Estomatologia Forense
Estomatologia Forense
Estomatologia Forense
ANATOMA:
La cara es la caracterstica ms individual del hombre. Los maxilares y dientes abarcan dos tercios de la cara.
La oclusin normal de los dientes es esencial para un aspecto agradable de toda la cara y para la eficacia de la
masticacin.
MORFOLOGA:
Corona clnica: es la porcin visible en la cavidad oral.
Raz: es la porcin incluida en el alveolo.
Cervical: es el lmite de la corona y el lmite de la raz. La unin entre las dos anteriores.
ELEMENTOS DEL DIENTE:
Esmalte: es el tejido ms resistente del organismo
Dentina estructura fundamental de la corona y la raz
Cmara pulpar: espacio que contiene la pulpa
Cemento: tejido que recubre la dentina de la raz
Conducto radicular: espacio dentro del diente donde va el nervio.
pice radicular: es la parte donde se sierra el conducto radicular.
Surco principal: es el surco mas profundo
Surco suplementarios: pequeos surcos que llacen del
DIENTES ANTERIORES:
INCISIVOS: forma para cortar o incidir. Son ocho cuatro en cada arcada cuatro centrales y cuatro laterales son
uniradiculares y tienen un borde cortante o incisal en la corona, su funcin esttica y fontica es de 90% y masticatoria
de 10%. Singulum el mas importante.
CANINOS: fuertes y poderosos desgarrar o arrancar. Son cuatro, dos en cada arcada arcada, son largos y fuertes su
corona tiene forma de cspide su borde cortante presenta dos brazos o vrtices en forma de vrtices su funcin esttica
y fontica es de un 80% y 20% de masticatoria
DIENTES POSTERIORES:
PREMOLARES: aparecen en la segunda denticin. Su funcin es la de triturar los alimentos tienen la forma cuboides su
volumen y dimetro son mayores. Son ocho cuatro en cada arcada (adultos), se dominan bicspides presenta dos o mas
cspides uniradiculares en su mayora los primeros sup presenta dos races, funcin esttica 40% y masticatoria de 60%.
MOLARES: mas gruesos en su contorno y adems poseen eminencias en forma de tuberculos y cspides en la cara
masticatoria que intercalan con lo antagonistas. Son doce, seis en cada arcada, presenta de tres a cinco cspides son
multiradiculares con cara oclusal en al corona, son las piezas de mayor tamao su funcin esttica y fontica es de 10% y
100% masticatoria.
DENTICIN PERMANENTE
Son 32 dientes:
Sucedneos: porque sustituyen a la primera denticin
Permanentes porque deben permanecer
Dientes de remplazo,
Secundarios: les quita importancia
Definitivos: porque deben permanecer
Denticin de adulto o segunda denticin
Son de color marfil blanco amarillento la superficie del esmalte es menor lisa brillante que los dientes infantiles. Sus
contornos dan idea de mayor poder y resistencia al impacto
Incisivo central 6 a 8
Incisivo lateral 7 a 9
Canino: 9 a 12 aos
1 molar: 9 a 11 superiores
2 molar: 10 a 12
1 molar: 6 a 7 inferiores
2 molar: 11 a 13
3 molar: 13 a 25 aos
CARACTERSTICAS
INCISIVOS CENTRAL SUPERIOR: corona ms ancha en sentido meso distal por su cara labial superficie labial plana crestas
marginales y cngulo ligeramente prominente, fosa palatina ligeramente profunda, presenta tres mamelones en el borde
incisal que provienen de los lobulos de la cara labial.
Caras: distal mesial e insisal del incisivo central superior (imagen)
Singulum.
INCISIVOS LATERAL SUPERIOR: corona estrecha en sentido mesiodistal por su cara labial redondeada, crestas marginales
y singulos mas prominentes, fosa plastilina, presenta tres mamelones en su borde incisal.
Caras: distal mesial e insisal del incisivo lateral superior (imagen)
singulum
CANINO SUPERIOR: su corona es mayor que la del inferior borde mesial y distal convergen hacia el cuello fosa palatina
mas profunda la distancia labio palatino a nivel del cuello es mayor puede presentar cspides mas o menos redondeadas
o muy romas es caracterstica la prominencia que provoca en el maxilar.
PRIMER PREMOLAR SUPERIOR: presenta hombros prominentes generalmente presenta dos races su corona suele ser de
perfil exagonal con una cspide vestibular mas ancha que la palatina.
Caras: distal mesial e oclusal del incisivo del primer premolar superior (imagen)
SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR: tiene hombros estrechos una raz nica y la corona es de perfil ovoide, las cspides
suelen se de la misma anchura y altura.
Caras: distal mesial e oclusal del incisivo del segundo premolar superior (imagen)
PRIMER MOLAR SUPERIOR: su cspide distopalatina es mayor de los tres molares el contorno de la corona puede ser
cuadrado o romboideo, la raz palatina, es ancha en sentido mesiodistal las races mesiovestibulares y palatina se
proyectan fuera de loas perfiles de la corona adyacente, el tubrculo de carabeli se llega a manifestar de la cspide
mesiopalatina.
Caras: distal mesial e oclusal del incisivo del primer molar superior (imagen)
SEGUNDO MOLAR SUPERIOR: tiene la cspide disto-palatina ms pequea en anchura y altura y la raz palatina es mas
estrecha el contorno de la corona es romboideo
TERCER MOLAR SUPERIOR: generalmente falta la cspide distopalatina. Las races mesiovestibular y palatinaestan
fusionadas el contorno de la corona es mas o menos triangular
Caras: distal mesial e oclusal del incisivo del tercer molar superior (imagen)
INCISIVO CENTRAL INFERIOR: es simtrico al lado opuesto mas estrecho que los superiores cngulo y crestas marginales
menos prominentes corona mas ancha en sentido labio lingual, suelen presentar tres mamelones.
INCISIVO LATERAL INFERIOR: es mas ancho que el incisivo central en sentido mesiodistal asimtrico con el contralateral
borde incisivo enrollado sobre la corona suele presenta tres mamelones la raz pierde presentar surcos muy marcados
que simulan la raz.
Caras: distal mesial e oclusal del incisivo lateral inferior (imagen)
CANINO INFERIOR: corona es mas pequea que la del superior los bordes mesial y distal tienen a ser paralelos o
ligeramente convergen hacia el cuello su fosa lungual es menos profunda y si dimetro labiolingual a nivel del cuello es
menor.
Caras: distal mesial e oclusal del canino inferior (imagen)
EL PRIMER PREMOLAR INFERIOR: tiene una corona asimtrica bilateralmente, la cspide lingual es mucho ms baja que
la vestibular y mas pequea. Es bilobulado
SEGUNDO PREMOLAR: corona simtrica bilateral las cspides vestibular y lingual sin prcticamente de la misma altura y
tamao, la raz puede cambiar de tamao y curvatura..
PRIMER MOLAR INFERIOR: tiene una disposicin en Y de los surcos principales de ka zona oclusal la raz mesial es
ancha y las races vestibulares estn separadas y relativamente verticales puede no existir quinta cspide.
SEGUNDO MOLAR INFERIOR: tiene una corona mas pequea que la del primero races vestibulares mas juntas e
incluidas y una raz mesial menos ancha.
TERCER MOLAR INFERIOR: su corona es de las mas pequeas de los tres molares inferiores presenta races cortas y
fucionadas puede presentar grandes variaciones de las races.
Dividir el diente en tercios de acuerdo a la posicin y a la cara que nos referimos, corona.
MICRODONCIA: disminucin de volumen. Debilitacin funcional del rgano del esmalte por herencia.
TOTAL: cuando afecta todo el diente es mas frecuente en la denticin de adulto la morfoligia puede ser similar o
presentar alteraciones estructurales, se presenta en insicivos laterales, premolares y terceros molares.
Parcial: afecta una parte del diente se afecta todos los elementos dentales.
ANOMALAS DE FORMA
DIENTE CONOIDE: forma de la corona conoide, aveces puntiaguda se presenta en dientes anteriores laterales
supernumerarios.
FUSIONADOS: unin de dos dientes normales y contiguos en la primera fase de desarrollo erupcionan ya fusionados.
DENTOMAS: neoformaciones de tejidos propios del diente ya sea en su superficie o en su interior (cara palatina de los
laterales y caras oclusales de los molares.
LOBULADOS: en premolares y tienen forma de volita
DILACERACION: acodamiento pronunciado de la porcion radicular formando un angulo muy marcado con el eje de la
corona frecuente en terceros molares inferiores. Causa radica en obstculos mecnicos o traumatismos durante el
priceso formativo.
ANOMALAS DE NMERO
SUPERNUMERARIOS: aumento de numero de dientes se da en la denticin del adulto generalmente en el maxilar su
forma puede ser similar o presentar variaciones (conoide) su localizacin habitual es la regin incisiva entre centrales
(mesidens) y en la regin molar.
ANODONCIA: falta de germen dentario puede ser total (rara) o parcial nica o mltiple generalmente faltan los laterales
superiores, centrales inferiores premolares y terceros molares. Su causa es por un trastorno ectodrmico.
ANOMALAS DE ESPACIO
Diastema: espacio libre entre dos dientes vecinos no por perdida dentaria, el ms conocido es diastema interincisivo.
Apiamiento: solapamiento mesiodistal de los dientes vecinos dentro de una misma arcada. Es la expresin de una
discrepancia entre la masa dentaria y la masa sea en la que los dientes son mas grandes que el hueso.
ARCADA DENTARIA
Braquicefalicos: forma amplia cuadrado braquifacial
Dolicocefalico: arcada angosta y arcada, triangular o angosto, dolicofacial
Mesocefalicos: paraboloide o promedio. Ovoide o promedio, mesofacial.
Perfiles:
Recto: los lmites del maxilar y la mandbula forman una lnea recta paralela a la lnea del perfil de la frente labio y
mentn.
Convexo: maxilar se encuentra protruido y la mandbula retruida.
Cncavo: aumento en la parte inferior de la cara (prognatismo o hipoplasia maxilar).
GNATISMO: concepto oseo ortopdico que hace referencia a la posicin de una estructura osea respecto a sus vecinas
en sentido anteroposterior y transversal de su conbinacion con prefijos obtenemos:
insisales de los
anteriores
o
Cerrada: cuando el borde incisal de los dientes superiores tapa la cara de los dientes inferiores.
sobrepasan
a los
Mordida cruzada: cuando uno o mas deintes ocupan posiciones anmalas en sentido lingual labial o vestibular con
respecto a los diantes antagonistas.
ALTERACIONES DENTALES
Mancha del esmalte: puede ser color blanco o parduzco no evolucionan se debe a zonas hipomineralizadas pero
generalmente se encuentran recubiertas por una capa de esmalte normal.
TINCIONES DENTALES
FLUOROSIS: Se presenta en zonas donde el agua tiene una proporcin de fluor superior a 3 partes por milln. Se inicia
con manchas blancas en el esmalte congnitas, que luego adquieren un color marron o gris verdoso, llega a formar vetas
paralelas (dientes veteados).
TETRACICLINAS: se presenta en dientes infantilis o adultos en periodo de calsificacion, en e l momento de la
administracion de la tetraciclina. Se afecta mas la dentina que el esmalte, pero pueden alterarse ambo, generalmente se
dan en cervicales.
La coloracin varia del amarillo naranja al marron oscuro y es mas intenso cuando el tiempo de administracin del
antibiorico es prolongado. La tetraciclina se une con el calcio por mecanismo de quelacion alterando la maduracin del
esmalte.
Manchas negras: por hierro difisiles de quitar.
Manchas verdes o naranjas: placa dentobacteriana.
NECROSIS PULPAR: decoloracin griscea asociada a una pulpa desvitalizada, por traumatismo).
CUERPOS ESQUELETIZDOS: son solamente huesos, para su estudio se requiere de una serie de conocimientos para el
establecimiento para el establecimiento de las caractersticas de estos restos por parte del investigador.
VARIENTES DE LOS CUERPOS A IDENTIFICAR:
NTEGROS: se encuentran completamiente sin faltarles dentro de los patrones normales, parte anatmica alguna.
FRAGMENTADOS: son los cuerpos que han sufrido secciones que separan una o varias partes anatmicas, pudiendo
determinar que estas partes seccionadas corresponden al sujeto en estudio y sin que falte alguna parte.
MUTILADOS: cuando un cuerpo ha sufrido secciones de alguna parte de su anatoma y no acompaan al mismo para su
estudio, se puede determinar que se encuentra incompleto por la mutilacin. Alterndose el estudio para la
identificacion del cuerpo.
QUEMADOS: dependiendo del grado y forma de las quemaduras que presente el cuerpo ser la forma de su estudio.
Pueden ser muy leves o extensas. Esto altera la caracterstica del sujeto para su anlisis.
CARACTERISTICAS NATURALES
Caractersticas naturales: son las que presentamos dentro del grupo humano con las variantes del grupo etnico y el
mestizaje, su correcta descripcin establecera puntos primarios para la identificacin.
- Sexo: fem o mas
- Edad: es el anlisis de las caractersticas de l desarrollo corporal para una estimacin aproximada dando un
margen mayor o menor.
- Estatura: medicin de la longitud del total del cuerpo en estudio.
- Complexin: hay estudios que se basan
Pelo: descripcin del largo, color, forma, grosor, textura, corte e implantacin ( circular, rectanguar, oblicua, en punta)
Cejas: prximas, separadas, bajas, altas, compensadas, angulares, arquedas rectilneas, largas cortas
Ojos: descripcin del color.
Parpados: existen variantes en la forma de estos, dependiendo del pliegue epicntico. (pequea, grande, decubnierto,
desbordado, internos externos, en bolsa.
Nariz: su descripcin debe ser completa, marcando el largo y ancho, basndose en la terminacin y raz de la misma, tipo
de alas, dorso pudiendo ser cncavo, recto o convexo y la direccin de la punta. Raiz, dorso y base.
Boca: chica mediana grande, y gorsor de labios
Huellas dactilares: se presentan en todos los seres humanos, con las diferencais de cada uno.
El grupo sanguneo, es el estudio del grupo hemtico y rh
ADN: se necesita una muestra de comparacin de algn familiar directo padres, hermanos.
CARACTERISTICAS ADQUIRIDAS
Caractersticas adquiridas: sin aquellas que toma el sujeto durante el paso de la vida con las cuales ser diferente a todos
los dems permitiendo tener puntos importantes para la individualizacin que pueda.
FX: consolidades se observan con las radiografas la presencia de callos oseos.
TATUAJES: para su estudio se hara una descripcin de la figura asi como su detallada y localizacin.
Cicatricez: forma y localizacin de lsa mismas, para un estudio comparativo posterior.
Tratamientos dentales: dada la caractersticas de estos y su gran variedad, permite al odontlogo establecer patrones de
comparacin que son sumamente tiles para la identificacin.
HISTORIA CLINICA
Forma de anotacin que se lleva a cabo en el momento de la
Numero de ficha, nombre completo, edad y sexo, lugar de nacimiento, edo civil, ocupacin, domicilio y telfono, fecha
de elaboracin, padre o tutor.
GENERAL: antecedentes FNP y patolgicos, padecimientos cardiovasculares, respiratorios, embarazos, alrgicos,
diabticos, circulatorios, cirugas previas.
HISTORIA CLINICA DENTAL: es un documento en el cual se anotan las caractersticas odonto- estomatolgicas
correspondientes a un solo individuo, incluyendo las anomalas las lesiones y los tratamioentos realizados.
Tambin el tratamiento a seguir, presupuesto y los honorarios relacionados.
TIPOS DE ODONTOLOGIA
Odontologa popular: automedicacin o remedios caseros
Odontologa comercial: clnicas prensa, de nica ocasin.
Odontologa institucional: en el servicio de gastos mdicos o IMSS, ISSSTE, SSA
Odontologa particular:
El dr. Castro Verde define a la fica dental como: un documento que tiene las caractersticas de un sujeto determinado, y
como un elelmento identificativo establece que un mismo individuo no possee los dientes iguales no exsiten dos bocas
iguales
Odontograma: es la representacin dental anatmica o geomtrica, en las cuales se representan sus cinco cadas o
superfcie de los dientes, Pueden ser de forma horizontal o circular.
Cada sistema utiliza diferentes diagramas en los cuales incluyen la denticin de adulto e infantil, nmeros, smbolos o
abreviaturas,
EJERCICIO EN CLASE 1
2 molar sup. Derecho: 2-
7-
17
22
44
6-
436
QUEILOSCOPIA:
Del griego cheilos: labio
Spokopein observar
Estudio desde el punto de vista de identificacin de los surcos del labio mucosos.
Estudio registro o clasificacin de las configuraciones de os labios con el propsito de individualizar a los sujetos.
HISTORIA
1930 diou en lile primera identificacin criminalstica en los labios
1932 locard
1950 le money snyder aplicacin de la queiloscopia para identificacin (padre de la queiloscopia)
1966 martin santos (Brasil) clasificacin de las arrugas y estras labiales
1974
ANATOMIA
Regin labial: toda la superficie que revestida de piel y mucosa que forma el esfnter oral
Lo componen
Labio superior: se extienden desde la base del tabique nasal hasta la comisura y esta separado por las mejillas por el
surco nasolabial
Labio inferior va desde las comisuras hasta el pliegue dentolabial
Clasificacin por el grosor
Labios delgados
Labios medianos
Labios gruesos
Labios mixtos
Por las comisuras:
Horizontales
Abatidas
Elevadas
CLASIFICACION DE SANTOS:
Este autor divide los surcos del labio mucoso en simples y compuestos. Simples son aquellos que tienen un solo
elemento en su forma y compuestos, los que estn formados por dos o ms formas distintas.
-SURCOS LABIALES SIMPLES:
Lnea Recta
Lnea Curva
Lnea Angular
Lnea Sinuosa
-SURCOS LABIALES COMPUESTOS
Bifurcadas
Trifurcadas
Anmalas
- CLASIFICACION DE SUZUKI Y TSUCHIHASHI:
Estos autores toman 6 diseos principales, de acuerdo a la disposicin que adoptan los surcos de la cara mucosa de los
labios.
TIPO I: Lneas Verticales Completas
TIPO I: Lneas Verticales Incompletas
Tipo
Tipo
Tipo
Tipo
Tipo
Tipo
Tipo
Tipo
Tipo
Tipo
CLASIFICACIN DE KASPRZAK:
Clasifica las marcas queiloscopicas en base al diseo dominante en la zona central de los labios, 5 mm a cada lado del
arco de cupido.
Lineal L
Reticular S
Bifucado R
Indeterminado N
RUGOSCOPIA
Es una tcnica de identificacin estomatolgica que nos ayuda como su nombre lo indica en la identificacin de
individuos siendo un complemento de las fichas dentarias.
Esta basada en la gran variedad de las rugas palatinas
Ruga es sinnimo de cresta o prominencias o para determinar al relieve de la mucosa palatina engrosamiento que se
caracteriza por sus varias formas. (Dr. Correa)
En el tercer mes de vida intrauterina la papila palatina se desarrolla en la lnea media, extremo anterior del paladar duro.
A partir de ella se forman hacia los lados acumulaciones de tejido conjuntivo denso formado las diferentes rugas o
arrugas palatinas.
Las rugas palatinas son diferentes, inmutables y perenes
Diferentes: porque no hay dos iguales
Inmutables: porque siempre permanecen iguales a pesar de sufrir traumatismos superficiales
Perenes: porque desde que se forman hasta la muerte son iguales.
CLASIFICACION DE DA SILVA
Las clasifica en simples y compuestas dependiendo de su forma tiene un valor numrico, estudia el rafe y le da un valor
simblico.
SIMPLES
Punto
Recta
Curva
Angulo
Sinuosa
Circulo
0
1
2
3
4
5
COMPUESTAS
Ye
Caliz
Raqueta
Rama
6
7
8
9
FICHA DE RUGOSCOPICA
Datos generales del sujeto en estudio: nombre edad sexo y forma del paladar
Numero de registro: estos sirven para contar con un orden y con apoyo de nuestro archivo
Fecha de estudio
Esquema palatino: consta de un bosquejo de la arcada superior con vista de la parte palatina e incluye las caras incisales
y oclusales desde el segundo premolar izquierdo.
Divisin por zonas: es necesario dividir el diagrama por cuadrantes
Resignacin rugoscopica
Clasificacin rugoscopica
Fotorugoscopia
Para el tipo de rafe y dems rugas palatinas se toman en cuenta la clasificacin de simples y complejas. Se anotan en las
nueve casillas disponibles y se les designa un valor segn su tipo.
Clasificacin
Equis X
Simple S
Compuesta C
Premolar P
Molar M
Tipo
Corresponde a la ausencia de rafe
Una papila simple como un punto
Si la papila tiene una prolongacin que llega a una lnea imaginaria trazada
desde la cara distal del canino derecho hasta la cara distal del canino izquierdo
Si la papila llega con su prolongacin a la lnea transversa e imaginaria trazada
desde la cara distal del segundo premolar derecho a la cara distal del segundo
premolar izquierdo
Si la papila tiene una prolongacin que sobrepasa a la anterior.
MATERIALES DENTALES
USOS:
Lesiones
Balsticas
Identificacin
LESIONES:
Agente contundente
Arma blanca
Heridas por proyectil de arma de fuego orificio de entrada y orificio de salida trayectoria
Balstica rayado del caon
Casquillos
Proyectiles
Pruebas de balstica
IDENTIFICACION:
Arcadas dentales
Mascarilla mortuoria
Reconstruccin facial
Restos oseos
Dactiloscopia
Palmatoscopia
Pelmatoscopia
SEAS PARTICULARES
Polidactilia
Criminalstica para huellas de zapato, llantas.
MORDEDURA
Es una lesin producida al hacer presin con los diente
LOCALIZACION:
En seres humanos, alimentos: fruta, galletas, chocolate, vasos de unisel.
PUEDEN SER PRODUCIDAS POR: Animales: Desgarro. Roedores (incisivos) (se dirigen a los cartlagos como en cara), gatos
(colmillos), perros (colmillos o caninos) (ambos a torso y extremidades)
Humanos: Pueden ser contusas o inciso contusas
Forma redondeada ovalada o elptica
Patrn de doble arco.
rea difusa producida por los labios
Marcas dentales
Equimosis producida por la lengua y solo aparece en la mordedura humana
Depende de la presin son las marcas que encontraremos.
ESTATICAS: son aquellas en las que encontramos bien deficnidas las marcas de los bordes incisales de las piezas en la
lesin
DINAMICAS: las marcas delos bordes incisales se encuentran con un desplazamiento irregular dando la imagen de un
barrido de la lesin sin encontrar una buena definicin de la huella dental.
CASOS DE MORDEDURAS
En sx de nio maltratado, en cualquier regin del cuerpo
En ataque de tipo sexual glteos, mamas, muslos, piernas, genitales y cara
En lucha o defensa: brazos, cara piernas, torax
Auto infringidas: en brazos,
DESCRIPCION DE LAS MORDEDURAS
Ubicacin de la zona de la mordedura
Tipo de tejido involucrado
Caractersticas de la superficie
Clasificacin de tipo de piezas superior e inferior
Individualizacin de la mordedura una o varias
Identificacin de las piezas lesionantes, describindolas y midiendolas
Longitud menor de cada huella, describiendo los espacios que se encuentran entre cada huella
Descripcin de las irregularidades en la que ha curvatura de las lesiones corresponde, malposiciones
Fotografa de la lesin con regla graduada sin amplificacin
Impresin de la lesin con silicon ligero y con acetato
TOMA DE LAS MUESTRA ANATOMICA
Material: acrlico autopolimerizante, sutura, instrumentos de corte, bistur y cuchillo. Formol al 10%
Marco de acrlico a 5 cm entre los bordes externos de la mordedura y el borde interno del marco
Fijacin del marco con pegamento y con sutura evitando desgarros, 12 puntos tres por cada lado del marco.
Cortar alrededor del marco nicamente la piel quitando el tejido graso y el musculo
Sumergiendo la muestra en el formol al 10% durante 10 dias.
ESTUDIO DEL SOSPECHOSO
Medir la apertura mxima entre los bordes incisales superiores e inferiores
Realizacin del odontograma anotando todas las caractersticas dentales, obturaciones, protesis, ausencias,
maposiciones, forma de la arcada, etc, impresiones dentales
Registro de mordedura con cera calibrada No 7 con laminas de plomo
Se toma el borde a borde y en oclucion (dinmica y estatica)
Trasladar los bordes de los dientes a un acetato con un marcador de tinta indeleble de la muestra del tejido o del sujeto
receptor
Lo mismo se hace de la muestra de cera del sospechoso
Sobre imposicin de los acetatos
Medicin de las piezas dentales del sospechoso (mesio/distal, labio/lingual y labio/palatino)
DESCRIPCION RADIOGRAFICA
Para interpretar situaciones patolgicas o de restauracin, con el fin de identificacin con la confronta radiogrfica
Restauraciones
-amalgamas
-puentes
-prtesis
-incrustacin
Anatoma interna o de raiz
-forma
-tamao
-rotaciones
-curvaturas
-malformaciones
Numero de piezas dentarias
-auscencias de piezas dentarias
-indicios de extracciones recientes (con lisis del hueso)
-indicios de extraccin reciente (con regeneracin disminuida)
d/ ESTALLIDO DE LOS NUCLEOS: Shock osmtico para liberar la cromatina (ADN, ARN y protenas). Existe un aumento
sbito de la viscosidad de la solucin coincidiendo con la ruptura de la membrana nuclear quedando la cromatina
desnaturalizada libre en el medio.
e/ ELIMINACION DE ARN Y PROTEINAS de la solucin ya que son contaminantes indeseables. Para ello, el mtodo ms
usado es la extraccin fenlica (fenol-cloroformo) que aprovecha la propiedad del ADN de ser muy hidroflico al
presentar muchos grupos fosfato en su exterior39 , 40, 46.
f/ CUANTIFICACION DE LA CONCENTRACION DE ADN: El mtodo ms usual es por lectura espectrofotomtrica.
VARIANTES
Seccin horizontal del diente y extirpacin del tejido pulpar coronal y radicular con tcnicas endodnticas.
Seccin horizontal del diente y extirpacin del tejido pulpar coronal y radicular con tcnicas endodnticas.
Seccin horizontal, extirpacin del tejido pulpar coronal y aplastamiento de la mitad radicular del diente, de esta manera
se consigue, tambin, el ADN de dentina y cemento.
El ADN obtenido de con estas tcnicas Encuentran entre 173,6 y 11,2 g de ADN total correspondiendo a 39,06 y 0,67 g
de ADN humano.
Ahora para realizar la identificacin se debe contar con ADN muestra y realizar una simple ecuacin tipo:
HIJO= PADRE + MADRE
Observamos que las posibilidades de identificacin de un individuo pueden ser las mismas que las de resolver una
ecuacin de primer grado:
X = PADRE + MADRE
HIJO = X + MADRE
HIJO = PADRE + X
Pues teniendo el ADN muestra y el de control (familiar directo), se deben realizar un comparativo y este debe de tener
como minimo tres coincidencias entre las tres muestras para poder decir que es positivo, es decir que la muestra es de
la misma rama familiar.
LESIONES DENTALES
ESMALTE DENTAL:
DENTINA
CEMENTO
ODONTOGNESIS
TRAUMATISMO DENTAL
Definicin:
Lesiones violentas que afectan a los tejidos dentarios y peri dentarios producidas por agentes externos,
excluyendo la atricin y abrasin.
Edad escolar (7-10 aos) suelen ser secundarios a accidentes deportivos, accidentes de bici y accidentes en
patios de colegio.
MECANISMO DE LA LESIN:
Directos:
Por traumatismo directo del diente contra una superficie dura mas o menos dura (puo).
Siendo los mas afectados los incisivos anteriores.
Indirectos:
Ocasionados por el cierre violento del arco dentario inferior contra el superior.
Siendo los dientes posteriores premolares y molares los mas afectados.
EL TRAUMATISMO SUFRIDO SOBRE LA DENTICIN TEMPORAL:
Lesin los grmenes dentarios inducien diferentes grados de alteracin en la formacin de tejidos duros
(dentinognesis imperfecta).
Alteraciones en el desarrollo radicular.
Detencin en la erupcin
Afeccin de los grmenes dentarios
Afeccin de tejidos blandos (encas)
Afeccin de tejido de sostn (periodonto, hueso alveolar)
Afeccin de tejidos dentarios
Esmalte
Dentina
Cemento
LESIONES DENTARIAS
RGANO
Conjunto de partes que sirven para el ejercicio de una determinada funcin, ejercicio entendido no en sentido
anatmico (un rin, un pulmn, un testculo, un ojo, etc.) sino fisiolgico (ambos riones, ambos pulmones,
ambos testculos, ambos ojos, etc.); por ello cuando se trata de rgano doble con funcin nica la perdida de
uno solo constituye debilidad de la funcin y no perdida de la misma.
Si el rgano se compone de varias piezas existir debilitamiento, solo cuando se destruye un nmero tal de ellas
que perjudique la funcin (p.e., la dentadura, rgano de la masticacin) o que as resulte debido a las
particulares condiciones del pasivo; el debilitamiento de una parte importa el debilitamiento del todo, salvo
que la funcin no sea ntegramente suplida por la parte que permanece intacta.
Parte de la corona dentaria, en diferentes planos: esmalte, dentina y pulpa o tambin en sub estructura
radicular.
Abrasin de la enca o de la mucosa oral: herida superficial producida por raspadura o desgarro del tejido,
dejndolo spero y sangrante.
CLASIFICACIN DE ELLIS (1970)
CLASE I: Fractura coronaria simple, con poca o ninguna afeccin dentinaria.
CLASE II: Fractura coronaria extensa con afectacin considerable de la dentina, pero sin afectacin pulpar.
CLASE III: Fractura coronaria extensa con afectacin considerable de la dentina y exposicin pulpar.
CLASE IV: Diente traumatizado desvitalizado con prdida de estructura coronaria o sin ella.
CLASE V: Dientes prdidos como resultado del traumatismo.
CLASE VI: Fractura radicular con prdida del tejido coronario o sin ella.
CLASE VII: Desplazamiento dentario sin fractura coronaria ni radicular.
CLASE VIII: Fractura coronaria en masa
CLASE IX: Traumatismo de los dientes primarios
CLASIFICACIN ANATMICA DE BASRANI
A. Fracturas coronarias:
1. Fracturas de esmalte
2. Fracturas de esmalte y dentina
ESTADO DE SALUD
BUCO DENTARIO
Nmero de
piezas
dentarias
naturales
sanas,
restauradas,
con
patologa, ausentes
o con prtesis de cualquier tipo, que posea en funcionalidad antes de recibir el traumatismo que le produjera
lesiones y secuelas y que fuera motivo de peritacin.
La prdida de una pieza dentaria, no significa slo esa prdida, adems, producir:
Migracin de las piezas vecinas
Extrusin de las antagonistas
Disminucin de la dimensin vertical,
Es decir un desequilibrio de la armona oclusal, alterando negativamente al conjunto del patrimonio dental, del
lesionado.
MASTICACIN:
En la funcin masticatoria: debern sumarse el valor de la pieza antagonista, que ha perdido su funcin,
al quedarse sin oponente. En realidad, son dos las piezas, que pierden el apoyo oclusal, dado que cada
pieza dentaria, se relaciona con dos del arco antagonista (trada oclusal).
FUNCIN MASTICATORIA
Al perderse una pieza dentaria o dos, si se trata de antagonistas, la lesin ser leve, pues aun no hay debilitamiento de la
funcin masticatoria.
Al perderse dos piezas dentales, cuyos antagonistas ya se encontraban ausentes, la lesin tambin ser leve.
Pero, si se pierden dos piezas dentales cuyos antagonistas estn presentes, se perder la funcin de cuatro piezas y por
lo tanto habr debilitamiento parcial y permanente de la funcin, produciendo una lesin grave.
En el caso de que la eficiencia masticatoria del afectado hasta el momento de producirse la lesin residiera en el uso de
prtesis.
La gravedad de la lesin estar determinada por la cantidad de piezas que dejan de funcionar.
FUNCIN ESTTICA
Las piezas dentarias, junto con los maxilares; son el sostn de los tejidos blandos de la cara; su ausencia origina
alteraciones de la expresin y la fisonoma, dando aspecto de senectud, afectando la armona, belleza y/o estimacin de
la persona.
La deficiencia esttica significa una disminucin en el rendimiento de trabajo en algunas profesiones (artistas,
educadores, profesionales de la palabra, etc).
Las piezas del maxilar superior, tienen mayor valor esttico que las inferiores, por eso sus valores sern ms elevados.
En esta funcin no se tendrn en cuenta las piezas antagonistas, ya que no se altera su valor.
FUNCIN FONTICA
Del valor del porcentaje asignado a la perdida total de cada pieza dentaria, en el cuadro anterior se calcular este ndice
en cada lesin, de acuerdo al debilitamiento biolgico causado:
menor de 30 das.
Fractura radicular, con exposicin pulpar:
una pieza, ser menor de 30 das;
cuatro o ms piezas, ser mayor de 30 das.
TIEMPO DE INCAPACIDAD
Depender del tiempo de curacin, de los tratamientos necesarios para restaurar la funcin y de las secuelas.
Transitoria: cuando es posible recuperar la funcin
Permanente: perdida de la funcin, aunque se pudiera realizar prtesis.
Parcial: cuando, slo afecta a algn sector de la cavidad oral.
Total: cuando el dao afecta a la totalidad de las piezas dentarias.
TIEMPO DE INCAPACIDAD EN PRTESIS
Se podr calcular un porcentaje de dficit en un 50 % cuando se trate de una prtesis removible y en un 25 % cuando se
trate de una prtesis fija sumado al porcentaje puro de asignacin de incapacidad de cada pieza dental a manera de
factor de ponderacin o correccin del dao.
Ser importante tener en cuenta, factores como la edad del individuo, posibilidad de restauracin, contencin protsica,
etc.
VALORACIN DE LAS FRACTURAS DE LOS HUESOS MAXILARES
MAXILAR SUPERIOR
Pueden ser clasificadas, en general, en dos grupos:
A) Intrabucales:
1. del proceso alveolar, tablas vestibular
o palatina
2. de la tuberosidad
3. unilateral de la porcin palatina
B) Exobucales:
1. Le Fort I
2. Le Fort II
3. Le Fort III
Secuelas:
Funcionales: tiene repercusin sobre la funcin masticatoria y por lo tanto trastornos para alimentarse.
Estticas: variables, a veces se producen secuelas estticas muy importantes debido a la fijacin
quirrgica del maxilar.
Deber tomarse en cuenta las cicatrices y las parlisis faciales, que pueden darse.
Grado de incapacidad: va de 5 a 15 %.
Maxilar inferior
Secuelas:
Anatmicas: perdidas o fracturas dentarias, deformaciones, luxaciones recidivantes o no, material de
osteosintesis.
Funcionales: afectan la funcin masticatoria, alterando la alimentacin, a veces anulndola, por periodos
largos, 45, 60 das, donde se debe alimentar con dietas especiales, al paciente. Neuralgias faciales,
rebeldes o permanentes, limitacin en la movilidad articular.
Estticas: variables, segn el tipo de fractura, puede afectar la simetra facial, frecuentemente se
originan cicatrices operatorias.
Una de las secuelas ms frecuentes en los politraumatizados faciales severos es la LIMITACIN DE LA CINTICA
MANDIBULAR O LOS MOVIMIENTOS DE APERTURA, CIERRE Y LATERALIDAD; que puede variar de una ligera limitacin a
una completa imposibilidad (trismo).
Clasificacin segn su causa:
A Lesiones articulares:
Fractura no tratada de uno de los cndilos mandibulares.
Fractura conminuta de un cndilo con desaparicin de la interlinea articular.
Fractura-hundimiento de un cndilo en el hueso Temporal.
Se debe tener en cuenta que la lesin del cndilo, si es unilateral, provoca el desplazamiento del
mentn hacia el lado afectado.
B Lesiones extrarticulares:
Fractura de la apfisis cigomtica que afecta al msculo temporal.
Fractura de la apfisis coronoide.
Hundimiento del hueso malar.
Lesiones de los msculos masetero y/o temporal como esclerosis, fibrosis, contracturas, etc.
Este tipo de lesiones, tienden a evolucionar con el tiempo hacia la anquilosis, son de difcil tratamiento y
pronostico delicado.
Grado de incapacidad: Variar, segn el dao de un 5 a 20 %, segn el caso de leve limitacin hasta
imposibilidad completa de movilidad: trismo.
Los estmulos gustativos, dulces, salados y cidos son captados por una serie de receptores situados en las papilas
linguales, el velo del paladar y zonas perifricas.
Las alteraciones ms frecuentes son:
Disminucin del gusto: hipogeusias.
Alteracin de la percepcin: parageusias.
Factores que actan en las alteraciones:
Efectos de la edad.
Tabaquismo.
Uso de prtesis removible superior que bloquean los receptores.
35 a 45 das.
ODONTOLOGA LEGAL
FUENTES DEL DERECHO
LEGISLACIN
COSTUMBRE
JURISPRUDENCIA
Resoluciones emitidas por los tribunales que complementa el ordenamiento jurdico, lo interpreta y actualiza conforme
a las exigencias del momento.
OBLIGACIONES DEL PRESTADOR
Medios: utilizar los medios disponibles para la prestacin del servicio.
Resultados: Cuando stos pueden ser garantizados.
Seguridad: Precauciones para evitar riesgos o daos a la salud.
DERECHOS CONSTITUCIONALES
ARTCULO 4: Derecho a la proteccin de la salud y acceso a servicios de salud
ARTCULO 5 Derecho al libre ejercicio de la profesin:
Restringido a actividades lcitas.
Puede ser suspendido por afectar derechos de terceros.
FUENTES DE OBLIGACIONES MDICAS ESTN DESCRITAS EN:
Leyes
Normas generales
Deontologa mdica.
Lex artis (literatura mdica, uso y costumbre).
Confidencialidad
Trato digno y respetuoso
Sin discriminacin
OBLIGACIONES
Notificacin al M. P.
Proporcionar informacin
Participacin en los programas de educacin para la salud
Consentimiento informado
Atencin de urgencias
RESPONSABILIDAD PENAL
Responsabilidad profesional
Obligacin de responder por los delitos producidos con motivo del ejercicio profesional, incluye a tcnicos y auxiliares.
DELITO DOLOSO
Obrar con intencin, conociendo y aceptando el resultado prohibido por la ley.
CULPOSO
Se acta incumpliendo un deber de cuidado que las circunstancias y condiciones personales imponen.
CRITERIO FUNCIONAL:
V. Cuando disminuyan alguna facultad o el normal funcionamiento de un rgano o de un miembro;
CRITERIO SOMATO-FUNCIONAL:
VI. Si producen la prdida de cualquier funcin orgnica, de un miembro, de un rgano o de una facultad, o causen una
enfermedad incurable o una deformidad incorregible;
CRITERIO DE GRAVEDAD:
VII. Cuando pongan en peligro la vida.
TIEMPO DE SANIDAD
Se debe tomar en cuenta elementos bucodentales involucrados, as como las caractersticas de la lesin y establecer un
dx. adecuado para la probable evolucin de lesin.
CONSECUENCIAS
Ver el grado de afeccin tanto facial como bucal.
Ver tipo de cicatriz
Gravedad
CDIGO PENAL FEDERAL
Art. 288.- Bajo el nombre de lesin, se comprende no solamente las heridas, excoriaciones, contusiones, fracturas,
dislocaciones, quemaduras, sino toda alteracin en la salud y cualquier otro dao que deja huella material en el cuerpo
humano, si esos efectos son producidos por una causa externa.
Artculo 289.- Al que infiera una lesin que no ponga en peligro la vida del ofendido y tarde en sanar menos de quince
das, se le impondrn de meses de prisin, o multa, o ambas a juicio del juez.
Si tardare en sanar ms de quince das, se le impondrn prisin y de sesenta a doscientos setenta das multa.
Artculo 290.- Se impondrn de dos a cinco aos de prisin y multa de cien a trescientos pesos, al que infiera una lesin
que deje al ofendido cicatriz en la cara, perpetuamente notable.
Artculo 291.- Se impondrn de tres a cinco aos de prisin y multa de trescientos a quinientos pesos, al que infiera una
lesin que perturbe para siempre la vista, o disminuya la facultad de or, entorpezca o debilite permanentemente una
mano, un pie, un brazo, una pierna, o cualquier otro rgano, el uso de la palabra o alguna de las facultades mentales.
Artculo 292.- Se impondrn de cinco a ocho aos de prisin al que infiera una lesin de la que resulte una enfermedad
segura o probablemente incurable, la inutilizacin completa o la prdida de un ojo, de un brazo, de una mano, de una
pierna o de un pie, o de cualquier otro rgano; cuando quede perjudicada para siempre, cualquiera funcin orgnica o
cuando el ofendido quede sordo, impotente o con una deformidad incorregible.
Se impondrn de seis a diez aos de prisin, al que infiera una lesin a consecuencia de la cual resulte incapacidad
permanente para trabajar, enajenacin mental, la prdida de la vista o del habla o de las funciones sexuales.
Art. 293 Al que infiera lesiones que pongan en peligro la vida, se le impondrn de tres a seis aos de prisin, sin perjuicio
de las sanciones que le correspondan conforme a los artculos anteriores.
Artculo 297.- Si las lesiones fueren inferidas en ria o en duelo, las sanciones sealadas en los artculos que anteceden
podrn disminuirse hasta la mitad o hasta los cinco sextos, segn que se trate del provocado o del provocador, y
teniendo en cuenta la mayor o menor importancia de la provocacin y lo dispuesto en los artculos 51 y 52.
Artculo 300.- Si la vctima fuere alguno de los parientes o personas a , se aumentar la pena salvo que tambin se
tipifique el delito de violencia familiar.
Artculo 301.- De las lesiones que a una persona cause algn animal bravo, ser responsable el que con esa intencin lo
azuce, o lo suelte o haga esto ltimo por descuido
LEY ORGNICA DEL TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA
Artculo 101.- El peritaje de los asuntos judiciales que se presenten ante las autoridades comunes del DF, es una funcin
pblica y en esa virtud los profesionales, los tcnicos o prcticos en cualquier materia cientfica, arte u oficio que presten
sus servicios, estn obligados a cooperar con dichas autoridades dictaminando en los asuntos relacionados con la
encomienda.
Artculo 103.- Los peritajes que deben versar sobre materias relativas a profesiones, debern encomendarse a personas
con ttulo
Artculo 162.- Siempre que para el examen de alguna persona o de algn objeto se requieran conocimientos especiales,
se proceder a la intervencin de peritos.
PERITOS OFICIALES: Son los peritos que ejercen como auxiliares de los rganos de procuracin e imparticin de justicia.
PERITOS PRIVADOS: Aquellos que no pertenecen al Poder Judicial, pero son reconocidos cuando son contratados por la
victima o victimario, tambin pueden ser llamados por el Juez en los casos de tercero en discordia
Artculo 168.- Los peritos que acepten el cargo, con excepcin de los oficiales tienen obligacin de presentarse ante el
Juez para que les tome la protesta legal. En casos urgentes, la protesta la harn al producir o ratificar el Dictamen
CDIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES (tiempo peritos)
Artculo 169.- El juez fijar a los Peritos el tiempo en que deban desempear su cometido. Transcurrido ste, si no rinden
su dictamen, sern apremiados por el juez, del mismo modo que los testigos y con iguales sanciones.
Artculo 122.- El tribunal har saber a los peritos su nombramiento y les ministrar todos los datos que fueren necesarios
para que emitan su opinin.
NOMBRAMIENTO DE LOS PERITOS
Si no hubiere peritos oficiales, se nombrar de entre las personas que desempeen el profesorado del ramo
correspondiente en las escuelas nacionales, o bien, de entre los funcionarios o empleados de carcter tcnico en
establecimientos o corporaciones dependientes del Gobierno.
ESTIMACION DE LA EDAD
CONCEPTOS
EDAD: (Diccionario de la Lengua de la Real Academia Espaola)
Tiempo que una persona ha vivido a partir del momento en que naci.
Edad Cronolgica:
Tambin llamada edad real, es la edad medida por el calendario sin tener en cuenta el periodo intrauterino.
Edad documental:
Es la que se puede determinar por medio de documentos como registro de nacimiento, cdula de ciudadana,
pasaporte, etc.
Edad clnica:
Determina por medios clnicos, (desarrollo psicomotor, permetro ceflico, permetro torcico, caracteres sexuales
secundarios y cronologa de emergencia dental).
Edad sea:
Edad esqueltica Conjunto de cambios cualitativos que presenta una persona en el grado de su desarrollo esqueltico
a lo largo de su infancia y adolescencia.
EDAD OSEA
(METODO GREULICH Y PYLE)
1. Comparando la radiografa a valorar con los estndares del atlas del mismo sexo que sean los ms prximos
cronolgicamente.
2. Se compara la radiografa con los estndares adyacentes, el anterior y posterior ms cercano al de la edad
cronolgica.
3. 3.- Seleccin de la que tenga ms parecido.
4. 4.- A continuacin se estudia la radiografa ms detalladamente, comparando individualmente los huesos y
epfisis que son visibles.
(MTODO HERNNDEZ)
Compara la radiografa problema con los modelos del atlas. observando los indicadores que se describen en el texto, en
el siguiente orden:
1. Epfisis distal del radio.
2. Epfisis distal del cbito.
3. Epfisis del 1, 3 y 5 metacarpianos.
4. Epfisis de la falange proximal del 1, 3 y 5 dedos.
5. Epfisis de la falange media del tercero y quinto dedos.
6. Epfisis de la falange distal del primero, tercero y quinto dedos.
Una vez obtenida la puntuacin individual de cada uno de los trece huesos.
La suma de cada uno de ellos permitir conocer la maduracin sea en funcin del sexo.
EDAD DENTARIA
El desarrollo de las piezas dentarias se produce de manera constante y paulatina a lo largo de un periodo de tiempo, que
abarca desde la etapa fetal hasta iniciada la segunda dcada de la vida.
Est basada en los estados del desarrollo de la denticin y los fenmenos que suceden despus de su madurez.
La validez de utilizar la denticin como un indicador del desarrollo aumenta considerablemente cuando se utiliza la
calcificacin en vez de la erupcin dentaria.
Es el proceso ms constante, mantenido, y universal incluso entre poblaciones de distinto origen tnico. Aunque puede
haber diferencia dependiendo de aspectos nutricionales (composicin y tipo de alimentos, carencias nutricionales, etc.),
hbitos higinicos o diferencias climticas.
ERUPCIN:
Incisivos Centrales: 6 a 8 aos
Incisivos laterales: 7 a 9 aos
Caninos: 9 a 12 aos
1 premolar: 9 a 11 aos
2 premolar: 10 a 12 aos
1 molar: 6 a 7 aos
2 molar: 11 a 13 aos
3 molar: 13 a 25 aos.
ESTIMACION DE LA EDA DE ACUERDO CON EL DESARROLLO DE LOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS
Los estudios realizados por Tanner y Marshall a mediados del siglo pasado son de gran utilidad para la estimacin de la
edad sin embargo hay que recordar que el desarrollo de estos es dependiente de multiples factores como son:
Herencia genetica
Estado nutricional
Actividad y preparacin fsica
Enfermedades subyacentes productoras o inhibidoras de la produccin hormonal.
Tratamientos y/o cirugas de cambio de sexo
Basndose en las tablas descritas por tanner se divide en 5 estadios para la mujer:
cuando se promedian cinco o ms dientes, sugiriendo que la edad de una persona joven se puede estimar con un
margen de error cercano a los dos meses.
Para poblaciones amerindias se recomienda la tabla de formacin y erupcin dental compilada por D. Ubelaker (1989).
Estadio de gemacin:
Se basa en la comparacin del estado de desarrollo de los diferentes rganos dentarios conforme a una escala de
maduracin.