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Clinical Practice
artculo especial
Ilona Rodan
DVM DABVP (Feline)
Guidelines Co-Chair
Eliza Sundahl
DVM DABVP (Feline)
Guidelines Co-Chair
Hazel Carney
DVM MS DAVBP (Canine Feline)
Anne-Claire Gagnon
DVM
Sarah Heath
BVSc DipECVBM-CA CCAB
MRCVS
Gary Landsberg
DVM MRCVS DACVB DECVBM-CA
Kersti Seksel
BVSc (Hons) MRCVS FACVSc
DACVB DECVBM-CA
Sophia Yin
DVM MS
Comportamiento social
y comunicacin
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gentica.7,8 Los gatos necesitan vlvulas de escape para expresar su comportamiento de caza.
La caza tambin es un componente del juego en
los gatos. Se le puede distraer en la clnica con
un juguete interactivo como un ratn cogido con
un alambre.
Los gatos son cazadores solitarios, por lo que
evitan las luchas con otros gatos siempre que
pueden. Lo consiguen distancindose del resto
de gatos.9 A menudo, los gatos responden a la
confrontacin evitndola o escondindose, recurriendo a la lucha como ltimo recurso. Permitir
que los gatos se sientan escondidos mientras estn en la clnica, utilizando objetos como toallas
o trasportines, puede facilitar su manejo.
El grado de atrevimiento y aceptacin de las
novedades y la interaccin varan con la predisposicin gentica y el entorno. La socializacin
y habituacin a la manipulacin por parte de
los seres humanos, que empieza entre las 2 y las
7 semanas de edad, mejora las relaciones entre
felinos y humanos.10 No obstante, la agitacin, el
Clinical Practice
Posturas corporales
Cambios faciales
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Existen varios tipos de trasportines, como este que se abre con cremalleras, lo que permite exponer al gato
de forma gradual, como corresponda, mientras permanece en su propia cama.
Gentileza de la Dra. Anne-Claire Gagnon
El objetivo es
que el gato entre
en el trasportn
de forma
voluntaria.
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368
La FFF debe utilizarse como un complemento, nunca como sustituta de la eliminacin de olores, limpieza, manejo suave y otras
disposiciones para crear un entorno amable con los gatos.
Controlar las contribuciones visuales y auditivas
Minimizar los indicadores visuales que puedan causar ansiedad.
Mantener a los otros pacientes apartados del campo de visin del
gato. Cuando sea posible, proporcionar una entrada y rea de espera distintas para los gatos. Cubrir los trasportines con una manta o
toalla. Reducir al mnimo la iluminacin intensa.33,34 Proporcionar un
entorno silencioso y hablar con un tono bajo. Minimizar el ruido que
puede sobresaltar al gato como los telfonos y ventiladores. Pensar
en utilizar msica relajante de fondo y aislantes acsticos.
Si tenemos un gato residente...
Ser conscientes de que puede suscitar ansiedad en un paciente si
ste lo ve, huele o escucha. Formar al personal para que identifiquen
los signos de estrs felino, tanto en el gato de la clnica como en los
pacientes, y estar preparado para responder a o evitar el acceso del
gato de la clnica a las reas de pacientes.
369
en una tienda donde nuestro acceso sigue siendo posible (Fig 2).
Algunos trasportines no pueden desmontarse. Hay distintas
opiniones sobre la tcnica apropiada para sacar al gato de estos
trasportines, aunque todas con
pocas o ninguna prueba que demuestre que es la ms segura y
menos estresante. Si el gato no
sale por su cuenta, pero tolera la
manipulacin, pueden intentarse
las tcnicas citadas en la pgina
anterior.
Identificar y responder frente a
las seales de los gatos
Contar con la respuesta del gato
Fig. 4. Los gatos giran
sus orejas hacia atrs por
(lenguaje corporal) para determinar nuestro prodistintos motivos; este gato
pio comportamiento (Fig 4). Identificar las seaest relajado y contento.
Gentileza de la Dra. Anne-Claire
les tempranas de excitacin. Si fuera necesario,
Gagnon
decidir los procedimientos largos en pasos para
evitar la escalada del miedo. Si el gato empieza
a demostrar miedo, ir ms despacio o
realizar pausas en el manejo para
evitar la escalada de la excitacin. Algunos gatos empeoran con las pausas y
los intentos repetidos
Hacer que los comportamientos humanos sean
menos amenazadores para el gato
de manejo, incluso ha< Evitar el contacto visual directo.
biendo sido premedi< Moverse lenta y deliberadamente, minimizando los
cados. Estos pacientes
movimientos de las manos.
deberan sedarse o
< Ponerse a la altura del gato, acercarse por un lado y no
abalanzarse encima o cubrir al gato.
anestesiarse.
< Utilizar un tono de voz suave y tranquilo. Las discusiones
La utilizacin de
animadas pueden llamar la atencin del cliente pero asustar
medicaciones ansioal gato.
< Si el gato est ansioso, devolverlo al trasportn
lticas que tambin
antes de dar las instrucciones al cliente a no ser que
pueden tener efectos
necesitemos demostrar una tcnica.
amnsicos (p. ej. benzo< Ser conscientes de nuestras propias
diacepinas) puede permiemociones y el posible efecto de las
mismas sobre el comportamiento
tir que estos gatos mejoren
del gato.
con el paso de los aos.
a
Fig. 5. El masaje o las caricias en la parte superior de la cabeza
pueden ayudar a relajar al gato mientras realizamos procedimientos
tales como la medicin de la presin sangunea. El primer y quinto
dedo ayudan a sujetar la cabeza y evitar movimientos que podran
causar lesiones.
Gentileza de la Dra. Ilona Rodan
370
Fig. 6(a). Los gatos pueden sentirse ms seguros ligeramente envueltos en una toalla cuando se
encuentran sobre la superficie de exploracin, como ocurre con este gato ligeramente ansioso.
Est ms relajado con esta tcnica que explorando libremente la consulta o en el interior del
trasportn. (b) La utilizacin de una toalla para envolver al gato puede proporcionar varios grados
de sujecin y control. Esta tcnica con la toalla es excelente para punciones en la vena ceflica.
Gentileza de la Dra. Eliza Sundahl (imagen a) y la Dra. Sophia Yin (imagen b)
*Nota al pie: Cuando consideremos si permitimos o no que un gato ande suelto por
la consulta y/o si dejamos que el cliente lo sujete, debemos seguir los consejos de
nuestra asociacin veterinaria, abogado o seguro de responsabilidad civil.
Intentar utilizar premios o un anlogo sinttico de la FFF. Evaluar el posible estrs derivado
de varios procedimientos y ajustar el tiempo
de forma acorde si el gato se excita. Determinar
nuestra estrategia inicialmente y estar preparado para cambiar la tcnica y adaptarnos a un
suceso que desencadene una escalada rpida de
la ansiedad (vase la discusin posterior sobre
el manejo de los gatos con miedo o agresivos).
Considerar las siguientes opciones:
< Hospitalizar al gato para realizar procedimientos adicionales ms tarde.
< Utilizar una contencin qumica.
< Reprogramar la visita para otro da en el que
podamos poner en prctica una estrategia mejor (p. ej. premedicacin).
Intentar finalizar siempre la visita con una
nota positiva, con el gato y el cliente lo ms tranquilos posible.
Fig. 7. Muchos procedimientos requieren una sujecin mnima si el gato se encuentra en una
postura natural, como ocurre en esta cistocentesis con el gato de pie.
Gentileza de la Profesora Danille Gunn-Moore
Tcnicas de sujecin
por el pliegue cutneo de la nuca
La sujecin del gato por el pliegue cutneo de la nuca vara desde un apretn
suave de la piel hasta la sujecin de un pliegue grande ejerciendo una presin
de intensidad variable.
Tener en cuenta el comportamiento natural de los gatos puede ayudarnos a ver
esta tcnica con cierta perspectiva. Los gatos sujetan el pliegue cutneo de la
nuca de otros gatos solo en determinadas circunstancias.43,44 Durante las primeras semanas de vida, la gata puede levantar a los gatitos por el pliegue cutneo
de la nuca utilizando su boca.45 Se trata de un mtodo de transporte e inmovilizacin, no de una forma de disciplina. Durante el apareamiento, el gato sujeta el
pliegue cutneo de la nuca de la hembra.46,47
Algunos veterinarios y etlogos veterinarios no solo no utilizan esta tcnica, sino
que no la toleran. Encuentran que la utilizacin de otras tcnicas de manejo ms
amables causan menos estrs, son ms eficaces, proporcionan mayor seguridad para el personal y permiten que el gato tenga cierta sensacin de control.
Prefieren otros mtodos para controlar las situaciones en las que se pone en
juego el bienestar del gato o la seguridad personal.
Otros veterinarios manejan a los gatos suavemente y solo los sujetan por el
pliegue cutneo de la nuca cuando es necesario proteger el bienestar del gato o
por motivos de proteccin fsica del personal.
Sin embargo, otros creen que el coger a un gato por el pliegue cutneo de la nuca
es aceptable para procedimientos cortos, en una urgencia, y para evitar que
el gato se escape o lesione a alguien.
El panel de expertos
Si cree que esta tcnica es la nica
alternativa, evale cuidadosamente si
considera inaceptable
el gato muestra signos de miedo o
ansiedad.
que se levante a un
Puede que el gato se quede inmvil,
gato o se suspenda su
pero puede no estar cmodo o volverse agresivo. Manipular al gato lo
cuerpo por el pliegue
ms suavemente posible y evitar utilizar
tcnicas de manejo agresivas como
cutneo de la nuca.
consecuencia de un enfado o frustracin. El panel de expertos considera
inaceptable que se levante a un gato o se suspenda su cuerpo por el pliegue
cutneo de la nuca porque es innecesario y potencialmente doloroso.
La expresin Clipnosis o inhibicin de la conducta inducida por pinzas se
refiere a la utilizacin de pinzas para aplicar presin en la piel dorsal del cuello
u otras reas a lo largo de la lnea media dorsal.44 Algunos veterinarios y etlogos veterinarios no solo no utilizan esta tcnica, sino que no la toleran. Algunos
tienen reservas sobre este procedimiento y les preocupan los aspectos ticos del
control del comportamiento a travs de la inhibicin de las respuestas comportamentales. Otros creen que tiene su lugar cuando se utiliza de forma apropiada
en determinados gatos y bajo las condiciones descritas anteriormente para la
sujecin por el pliegue cutneo de la nuca.48-50
Realizar la exploracin
y trabajar con el gato
Aprender varias tcnicas y posiciones para cada
procedimiento y ser flexible con cada paciente.
Intentar las siguientes tcnicas:
< Colocar toallas o alfombrillas antideslizantes debajo del gato o colocar al gato encima
de ropa de cama familiar del trasportn. Esto
ltimo es preferible porque el olor familiar
puede hacer que el gato se sienta ms seguro
en el ambiente del hospital.
< Examinar al gato en un regazo (a ser posible,
el nuestro) con el gato de cara al cliente, dndonos la espalda. Colocar siempre ropa debajo
del gato y sobre nuestro regazo. Utilizar nuestro cuerpo y brazo para sostener al gato.
< Dejar que el gato adopte la postura que elija.
< Variar nuestro contacto en funcin de la respuesta del gato. La cabeza y el cuello son las
reas de contacto preferidas por los gatos. Colocar nuestra mano sobre su cabeza y realizar
un masaje entre sus ojos o aspecto craneal de
las orejas puede tranquilizar al gato (Fig 5).
Otros gatos se quedan quietos si colocamos
una mano delante de su pecho.
< Envolver al gato en una toalla (Fig 6) o cubrir
su cabeza con una manta porque puede hacer
que el gato se sienta ms seguro.
< Cuando sea posible, realizar los procedimientos en la consulta.39 La mayora de los clientes agradece poder estar presentes, pero si su
ansiedad empeora la situacin para el gato,
debemos pedirles educadamente que salgan
de la consulta en lugar de sacar al gato.
Minimizar el estrs de los procedimientos
mdicos
< Si tenemos que realizar varios procedimientos, empezar con los menos estresantes o
invasivos.40
*Nota al pie: En la revisin de estas directrices, el panel de expertos felinos ISFM/FAB respalda
rotundamente la opinin de que no debera sujetarse nunca a un gato por el pliegue cutneo de la
nuca como mtodo rutinario de sujecin y solo debera utilizarse cuando no existan alternativas.
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Las opciones de contencin qumica varan entre veterinarios y dependen de la resea del paciente y su estado fsico. La disponibilidad de productos es distinta en los distintos pases. Pedir consejo a un anestesista cuando sea necesario. Varias fuentes contienen
protocolos especficos.54 Las pginas Web del Veterinary Anesthesia and Analgesia Support Group y el American College of Veterinary
Anesthesiologists contienen ms informacin (vase la Tabla 1).
medicaciones cuando estn disponibles. Mostrar a los clientes cmo administrar comprimidos. Tener en cuenta los dispositivos de ayuda
para administrar comprimidos, la comida o
los premios sabrosos en los que podemos esconder el comprimido.41
< Pensar en dejar que las inyecciones alcancen la
temperatura ambiente siempre que no afecte
la eficacia del producto.
< Utilizar una aguja para aspirar la vacuna o
frmaco y otra aguja nueva de poco dimetro
para administrar la inyeccin.42
< Sujetar la cabeza y cuerpo en una postura natural puede facilitar la consecucin de procedimientos tales como la puncin venosa
yugular o ceflica o la cistocentesis con una
contencin mnima (Fig 7).
< Para aquellos gatos que reaccionan intensamente cuando se les toca con una aguja o
cuando preveemos administrar varias inyec-
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que puede ser til. Utilizar una benzodiacepina oral (p. ej. alprazolam) como
ansioltico y posible amnsico (ntese que
las benzodiacepinas pueden causar desinhibicin de la agresividad). Utilizar medicacin antiemtica (p. ej. maropitant) para
los gatos con nuseas o vmitos inducidos
por el viaje.51 Evitar la utilizacin de acepromacina porque es un sedante, no un
ansioltico y limita las respuestas motoras
sin modificar la percepcin sensorial, lo
que aumenta la sensibilidad a los ruidos
y puede llegar a incrementar la agresividad y
hacer que el gato sea ms combativo. Los protocolos especficos de tratamiento varan entre
los distintos pases y veterinarios. Consultar a
un anestesista para obtener ms informacin.
Pginas Web tiles e informacin en la red para equipos veterinarios y/o clientes
Fuente de informacin
URL
www.catvets.com
www.acva.org
Catalyst Council
< Vdeos sobre cmo llevar al gato al veterinario y entrenamiento para utilizar el
trasportn
< Informacin sanitaria
www.catalystcouncil.org
www.catalystcouncil.org/resources/video
http://partnersah.vet.cornell.edu/pet/cats
www.fabcats.org
www.fabcats.org > advice > owners >
general cat care > medicating your cat
www.isfm.net
http://indoorpet.osu.edu/cats
www.vasg.org
www.vasg.org/information_by_drug.htm
www.vasg.org/protocols.htm
373
PUNTOS CLAVE
<Una mayor atencin veterinaria hacia los gatos mejora de forma considerable su salud y bienestar.
<Los clientes necesitan sentir confianza al llevar a sus gatos a la clnica veterinaria.
<Una mayor concienciacin sobre el comportamiento felino por parte del equipo veterinario puede mejorar las tcnicas de
manejo y aumentar la frecuencia de las visitas para tratar problemas de salud del gato.
<Seguir unos pasos sencillos y relativamente pequeos en todas las etapas de la visita pueden hacer que la visita al
veterinario sea una experiencia considerablemente ms feliz y menos estresante para todos.
Vuelta a casa
Cuando los gatos vuelven a casa, puede que lleven consigo
materiales desconocidos (p. ej. vendajes) u olores desconocidos (p. ej. la eliminacin de los productos de desecho de los
anestsicos inhalatorios puede generar olores durante 24-48
horas). Los otros gatos puede que no reconozcan al gato que
vuelve a casa y lo ataquen. Para reducir los problemas, preguntar a los clientes si ha habido problemas en ocasiones
anteriores asociados a la reintroduccin del gato en casa, y
repasar los procedimientos realizados en la clnica.
Consejos generales para reducir la agresividad entre
gatos en casa
< Pedir a los clientes que traigan algo que huela a casa
cuando traen o se llevan a su gato (Fig 8).
< Considerar la utilizacin de un anlogo sinttico de FFF en
el trasportn y en casa.
< Aconsejar a los clientes que acten con pasividad al volver
a casa con el gato (no fomentar o forzar la interaccin entre
los gatos o la alimentacin en grupo).
Cuando no hay historia de agresividad
Si no existe una historia previa de agresividad tras las anteriores visitas veterinarias, intentar estos pasos:
< Dejar al gato que vuelve a casa dentro del trasportn para
ver cmo reaccionan los otros gatos; si no hay bufidos ni
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Agradecimientos
AAFP y ISFM quieren agradecer a Boehringer Ingelheim, Nestl
Purina y IDEXX Laboratories el patrocinio de estas directrices y su
compromiso por ayudar a la comunidad veterinaria a desarrollar
proyectos que mejoren la vida de los gatos.
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