Endocrinologia

1.
- Qu resultados confirman el diagnstico en una paciente con sospecha de

hipertiroidismo?
a) T4 libre elevada, con TSH baja o frenada.
b) T4 total baja con TSH normal
c) T3 elevada con TSH elevada
d) Cintigrama con captacin de yodo deprimida y pareja
e) Yodemia mayor a 12 ug/ml.
2.- La causa ms frecuente de hipertiroidismo en el adulto joven es:

a) enfermedad de Basedow-Graves
b) tirotoxicosis facticia
c) tiroiditis autoinmune
d) ndulo autnomo mayor de 3 cm de dimetro
e) sobreexposicin a yodo
3.- Mujer de 32 aos con antecedentes de 2 partos de trmino, usa

anticonceptivos orales desde hace 3 aos. En un control de salud,se realizaron
exmenes de tiroides que demostraron T4 total 13,5 ug/dl (VN 4,5-12), T3 195
ng/dl (VN 80-180) y TSH 2,1 uUI/ml (VN 0,5-4,5). Al examen fsico se encuentra
tiroides de tamao normal, no hay exoftalmos ni mixedema pretibial.
Frecuencia cardiaca: 84 por min, PA 130/70 mm de Hg; peso: 58 kg; talla: 164
cm.
Cul es la conducta ms apropiada?
a) Medir captacin de Iodo131 de 24 horas
b) Titular la tasa de anticuerpo estimulador del receptor de TSH (TRab)
c) Repetir T4 y T3 en otro laboratorio
d) Medir T4 libre
e) Pedir una ecotomografa de tiroides
4.- Hombre de 24 aos, sin antecedentes mrbidos de importancia, que

consulta por notar aumento de volumen cervical anterior. Trae pruebas de
funcin tiroidea dentro de lmites normales y una ecografa de poca resolucin
que muestra un ndulo slido de 25 mm en el lbulo derecho del tiroides. A la
palpacin el ndulo es de consistencia firme, se moviliza con la deglucin y no
es doloroso. El resto de la tiroides no est aumentada de tamao.
Cul es la conducta ms apropiada?
a) Solicitar cintigrama de tiroides

b) Derivar para puncin biopsia del ndulo
c) Realizar tratamiento de prueba con tiroxina
d) Medir marcadores tumorales en sangre
e) Realizar tomografa computada de cuello
5.- Cul es el examen de eleccin para monitorizar el tratamiento del

hipotiroidismo primario?
a) T4
b) T4 Libre
c) TSH
d) T3
e) Tiroglobulina
6.- Cul de las siguientes alteraciones bioqumicas se observa en un paciente

con hipotiroidismo primario?
a) Hipertrigliceridemia
b) Hipernatremia
c) Hipercolesterolemia
d) Hipocalciuria
e) Hipercalcemia
7.- Paciente ingresa con un cuadro de deshidratacin grave asociada a

vmitos, precedido de dolor abdominal, baja de peso y astenia. Refiere el
antecedente de oscurecimiento de la piel. Al examen fsico se encuentra
hipotenso.
Adems de hidratar al paciente, cul es la conducta ms adecuada?
a) Medir cortisol plasmtico y administrar hidrocortisona endovenosa
b) Medir cortisol en orina de 24 h
c) Realizar un test de estimulacin con ACTH
d) Medir ACTH plasmtico
e) Iniciar terapia con prednisona
8.- Cul de los siguientes exmenes es necesario solicitar a una paciente

embarazada en la que se sospecha hipertiroidismo?
a) T3, T4, TSH

b) T3, T4 libre y TSH
c) T4 y TSH
d) anticuerpos antitiroideos y TSH
e) anticuerpos antitiroideos y T4 libre
9.- Paciente hombre, de 30 aos, consulta por hiperpigmentacin de piel y
mucosas desde hace cinco meses, asociada a baja de peso. Tiene
antecedentes de tuberculosis hace cinco aos.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Sndrome ACTH ectpico
b) Reactivacin de tuberculosis pulmonar
c) Insuficiencia suprarrenal secundaria
d) Enfermedad de Cushing
e) Insuficiencia suprarrenal primaria
10.- Cul de las siguientes es la causa ms probable de una hipercalcemia de

11.5 mg/dl en un adulto asintomtico?
a) Hemoconcentracin.
b) Hiperparatiroidismo secundario.
c) Hiperalbuminemia.
d) Linfoma u otro cncer oculto.
e) Hiperparatiroidismo primario.
11.-Respecto al tratamiento de la enfermedad de Graves, cul de las

siguientes afirmaciones es FALSA?
1) Tras el tratamiento con metimazol puede producirse la remisin de la
enfermedad.
2) Es correcto aadir tiroxina al tratamiento con antitiroideos para prevenir el
hipotiroidismo.
3) El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo es mayor tras el
tratamiento con yodo radiactivo que con antitiroideos.
4) El tratamiento de eleccin de la enfermedad de Graves durante el embarazo
es el propiltiouracilo.
5) Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12 meses despus de administrar
radioyodo.
12.-Cul de las siguientes opciones considera diagnstica de hipotiroidismo

subclnico, teniendo en cuenta que los parmetros de normalidad del
laboratorio de referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?
1) T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
3) T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
Respuesta correcta: 4
13.-Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo primario en tratamiento

con levotiroxina, cul de entre las siguientes determinaciones analticas,
considera la ms adecuada para ajustar la dosis del frmaco?
1) T4 libre.
2) T4 total.
3) T3 libre.
4) TSH.
5) Tiroglobulina.
14.- En caso de sospecha clnica de sndrome de Cushing, cul de estas

pruebas diagnsticas debe realizarse inicialmente?
1) Determinacin de cortisol plasmtico basal.
2) Determinacin de corticotropina (ACTH) plasmtica basal.
3) Determinacin de cortisol libre en orina de 24 horas.
4) Resonancia magntica hipofi siaria.
5) Tomografa axial computerizada abdominal.
15.- Qu actitud tomara ante un hombre de 25 aos con un ndulo tiroideo

indoloro, de 4 cm de tamao, de reciente aparicin, fro en la gammagrafa, con
estudio hormonal normal y con abundantes clulas foliculares en la puncin
aspiradora con aguja fi na?
1) Levotiroxina a dosis sustitutivas y reevaluar a los 6 meses.

2) Levotiroxina a dosis supresoras y reevaluar a los 3 meses.
3) Tiroidectoma total.
4) Administrar yodo131.
5) Simplemente observar y repetir ecografa tiroidea a los 6 meses para valorar
tamao.
16.- Paciente varn de 27 aos de edad, que tras ser diagnosticado hace dos
meses de un feocromocitoma, se le descubre un ndulo tiroideo fro en una
gammagrafa tiroidea. En la analtica resalta un aumento desproporcionado de
calcitonina plasmtica. En qu patologa habra que pensar?
1) Adenoma tiroideo.
2) Carcinoma medular de tiroides.
3) Carcinoma papilar de tiroides.
4) Carcinoma folicular de tiroides.
5) Carcinoma paratiroideo.

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- Qu resultados confirman el diagnstico en una paciente con sospecha de

2.- La causa ms frecuente de hipertiroidismo en el adulto joven es:

3.- Mujer de 32 aos con antecedentes de 2 partos de trmino, usa

4.- Hombre de 24 aos, sin antecedentes mrbidos de importancia, que

a) Solicitar cintigrama de tiroides

5.- Cul es el examen de eleccin para monitorizar el tratamiento del

6.- Cul de las siguientes alteraciones bioqumicas se observa en un paciente

7.- Paciente ingresa con un cuadro de deshidratacin grave asociada a

8.- Cul de los siguientes exmenes es necesario solicitar a una paciente

a) T3, T4, TSH

10.- Cul de las siguientes es la causa ms probable de una hipercalcemia de

11.-Respecto al tratamiento de la enfermedad de Graves, cul de las

12.-Cul de las siguientes opciones considera diagnstica de hipotiroidismo

13.-Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo primario en tratamiento

14.- En caso de sospecha clnica de sndrome de Cushing, cul de estas

15.- Qu actitud tomara ante un hombre de 25 aos con un ndulo tiroideo

1) Levotiroxina a dosis sustitutivas y reevaluar a los 6 meses.

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