Resumen de Sobre La Psicoterapia de La Histeria

Resumen:
En este escrito, Freud (1985) realiza un estudio sobre el procedimiento que

l descubri y perfeccion a raz de la prctica hipntica, este
procedimiento es el mtodo catrtico. Este mtodo comenz a practicarse
por Freud para tratar la histeria1 cuando l descubri que los sntomas
patolgicos desaparecan cuando el paciente consegua despertar el
recuerdo del evento ocasionador convocando al mismo tiempo el afecto
acompaante. Este proceso lograba cancelar la accin eficiente de la
representacin permitiendo a su afecto estrangulado el decurso a travs del
decir.
El mtodo hipntico fue abandonado por Freud por presentar dos
dificultades, la primera era que no todas las personas eran hipnotizables
(reparo psquico contra la hipnosis) y tambin que la hipnosis por s misma
no permita determinar la verdadera naturaleza de la histeria y de otras
neurosis. Para Freud el diagnostico deba deberse a un anlisis profundo en
vez de un procedimiento pre formulado y arbitrario. De esta forma,
mediante el mtodo catrtico se poda ahondar donde la hipnosis no
ahondaba; en la etiologa y el mecanismo psquico de la patologa neurtica,
as Freud pudo caracterizar no solamente los sntomas de la histeria, sino
tambin de la neurastenia, de la neurosis obsesiva, de la histeria de
angustia (posteriormente fobia), de la neurosis de angustia y la hipocondra.
Antes de aplicar este mtodo, las distintas caracterizaciones y sntomas de
estos cuadros clnicos eran poco exactos y difusos, pero por medio del
mtodo catrtico Freud logr por ejemplo, dar una separacin acertada de
las diferencias entre la hipocondra y la neurosis de angustia. Esta operacin
de caracterizacin resulto dificultosa ya que era muy raro encontrar casos
puros de alguna patologa y era mucho ms comn encontrar casos
combinados.
Aunque el mtodo catrtico pareca muy eficiente en los cuadros de histeria,
aun no se haba comprobado del todo su eficiencia en otras patologas como
la neurastenia y la neurosis de angustia, por eso Freud habla que en el
procedimiento se deben atacar los componentes histricos del sujeto, esto
muchas veces puede ser engaoso, ya que en la histeria al eliminar un
sntoma, puede aparecer otro (que se forma por efecto de arrastre, por
analoga de uno preexistente), pero este inconveniente no debe desanimar
del todo ya que debe tomarse en cuenta que aun en la histeria aguda, la
eliminacin de los productos de la enfermedad uno por uno, ejerce un influjo
curativo al prestar apoyo al yo normal empeado en la defensa y de esa
forma se previene de una posible cada a la psicosis. Una vez que los
sntomas histricos no imperen, se puede intentar examinar la neurosis (en
1 Entendida como una serie de sntomas generados por la represin, desde
la fuerza motriz de la defensa, de una representacin irreconciliable
reprimida permanentemente como una huella mnmica dbil y el afecto que
se arranco es empleado para la inervacin somtica.
el caso que sea un caso mixto) para saber que herramientas usar ante el
padecimiento neurtico
Uno de los factores que deben haber para llevar a cabo este mtodo es una
simpata personal hacia el enfermo, ya que se necesita una plena atencin
del enfermo, generar confianza para que el sujeto pueda decir incluso los
aspectos ms ntimos de su vivir y sus mayores secretos, otra
recomendacin que da Freud es combinar el mtodo catrtico con la cura de
reposo de Weir Mitchell.
Comnmente en el proceso catrtico los enfermos aseguraban no recordar
la primera ocasin de su sntoma o lo vean como un recuerdo oscuro, Freud
insista y les aseguraba que lo saban, posteriormente ordenaba a los
enfermos acostarse y cerrar los ojos para concertarse, de esa forma, muy
frecuentemente salan a la luz una serie de representaciones patgenas
cuya presencia era indudable, esto se poda lograr porque se superaba una
resistencia y devena lo inconsciente en consiente, haciendo que la misma
fuerza psquica que coopero en la gnesis del sntoma histrico volviera al
presente, ya no en forma de sntoma, sino expresada en palabras, con
frecuencia esos recuerdos eran de naturaleza penosa y tenan mucho que
ver con la sexualidad del sujeto. Examinando la forma en que los enfermos
parecan mejorar durante el proceso Freud consider que una
representacin irreconciliable convoc una fuerza de repulsin en la
persona, cuyo fin era la defensa, esto volva propicio una conversin, que
vendra a ser el sntoma que experimentaban los sujetos con histeria (el no
saber era un no querer saber), para hacer que el enfermo se esfuerce an
ms Freud aplicaba una forma de sugestin, basado sobre todo en la
transferencia que el enfermo poda experimentar por el analista: aplicaba al
enfermo presin sobre la frente y le aseguraba que esa presin ayudara a
recordar y ver imgenes de su pasado. Muchas de las representaciones
convocadas mediante el mtodo parecen ininteligibles, pero en realidad
pueden marcar el camino hacia la bsqueda que se debe hacer, o
posteriormente, unida a otros recuerdos y siguiendo las imgenes mnmica,
pueden ser dotadas de un nuevo sentido (despus de esta explicacin Freud
brinda varios ejemplos de casos en los que ha utilizado el mtodo con
mayor o menor xito).
En los casos que Freud resea sucede a menudo que el enfermo dice cosas
como pero eso yo ya lo saba- esto sucede porque muchas veces el
recuerdo patgeno ronda en la periferia sin hacerse del todo consiente,
hacindose el enfermo la idea, una vez dilucidado el recuerdo, que era algo
muy obvio, tambin sucede que los enfermos adornen los
esclarecimientos importantes y muchas veces hacen como si lo que fueran
a decir no fuera importante. Al recuerdo patgeno se le discierne sobre todo
por el hecho que los enfermos lo tildan de inesencial o lo enuncian con
resistencia. Otras veces la imagen persiste obstinada y vuelve con
frecuencia, esto puede ser porque an hay algo que explorar en tal
recuerdo. Para afrontar este tipo de contratiempos Freud propone
herramientas tiles en el momento de realizar el procedimiento, como lo

son la paciencia, el inters intelectual y el prestigio personal, utilizando
estas herramientas y con la colaboracin activa del enfermo se puede
afrontar el sntoma histrico reproduciendo las impresiones patgenas
causadoras y declarndolas bajo una exteriorizacin de afecto.
Para Freud adems de la histeria de defensa existen tambin la histeria
hipnoide, en donde no se despierta resistencia alguna si se trata de apartar
la representacin patgena mediante una actividad sonmbula, y la histeria
de retencin, en la cual el trabajo teraputico tambin se logra sin
resistencias.
Freud tambin habla de diferentes ordenamientos que se da en cuanto a la
histeria durante el proceso: 1) donde puede haber un ncleo de recuerdos
donde est el momento traumtico y alrededor de l una muchedumbre de
representaciones que ayudan a llegar a l. 2) Tambin se puede hablar de
un ordenamiento lineal cronolgico en donde la vivencia ms resiente saldr
primero. 3) un ordenamiento segn contenidos, que se enlazan mediante un
hilo lgico hasta el ncleo, pero puede que exista ms de un ncleo.
Es infructuoso avanzar en forma directa hasta el ncleo de la organizacin
patgena, por eso se debe mantener el terapeuta, al comienzo, en la
periferia del producto patgeno, siempre cuidndose de no inhibir al
enfermo, estando consientes que en el curso de un anlisis no aflora
ninguna reminiscencia singular que no posea significado y tomando en
cuenta que muchas veces la intromisin fuerte de algn sntoma (por
ejemplo un dolor de cabeza) puede presentarse porque se est muy cerca
de llegar al ncleo del problema. Cuando este procedimiento se lleva a
cabo, es usual que con forme pasan las sesiones de anlisis, el paciente
empieza a considerar cada vez ms importante las sesiones y quiera incluso
adelantar citas, el anlisis se vuelve una parte elemental de su vida.
Por ltimo, en su artculo Freud da algunas nociones sobre la transferencia,
que se da cuando el paciente deposita en la persona del mdico
representaciones penosas que afloran desde el contenido del anlisis. Para
Freud, este fenmeno es la sustitucin de un sntoma por otro ms benigno.
Blibliografia:
Freud, S. (1895). Sobre la psicoterapia de la histeria En: Estudios sobre la histeria,
Parte IV, Vol. II, pp. 263-309
Freud, S. (1985). 5. Seorita Elisabeth Von R, Obras completas. Buenos Aires:
Amorrourtu.

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