Berrinches, Rabietas y Pérdidas Del Control PDF
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Divulgacin
(http://autismodiario.org/general/divulgacion-
general/)
Berrinches, rabietas y prdidas del control.
Manejo Emocional en nios con autismo Parte
III
Mi guel Antoni o Hi guera Canci no
(http: //auti smodi ari o. org/author/mi guel - antoni o-
hi guera- canci no/)
3 di ci embre, 2011
Procedimiento bsicos para control de
berrinches y modulacin afectiva
Una vez descritos los aspectos anteriores y
teniendo una intuicin de la causa aparente de
la pataleta, se puede intentar el uso de
procedimientos correctivos. Algunos sern de
tipo ms invasivo, intentando contener
fsicamente al nio, entregando estmulos
sensoriales desagradables o retirando lo que el
nio quiere. Procedimientos menos invasivos,
pueden incluir desvo de atencin, reducir la
()
exigencia o complejidad de la actividad, dejar
que el nio llore mientras hace algunas
actividades.
Es importante que tanto los terapeutas, como
las familias y profesores, conozcan los
enfoques conductual, cognitivo y pragmtico, a
fin de tener un amplio abanico de estrategias
para lidiar con la emocionalidad desatada de
un nio. En este captulo se entregarn
indicaciones generales, que pueden utilizarse
en primera instancia frente a problemas
conductuales. Los casos ms severos pueden
requerir de manejo ms especializado y ayuda
farmacolgica para poder superarse.
Slo a modo de sntesis, es posible sealar las
siguientes acciones a seguir, en caso de
berrinche, pataleta o agresin a s mismo,
otros o destruccin del medio fsico. Las
estrategias se enumeran en sentido
progresivo, pudiendo utilizarse de modo
aislado, conjunto o gradual.
I.-Tcnicas No Invasivas (se usan al inicio
de un berrinche o en manifestaciones menos
intensas):
Desvo de atencin: En caso de un nio
que llora por un objeto en particular,
ofrecer otros objetos, realizar otras
actividades en frente del nio,
manifestando inters y placer por el nuevo
foco de accin. Lentamente el nio se
puede ir interesando en lo novedoso y
perder atencin a lo que lo altera. Es bueno
tener a mano objetos de su agrado para
utilizar en casos de emergencia. Pensemos
por ejemplo en una visita a un Mall, un da
de gran afluencia de pblico, con nuestro
nio inquieto y molesto. Qu pasa si de
repente aparece un objeto de su agrado.
Generalmente disminuye la molestia y es
posible tenerlo un poco ms tranquilo.
No atender: Al inicio de un llanto, sobre
todo cuando el nio parece buscar los ojos
del adulto, no atender la manifestacin
hasta que cese o disminuya por s sola
.Ofrecer un objeto o pedirle realizar otra
accin y reforzar socialmente al nio por la
nueva conducta, para que aprenda a
obtener atencin mediante
comportamientos socialmente adecuados.
Disminuir la exigencia o la
complejidad: En caso de oposicionismo o
fatiga durante una actividad (encaje,
ordenar, apilar cubos, etc.) es
recomendable ir disminuyendo la exigencia,
requiriendo acciones ms simples (slo
apilar o entregar cosas, guardar el material
de trabajo), pero no dejar de hacer cosas.
De esta forma es posible para el nio
modularse al entender y poder manejar la
actividad. Todo cambio de actitud se debe
reforzar socialmente, es decir, si el nios
hace lo que queremos (aunque sea ms
simple) , nuestra voz y nuestro rostro
deben mostrar satisfaccin para que el nio
asocie nuestro agrado con el hecho de
estar haciendo lo que se le pide.
Referencia Social: El rostro humano es
una importante fuente de informacin.
Nuestra expresiones comunican al nio no
slo cmo nos sentimos en relacin al
mundo (algo es rico o malo, peligroso o
seguro), sino que, sobre todo, cmo nos
sentimos frente a su propia conducta. Un
nio debe entender si nos provoca alegra o
molestia. Al inicio de una dificultad o ligera
molestia, Es importante mantener un rostro
tranquilo o alegre para que el nio no se
contamine con la ansiedad del adulto. A lo
ms un rostro ms severo al inicio, seguido
por cambios favorables frente a la ms
mnima modificacin de la conducta
infantil. Si la conducta es muy
desagradable, es bueno tomar el rostro del
nio (suavemente), decirle NO con energa
(con tono grave, nunca agudo) y sealar
nuestro ceo, mostrando el enojo. Cuando
el nio cambia algo de su conducta, nuestra
cara tambin debe cambiar, mostrndole
ahora nuestra sonrisa y dicindole algo
simple como muy bien, contento, etc.
Recordemos que para usar esta tcnica es
necesario haber desarrollado algn
formato de accin relacionado con el
rostro, como ya se describi en el captulo
anterior.
Time out/aislamiento: En caso de llanto
extremo, para prevenir o disminuir
lapataleta, es recomendable buscar un
lugar en el que el nio pueda llorar, sin
daarse (silln, colcha, silla),
acompandolo y evitando que se retire de
ah. Se puede sentar al nio en una silla
cmoda o dejarle acostado en un silln. El
adulto se sienta frente a l, haciendo un
gesto simple con la mano para que se
calme (como el gesto de stop). Si el nio
intenta salir, se le fuerza suavemente a
permanecer en el lugar (por eso mientras
ms cmodo, mejor). A esta tcnica le
llamaremos silla fra2, pues su objetivo es
enfriar la rabia y la agitacin, no
necesariamente eliminarla, sino que dejarla
en un nivel que no sea incmodo para el
ambiente. El efecto, generalmente en pocas
aplicaciones, es que el nio llore, pero
disminuya los movimientos o agresiones, se
module y pueda volver a otra actividad. La
diferencia con la formulacin original del
time out (tiempo fuera) se refiere a que se
entrega atencin cada vez que el nio
disminuye la intensidad de su conducta,
con palabras amables o un abrazo antes de
reanudar una actividad o irse a otro lugar.
II.-Tcnicas Invasivas (usadas en
manifestaciones ms intensas o de mayor
duracin:
Contencin fsica: El abrazo intenso, por
ms de 20 segundos, tiende a generar
sustancias qumicas (dopamina, serotonina)
que aquietan la reaccin. En el peor de los
casos, el abrazar y dejar que el nio llore, le
permite manifestar sus emociones, sin
tirarse al suelo, agredirse o agredir a su
entorno, abriendo la puerta a un manejo
posterior. Funciona como castigo a una
conducta indeseada al impedir el libre
movimiento, lo cual es muy desagradable
para el nio. Sin embargo la riqueza de
estimulacin tctil y corporal, funciona
tambin como modulador sensorial de la
rabia o la angustia, disminuyendo el grado
de cortisol y bajando la ansiedad. Una vez
que desciende un poco la intensidad de la
manifestacin, se afloja el abrazo y se deja
al nio hacer otra cosa o se contina con
una actividad previa. Recuerde que el nio
puede seguir llorando, la contencin se
utiliza para que disminuya la intensidad de
la pataleta, para que deje de agredir o se
mueva en exceso.
Castigo positivo: Por el trmino castigo
slo se entiende el entregar estmulos o
consecuencias desagradables ante la
presencia de conductas disruptivas para
que estas disminuyan por la obtencin de
una consecuencia negativa. No se quiere
implicar aqu el uso de la fuerza fsica o el
castigo fsico (golpear es tener la fuerza, no
la razn). Castigos adecuados son ser
contenido fsicamente por largo rato, ser
apartado y sentado en la silla fra por largo
rato. Tambin es bueno hacer al nio
ordenar lo que se bota por repetidas veces,
entregar objetos, ordenar el material, etc.
Hacer que un nio trabaje, con algo de
instigacin, muchas veces es un muy buen
castigo, en trminos de que el nio va
entendiendo que cada vez que presenta
una conducta indeseada tendr que
trabajar en exceso. Tambin en esta
tcnica, ante la variacin de la conducta
(bajar la intensidad del llanto, no moverse,
obedecer) se va disminuyendo la exigencia,
junto con mostrarle caras de agrado ser
contenido fsicamente por largo rato, ser
apartado y sentado en la silla fra por largo
rato. Tambin la contencin fsica acta al
comienzo como castigo y luego como
apoyo.
Castigo negativo: Esta forma de castigo
es muy comn y consiste en retirar lo que el
nio desea frente a la manifestacin
disruptiva y reingresarlo frente a los
cambios adecuados. Si estamos jugando o
interactuando y el nio muestra conductas
inadecuadas, se retira el material, la comida
o incluso nosotros mismos ( a la manera de
silla fra, nos vamos o simulamos guardar el
material). El mnimo cambio hace que
nuestra actitud cambie tambin, para
ensear al nio que una conducta
aceptable le permite continuar con la
actividad.
Saciamiento: Consiste en permitir o
entregar al nio mucho de la manifestacin
inadecuada hasta que le incomode. Por
ejemplo, en el caso de nios que se tiran al
suelo, el no dejarlos pararse, tiene el efecto
de que se levanten sin tener que cargarlos.
Si el nio bota cosas, se le ayuda a botar
ms objetos y se le hace recoger. Si un nio
salta en la pataleta, se le hace saltar por
ms tiempo. El exceso de la conducta
termina siendo molesto y la manifestacin
decrece.
Referencia social: Antes y despus de la
aplicacin de un procedimiento invasivo, es
conveniente mostrar un rostro ms severo,
para que en el futuro se le asocie con las
consecuencias del berrinche. As, slo el
rostro o tono de voz, servir para aminorar
las manifestaciones. Es importante tener en
cuenta que si la aplicacin de los
procedimientos descritos no resulta luego
de diez o veinte veces, o luego de cinco o
diez minutos, es importante cambiar de
tcnica o agregar otra al esfuerzo por
manejar el problema.
Cada vez que los padres preguntan cul es la
mejor manera de controlar a un nio en una
pataleta, mi respuesta es hacerles reflexionar
acerca de la importancia de que el nio
aprenda a modularse y consolarse. Para ello es
necesario invertir tiempo, energa, amor y
paciencia. Tolerar el llanto y la propia
frustracin son las herramientas
fundamentales del adulto para ayudar a su
hijo.
Es
inevitable sentir angustia cuando un hijo llora y
no sabemos porqu o nos cuesta controlarlos.
Con el tiempo, al repetirse las situaciones,
comenzamos a experimentar sentimientos de
rabia y molestia. Al ser conscientes de tales
emociones, muchas personas se agobian por la
culpa de sentir eso frente a su hijo. Sin
embargo, existe algn padre? Es inevitable y a
la vez sano. Somos seres humanos frgiles
como cualquiera y nos sentimos agredidos por
la conducta inexplicable de nuestros hijos.
Tambin nosotros experimentamos emociones
negativas y, siendo conscientes de ellas,
podemos aceptarlas y usarlas. Nuestros hijos
aprenden del resultado de sus acciones. Uno
de tales resultados es nuestra emocin. Si
somos claros y coherentes al expresarlas,
ayudamos a nuestro pequeos a entender que
determinadas acciones son adecuadas y otras
no.
Cuando un nio o nia mira el rostro del
adulto, no slo aprende a conocer si lo que le
rodea es bueno o peligroso, rico o
desagradable. Tambin se entera de si lo que
hizo es agradable o no para el adulto. Ms an,
recibe informacin de cmo sentirse. Por
ejemplo, cuando un nio est molesto, si lo
miramos con rostro sonriente, existe una gran
probabilidad de que se contamine con la
emocin que le mostramos.
Es como cuando un nio se cae y no es muy
fuerte el golpe. El tiende a mirar a la madre,
que le devuelve un rostro angustiado.
Entonces la criatura asume el dolor y llora. Si
en lugar del rostro angustiado, nos acercamos
con calma y una sonrisa, diciendo arriba,
nuestro nio o nia rpidamente cambia la
emocin, exhibiendo a lo ms una ligera
molestia o un llantito ms quedo.
Esta es la utilidad de detenerse en mostrar
nuestro rostro de contento o enojo frente a las
acciones que un nio realiza. En el caso de
neutros hijos con TGD hay que hacerlo de
manera ms frecuente, regular y explcita.
Veremos que con el tiempo, basta la voz y el
rostro para controlar el inicio de muchas
conductas indeseadas.
Quisiera llamar la atencin sobre el uso del
cuerpo en el manejo de conductas indeseables.
Al igual que se describi en cuanto a la
estimulacin de la comunicacin, es bueno
comenzar el manejo a la espalda del nio. Esto
es fundamental, debido a que la mayora de
estos pequeos miran a sus padres durante las
pataletas o llantos y literalmente los desarman.
Por otra parte, nosotros como adultos que
enfrentan dificultades diarias, muchas veces no
estamos de humor para tolerar el berrinche, ni
tenemos la paciencia o la fuerza para enfrentar
tales problemas ( pensemos en un berrinche
nocturno, en un nio que llora luego de una
discusin de pareja o muchas otras
posibilidades). En tales circunstancias no es
posible poner un rostro amable, solo disfrazar
la voz con mucho esfuerzo, para no sonar
demasiado agresivo.
Si tanto el nio, como nosotros, no andamos
de buen humor, es aconsejable utilizar la
emocin negativa, de manera funcional. Una
contencin segura (abrazar al nio, o cercarlo
sentado en un silln), junto con un no!, seco y
de tono grave, son de mucha utilidad.
Lo bueno de controlar al nio, a su espalda
(abrazarlo, tomar su mano y ayudarle a
completar una accin), es que literalmente no
nos ve la cara, cuando intenta manipularnos.
En caso de que nuestro enojo sea muy grande,
al no vernos, no se angustiar en demasa,
sintiendo que el adulto tiene el control fsico,
pero que la accin fluye.
Los nios con TGD, en general, son ms
visuales que auditivos. Para ayudarlos a
modularse, es mejor mostrarles con gestos
claros lo que se espera que hagan (decir
sintate aqu y mostrar la silla, poner las
manos frente a su rostro para que se detenga,
etc.) o ayudarles a hacer (bajarlo si no se baja,
sentarlo si no se sienta).
Si luego de dos o tres veces en que un nio no
hace caso, seguimos repitiendo la orden,
hemos perdido el control, a la vez que estamos
haciendo mucho esfuerzo. Luego de una
tercera orden, se toma al nio y se lo hace
hacer, premindolo socialmente luego de
terminada la accin (muy bien).
Generalmente los padres se ubican lejos de los
nios (a ms de un metro) y les piden atender,
moverse o hacer algo. Para uno de estos
pequeos, esa es mucha distancia para
determinar qu mira o qu quiere el otro. El
adulto debe ubicarse en una posicin cercana,
que le permita mostrarle al nio lo que se
quiere de l. As ser ms fcil mostrarle fsica
y visualmente lo que queremos que haga o no
haga, a travs de las seales que damos con
nuestro cuerpo , lo ms cerca de su rango de
atencin(mostrarle un objeto o lugar, darle un
empujoncito, detener su brazo para que no
tome algo).
El secreto, si es que lo hay, es que usando el
cuerpo y el rostro, aplicando las tcnicas
descritas de manera constante y segura, cada
vez hacemos menos esfuerzo para controlar a
nuestros hijos. Por esta razn, podemos
destinar ms energa y tiempo a abrazarlos y
nutrirlos afectivamente.
Como en el refrn perro que ladra no muerde
, el problema es hablarles mucho a nuestros
hijos y obligarlos poco. Si se les da una
indicacin, con gran ayuda gestual, se les
empuja suavemente y tenemos ms
resultados.
Recordemos que la mayora de estos nios
presenta alteraciones neurolgicas, sobre todo
en reas relacionadas con la iniciativa y la
intencionalidad. Generalmente necesitan de un
pequeo empujn para echar a andar. Por
mucho tiempo, no espere que se le ocurra
ayudar o hacer. D la orden clara, ms el ligero
empujn y el nio se comportar de mejor
manera.
A modo de resumen, es importante entender
que todo pequeo debe aprender, en la
medida de lo posible, a modularse
afectivamente y a consolarse. Si exageramos el
apoyo y la sobreproteccin cada vez que el
nio presenta un arrebato, ya sea porque nos
da pena o simplemente, nos aterra, estamos
favoreciendo un desarrollo altamente
desadaptativo. Al no ayudar al nio a
controlarse, le hacemos un dao mayor,
porque permitimos que genere estrs
rpidamente, le desarrollamos una conducta
inmediatista, autorreferente y socialmente
inadecuada, que en el mediano plazo, nos
atrapar, junto con l o ella, en un muy
reducido crculo de actividades y relaciones
sociales.
Como principio general, es posible sugerir que
existen al menos dos instancias de manejo:
1. Si el berrinche es por miedo, cansancio
extremo, hambre, sed, sueo o
enfermedad, tomamos al nio o nia en
una posicin acogedora (en brazos, nos
sentamos con ellos en nuestras piernas, los
abrazamos) y los consolamos, aceptando su
llanto. Veremos cmo su cuerpecito se
rinde y se amolda al nuestro, mientras vana
calmando su llanto.
2. Si la reaccin se produce por frustracin,
rabia, no querer trabajar y, adems
presenta agresin o destruccin del medio,
emplearemos las tcnicas descritas,
entregando ms apoyo slo una vez que el
nio empiece a calmarse. En este caso, el
nio aprender que al disminuir la
intensidad de su reaccin, es decir, al
modularse, es posible encontrar consuelo.
En definitiva, podramos resumir estas
indicaciones con la frase llantitos s,
berrinches no. En la vida hay muchas
situaciones en las que no sucede lo que
quisiramos. Debemos ensear a nuestros
hijos, en la forma en que ellos lo puedan
entender, esta condicin inevitable, para que
puedan mantener un comportamiento ms
estable y, a la larga, ser ms felices por no
frustrarse y hacer berrinches por cada
dificultad y a cada instante. Nosotros seremos
ms felices tambin.
Estas son slo recomendaciones, recordando
que cada nio tiene una biologa e historia
particulares y que no existen recetas de
manejos, sino que buenas descripciones
diagnsticas que permitan entender cada
manifestacin en su contexto inmediato y
contemplando las posibles bases
neurofisiolgicas implicadas.
Cada familia debe exigir que se le explique el
porqu de muchas conductas, los efectos de
las alteraciones neurolgicas y de los remedios
o tratamientos efectuados (dietticos, de
desintoxicacin, etc.), para estar preparados
frente a las conductas del nio, comprender y
reaccionar de la mejor manera.
El desgaste emocional que puede provocar un
berrinche no debe subestimarse. Las familias
se agotan y deprimen ante las constantes
pataletas, manifestando gran desnimo frente
al trabajo a realizar y el futuro de sus hijos.
Muchos terapeutas que trabajamos con nios
con TGD, debemos manejar varios berrinches
diarios y volvemos a nuestros hogares con
estrs, angustia y, en ocasiones, devastados
por la severidad de las manifestaciones.
Tambin los terapeutas necesitamos de la
ayuda de la familia, para hacer consistente el
trabajo de manejar la emocin de los
pequeos.
Por tales razones, es fundamental el desarrollo
de estrategias de control y ensear a nuestros
hijos a modularse afectivamente, para no
obtener lo que desean mediante llantos,
aprender a esperar y mantener actitudes
socialmente aceptables.
Finalmente, es todo el grupo familiar el que
debe comprometerse a ser constante en la
aplicacin de las recomendaciones
teraputicas. Una red social fuerte e integrada,
donde los padres y las madres afrontan el
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10
problema unidos y colaboran en el trabajo con
el nio, permite los mejores progresos y los
sostiene en el tiempo.
Extracto del captulo VI del libro Mi hijo no
habla
(http://autismodiario.org/2011/03/11/mi-hijo-
no-habla/)
1. Berrinches, rabietas y prdidas del
control. Manejo Emocional en nios con
autismo Parte I
(http://autismodiario.org/2011/12/01/berrinches-
rabietas-y-perdidas-del-control-manejo-
emocional-en-ninos-con-autismo-parte-i/)
2. Berrinches, rabietas y prdidas del
control. Manejo Emocional en nios con
autismo Parte II
(http://autismodiario.org/2011/12/02/berrinches-
rabietas-y-perdidas-del-control-manejo-
emocional-en-ninos-con-autismo-
%E2%80%93-parte-ii/)
Miguel Antonio Higuera Cancino
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rabietas-y-perdidas-del-
control-manejo-
emocional-en-ninos-con-
autismo-
%25e2%2580%2593-parte-
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Artculos relacionados:
1. Berrinches, rabietas y prdidas del
control. Manejo Emocional en nios con
autismo Parte I
(http://autismodiario.org/2011/12/01/berrinches-
rabietas-y-perdidas-del-control-manejo-
emocional-en-ninos-con-autismo-parte-
i/) Aspectos Bsicos del manejo Emocional Convivir con
nios con TGD, sobre todo no verbales o con poca
comunicacin verbal, se presenta como un desafo
D I L E A D I O S A L A S A R R U G A S
Descrube Como El Retinol Puede Ser Mejor Que La Cirugia De Cara
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rabietas-y-perdidas-del-control-manejo-
emocional-en-ninos-con-autismo-%e2%80%93-
parte-iii/?share=email&nb=1)
cotidiano...
2. Berrinches, rabietas y prdidas del
control. Manejo Emocional en nios con
autismo Parte II
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rabietas-y-perdidas-del-control-manejo-
emocional-en-ninos-con-autismo-
%e2%80%93-parte-ii/) Haciendo y Emocionando
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parte-i/) La imitacin es uno de los recursos ms
importantes de los que gozan los nios, pues van
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integran...
5. Tcnicas de apoyo emocional para
hermanos de nios con Autismo
(http://autismodiario.org/2014/04/15/tecnicas-
de-apoyo-emocional-para-hermanos-de-
ninos-con-autismo/) Habilitar Sentimientos Los
hermanos de personas con diversidad funcional van
creciendo al lado de su hermano, viviendo cada etapa,
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los Trastornos del Espectro del Autismo
(http://autismodiario.org/2013/04/22/curso-
sobre-manejo-de-conductas-en-los-
trastornos-del-espectro-del-autismo/) Los
das 28 y 29 de junio de 2013 tendr lugar en Madrid
(Espaa) un curso para familias y profesionales,
organizado por el Instituto de...
URL Corta: http://wp.me/p1lUm3-2vK
(http://wp.me/p1lUm3-2vK)
Miguel Antonio Higuera Cancino
(http://autismodiario. org/author/miguel-
antonio- higuera- cancino/)
Fonoaudilogo de la Universidad de Chile, con
un magster en Educacin Superior en la
Universidad Mayor. Ha desarrollado una larga
carrera como clnico infantil tanto en Chile
como en Brasil, especializado en trastornos de
lenguaje y trastornos del desarrollo. De
manera paralela, ha realizado investigaciones
en reas de desarrollo pragmtico, autismo y
dficit de atencin, publicando en varias
revistas especializadas. Sus intereses tambin
Auti smo
(http://auti smodi ari o. org/eti quetas/auti smo/)
Berri nche
(http://auti smodi ari o. org/eti quetas/berri nche/)
Rabi eta
(http://auti smodi ari o. org/eti quetas/rabi eta/)
tecni cas
(http://auti smodi ari o. org/eti quetas/tecni cas-
2/)
Terapi a
(http://auti smodi ari o. org/eti quetas/terapi a/)
TGD
(http://auti smodi ari o. org/eti quetas/tgd/)
SOBRE E L AUT OR
El acoso escolar,
y otras circunstancias en la
vida de las personas con TEA
(http://autismodiario.org/2014/08/27/el-
acoso-escolar-y-otras-
circunstancias-en-la-vida-de-
las-personas-con-
tea/#comment-11441)
El acoso escolar, y otras
circunstancias en la vida de las
personas con TEA
(http://www.meneame.net/m/actualidad/acoso-
escolar-otras-circunstancias-
vida-personas-tea)
El
acoso escolar, y otras
circunstancias en la vida de las
personas con TEA
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acoso-escolar-y-otras-
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las-personas-con-
tea/#comment-11440)
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intelectual/)
11/10/2014
San Cristbal de La Laguna
L O MS VAL ORADO DEL MES
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alteraciones en la corteza insular
relacionadas con el desorden
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