Signos Vitales
Signos Vitales
Signos Vitales
Y
SOMATOMETRIA
PESO
SOMATOMETRIA
TALLA
MEDICION
SIGNOS
VITALES
LA MEDICION, ES LA
COMPARACION DE UNA
MAGNITUD CON UNA
UNIDAD PREVIAMENTE
ESTABLECIDA Y QUE SE
UTILIZA PARA DAR VALOR
NUMERICO
PULSO
TEMPERATURA
RESPIRACION
TENSION ARTERIAL
Signos Vitales
Son una parte de la base de
Son signos
para:
- Determinar el estado de salud. (datos basales)
- Determinar la respuesta a esfuerzos fsicos y
psicolgicos
- Determinar la respuesta a tratamientos mdicos y
enfermeros.
Cualquier alteracin de los signos vitales puede
Signos
Vitales
Signos Vitales
Son
Continuacin
quirrgico
Antes y despus de un procedimiento
invasivo.
Antes, durante y despus de la administracin de un medicamento que
afecten los S.V.
Cuando el estado fsico del cliente
cambia.
Antes y despus de las intervenciones
enfermeras que influyen en los S.V.
Cuando el cliente informa de sntomas
no especficos.
CONDICIONES
el paciente.
Ambiente tranquilo
Paciente tranquilo.
Equipo adecuado.
Tcnica correcta.
OBJETIVOS
Valorar correctamente pulso,
OBJETIVOS
Explicar principios y
mecanismos de la
termoregulacin.
Comentar cambios fisiolgicos
asociados a la fiebre.
Describir medidas de
enfermera destinadas a
promover prdida y
conservacin del calor.
Definir trminos claves que se
relacionan con los S. Vitales
Temperatura
TEMPERATURA CORPORAL
La temperatura corporal es la
Lugares de medicin de T
CENTRAL
Rectal.
Esofgica
Timpnica.
Arteria Pulmonar
Vejiga Urinaria
SUPERFICIAL
Cutnea.
Axilar y oral.
Regulacin de la T corporal
Control nervioso.
Hipotlamo anterior
controla las prdidas
de calor.
Hipotlamo posterior
controla produccin
de calor.
Control vascular.
Vasodilatacin.
Vasoconstriccin.
Produccin de calor
Metabolismo
basal.
Movimientos.
Escalofros.
Termognesis en
los recin
nacidos.
Prdida de calor
Radiacin.
Conduccin.
Conveccin
Evaporacin.
hormonales.
Variacin diaria.
Estrs.
Ambiente.
Ingesta lquidos F o
C.
Tabaco.
Signos de alteracin de la T:
FIEBRE
Escalofros.
Estremecimientos.
Fro.
Calor y sequedad.
Fiebre y calor.
Piel roja y caliente.
Sudoracin o diafresis.
Aumento metabolismo
Hipoxia y agotamiento.
LIMITES DE LA T CORPORAL
36-38C
T MEDIA
ORAL
T MEDIA
TIMPANICA
T MEDIA
RECTAL
T MEDIA
AXILAR
37 C
37C
37,5C
36,5 -37C
Termmetros
El
termmetro
clnico
corresponde a un tubo que
contiene una columna de
mercurio que se expande por
accin del calor del cuerpo.
Tipos de termmetros:
- Bulbo alargado
: T axilar.
- Bulbo redondeado : T rectal.
- Bulbo con pepita : T bucal.
Termmetro digital.
Termmetro tico.
BULBO
VSTAGO
Alteraciones de la T
Hipertermia: es la
Alteraciones de la T
Hipotermia: La
EQUIPO
MEDICION T ORAL
Explicar al paciente si es posible.
Lavarse las manos + guantes.
Leer columna de mercurio.
Bajar mercurio con sacudn.
Dejar bajo 35.5
Pedir al paciente abrir boca.
Colocar Termmetro sub lingual y
cierre de labios.
Dejarlo in situ por 3 minutos
Retiro, limpiar y leer rotando.
Informar al paciente T
Registro.
MEDICION T AXILAR
Explicar al paciente.
Lavarse las manos + guantes.
Leer columna de mercurio.
Bajar mercurio con sacudn.
Dejar bajo 35.5
Pedir al paciente extender brazo
Colocar Termmetro en axila
previo secado y aduccin.
Dejarlo in situ por 3 a 5 minutos
Retiro, limpiar y leer rotando.
Informar al paciente T
Registro.
MEDICION T RECTAL
Explicar al paciente.
Lavarse las manos + guantes.(2)
Leer columna de mercurio.
Bajar mercurio con sacudn.
Dejar bajo 35.5
Pedir al paciente posicin lateral
Colocar Termmetro en el recto.
previa lubricacin con vaselina.
Dejarlo in situ por 3 a 5 minutos.
Retiro, limpiar y desinfectar y leer
rotando.
Informar al paciente T
Registro.
RECOMENDACIONES DE LECTURA Y
MANEJO
Bajar mercurio a menos
de 35.5 C. ( ms preciso)
Leer horizontal y rotando.
El extremo de la columna
es el valor de la T.
No tocar la valo de Hg.
Observar precauciones
Universales. (guantes)
Lavado de manos y
registro
Paciente psiquitrico nios.
fase.
Paos tibios que favorezca Vasodilatacin.
Cambio del ambiente a uno fresco.
Bolsas de hielo o paos fros en grandes
vasos.
Evitar corrientes de aire.
MEDIDAS ANTE LA
HIPOTERMIA ACCIDENTAL
Lactantes : 36.5 c _ 37 c
Preescolar y escolar : 36 _ 37
Adolescentes : 36 - 37 c
Vejez : 36 c
DEFINICION
DE RESPIRACION
Mecanismo que utiliza el cuerpo para
el mecanismo de perfusin.
CONTROL DE LA RESPIRACION
Es el control de la
funcin ventilatoria
de un individuo con
todas sus
caractersticas, en
diferentes
circunstancias
VALORACION DE LA
VENTILACION
FRECUENCIA
PROFUNDIDAD
RITMO
FRECUENCIA RESPIRATORIA
SE DEBE
OBSERVAR UNA
INSPIRACIN Y
UNA ESPIRACION
COMPLETA
Y ASI REGISTRAR
UN CICLO
COMPLETO.
MONITOREO RESPIRATORIO
Visin directa.
Control ventilatorio.
Saturacin arterial.
Gases en sangre:
Venoso.
Arterial
VISION DIRECTA
Procedimiento:
EVALUACION INVASIVA
GASES ARTERIALES:
Ph=7.35-7.45
C02=38-42
mmHg
02= 95-100 mmHg
Sat Art-Venosa 02: 99%
Bicarbonato St.:24
Meq/lt
Bicarbonato Real: 24
Exceso de base :+- 2.5
VALORACION DE LA
VENTILACION PERFUSION
HIPERCAPNIA
HIPOXEMIA
HIPOCAPNIA
EUPNEA
REGULACION
CENTRAL
hipotalmico
QUIMIORECEPTO
RES:
aorta.
cartida.
FRECUENCIA
Recin Nacido.
35 - 40
Lactante (6 meses)
30 - 50
Nios al andar
25 - 32
Nios
20 - 30
Adolescente
16 - 19
Adultos
12 - 20
Respiracin de:
Bradipnea.
Taquipnea.
Hiperpnea.
Apnea.
Hiperventilacin.
Cheyne-Stokes.
Kussmaul.
Alteraciones:
Apneas.: Breve periodo durante el cual
cesa la respiracin.
Bradipnea: lentitud anormal de la
respiracin.
Cheyne stokes: Respiracin rpida y
profunda seguida por apnea.
Eupenea: Respiracin con frecuencia y
ritmos normales.
Disnea: Dificultad para respirar o
respiracin dolorosa.
Temporal
Facial
Carotdeo *
Humeral
p
u
l
s
o
Radial *
Cubital
Femoral
Popliteo
Tibial posterior
Pulso
Es la expansin rtmicas de una
arteria producida por el paso de la
sangre bombeada por el corazn.
El pulso se controla para determinar
el funcionamiento del corazn.
El pulso sufre modificaciones cuando
el volumen de la sangre bombeada
por el corazn disminuye o cuando
hay cambios en la elasticidad de las
arterias.
Principios
-El pulso normal vara segn la edad, sexo, talla, estado
normal y la actividad del individuo.
-Los estados emotivos modifican la circulacin
sangunea.
-La presin intensa ejercitada sobre la arteria, altera
la percepcin del pulso.
-Las caractersticas de los latidos cardiacos
percibidas en las arterias superficiales, informan las
condiciones funcionales del corazn.
-Algunos medicamentos alteran las caractersticas del
pulso
AL TOMAR EL PULSO
RADIAL-
CUBITAL
Presin mediana
sin comprimir en
demasa.
Lo importante es
hacer el conteo en
1 minuto
CAROTIDEO:
Debe hacerse en
forma suave por
efecto vagal.
Es til para la
deteccin del Paro
Cardaco.
BRAQUIAL:
Util su deteccin
para el control de
la Presin Arterial.
APICAL
Se utiliza para
detectar el choque
del corazn sobre
pared del trax.
POPLITEO:
Difcil de palpar
por la ubicacin
que tiene.
Util en la deteccin
de enfermedades
arteriales
perifricas.
TIBIAL
POSTERIOR Y
PEDIO.
til para la
deteccin de
alteraciones
arteriales
perifricos.
FRECUENCIAS CARDIACAS
NORMALES
EDAD
FRECUENCIA
Lactantes.
90 - 140 / min.
Preescolar.
80 - 110 / min.
Escolar.
75 - 100 / min.
Adolescente.
60 - 90 / min.
Adultos
60 - 100 / min.
ALTERACIONES HABITUALES
DEL PULSO
TAQUICARDIA.
BRADICARDIA.
DISRITMIA.
Esfigmomanmetro aneroide
Manguito de tela
Cmara de goma hinchable.
Tubos de conexin
Manmetro de presin
( aguja que registra calibraciones
milimtricas)
Bulbo de presin
Vlvula
Ventajas : Ligeros, porttiles,
compactos.
Desventajas: menos fiables.
Esfigmomanmetro de mercurio
Manguito de tela
Cmara de goma hinchable.
Tubos de conexin
Manmetro de mercurio
( columna de mercurio con calibraciones milimtricas,
menisco en forma de luna )
Bulbo de presin
Vlvula
Ventajas: Ms exactos, no necesitan calibraciones repetidas
Desventajas: Posibilidad de rotura, salida de mercurio.
Esfigmomanmetro digital
Esfigmomanmetro de pulsera
PRESION ARTERIAL
ES LA FUERZA
LATERAL QUE
ACTUA EN LAS
PAREDES DE UNA
ARTERIA POR LA
PULSACION DE
SANGRE A
PRESION DESDE
EL CORAZON
PRESION ARTERIAL
ESFIGMOMANOMETRO
PRESION
SISTOLICA
PRESION
DIASTOLICA
PRESION
MEDIA
VARIACIONES DE LA PRESION
ARTERIAL
HIPERTENSION
NORMOTENSION
HIPOTENSION
Hipotensin
Causas: - Dilatacin de arterias
Hipertensin Arterial
La alteracin ms habitual.
Factor principal de A.C.V., I.M.
El flujo de sangre a rganos vitales disminuye (
en un momento avanzado de la
consulta medica
Si ya la ha tomado y las cifras son
FASE PALPATORIA
1. Explicar al paciente el
procedimiento as como la
importancia
2. Colocar al paciente en
Posicin cmoda sentado,
con el brazo apoyado en una
superficie firme con la palma
de la mano hacia arriba. Sin
flexin del codo.
Cerrar la vlvula de la
pera insufladora y
bombear el bulbo
del
esfigmomanmetro
hasta que se deje de
sentir el pulso
previamente
palpado y asegrese
de recordar a
cuantos mmHg
sucede esto.
CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
El paciente debe
estar relajado y
tranquilo.
Debe explicrsele el
procedimiento.
Se elige el brazo o
pierna para el
control.
Comunicacin con
el paciente.
CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
SE PALPA LA
ARTERIA
BRAQUIAL Y
RADIAL, PARA
DETECTAR
PRESION
PALPATORIA.
CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL SISTOLICA
PALPATORIA
Insufle el brazalete sin
control del
estetoscopio por sobre
250-280 mmHg.
Desinfle controlando
pulso radial.
Al aparecer PULSO
radial tendremos
presin sistlica
PALPATORIA
CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
SE INSTALA EL
BRAZALETE
SIGUIENDO
INSTRUCCIONES
DEL EQUIPO,
FIJANDOLO CON
VELCRO AD HOC.
CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
SE INSUFLA EL
BRAZALETE A TRAVS
DEL CUFF.
SE INSTALA
ESTETOSCOPIO A NIVEL
DE ARTERIA BRAQUIAL.
RELOJ A NIVEL DE LA
AURICULA.
SE INSUFLA A UNA
PRESION SOBRE 220 A 250
mmHg.
CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
Se hace bajar la
CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
La presin
diastlica
coincide con la
desaparicin de
los ruidos
identificados
desde el
estetoscopio.
CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
SE REGISTRA EL
VALOR
CONTROLADO.
SE LE COMUNICA
AL MEDICO.
SE LE INFORMA
AL PACIENTE Y
SE LE DEJA
COMODO.
CLASIFICACIN DE LA PRESION
ARTERIAL EN ADULTOS DE 18 AOS O
MAS
CLASE
SISTOLICA
DIASTOLICA
Normal
< 130
<85
Alto Normal
130-139
85-89
HTA Leve
140-159
90-99
HTA Mod
160-179
100-109
HTA grave
180-209
110-119
HTA muy G
>= 210
>=120
Objetivos:
Valorar el crecimiento del individuo, su estado de saludenfermedad.
Ayudar a determinar el diagnostico medico y de enfermedad.
Equipo y Material:
Bascula
Bascula con est dmetro, hoja de registros y toallas
desechables.
TECNICA:
1.- colocar una toalla de papel en la
encontrar el peso.
5.- colocar la rama horizontal del estadimetro
hasta tocar el vrtice de la cabeza, de tal madera
que las dos ramas del estadimetro formen un
ngulo recto.
6.- hacer la lectura de la talla y bajar las ramas del
estadimetro.
7.- ayudar al paciente a bajarse , vestirse y ponerse
los zapatos.
8.- hacer anotaciones en la hoja de registros.
LOS PERIMETROS
QUE SE TOMAN EN
LOS RECIEN NACIDOS
SON:
q
CEFALICO
TORACCICO
ABDOMINAL
SEGMENTO
INFERIOR
PIE
TALLA.
PERIMETROS
G
R
A
C
I
A
S
S
S
S
S
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Alternative Proxies: