Asis Chaupimarca Imp

333
ANALISIS DE SITUACION DE LA SALUD

LOCAL DEL DISTRITO DE CHAUPIMARCA
PROVINCIA Y REGION PASCO 2015
Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per''

Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la
Educacin
ANALISIS SITUACIONAL DE LA SALUD

LOCAL
DISTRITO DE CHAUPIMARCA
ING. TEODULO QUISPE HUERTAS
GOBERNADOR REGIONAL PASCO
ECON. RUDY CALLAUPE GORA
ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL PASCO
MED. ADAN AGERO RICRA
DIRECTOR REGIONAL DE SALUD PASCO
CD KID NUEZ PEA
DIRECTOR EJECUTIVO DE LA RED DE SALUD PASCO
LIC.ENF PILAR MARTINEZ CHAVEZ
JEFE DE LA MICRORRED CHAUPIMARCA
CHAUPIMARCA - 2015
ANALISIS SITUACIONAL DE LA SALUD LOCAL

DISTRITO DE CHAUPIMARCA
2015
ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD LOCAL

ASIS 2015 CHAUPIMARCA
PROVINCIA DE PASCO
REGIN PASCO
Documento elaborado por:
Lic. Mara Elena, ARIAS CORONEL
Directora de la Oficina de Epidemiologia
Colaboradores:
Lic. Nancy CARHUAMACA TOLENTINO
Lic. Cindy Karen, CALZADA MUOZ
Lic. Giovanna, SOTO
Lic. Janeth, CRISTOBAL TIXE
Ing. Richard Yerson, ROMERO ROJAS
DIRECCION REGIONAL DE SALUD PASCO
Oficina de Epidemiologia
Telfono: (511) 631-4500
Pgina web: www.diresapasco@ gob.pe
AGRADECIMIENTO
5
La Oficina de Epidemiologia de la Direccin Regional de salud Pasco, agradece a la Municipalidad

Provincial de Pasco y a todo el equipo de gestin de la Red Pasco y Micro red Centro por su
participacin para la elaboracin del presente documento .
Mara Elena, Arias Coronel

Directora de la Oficina de Epidemiologia
PRESENTACION
El anlisis de situacin de Salud local es un documento tcnico elaborado por la oficina de

epidemiologia de la Direccin Regional de Salud Pasco, la participacin del equipo de gestin de la
red Pasco, la Microred Centro y la asistencia tcnica permanente del equipo de Anlisis de Situacin
de Salud (ASIS) de la Direccin General de Epidemiologia en el marco del curso Nacional de ASIS
Local.
El documento tiene como propsito identificar, adems de los problemas de salud, las caractersticas
sociales, psicolgicas, econmicas, histricas, geogrficas, culturales y ambientales que inciden en
su salud, para desarrollar acciones que contribuyan a su solucin. Se ha elaborado de manera
participativa esto nos ha permitido explorar la situacin de salud a travs de los actores sociales
claves, brindndole mayor profundidad a este anlisis.
El Anlisis de Situacin de Salud Local es una herramienta desarrollada para fortalecer el trabajo de
los equipos de salud, de los actores sociales y de los decisores polticos para cambiar o mejorar la
situacin de salud del distrito de Chaupimarca mediante el anlisis de la informacin disponible, la
determinacin de problemas de salud priorizados y el planteamiento de lneas de accin en el nivel
local con la participacin activa de los diversos actores sociales como factor clave para la
interpretacin de la realidad local.
Finalmente podemos mencionar que tiene como objetivo fortalecer la funcin rectora de las
autoridades sanitarias a nivel local, incluida la toma de decisiones para disear polticas, planes
programas, proyectos o intervenciones en salud.
MC ADAN AGERO RICRA

DIRECTOR REGIONAL DE SALUD PASCO
INDICE
INTRODUCCION................................................................................................................ 11
Generalidades................................................................................................................... 12
7
1.
ANALISIS DEL ENTORNO............................................................................................13

1.1.
Caractersticas geogrficas..................................................................................13
1.1.1
Ubicacin y lmites.............................................................................................13
1.1.2
Superficie territorial y conformacin......................................................................13
1.1.3
Accidentes geogrficos.......................................................................................14
1.2.
Caractersticas Demogrficas...............................................................................14
1.2.1
Poblacin total por sexo y por etapas de vida.........................................................15
1.2.2
Densidad poblacional......................................................................................... 16
1.2.3
Poblacin urbana y rural.....................................................................................17
1.2.4
Poblacin menor de 5 aos.................................................................................17
1.2.5
Poblacin gestante............................................................................................18
Grafico 6: CONCENTRACIN DE GESTANTES EN RELACIN A LA PROVINCIA Y REGIN

PASCO 2014................................................................................................................... 18
1.2.6
Nacimientos...................................................................................................... 19
Tabla 2: NMERO DE NACIMIENTOS EN EL DISTRITO DE CHAUPIMARCA.........................19

PERIODO 2010 - 2014..................................................................................................... 19
1.2.7
Esperanza de vida al nacer.................................................................................19
1.2.8
Tasa bruta de natalidad.......................................................................................19
1.2.9
Tasa global de fecundidad (hijos por mujer)...........................................................19
1.2.10 Tasa bruta de mortalidad.....................................................................................20

1.3.
Caractersticas de la organizacin social..............................................................21
1.3.1
Medios de Comunicacin....................................................................................21
1.3.2
Organizacin poltica y social...............................................................................21
1.3.3
Actividades econmicas y productivas..................................................................23
1.4
Caractersticas y presencia de riesgos......................................................................23
1.4.1 Riesgo de origen natural........................................................................................23

1.4.2
Riesgo de origen antrpico..................................................................................25
1.4.3
Riesgo de contaminacin ambiental por actividades productivas y extractivas (poca
mxima contaminacin durante el ao, comunidades y poblacin en riesgo y efectos directos o

indirectos sobre la salud):.............................................................................................. 25
2.
ANALISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD.....................................27
2.1.
1.1.4
Caractersticas Socioeconmicas.........................................................................27
1.1.5
Caractersticas de la vivienda..............................................................................29
1.1.6
Caractersticas Educativas..................................................................................30
1.1.8
Inversin del estado desde la municipalidad...........................................................33
2.2.
3.
Determinantes Estructurales................................................................................27
Determinantes intermedios..................................................................................34
2.2.1
Caractersticas socioculturales.............................................................................34
2.2.2
Caractersticas del sistema de salud en el territorio.................................................35
2.2.3
Anlisis de la demanda de intervenciones sanitarias...............................................36
ANLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD.................................................................50

3.1.
Morbilidad............................................................................................................ 50
3.2.
Mortalidad............................................................................................................ 55
4.
. PRIORIZACIN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO................................64

a.
Consumo de agua no segura en la poblacin............................................................66
b.
Dbil capacidad de respuesta ante la contaminacin por metales pesados....................69
c.
Desnutricin en nios menores de cinco aos...........................................................71
d.
Violencia familiar................................................................................................... 72
e.
Dbil capacidad de respuesta para recojo de residuos solidos.....................................73
f.
Enfermedades de la cavidad bucal...........................................................................74
g.
Anemia por deficiencia de hierro en nios y gestantes................................................76
h.
Alcoholismo y drogadiccin.....................................................................................77
i.
Embarazo en adolescentes.....................................................................................79
j.
Infecciones respiratorias agudas.............................................................................80
5.
PRIORIZACIN DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES................................................82
6.
LNEAS DE ACCION.................................................................................................... 83
6.1 Consumo de agua segura............................................................................................ 83
6.2 Dbil capacidad de respuesta ante la contaminacin por metales pesados.........................84
6.3 Desnutricin crnica.................................................................................................... 84
6.4 Violencia familiar........................................................................................................ 85
6.5 Dbil capacidad de respuesta para recojo de residuos solidos...........................................86
6.6 Enfermedades de la cavidad bucal................................................................................86

6.7 Anemia por deficiencia de hierro en nios y gestantes......................................................87
6.8 Alcoholismo y Drogadiccin.......................................................................................... 87
6.9 Embarazo en adolescentes.......................................................................................... 88
6.10 Infecciones Respiratorias Agudas................................................................................88
BIBLIOGRAFIA................................................................................................................... 90
INTRODUCCION
Segn la Organizacin Panamericana de Salud, el Anlisis de Situacin de Salud (ASIS), es la
primera funcin, esencial de salud pblica y es un instrumento fundamental para evaluar el impacto
de las polticas pblicas, estrategias y lneas de accin implementadas en los servicios de salud.
El anlisis de la situacin de salud (ASIS) es una actividad necesaria en la atencin primaria de la
salud (APS). Es asimismo el resultado de la interaccin de mltiples factores de gran dinamismo que
modifican el perfil epidemiolgico de un territorio y, concomitantemente, el escenario en el cul los
10
tomadores de decisiones, los niveles operativos y la comunidad deben desplegar sus esfuerzos en
bsqueda de alcanzar el ideal de salud para todos1.
Este documento ha sido elaborado con informacin del ltimo censo del Instituto Nacional de
Estadstica (INEI), informacin de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES), as como la
informacin del registro y codificacin de la atencin en consulta externa (HIS MIS).
La informacin est organizado en seis captulos:
El primer captulo aborda el anlisis del entorno donde tratamos la relacin de la poblacin del distrito
de Chaupimarca con el ambiente geogrfico, sus caractersticas demogrficas, su organizacin social
y la presencia de riesgos (de origen natural o antrpico).
El segundo captulo se analiza las determinantes sociales de la salud, el mismo incluye - Las
determinantes estructurales de las inequidades en salud como; las caractersticas socioeconmicas,
caractersticas de las viviendas, caractersticas educativas, caractersticas de trabajo, inversin del
estado desde la municipalidad.
- Determinantes intermedios de la salud como; Caractersticas socioculturales caractersticas del
sistema de salud del distrito.
El tercer captulo se analiza los problemas de salud: Las diez principales causas de morbilidad,
general, por causas especficas, por sexo y grupos de edad y su comportamiento en relacin a la
provincia. Lo mismo que con la mortalidad que son eventos finales del proceso salud enfermedad.
En el cuarto captulo se describe la priorizacin de los problemas de salud con impacto sanitario, que
se realiz en una primera fase en gabinete con el personal de salud y una segunda fase en la
comunidad con la participacin de las autoridades locales y actores sociales.
El quinto captulo es la priorizacin de los territorios vulnerables
En el sexto captulo se plantea las lneas de accin donde se hace un anlisis integral de la realidad
del distrito con el aporte de los actores sociales y la evidencia cientfica en salud pblica aplicada a la
realidad local, a esto se suma la observacin directa del personal de salud durante el trabajo de
campo2.
Es nuestro deseo que este documento sea una herramienta til en la gestin de los servicios de
salud, de los decisores locales as como un insumo para la elaboracin de proyectos de inversin y
polticas pblicas, en mejora de la salud y la calidad de vida de la poblacin del distrito de
Chaupimarca.
Generalidades.
Breve resea histrica del Distrito de Chaupimarca.
En plena poca virreinal Fray Sancho de Crdova, un franciscano milagroso que haba llegado a guiar
espiritualmente a los mineros, se erige la primera iglesia de nuestra ciudad: Santa Rosa. Tuvo una
vigencia de 126 aos hasta el 28 de octubre de 1746, en que acaece el ms apocalptico terremoto
aquel horroroso movimiento ssmico trajo por los suelos casonas, casas, ingenios, minas y
11
rancheras, ocasionando miles de muertes en todo nuestro territorio, sepultando a trescientos

hombres en los interiores de la Mina del Rey, que a partir de entonces, recibi el nombre de
Matagente. Este terremoto dantesco tambin termin por destruir completamente nuestra modesta
iglesia de Santa Rosa.
A partir de aquel momento, urgidos por la desesperacin y no quedar en completo desamparo
piadoso, edifican un nuevo templo en Chaupimarca,
plaza principal de la ciudad donde antiguamente
efectuaban sus concilibulos los yauricochas.
El distrito de Chaupimarca fue creado el 27 de
noviembre de 1944, escindido de Departamento de
Junn con la Ley
La dependencia hacia la minera que tiene Cerro de
Pasco es muy grande. El poco desarrollo de otras
actividades (agricultura, ganadera, industria) constituye
un problema en el largo plazo, puesto que los recursos
mineros en algn momento se agotarn.
Se ubica exactamente en la falda del Cerro Uliachin y al
pie de la Laguna Patarcocha, en la Meseta de Bombn,
una extensa planicie que se prolonga hasta la Regin
Junn.
Actualmente la ciudad de
ubica al borde del tajo abierto y encima de labores mineras
subterrneas. Muy cerca de las poblaciones se ubican los depsitos
de desmonte, los depsitos de lixiviacin y las canchas de relaves.
1. ANALISIS DEL ENTORNO

1.1. Caractersticas geogrficas.
1.1.1
Ubicacin y lmites
El distrito de Chaupimarca es uno de los trece distritos que conforman la provincia de Pasco.
Se encuentra situada a 4, 380 m.s.n.m en la Meseta del Bombn, altiplano de la Cordillera de
los Andes, alrededor de la mina de tajo abierto el ms alto del mundo.
Tiene como lmites los siguientes distritos:
Por el norte:
Distrito Yanacancha,
Por el este:
Distrito Tinyahuarco,
Por el sur:
Cerro de Uliachin
Por el oeste:
Distrito de Simn Bolvar,

12
1.1.2
Superficie territorial y conformacin
La superficie territorial es de 6.66 km 2 siendo el distrito con menor extensin territorial de la

provincia y de la regin. Est conformado por tres centros poblados; Tpac Amaru, El Misti y
Uliachin.
Fig.1: Mapa del distrito de Chaupimarca
1.1.3
Accidentes geogrficos
El distrito de Chaupimarca presenta caractersticas
fisiogrficas: El relieve es muy
accidentado, con altas cumbres nevados, que forman parte de la Cordillera Occidental y
tienen vertientes con gran inclinacin, la meseta andina con su relieve ligeramente ondulado,
forma parte de la llamada superficie de erosin Puna. Al Sur y Suroeste de la ciudad de Cerro
de Pasco, la altiplanicie o Puna existente, toma el nombre de meseta de Junn o Bombn, que
se prolonga por el sector noroeste del Departamento de Junn.
En su territorio se halla una formacin morfolgica llamada 'Nudo de Pasco', que es un centro
de dispersin de aguas, en cuyas vertientes nacen los ros Huallaga, Mantaro y Pachitea. El
distrito, tiene clima frio boreal con gran desprendimiento de rocas.
13
1.2. Caractersticas Demogrficas

La distribucin de la poblacin por grupos de edad quinquenales ha sufrido cambios en la ltima
dcada hacindose ms constrictiva en las primeras etapas de vida. Este cambio se debe en
gran medida a la implementacin de las polticas de salud para controlar el crecimiento
poblacional a nivel nacional (control de la natalidad a travs de los programas de planificacin
familiar) iniciadas en la dcada de los noventa, los otros factores que influyen sobre el tamao de
la poblacin es la mortalidad y la migracin la primera resta la poblacin y la segunda hace las
dos cosas; el distrito ha tenido una tasa de mortalidad infantil que ha venido disminuyendo en la
ltima dcada debido a la respuesta del estado para intervenir en las determinantes sociales y
mejorar el acceso a la salud, en cuanto a la migracin el distrito es ms receptor que expulsor.
Con los avances tecnolgicos sobre todo en la medicina y el fortalecimiento de los servicios de
salud se mejoran las condiciones de vida y la mortalidad disminuye dando paso al incipiente
proceso de envejecimiento como podemos observar en la cspide de la pirmide.
Bsicamente en el distrito predomina la poblacin joven, debido a los cambios en la estructura
poblacin (disminucin de la razn de dependencia) este escenario nos enfrenta a desafos y
oportunidades para el desarrollo del distrito y por ende de la regin en la que se debe aprovechar
el llamado bono demogrfico. Esta situacin no es ilimitada y sus posibles dividendos no son
fijos ni garantizados sino que depende de la capacidad
econmica de la regin para generar
empleo suficiente y adecuado en las prximas dcadas.

La distribucin de la poblacin por sexo no muestra diferencias importantes, la mayor proporcin
de poblacin del distrito es joven es decir 6 de cada 10 personas en el distrito tienen menos de 30
aos, 1 de cada 10 son menores de 5 aos; ms de la tercera parte de poblacin se encuentra en
edad de trabajar es decir poblacin econmicamente activa.
Grafico -1: PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DISTRITO DE CHAUPIMARCA - PROVINCIA Y

REGION PASCO PERIODO 1993 - 2007
14
1.2.1
Poblacin total por sexo y por etapas de vida
Grafico 2: POBLACION TOTAL DEL DISTRITO DE CHAUPIMARCA PERIODO PROVINCIA Y

REGION PASCO 2011 2014
27600
27400 27437
27200
27123
27000
26800
Poblacion
26791
26600
26444
26400
26200
26000
25800
2011
2012
2013
Aos
Fuente: Proyecciones INEI
15
2014
La distribucin de la poblacin por etapas de vida no muestra diferencias importantes con la

provincia y la regin Pasco, ms del 60 % de la poblacin en el distrito tiene menos de 30
aos es decir es una poblacin muy joven como ya hemos mencionado anteriormente, por
otro lado solo el 5% de la poblacin es adulta mayor y esto se debe a que el ambiente
geogrfico es muy hostil para las personas mayores lo que los obliga a migrar.
Tabla 1: DISTRIBUCIONAL PORCENTUAL DE LA POBLACIN POR ETAPAS DE

VIDA - DISTRITO CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2015
AMBITO
TOTAL
NIO
ADOLESCENTE
JOVEN
ADULTO
ADULTO
GEOGRAFICO
Departamento
Provincia
Distrito
MAYOR
N
304158
7656
25,
37971
157310
1
3714
2
23,
26085
9
6206
6
23,
12,5
6799
22,
9997
32,9
2165
7,1
12,2
1
3730
3
23,
9
5327
33,9
6
1032
6,6
12,7
0
6202
7
23,
2
8956
34,3
2
1403
5,4
19267
3322
Fuente: Proyeccin de poblacin INEI
1.2.2
Densidad poblacional
El distrito de Chaupimarca es el ms densamente poblado de la regin Pasco, concentra

4369.5 habitantes x km2, habindose incrementado en 7,8% en 14 aos, es 23 veces ms
denso que el segundo distrito con mayor densidad poblacional. La alta densidad poblacional
incrementa el riesgo en la poblacin de contraer enfermedades transmisibles como la
tuberculosis, las infecciones respiratorias, enfermedades infecciosas del aparato digestivo la
generacin de gran cantidad de residuos slidos entre otros.
Grafico 3: DENSIDAD POBLACIONAL DEL DISTRITO DE CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y
REGION PASCO PERIODO 2007 2014
16
10000
4369.52
4119.67
4072.52
4022.67
3970.57
100
31.67
27.02
27.18
27.32
33.04
11.10
10
5.08
5.11
5.13
5.16
1
2007
2011
2012
2013
2014
1000
Habitantes por Km2
Resto de region
Resto de prov
Distrito
Fuente: Proyeccin de poblacin INEI
1.2.3
Poblacin urbana y rural
La poblacin del distrito de Chaupimarca es bsicamente urbana superando el promedio

como provincia y regin, lo que contribuye a mayor accesibilidad para la salud y la educacin
que debera reflejarse en mejor calidad de vida, sin embargo es necesario considerar que la
urbanidad no planificada trae consigo otros problemas que repercuten en la salud y la calidad
de vida de la poblacin entre los ms importantes mencionaremos al hacinamiento, los
accidentes de trnsito, la violencia, el pandillaje el aumento de enfermedades de transmisin
sexual el alcoholismo y la drogadiccin.
Grafico 4: POBLACIN URBANA Y RURAL DEL DISTRITO DE CHAUPIMARCA PROVINCIA
Y REGION PASCO 2007
17
120
99.9
100
80
72.6
61.9
60
Departamento
Porcentaje
Provincia
Distrito
38.1
40
23.8
20
0
0.1
Urbano
Rural
Fuente: Censos INEI 2007
1.2.4
Poblacin menor de 5 aos
La poblacin menor de 5 aos en la regin ha ido disminuyendo progresivamente en la ltima

dcada actualmente representa el 11% de la poblacin, este grupo de edad es considerado
vulnerable debido a que a que se encuentra en pleno proceso de maduracin y su sistema
inmunitario an no est fortalecido hacindolo proclive a la mortalidad, la desnutricin y hacer
episodios repetidos de enfermedades prevalentes de la infancia, limitando su potencial
crecimiento y desarrollo.
Grafico 5: POBLACION MENOR DE 5 AOS DISTRITO CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y

REGION PASCO PERIODO 2005 - 2014
18
35000
30000
26980
25000
27490
29994 29681 29033 29033
24875 25156
20000
Poblacion
14363
15000
11849 11785
13640
14881
13306 12869 12869
10000
3740 3221 3163 3094 3378 2794
5000
2608 2608
0
2002 2004 2006 2006 2008 2010 2012 2014
Resto de region
Distrito
Resto de Provincia
Fuente: Proyecciones de poblacin INEI
1.2.5
Poblacin gestante
La poblacin gestante del distrito de Chaupimarca, al igual que los nacimientos ha tenido una
disminucin progresiva en los ltimos 5 aos, disminuyendo del 2010 al 2014 en 26.9%, este
decremento ha sido mayor que la provincia y la regin, el distrito concentra el 16.4% de las
gestantes estimadas de la provincia y el 8.1 % de las gestantes de la regin.
Grafico 6: CONCENTRACIN DE GESTANTES EN RELACIN A LA PROVINCIA Y REGIN

PASCO 2014
Fuente: Estimaciones INEI
1.2.6
Nacimientos
Los nacimientos en el distrito de Chaupimarca han disminuido en 29% comparado con al ao

2010
19
Tabla 2: NMERO DE NACIMIENTOS EN EL DISTRITO DE CHAUPIMARCA

PERIODO 2010 - 2014
1.2.7
Esperanza de vida al nacer.
La esperanza de vida al nacer en el distrito de Chaupimarca para el ao 2013 se encontraba

en 73,4 aos por encima del promedio como regin, si nos comparamos con el distrito en
mejor situacin de la provincia podemos decir que existe el riesgo de vivir 2 aos menos por
el solo hecho de vivir en el distrito de Chaupimarca que en el distrito de Tinyahuarco. Si
hacemos esta comparacin el distrito de Ica la diferencia es ms amplia incrementndose el
riesgo de vivir 4,7 aos menos.
En trminos generales podemos decir que la esperanza de vida en el distrito se ha
incrementado en solo 3,3 aos desde 1993 en la que se encontraba en 70.1 aos.
1.2.8
Tasa bruta de natalidad
En el distrito de Chaupimarca ocurren 20 nacimientos por cada 1000 habitantes

encontrndose por encima del valor a nivel nacional, sin embargo se observa un discreto
descenso en los ltimos cuatro aos, existen diversos factores que pueden influir este
comportamiento como la creciente insercin de la mujer al mercado laboral , el acceso a los
mtodos de planificacin familiar , el grado de instruccin que hace que los padres entiendan
que los hijos necesitan un trato ms personalizado y de ofrecerles las oportunidades para
enfrentar los desafos de una sociedad ms exigente.
1.2.9
Tasa global de fecundidad (hijos por mujer)
La fecundidad viene hacer el nmero de hijos que tiene una mujer a lo largo de toda su vida
reproductiva en el pas el nmero de hijos por mujer para periodo 2011- 2014 se encuentra en
2,5. En el distrito observamos que el nmero de hijos por mujer haba disminuido en 21%
para el ao 2007 en comparacin al ao 1993. Es necesario mencionar que dentro del distrito
el comportamiento es heterogneo debido a que este valor se incrementa en condicin de
pobreza y pobreza extrema.
Grafico 7: TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD DEL DISTRITO DE CHAUPIMARCA
PROVINCIA Y REGIN PASCO
20
3.5
3
3.2
2.7
2.8
2.4 2.5
2.5
2.2
Hijos por mujer

Peru
1.5
Departamento Pasco
1
Distrito Chaupimarca
0.5
0
1993
2007
Aos
Fuente: Censo INEI 2007
1.2.10
Tasa bruta de mortalidad
La mortalidad traducida es el nmero de muertes por todas las causas que ocurren en un
determinado mbito geogrfico y en un periodo de tiempo dado; la mortalidad del distrito
muestra clara disminucin en estos ltimos tres aos esto se debe a que se ha
incrementado el acceso a la salud, mejorado las condiciones de vida y el aumento en la
esperanza de vida al nacer.
Grafico 8 : TASA BRUTA DE NATALIDAD Y MORTALIDAD DEL DISTRITO DE
CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2014
21
20.8
387
390
379
20.6
20.6
20.4
20.2
377
380
370
20.3
Nacimientos x 1000 hab
20
Tasa de natatalidad
19.8
360 defunciones x 100 000

20.1 352
Tasa de mortalidad
350
19.9
340
19.6
19.4
330
2011 2012 2013 2014
Aos
1.3. Caractersticas de la organizacin social

1.3.1
Medios de Comunicacin
A. Transporte terrestre
El distrito, tanto para el servicio de transporte de pasajeros y carga, hace uso de la red vial
nacional y departamental, con interconexin al departamento de Lima, Hunuco y Junn.
Los principales medios con los que se cuenta para el transporte urbano local son los
automviles con las empresas El Diamante, Alfa 2000, Pasco, Carrin, Junior, Uranio,
Santa Rosa, Orgullo Pasco, 27 de Noviembre etc. as mismo contamos con microbuses,
combis y las empresas ETPAMA, Turismo Pasco y Villa Minera, todos ellos trabajan un
aproximado de 14 horas del da luego el transporte es limitado. Mientras que los buses no
hacen su acceso la ciudad porque las calles son muy reducidos.
22
B. Comunicacin radial y televisiva (abierta y cerrada)

El Distrito de Chaupimarca cuenta con 8 emisoras locales como Radio Corporacin, Radio
Altura, Radio Lder, Radio Megamix, Cumbre, Radio Caribea, etc. Las cuales brindan
informacin periodstica as como tambin difunden msica de diversos gneros. Se capta
emisoras nacionales como Radio Programas, Radio Ritmo, Radio A, etc.
C. Telefona y acceso a internet.

Se cuenta con tres medios televisivos local (televisin altura y Cable Star) el cual informa
el acontecer diario de Pasco, brindndonos tambin informacin nacional e internacional
as como diversin con sus variadas pelculas y documentales. Se cuenta tambin con el
servicio de televisin por cable del nivel nacional como directv y televisin de seal
abierta.
D. Peridicos y revistas
Cuenta con una revista de circulacin diaria del nivel nacional y regional: El Comercio,
La repblica, El correo, entre otros y la revista semanal El Minero en el nivel local.
1.3.2
Organizacin poltica y social
a) Autoridades locales
a. Municipalidad Provincial de Salud Pasco.
o Alcalde: Ecnoma. Rudy CALLUPE GORA
o Teniente Alcalde: Lic. Martin Sols Adrianzen
o Gerente Municipal: Lic. Juan Egusquiza Villanueva
o Gerente de Planificacin y Presupuesto: Lic. Jess Gmez Tacuri
Tabla 3: INSTITUCIONES PBLICAS Y SUS REPRESENTANTES

N
NOMBRES Y APELLIDOS
CARGO
DR. ROBERTO RAMOS MENESES
DIRECTOR RED ASISTENCIAL DE ESSALUD PASCO
DR. CESR NAPA SNCHEZ
DIRECTOR ENCARGADO RED ASISTENCIAL DE ESSALUD
2
3
LIC. GLADYS NAVARRO HUARANGA

DR. RICARDO SAMUEL DEL POZO
PASCO
ATENCIN PRIMARIA-ESSALUD PASCO
PRESIDENTE CORTE SUPERIOR DE JUSTICIA PASCO
4
5
6
MORENO
DR. ANTONIO PAUCAR LINO
ABOG. RAQUEL OLGA LVAREZ PEA
CORONEL PNP JUAN DONOSO
PRESIDENTE DE LA ODECMA
JEFA DEFENSORA DEL PUEBLO PASCO
JEFE DE LA XVII DIRECCIN TERRITORIAL POLICIAL
SALAZAR
CMTE PNP VICTOR ZEGARRA
(DIRTEPOL) PASCO
JEFE DE LA DEIVINCRI PASCO
MENESES
TITO CUEVA SOTO
DIRECTOR DE INSTITUTO NACIONAL PENITENCIARIO (INPE)
9
10
11
12
13
14
LIC. VIDA DOMITILA DAGA CHACA

ING. JESS ANGULO YAURI
CPC FLAVIO TRAVEZAO REMIGIO
LIC. KAROLINA CAQUI CALIXTO
LIC. SANDRA HIDALGO BALVIN
MG. DIMAS CIRO VICTORIO BUSTILLOS
PASCO
MESA DE CONCERTACIN DE LUCHA CONTRA LA POBREZA
JEFE DEL UDR SIS
PRESIDENTE DE LA BENEFICENCIA PBLICA DE PASCO
PROMOTORA CENTRO DE EMERGENCIA MUJER
COORDINADORA CENTRO DE EMERGENCIA MUJER
DIRECTOR DE LA UNIDAD DE GESTIN EDUCATIVA LOCAL
23
NOMBRES Y APELLIDOS
CARGO
15
16
17
18
PATRICIA ISABEL ALIAGA SALAZAR

DR. RICARDO GUARDIN CHVEZ
ING DEMETRIO BEDRIANA BAICO
LIC. JIMMY CARHUARICRA QUINTANA
PASCO (UGEL)
JEFE ZONAL PROGRAMA TRABAJA PER
RECTOR DE LA UNIVERSIDAD DANIEL ALCIDES CARRIN
COORDINADORA DE ENLACE MIDIS PASCO
JEFE UNIDAD TERRITORIAL DEL PROGRAMA PENSIN 65
19
20
ING CARLOS PINTO CANESSA

MIGUEL ANGEL GOETENDIA ALARCON
PASCO
JEFE UNIDAD TERRITORIAL DEL PROGRAMA JUNTOS PASCO
JEFE UNIDAD TERRITORIAL DEL PROGRAMA FONDO DE
21
22
LIC. DIMAS VALLE CARBAJAL

LIC. ELIZABETH VALENTINA ATENCIO
COOPERACION PARA EL DESARROLLO (FONCODES) PASCO

JEFE UNIDAD TERRITORIAL DE PASCO - QALIWARMA
JEFE UNIDAD TERRITORIAL PASCO - CUNA MAS
23
SOVERO
DRA. JACKELYN SONIA MENCIA
JEFA ORGANISMO DE EVALUACIN Y FISCALIZACIN
24
25
26
27
HUAYANAY
ABOG. RAL PORRAS CALLUPE
ING. JAMES PAL SILVERA LLANA
WILMER PASQUEL AUPARI
ING. RAL MARCIAL GONZALES
AMBIENTAL (OEFA)
JEFE DE SUNAT PASCO
CONSEJO PERUANO DEL DEPORTE PASCO
CIA BOMBEROS
ELECTROCENTRO PASCO
28
29
MARQUEZ
LIC. ALAIN GMEZ PAREDES
SR. VICTOR HUANCA REMIGIO
ADMINISTRADOR RENIEC PASCO

DIRECTOR DEPARTAMENTAL PASCO INSTITUTO NACIONAL
30
DR. JAMES CARLOS MATTOS
DE ESTADISTICA E INFORMTICA (INEN)

JEFE REGSAN PNP PASCO
31
32
ANDRADE
ECO. WILMAR COSME CALZADA
ECO. TEODORO SNCHEZ RICRA
DIRECTOR DEL CENTRO CULTURAL POPULAR LABOR

GERENTE DESARROLLO SOCIAL MUNICIPALIDAD
33
CPC. LUIS ALBERTO MEDINA
PROVINCIAL PASCO
ADMINISTRADOR DE LA AGENCIA 3 DE CERRO DE PASCO
34
CARDENAS
ING.TAMARA TRINIDAD, EDENIA
BANCO DE LA NACIN
DIRECTOR DE LA DIRECCIN DESCONCENTRADA DE PASCO
35
36
SOLEDAD
LIC. ENF. MARIANELA ALLCCA SOVERO
DR. JULIO CESAR CARHUARICRA
COORDINADORA DE ENLACE MINSA PASCO

DIRECTOR DE LA ESCUELA DE POST GRADO UNDAC
37
38
MEZA
CMDTE PNP MATTOS ANDRADE JAMES
OSCAR CORNELIO FALCON
JEFE REGSAL PNP PASCO

GERENTE EMAPA PASCO
Fuente: Relaciones Publicas DIRESA Pasco
1.3.3
Actividades econmicas y productivas
La actividad econmica ms importante es la minera.
El Departamento de Pasco, es
considerado como una regin eminentemente minera. En su territorio cuenta con recursos
polimetlicos localizados, principalmente en Cerro de Pasco, entre ellos el distrito de
Chaupimarca. Estos recursos se encuentran mayormente en explotacin, los yacimientos,
tanto explotados, como los que se encuentran en reserva.
1.4 Caractersticas y presencia de riesgos

1.4.1 Riesgo de origen natural
a) En la regin de la sierra, a ms de 4,380 metros sobre el nivel del mar, como es el
caso del distrito de Chaupimarca se producen heladas, las cuales se originan
24
cuando la temperatura ambiental se encuentra por debajo de cero grados

centgrados.
Durante el da, la superficie de la tierra es irradiada por el sol transportando energa,
ello genera procesos fsicos como la absorcin de energa, lo que ocasiona que se
caliente el suelo, las plantas, cuerpos de agua, etc. Al ponerse el sol, la superficie de
la tierra emite energa hacia la atmsfera generando una prdida de energa, lo que
se traduce en un enfriamiento. La poblacin es uno de los principales elementos
afectados por las bajas temperaturas, sobre todo si las condiciones climticas
consideradas confortables para el ser humano han sobrepasado los umbrales de
adaptacin, lo que producira la prdida de la sensacin trmica de confort. Esto
podra originar un dao a la salud, si sus medios de vida no son las adecuadas,
convirtiendo esto ltimo en vulnerabilidades en trminos la gestin del riesgo de
desastres (pobreza, analfabetismo, la desnutricin crnica, la vacunacin incompleta,
etc.)
La denominada temporada de frio que va desde la semana epidemiolgica N 16
hasta la semana epidemiolgica N 32 es el periodo de tiempo donde se observa un
incremento
importante
en
el
nmero
de
infecciones
respiratorias
agudas
(rinofaringitis, amigdalitis y faringitis) neumonas, neumonas graves y sndrome

obstructivo bronquial en los dos extremos de la vida nios menores de 5 aos y los
adultos mayores.
b) Susceptibilidad, amenaza y susceptibilidad total e infraestructura en el distrito de
Chaupimarca.
Los rangos de susceptibilidad a los movimientos en masa, determinados para el
distrito de Chaupimarca van desde baja a alta. Las reas asignadas con
susceptibilidad baja, son terrenos con algunas zonas relativamente inestables, con
pendientes muy bajas a medias, que se encuentran conformando colinas y pampas.
La estabilidad de las laderas puede cambiar en respuesta a la modificacin de las
pendientes de los terrenos. Esta zona se encuentra en el extremo sur del distrito.
La zona con susceptibilidad media, pueden presentarse inestables, con pendientes
medias a fuertes. Las laderas dentro de esta rea estn cerca de sus lmites de
estabilidad debido a la combinacin de materiales de diferente competencia y de
laderas ms escarpadas (mayores a 25). Aunque en las laderas no se presentan
depsitos de movimientos en masa de gran magnitud, puede que fallen localmente
cuando
sean
modificadas.
Localmente
se
pueden
presentar
derrumbes
desprendimientos de rocas. La zona catalogada con susceptibilidad media, ocupa

casi el 70% del rea del distrito.
La zona con susceptibilidad alta, generalmente ocupan laderas con pendientes ms
elevadas, ms susceptibles a los movimientos en masa, conformadas por materiales
25
muy fracturados y de poca resistencia. Estas zonas se localizan en el extremo

suroeste del distrito.
La zonificacin de la amenaza a los movimientos en masa, considera solo dos rangos
para el distrito de Chaupimarca; amenaza media, son zonas con topografa
montaosa, colinada y planicies locales, con laderas inclinadas de ms de 15, donde
la probabilidad de ocurrencia de movimientos en masa detonados por lluvias y sismos
es moderada. Abarca el 90% del rea del distrito.
Amenaza muy alta, conformados por depsitos coluviales y rocas muy fracturadas y
meteorizadas, donde la probabilidad de ocurrencia de movimientos en masa,
detonados por lluvias durante aos normales y sismos, es muy alta. Se localiza en el
extremo oeste del distrito5.
1.4.2
Riesgo de origen antrpico.
Las principales cuencas hidrogrficas y algunos suelos han sufrido efectos de la

contaminacin a consecuencia de la explotacin de minerales, estas cuencas estn siendo
afectadas por descargas de aguas residuales domsticas de la poblacin urbana, por la falta
de tratamiento de aguas residuales domesticas de la poblacin urbana como medida de
mitigacin.
Existe contaminacin del suelo, aire y agua, debidos a la tecnologa y prcticas de produccin
(minerales, agrcolas y pecuarias) inadecuadas y carencia de medidas de mitigacin,
deteriorando la fertilidad del suelo, desertificacin, erosin y contaminacin ambiental.
1.4.3
Riesgo de contaminacin ambiental por actividades productivas y extractivas

(poca mxima contaminacin durante el ao, comunidades y poblacin en
riesgo y efectos directos o indirectos sobre la salud):
Impacto en la salud humana, por la contaminacin de los recursos hdricos, terrenos

de pastoreo, reas agrcolas, etc, causados por las empresas mineras desde hace
ms de un siglo.
La ciudad de Cerro de Pasco se encuentra tugurizada y hacinada que no permite el

desarrollo social y cultural de su poblacin. Las operaciones mineras se desarrollan
en el medio de la ciudad cuyos impactos ambientales al no contar con medios de
mitigacin tienen un impacto negativo en la poblacin.
A. Fuentes y afluentes de agua contaminada

Ambiente Urbano Laguna de Patarcocha - AULP.Comprende el mbito de la Laguna Patarcocha. En esta unidad ambiental hay presencia
de viviendas de los asentamientos humanos Vctor Arias Vicua y Circunvalacin Tpac
Amaru, que circundan todo el permetro de la laguna. Estas viviendas cuentan con
servicios de agua, pero carecen de redes de desages o alcantarillado, razn por la cual la
26
eliminacin de las aguas servidas de todas ellas son vertidas directamente a la laguna,
contaminando el suelo, aire y agua; as como la mala disposicin de residuos slidos que
llegan a parar a orillas de dicha laguna.
B. Acumulacin de relaves y residuos industriales.

En el distrito de Chaupimarca no se encuentra acumulacin de relaves mineros, sin
embargo en los distritos colindantes que quedan a menos de 30 minutos (Yanacancha y
Simn Bolvar) si existen; se cuenta con dos pasivos ambientales ubicados en la ex mina
el Pilar.
C. Zonas de extraccin y produccin a cielo abierto.

El tajo abierto ha afectado al distrito de Chaupimarca al provocar la demolicin de un
sector de su centro antiguo, y al dejar expuesta el rea interior de la ciudad a la
inclemencia climtica, y al maltrato del medio ambiente y de la calidad de vida de su
poblacin, por la polvadera que levantan las explotaciones mineras y los vientos fros que
cruzan el rea, el casco urbano circundante, seriamente afectado por el proceso de
explotacin minera, constituyndose en el problema de mayor trascendencia socio econmica y ambientad de la Regin Pasco; y en especial del rea urbana, que forma un
anillo alrededor del tajo.
D. Zonas de emisin de gases industriales.

Existe una evidente significativa fuente de aporte de contaminantes particulados en la
cuenca, asociada a las actividades mineras, principalmente en sus operaciones de
procesamiento de minerales propiamente dichas.
a) Las emisiones de partculas en suspensin menores a 10 micras por parte de la
actividad minera, representan ms del 50% del particulados total generado por estas
operaciones, aun cuando no han sido estimados los aportes de la detonacin de
explosivos y pilas de almacenamiento.
b) Las operaciones de detonacin de explosivos y combustin en la Planta
Concentradora de la Unidad Minera, son responsables tambin de las mayores
emisiones de dixido de azufre, xidos de nitrgeno y monxido de carbono.
c) La principal fuente de aporte de compuestos orgnicos voltiles en la cuenca
atmosfrica
de
Cerro
de
Pasco,
est
representada
por
el
Terminal
de
Almacenamiento de Combustibles, debido principalmente a la disposicin de tanques

de techo fijo.
d) Las fuentes de rea referidas a procesos de combustin, tales como las polleras,
panaderas y saunas, generan emisiones de partculas, aunque su contribucin es
insignificante comparativamente con la actividad minera.
e) Las emisiones de monxido de carbono por parte de las fuentes de rea de
combustin, pueden considerarse representativas, aunque en su conjunto no superan
la emisin de la actividad minera.
27
f)
Las emisiones de plomo se encuentran ausentes en las fuentes fijas de la ciudad de

Cerro de Pasco, aunque es de esperarse que exista algn aporte por parte de la
actividad minera.
g) Est claramente identificado que el control de emisiones de partculas en la cuenca
atmosfrica en estudio est asociado con las operaciones de la Unidad Minera 6.
2. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

2.1. Determinantes Estructurales
1.1.4
Caractersticas Socioeconmicas
c) ndice de desarrollo humano

d) Poblacin con al menos una necesidad bsica insatisfecha
e) Poblacin en situacin de pobreza y pobreza extrema.
El ndice de Desarrollo Humano (IDH) es un indicador que mide el nivel de desarrollo que tiene
un distrito, provincia, departamento con el objetivo de conocer, no slo los ingresos econmicos
de las personas, sino tambin para evaluar si el pas aporta a sus ciudadanos un ambiente
donde puedan desarrollar mejor o peor su proyecto y condiciones de vida 7. Para esto, el IDH
tiene en cuenta tres variables:
Tabla 4: NDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH) DISTRITO DE CHAUPIMARCA,

PROVINCIA Y REGIN PASCO
IDH
Esperanza de vida al nacer
Poblacin con secundaria completa
Aos de educacin( poblacin 25 y
2003
0,3621
70,81
78,56
9,91
2007
0,3921
72,80
79,91
10,36
2012
0,5192
73,39
80,50
10,73
mas)
Ingreso familiar per cpita
263.8
303.7
636,3
Fuente: PNUD
Segn el Instituto Nacional de Estadstica la pobreza en el distrito de Chaupimarca en el ao 2009 se

encontraba en 44,6%; es decir cerca de la mitad de la poblacin en el distrito es pobre y 1 de cada 10
son extremadamente pobres. La pobreza est estrechamente relaciona con la salud cuanto ms
28
pobre es una poblacin se tiene peores resultados sanitarios. La relacin entre la pobreza y la mala
salud refleja una relacin de causalidad bidireccional.
La poblacin que se encuentran en estado de pobreza se enferma ms, debido a las condiciones
precarias tanto alimentarias, sanitarias, habitacionales, falta de informacin, condiciones ambientales
negativas, etc. La desigualdad social genera que las personas de menores recursos, sean los que
tienen mayor dificultad para acceder a la salud, ya que si no es por servicios de salud gratuitos
estatales no pueden utilizar otros, las desigualdades sanitarias son casi siempre en perjuicio de los
pobres. Los pobres tienden a morir antes y a presentar mayores niveles de morbilidad que quienes
tienen ms dinero.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define a la pobreza como la enfermedad ms mortal del
orbe asimismo establece algunas enfermedades que son las que cobran ms muertes estas son: Las
infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas, tuberculosis, prematuridad y bajo peso al
nacer, malaria, enfermedad obstructiva crnica, enfermedad coronaria, y ataque apopljico
Grafico 9: POBLACION EN SITUACION DE POBREZA Y POBREZA EXTREMA
DISTRITO DE CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO 2003- 2009
60
55.4
49.8
50.2
44.6
50
36.8
33.5
40
30
20
13.4
11.1
2008
2009
10
29
po
br
es
a
ex
tre
m
no
re
za
Po
b
re
za
Po
b
br
ez
a
ex
tre
m
to
ta
l
Po
Porcentaje
Fuente: INEI Mapa de pobreza
Junto con los alimentos y la ropa, el alojamiento se considera desde siempre una necesidad
fundamental para la vida humana. Como mnimo, el alojamiento tiene que dar albergue contra las
inclemencias del entorno fsico y satisfacer la necesidad psquica de un lugar o territorio propio,
siendo adems el centro del grupo social primario, la familia. En este contexto tenemos que el tipo
de vivienda predominante que utilizan las familias en el distrito es la vivienda independiente con un
porcentaje de crecimiento de 1993 al 2007 de 11%.
El tipo de vivienda disponible depende de las condiciones climticas y econmicas y de las
preferencias culturales, el distrito se ubica en una zona urbana a ms de 4380 m.s.n.m con
temperaturas que van desde - 8C a 15 C por lo que ms del 60% de las familias tienen las
viviendas construidas en las paredes con material noble (cemento y arena), los pisos son
entablados y el techo es de calamina estructuralmente diseada para las lluvias, todas estas
caractersticas de la vivienda tienen el objetivo de mantener la temperatura al interior del hogar ya
que los extremos climticos pueden incrementar la morbilidad y mortalidad. Sin embargo tan
importante como tener una vivienda estructuralmente bien diseada es el uso que se le da a estas,
las posibilidades sanitarias de la vivienda slo se harn realidad si sus moradores la utilizan bien.
El abastecimiento de suficiente agua salubre y potable contribuye a prevenir la propagacin de
enfermedades gastrointestinales, propicia la higiene domstica y personal y mejora el nivel de
vida.
Como el agua es esencial para vivir, se la debe proteger contra la contaminacin biolgica por
microorganismos nocivos como la shigella, la salmonela, la Escherichia coli enteropatgena,
ciertos virus entricos y diversos protozoos y helmintos parasitarios. Las enfermedades diarreicas
transmitidas por el agua afectan especialmente a los nios pequeos. El distrito ha tenido un
crecimiento importante en el acceso a agua de una red pblica (34%) desde 1993, teniendo el
75% de la poblacin que cuenta con este servicio en el ao 2007, sin embargo no podemos decir
lo mismo en lo que respecta a calidad de agua debido a que los reportes biolgicos muestran
resultados bastante preocupantes que establecen que no es apta para consumo humano.
La eliminacin higinica de las excretas reduce la transmisin fecal-oral de enfermedades, el
acceso a la eliminacin de excretas a una red pblica en el distrito ha crecido de manera
importante desde 1993 hasta el 2007 (67%); en el distrito 7 de cada 10 familias elimina las
excretas a una conexin de red pblica.
La vivienda est ntimamente relacionada con la salud. Su estructura y ubicacin, sus servicios,
entorno y usos tienen enormes repercusiones sobre el bienestar fsico, mental y social. Las
viviendas deficientes y mal utilizadas no brindan defensa adecuada contra la muerte, las
enfermedades y los accidentes e incluso aumentan la vulnerabilidad ante ellos. En cambio, las
30
buenas condiciones de alojamiento no slo protegen contra los riesgos sanitarios, sino que
promueven la salud fsica, la productividad econmica, el bienestar psquico y la energa social. 8
1.1.5
Caractersticas de la vivienda
TABLA 5: CARACTERISTICAS DE LA POBLACIN URBANA SEGN VIVIENDA QUE

OCUPAN. DISTRITO CHAUPIMARCA, PROVINCIA PASC ODEPARTAMENTO PASCO, AO
1993 - 2007.
Fuente: Censos INEI 1993-2007

El sistema educativo del distrito est divido en pblico y privado con un discreto predominio
del primero, ms del 40% de la matricula total se concentra en el nivel primario en ambos
sistemas (pblico y privado) en los niveles inicial y secundario se observa diferencias
importantes, existiendo mayor proporcin de matriculados en el nivel inicial del sistema
pblico que en el privado.
En cuanto al nmero promedio de docentes por aula es mayor en el sistema privado, siendo
dos veces ms en el nivel inicial y el doble en el nivel secundario, en relacin al nmero de
docentes por alumno existe dos veces ms docentes en el nivel privado.
Los alumnos que aprueban exitosamente el ao escolar se concentran en mayor proporcin
en el nivel inicial del sistema pblico, igual en el nivel primario y en menor proporcin en el
nivel secundario.
En relacin a los alumnos que abandonan la institucin educativa es en mayor proporcin
en el sistema privado que en el pblico y de estos los que abandonan se concentran en el
31
nivel inicial y secundario en el sistema pblico se observa un mayor porcentaje de abandono

en el nivel primario9.
1.1.6
Caractersticas Educativas
Tabla 6: CARACTERISTICAS EDUCATIVAS DE LA POBLACIN. DISTRITO
CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y DEPARTAMENTO PASCO, AO 2014
Fuente: Direccin Regional de Educacin Pasco
1.1.7 Caractersticas del Trabajo.

1.1.7.1 Poblacin Econmicamente Activa (PEA)
El distrito de Chaupimarca segn el ltimo censo realizado por el INEI 2007 concentraba
cerca del 7% de la PEA ocupada de la regin, y el 23% de la provincia, esta es la poblacin
que genera algn bien econmico o presta un servicio pero adems esta poblacin mejora las
condiciones econmicas de la familia y por ende repercute directamente sobre el estado de
salud de la misma.
El 37% de la poblacin del distrito es PEA ocupada, el 3,2% PEA desocupada y el 59,8 es
poblacin no PEA. Es decir uno de cada 4 personas en el distrito genera algn tipo de
ingresos.
Tabla N 7: POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA
mbito geogrfico
PEA Ocupada
32
PEA Desocupada
No PEA
Dist. Chaupimarca
Resto de Provincia
Resto de
Departamento
Total
N
9085
39934
%
6.8
29.9
N
787
2813
%
9.4
33.5
N
14720
65789
%
6.9
31.0
84667
133686
63.3
100
4785
8385
57.1
100
131625
212134
62.0
100
Como podemos observar en la tabla 5 la actividad del comercio menor es la que concentra el
21,5% de la PEA del distrito, esto debido a que el distrito es el de mayor actividad econmica
de la provincia y de la regin, es el ms densamente poblado tanto por los lugareos como por
las personas que vienen a trabajar de otras regiones bsicamente en la minera; Las otras en
las que ms se desempea la PEA son la enseanza y transportes comunicaciones,
construccin y la minera todas ellas concentran cerca del 40% de la PEA.
Tabla 8: POBLACION ECONOMICA POR RAMAS DE ACTIVIDAD DISTRITO DE CHAUPIMARCA

PROVINCIA Y REGION PASCO
Distrito
Chaupimarca
Ramas de Actividad
Comercio por menor

Enseanza
Transp.almac.y comunicaciones
Construccin
Explotacin de minas y canteras
Activit.inmobil.,empres.y alquileres
Hoteles y restaurantes
Industrias manufactureras
Actividad econmica no especificada
Admin.pub.y defensa;p.segur.soc.afil.
Otras actividades.
1953
1011
918
791
736
601
599
535
364
360
323
33
%
21,5
11,1
10,1
8,7
8,1
6,6
6,6
5,9
4,0
4,0
3,6
Regin Pasco
N
%
9,12
8549
6,48
6073
5,11
4788
5,20
4877
9,14
8568
3,22
3017
3,19
2994
3,18
2981
3,93
3684
2,71
2539
1564
1,67
serv.comunitario.,sociales .y
personales
Venta,mant.y rep.veh.autom.y motoc.
Servicios sociales y de salud
Agri.ganadera, caza y silvicultura
Hogares privados y servicios
domsticos
Comercio por mayor
Intermediacin financiera
Suministro electricidad, gas y agua
Pesca
Organiz.y organos extraterritoriales
Total
257
197
161
2,8
2,2
1,8
1249
1578
38959
1,33
1,68
41,56
156
97
18
8
0
0
9085
1,7
1,1
0,2
0,1
0,0
0,0
100.0
1680
388
104
118
40
2
93752
1,79
0,41
0,11
0,13
0,04
0,00
100,00
Fuente: Censos INEI - 2007
34
1.1.8
Inversin del estado desde la municipalidad.
La ejecucin presupuestal de la municipalidad en el distrito de Chaupimarca para el ao 2014 llego a 74,5% se ve una mejora en la ejecucin presupuestal
para el ltimo ao, sin embargo no es la ptima; la inversin percapita en cambio ha disminuido en el mismo periodo en 31,6%: la ejecucin presupuestal en
la funcin salud tambin se ha incrementado para el ao 2014 comparado con el 2012 en 33%, pero la inversin percapita ha disminuido de manera
importante para el ltimo ao es decir solo se ha invertido en salud por persona para el ltimo ao 8,33 nuevos soles, 6 veces menos de lo que se invirti en
educacin y 14 veces menos de lo que se invirti en cultura y deporte 10.
Ejecucin del presupuesto
Inversin per cpita en la funcin

cultura y deporte ejecutada por
67,6
141,9
70,4
77,9
51,6
4,8
61,0
132,4
49,2
62,1
0,0
0,0
43,5
141,5
37,4
53,4
69,4
113,3
35
la municipalidad distrital

educacin ejecutada por la
32,6
municipal del distrito para la

78,6

180,0
municipalidad distrital
Fuente: Ministerio de Economa y Finanzas MEF
10
88,3
8,33


salud ejecutada por la
municipalidad distrital

80,7

vivienda y desarrollo urbano
1508,56
403,6
ejecutada por la municipalidad

distrital
74,5
22,01
2014
66,2
75,0
1818,28
59,4
22,16
saneamiento ejecutada por la
2013
60,3
funcin saneamiento
2208,34
trabajo ejecutada por la
72,6
funcin trabajo
2012
funcin salud
Inversin per cpita ejecutada

por la municipalidad distrital

municipal del distrito
Tabla 9: INVERSION DEL ESTADO DESDE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL PASCO DISTRITO CHAUPIMARCA PERIODO 2012 - 2014
2.2. Determinantes intermedios

2.2.1
Caractersticas socioculturales
A. Religin
Segn el censo del 2007, el distrito de Chaupimarca la proporcin de poblacin catlica ha
disminuido de manera importante desde la dcada de los aos 80, en la actualidad solo el
51,2% de la poblacin, es decir, 143,589 personas, declararon ser catlicos. Esta proporcin
en 1981 fue de 88,2%, es decir ha disminuido su importancia relativa en 27 puntos
porcentuales.
B. Hbitos y costumbres
- Celebraciones sociales y religiosas
El distrito de Chaupimarca tiene tres celebraciones sociales y religiosas importantes las
cuales concentran gran cantidad de poblacin , no solo del distrito sino de los distritos
cercanos como Yanacancha, Simn Bolvar, Tinyahuarco por mencionar a los que tienen la
mayor participacin as como los nativos que regresan a la zona de diferentes departamentos
del pas para celebrar estos acontecimientos uno de ellos es el carnaval de Chaupimarca,
tiene en la muliza su ms fiel expresin, de all que los carnavales cerreos se consideren
como una expresin diferente, como quien dice un carnaval de altura, un carnaval con races
mineras.
Todas las manifestaciones musicales que se expresan en los carnavales cerreos, giran en
torno a la minera.
Otra celebracin importante es la fiesta de mayo donde destacan la msica y las danzas de
origen andino como los bailes tradicionales andinos se encuentran la Chonguinada, la Muliza
Cerrea, la Trenzada, los Viejos, la Changanacuy y el Santiago, las mismas que se celebran
en el mes de mayo y dura aproximadamente todo el mes y por ultimo mencionaremos a la
fiesta por el aniversario del distrito.
El impacto que tienen sobre la salud estas celebraciones est relacionado a la gran
concentracin de poblacin en condiciones precarias de saneamiento al incremento de la
venta ambulatoria de alimentos preparados y bebidas alcohlicas en su mayora sin las
condiciones mnimas de seguridad alimentaria incrementndose de esta manera el riesgo
para desarrollar las enfermedades gastrointestinales e intoxicacin por alcohol adulterado,
asimismo se la demanda de los servicios por lesiones de causa externa.
C. Idioma y Etnia
El idioma predominante es el castellano con 91,4%, seguido del quechua en un 8,3% a
diferencia del idioma aimara que tiene un 0,1%, arahuaca en un 0,2 % y por ltimo el idioma
extranjero con un 0,07%.
36
2.2.2
Caractersticas del sistema de salud en el territorio
SERVIVIOS DE SALUD DISTRITO

DE CHAUPIMARCA
P.S EL MISTI
Nivel I-1
CARTERA DE
SERVICIOS
Medicina.
Enfermer
a.
obstetricia
Farmacia
P.S DANIEL A
CARRION
Nivel I-1
CARTERA DE
SERVICIOS
Medicina.
Enfermer
a.
Farmacia
Fuente: Directiva Administrativa N 131-MINSA/DGSP/OGEI-V.01
Uno de los principales retos que tiene el sector salud es mejorar la fuerza de trabajo con el
objetivo de fortalecer la atencin primaria de salud en ese contexto como parte de la
Organizacin Mundial de Salud (OMS) tenemos como objetivo cumplir con las metas
regionales de recursos humanos para la salud en este aspecto nuestra regin y el distrito se
encuentran en una fase insipiente para cumplir con estas metas cumpliendo solo entre 20 a
30% de las metas en cada uno de los cinco desafos. Una de las metas del primer desafo es
lograr una razn de densidad de recursos humanos por 10,000 habitantes esta meta no se
cumple en el distrito ni en la provincia y por ende en la regin teniendo un dficit de
importante. El distrito cuenta con 14 recursos humanos por 10,000 habitantes 85% menos
del establecido por la OMS.
El distrito de Chaupimarca tiene cuatro establecimientos y cuenta con una sola ambulancia
para el traslado de pacientes al hospital de referencia regional que se encuentra a 15
minutos.
Grafico 10: RECURSOS HUMANOS POR 10,000 HABITANTES DISTRITO DE

CHAUPIMARCA
PROVINCIA Y REGION PASCO 2014
37
8
6.8
7
6
5.3
5.3
4.4
RR:HH x 10,000 hab. 4

3
2.6
2.2
2
1
0
Medicos
Dist Chaupimarca
Enfermeras
Prov Pasco
Obstetras
Fuente: Direccin de Gestin de Recursos Humanos DIRESA Pasco
2.2.3
Anlisis de la demanda de intervenciones sanitarias
2.2.3.1 Extensin e Intensidad de Uso de los establecimientos de Salud

La extensin de uso podemos definir como la utilizacin que hace la poblacin de los
servicios de salud, est condicionada por distintos factores. En primer lugar por el estado de
salud de la poblacin y la percepcin subjetiva de la necesidad de los servicios sanitarios.
Estas necesidades de la poblacin dan lugar a la demanda comportamiento por el cual un
individuo o una comunidad buscan remedio a su sufrimiento. Influyen tambin sobre la
utilizacin, la accesibilidad o calidad de los servicios de estar al alcance de la poblacin,
tanto desde el punto de vista geogrfico como legal, econmico y cultural; los recursos
disponibles y caractersticas organizativas de los servicios de salud, es decir, la oferta, y por
ltimo la composicin demogrfica de la poblacin y la aceptabilidad de los servicios.
En este contexto podemos observar que la utilizacin de los servicios de salud que hace la
poblacin del distrito se ha ido incrementando en los ltimos tres aos, sin embargo solo 1 de
cada 3 personas utiliza los servicios, si nos comparamos con la provincia observamos que la
cobertura es mayor en la provincia y que su tendencia tambin ha sido ascendente.
Por otro lado quienes hacen ms uso de los servicios de salud son las mujeres con una
razn de 2 a 1 es decir por cada varn que acude al establecimiento van 2 mujeres, esta
razn es mayor en el C. S Tpac Amaru.
La intensidad de uso en la provincia se ha mantenido en promedio desde el 2008 en 5 y en el
distrito se observa un comportamiento errtico con un valor mnimo de 4 y mximo de 9 en el
ao 2010, por establecimientos el C.S Uliachin es el que atiende 5 veces al ao a una
persona y los puestos de salud atienden en promedio 3 veces a cada persona en el mismo
periodo.
38
Grfico 11: EXTENSIN DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD POR AOS 2008-2014
DISTRITO CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO
45
38.9
40
36.2
35
35.7
31.4
34.4
28.7
30
24.6
25
29.3
23.8
25.2
Dist. Chaupimarca
Prov.
Extension de Uso
(%)Pasco
20
15
14.7
13.2
10
8.7
5
0
2008
2009
2.4
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: OEIT- DIRESA Pasco

Grfico 12: EXTENSIN DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD POR
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DISTRITO CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION
PASCO 2014
100
88.9
90
85.7
80
70
55.1
60
50
40
33.5
Extension de uso Masculino

30
36.1
Femenino
18.1
20
10
.S
P.
S
EL
LI
AC
IN
M
IS
TI
39
23
12.4
Grfico 13: INTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD POR AOS 20082014 DISTRITO CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO
10
8.9
9
87.5
6.8
6.7
Intensidad de uso
5.4
5.6
5
44.6
4.9
4.8
54.5
4.4
4
3
2
1
0
2008
2009
Prov Pasco
2010
2011
2012
2013
2014
Dist. Chaupimarca
Grfico 14: INTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD POR

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DISTRITO CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION
PASCO 2014
40
6
5
Intensidad de uso
2
1
.S
P.
S
LI
AC
IN
M
IS
TI
2.2.3.2 Estrategias Sanitarias Regionales.

En este apartado evaluaremos el resultado del trabajo realizado por los servicios de salud del
distrito de las principales estrategias sanitarias, que son las acciones que el Ministerio de
Salud (MINSA) ha planificado las mismas que han sido descentralizadas a los gobiernos
regionales para atender sus problemas de acuerdo a la realidad local y que desarrollamos a
corto, mediano y largo plazo con la finalidad de atender con eficacia, eficiencia y equidad los
problemas prioritarios de salud del distrito. Las Estrategias sanitarias buscan garantizar el
cumplimiento de los lineamientos de poltica del sector salud, para alcanzar un adecuado
nivel de vida y estado de salud.
Por otro lado tambin evaluaremos como estn nuestras coberturas de aseguramiento que a
travs del Seguro Integral de Salud (SIS) que tiene como objetivos: financiar servicios de
calidad para la mejora del estado de salud de las personas a travs de la disminucin de la
tasa de morbimortalidad y promover el acceso con equidad de la poblacin no asegurada a
prestaciones de salud de calidad, dndole prioridad a los grupos vulnerables y en situacin
de pobreza y extrema pobreza, como mencionamos cuando hablamos de pobreza, el distrito
tiene ms del 40% de su poblacin en pobreza y 11% en extrema pobreza.
Cuando analizamos la demanda de las intervenciones sanitarias podemos ver que las
coberturas en la Estrategia Sanitaria Regional de Salud Sexual y Reproductiva (ESRSSyR)
han disminuido de manera importante en el indicador de parejas protegidas incrementndose
la demanda insatisfecha que viene hacer el porcentaje de poblacin de mujeres en edad frtil
(MEF) que necesitan espaciar o limitar los nacimientos, no utilizan actualmente ningn
41
mtodo anticonceptivo y debido a cualquier razn no acceden a la informacin o servicios de

planificacin familiar de los establecimientos del distrito. Las coberturas de partos
institucionales que es otro indicador trazador de la estrategia tambin ha tenido el mismo
comportamiento.
La cobertura en vacunacin muestra su peor desempeo en la aplicacin de vacuna anti
hepatitis y BCG que no superan el 10% sin embargo este desempeo es justificado porque
ms del 90% de los partos son referidos al hospital por la categora de los establecimientos
del distrito que solo atienden partos inminentes as mismo la aplicacin de la vacuna
pentavalente y DPT no superan el estndar que establece la estrategia, la tasa de desercin
paso de ser negativa a positiva lo que se traduce en falta de seguimiento; lo mismo sucede
con los controles de crecimiento y desarrollo en nios menores de un ao.
Tabla 10: INDICADORES DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD, DISTRITO CHAUPIMARCA, PROVINCIA PASCO DEPARTAMENTO PASCO,
2013 2014.
42
INDICADORES
Parejas protegidas (%)
Gestantes Controladas (%)
Partos Institucionales (%)
2013
2014
87%
46%
68%
75%
4%
3%
6%
9%
6%
9%
118%
131%
- 8%
-15%
82.1%
79.8%
65%
69%
78%
82%
3,5%
3%
Cobertura de vacunacin
HVB
BCG
SRP
Desercin de vacunacin
Pentavalente en menores de un ao (%)
DPT en nios de un ao (%)
Menores de un ao controlados en su crecimiento y desarrollo (%)
Captacin de sintomticos respiratorios
Referencias tipo I solicitadas al segundo y tercer nivel de atencin
de
Fuente:
Oficina
Menores de 5 aos
Gestantes
Satisfaccin del usuario externo (%)
179
134
954
876
NA
NA
1125
1244
411
409
Poblacin afiliada
Menor de cinco aos
Gestantes
Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones DIRESA Pasco
En cuanto a la cobertura de la vacuna PENTAVALENTE por establecimientos de salud del

distrito muestra diferencias importantes en dos de sus establecimientos el Puesto de Salud el
Misti y el Puesto de Salud Daniel A Carrin, el primero muestra una tendencia descendente
desde el ao 2011 mostrando un pobre desempeo, el ltimo fue creado hace un ao y solo
llego a la cobertura el 37,9 %; por otro lado vemos que el Centro de Salud Uliachin ha
mantenido sus coberturas en el mismo periodo con un discreto descenso en el ltimo ao a
diferencia del centro de Salud Tpac Amaru que muestra un porcentaje de crecimiento del 9%
43
en el mismo periodo, en estos dos ltimos establecimientos existe una alta migracin por
razones laborales.
Grafico 15: COBERTURAS EN VACUNACION PENTAVALENTE DISTRITO DE
CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2011 2014
RR
IO
N
M
IS
TI
83.3
44.4
52.9
37.9
CA
2014
P.S
.
DA
NI
EL
LC
ID
ES
P.S
.
C.
S.
TU
PA
M
A
2013
EL
CH
IN
2012
C.
S.
UL
IA
2011
RU
127.6
140.0
118.8
117.4
108.5
120.0 105.6 109.9 101.1
102.4
100.0
100.0
80.0
60.0
40.0
20.0
0.0
Cobertura
Aos
Fuente: Oficina de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones
El desempeo en la vacuna Sarampin Rubeola y Parotiditis (SRP) no muestra diferencias

importantes con lo que se vio de la vacuna PENTAVALENTE tanto el C.S Uliachin Como el C.S
Tpac Amaru han tenido un incremento en sus coberturas para el ltimo ao, siendo este
ltimo el que tuvo el mayor crecimiento, por otro lado el P.S Misti ha disminuido sus coberturas
de manera sostenida en los ltimos cuatro aos, llegando solo a proteger a un nio de cada
dos.
Grafico 16: COBERTURAS EN VACUNACION SARAMPION RUBEOLA Y
PARATOTODISTIS (SRP) DISTRITO DE CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO
2011 2014
44
CA
RR
IO
N
M
IS
TI
P.S
.E
L
RU
2014
LC
ID
ES
2013
P.S
.D
A
NI
EL
M
A
A
C
2012
C.
S.
TU
PA
2011
26.5
97.9
105.7
120.7
122.1 103.9
99.4
97.6
127.5 100.0
78.950.0
C.
S.
UL
IA
Cobertura
61.1
CH
IN
140.0
120.0
100.0
80.0
60.0
40.0
20.0
0.0
Aos
La tasa de desercin de la vacuna contra el Sarampin Rubeola Parotiditis (SRP) ha

pasado de negativa en los aos 2012 y 2013 a positiva para el ao 2014, llegando a 4%
este porcentaje est dentro de lo esperado, sin embargo debemos considerar que este
indicador positivo se traduce en falta de seguimiento es decir de 100 nios que inician su
calendario de vacunas 4 no lo terminan. Por otro lado en lo que respecta a la vacuna
PENTAVALENTE la desercin ha sido negativa los ltimos tres aos es decir nios a
quienes se les completa el calendario vacunal iniciado en otro establecimiento de salud
fuera del distrito, lo cual se debe bsicamente a la captacin tarda y la migracin interna y
externa como a la constante rotacin de la poblacin de prestador de salud Gobierno
Regional y EsSalud (mientras el padre tiene trabajo en la minera el nio es afiliado a
EsSalud deja de trabajar pierde este seguro y es captado por los establecimientos del
Gobierno Regional) este proceso se da generalmente cuando al nio le falta completar su
esquema de vacunacin.
Grafico 17:
TASA DE DESERCION DE LAS VACUNAS SRP PENTAVALENTE DISTRITO

DE CHAUPIMARCA 2011 2014 PROVINCIA Y REGION PASCO
45
4
2
0
Porcentaje
SRP
-1.6 2013
2012
-2
PENTAVALENTE
2014
-1.8
-4
-4.7
-6
-6.8
-8
-10
-9
El distrito de Chaupimarca concentra cerca del 10% de nios contralados en Crecimiento y

Desarrollo de la regin, habiendo disminuido de manera importante para el ao 2013.
La atencin de los padres, familiares y maestros, que se den en esta primera etapa de la vida,
sembrar los talentos y habilidades, que luego podrn consolidarse en el transcurso de los
aos venideros.
Durante el tiempo de la vida intrauterina, lo que la afecta a la madre repercute en la salud del
feto; posteriormente todo el entorno demarcar gran parte del comportamiento, salud,
inteligencia, emotividad, espiritualidad, etc. del nio. Todo lo que ocurre la vida desde la
concepcin hasta los primeros cinco aos de vida, tendr un efecto permanente en el resto de
la existencia del ser humano
La valoracin del crecimiento y desarrollo de la nia y el nio, debe ser una prctica continua y
permanente, pues no debemos esperar a que los daos se manifiesten, dado que llegar a este
momento, slo nos deja un camino urgente, el cual es reparar el dao; el mismo que habr
retrasado o modificado otros procesos importantes. Todo el esfuerzo debe estar concentrado
en prevenir daos enfermedades y propiciar activamente la salud; de esta manera no slo
mostramos respeto y amor por la vida, tambin allanamos el camino al xito y felicidad del
individuo, y contribuimos desde un entorno familiar organizado y responsable al desarrollo de
nuestra sociedad.
46
Grafico 18: NIOS MENORES DE 1 AO CONTROLADOS EN SU CRECIMIENTO Y

DESARRROLLO CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2012 2014
80
71.6
66.2
70
63.7
60
50
Cobertura
40
3024
22.9
20
9.9
10
5.5
0
2012
26.7
9.6
2013
Resto de region
2014
Resto de provincia
Distrito
Grafico 19: COBERTURA EN CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL

DISTRITO DE CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO 2011 2014
120
100
80
60
85
2011
20
77.5
CH
IN
73.7
2012
90
2013
6990
63.6
P.S
.
EL
M
IS
TI
40
C.
S.
UL
IA
Cobertura
Aos
47
2014
0 6
15
Las coberturas alcanzadas en Aos Pareja Protegidas (APP) con mtodos modernos en el
distrito muestran una disminucin importante para el ltimo ao, llegando a proteger 49%
menos parejas que en el ao 2011 y 45% menos que el ao 2013. El cumplimiento de este
indicador es muy importante para disminuir los embarazos no deseados en todos los grupos
de edad y evitar los abortos y las complicaciones del proceso reproductivo pero sobre todo la
mortalidad materna.
Grafico 20: COBERTURAS ALCANZADAS EN AOS PARAJA PROTEGIDAS (APP)
DISTRITO DE CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO 2011-2014
1400
100
90.3
83.4
1350
87.2
90
80
1300
70
1250
60
46
N de Patejas protegidas
1200 1346
N APP
1353
1150
Cobertura 40
30
1229
1175
1100
1050
50
20
10
2011
2012
2013
Aos
48
2014
Cobertura
Cuando analizamos la demanda de las intervenciones sanitarias podemos ver que las
coberturas en la Estrategia Sanitaria Regional de Salud Sexual y Reproductiva (ESRSSyR)
han disminuido de manera importante en el indicador de parejas protegidas, incrementndose
la demanda insatisfecha que viene hacer el porcentaje de poblacin de mujeres en edad frtil
(MEF) que necesitan espaciar o limitar los nacimientos, no utilizan actualmente ningn mtodo
anticonceptivo y debido a cualquier razn no acceden a la informacin o servicios de
planificacin familiar de los establecimientos del distrito.
Las intervenciones realizadas por los establecimientos de salud del distrito en lo relacionado a
Aos Pareja Protegida (APP) en el ao 2014 no han sido las ptimas, bajando de manera
importante las coberturas en mtodos de planificacin modernos, el establecimiento que tuvo
la disminucin ms importante fue el Misti con 85% menos parejas protegidas en el 2014
comparado con el ao 2011, el C.S Uliachin tiene 57% menos parejas protegidas con mtodos
modernos.
Grfico 21: AOS PAREJA PROTEGIDA POR METODOS MODERNOS DISTRITO DE

CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO 2011-2014
49
140
120 120.5
100 100.2
80 81
89.3
89.7
87.1
86.7
Cobertura
60
C.S Uliachin
40
C.S Tupac Amaru

40.7
64
P.S Misti
62
P.S DAC
43
20
0
2011
18
2012
2013
2014
ee.ss
El indicador de gestantes controladas tambin es un indicador trazador de la salud sexual y

reproductiva, el cual es directamente proporcional con la captacin oportuna de las gestantes,
es decir en el primer trimestre de captacin el cual nos ayudara a disminuir el riesgo en el
proceso reproductivo. El grafico nos muestra que el ltimo ao se mejorado el desempeo de
este indicador llegando a controlar el 75% de las gestantes atendidas con un crecimiento en la
cobertura de 10%, es decir en el ao 2014 se controlaron 10% ms de gestantes atendidas
que el ao 2013
Grafico 22: GESTANTES ATENDIDAS Y CONTROLADAS DEL DISTRITO DE
CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2012 2014
50
500
450
400
350
300
250
N de gestantes
200
Gestantes atendidas
150
100
50
0
75
76
74
72
70.8
70
67.7 controladas
Gestantes
308
290
Cobertura
68 Cobertura
66
2012
459
325
2013
455
2014
389
64
Aos
Si bien las coberturas como distrito han mejorado al interior de ellas todava, existen brechas, es
as que el puesto de salud del Misti solo llego a controlar el 24% de sus gestantes atendidas, es
decir solo una de cada cuatro gestantes atendidas llega a cumplir con sus seis controles.
Grafico 23: GESTANTES CONTROLADAS POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD PERIODO
DISTRITO DE CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2012 2014
100.0
90.0
80.0
70.0
60.0
Cobertura
50.0
40.0
30.0
93.0
72.275.1
73.0
69.4
62.3
20.0
27.324.0
10.0
0.0
66.7
C.S Uliachin
2012
C.S Tupac Amaru

2013
P.S Misti
2014
El porcentaje de referencias efectivas ha tenido un mejor desempeo el ao 2014, es decir de

cada 10 referencias de nios a un establecimiento de mayor complejidad 7 llegaron a
concretarse y ser atendidos, este indicador ha mostrado un crecimiento importante en
comparacin con el ao anterior, siendo efectivas 30% ms referencia realizadas.
Grafico 24: REFERENCIAS REALIZADAS Y PORCENTAJE DE REFERENCIAS EFECTIVAS
EN NIOS Y GESTANTES DISTRITO DE CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO
2012 2014
51
3500
3000
80.0
67.7
71.8 70.0
54.7
2500
60.0
50.0
2000
N de referencias
1000
500
0
40.0
3184
1500
2190
1482
2120
1523
1743
Porcentaje
30.0
20.0
10.0
2012
Referencias realizadas
Porcentaje
2013
2014
0.0
Referencias efectivas
Fuente: Seguro Integral de Salud DIRESA Pasco
En el caso de gestantes el desempeo fue ideal, siendo efectivas el total de referencias

realizadas, con un porcentaje de crecimiento de 100% en relacin al ao anterior.
52
100.0
120.0
100.0
80.0
54.7
50.2
60.0
40.0
1270
695
20.0
175175
1739
873
Porcentaje
P.
S
M
is
ti
0.0
.s
Tu
p
.S
ac
lia
Am
ch
i
ar
u
N de referencia s
2000
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
EE.SS
Referencias realizadas
Referencias efectivas
Cobertura
Gr
afico 25: REFERENCIAS REALIZADAS - PORCENTAJE DE EFECTIVAS DISTRITO DE
CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO 2012 2014
Grafico 26: PORCENTAJE DE AFILIADOS EN MENORES DE 5 AOS DISTRITO DE

CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO 2011 -2013
60
56.5
50
43.7
47.6
40
35.1
38.9
30
28.8
48.7
44.4
31.5
20
10
0
2011
2012
RESTO DE DPTO
2013
RESTO DE PROV
53
DISTRITO
Fuente: Seguro Integral de Salud DIRESA Pasco
A. Prioridades Regionales
La desnutricin crnica en nios menores de 5 aos es una prioridad nacional regional y tambin
en el distrito, sin embargo a pesar de los esfuerzos por disminuir este problema de salud pblica
no ha sido suficiente en el grafico siguiente podemos observar que del 2012 al 2014 ha
disminuido solo en 1,3% sin embargo en nmeros absolutos se ha mantenido.
Grafico 27: DESNUTRICION CRONICA EN NIOS MENORES DE CINCO AOS, DISTRITO DE
CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2012-2014
635
630
31
30.5
30.5
625
30
Nios con desnutricion
632
Nios 620
con D.C
29.5
633
29.5
%
Porcentaje
29.2
615
610
29
619
2012
2013
2014
28.5
Aos
Fuente: Instituto Nacional de Salud CENAN Indicadores Nutricionales.
54
En el caso de la anemia en nios ha tenido un porcentaje de crecimiento de ms del 100%

comparado con el ao 2012 mostrando una tendencia ascendente; en gestantes este
incremento fue de 44% y su tendencia se mantiene comparado con el anterior.
Grafico 28: ANEMIS EN NIOS MENORES DE CINCO AOS Y GESTANTES, DISTRITO DE
CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO
80
70
60
44.1
50
40
Porcentaje
30 29.8
20
10
0
2012
64.4
61.1
2013
75.9
63
2014
Aos
Anemia nios
Anemia gestantes
Fuente: Instituto Nacional de Salud CENAN Indicadores Nutricionales.
La Violencia familiar es una prioridad en la regin y por ende en nuestro distrito, sin embargo
siendo este un problema importante de salud pblica todava existe un importante subregistro.
El distrito de Chaupimarca desde el ao 2009 ha concentrado en promedio el 24% de los casos
de la provincia es decir 1 de cada 4 casos de violencia familiar uno se produce en el distrito
Grafico 29: CONCENTRACION DE CASOS DE VIOLENCIA FAMILIAR, DISTRITO DE
CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2009 -2014
55
90
80
77.1
81.9
80.7
84.3
74.8
70
56.5
60
50
Porcentaje 40
43.5
30
Chaupimarca
20
22.9
10
0
2009
2010
Provincia Pasco
25.2
19.3
18.1
15.7
2011
2012
2013
2014
Aos
Fuente: Oficina de Epidemiologia DIRESA Pasco
La contaminacin por metales pesados es otra prioridad en la provincia Pasco y ms an lo es en

el distrito, el ao 2012 el 40% de los nios dosados tena ms de 10 g/dl, siendo este un valor
por encima de los niveles permisibles establecidos por la OMS; el 3% se encontraba entre 20 y
44,9 g/dl, esto evidencia que la intoxicacin por metales pesados es un importante problema de
salud pblica en el distrito.
Grafico 30: PLOMO EN SANGRE EN NIOS, DISTRITO DE CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y
REGION PASCO 2012 Y 2014
56
90
80
70
60
50
Porcentaje 40
30
20
10
0
77.3
56.6
40.1
19.6
3.4
2012
2014
Aos
< 10 ug/dl
10-19.9 ug/dl
20-44.9 ug/dl
Fuente: Oficina de Epidemiologia DIRESA Pasco
3.
ANLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD.
3.1. Morbilidad
La morbilidad registrada en consulta externa por grandes grupos se ha incrementado de manera
importante el ltimo ao en comparacin al 2005, este incremento fue cerca al 70%. Las
enfermedades infecciosas y parasitarias en ambos periodos concentran la mayor demanda de la
atencin, sin embargo se observa que las enfermedades dentales y de sus estructuras de
sostn ascienden cuatro posiciones para el ao 2014, ubicndose como segundo motivo de
consulta; el mismo comportamiento se observa en las complicaciones del embarazo parto y
puerperio el cual se ubica en tercer lugar subiendo dos posiciones; estos tres motivos de
consulta concentran ms del 60% de la demanda en los servicios de salud del distrito, los
mismos que son importantes problemas de salud pblica.
Tabla 11: MORBILIDAD PROPORCIONAL EN CONSULTA EXTERNA POR GRANDES
GRUPOS (12/110) DISTRITO CHAUPIMARCA PROVINCIA REGION PASCO 2005
ATENCIONES
N
%
N
GRANDES GRUPOS DE MORBILIDAD 2005
Enfermedades Infecciosas y parasitarias

57
5064
40,8
2
3
4
5
6
7
8
9
1
Enfermedades genitourinarias
Enfermedades endocrinas, metablicas y nutricionales
Enfermedades digestivas
Complicaciones del embarazo puerto y puerperio
Enfermedades dentales y sus estructuras de sostn
Enfermedades cardiovasculares y respiratorias
Enfermedades de la piel y tejido celular subcutneo
Traumatismos y envenenamientos
Enfermedades neuropsiquiatras y de los rganos de los
sentidos
Total
Fuente: OEIT-DIRESA Pasco
1453
1282
1201
1165
781
704
355
351
69
11,7
10,3
9,7
9,4
6,3
5,7
2,9
2,8
0,6
12425
100
Tabla 12: MORBILIDAD PROPORCIONAL EN CONSULTA EXTERNA POR GRANDES

GRUPOS (12/110) DISTRITO CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO 2014
ATENCIONES
N
%
N
GRANDES GRUPOS DE MORBILIDAD 2014
1
2
3
4
5
6
Enfermedades infecciosas y parasitarias

Enfermedades dentales y de su estructura de sostn
Complicaciones del embarazo, parto y puerperio
Enfermedades digestivas
Enfermedades genitourinarias
Enfermedades de la piel y del sist osteomuscular y tejido
6872
4221
2522
1772
1281
1163
32,7
20,1
12,0
8,4
6,1
5,5
conjuntivo
Enfermedades neouropsiquiatricas y de los rganos de
1023
4,9
8
9
1
los sentidos
Resto de enfermedades
Traumatismos y envenenamientos
Enfermedades cardiovasculares y respiratorias
969
848
337
4,6
4,0
1,6
21008
100.0
0
Total
58
Fig. 3: LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR ETAPAS DE VIDA DISTRITO DE CHAUPIMARCA,
PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE PASCO 2014
1. Infecciones de las vas

respiratorias agudas
2. Complicaciones relacionadas
con el embarazo
3. Enfermedades de la pulpa y de
los tejidos periapicales
4. Desnutricin y deficiencias
nutricionales
5. Gastritis y duodenitis
1. Infecciones de las vas respiratorias

agudas
2. Gastritis y duodenitis
3. Enfermedades de la pulpa y de los tejidos
periapicales
4. Anemias nutricionales
5. Desnutricin y deficiencias nutricionales
agudas
2. Desnutricin
y
deficiencias
nutricionales
3. Enfermedades de la pulpa y de los
tejidos periapicales
4. Anemias nutricionales.
5. Enfermedades
infecciosas
e
intestinales

agudas
3.
Desnutricin
y
deficiencias
nutricionales
4. Complicaciones relacionadas con el
embarazo
59
5. Anemias nutricionales

agudas
3. Complicaciones relacionadas con el
embarazo
4. Anemias nutricionales.
5. Infeccin de las vas urinarias.
60
En el grafico anterior podemos observar que las enfermedades odontoestomatologicas, las

infecciones respiratorias agudas y la desnutricin son las principales causas de morbilidad que
demandan atencin en el distrito; la anemia no se encuentra dentro de las cinco primeras causas
solo en la etapa de vida adulto, pero si en las dems etapas, se observa tambin que a medida
que aumenta la edad aparece la gastritis y duodenitis como un motivo importante de la consulta,
las complicaciones relacionadas al embarazo se dan desde la etapa de vida adolescente pero es
en la etapa de vida adulto que se ubica en segundo lugar.
Tabla N 13: DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECFICAS DE MORBILIDAD EN
POBLACIN GENERAL SEGN SEXO. DISTRITO CHAUPIMARCA PROVINCIA Y
REGION PASCO, -2014
Diagnsticos
Total
Femenino
Masculino
Infecciones de las vas
4568
N
2604
%
27,4
N
1964
%
36,7
Enfermedades de la cavidad
4282
2569
27,0
1713
32,0
salivales
Desnutricin
Otros trastornos del sistema
1503
819
766
753
8,1
7,9
737
66
13,8
1,2
urinario
Trastornos relacionados con
724
724
7,6
0,0
el embarazo
Anemias por deficiencia de
682
416
4,4
266
5,0
668
659
554
402
349
521
517
285
3,7
5,5
5,4
3,0
319
138
37
117
6,0
2,6
0,7
2,2
bucal y las glndulas
hierro
Helmintiasis
Gastritis duodenitis
Obesidad
Dorsalgia
El comportamiento de las diez principales causas de morbilidad para el ao 2014 segn sexo no
muestra diferencias importantes, las tres principales causas se dan en ambos grupos, pero es el
sexo masculino el que tiene la mayor concentracin de casos de infecciones respiratorias agudas
(IRA) y enfermedades de la cavidad bucal, es decir 04 de cada 10 varones que acuden a los
servicios de salud lo hace por una infeccin respiratoria aguda a diferencia de la mujer que son 3
de cada 10, lo mismo ocurre con la enfermedades de la cavidad bucal y la desnutricin siendo la
proporcin de consulta por estos daos mayor en el varn, por otro lado las mujeres consultan
ms por infecciones del sistema urinario, gastritis, obesidad y las dorsalgias.
61
El porcentaje de crecimiento de las diez principales causas de morbilidad especfica ha sido

bastante heterogneo, se observa que el crecimiento ms importante fue el de las anemias
nutricionales para el ltimo periodo incrementndose en ms del 500%, le siguen en orden de
importancia las enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales y la desnutricin cuyo
incremento fue mayor al 100%; pero as como estos daos han crecido observamos que en el
caso del ASMA las enfermedades infecciosas e intestinales y las enfermedades inflamatorias
plvicas han disminuido para el ltimo periodo
TABLA 14: DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECFICAS DE MORBILIDAD EN POBLACIN GENERAL
SEGN CONCENTRACIN EN RELACIN CON LA PROVINCIA. DISTRITO CHAUPIMARCA
PROVINCIA Y REGION PASCO, 2007 -2014
N
Diagnostico
2007
2010
2014
Creci
Creci
mient
mien
o%
to%
(201
(2007-
0-
2010)
2014
1
2
Anemias nutricionales
Enfermedades de la pulpa y
383
1099
125
1309
770
3268
-67,4
19,1
)
516,0
149,7
de los tejidos periapicales

Desnutricin y deficiencias
873
878
2148
0,6
144,6
4
5
nutricionales
Gastritis y duodenitis
Complicaciones relacionados
257
471
303
1104
659
1785
17,9
134,4
117,5
61,7
6
7
con el embarazo
Infeccin de vas urinarias
Infecciones de vas
683
5594
724
5583
560
4043
6,0
-0,2
-22,7
-27,6
Enfermedades inflamatorias
348
285
70
-18,1
-75,4
1283
1410
218
9,9
-84,5
518
196
-62,2
-97,4
de los rganos plvicos

9
femeninos
Enfermedades infecciosas
intestinales
10
Asma
En cuanto a la concentracin de las diez principales causas de morbilidad con respecto a la

provincia en el ao 2007 las complicaciones relacionadas con el periodo reproductivo, (embarazo,
parto y puerperio) se concentraban ms en el distrito de Chaupimarca, es decir de cada 10
complicaciones en la provincia 7 eran del distrito, lo mismo ocurra con las anemias nutricionales
de cada 2 casos en la provincia uno perteneca al distrito y uno de cada 3 casos de enfermedades
62
de los rganos plvicos fueron del distrito. Para el ao 2014 este panorama cambio de manera
importante, en general la concentracin de las diez principales causas de morbilidad en relacin a
la provincia disminuyo, concentrando entre el 14 a 36 por ciento; cerca del 40 por ciento de los
casos de desnutricin se concentran en el distrito ,1 de cada 3 casos de anemia
y helmintiasis
de la provincia pertenecen tambin al distrito.
Tabla 15: DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECFICAS DE MORBILIDAD EN POBLACIN

GENERAL SEGN CONCENTRACIN EN RELACIN CON LA PROVINCIA. DISTRITO
CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO, 2007
N
Diagnostico
Distrito
Provinci
Concentra
cin
provincia
1
Complicaciones relacionadas con el
471
645
%
73,0
embarazo
Anemias nutricionales
Enfermedades inflamatorias de los rganos
383
348
778
1084
49,2
32,1
4
5
6
7
8
plvicos femeninos
Desnutricin y deficiencias nutricionales
Infeccin de vas urinarias
Asma
Enfermedades infecciosas intestinales
Enfermedades de la cavidad bucal y las
873
683
518
1283
1191
4318
3433
2810
10109
9408
20,2
19,9
18,4
12,7
12,7
9
1
glndulas salivales
Infecciones de vas respiratorias agudas
5594
257
53206
2782
10,5
9,2
0
Tabla 16: DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECFICAS DE MORBILIDAD EN POBLACIN
GENERAL SEGN CONCENTRACIN EN RELACIN CON LA PROVINCIA. DISTRITO
CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO, 2014
Concentraci
N
Diagnostico
Distrito
Provincia
n provincia
1
2
3
4
5
Desnutricin
Helmintiasis
Anemias por deficiencia de hierro
Otros trastornos del sistema urinario
Infecciones de las vas respiratorias
1503
668
682
819
4568
4159
2459
2598
3482
24635
%
36,1
27,2
26,3
23,5
18,5
6
7
8
agudas
Obesidad
Enfermedades de la cavidad bucal y las
544
659
4282
2950
3730
18046
18,4
17,7
17,4
glndulas salivales
63
Trastornos relacionados con el
724
4533
16,0
embarazo
Dorsalgias
402
2784
14,4
0
3.2. Mortalidad
El comportamiento de la mortalidad general por grandes grupos en el distrito muestra una
tendencia descendente en el periodo 2007 -2010, disminuyendo en ms del 60% el nmero de
defunciones para el periodo 2011-2014, el 90% de las diez principales causas de mortalidad ha
disminuido siendo esta disminucin mayor en las enfermedades mentales y enfermedades
metablicas y nutricionales, se observa por otro lado que las afecciones perinatales sin embargo
han registrado un crecimiento importante para el ltimo periodo.
Tabla 17: MORTALIDAD PROPORCIONAL POR GRANDES GRUPOS DISTRITO
CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2011 - 2014
2007 - 2010
GRANDES GRUPOS DE
2011-
CRECIMIE
2014
N
%
NTO
43
168
171
3,8
14,8
15,1
57
102
69
14,1
25,3
17,1
33%
-39%
-60%
10
0,9
0,7
-70%
1
2
3
MORTALIDAD
Afecciones perinatales
Lesiones de causa externa
Enfermedades del aparato
circulatorio
Enfermedades infecciosas y
5
6
parasitarias
Tumores malignos
190
95
16,8
8,4
50
18
12,4
4,5
-74%
-81%
digestivo
240
21,2
34
8,4
-86%
respiratorio
Enfermedades mentales y del
0,3
0,0
-100%
sistema nervioso
Enfermedades metablicas y
19
1,7
0,0
-100%
193
1132
17,0
100,
70
403
17,4
100,
-64%
-64%
10
nutricionales
Otras causas
Total
64

Las lesiones de causa externa encabezan la lista de las diez principales causas de mortalidad
general en la poblacin del distrito, es decir 1 de cada 4 defunciones es consecuencia de una
lesin de causa externa, esto significa que no tiene nada que ver con algn proceso mrbido ms
bien es producto de la violencia ya sea por homicidios, lesiones de causa no determina, lesiones
auto infligidas, accidentes de transporte y accidentes por sumersin o ahogamiento; el segundo
lugar lo ocupa las enfermedades del aparato circulatorio en este grupo se encuentran los
accidentes cerebrovasculares y las enfermedades hipertensivas ;asimismo tenemos a los tumores
malignos que tambin contribuyen con un importante porcentaje, estas tres causas de mortalidad
concentran ms del 50%
de las defunciones en el distrito lo que nos indica que el perfil
epidemiolgico est cambiando. Las enfermedades del aparato respiratorio y del digestivo han
sufrido un importante descenso para el ltimo periodo.
Tabla 18: MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS SEGN FRECUENCIA. DISTRITO

CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y REGION PASCO 2011-2014
2007 - 2010
N
%
2011-2014
N
%
N
1
2
3
4
5
6
7
8
GRANDES GRUPOS DE MORTALIDAD

Lesiones de causa externa
Enfermedades del aparato circulatorio
Afecciones perinatales
Tumores malignos
Enfermedades del aparato respiratorio
Enfermedades del aparato digestivo
Enfermedades infecciosas y parasitarias
Enfermedades mentales y del sistema
168
171
43
190
240
95
10
3
14,8
15,1
3,8
16,8
21,2
8,4
0,9
0,3
102
69
57
50
34
18
3
0
25,3
17,1
14,1
12,4
8,4
4,6
0,7
0,0
nervioso
Enfermedades metablicas y
19
1,7
0,0
193
1132
17
100
70
403
17,4
100
10
nutricionales
Otras causas
Total
65
La tasa de mortalidad por causas especficas ha disminuido de manera importante para el

ltimo periodo, este comportamiento se observa en todos los daos; las defunciones
producidas a consecuencia de una infeccin respiratoria aguda (IRA) sigue siendo la causa
ms importante de muerte en el distrito, es tambin la nica causa de muerte por
enfermedades transmisibles que se encuentra dentro de las diez primeras causas de muerte.
Por otro lado el mayor nmero de defunciones en el distrito se dan como consecuencia de
enfermedades no transmisibles y lesiones de causa externa, la primera es un proceso mrbido
de larga data, catastrfico no solo por los costos econmicos sino por la calidad de vida que
lleva el afectado y la familia hasta que se produce el deceso y la otra tambin tiene gran
impacto por que los afectados en su mayora son jvenes lo cual incrementa la carga
enfermedad.
Tabla 19: TASA DE MORTALIDAD ESPECFICA DISTRITO DE CHAUPMARCA,
PROVINCIA Y REGION PASCO 2011-2014
2007-2010
N
CAUSAS ESPECIFICAS
TM X
2011-
TM X
10,000
2014
10,000
1
2
3
4
Infecciones respiratorias agudas bajas

Neoplasia maligna de estomago
Enfermedades cerebrovasculares
Cirrosis y ciertas otras enfermedades
171
59
61
48
HAB
58,1
20,0
20,7
16,3
52
27
19
18
HAB
19,3
10,0
7.1
6,7
5
6
7
8
crnicas del hgado

Enfermedades hipertensivas
Septicemia excepto neonatal
Lesiones de intencin no determinada
Homicidios (agresiones infligidas por otra
31
36
39
43
10,5
12,2
13,2
14,6
17
8
6
5
6,3
3,0
2,2
1,9
9
10
persona)
Accidentes por ahogamiento y sumersin
Trastornos de la vescula biliar vas biliares
15
16
5,1
5,4
4
3
1,5
1,1
y del pncreas
Cuando analizamos el riesgo de muerte segn la causa que lo origina, observamos que el distrito
tiene ms riesgo de morir por alguna de estas causas que el resto de la provincia, siendo las
infecciones respiratorias agudas, neoplasias malignas de estmago, cirrosis, enfermedades
cerebrovasculares y las hipertensivas las que presentan mayor riesgo.
Tabla 20. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD CON MAYOR DIFERENCIA DE RIESGO
EN COMPARACIN CON EL RESTO DE DISTRITOS DE PROVINCIA PASCO CHAUPIMARCA,
PROVINCIA Y REGION PASCO 2011- 2014
2011 2014
N
CAUSAS ESPECIFICAS
DIST.CHAUP
66
RESTO
DIFERE
DE PROV
NCIA
DE
RIESG
1
2
3

19.3
10.0
6.7
2,6
1,2
0,8
O
16,7
8,8
5,9
4
5
6
7
crnicas del hgado

7.1
6.3
3.0
1.9
1,2
1,0
0,2
0,7
5,9
5,3
2,8
1,2
persona)
Trastornos de la vescula biliar vas biliares
1.1
0,2
0,9
9
10
y del pncreas
Accidentes por Ahogamiento y sumersin
1.5
2.2
0,6
1,7
0,9
0,5

Las defunciones como consecuencia de las lesiones de causa externa se encuentran dentro de
las cinco principales causas de mortalidad, siendo la causa ms importante de muerte en todas
las etapas de vida excepto en el adulto mayor, las neumonas causan la muerte en los nios,
adolescentes y en el adulto mayor; por otro lado los tumores malignos ocupan, las enfermedades
cerebrovasculares y las isqumicas del corazn son ms frecuentes a medida que aumenta la
edad, los accidentes de transporte las agresiones y las lesiones autoinflingidas se observan con
mayor frecuencia en la etapa de vida joven y adulto; y por ultimo tenemos que las afecciones del
periodo perinatal son causa importante de muerte en la etapa de vida nio, como podemos
observar en la pgina siguiente.
Tabla 21: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD CON MAYOR RAZON DE RIESGO EN
COMPARACIN CON EL RESTO DE DISTRITOS DE PROVINCIA PASCO CHAUPIMARCA 20112014
2011 2014
N
1
2
CAUSAS ESPECIFICAS

67
DIST.CHA
RESTO
RAZON
UP
DE PROV
DE
3,0
10,0
0,2
1,2
RIESGO
15,0
8,5
6,7
0,8
8,3
4
5
6
7
crnicas del hgado

Trastornos de la vescula biliar vas biliares y
19,3
6,3
7,1
1,1
2,6
1,0
1,2
0,2
7,4
6,3
5,9
5,5
del pncreas
1,9
0,7
2,7
9
10
persona)
Accidentes por Ahogamiento y sumersin
1,5
2,2
0,6
1,7
2,5
1,3

TABLA 22: MORTALIDAD MATERNA, INFANTIL Y NEONATAL. DISTRITO CHAUPIMARCA,
PROVINCIA Y REGION PASCO, AO 2012-2014.
INDICADOR
N DE Muertes Maternas
Tasa de Mortalidad Infantil
Tasa de Mortalidad Neonatal
2012
AO
2013
2014
22,0
11,0
22,6
9,4
29,1
17,4
68
Fig. 4: LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL POR ETAPAS DE VIDA DISTRITO DE CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y
DEPARTAMENTO DE PASCO 2014
1. Tumores malignos
2. Neumonas
3.
Enfermedades
isqumicas
corazn
4. Accidentes cerebrovasculares
5. Lesiones y Causas externas
del
6. Lesiones y causas externas

7. Afecciones perinatales
8. Neumona
9. Otras enfermedades del corazn.
10. Otras enfermedades pulmonares
1. Lesiones de causa externa.

2. Tumores malignos
3. Accidentes de transporte
4. Accidentes cerebrovasculares
5. Enfermedades isqumicas del
corazn
1. Lesiones y acusas externas
2. Neumonas.
3. Insuficiencia renal aguda
4.
Enfermedades
del
sistema
nervioso.
1. Lesiones y causas externas
2. Accidentes de transporte
3. Lesiones auto infligidas
4. Tumores malignos.
5. Agresiones
69
70
ANALISIS CUALITATIVO
El proceso de elaboracin del ASIS incluy la aplicacin de tcnicas cualitativas, principalmente la entrevista, con el objetivo de rescatar el punto de vista
de actores sociales locales en relacin a los determinantes sociales de la salud del distrito as como los principales problemas de salud. Esta informacin
resulta de inters en tanto complementa los resultados de la priorizacin realizada en gabinete y a partir del taller.
La informacin presentada se construy a partir de un grupo focal con representantes de la comunidad, Organizaciones sociales, organismos no
gubernamentales en la cual se aplic una gua de entrevista semi estructurada. Los actores fueron identificados previamente haciendo un mapeo de los
principales actores sociales presentes en el distrito (Anexo 1).
A continuacin se presentan dos tablas que sintetizan la informacin recabada. La primera resume los determinantes sociales identificados, tanto sus
causas como consecuencias y alternativa de solucin. Tambin se incluyen las transcripciones de algunas de las afirmaciones hechas por los
entrevistados al respecto.
Tabla 23: ANLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES Y EL ESTADO DE SALUD DEL DISTRITO DE CHAUPIMARCA, PROVINCIA Y
REGION PASCO
Determinantes
Causa
Contaminacin Ampliacin
por metales
pesados
abierto.
del
Consecuencia
tajo
Alternativa Social
Cita Representativa
Migracin de las personas. Responsabilidad

del
Intoxicacin por metales
gobierno regional y
En los nios hay limitaciones mentales, los
pesados
Desaparicin
buenas notas y no se ponen a pensar que
central.
vas Establecer polticas de
pblicas y zonas histricas.
salud.
Perdida de la identidad de Tener un registro de las
las costumbres porque la
personas con plomo
de
gente que llega son de
71
en sangre.
padres exigen a los nios porque no sacan

puede ser por la contaminacin de metales
pesados
Los nios que tiene metales en sangre no
crecen
Determinantes
Causa
Consecuencia
diferentes
lugares
Alternativa Social
Cita Representativa
con
diferentes costumbres.
(Subgerente
de
programa
sociales
participacin ciudadana de la municipalidad

de Pasco)
Alcoholismo
No hay otros lugares

de esparcimiento.
Ven al alcoholismo
como parte de una

recreacin.
Sensibilizar a las
Por costumbre las personas aqu en el
autoridades para
distrito se dedican al alcoholismo, por lo que
persona (ser
trabajar en este
hay descuido de su persona y de su familia
profesionales, trabajar,
problema.
Pobreza
No evolucionar como
hacer empresa)
Disminuir la esperanza
de vida
Descuido personal,
Es una cultura de Pasco, supongo que es el
familiar.
Sensibilizar a la
clima no hay lugares de distraccin no
gente para poder
tenemos cine u/o centros de recreacin
prevenir este
entonces ven al alcoholismo como un medio
problema
de recreacin
(Jefe
de
la
comisara
policial
de
Chaupimarca)
Nos llaman por las noches acudimos y

encontramos a borrachitos en las ultimas
debido a que estn en la intemperie fallecen
72
Determinantes
Causa
Consecuencia
Alternativa Social
Cita Representativa
(Jefe del cuerpo de bomberos )
Delincuencia
Personas que quieren
ganarse la vida fcil
Lesiones a la integridad
Implementar
fsica y mental de las
cmaras
que son afectadas.
seguridad.
Conformacin
juntas
para
con
Este distrito tiene una actividad comercial
de
constante, hay personas que vienen de

Hunuco y Huancayo a delinquir en sus
de
vecinales
las
diversas modalidades el distrito bastante

tranquilo.
acciones
que
puedan
La sociedad viva psicoseada, no est seguro
la
de andar en las calles, los chicos que van al
controlar
delincuencia
colegio o la universidad se sienten inseguros

para hacer tranquilamente sus clases
(Jefe
de
la
comisara
policial
de
Chaupimarca)
Falta
de
potable.
agua No se clora el agua.

El acceso al agua es
una vez al da y solo
una hora.
Almacenar agua.
Gestionar
con
el
La poblacin no cuida la
gobierno central para
higiene por la falta de
que el acceso a agua
agua.
mejore, as
como
pagar
menos
perjudica la salud bucal males estomacales

El 80% de la poblacin utiliza prtesis dental
as
porque el agua es contaminada
poder calentar el agua
(presidente de juntas vecinales)
electricidad
para la higiene
73
la
Se ingiere el agua sin tratamiento eso
Determinantes
Enfermedades
respiratorias
agudas
Causa
Consecuencia
El frio
El contacto con otras
personas, porque la
enfermedad se
transmite
Alternativa Social
Cita Representativa
Mortalidad en los nios. Trabajar

en
forma
articulada
sociedad
gobierno local y salud.
Mortalidad
en
las Trabajar articulada con
los docentes ya que
personas que toman
ellos estn ms cerca
alcohol
porque
a los nios.
permanecen en la calle
Por el clima las infecciones respiratorias la
sin comer, bajan sus
temperaturas bajas fallecen
temperatura baja tanto que el cuerpo ya no

puede soportar
Personas que se dedican a libar alcohol a
las 3,00am 0 4,00am estn en las calles con
defensas, entonces la
enfermedad los mata.
Fuertemente veo que las neumonas afectan
ms a las personas sobre todo a las personas
que no conocen como protegerse
En estas pocas de sol durante las noches
se incrementan las heladas.
(Regidor de Salud)
74
Fig. 5: ENTREVISTA A LOS ACTORES SOCIALES DEL DISTRITO DE CHAUPIMARCA PROVINCIA Y REGION PASCO
75
4. . PRIORIZACIN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO.

4.1 Metodologa
Culminado el proceso de descripcin de los determinantes sociales y problemas de salud que han
sido presentados en los apartados previos de este documento, se elabor un listado de
problemas con impacto sanitario que deberan ser valorados con el objetivo de determinar su
prioridad de intervencin. Esta priorizacin se realiz en dos fases que describimos a
continuacin.
Fase de gabinete
Para realizar la priorizacin en gabinete se solicit una reunin con el director de la Red de Salud
Pasco y la jefa de la Micro red Uliachin, a quien se le explic la actividad a realizar. Gracias a ello
se brindaron las facilidades para desarrollar la con el personal de salud.
Se decidi que esta priorizacin se realizara a travs de un taller. La fecha inicial del taller (13 de
agosto) fue reprogramada para el da 18 de agosto, por motivos de viaje de algunas responsables
de estrategias .Este proceso se realiz en el Auditorio de la de la micro red de 9.30 am a 1,00 pm
Participaron 13 trabajadores de salud divididos en dos grupos, a quienes se les explic la
metodologa a emplear. Adems, se cont con el apoyo del responsable de epidemiologia de Red,
responsable de epidemiologia de micro red y responsable de la unidad de vigilancia de la DIRESA
Pasco, las cuales tuvieron la funcin de facilitar los grupos.
A los participantes se les explico la metodologa y los criterios para evaluar cada problema
(magnitud, tendencia, gravedad, severidad, inters de
intervencin) para
lo cual
se
les proporciono
la
comunidad
la lista de
las
y la
capacidad de
problemas
identificados
considerando los puntajes ponderales de 0 a 4 puntos, priorizndose de los problemas con

mayor puntaje obtenido tanto de los problemas de salud y de las determinantes sociales de
salud quedando establecido los 10 problemas de mayor impacto sanitario:
1. Enfermedades de la cavidad bucal y las glndulas salivales en toda la poblacin
2. Infecciones respiratorias agudas en poblacin general
3. Consumo de agua no segura
4. Baja cobertura en parto institucional
5. Desnutricin
6. Otros trastornos del sistema urinario
7. Trastornos relacionados con el embarazo
8. Alta densidad poblacional
9. Bajas coberturas en suplementacin con micronutrientes
10. Anemias por deficiencia de hierro
Para la priorizacin de los problemas con impacto sanitario con la comunidad se coordin con el
Mdico (a) Jefe y la responsable de la Micro red y con la Municipalidad provincial Pasco
La eleccin de la fecha en que se realizara el taller y la convocatoria se coordin con la
municipalidad quienes se encargaron de elaborar los documentos que salieron oficialmente de
alcalda.
La fecha inicial del taller fue reprogramada para el da 10 de agosto. Este se realiz en la sala de
regidores de la Municipalidad Provincial
76
Das previos al taller, se eligieron a los representantes del Comit Central que representara al
estado se les brind todo el material requerido para el evento y fueron capacitados para el
desarrollo del taller participativo.
Del Taller:
a) Se inici con la inscripcin de los participantes.
b) Entrega del material de trabajo para el taller de priorizacin.
c) Se inici con la inauguracin del taller a cargo del alcalde provincial. (Econ. Rudy
Callupe Gora)
d) Posteriormente se explic la metodologa de trabajo, previamente se realiz la
presentacin sobre el Anlisis de Situacin de Salud sus objetivos e importancia y los
problemas priorizados en gabinete.
e) Se conform los grupos de trabajo a quienes se les pidi que eligieran un secretario y un
f)
moderador.
Para el desarrollo del taller, a cada participante se le entreg: El listado de los problemas
priorizados en gabinete, formato de priorizacin de problemas, plantilla para la
priorizacin de territorios vulnerables en comunidad y la matriz de criterios para
determinar el orden de prioridades.

g) Durante todo el taller se facilit a los grupos conformados.
h) Luego de culminar con el trabajo se pidi que a cada moderador que sustentara cada
i)
problema priorizado.
Se realiz la plenaria para el consolidado de los problemas priorizados y sacar solo una
lista final.
77
PRIORIZACIN
PROBLEMAS
SANITARIO EN
COMUNIDAD
POR EL
CENTRAL DEL
CHAUPIMARCA
Tabla 24: DIEZ
PRIORIZADOS
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD /
1
2
PROBLEMAS DE SALUD
Consumo de agua no segura en la poblacin
Dbil capacidad de respuestas ante contaminacin de
3
4
5
m. Pesados
Desnutricin en nios menores de 5 aos
Violencia familiar
Dbil capacidad de respuesta para recojo de residuos
6
7
8
9
10
solidos
Enfermedades de la cavidad bucal
Anemia por deficiencia de hierro en nios y gestantes
Alcoholismo y drogadiccin
Embarazo en adolecentes
Infeccin respiratoria aguda
COMUNIDAD
DE LOS 10
CON IMPACTO
LA FASE DE
CONSOLIDADO
COMIT
DISTRITO DE
- 2014
PROBLEMA
EN LA
4.2 Problemas de impacto sanitario priorizados
a. Consumo de agua no segura en la poblacin

El agua es esencial para la vida, sin embargo cientos de cerreos sufren de enfermedades
causadas por el agua debido a que no cumplen con los parmetros establecidos por el
Ministerio del Ambiente, los microbiolgicos estn por encima de los niveles permisibles y el
fisicoqumico de igual manera observndose que estn contaminadas por metales pesados
producto de la explotacin minera. No todos conocemos en detalle las condiciones especficas
que debe cumplir este importante recurso, para que podamos consumirla, ms all de que a
simple vista nos parezca limpia y transparente. El acceso al agua potable y a medios adecuados
de saneamiento est ligado directamente a la salud humana y al desarrollo.
Se considera agua apta para consumo humano, toda aquella que no dae la salud de las
personas, y puede provenir de fuentes naturales o haber sido tratada especficamente para uso
humano. En el Reglamento de la Calidad del Agua para Consumo Humano, se especifican los
parmetros microbiolgicos, organolpticos y qumicos, que debe cumplir el agua para ser
considerada bebible por el ser humano.
La regin durante los ltimos aos en el control de calidad de agua para consumo humano
sobre todo en lo que respecta a los parmetros microbiolgicos no cumple el estndar, es decir
la poblacin no cuenta con agua segura.
78
Sin embargo, existen alternativas fciles y viables para la obtencin de agua segura. Una de
ellas, es la que presenta el Sistema de Tratamiento Intradomiciliario de Agua para Consumo
Humano- Mi Agua, programa promovido por DIGESA, el cual, mediante el uso del cloro, elimina
las bacterias perjudiciales para la salud humana.
En ese sistema, el primer paso es asegurarse de que el agua no est turbia, para lo que se
utiliza el alumbre (piedra blanquecina) que ayuda a la sedimentacin en un tiempo corto. En un
segundo momento el agua clarificada se pasa por un filtro (para asegurarse de no dejar pasar
ningn elemento slido) y se procede a aadir hipoclorito de sodio en la proporcin adecuada y
se deja reposar con el recipiente tapado. Pasados treinta minutos, el agua est lista para beber.
Como se ve en el esquema, el tratamiento consta de dos unidades de accin: la unidad de
recoleccin
mejoramiento
fisicoqumico
la
unidad
de
filtracin,
desinfeccin
almacenamiento. Es ms, segn indica DIGESA, para tener agua segura es aconsejable seguir
las siguientes indicaciones adicionales:
Hervir el agua por 3 minutos. (100C).

Agregar un producto desinfectante con registro de DIGESA: - Hipoclorito de sodio al
0.5% (4 gotas por litro de agua).

Hipoclorito de sodio al 2%, 3%, 5% y 6% (1 gota por litro de agua) - Pastillas para
desinfectar el agua (un comprimido por litro).
Como se ha sealado, el derecho humano al agua implica contar con acceso al agua apta para el
consumo humano y con una disponibilidad adecuada en trminos de continuidad y suficiencia. Si
es perjudicial tener agua de calidad inadecuada, tambin lo es contar con servicios de baja
calidad. Y es que por lo general, en el servicio de agua y saneamiento, un servicio de baja calidad
puede afectar tambin la calidad del producto, es decir, la calidad del agua.
La DIRESA-PASCO en el ao 2010, han realizado con personal de salud de los establecimientos
Centro Salud Ulianchin, Posta de Salud Tpac Amaru, Puesto de Salud Misti, Posta de Salud
Virgen del Carmen, Posta de Salud Rosario, Posta de Salud Paragsha, Posta de Salud
Champamarca y la Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental desarrollaron la toma de 43 tomas de
muestras de agua para el anlisis bacteriolgico, parmetros de campo, de diferentes sistemas de
los componentes de los sistemas del mbito urbano.
El sistema que se ha analizado es el sistema de agua potable, es decir todos los sub sistemas,
componentes y procesos para el producto final que es el agua para consumo en los domicilios de
la poblacin del estudio.
Los resultados de esta investigacin arrojan como resultado la contaminacin bacteriolgica del
agua que consume en el mbito de las circunscripciones de los centros y Postas de Salud y
representan las zonas urbanas de los distritos de Chaupimarca, Yanacancha y Simn Bolvar.
La contrastacin de los anlisis de calidad de agua, se confirman con los estudios de
investigacin realizados por el personal de Salud Ambiental, quienes tomaron 11 muestras
79
representativas de agua de consumo humano de los diferentes componentes de los sistemas del
radio urbano de la ciudad del radio urbano de la ciudad de Cerro de Pasco (distritos de
Chaupimarca, Yanacancha y Simn Bolvar).
Los resultados parasitolgicos indican que el 100% de las muestras de agua de consumo humano
abastecidos por la EPS EMAPA PASCO S.A y VOLCAN COMPAA S.A.A, presentan: huevos de
entamoeba coli, quistes de entamoeba coli, guardia lambia, superior a los valores establecidos en
el Reglamento de la calidad del agua para consumo humano D.S N 031-2010-SA y valores
recomendados por la Organizacin Mundial de la Salud.
En el caso de la EPS EMAPA PASCO S.A es un caso de dualidad de fines, objetivos en relacin al
ser una empresa mixta que pertenece al Estado (Gobiernos Locales), en representacin casi
abstracta de la poblacin. Y el otro al ser una empresa privada al actuar frente a la poblacin
mediante el cobro de tarifas, lo que se adecua de acuerdo a las concepciones de la economa
social de libre mercado de nuestra Constitucin Poltica del Per. Ello fluye en efecto que la EPS,
es una entidad de carcter empresarial y al mismo tiempo comportarse de carcter social. Lo que
se concluye en este caso un problema poltico, estructural, cultural y social, que correspondera a
los Gobiernos en todos sus niveles hacer y legislar lo ms adecuado socialmente en beneficio de
que el sistema de agua a nivel nacional funcione mejor y tratar al problema de Cerro de Pasco
referente al agua como un caso atpico y especial, por sus caractersticas geogrficas,
econmicas, sociales y culturales.
Esta situacin actual social implicara un desarrollo, es decir una evolucin de tiempo (aos,
decenios, etc.), en solucionarse, en estas circunstancias el sector salud debe actuar de inmediato
en sus funciones sectoriales con el fin de reducir los daos y peligros en la salud pblica, lo que
implicara actuar de acuerdo y en funcin a estas variables sociales y de acuerdo al contexto
social.
Tambin es importante resaltar que en la Ciudad de Cerro de Pasco contamos con Empresas
Mineras como la CERROSAC quien controla la laguna Alcacocha y en calidad de servidumbre
hace uso de 55 hectreas de terrenos pastizales (para embalsar el agua) de la Comunidad
Campesina Santa Ana de Tusi. Todo este recurso hdrico solo sirve para sus operaciones mineras
y el agua para consumo humano est demasiado lejos.
Tambin es necesario recordar que la minera Brocal controla la laguna de Pun Run, para la
industria minera.
Estos son solamente unos ejemplos de que el agua en Pasco se encuentra en peligro para el
consumo humano debido a que las empresas mineras son los que usan y abusan de este recurso
a gran escala.
80
b. Dbil capacidad de respuesta ante la contaminacin por metales pesados.

Desde que la minera fue definida como actividad econmica, se ha constituido como una fuente
de recursos para su desarrollo, sin embargo desde mediados del siglo pasado la humanidad ha
empezado a pensar seriamente en el costo social, ambiental y de salud que generan los sistemas
de explotacin y transformacin de los recursos mineros no renovables, no slo por destruir la
tierra, sino especialmente por la gran cantidad de desmontes, relaves, gases txicos, polvos,
aguas cidas y otros que consecuentemente destruyen los recursos naturales del planeta,
sumndose a esto el deterioro de la salud y la inestabilidad emocional y social de las poblaciones
que viven al entorno del trabajo minero
Las zonas urbanas de los distritos de Chaupimarca, Simn Bolvar, Yanacancha y toda la
circunscripcin de estn directamente perjudicadas por los procesos de contaminacin ambiental
minero, observndose los siguientes problemas:
- Permanencia de conflictos por uso de suelo: el tajo abierto ocupa el 50 % de polgono de la
ciudad, el desalojo de pobladores y moradores, destruccin de viviendas, tugurizacin,
hundimientos, modificacin del paisaje, destruccin de calles e infraestructura.
- Persistencia de la contaminacin del recurso hdrico con relaves, desmontes, residuos slidos y
lquidos y aguas cidas, que entre otros aspectos, trae como consecuencia la destruccin de la
flora y fauna. Adicionalmente se presenta el dficit de suministro de agua para consumo humano,
porque el abastecimiento es compartido con la empresa minera.
- La contaminacin del aire no ha sido mitigada, y es factor de riesgo de enfermedades en la
poblacin, particularmente de los nios menores de cinco aos, a lo que hay que sumar la
contaminacin producida por las canchas de relaves, botaderos de basura, desmonte al aire libre,
lluvia cida y las fuentes de aguas contaminadas mviles y fijas.
El distrito de Chaupimarca es una zona minera donde por ms de dos siglos se ha realizado la
explotacin minera a tajo abierto siendo uno de los mayores productores de cobre, zinc, plata,
plomo y otros metales del pas. Esta comunidad, que a la vez es el de mayor actividad econmica
y la ms densamente poblada tiene como principal actividad la minera, no presenta potencial
agrcola o ganadero por sus condiciones ecolgicas. Actualmente en Chaupimarca opera una
empresa minera Cerro SAC. Los residuos de esta actividad se liberan al ambiente y propicia la
dispersin de polvos provenientes de las minas. La mayora de las casas estn hechas de
material noble y los pisos son de tierra; las calles en su mayora no estn recubiertas, por lo que
los espacios que predominan son de tierra, la mina se localiza cerca de la poblacin,
constituyendo la principalmente de contaminacin.
Sabemos que el plomo es un contaminante ambiental, conocido por causar efectos adversos a la
salud humana, con exposiciones a largo plazo an a dosis bajas. Existe evidencia que establece
una correlacin entre la cantidad de plomo en el polvo de la casa, con los niveles de plomo en
81
sangre de los nios puesto que el plomo es un metal txico y carcinognico La incapacidad del
organismo para manejar y eliminar de sus tejidos el plomo en forma efectiva propicia que este
metal se acumule en su interior.
La exposicin al plomo y la consecuente intoxicacin han sido uno de los principales problemas
de salud ambiental en todo el mundo, particularmente en los pases en desarrollo. En los ltimos
aos los estndares para los niveles del plomo en sangre se han venido reduciendo
continuamente; sin embargo, no existe un consenso sobre la concentracin mnima permisible, ya
que no hay nivel seguro debajo del cual no se observen efectos dainos sobre la salud, La
literatura sobre los efectos de la exposicin al plomo en la salud es extensiva y categrica, su
toxicidad est ligada a varios impedimentos cognitivos, reduccin del coeficiente intelectual,
efectos cardiovasculares, bajo peso al nacer, costos econmicos agregados y esperanza de vida
disminuida.
La principales formas de ingreso del plomo al organismo es por va digestiva y respiratoria
entonces las personas pueden estar expuestas al consumir los alimentos que se han llenado de
polvo conteniendo al plomo o al consumir aguas duras que contienen este elemento.
La familia y el individuo juegan un rol importante en el autocuidado de su salud para mitigar el
impacto de la contaminacin por metales pesados sabemos que el plomo se absorbe con mayor
frecuencia por va intestinal, consumo de agua no tratada o en lugares en donde las tuberas son
antiguas. El plomo utiliza en parte los mismos mecanismos de absorcin del calcio y el hierro, de
ah su relacin con altos niveles de plomo en casos de alimentacin deficiente. En el caso del
distrito el consumo de agua es deficiente, el estado nutricional de nuestros nios tambin lo es,
esto unido a las malas prcticas de higiene contribuyen a que el problema persista.
Hasta la fecha no habido una intervencin efectiva para mitigar el impacto de la contaminacin
por plomo, el enfoque que se le ha dado es ms poltico que salubrista lo mximo que hemos
obtenido es conocer el nivel de plomo en sangre del total de personas dosadas y caracterizar
quienes se encuentran por encima de los niveles permisibles segn distritos y localidades.
En cuanto a intervenciones se ha enfatizado el lavado de manos e higiene de los alimentos aparte
del incremento del consumo de lcteos sin embargo no sean evaluado cuantas de las
intervenciones han sido efectivas y cuantas no, tampoco se ha realizado trabajos de investigacin
para determinar factores de riesgo asociados a niveles no permisibles de plomo en sangre a nivel
local
Como podemos observar se ha hecho muy poco para revertir el problema existen normas, planes,
directivas para prevenir y/o controlar la intoxicacin por metales pesados sin embargo el impacto
que ha tenido no ha sido lo esperado y esto probablemente se deba a la falta de concertacin
intersectorial para la prevencin y control de la contaminacin ambiental con plomo y otros
metaloides, dbil participacin ciudadana, limitada informacin y educacin a la poblacin,
limitada investigacin relacionada con la contaminacin de plomo y otros metales para sacar
polticas pblicas acorde con la problemtica local.
En conclusin podemos decir que hasta ahora se ha tenido una dbil capacidad de respuesta
ante la contaminacin por metales pesados en el distrito.
82
Es necesario que las autoridades
definan polticas que tiendan a la solucin del problema para que se tomen medidas para la
erradicacin del plomo del ambiente y promover en la poblacin en general la identificacin de los
factores de riesgo y al reconocimiento de los signos y sntomas de la intoxicacin.
c. Desnutricin en nios menores de cinco aos

La desnutricin crnica es un importante problema de salud pblica en el distrito, tanto como lo es
a nivel regional y nacional, asimismo sabemos que es uno de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio, sin embargo todo lo que se viene haciendo no tiene el impacto deseado; uno de cada
cuatro nios en el distrito es un desnutrido crnico, no solo es un nio con peso y talla baja para
su edad que es lo ms visible, sino ms bien son nios que han perdido la oportunidad de
desarrollar todo su potencial como seres humanos y ser productivos a la sociedad cuando sean
adultos.
Conocemos bastante bien todas las determinantes que inciden negativamente en que este dao
se perpete a travs del tiempo, sin embargo muy pocos estudios mencionan que vivir a un
determinado nivel de altitud como es el caso del distrito, repercute en el estado nutricional mucho
antes de nacer, estos estudios demuestran que hay una relacin entre el nivel de altitud y peso, al
nacer a mayor altitud menor peso del recin nacido y esto es mayor si se relaciona con la
pobreza; sabemos que el bajo peso al nacer es un factor de riesgo para desnutricin en los
primeros aos de vida.
Por otro lado tambin se ha encontrado la misma relacin en el transcurso de la vida del nio
mostrando que existe mayor desnutricin crnica segn aumenta la altitud geogrfica, sobre todo
en la regin de los andes por un proceso de no adaptacin en la altura. Es decir la residencia en
la zona alta representa una mayor prevalencia de desnutricin crnica en este grupo de riesgo.
Existen numerosas investigaciones que dar a conocer cules son las determinantes que influyen
en la desnutricin aparte del ecosistema, sin embargo hemos tomado las que fueron incluidas por
Beltrn y Seinfeld en el ao 2009 en su trabajo de investigacin sobre determinantes de la
desnutricin; los autores separaron los determinantes de la desnutricin infantil en tres niveles de
causalidad, 1: los inmediatos (consumo de alimentos y estatus de salud), los subyacentes
(seguridad alimentaria, cuidado de las madres y nios, y calidad del ambiente sanitario) y los
determinantes bsicos (disponibilidad de recursos econmicos y contexto poltico), creemos que
este es un abordaje integral de la problemtica. En el mismo se aprecia que el estatus nutricional
de un nio es producto de una serie de factores, como el tipo de alimentacin que recibe
diariamente, el contexto cultural, la situacin poltica del lugar en que vive, entre varios otros. Los
determinantes bsicos actan sobre los subyacentes, los que a su vez actan sobre los
inmediatos, ellas enfocaron su anlisis en las determinantes subyacentes y concluyeron que la
desnutricin puede reducirse en las prximas dcadas si se toman acciones inmediatas para
incrementar la educacin de la mujer, aumentar la oferta de alimentos (o reducir el crecimiento
poblacional), elevar el estatus de la mujer en relacin al del hombre, y mejorar el ambiente
sanitario.
83
En conclusin podemos decir que la desnutricin crnica en los nios menores de cinco aos en
el distrito es una deuda pendiente que tenemos todos los sectores involucrados, que el trabajo es
arduo, a largo tiempo, pero sobre todo de mucho compromiso; es el tema en el que ms se ha
trabajado hay evidencias que demuestras cuales han sido las medidas ms costo efectivas sin
embargo estas deben ser adecuadamente implementadas y sostenidas en el tiempo; por otro lado
es importante generar nuestras propias evidencias para crear polticas pblicas acorde con la
realidad.
d. Violencia familiar
La violencia familiar constituye un importante problema de salud pblica en el pas; en nuestra
regin desde hace una dcada se encuentra entre las cinco prioridades regionales en salud,
incluyndose en el plan concertado de salud del periodo 2007 2014; sin embargo no se ha
avanzado mucho en revertir esta situacin; es un problema que evidencia la poblacin muy
menudo. Segn el ENDES 2014, 6 de cada 10 familias vive algn tipo de violencia en la regin.
Vamos a definir la violencia Intrafamiliar como aquella violencia que tiene lugar dentro de la
familia, ya sea que el agresor comparte o haya compartido el mismo domicilio, y que comprende,
entre otros; violacin, maltrato fsico, psicolgico y abuso sexual. Entendemos que la violencia en
el seno familiar es un modelo de conductas aprendidas, coercitivas que involucran abuso fsico o
la amenaza de abuso fsico. Tambin puede incluir abuso psicolgico repetido, ataque sexual,
aislamiento social progresivo, castigo, intimidacin y/o coercin econmica, si bien la violencia es
una conducta aprendida tambin se puede desaprender y romper as el ciclo intergeneracional de
reproduccin de conductas.
Existen numerosas investigaciones sobre la gnesis de la violencia familiar, despus de revisar
muchas de ellas nos acogemos al modelo que postulo hace ms de 30 aos Bronffenbrenner
(1979) por tratarse de un modelo que integra los factores sociales, culturales y psicolgicos que la
generan y mantienen la violencia. Este modelo comprende cuatro factores de anlisis para la
violencia: individual, microsistema, mesosistema y macrosistema, nutrindose unos de otros y
reforzndose mutuamente. Es importante destacar que ninguno de ellos es determinante por s
solo.
La individual: comprende la falta de
afecto, la comunicacin, la autoestima, la dependencia
emocional; la frustracin personal, las necesidades de control, las experiencias infantiles; los
sentimientos como miedo, temor, negacin, justificacin, culpa y anulacin. En cuanto al
microsistema: este factor toma en consideracin todas las variables que tienen que ver con las
relaciones cara a cara de los individuos: se incluye a la familia y los amigos. En el caso de la
violencia se considera tambin la historia de violencia en la familia de origen, el aprendizaje de
resolucin violenta de conflictos, el autoritarismo en las relaciones familiares, el consumo de
alcohol, etctera; el mesosistema: incorpora entre sus elementos a la pobreza, el desempleo, el
pobre acceso a la educacin y salud, el hacinamiento y la migracin y por ultimo mencionaremos
al macrosistema: Se refiere al contexto ms amplio, a las formas de organizacin social, los
sistemas de creencias y valores internalizados, as como los modos particulares de organizacin
de la cultura. Se trata de patrones generalizados que son permeables a los distintos estamentos y
84
espacios de una sociedad. Este es el sistema mayor y contiene a los otros, en l se encuentran
representadas las creencias y valores culturales acerca de la mujer, el hombre, la familia, los
hijos, la concepcin del poder y la obediencia, las actitudes sociales y culturales que legitiman el
uso de la fuerza para la resolucin de conflictos, los conceptos de roles familiares, derechos,
responsabilidades, etc.
En este sentido observamos que la organizacin en la familia es patriarcal, la que se estructura
sobre la base de diferencias de poder que dan ventaja al hombre sobre la mujer y a los padres
sobre los hijos, estas diferencias se plasman en los valores de la cultura y en los significados del
ser hombre, mujer, padre, madre, hijo e hija, determinando de esta manera los roles de cada uno,
as como sus derechos y responsabilidades. La validacin del uso de la fuerza para la resolucin
de conflictos, entre otros aspectos establece un contexto que genera y mantiene las diversas
expresiones de la violencia entre las personas y los grupos en nuestra sociedad, sabemos que la
violencia en nuestro distrito es un comportamiento socialmente aceptado.
El problema de la violencia familiar es muy complejo, sobre todo porque no es identificado
correctamente por la poblacin, en esa medida la primera responsabilidad que tenemos es lograr
que se reconozca como un importante problema de salud pblica.
e. Dbil capacidad de respuesta para recojo de residuos solidos

Los problemas asociados a la disposicin adecuada de residuos slidos, han persistido desde
que los seres humanos se congregaban en tribus; y su acumulacin ha llegado a convertirse en
una consecuencia de la vida (Tchobanoglous et al. 1994). En pocas pasadas la relacin del
hombre con la naturaleza conservaba un equilibrio dinmico, la generacin de una pequea
cantidad de residuos orgnicos se compensaba con su grado de descomposicin natural
(Campos Gmez 2003). Hoy en da, el panorama es desalentador, la cantidad de residuos crece
desmesuradamente y el espacio disponible para disponerlos es cada vez ms reducido y a
medida que la produccin aumenta, sus caractersticas txicas y peligrosas hacen ms difcil su
manejo sobre todo cuando la disposicin se hace sin cumplir las normas establecidas por el
Ministerio del ambiente (MINAM).
El distrito de Chaupimarca es uno de los distritos con menor extensin territorial y mayor
poblacin de la regin, por ende es el ms densamente poblado donde se concentra la actividad
econmica ms importante de la regin, esto genera la mayor cantidad de residuos slidos de
toda la provincia. Existen diferentes factores que pueden influenciar la generacin de los residuos
slidos en cuanto a tipo y cantidad; entre ellos estn la estaciones del ao (influye en los hbitos y
costumbres de la poblacin), los hbitos de la poblacin, acontecimientos especiales (fiestas
patronales, desastres naturales); y en general, las actividades y condiciones socioeconmicas
(Lpez 2009).
Segn el informe 2012 del Ministerio del Ambiente (MINAM) los residuos slidos en la regin son,
en mayor cantidad restos orgnicos, de cocina y alimentos (41%), plstico (14.48%) y residuos
peligrosos (13.37%), es decir, aquellos residuos que representan riesgos para la salud de las
personas, como relaves mineros y residuos industriales u hospitalarios. Continan en la lista, pero
85
en menor proporcin: papel, residuos de construccin, vidrio, cartn, fierro, madera y residuos
electrnicos, entre otros.
Sin embrago en el ao 2012 el MINAM encontr en su estudio caracterizacin de los residuos
slidos que el distrito de Chaupimarca tena el 59% de residuos slidos no eran domiciliarios, es
decir aquellos producidos por otras actividades como las minera, industria, comercio etc.
Los residuos slidos urbanos y los sitios para su disposicin final que generalmente son al aire
libre, se ha convertido en un problema global que ocasiona un gasto social importante, al igual
que un gasto econmico a los gobiernos locales y un costo ambiental para toda la poblacin,
siendo grandes generadores de enfermedades comunes y hasta cancergenas.
Las consecuencias de una inadecuada disposicin de residuos slidos sobre la salud son:
contaminacin de agua, suelo y aire, por la produccin de: Lixiviados: un lquido mal oliente de
color negro que se produce por la descomposicin o putrefaccin natural de la basura, el cual el
agua de lluvia al atravesar las capas de basura aumenta el volumen de lquidos que se producen
por la deshidratacin de los desechos, esto genera proliferacin de fauna nociva (moscas,
mosquitos y ratas) que llegan a los domicilios y contaminan los alimentos producindose como
consecuencia enfermedades infecciosas e intestinales.
Segn la Ley General de Residuos Slidos, son los gobiernos locales los que tienen la misin de
orientar a las y los pobladores hacia buenas prcticas en el manejo de residuos. Los municipios
se deben hacer cargo a travs de la implementacin de proyectos integrales que busquen
desarrollar capacidades de educar a los ciudadanos y ciudadanas asignando recursos que
permitan reducir, reusar y reciclar residuos slidos, as como educarlos para rechazar su
generacin y reflexionar acerca de estos temas.
En conclusin podemos decir que a pesar de existir las normas para la gestin adecuada de
residuos slidos en el distrito el problema persiste debido a la dbil implementacin por parte de
las autoridades locales inmersas en el tema. Si bien el factor ambiental en la zona contribuye a
que este problema no tome dimensiones catastrficas esto no quiere decir que no tenga
implicancias en la salud de la poblacin; desde las fsicas, hasta las psicolgicas. Existen
numerosos estudios que confirman el deterioro anmico y mental de las personas directamente
afectadas.
f.
Las enfermedades bucodentales, especficamente la caries dental que es la ms frecuente de

este grupo, afecta a todos los grupos de edad; los efectos de las enfermedades bucodentales en
trminos de dolor, sufrimiento, deterioro funcional y disminucin de la calidad de vida son
considerables y costosos. Se estima que el tratamiento representa entre el 5% y el 10% del gasto
sanitario de los pases industrializados, y mucho ms en pases como el nuestro.
La Salud Bucal en el Per, atraviesa una situacin crtica debido a la alta prevalencia de
enfermedades Odontoestomatolgicas, tenemos as que la prevalencia de caries dental es de
90%, enfermedad periodontal 85% y mal oclusin 80%, constituyendo un problema de salud
pblica. Adems en lo que se refiere a caries dental el ndice de dientes cariados, perdidos y
86
obturados (CPOd), a los 12 aos es de aproximadamente 6, ubicndose segn la OPS en un Pas

en estado de emergencia, nuestra regin y por ende nuestro distrito no est exento a ello.
Segn un estudio realizado por el Colegio Odontolgico de Pasco el 95% de la poblacin padece
de caries en la niez, lo cual representa un importante problema de salud pblica local, siendo los
nios menores de dos aos los que tienen las tasas ms altas con un 40%, es decir 4 de cada 10
nios tiene caries dental antes de cumplir los dos aos de edad.
El estado de salud bucal est fuertemente relacionado a factores sociales, econmicos,
educativos y culturales, ste ltimo a su vez lleva implcitas las creencias de las personas en
cuanto a diferentes aspectos que tienen que ver con su dentadura. As tambin la condicin
urbano-rural influye, ya que los que residen en las zonas rurales generalmente tienen menos
acceso a los servicios de salud.
Por otra parte, los dientes tambin proporcionan un excelente registro del estado nutricional
(nios desnutridos tienen mayor riesgo de hacer caries), la exposicin ambiental a lo largo de la
vida de un ser humano, la limitada disponibilidad del lquido elemento y el consumo de agua no
segura son factores de riesgo medio ambientales que tambin contribuyen a las enfermedades
dentales.
El impacto de la enfermedad bucal no slo se produce sobre el bienestar de las personas,
tambin tiene efectos econmicos, dado que puede llegar a restringirlas en sus actividades,
impide su comunicacin, afecta el sueo y pone en peligro la estabilidad psicolgica. Los
individuos con enfermedad o dolor bucal, pierden horas o das de trabajo por la incapacidad que
esta produce.
Siendo este un importante problema de salud pblica no se encuentra en la agenda pblica.
Existen determinantes que influyen de manera negativa a que este problema est en incremento,
una de estas determinantes es el ambiente; Chaupimarca es uno de los distritos donde se ha
encontrado minerales potencialmente txicos en aire suelo y agua esto combinado con las
prcticas de mala higiene y el consumo de agua contribuye a la alta prevalencia de este
problema. En este contexto el cuidado de la boca no depende solo de los especialistas en este
caso los odontlogos sino de toda la sociedad en su conjunto desde el individuo mismo, la familia,
la comunidad y el personal de salud en los diferentes niveles de atencin.
Las enfermedades de la cavidad oral en el distrito constituyen un problema de salud pblica
importante, se encuentra entre los diez principales motivos de consulta en los servicios del primer
nivel de atencin; y que en los ltimos cinco aos ascendi posiciones ubicndose dentro de los
cinco motivos de consulta en todas las etapas de vida.
Como mencionamos anteriormente este es un problema que se tiene que abordar integralmente
desde la familia formando el hbito de la limpieza desde nios y el autocuidado de la salud bucal,
en la comunidad garantizando el acceso a agua segura,
mitigando el impacto de la
contaminacin ambiental, en la escuela reforzando los estilos de vida saludables y desde los
87
establecimientos de salud garantizando la atencin integral de salud en todas las etapas de vida
y reforzando la promocin de la salud bucal.
Limitar la atencin integral en salud oral al silln odontolgico no permitir generar salud. Es
imprescindible avanzar en la construccin de ambientes y contextos saludables, lo que a largo
plazo puede influir en la reduccin de los costos de los servicios de salud.
g. Anemia por deficiencia de hierro en nios y gestantes

La anemia por deficiencia de hierro al igual que la desnutricin crnica, constituye un importante
problema de salud pblica en el pas, en la regin y tambin lo es en nuestro distrito.
Para el ao 2014 segn la evaluacin de los programas presupuestales realizada por el Instituto
Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) la regin tena una prevalencia de anemia de 60.6%
con un aumento sostenido desde el ao 2011, es decir 6 de cada 10 nios tienen anemia, este
porcentaje es mucho mayor en nuestro distrito teniendo para el mismo ao 7 de cada 10 nios
menores de 5 aos con anemia y 6 de cada 10 gestantes con el mismo problema, datos solo
comparables con los de frica. Independientemente de la morbilidad producida por la anemia en
s, la anemia por deficiencia de hierro, es el ltimo estadio del dficit de hierro, puesto que marca
el final de un proceso carencial, que si ocurre en una etapa crtica como la comprendida entre la
lactancia y la infancia temprana puede causar dao irreversible en la adquisicin de pautas
madurativas de neurodesarrollo. En tal sentido, todas las acciones de salud para prevenir esa
alteracin, tienen en realidad una importancia mayor cuando se piensa que, de ser efectivas,
contribuirn a lograr las mencionadas pautas en condiciones nutricionales ptimas.
Existen determinantes que condicionan esta situacin en la poblacin y sobre todo en los grupos
vulnerables, as tenemos que el ecosistema influye en el riesgo de tener anemia, lo demuestran
estudios realizados por Gonzales et al. 2014 en la que tom como base los ENDES 2007 al 2013,
Sobrino et al; tambin en el 2014 utilizando los datos del ENDES 2011 y Stevens et al. 2013. Ellos
encontraron que uno de los factores asociados a anemia en nios y gestantes fue vivir a ms de
3000 msnm comparados con los que viven a menos de 1000 msnm. Asimismo La asociacin
entre el dficit de hierro (con o sin anemia) y la contaminacin por plomo en la poblacin infantil
ha sido ampliamente estudiada Incluso se postula a la anemia leve o moderada por dficit de
hierro y al plomo como causas sinrgicas de anemia severa (Wright et al. 2003; Muwakkit et al.
2008; Bradman et al. 2001). Las personas estn expuestas a este metal por las emisiones
industriales, el consumo de agua y el polvo en casa. El consumo de agua no segura est
fuertemente asociada tambin a la anemia, sabemos que el distrito consume agua no segura,
segn los resultados de los exmenes bacteriolgicos estos no cumplen con los niveles mnimos
permisibles encontrndose gran cantidad de coliformes fecales y parsitos, siendo un factor de
riesgo para anemia, por otro lado hay evidencia que la presencia de H. Pilory estara relacionado
especficamente con la anemia por deficiencia de hierro, si bien no hay estudios locales que
determinan la presencia de esta bacteria en agua la probabilidad es alta.
Los nios con bajo peso al nacer tienen un riesgo incrementado de desarrollar anemia debido a
las pequeas reservas de hierro con las que nacen, las cuales son proporcionales al peso; y
tambin por el incremento de la velocidad en el crecimiento Por lo que si un nio nace
88
prematuramente o con bajo peso, tiene mayor riesgo de sufrir de anemia por tener reservas
reducidas de hierro al momento de nacer.
Por otro lado, tambin tenemos al nivel socioeconmico, la pobreza, la participacin ciudadana, la
seguridad alimentaria (la disponibilidad de alimentos, acceso y aprovechamiento de los mismos),
el acceso a servicios bsicos, la educacin de la madre, el estatus de ella en la familia
y las
polticas pblicas que estn fuertemente relacionadas con la anemia.

En cuanto a los servicios de salud que son otra determinante importante para que las polticas de
salud no tengan el impacto deseado, la dbil Atencin Integral de Salud en los nios y gestantes,
la captacin tarda de las gestantes, un dbil sistema de referencia y contra referencia, una dbil
adherencia a la suplementacin con micronutrientes (no basta con entregar los MMN
sino
asegurar que el proceso de consumo sea adecuado para lograr una reduccin de la prevalencia
de anemia) y un dbil trabajo en equipo.
Para concluir se puede decir que la anemia representa un importante problema de salud pblica,
que solo se puede controlar y disminuir si se trabaja articuladamente, familia, comunidad,
sectores involucrados, todos ellos teniendo un conocimiento claro de las consecuencias negativas
a largo plazo en el desarrollo integral del ser humano y el impacto negativo en la economa, por lo
que se debe privilegiar la prevencin antes que la recuperacin.
h. Alcoholismo y drogadiccin
El consumo de alcohol y drogas es un problema silencioso en nuestro distrito como en muchos
otros, no se encuentra en la agenda pblica, local, regional, menos an en la nacional, siendo uno
de los daos con mayor carga de enfermedad, solo despus de los accidentes de trnsito. Los
problemas de salud pblica asociados al alcohol han cobrado proporciones alar-mantes, hasta
hacer de su consumo uno de los ms importantes riesgos sanitarios en todo el mundo. El
consumo de alcohol contribuye ms que cualquier otro factor de riesgo, a las enfermedades,
traumatismos, violencia en la familia, discapacidad y muerte prematura.
Sin embargo estamos acostumbrados a ver su consumo como un comportamiento normal en
nuestra sociedad, la percepcin de riesgo es baja y no lo asociamos a los problemas de salud que
se derivan, al impacto que tiene en la sociedad y menos a las consecuencias fatales en la familia.
Observamos que la edad de inicio es cada vez ms temprana y las estrategias implementadas no
han tenido el impacto que esperbamos.
El tipo de alcohol de uso frecuente en nuestro distrito es el alcohol de caa de azcar ya sea
puro (es muy frecuente su adulteracin) o el mezclado con hierbas propias de la zona, debido a
su accesibilidad econmica y por el efecto que produce en las personas, ya que produce calor a
diferencia de la cerveza, el ambiente geogrfico, su clima y su geografa hostil es la excusa
perfecta para los adictos.
Constituye una determinante a tener en cuenta aunque muchos
estudios no lo consideran es percibido por la poblacin; cuando preguntamos a la personas con

esta adiccin porqu beben entre sus respuestas figura Es que hace mucho fro, entonces hay
que tomar para abrigarse. La percepcin de riesgo es insipiente, sabemos que este tipo de
alcohol es el que ms dao produce a nivel orgnico y que su adiccin tambin es mayor. Sin
89
embargo, la contribucin del consumo de alcohol puede ser an mayor si tomamos en cuenta que
este es tambin causa de una variedad de otros problemas de salud, como accidentes de trnsito
(los cuales son la primera causa de discapacidad y muerte prematura en nuestro pas), violencia,
accidentes caseros y de trabajo, uso de drogas ilegales e involucramiento en conducta sexual de
riesgo. Adems, el consumo crnico de alcohol ha sido asociado con un mayor riesgo de otras
enfermedades como depresin mayor, enfermedades cardiovasculares, y el cncer. Asimismo, se
ha encontrado que las personas con consumo crnico de alcohol tienen peor pronstico en
enfermedades como la neumona el VIH/SIDA y la tuberculosis, tanto por el efecto
inmunosupresor del alcohol como por el impacto de dicho uso en la adherencia al tratamiento
para estas enfermedades.
Por otro lado, los modelos que impartimos desde la familia, la escuela y la sociedad hacen que los
adolescentes sean los ms vulnerables para copiar estos comportamientos. Muchos estudios
mencionan que el consumo de alcohol en la familia (sobre todo el padre y el hermano mayor en el
caso de los varones) es un factor de riesgo elevado pues el nio aprende por lo que asimila,
entonces cuando crezca har lo mismo porque lo asociar con patrones de aceptacin estatus y
madurez, asimismo el hecho de vivir en una familia disfuncional, y que forma parte de un crculo
vicioso (donde el padre bebe, llega a casa crea conflicto familiar y ausencia),la falta de calidez
con la que tratan los padres a los hijos, as como que los padres advierten a sus hijos sobre las
consecuencias negativas del alcohol pero no lo ratifican con sus acciones, son factores que
incrementan el riesgo para el inicio temprano en el consumo de alcohol.
La evidencia cientfica demuestra que la gentica es un factor importante para el consumo de
alcohol pero a la vez es modificable, estamos seguros que es as, ya que ms importante que la
parte gentica es la parte social.
El entorno donde convivimos determina los patrones de
conducta, un adolescente que se encuentra en una etapa de crisis en la que se est reafirmando
su personalidad se rodea de amigos que toman y le ofrecen alcohol le ser difcil negarse porque
despus lo van a fastidiar hacindolo proclive a iniciarse en el alcoholismo. Entonces la familia
como los amigos ejercen mucha influencia para el consumo de alcohol, es importante ensear a
nuestros hijos que nos podemos divertir sin consumir alcohol, sin embargo como mencionamos
anteriormente hay que predicar con el ejemplo.
Conocemos que existen factores individuales, familiares, sociales y ambientales que incrementan
o disminuyen el riesgo para el consumo adictivo de alcohol y que estos son modificables,
sabemos tambin que existen polticas pblicas que han sido dadas en base a la evidencia
cientfica que han demostrado ser las de menor costo y efectivas, la pregunta surge entonces
porque somos tan indiferentes ante este importante problema de salud pblica que se inicia en
etapas tempranas de la vida y que tiene repercusiones no en una generacin sino en varias y que
constituye un crculo vicioso del que debemos salir.
90
i.
Embarazo en adolescentes
La sexualidad es la dimensin ms bella que tiene el ser humano por eso mismo es ms
vulnerable y sensible a muchos dramas; uno de estos dramas es el embarazo en la adolescencia.
La situacin de salud de los adolescentes es un aspecto que ha sido desatendido tanto por los
servicios de salud como por la comunidad en su conjunto. A nivel de los establecimientos se ha
realizado esfuerzos para atenderlos con los denominados servicios de atencin diferenciada para
los adolescentes, sin embargo no ha tenido el impacto deseado. Como se menciona en el Anlisis
de Situacin de Salud de las y de los Adolescentes, tenemos una cultura donde estamos
acostumbrados a ver la salud desde el punto de vista del dao y no desde la salud en s misma.
El embarazo en este grupo de edad es sola la punta del iceberg de una serie de determinantes
que no hemos podido intervenir adecuadamente persistiendo el problema.
El lugar donde viven y se interrelacionan los adolescentes en esta etapa crucial de su vida lejos
de brindarle seguridad lo expone a riesgos, tales como el consumo de alcohol, drogas y violencia,
la falta de afecto, comunicacin, las relaciones disfuncionales en la familia influyen para que se
den casos de embarazos en adolescentes, cuando hay falta de atencin a los hijos , la separacin
de los padres cuando no existen normas de convivencia los jvenes crecen carentes de valores
morales que guen su conducta.
En el hogar, la institucin educativa y la comunidad no existe la adecuada educacin sobre el
comportamiento sexual, muchas veces debido a nuestras propias limitaciones para comprender
este tema en todo su contexto, no se le da la informacin clara especfica sobre las
consecuencias del intercambio sexual (no solo el embarazo, sino sobre las enfermedades de
transmisin sexual y efectos psicosociales) por lo tanto el mensaje que llega es limitado;
asimismo existe una escasa informacin sobre el correcto uso de mtodos anticonceptivos y
sobre la fertilidad.
Desde el punto de vista clnico el embarazo en la adolescente trae serias consecuencias, debido
a que no es controlado desde etapas tempranas porque se tiende a ocultar esta situacin hasta
finales del segundo trimestre y en casos extremos hasta el tercer trimestre; debido al impacto
familiar y social que ello implica.
Todo embarazo es de riesgo pero este es mayor si se trata de una adolescente debido a que esta
no est preparada fsica (se encuentra en proceso de consolidacin de su desarrollo) ni
psicolgicamente (se encuentra reafirmando su identidad).
El bajo peso al nacer de los lactantes hijos de adolescentes aumenta y probablemente se debe a
causas orgnicas tales como anomalas placentarias, nutricin deficiente, consumo de alcohol
entre otros. Asimismo tenemos el riesgo de que esta adolescente pueda morir producto del
proceso reproductivo. Las estadsticas nos dicen que cerca del 11% de muertes maternas fueron
en este grupo de edad; existe tambin el grupo de adolescentes que no decide continuar con su
embarazo y se somete al aborto que generalmente es clandestino poniendo en este caso tambin
en riesgo su vida por las consecuencias de esta prctica (hemorragias y sepsis)
As como el riesgo fsico es inminente el riesgo psicosocial lo es ms an porque es una
condicin a largo tiempo, si la adolescente se encuentra en esta situacin sin el apoyo de su
91
pareja o familia se enfrenta a grandes carencias y dificultades su proyecto de vida se ve frenado,

sufren violencia por parte de su familia y del entorno y tienen menos oportunidades de conseguir
un empleo (cuando lo obtienen es mal remunerado), sin olvidar que deben educar a su hijo en
medio de un ambiente desfavorable. El embarazo puede ser una experiencia maravillosa pero si
no se est preparado puede ser el evento ms dramtico de tu vida.
Cuando se trata de embarazo en la adolescencia no solo hay que hablar de ella sino tambin de
l, porque las consecuencias son para ambos. Si bien la mujer es la que es ms vulnerable y la
que enfrenta mayores riesgos el varn tambin es afectado es algo que tenemos que asumir
como sociedad.
La sexualidad en nuestra cultura es todava un tab (no te toque, no hables, es sucio...) los
padres tienen dificultades para hablar con sus hijos, los mismo sucede en la escuela ellos piensan
que cuanto menos hablen del tema no suceder la denominada poltica del avestruz si yo no
hablo del tema este no existe creemos que una de las determinaste ms importantes a intervenir
debe ser la educacin, sobre todo en sexualidad que debe ser clara y veraz.
Si bien tenemos debilidades de podernos comunicar con los(as) adolescentes en la familia y en la
escuela, tambin existe falta de regulacin de los mensajes que emiten los medios de
comunicacin masiva con los denominados programas basura en el mbito de la comunidad
donde lejos de ser un aliado estratgico se convierte en un factor de riesgo.
Podemos concluir con lo que empezamos, la sexualidad es la dimensin ms bella que tiene el
ser humano y depende del trabajo multisectorial para que no se convierta en un drama que trae
dentro de ella problemas de salud, muerte, prdida de oportunidades en educacin y empleo,
prdida de autonoma y vulnerabilidad a la violencia de gnero.
j.
Infecciones respiratorias agudas
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son un problema de salud pblica que ha permanecido
vigente a travs del tiempo, constituye la principal causa de morbilidad afectando a todos los
grupos de edad, sin embargo presenta mayores complicaciones en los extremos de la vida (nios
y ancianos). Un nio en nuestro distrito hace ms de 3 episodios de IRA al ao.
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) tienen mucha relacin con factores ambientales como
menciona Carmona Hernndez, existen factores ambientales y entre ellos tres niveles: el
ambiente global, macroambiente y microambiente, siendo necesario conocer cada uno de ellos
para poder determinar desde que nivel se est dando el desarrollo de las infecciones respiratorias
agudas que afectan a la poblacin especialmente a los grupos vulnerables. En este caso las IRAs
afectan a todos los grupos de edad y en todos ellos constituye la primera causa de consulta en los
servicios de salud lo que evidencia que el problema est en el ambiente global donde tenemos; la
temperatura ambiental como un factor importante, contaminacin por monxido de carbono,
contaminacin por metales pesados y el cambio climtico. Por otro lado tambin tenemos las
condiciones socioeconmicas que hacen que un determinado mbito geogrfico sea ms o
menos vulnerable para los problemas relacionados con la salud en general, pero ms an lo es la
forma como los decisores enfrentan estas condiciones y si tienen conocimiento de que estas
92
determinantes inciden directamente sobre la salud de la poblacin, quines son los ms

vulnerables y cmo debemos enfrentarlos.
En el microambiente, tenemos que las condiciones de la familia juegan un papel muy importante
para la infecciones respiratorias agudas as los problemas de infraestructura, (el material de que
estn hechas las viviendas) hacinamiento, almacenamiento y recoleccin de basura , poca
ventilacin (las casas del distrito tienen ventanas pequeas para protegerse del frio)
contaminacin dentro de sta, piso en tierra, ausencia de servicios bsicos, calles de acceso sin
pavimentar y convivencia con animales, tendrn impacto no slo en la salud de los nios sino de
toda la familia.
La educacin de la madre, el estatus de esta en relacin con el padre, el bajo peso al nacer, la
presencia de enfermedades crnicas, la vacunacin oportuna y la lactancia materna son factores
de riesgo importantes para las infecciones respiratorias agudas.
La manera como la familia y el individuo ven su salud es un aspecto muy importante a considerar,
observamos que la cultura del autocuidado en la poblacin todava se encuentra en una fase
incipiente, privilegiando el dao antes que la prevencin.
Los establecimientos de salud del primer nivel de atencin no cumplen con su razn de ser que
es la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades, enfocndose ms en la
evaluacin del dao. La atencin integral del nio es una estrategia que no ha tenido el impacto
deseado debido a su dbil implementacin, siendo los profesionales mdicos los ms reacios en
este aspecto privilegiando la atencin del dao, se ha avanzado de manera importante en el
reconocimiento de los signos de peligro del nio, sin embargo la importancia del control prenatal,
el peso adecuado al nacer, la vacunacin oportuna, las condiciones adecuadas de la vivienda, la
lactancia materna, la importancia de una adecuada alimentacin, el consumo de agua segura son
aspectos que aun los madres y/o cuidadores no internalizan y que como sociedad civil organizada
tenemos la responsabilidad de buscar las estrategias para lograr que as sea. Hay que tomar en
cuenta las determinantes conductuales es decir los hbitos nutricionales e higinicos, costumbres,
creencias, actitudes y comportamientos; determinantes ambientales en especial el aire, pero
tambin el agua y la tierra; determinantes biolgicos como aspectos genticos, edad, gnero,
estado nutricional, estado vacunal y el estado fsico y psicolgico; y por ultimo tener en cuenta las
determinantes sociales como las relaciones familiares, educacin de la madre y/o cuidador, el
ingreso econmico familiar, condicin laboral, acceso a los servicios de salud y redes sociales de
apoyo. Bajo este enfoque se deben implementar estrategias o lneas de accin que nos puedan
ayudar a controlar las infecciones respiratorias agudas y sus complicaciones, en este aspecto
planteamos algunas de ellas que han sido demostradas segn la evidencia cientfica ser las ms
costo efectivas.
Sin embargo
es necesario fortalecer la investigacin a nivel local para un conocimiento ms
profundo de las determinantes que a nivel local inciden negativamente sobre esta problemtica y
en esa medida implementar polticas de salud pblica.
Podemos concluir entonces que la relacin entre los determinantes en la enfermedad respiratoria
aguda infantil es compleja y profunda. Algunos determinantes son transversales y eso obliga a
93
elaborar planes de intervencin horizontales. Las intervenciones horizontales tienden a incorporar

varias intervenciones de salud como parte de un enfoque integral de atencin primaria, pero sobre
todo con participacin ciudadana.
5. PRIORIZACIN DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES
COMUNIDAD
PUNTAJE
NIVEL DE
PONDERAD
VULNERABILIDAD
O
ULIACHIN
25.00
Alta vulnerabilidad
TUPAC AMARU
24.00
Alta vulnerabilidad
MISTI
22.00
Mediana vulnerabilidad
DANIEL A CARRION
19.00
Baja vulnerabilidad
Fig. 6: MAPA DE VULENERABILIDAD
94
6.
LNEAS DE ACCION
6.1 Consumo de agua segura

a. Fortalecer actividades para mejorar la calidad del agua, la cantidad, cobertura y gestin
comunitaria a travs de la implementacin y funcionamiento de las juntas administradoras
de agua.
b. Evaluacin del estado sanitario de los sistemas de tratamiento y abastecimiento de agua.
c.
Calificacin de la calidad sanitaria del agua (bacteriolgica, parasitolgica, fsico-qumica,

metales pesados y otros) de acuerdo a lo establecido en el reglamento de calidad de
agua para consumo humano DS N 031-2010-SA.
d. Evaluacin del riesgo sanitario de la poblacin por el consumo de agua.

e. Promover en las familias estilos de vida saludables, como la conservacin y buen uso del
agua, preparacin de agua segura clorada.
f.
Convocar a los medios de comunicacin para ser un aliado estratgico en promover en el

individuo, familia y comunidad el consumo de agua segura.
g. Incluir en las consejeras nutricionales la importancia del consumo de agua segura.

h. Capacitacin a los recursos humanos.
Finalmente se debe identificar las zonas ambientalmente crticas de los cuerpos de agua y deben
ser priorizadas a mediano y largo plazo, logrando as la recuperacin ambiental que se
encuentran en estado crticos.
95
Estas acciones son urgentes para el desarrollo humano de todos los Pasqueos y reflexionemos
que, quien provee agua a nuestra poblacin debe proveer agua limpia y segura.
6.2 Dbil capacidad de respuesta ante la contaminacin por metales pesados

En ese contexto proponemos como lneas de accin para mitigar el impacto negativo de la
contaminacin por plomo son las siguientes.
a. Recuperacin y descontaminacin de recursos hdricos.
b. Descontaminacin atmosfrica y recuperacin de niveles aceptables de calidad de aire.
c.
Establecimiento de polticas y normas de manejo y disposicin de residuos slidos

domiciliarios e industriales.
d. Los administradores de los sistemas de abastecimiento de agua con elevadas

concentraciones de plomo debern examinar la posibilidad de aplicar tcnicas de
tratamiento, tales como aumentar el pH de las aguas cidas, para reducir al mnimo la
corrosin y disminuir la lixiviacin de plomo en el sistema de distribucin.
e. Educacin a la poblacin: Los consumidores debern lavar a fondo las frutas y verduras para
eliminar el polvo y la tierra que puedan contener plomo. Lavarse las manos antes de preparar
alimentos tambin ayudar a eliminar cualquier resto de polvo o suciedad que pueda estar
contaminado con plomo.
f.
Propiciar el mejoramiento nutricional de los nios y nias sometidos a la fuente

contaminante, y ms an de aquellos que presentaron dosajes de plomo por arriba de los
niveles permisivos, fundamentalmente a travs de la provisin de hierro y calcio
g. Continuar realizando peridicamente cada 6 meses anlisis de los niveles sricos de plomo
en los nios y nias que presentan, niveles por arriba de 10 mcg. x dl., de aqu en adelante y
permanentemente mientras la empresa contine con sus operaciones.
h. Fortalecer la atencin integral de la poblacin en los servicios de salud con enfoque
preventivo promocional.
i.
Promover la investigacin local.
6.3 Desnutricin crnica

Como hemos visto la desnutricin tiene varias dimensiones razn por la cual las lneas de accin
deben ser dadas en esta medida; para ello debemos intervenir en los factores ms importantes:
1) Es necesario garantizar el acceso a agua segura. No basta tener agua entubada es
necesario preocuparnos para que el agua que consume la poblacin cumpla con los
estndares de calidad, el distrito a diferencia de muchos otros de la regin tiene mayor
acceso a agua y desage sin embargo esto no sirve de nada si la calidad de agua que
consumimos no es la adecuada.
1) Establecer mecanismos de comunicacin sobre temas nutricionales por todos los medios de
comunicacin. Varios estudios han demostrado que escuchar radio, mirar televisin y leer
peridico, son significativos y estn positivamente asociadas a la altura del nio.
2) La comunidad se debe preocupar por que los programas sociales sean dirigidos a los que
ms necesitan debido que lamentablemente esto se ha politizado. Sin embargo es necesario
considerar la conclusin que llega Cortez hace ms de una dcada, el estudio muestra que
96
el programa de Asistencia Alimentaria Infantil no tena impacto en la desnutricin del nio,

mientras que el Vaso de Leche tiene un impacto marginal en la misma.
3) Asegurar una adecuada atencin de la salud del nio, con disponibilidad garantizada para
acceder y financiar las intervenciones necesarias (seguros de salud). Sin embargo creemos
que las intervenciones por parte del sector deben iniciarse desde etapas muy tempranas en
la mujer es decir trabajar con las pberes y adolescentes primero para evitar el embarazo en
ellas y segundo para garantizar que el momento en que decidan tener un hijo se encuentren
preparadas tanto fsica como psicolgicamente.
Como hemos visto la desnutricin tiene varias dimensiones razn por la cual las lneas de accin
deben ser dadas en esta medida; para ello debemos intervenir en los factores ms importantes:
6.4 Violencia familiar

Este enfoque metodolgico nos muestra que la violencia dentro del seno familiar es multicausal, no
siendo un problema nicamente del entorno familiar. Desde este punto de vista las intervenciones
deben realizarse en esta medida, las medidas ms costos efectivos se han establecido en las
siguientes:
a. Realizar el abordaje intersectorial de la problemtica, articulando con otras instancias de la
gestin pblica, ONG,s, Universidades, Colegios Profesionales, instituciones de la
comunidad, organizaciones sociales.
b. Desarrollo de estrategias comunicacionales de prevencin y sensibilizacin sobre la violencia
familiar y las violencias a las mujeres desde la perspectiva de Derechos e Igualdad.
c.
Mejorar la accesibilidad y calidad de la atencin a personas que viven situaciones de

violencia familiar y de gnero en este aspecto el abordaje debe ser integral no solo
enfocndose en la victima sino tambin en el agresor.
d. Capacitacin al personal de salud
para la mejora del modelo de atencin, revisin tcnica
de Protocolos de intervencin, as como el anlisis de los datos de la vigilancia

epidemiolgica.
e. Promover la participacin y promocin comunitaria para la prevencin y acompaamiento de
la violencia familiar y de gnero.
f.
Desarrollar investigaciones sobre violencia familiar y factores de riesgo.
El problema de la violencia familiar es muy complejo, sobre todo porque no es identificado

correctamente por la poblacin, en esa medida la primera responsabilidad que tenemos es lograr que
se reconozca como un importante problema de salud pblica.
97
6.5 Dbil capacidad de respuesta para recojo de residuos solidos

Entre las intervenciones ms costo efectivo se ha encontrado las siguientes:
a. Sensibilizar a los tomadores de decisiones sobre la problemtica actual de la basura y el
impacto ambiental ocasionado y las alternativas que existen para el manejo integral de los
residuos slidos urbanos.
b. Impulsar campaas nacionales de educacin y sensibilizacin ambiental para mejorar las
conductas respecto del arrojo de basura y fomentar la reduccin, segregacin, rehus, y
reciclaje; as como el reconocimiento de la importancia de contar con rellenos sanitarios para
la disposicin final de los residuos slidos.
c.
Concientizar a las autoridades municipales sobre los riesgos sanitarios a que se encuentra
expuesta los trabajadores del servicio de limpia y la poblacin en general por el inadecuado
manejo de la basura.
d. Promover la inversin pblica y privada desde la municipalidad en proyectos para mejorar los
sistemas de recoleccin, operaciones de reciclaje, disposicin final de residuos slidos y el
desarrollo de infraestructura a nivel distrital; asegurando el cierre o clausura de botaderos y
otras instalaciones ilegales.
e. Promover el manejo adecuado de los residuos slidos peligrosos por la municipalidad,
coordinando acciones con las autoridades de la Direccin Regional de Salud Pasco.
f.
Disear un programa de capacitacin para el personal del servicio de limpia del municipio
provincial sobre el manejo integral de los residuos slidos urbanos y los riesgos sanitarios
que implica.
g. Implementar el enfoque ambiental en el sistema educativo distrital para promover la gestin

ecoeficente de los residuos slidos en las instituciones educativas lo cual permitir que se
articulen con los gobiernos locales para la participacin, comunicacin y empoderamiento en
la gestin ambiental local de estos recursos mejorando el entorno ambiental.
6.6 Enfermedades de la cavidad bucal

Existen como en todos los problemas de salud pblica evidencia cientfica suficiente de estrategias
costo efectivas para promover y controlar este importante problema entre ellas podemos mencionar a
las siguientes.
a. Garantizar el acceso a servicios de salud bucal, principalmente a los relacionados con el
fomento y promocin de la salud, prevencin y proteccin especfica, control y manejo del
riesgo.
b. Fortalecer la Atencin Integral de Salud (AIS) en todos los niveles de atencin de los
servicios de salud.
c.
Fortalecimiento de las competencias del recurso humano de odontologa, priorizando el

enfoque de atencin primaria en salud.
98
d. Coordinacin interinstitucional con otros actores pblicos o no pblicos, para la formacin de

alianzas estratgicas que contribuyan al diseo de acciones conjuntas para el abordaje
integral de la Salud Bucal.
e. Promover la investigacin que responda a los problemas de salud bucal de la poblacin y
que permitan desarrollar estrategias adecuadas y oportunas.
6.7 Anemia por deficiencia de hierro en nios y gestantes

En este contexto tenemos intervenciones costo efectivas que si son implementadas adecuadamente
desde su planificacin hasta su monitoreo y evaluacin aseguran resultados positivos entre ellas
mencionamos las siguientes:
a. Promover el conocimiento de las madres y el entorno familiar en nutricin infantil y de la
gestante con participacin de la comunidad; Educacin para el cambio de comportamiento
salud y nutricin centradas en el mejoramiento del cuidado familiar y comunitario de la niez,
que incluye pautas de crianza positivas, hbitos alimentarios adecuados, higiene del hogar,
auto cuidado de la salud y la estimulacin temprana del desarrollo psicomotor y mental
infantil, tomando en cuenta los saberes previos y experiencias de la poblacin.
b. Promover la inversin pblica en la salud de la infancia, el combate a la pobreza, el acceso a
agua segura y la seguridad alimentaria.
c.
El acceso a la atencin renovada en salud priorizando el enfoque preventivo sobre el

recuperativo.
Fortalecer las competencias en el recurso humano en salud y promover la investigacin.
6.8 Alcoholismo y Drogadiccin

En cuanto a las estrategias y polticas establecidas que se dan en base a la evidencia, cientfica
consideramos que son buenas, tenemos
a. Reduccin de las horas de venta de bebidas alcohlicas
b. Reduccin de los das de venta (de por lo menos un da),
c. Disminucin de los puntos de venta, responsabilidad legal del vendedor de bebidas
alcohlicas por los daos que puede causar el consumido.
d. Edad mnima para el consumo de alcohol.
e. Supervisin que se cumplan las leyes existentes por mencionar las de mayor costo
f.
efectividad.
La elaboracin de un Plan de comunicacin que proponga las prioridades en los mensajes,
poblaciones diana y canales comunicativos para aumentar la percepcin del riesgo
relacionada con el consumo de drogas.

g. La implementacin de un plan de prevencin de las drogodependencias y adicciones.
Desde nuestro punto de vista consideramos que la ltima es la ms importante debido a que el
problema radica en su implementacin y monitoreo para que sean efectivas, sin embargo debemos
tener en cuenta el resto de factores que influyen para su consumo en sociedades como la nuestra, el
trabajo con la familia sobre todo las disfuncionales, con los adolescentes que es el grupo ms
vulnerable.
99
Los establecimientos de salud deben estar preparados y crear sistemas de identificacin temprana
de pacientes con problemas de alcohol y no menos importante el trabajo con los actores y las
autoridades el trabajo debe ser intra e intersectorial como todos aquellos problemas de salud pblica.
Solo en esa medida podemos avanzar en detener este importante problema de salud pblica
6.9 Embarazo en adolescentes

Las intervenciones que han demostrado su efectividad segn la evidencia cientfica son:
a. Educacin integral en sexualidad en la familia y la escuela que debe ser iniciada los ms
temprana posible desde la niez con contenidos que se van graduando de acuerdo a la edad,
el acompaamiento permanente de los servicios de salud y de los padres de familia,
capacitacin al docente y que ingrese al plan curricular con enfoque de interculturalidad.
b. Implementacin del servicio de atencin diferenciada de las(os) adolescentes. La poblacin
adolescente enfrenta ms barreras de acceso a los servicios de salud y al uso de mtodos
efectivos que otros grupos de edad, estos servicios deben garantizar el personal no solo
capacitado sino con un perfil emptico y sin prejuicios las instalaciones deben ser acogedoras
disponibles para usarlos cuando ellos los necesiten y la comunidad debe ser un mecanismo de
c.
difusin para ser utilizados.

intervenciones basadas en medios de comunicacin, los medios de comunicacin juegan un
papel muy importante en la prevencin de embarazo de adolescentes fomentado la prevencin
de comportamientos de riesgo, el mercadeo social las cuales utilizan tcnicas publicitarias para
establecer normas sociales de lo deseable en la poblacin objetivo apelando a sus deseos y
ofreciendo la gratificacin inmediata, y por ltimo, 4) Polticas pblicas para la retencin
escolar y para la reinsercin laboral; sin embargo todas estas polticas sern viables si son
internalizadas por cada uno de los involucrados, la calidad con que se implementen las
intervenciones y la dosificacin de la intervencin las intervenciones que se aplican con mayor
intensidad y duracin son ms efectivas.
6.10 Infecciones Respiratorias Agudas

Sin embargo
es necesario fortalecer la investigacin a nivel local para un conocimiento ms
profundo de las determinantes que a nivel local inciden negativamente sobre esta problemtica y en
esa medida implementar polticas de salud pblica.
a. Se debe lograr que los diferentes sectores, tomen conciencia de su responsabilidad en la
modificacin de los determinantes sociales que afectan la salud.
b. Fortalecer el trabajo en salud colectiva con la comunidad, con los actores sociales claves
buscando reforzar y consolidar los diferentes sistemas de participacin social que lleguen a
empoderar a dicha comunidad de los problemas y de las soluciones frente a la IRA.
c.
Lograr capacidades suficientes en madres y/o cuidadores, familias y comunidad para las
acciones de prevencin y cuidado de los nios con IRA
d. Hacer efectivas las intervenciones de informacin y educacin en familias y cuidadores.
100
e. Promover la lactancia materna exclusiva, la vacunacin oportuna, el adecuado peso al nacer,

un adecuado estado nutricional y contar con un seguro de salud como las medidas ms
costo efectivas para prevenir las IRAs.
f.
Fortalecer la capacidad del personal de salud en la atencin integral de la poblacin.
101
BIBLIOGRAFIA
1.
2.
3.
4.
Ministerio de Salud- Direccin General de Epidemiologia Anlisis de Situacin de Salud del Per
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/intsan/asis2012.pdf
Direccin General de Epidemiologia - Documento tcnico: Metodologa para el Anlisis de situacin
Local
http://aulavirtual.dge.gob.pe/epi/file.php/38/DT-_ASIS_LOCAL__documento_de_trabajo_final.pdf.
Instituto Nacional de Estadstica
INEI Base de datos REDATAM 2007
http://censos.inei.gob.pe/Censos2007/redatam/
Instituto Nacional de Estadstica INEI - Encuesta Demogrfica de Salud Familiar ENDES 2013.
http://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1151/index.html
5. Centro Nacional de Estimacin y Prevencin de Riesgo CENEPRED - Sistema de
informacin para la gestin del riesgo de desastres- SIGRED Peligros Geolgicos en la
Provincia de Chaupimarca [ consultado 25 de mayo 2015] Disponible en:
http://cenepred.gob.pe/sistema-sigrid/
6. Direccin General de Salud Ambiental DIGESA- Inventario de Emisiones de Fuentes Fijas
Cuenca Atmosfrica de la Ciudad de Cerro de Pasco 2005 [ Consultado el 06 de junio
2015] Disponible en:
http://www.digesa.sld.pe/depa/inventario_aire/fuentes_fijas/Informe
%20Inventario%20Cerro%20de%20Pasco-Final.pdf
7. Programa de las Naciones Unidas Para el Desarrollo PNUD - Tercer Informe Nacional de
Cumplimiento
de
los
Objetivos
de
Desarrollo
del
Milenio
http://www.pe.undp.org/content/dam/peru/docs/ODMs/Comprimido%20IODM-2013.pdf
8. Instituto Nacional de Estadstica INEI Evolucin de la Pobreza Monetaria 2009 2014
[consultado
11
de
junio
2015]
Disponible
en
:
http://www.inei.gob.pe/media/cifras_de_pobreza/informetecnico_pobreza2014.pdf
9. Ministerio de Educacin MINEDU - Perfil Educativo de la Regin Pasco [ Consultado el 25
de
mayo
2015]
Disponible
en:
http://www2.minedu.gob.pe/umc/admin/images/pregionales/Pasco.pdf
10. Ministerio de Economa Y Finanzas- MEF Transparencia Econmica - Consulta amigable
[Consultado
14
de
Julio
2015]
Disponible
en:
http://apps5.mineco.gob.pe/transparencia/Navegador/default.aspx
11. Bosch Robaina R., Rubio Alonso M., Garca Hoyos F... Conocimientos sobre salud bucodental y
evaluacin de higiene oral antes y despus de una intervencin educativa en nios de 9-10 aos. Av
Odontoestomatol [revista en la Internet]. 2012 Feb [citado 2015 Oct 15]; 28(1): 17-23. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852012000100003&lng=es.
12. Del Castillo-Lpez, Csar; Evangelista-Alva, Alexis; Snchez-Borjas Pablo. Impacto de la

Condiciones bucales Sobre la Calidad de Vida en Escolares de mbito rural, Piura, Per.
Rev. Estomatol. Herediana, Lima, v. 24, n. 4, 2014 octubre Disponible a partir de
<http://dev.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S101943552014000400003&lng=en&nrm=iso>. Acceso el 10 de octubre de 2015.
13. Boing Antonio Fernando, Bastos Joo Luiz, Peres Karen Glazer, Antunes Jos Leopoldo
Ferreira, Peres Marco Aurlio. Determinantes sociales de la salud y la caries dental en Brasil:
una
revisin
sistemtica
de
la
literatura
entre
1999
y
2010.
Rev.
bras. epidemiol. [Internet]. 2014 [citado 11 de octubre 2015]; 17 (Suppl 2): 102115. Disponible
en:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415790X2014000600102&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/1809-4503201400060009.
14. Watt R, Sheiham A. Desigualdades en salud bucal: una revisin de la evidencia y
recomendaciones para la accin. Br Dent J. 1999 10 de julio; 187 (1): 6.12
http://dx.doi.org/10.1038/sj.bdj.4800191a
15. Alcalda mayor de Bogot DC Secretaria de Salud Poltica de Salud Oral de Bogot, D.C.
Con
Participacin
Social
Para
El
Decenio
2011
2021Disponible:
http://acfo.edu.co/educacion/pdf/Guias/politic_salud_oral_bogota_2011-2021.pdf
16. Padilla S, Cern J. Cultural, economic, historical, political, and social determinants of oral
health. Medwave 2012 Ago;12(7):e5452 doi: 10.5867/medwave.2012.07.5452
102
17. De la Fuente-Hernndez J, Sumano-Moreno O, Sifuentes-Valenzuela MC, ZelocuatecatlAguilar A. Impacto de la salud bucal en la calidad de vida de adultos mayores demandantes
de atencin dental. Univ Odontol. 2010 Jul-Dic; 29(63): 83-92 Disponible en:
http://www.redalyc.org/pdf/2312/231216366010.pdf
18. Programa de Diplomado en Salud Pblica y Salud Familiar. Salud Oral en. La Atencin
Primaria. Autores: Paula
Arriagada D. Cristina
Guzmn
T.
Disponible
en:
http://medicina.uach.cl/saludpublica/diplomado/contenido/trabajos/1/La%20Serena
%202006/Salud_oral_en_atencion_primaria.pdf.
19. La Conexin Entre La Salud Bucodental y Las diseases Cardiovasculares. Rev Panam Salud
Pblica [Internet]. 1999 julio [citado 15 de noviembre 2015]; 6 (1), 55-56. Disponible en:
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102049891999000600010&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49891999000600010.
20. Pulido-Rozo Miriam, Gonzalez-Martnez Farith, Rivas-Muoz Fabio. Enfermedad periodontal
e indicadores de higiene bucal en estudiantes de secundaria Cartagena, Colombia. Rev.
salud pblica [Internet]. 2011 Oct [cited 2015 Oct 15] ; 13( 5 ): 844-852. Available from:
21. Ministerio de Salud Instituto Nacional de Salud - Centro de Informacin y Documentacin
Cientfica Lead Determination In Blood And Associated Factors In Children And Women
Pregnant Of Quiulacocha And Champamarca Populations Cerro De Pasco. September 2005
Disponible: http://www.bvs.ins.gob.pe/insprint/cindoc/informes_tecnicos/30.pdf
22. Castro-Bedrinana, Jorge; Chirinos-Peinado, Doris; Rios -Rios, Elva. Niveles de plomo en
gestantes y neonatos en la ciudad de la Oroya, Per. Rev. Per. med. exp. salud pblica,
Lima, v. 30, n. 3, jul. 2013.
Disponible en :<http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1726- 6342013000300004&lng=es&nrm=iso>. accedido en 15 oct.
2015
23. Organizacin Mundial de Salud OMS Datos y Estadsticas Intoxicacin por Plomo y
Salud Agosto 2015 Disponible en : http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs379/es/
24. Organizacin Mundial de Salud OMS Determinante esencial en salud Publica: Bruce
Gordon and Eva Barrenberg Foro de Calidad de Agua SUNASS/OPS 13 Septiembre 2013,
Lima, Peru Disponible en: http://www.paho.org/per/images/stories/FtPage/2013/AguaPotable_Determinante-Esencial-Salud.pdf?ua=1
25. Gonzales, Gustavo F; Gonzales, Carla. Hierro, anemia y eritrocitosis en gestantes de la
altura: riesgo en la madre y el recin nacido. Rev. peru. ginecol. obstet., Lima, v. 58, n. 4,
2012.
Disponible en: <http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S230451322012000400011&lng=es&nrm=iso>. accedido el 18 oct. 2015.
26. Instituto Nacional de Salud INS- Anemia en la Poblacin Infantil Del Per: Aspectos Clave
Para
Su
Afronte:
http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/4/jer/evidencias/ANEMIA
%20FINAL_v.03mayo2015.pdf.
27. Grupo de Anlisis Para el Desarrollo- GRADE- Alczar Lorena- Impacto Econmico de la
Anemia
en
el
Per
Disponible
en:
http://www.grade.org.pe/upload/publicaciones/archivo/download/pubs/LIBROGRADE_ANEM
IA.pdf
28. vila AG1, Garca L2, Gmez M2, Villanueva N2, Bentez B2, Fuentes B2. Clinical and sociomedical factors related to anemia in pregnant women: prevalence study in Mara Township,
Venezuela, 2013 2014 Jul 11; 14(6):e5996. doi: 10.5867/medwave.2014.06.5996 Disponible
en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25353165
29. Selva Surez Lisett Nancy, Ochoa Alonso Alcides Abad. Acciones Para La Prevencin de
control y de la anemia POR deficiencia de Hierro bao Nios del hasta Jahr Cinco. Cachorro
Rev.. salud pblica [Internet]. 2011 Sep [citado 15 de noviembre 2015]; 37 (3): 200-206.
Disponible
en:
103
30.
31.
32.
33.
34.
35.
Gonzlez Menndez Ricardo. La atencin integral al alcoholismo: experiencia cubana. Rev

cubana med [revista en la Internet]. 2008 Jun [citado 2015 Oct 15] ; 47(2): Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232008000200012&lng=es.
Fernndez Susanna, Nebot Manel, Jan Mireia. Evaluacin de la efectividad de los
programas escolares de prevencin del consumo de tabaco, alcohol y cannabis: Qu nos
dicen los meta-anlisis?. Rev. Esp. Salud Publica [revista en la Internet]. 2002 Jun
[citado Oct 2015]; 76(3): 175-187. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1135-57272002000300002&lng=es.
Londoo Prez1 y Vinaccia Stefano 2Prevencin del abuso en el consumo de alcohol en
jvenes universitarios: lineamientos en el diseo de programas costo-efectivos Disponible
en : www.uv.mx/psicysalud/Psicysalud_15_2/15_2/CLondoo.html
Carmona Hernndez J. La educacin ambiental como factor determinante para mejorar
programas de prevencin y promocin de la Infeccin respiratoria aguda (IRA) 15 Sep. 2015
11:55:54 GMT Disponible en: http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3801141
Arrieta-Flrez, Rosaura, & Caro-Gmez, Enna Esmeralda. (2010). Determinantes sociales y
disparidades de la morbilidad por enfermedades respiratorias agudas (ERA) en nias y nios
de uno a cuatro aos en Colombia. Revista Gerencia y Polticas de Salud, 9(18), 137-156.
Recuperado 19 de octubre de 2015, de http://www.scielo.org.co/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1657-70272010000100010&lng=es&tlng=es. .
Organizacin Mundial de la Salud OMS Infecciones Respiratorias Agudas en el Per
experiencia frente a la temporada de bajas temperaturas marzo 2014 Disponible en:
http://www.paho.org/per/images/stories/FtPage/2014/PDF/iras.pdf?ua=1
Eco Portal NET- La contaminacin de Cerro de Pasco Disponible en:
http://www.ecoportal.net/Temas-Especiales/Mineria/La_Contaminacion_de_Cerro_de_Pasco
104
ANEXOS
105
Anexo 1: MATRIZ DE ACTORES SOCIALES PARA EL ASIS LOCAL
2. EDUCACION
CULTURA Y
DEPORTE, II.EE.
LIC. RICHAR
BUENO
3. COORDINADOR
DEL SIAM: SRTA
LUZ ARMAS
ORBEZO
- Formacin y
educacin de
poblacin
escolar a travs de
educacin
formal pblica.
Hacer partcipes
de la educacin a los
padres de familia.
En los ltimos aos ha logrado

obtener importantes recursos
econmicos
de
la
municipalidad
en
infraestructura y equipamiento.
La mayora de padres de
familia apoya la gestin que se ha
logrado en la institucin educativa.
All se implementan programas
que tienen que ver con la salud de los
nios.
Apoyo integral al adulto Se lograron la atencin al adulto
mayor
mayor a travs de las
municipalidades, de forma
econmica, atencin de Salud
106
El ms influyente
Mucha influencia
Influencia moderada
Alguna influencia
Poca/ninguna influencia
Desconocida
Principal interesado
Mucho inters
INFLUENCIA5
Inters moderado
Algn inters
Poco /ningn inters
Desconocido
INTERS4
Apoyo activo
Apoyo pasivo
Indeciso
Oposicin pasiva
Oposicin activa
ACTIVOS
ACTOR SOCIAL FUNCIN/PRINCI (sociales/econmicos/poltic
CATEGORA (INSTITUCIN)
PIOS1
os)
ACTORES
1.
Apoyo con presupuesto
En los ltimos aos ha logrado
DEL ESTADO MUNICIPALIDAD
participativo, para el
obtener importantes logros En los
ALCALDE:
cumplimiento de los
proyectos de Mejoramiento de
ECONOMISTA
proyectos.
Comportamientos saludables en
RUDY CALLUPE
barrios, Familias e instituciones
GORA
Educativas Saludables del Distrito
Chaupimarca, Mejoramiento de la
prestacin de los servicios de la salud
del Puesto de Salud El Misti del
Distrito
de
Chaupimarca.
Desconocida
POSICIN3
5. PROGRAMAS
SOCIALES:
HECTOR CRUZ
UGARTE
DETERMINANTES SOCIALES DE LA
P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
P10
P11
PUNTAJE
SALUD / PROBLEMAS DE SALUD

Consumo de agua no segura en la
33
poblacin
Dbil capacidad de respuestas ante
33
contaminacin de m. Pesados
Desnutricin en nios menores de 5
29
4
5
aos
Violencia familiar
Dbil capacidad de respuesta para
3
3
3
3
2
2
3
3
3
2
2
3
2
2
3
3
3
3
2
2
2
2
28
28
6
7
recojo de residuos solidos

Anemia por deficiencia de hierro en
2
2
3
2
3
2
3
2
3
2
3
3
2
3
2
3
2
3
2
2
2
3
27
27
nios y gestantes
27
107
El ms influyente
Mucha influencia
Influencia moderada
Alguna influencia
Desconocida
INFLUENCIA5
Principal interesado
Mucho inters
Inters moderado
Algn inters
Poco /ningn inters
Desconocido
Apoyo activo
Apoyo pasivo
Indeciso
Oposicin pasiva
Apoyo social con PVL y A travs de la atencin a PVL, se ha

Comedores populares logra la disminucin de DCI.
INTERS4
Poca/ninguna influencia
CATEGORA
Oposicin activa
ACTIVOS
ACTOR SOCIAL FUNCIN/PRINCI (sociales/econmicos/poltic
(INSTITUCIN)
PIOS1
os)
4.- : LIC LESLI
Apoyo a la atencin a la Se ha logrado la disminucin de la
BETZI GONZALES mujer y violencia
violencia en la mujer , violencia
MEDRANO
Familiar
infantil
Desconocida
POSICIN3
9
10
11
12
13
14
15
DSS / PS
Enfermedades de
3 la cavidad
2
2 bucal2y las 3glndulas
3
3
2
3
2
3
2
salivales en toda la poblacin
3 agudas
2 en poblacin
2
2 general
2
Captacin tarda de Infecciones
gestantes respiratorias
y 2
de agua no segura
trastornos relacionados alConsumo
embarazo
Baja
cobertura
en
Quiste hidatdico
2 parto3institucional
3
3
2
1
Desnutricin
3
2
3
2
2
2
Cncer cuello uterino
Otros trastornos 3del sistema
urinario
Policitemia
1
3
2
2
2
relacionados
2
1con el3embarazo
2
1
3
Falta de promocin de la Trastornos
salud
Alta densidad poblacional
Anexo2: PROBLEMAS
Bajas
coberturas
en
suplementacin
con
EN LA FASE DE
ACTORES SOCIALES
micronutrientes
DEL DISTRITO DE
Anemias por deficiencia de hierro
M
43
T
42
G/S
3 3
CI
3
3
4 2
4
4 3
4 3
3 2
4 2
3
2
IC
4 2
2
4 3
4
1 2
4 2
3 1
0 2
4
0
2
42
4
42
42
43
42
4
4
2
23
3
42
22
42
43
1
4
3
2
3
1
1
1
1
3
T
18
2
2
1
17
17
16
1
15
1
15
2
13
2
13
13
24
24
23
23
CON IMPACTO SANITARIO
COMUNIDAD CON
12
CHAUPIMARCA - 2014
27
26
24
Anexo 3: PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO EN LA FASE DE GABINETE CON PERSONAL DE SALUD DE LA MICRO RED ULIACHIN
Fuente: Matrices de trabajo para priorizacin de problemas - Anlisis Situacional de Salud DGE -2014
Anexo 4: PRIORIZACIN DE TERRITORIOS VULNERABLES POR PROBLEMAS DE IMPACTO SANITARIO Y CENTRO POBLADOS
DISTRITO DE CHAUPIMARCA-2014
108
Consumo de agua no segura en la

Dbil capacidad de respuestas ante
Desnutricin en nios menores de 5
Violencia familiar
Dbil capacidad de respuesta para
Anemia por deficiencia de hierro en
1
ULIACHIN
3
aos
2
2
2
3
2
3
2
25
2
TUPAC AMARU
poblacin
3
3
1
2
2
3
2
3
2
24
3
MISTI
3
2
3
1
2
2
3
2
2
2
22
4
DANIEL A
3
1
3
1
1
1
3
2
2
2
19
CARRION
nios y gestantes
recojo de residuos solidos
109
TOTAL
LOCALIDADES
contaminacin de m. Pesados
FOTOS
110
PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE IMPACTO SANITARIO EN LA COMUNIDAD
111
112
113
114

Asis Chaupimarca Imp

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Asis Chaupimarca Imp

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Asis Chaupimarca Imp

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

333

ANALISIS DE SITUACION DE LA SALUD

Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per''

ANALISIS SITUACIONAL DE LA SALUD

ANALISIS SITUACIONAL DE LA SALUD LOCAL

ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD LOCAL

La Oficina de Epidemiologia de la Direccin Regional de salud Pasco, agradece a la Municipalidad

Mara Elena, Arias Coronel

El anlisis de situacin de Salud local es un documento tcnico elaborado por la oficina de

MC ADAN AGERO RICRA

ANALISIS DEL ENTORNO............................................................................................13

Superficie territorial y conformacin......................................................................13

Poblacin total por sexo y por etapas de vida.........................................................15

Poblacin urbana y rural.....................................................................................17

Poblacin menor de 5 aos.................................................................................17

Grafico 6: CONCENTRACIN DE GESTANTES EN RELACIN A LA PROVINCIA Y REGIN

Tabla 2: NMERO DE NACIMIENTOS EN EL DISTRITO DE CHAUPIMARCA.........................19

Esperanza de vida al nacer.................................................................................19

Tasa bruta de natalidad.......................................................................................19

Tasa global de fecundidad (hijos por mujer)...........................................................19

1.2.10 Tasa bruta de mortalidad.....................................................................................20

Caractersticas de la organizacin social..............................................................21

Organizacin poltica y social...............................................................................21

Actividades econmicas y productivas..................................................................23

Caractersticas y presencia de riesgos......................................................................23

1.4.1 Riesgo de origen natural........................................................................................23

Riesgo de origen antrpico..................................................................................25

Riesgo de contaminacin ambiental por actividades productivas y extractivas (poca

mxima contaminacin durante el ao, comunidades y poblacin en riesgo y efectos directos o

ANALISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD.....................................27

Inversin del estado desde la municipalidad...........................................................33

Caractersticas del sistema de salud en el territorio.................................................35

Anlisis de la demanda de intervenciones sanitarias...............................................36

ANLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD.................................................................50

. PRIORIZACIN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO................................64

Consumo de agua no segura en la poblacin............................................................66

Dbil capacidad de respuesta ante la contaminacin por metales pesados....................69

Desnutricin en nios menores de cinco aos...........................................................71

Dbil capacidad de respuesta para recojo de residuos solidos.....................................73

Enfermedades de la cavidad bucal...........................................................................74

Anemia por deficiencia de hierro en nios y gestantes................................................76

Infecciones respiratorias agudas.............................................................................80

PRIORIZACIN DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES................................................82

6.6 Enfermedades de la cavidad bucal................................................................................86

rancheras, ocasionando miles de muertes en todo nuestro territorio, sepultando a trescientos

1. ANALISIS DEL ENTORNO

Distrito de Simn Bolvar,

Superficie territorial y conformacin

La superficie territorial es de 6.66 km 2 siendo el distrito con menor extensin territorial de la

El distrito de Chaupimarca presenta caractersticas

fisiogrficas: El relieve es muy

1.2. Caractersticas Demogrficas

econmica de la regin para generar

empleo suficiente y adecuado en las prximas dcadas.

Grafico -1: PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DISTRITO DE CHAUPIMARCA - PROVINCIA Y

Poblacin total por sexo y por etapas de vida

Grafico 2: POBLACION TOTAL DEL DISTRITO DE CHAUPIMARCA PERIODO PROVINCIA Y

Fuente: Proyecciones INEI

La distribucin de la poblacin por etapas de vida no muestra diferencias importantes con la