Esquizofrenia Paranoide

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ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
Los trastornos psicticos y la esquizofrenia son los trastornos que

ms se identifican con el paradigma de la locura. Son los trastornos
mentales que con ms frecuencia generan comportamientos
anmalos, extraos y bizarros y que a menudo evolucionan de forma
crnica hacia la invalidez social y al deterioro de la personalidad.
La caracterstica comn a todos ellos es la presencia de sntomas
psicticos entendiendo por tales los referidos entre otros a las ideas
delirantes y a las alucinaciones que llevan a una prdida de las
fronteras del ego o a una grave alteracin del enjuiciamiento o
valoracin de la realidad.
En el grupo de trastornos psicticos adems de la esquizofrenia
se pueden estudiar los siguientes:
.trastorno esquizofreniforme.
.trastorno esquizoafectivo.
.trastorno delirante.
.trastorno psictico breve.
.trastorno psictico compartido.
.trastorno psictico inducido por sustancias o por enfermedad
mdica.
Los sntomas psicticos pueden aparecer en:
.El contexto de una alteracin del nivel de conciencia ( delirium).
.De forma secundaria al consumo de txicos o ante una enfermedad
orgnica.
.En los trastornos afectivos ( depresin y mana ).
.Esquizofrenia y trastornos relacionados que he indicado en el
prrafo anterior.
Debido a la frecuencia y la incidencia que tiene la esquizofrenia
en la actualidad, me centrar en la explicacin de dicha enfermedad,
nombrando simplemente los otros trastornos psicticos que pueden
aparecer a modo de informacin.
Kraepeling englob bajo la denominacin de demencias precoces

a todas las enfermedades que reunan las siguientes caractersticas:
.Comienzo en la adolescencia o principio de la edad adulta.
.Terminacin desfavorable en un cuadro destructivo de la
personalidad.
Posteriormente se vi que ni todos estos cuadros eran tan
precoces ni todos acababan en demencia.
Bleuler introdujo el trmino esquizofrenia de clara orientacin
psicoanaltica y que significa etimolgicamente escisin de la mente
considerando que el trastorno fundamental y comn a estas
enfermedades era disociacin o disgregacin de las funciones
psquicas con perturbacin del mecanismo asociativo.
ETIOPATOLOGA
En relacin a la etiopatogenia de la esquizofrenia, se debe sealar
que es la ms frecuente de las psicosis crnicas, aparece con mayor
frecuencia en adultos jvenes y adolescentes, se da con igual
frecuencia en ambos sexos. Existen distintas teoras que explican su
origen o causa entre ellas tenemos las siguientes:
Teora Gentica: Existe una disposicin hereditaria y

congnita, comprobndose mayor incidencia en hijos y
hermanos de esquizofrnicos y sobre todo en gemelos
homocigticos. Estudios de Linkage, muestran datos
referentes a la transmisin va cromosoma 5 y 11.
Teora Dopamingica: Se produce hiperactividad del

sistema dopaminrgico por alteracin funcional en los
subsistemas mesolmbico y mesocortical.
Teora del Neurodesarrolo: Se ha encontrado evidencia

de asociaciones de variantes allicas del gen responsable
de la sntesis de neurotrofina 3 y ciertas formas de
esquizofrenia.
No existe relacin con trastornos metablicos, endocrinos,

cardiovasculares o neurobiolgicos en general.
HERENCIA GENTICA
En relacin con la herencia se encuentra en familiares con
personalidad presicticas, como es el caso de los trastornos de
personalidad de tipo paranoide, esquizotpico y esquizoide. La
esquizofrenia se da con ms frecuencia en el biotipo leptosmico de
Krestmer con temperamento esquizotpico.
Adems de estas teoras biolgicas u organicistas hay otras de
origen ambientalista que consideran la esquizofrenia como una
reaccin cuyos sntomas seran respuestas a estmulos patgenos
exteriores sobre todo a condiciones familiares, sociales y culturales.
Estos autores ambientalistas defienden el origen de la enfermedad
ligado a culturas occidentales constatando la ausencia de
esquizofrenia en culturas muy primitivas.
Hoy en da, se tiende a considerar un modelo interactivo segn el
cual habra una predisposicin gentica y unos factores ambientales
que conjuntamente seran el origen de la esquizofrenia.
CRITERIOS DE DIAGNSTICO
En cuanto a los criterios diagnsticos de la esquizofrenia, se
consideran sntomas caractersticos los siguientes:
Las alucinaciones: que en unos casos el sujeto siente

como impuestas y lucha y se indigna ante ellas, en otros
casos se muestra indiferente y las soporta pasivamente.
Las alucinaciones pueden ser auditivas ( que son las ms
frecuentes ), visuales y cenestsicas. Muy caractersticas
van a ser las alucinaciones extracampinas ( vase epgrafe
de la percepcin) , en las que la imagen alucinatoria no se
corresponde con el sentido donde la percibe el sujeto, un
ejemplo es ver el diablo en la espalda.
Las ideas delirantes: son incoherentes, incomprensibles,

no sistematizadas e irreductibles a la argumentacin
lgica, entre las ms caractersticas tenemos las
siguientes:
-Ideas de influencia: consisten en que el sujeto cree que el yo

est influido en sus actividades intelectuales, afectivas y motrices por
fuerzas ocultas o extraas a l.
-Ideas de relacin: son ideas delirantes en las que el enfermo
relaciona su persona con los acontecimientos que ocurren en el
mundo exterior total o parcialmente, todo va a tener un significado
especial relacionado con su persona. Se las ha llamado tambin ideas
autorreferenciales o de alusin.
-Ideas de significacin: en las que el enfermo cree que los
acontecimientos externos tienen un significado especial casi mgico y
le indican algo que l slo comprende.
Existen una serie de caractersticas comunes a todas las ideas
delirantes de los esquizofrnicos:
.Son predominantemente intuitivos.
.Tienen gran riqueza simblica.
.Utilizan construcciones autctonas por lo que son poco
influenciables por estmulos ambientales.
.Son fluctuantes, es decir, no son constantes ni en su intensidad, ni
en su contenido, ni en su forma de manifestarse.
.No llegan generalmente a dirigir la conducta integralmente.
Las alteraciones psicomotrices: van a ser caractersticas

de las formas catatnicas de la esquizofrenia, son
frecuentes las estereotipias, los automatismos, la
obediencia automtica, el negativismo, el estupor
catatnico y la catalepsia entre otras. Estas formas no
aparecen en la esquizofrenia paranoide.
Las alteraciones del lenguaje y escritura: son

secundarios a las alteraciones del pensamiento, consisten
en neologismos, jergafrasia o lenguaje inentiligible,
verborrea y estereotipias verbales, presentan por tanto un
lenguaje desorganizado. En la escritura es frecuente el
amaneramiento y la extravagancia. Estos signos son
tpicos de la esquizofrenia hebefrnica.
Sntomas negativos: Para Bleuler son los sntomas

fundamentales. Podemos distinguir los siguientes:
.Aplanamiento afectivo: con invariabilidad de la expresin

facial, disminucin de los movimientos espontneos, escasez de
gestos expresivos, contacto pobre con la mirada, ausencia de
respuesta afectiva, afecto inapropiado y ausencia de inflexiones en el
habla.
.Alogia: con pobreza en el habla, bloqueo y aumento de la
latencia de respuestas.
.Abulia-apata: con higiene insuficiente, anergia fsica, falta
de persistencia en trabajo o escuela.
.Anhedonia-asociabilidad: aparece escasez de intereses o
actividades, escaso inters sexual, pocas relaciones con amigos y
compaeros.
.Atencin: distraibilidad social.
En cuanto a la duracin de los sntomas que presente el sujeto
para el diagnstico de esquizofrenia, deben por lo menos durar 6
meses incluyendo en este periodo 1 mes con sntomas del tipo
alucinaciones, ideas delirantes, alteraciones del lenguaje o
psicomotriz, o sntomas negativos o menos del tiempo indicado
anteriormente si el sujeto est realizando un tratamiento.
Entre los subtipos clnicos de esquizofrenia podemos diferenciar las
siguientes:
.Paranoide.
.Hebefrnica.
.Catatnica.
.Residual.
.Indiferenciada.
La diferencia entre un subtipo y otro se realiza por los sntomas
predominantes, as en las catatnicas predominan los sntomas
motores y en las hebefrnicas las alteraciones del lenguaje,
pensamiento, comportamiento y afectividad.
CARACTERSTICAS DE LAS ESQUIZOFRENI PARANOIDE
Por ltimo para concluir el epgrafe explicar las caractersticas
de las esquizofrenias paranoides, predominan las ideas delirantes y
las alucinaciones unida a una conservacin relativa de las funciones
cognoscitivas y de la afectividad. Los temas de delirio y de alucinacin
pueden ser muy variados, entre ellos se pueden observar los
siguientes:
Temas autorreferenciales: creen que la gente murmura,

cuchichea y habla de ellos, lo que les puede llevar a
agresiones en respuesta a esas amenazas.
Temas de influencia: siente que su pensamiento,

sentimientos y sensaciones estn siendo manipuladas por
otros que los controlan, lo que les puede llevar a adoptar
medidas de aislamiento fsico o a dirigir agresiones contra
esas supuestas personas.
Temas de persecucin: se sienten perseguidos,

amenazados y que su vida corre peligro.
Temas de grandeza.
Temas religiosos
Temas de celos.
A todas estas ideas delirantes se suman las alucinaciones

generalmente auditivas y generalmente en relacin con el tema de la
idea delirante. En este tipo paranoide el sujeto continua con buen
rendimiento intelectual y no se pierde la lgica para otras actividades sociales
o laborales no relacionadas con el contenido del delirio.

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Los trastornos psicticos y la esquizofrenia son los trastornos que

Kraepeling englob bajo la denominacin de demencias precoces

Teora Gentica: Existe una disposicin hereditaria y

Teora Dopamingica: Se produce hiperactividad del

Teora del Neurodesarrolo: Se ha encontrado evidencia

No existe relacin con trastornos metablicos, endocrinos,

Las alucinaciones: que en unos casos el sujeto siente

Las ideas delirantes: son incoherentes, incomprensibles,

-Ideas de influencia: consisten en que el sujeto cree que el yo

Las alteraciones psicomotrices: van a ser caractersticas

Las alteraciones del lenguaje y escritura: son

Sntomas negativos: Para Bleuler son los sntomas

.Aplanamiento afectivo: con invariabilidad de la expresin

Temas autorreferenciales: creen que la gente murmura,

Temas de influencia: siente que su pensamiento,

Temas de persecucin: se sienten perseguidos,

A todas estas ideas delirantes se suman las alucinaciones

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