permiten modificaciones de kV, algunos aparatos CC (corriente continua) son de hecho equivalentes a aparatos ms antiguos, que funcionan a tensiones ms elevadas. Por ejemplo, un aparato moderno de 70 kV CC tiene una calidad de haz parecida a uno ms antiguo de 80 kV.

RADIOGRAFA Demasiado oscura Demasiado clara Demasiado contraste Demasiado plida

kV Demasiado alto Demasiado bajo Demasiado bajo Demasiado alto

Tabla 3 Errores de kV

Otros errores que pueden producirse durante la exposicin incluyen los movimientos del paciente y las exposiciones dobles. Una manera de reducir los errores por el movimiento del paciente es asegurar que un respaldo de cabeza estabilice la cabeza del paciente durante el posicionamiento y la exposicin de la pelcula. Otra es utilizar tiempos de exposicin lo ms cortos posibles. Las exposiciones dobles suelen ser consecuencia de la distraccin del operador. Guardar las pelculas no expuestas separadas de las expuestas puede ayudar a aliviar este problema. Es importante tener en cuenta que, cuando se produce una doble exposicin suele haber una pelcula en blanco (virgen) correspondiente en la serie.

Figura 26 Movimiento del paciente, ntese la perdida de definici de la imagen

Figura 27 Doble exposicin

RADIOGRAFA Estructuras borrosas

ERROR Movimiento del paciente Exposicin doble

SOLUCIN Recordar al paciente que debe permanecer quieto, utilizar tiempos de exposicin ms reducidos, el movimiento del tubo no es tan perjudicial como el del paciente Las pelculas expuestas siempre deberan separarse de las no expuestas en el momento de realizar radiografas
Tabla 4 errores durante la exposicin

Imgenes mltiples en la pelcula

10

Ajustes de Exposicin Recomendados para Pelculas Dentales Intraorales KODAK

Los siguientes ajustes deben servir de orientacin y puede ser necesario realizar modificaciones a fin de adaptarlos a las configuraciones locales (equipos, procesado, etc.).

ULTRA-SPEED
Velocidad D 20 cm Maxilar

Ajustes

kV mA

Incisivo Canino Bicspide Molar Mandibular Incisivo Canino Bicspide Molar Aleta de Anterior (Incisivo) mordedura Posterior (Bicspide) Oclusal Incisivo Canino Bicspide Molar Mandibular Incisivo Canino Bicspide Molar Aleta de Anterior (Incisivo) mordedura Posterior (Bicspide) Oclusal Ajustes kV mA

50 7 1,37 1,37 1,83 2,06 1,14 1,14 1,26 1,37 1,14 1,37 2,29 5,49 5,49 7,31 8,23 4,57 4,57 5,03 5,49 4,57 5,49 9,14 50 7 0,62 0,62 0,82 0,93 0,51 0,51 0,57 0,62 0,51 0,62 1,03 2,47 2,47 3,29 3,70 2,06 2,06 2,26 2,47 2,06 2,47 4,11

60 7 0,55 0,55 0,73 0,82 0,46 0,46 0,50 0,55 0,46 0,55 0,91 2,19 2,19 2,93 3,29 1,83 1,83 2,01 2,19 1,83 2,19 3,66 60 7 0,25 0,25 0,33 0,37 0,21 0,21 0,23 0,25 0,21 0,25 0,41 0,99 0,99 1,32 1,48 0,82 0,82 0,91 0,99 0,82 0,99 1,65

65 7,5 0,32 0,32 0,43 0,48 0,27 0,27 0,29 0,32 0,27 0,32 0,53 1,28 1,28 1,71 1,92 1,07 1,07 1,17 1,28 1,07 1,28 2,13 65 7,5 0,14 0,14 0,19 0,22 0,12 0,12 0,13 0,14 0,12 0,14 0,24 0,58 0,58 0,77 0,86 0,48 0,48 0,53 0,58 0,48 0,58 0,96

65 8 0,30 0,30 0,40 0,45 0,25 0,25 0,28 0,30 0,25 0,30 0,50 1,20 1,20 1,60 1,80 1,00 1,00 1,10 1,20 1,00 1,20 2,00 65 8 0,14 0,14 0,18 0,20 0,11 0,11 0,12 0,14 0,11 0,14 0,23 0,54 0,54 0,72 0,81 0,45 0,45 0,50 0,54 0,45 0,54 0,90

65 10 0,24 0,24 0,32 0,36 0,20 0,20 0,22 0,24 0,20 0,24 0,40 0,96 0,96 1,28 1,44 0,80 0,80 0,88 0,96 0,80 0,96 1,60 65 10 0,11 0,11 0,14 0,16 0,09 0,09 0,10 0,11 0,09 0,11 0,18 0,43 0,43 0,58 0,65 0,36 0,36 0,40 0,43 0,36 0,43 0,72

70 7 0,27 0,27 0,37 0,41 0,23 0,23 0,25 0,27 0,23 0,27 0,46 1,10 1,10 1,46 1,65 0,91 0,91 1,01 1,10 0,91 1,10 1,83 70 7 0,12 0,12 0,16 0,19 0,10 0,10 0,11 0,12 0,10 0,12 0,21 0,49 0,49 0,66 0,74 0,41 0,41 0,45 0,49 0,41 0,49 0,82

70 8 0,24 0,24 0,32 0,36 0,20 0,20 0,22 0,24 0,20 0,24 0,40 0,96 0,96 1,28 1,44 0,80 0,80 0,88 0,96 0,80 0,96 1,60 70 8 0,11 0,11 0,14 0,16 0,09 0,09 0,10 0,11 0,09 0,11 0,18 0,43 0,43 0,58 0,65 0,36 0,36 0,40 0,43 0,36 0,43 0,72

70 10 0,19 0,19 0,26 0,29 0,16 0,16 0,18 0,19 0,16 0,19 0,32 0,77 0,77 1,02 1,15 0,64 0,64 0,70 0,77 0,64 0,77 1,28 70 10 0,09 0,09 0,12 0,13 0,07 0,07 0,08 0,09 0,07 0,09 0,14 0,35 0,35 0,46 0,52 0,29 0,29 0,32 0,35 0,29 0,35 0,58

80 10 0,10 0,10 0,13 0,14 0,08 0,08 0,09 0,10 0,08 0,10 0,16 0,38 0,38 0,51 0,58 0,32 0,32 0,35 0,38 0,32 0,38 0,64 80 10 0,04 0,04 0,06 0,06 0,04 0,04 0,04 0,04 0,04 0,04 0,07 0,17 0,17 0,23 0,26 0,14 0,14 0,16 0,17 0,14 0,17 0,29

40 cm Maxilar

INSIGHT

Velocidad E/F 20 cm Maxilar

Incisivo Canino Bicspide Molar Mandibular Incisivo Canino Bicspide Molar Aleta de Anterior (Incisivo) mordedura Posterior (Bicspide) Oclusal Incisivo Canino Bicspide Molar Mandibular Incisivo Canino Bicspide Molar Aleta de Anterior (Incisivo) mordedura Posterior (Bicspide) Oclusal

40 cm Maxilar

Nota:

para pacientes de constitucin grande, aumentar el tiempo en un 25% aproximadamente; para nios y/o pacientes pequeos, disminuir el tiempo en un 30% aproximadamente

11

Procesado

3 Paso: Procesado Revelado

Incluso con los excelentes procesadores automticos disponibles hoy en da, pueden producirse muchos errores durante el procesado. Muchos de dichos errores tienen relacin con la manipulacin indebida de la pelcula, aunque algunos pueden ser debidos al procesador mismo. El procesado es una reaccin qumica, por lo tanto:
TEMPERATURA AUMENTADA = REVELADO AUMENTADO = PELCULA MS OSCURA TIEMPO AUMENTADO = REVELADO AUMENTADO = PELCULA MS OSCURA

RADIOGRAFA Demasiado clara Demasiado oscura Demasiado clara Demasiado oscura (velada)

PROBLEMA DE REVELADO Temperatura o tiempo insuficiente Exceso de temperatura o tiempo Revelador contaminado o diluido (sustituir o rellenar) Revelador demasiado concentrado
Tabla 5 Errores de Procesado

PRODUCTOS QUMICOS CONTAMINADOS O EMPOBRECIDOS = REVELADO INCOMPLETO = PELCULA CLARA

Por estos motivos, las recomendaciones del fabricante en cuanto al tiempo y a la temperatura de revelado deben seguirse estrictamente. En las procesadoras automticas debe verificarse la temperatura del lquido revelador, puesto que las resistencias pueden averiarse y sobrecalentarse. Debe prestarse la atencin adecuada a la llos lquidos y a sus concentraciones. El fijador es el que debe verterse en primer lugar en la procesadora, dado que una pequea contaminacin de fijador en el lquido revelador puede alterar drsticamente el agente revelador.

El agente revelador debe rellenarse conforme a las recomendaciones del fabricante; en caso contrario, se deteriorar. Dichas recomendaciones suelen basarse en la cantidad de radiografas procesadas. El agotamiento del lquido revelador viene determinado por la superficie de las pelculas procesadas, y no por el nmero de pelculas. En caso de procesar cantidades elevadas de pelculas panormicas o cefalomtricas, la sustitucin deber ser ms frecuente.

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Procesado Manual

Procesado Manual de las Pelculas Radiogrficas Dentales Kodak Intraorales

AGITAR LAS SOLUCIONES Diluir las soluciones reveladora y fijadora segn las instrucciones de los envases. Utilizar palas independientes para cada solucin a fin de evitar una posible contaminacin. Agitar las soluciones con suavidad. Ello asegura la uniformidad de soluciones y temperaturas.

COMPROBAR TEMPERATURAS DE LAS SOLUCIONES Comprobar las temperaturas de las soluciones con un termmetro de precisin. Aclarar bien el termmetro en agua corriente antes de comprobar la otra solucin. La temperatura de revelado debe estar entre 18-24C. Consultar el folleto de instrucciones para las temperaturas del fijador.

COMPROBAR TIEMPO DE REVELADO Consultar la tabla anterior y comprobar el tiempo de revelado, basado en la temperatura del revelador, en consideracin con el 5 paso. Los tiempos de la tabla se recomiendan para su uso con el Revelador Radiogrfico Dental KODAK.

CARGAR LA PELCULA EN EL CARGADOR Extraer las pelculas de sus sobres y sujetarlas con cuidado a un colgador de pinzas mltiples, evitando huellas dactilares, rasguos o dobleces.

SUMERGIR LAS PELCULAS EN EL REVELADOR E INICIAR EL CONTAJE DEL TIEMPO Sumergir las pelculas de manera uniforme y sin pausa; as se minimiza la produccin de rayas. Iniciar la cuenta del tiempo.

AGITAR LAS PELCULAS Elevar y bajar el colgador inmediatamente (agitarlo) varias veces, de modo que se eliminen las burbujas de aire de las superficies de la pelcula.

ACLARAR A FONDO Una vez finalizado el tiempo de revelado, extraer rpidamente el colgador del revelador y colocarlo en la seccin de lavado durante 30 segundos, con agua corriente limpia, a una temperatura de 15-24C. Extraer del agua y dejar escurrir encima de la seccin de lavado.

FIJAR DE MANERA ADECUADA Colocar las pelculas en la solucin fijadora y agitar enrgicamente el colgador. Las pelculas deben permanecer en el fijador durante 10 min. Vanse las instrucciones especficas para tiempos y temperaturas de fijacin.

LAVAR A FONDO Extraer el colgador del fijador y colocarlo en la seccin de lavado. Lavar durante unos 10 a 30 minutos en agua corriente. Se recomienda cambiar el volumen ocho veces por hora. La pelcula extraoral debe lavarse durante 5 minutos.

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Nota: Los tiempos indicados son los apropiados para tiempos e exposicin normales de las pelculas intraorales.

SECAR Suspender el colgador de un escurridor en una zona libre de polvo. Utilizar un ventilador para agilizar el secado. Una vez secas, desmontar las pelculas del colgador, montarlas en las cartulinas de los pacientes si se trta de una seriada e identificarlas.

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Productos Qumicos KODAK

Productos Qumicos KODAK para el Procesado Manual

Producto Monobao Dental N de Catlogo 508 7911 Cantidad /Unidad Procesado 6 x 500 ml Revelado: 4 - 8 min 20C Caractersticas Listo para Utilizar

(mnimo 4 min., recomiendan 8 min.)

Aclarado: 10 min 20C Revelador de Acceso Rpido Fijador de Acceso Rpido 501 0459 501 0491 6 x 500 ml 6 x 500 ml Revelado: 15 seg. 20C Fijacin: 30 - 60 seg. 20C Aclarado: 1 - 2 min 20C Revelador Dental 501 6316 506 0686 1 x 2,25l 4 x 1l Revelado: 6 min 18C 5 min 4 min 3 min 20C 22C 24C Concentrado precisa diluirse 1 envase concentrado + 3 botellas agua Debe consumir todo el contenido del envase enseguida, el revelador o fijador sobrante se oxidar Listo para Utilizar

Fijador Dental

501 6308 506 0694

1 x 2,25l 4 x 1l

Aclarado: 30 seg. bajo agua corriente Fijacin: 10 min 20C Aclarado: 10 min bajo agua corriente

Concentrado precisa diluirse 1 envase concentrado + 3 botellas agua

Productos Qumicos KODAK para el Procesado Automtico

Producto Revelador Dental Readymatic Fijador Dental Readymatic N de Catlogo 524 6970 524 6996 524 6988 524 7002 Cantidad /Unidad Processing 2 x 5l 4 x 2l 2 x 5l 4 x 2l Vase manual del procesador Vase manual del procesador Characteristics Listo para utilizar / Para todos los procesadores dentales Listo para utilizar / Para todos los procesadores dentales

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Manipulacin

Manipulacin
Durante el procesado la pelcula debe manipularse con cuidado, en ambiente exento de luz. Muchas pelculas modernas de velocidades E y F recomiendan un filtro de seguridad de color rojo en lugar de los ms habituales de color mbar, especialmente si el procesador est en una sala iluminada. El uso de un filtro mbar en tales condiciones puede velar la pelcula. Asimismo, debe procederse con cuidado al introducir la pelcula en el procesador. Abrir la tapa de una procesadora con cargador de luz natural antes de tiempo puede velar del borde final de la pelcula por la exposicin a la luz de la sala. Una pelcula puede tardar 15-20 segundos en introducirse totalmente en la procesadora automtica. Una pelcula introducida demasiado de prisa o con excesiva proximidad a otra puede solaparse o quedar adherida. Pueden producirse otros errores como, huellas dactilares, electricidad esttica y contaminacin con productos qumicos en la pelcula. pueden producirse Slo pueden entrar en contacto antes del procesado slo puede contactar con la pelcula guantes limpios, secos, y libres de polvo. Una pelcula sin procesar no debe entrar en contacto con superficies hmedas o contaminadas, ya que se podra manchar. Las barreras Kodak ClinAsept permiten manipular la pelcula con las manos limpias, una vez extrada del sobre barrera, y puede disminuir en gran medida los artefactos de manipulacin. Una vez procesadas, las pelculas no deben entrar en contacto entre s hasta estar totalmente secas, ya que las emulsiones hmedas pueden adherirse y despegar las pelculas en el momento de separarlas.

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Manipulacin

Figura 28 Desgarro por emulsin, ntese la zona blanca debajo del pntico donde no queda emulsin

Figura 29 Huella dactilar, un dedo manchado de fijador ha dejado una marca blanca en la pelcula

Figura 30 Superposicin de pelculas durante el procesado

Errores de Manipulacin
RADIOGRAFA Demasiado oscura (similar a la velada)

Figura 31 Mancha por la fijacin y el lavado incompletos de la pelcula

Figura 32 Ligero velo en el borde izquierdo de la pelcula por haber abierto la tapa del cargador de luz natural antes de tiempo

PROBLEMA DE MANIPULACIN SOLUCIN Luz inactnica inadecuada Utilizar luz inactnica roja con las nuevas pelculas intraorales rpidas tales como Insight Almacenada en condiciones hmedas o clidas Superposicin durante el procesado Expuesta a la luz antes de estar introducida completamente en la procesadora Manipulacin indebida Manchas de revelador Manchas de fijador Desgarros por emulsin Almacenar pelcula entre 10 y 24C en condiciones secas Introducir las pelculas de forma ms pausada, o una al lado de otra Dejar pasar unos 15-20 segundos tras la ltima pelcula antes de introducir otra Manos limpias y secas, y sostener la pelcula por los bordes Utilizar revelador nuevo Utilizar fijador nuevo No permitir nunca que las pelculas hmedas entren en contacto entre s ni araarlas las uas; la emulsin es delicada en estado hmedo. Alejar las pelculas de los extremos del procesador. Limpiar los rodillos con un detergente suave y aclarar bien, o utilizar Pelcula de Limpieza para el Transporte por Rodillos Instalar un humidificador o abrir los paquetes despacio para minimizar la descarga esttica
Tabla 6 Errores de manipulacin

Manchas oscuras de tamao aleatorio: velo manchado en forma de V Rectangular oscuro en la pelcula Borde oscuro en la pelcula

Huellas dactilares Puntos oscuros Puntos blancos Rayas o rasguos

Puntos oscuros en el diseo

Marcas de rodillo

Puntos oscuros con ramificaciones en forma de cometa

Electricidad esttica (ms frecuente en los meses de invierno)

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Resumen de Errores Extraorales

Dientes alargados, las cspides no se superponen, estructuras sinusoides o borde inferior de la mandbula visibles Contactos proximales superpuestos Lneas oscuras en la esquina de la pelcula

Angulacin vertical excesiva, corregir la colocacin de la pelcula y verificar la geometra de proyeccin Angulacin horizontal incorrecta, visualizar zona de contacto y hacer incidir el haz perpendicular a ella Pelcula doblada, la utilizacin del envase Super Polysoft y de un posicionamiento correcto pueden disminuir la necesidad de doblar la pelcula Imagen cortada; utilizar el PID para asegurarse la correcta alineacin tubo-diente-radiografa La pelcula estaba invertida y expuesta por el dorso, el diseo proviene de la hoja de plomo Exposicin excesiva kV demasiado alto Demasiado procesada Temperatura o tiempo excesivo Revelador excesivamente concentrado Luz inactnica inadecuada Exposicin insuficiente kV demasiado bajo Poco procesada Temperatura o tiempo insuficiente Revelador contaminado o diluido (sustituir o rellenar) kV bajo kV alto Movimiento del paciente Exposicin doble Almacenada en condiciones hmedas o clidas Superposicin durante el procesado Expuesta a la luz antes de estar introducida de forma segura en el procesador Manos limpias y secas, y sostener la pelcula por los bordes Manchas de revelador Manchas de fijador Desgarros por emulsin Rodillos del Procesador Sucios Electricidad esttica debida a condiciones excesivamente secas
Tabla 7 Resumen de Errores Extraorales

Zona transparente en un borde de la pelcula, bien en forma de arco, o recta La pelcula es clara y de baja densidad, se observa un diseo inslito (huellas de neumticooespina de pescado) Demasiado oscura

(velada) (similar a la velada) Demasiado clara

Demasiado contraste Demasiado gris Estructuras borrosas Imgenes mltiples en la pelcula Velo en manchas Zona rectangular oscura en la pelcula Borde oscuro en la pelcula Huellas dactilares Puntos oscuros Puntos blancos Rayas, manchas o rasguos transparentes Puntos oscuros en el diseo Puntos oscuros con dibujo aleatorio o en forma de cometa

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