Plan de Accion Sicalidad

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO
2007-2012
Sistema Integral de
Calidad en Salud
SICALIDAD
subsecretara de
innovacin y calidad
Sistema Integral de Calidad en Salud SICALIDAD

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO
2007-2012
Sistema Integral de
Calidad en Salud
SICALIDAD
subsecretara de
innovacin y calidad
PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012
Sistema Integral de Calidad en Salud SICALIDAD
Primera edicin
D.R. Secretara de Salud
Lieja 7, Col. Jurez
06696, Mxico, D.F.
Impreso y hecho en Mxico

Printed and made in Mexico
ISBN 978-970-721-490-3
Directorio
Dr. Jos Angel Crdova Villalobos
Secretario de Salud
Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez

Subsecretaria de Innovacin y Calidad
Dr. Mauricio Hernndez vila

Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
Lic. Mara Eugenia de Len-May

Subsecretaria de Administracin y Finanzas
Lic. Daniel Karam Toumeh

Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud
Dr. Miguel ngel Toscano Velasco

Comisionado Nacional para la Proteccin Contra Riesgos Sanitarios
Dr. Germn Fajardo Dolci

Comisin Nacional de Arbitraje Mdico
Dr. Julio Sotelo Morales

Titular de la Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta
Especialidad
Dra. Mara de los ngeles Fromow Rangel

Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin y Participacin Social
Dra. Jacqueline Arzos Padrs

Titular de la Unidad de Anlisis Econmico
Dr. Miguel Angel Lezana Fernndez

Director General de Calidad y Educacin en Salud
Mtro. Antonio Heras Gmez

Director General Adjunto de Calidad en Salud
Contenido
Mensaje del C. Secretario de Salud 7
Mensaje de la C. Subsecretaria de Innovacin y Calidad 9
Introduccin 11
1. Marco Institucional 13
1.1 Marco Jurdico 13
1.2 Vinculacin con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 14
1.3 Sustentacin con base en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012 15
2. Diagnstico. La larga marcha de la calidad 17

2.1 Problemtica 19
2.2 Avances 2000-2006 20
2.3 Retos 2007-2012 21
3. Organizacin del Programa 23

Misin 23
Visin 24
3.1 Objetivo General 24
3.2 Estrategia SICALIDAD 24
3.3 Proyectos que integran SICALIDAD 25
3.4 Metas anuales 2007 -2012 57
3.5 Indicadores 57
4. Estrategias de Implementacin Operativa 66

4.1 Modelo operativo 66
4.2 Estructura y niveles de responsabilidad 70
4.3 Etapas de instrumentacin 71
4.4 Acciones de mejora de la gestin pblica 73
5. Evaluacin y Rendicin de Cuentas 75

5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento 75
5.2 Evaluacin de resultados 76
Anexos 77
Bibliografa 100
Glosario de trminos, acrnimos y sinnimos 102
Agradecimientos 106
Sistema Integral de Calidad en Salud 5

Mensaje del C. Secretario de Salud
usuarios, los profesionales de la salud y las
E xisten importantes razones que justifican que

situemos la preocupacin por la calidad de los
servicios de salud en la agenda permanente de
organizaciones de salud.
La calidad debe ser vista y abordada de manera

nuestro trabajo. Segn lo seala la OCDE1 a partir integral. Integral porque considera el mbito
de comparaciones internacionales en esta materia, individual y pblico de la atencin a la salud,
a pesar de las mejoras registradas en los pases integral porque incluye la promocin a la salud, la
miembros, persisten grandes variaciones en la prevencin y rehabilitacin y no solo lo relativo al
calidad asistencial, expresadas en desiguales tratamiento o curacin de la enfermedad; integral
oportunidades, ndices de letalidad y porque toma en cuenta a todas las partes de ese
supervivencia. gran Sistema que es el Sistema de Salud: su
estructura, equipo, recurso humano, su
Por otro lado, el manejo integral de las organizacin, su normativa y regulacin de
enfermedades crnicas, cuya importancia es establecimientos mdicos, la adopcin de guas
creciente a nivel global y en nuestro pas, plantea clnicas cada vez ms actualizadas y consensuadas,
para los Sistemas de Salud un reto cada vez mayor que respeten la libertad prescriptiva y sean
para garantizar mejores y ms seguros servicios de elaborados conforme a la medicina basada en
salud, que a su vez repercutirn en la calida de evidencias, etc.; integral porque es incluyente y
vida de los ciudadanos. fomenta la participacin responsable y tica de
todos los actores e instituciones que prestan
Si bien la calidad es y ha estado incluida en los servicios de salud incluyendo la industria, por
Programas de Salud, a partir de hace algunos aos, ejemplo la de medicamentos, del rea acadmica,
se ha hecho cada vez ms explcito como un del sector social y fomenta la participacin
compromiso y un deber con la sociedad en su ciudadana con el involucramiento pleno y
conjunto. debidamente informado del paciente y su familia;
y es integral adems porque considera la equidad
La ms reciente Resolucin de la OPS-OMS, de y la oportunidad en la prestacin de servicios de
octubre de 2007, dedicada a la calidad de los salud.
servicios, vincula la sostenibilidad de los servicios
pblicos de salud a que stos respondan con Estoy cierto, que visto de esta manera el reto es
calidad. As la OPS ha propuesto diferentes enorme y requiere de la participacin de todos los
acciones dirigidas a mejorar la calidad de la actores y el concurso del mximo de recursos
atencin sanitaria en los pases miembros. disponibles, pero sobre todo, requiere el
convencimiento y participacin activa de todos
En congruencia con todo lo anterior el Programa nuestros recursos humanos, como un movimiento
Sectorial de Salud 2007-2012 contiene interno global e incluyente.
expresamente esta preocupacin y compromiso
por atender los asuntos de calidad y seguridad de Nuestra sociedad ya esta cambiando, cada vez es
los servicios que brinda nuestro Sistema de Salud, mas exigente de sus derechos y de la calidad del
as qued establecido en el tercer objetivo y servicio que recibe, de modo que debemos
explicitado de manera amplia con la inclusin de incrementar los mecanismos y procesos que
la estrategia tres relativa a situar la calidad en la garanticen que todos los elementos del sistema
agenda permanente del Sistema Nacional de Salud, estn enfocados a la prestacin de servicios con
siendo su instrumento operativo el Sistema calidad y ahora seguridad de los pacientes.
Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD), que
integra un conjunto de proyectos destinados a los Si bien es cierto que nos debemos sentir
satisfechos por los avances hasta ahora logrados,
1 debemos acelerar el paso y sumar esfuerzos pues
Health at a Glance Nov. 2007.

la tarea recin apenas empieza bajo este enfoque Ese es nuestro compromiso, ese es y debe ser el
incluyente, interinstitucional y altamente producto y resultado de su quehacer, estoy seguro
participativo, los invito a seguir construyendo que una vez ms unidos, los principales retos y
alianzas por una mejor salud de los mexicanos. metas sern cubiertas.
Dr. Jos ngel Cordova Villaobos

Mensaje de la C. Subsecretaria de Innovacin
y Calidad
L a Secretara de Salud, a travs de la
Subsecretara de Innovacin y Calidad tiene la
misin de conducir, apoyar y reconocer los
Aval Ciudadano en todas las unidades de salud,
favoreciendo la participacin y la contralora
social. Todo ello sin olvidar el contar y considerar
esfuerzos que se desarrollan en nuestro Sistema la mejora de la calidad de vida de los profesionales
Nacional de Salud a favor de la calidad y seguridad y trabajadores de la salud, atendiendo a sus
de los pacientes. El Programa Sectorial de Salud propuestas. Reconociendo mediante el Programa
2007-2012 incorpora compromisos nacionales en el de Estmulos su desempeo en el trato digno y su
tema de calidad y seguridad del paciente, tales buena prctica profesional.
como la acreditacin del 100% de las unidades
afiliadas al Seguro Popular. Asimismo, se propone Desde la perspectiva de la calidad tcnica y
vincular al 60 por ciento de los hospitales de alta seguridad del paciente, las acciones de SICALIDAD
y mediana complejidad al programa de seguridad estn destinadas a prevenir y reducir la infeccin
del paciente en 4 acciones: Ciruga Segura, nosocomial, proporcionar calidad en la atencin
atencin limpia, identificacin de pacientes y materna, contar con expediente clnico integrado
eliminacin accidental de cadas, as como lograr y de calidad, desarrollar unidades de cuidados
y mantener una tasa anual de infecciones paliativos para los pacientes en situacin terminal
nosocomiales no mayor a 6 por 100 de los egresos. y mejorar la atencin y resolucin de los servicios
de urgencias. La preocupacin que Mxico
El compromiso por la mejora continua en la comparte con el mundo respecto a la incidencia
prestacin de servicios de salud tiene como de los eventos adversos, que nos vincula con la
referencia la estrategia integral que hemos Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente, se
denominado SICALIDAD y que impulsa diversas expresa en el Programa de Seguridad del Paciente
acciones y programas desde la perspectiva de la y en las diez acciones como parte de un modelo
calidad percibida, la calidad tcnica - seguridad de gestin de riesgos, que incluir el lanzamiento
del paciente y la institucionalizacin de la calidad. de las Campaas mundiales Est en tus mano
Su objetivo central es generar confianza por parte para la prevencin de las infecciones
de los ciudadanos en las organizaciones de salud e intrahospitalarias y la campaa Ciruga Segura
impulsar la mejora de la calidad de la atencin de salva vidas para el seguimiento de un protocolo
la salud, garantizando la seguridad de nuestros en las intervenciones quirrgicas.
pacientes.
Una estrategia de calidad en salud consistente,
Caminando con los profesionales de la salud, creble y sostenible, debe considerar la
debemos buscar organizaciones de excelencia, importancia del cuidado enfermero y la necesidad
sensibles a las necesidades y expectativas de los de la estandarizacin en los registros y
ciudadanos y que hagan de la calidad y seguridad actuaciones del personal de enfermera, que
del paciente su agenda y preocupacin cotidiana. favorezcan la continuidad de los cuidados. La
Con esta finalidad, el Programa de Accin elaboracin del Plan de Cuidados de Enfermera
Especfico 2007-2012 SICALIDAD incluye que propone este Programa de Accin tiene este
propuestas innovadoras y la integracin de objetivo.
esfuerzos que permitan posicionar a la calidad de
los servicios de salud como un tema permanente La difusin de las Guas de Prctica Clnica, junto
en la gestin de nuestras unidades de salud. con la capacitacin y la difusin de los hallazgos
de la Medicina Basada en la Evidencia que forman
En el ambito de la calidad percibida la propuesta parte de la propuesta de SICALIDAD, ayudarn a
de SICALIDAD esta destinada a construir homogeneizar la practica profesional mdica,
ciudadana en salud mediante la instauracin del codificando el conocimiento de la comunidad

cientfica mdica y proporcionando herramientas SICALIDAD, el papel que SICALIDAD asigna a los
slidas que favorezcan el mejor diagnstico, Gestores de Calidad, presentes en los
tratamiento y seguimiento de los pacientes. Esta establecimientos de salud como lderes
mejora de la prctica profesional incluye tambin comprometidos por la mejora en la atencin a la
el proyecto de Calidad en la Atencin salud.
Odontolgica, destinado a garantizar calidad en la
prevencin y el tratamiento de la profesin El presente Programa de Accin busca mantener y
estomatolgica. ampliar el legado recibido en materia de calidad,
partiendo de la conviccin de que est en
El derecho de los usuarios de los servicios de salud nuestras manos y en la conjuncin de esfuerzos,
a contar con una atencin de calidad, con calidez procurar mejorar los servicios de salud a la
y seguridad, es denominado por SICALIDAD como poblacin, y en llegar a ese Sistema de Salud justo,
el proceso de Acreditacin y Garanta de Calidad, equitativo y de calidad que nos hemos propuesto.
que en concordancia con la Certificacin de
establecimientos de salud forma parte del Los esfuerzos que se proponen en este documento
aseguramiento de la calidad, bajo criterios como parte de una estrategia nacional por la
tcnicos destinados a elevar la calidad de las calidad y seguridad de los pacientes, constituyen
unidades mdicas, en lo que concierne a calidad, un esfuerzo sectorial que forma parte del proceso
capacidad y seguridad. El Sistema de Acreditacin de integracin funcional del Sistema Nacional de
y Garanta de Calidad, como afecta tanto a los Salud.
establecimientos de salud, a las Caravanas de la
Salud, unidades mviles que atienden a las Lo que anima a este Programa de Accin y que
comunidades ms alejadas y pobres del pas. debe inspirar la tarea de los trabajadores de la
salud, es la preocupacin por que nuestros
SICALIDAD contiene una propuesta para la usuarios se sientas satisfechos de los servicios
institucionalizacin de la calidad, como parte de recibidos, confiando en la seguridad con la que
la arquitectura organizacional necesaria para debemos prestar los servicios, tutelando sus
situar la calidad en la agenda permanente del derechos, actualizando el saber cientfico para
Sistema Nacional de Salud. Tanto el Comit curar y cuidar, generando espacios de voz y de
Nacional por la Calidad en Salud, como los escucha, en una complicidad compartida a favor
Comits Estatales de Calidad en Salud y de de la calidad, en los servicios entre prestadores,
manera ms concreta la creacin de los Comits familiares y usuarios. Este es el itinerario que
de Calidad y Seguridad del Paciente en las propone el Programa de Accin Especfico del
unidades mdicas, estn destinados a contar con Sistema Integral de Calidad en Salud.
espacios para compartir hallazgos, aprender de los
mejores y lograr el mximo de visibilidad en la
preocupacin de los directivos y profesionales a Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez
favor de la calidad. En este sentido, resulta crucial
para la implantacin y consolidacin de

Introduccin D urante la 27a Conferencia Sanitaria
Panamericana llevada a cabo por la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) en
octubre de 2007, se subray la importancia de
contar con una poltica y estrategia regionales
para garantizar la calidad de la atencin sanitaria.
La OPS recalc la importancia de la calidad de la

atencin y la seguridad del paciente como una
cualidad esencial para conseguir los objetivos
nacionales en salud, la mejora de la salud de la
poblacin y el futuro sostenible del sistema de
atencin en salud.
En oposicin a ello, la atencin sanitaria de

calidad deficiente impone una carga negativa a los
servicios de salud, reflejada en su falta de
efectividad, ineficiencia, acceso limitado e
insatisfaccin de los usuarios y de los
profesionales de salud.
Estas deficiencias, provocadas por diversos

factores tanto a nivel sistmico como a nivel de la
prestacin de los servicios de salud, estn dadas
principalmente por la falta de posicionamiento de
la calidad en las prioridades y en la agenda del
sector salud.
Esto ocurre cuando no hay un marco que regule

los temas de calidad, existe insuficiencia de
recursos y falta de sistemas de informacin para
su gestin, los mecanismos de pago estn
desvinculados al desempeo y la formacin de
profesionales tiene bajos estndares tcnicos y
ticos.
Adems, otros factores relacionados con la

prestacin de los servicios se vinculan con la falta
de calidad, tales como la desmotivacin de los
trabajadores de la salud, la debilidad de
competencias y destrezas tcnicas, la ausencia de
trabajo en equipo y las condiciones de trabajo
inadecuadas.
Como respuesta a ello la OPS propone cinco lneas

de accin dirigidas a mejorar la calidad de los
servicios de salud: (1) Posicionar la calidad de la
atencin sanitaria y la seguridad del paciente
como prioridad sectorial; (2) Promover la
participacin ciudadana en temas de calidad; (3)
Generar informacin y evidencia en materia de
calidad; (4) Desarrollar, adaptar y apoyar la

implantacin de soluciones en calidad; y (5) instituciones. Este es el propsito en el que se
Desarrollar una estrategia regional para el inscribe el programa de accin SICALIDAD.
fortalecimiento de la calidad de la atencin
sanitaria y seguridad del paciente. El Programa de Accin Especifico del Sistema
Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD),
En nuestro pas, de acuerdo con el Plan Nacional diagnostica nuestras carencias e insuficiencias en
de Desarrollo 2007-2012 (PND), uno de los relacin a la calidad de los servicios de salud;
objetivos centrales de la poltica pblica en salud formulando propuestas y acciones tanto para
es brindar servicios de salud eficientes, con mantener los avances logrados, como para
calidad y seguridad para el paciente. Derivado de favorecer un programa de mejora continua que
ello, el PND establece la necesidad de desarrollar site la calidad en la agenda permanente en las
una estrategia dirigida a implantar un sistema organizaciones de salud.
integral y sectorial de calidad de la atencin
mdica. En el captulo 1 dedicado al marco institucional,
se revisa tanto el marco jurdico como la
Esta estrategia se describe en el Programa vinculacin del programa de accin de SICALIDAD
Sectorial de Salud 2007-2012 (PROSESA) y est con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012.
dirigida a corregir la principal causa de deficiencia Finalmente el mencionado captulo da cuenta de
en la calidad de los servicios de salud sealada por las principales conclusiones del Foro Ciudadano de
la OPS: falta de posicionamiento de los temas de Calidad en Salud.
calidad en las prioridades y agenda del sector
salud. En el captulo 2 se revisa la evolucin de las
propuestas de calidad que se han dado en el
Siendo concientes de que existe un bajo nivel de Sistema Nacional de Salud.
desempeo en materia de calidad en muchos de
los establecimientos de salud y de que la calidad Figura 1. Factores que manifiestan la falta de
es un compromiso permanente por la mejora calidad en salud
continua en la atencin a los problemas de salud Garanta de calidad en la atencin
de los ciudadanos, el PROSESA plantea que para sanitaria
prestar servicios de salud con calidad y seguridad Calidad es una cualidad de la
atencin a la salud esencial para:
es necesario situar la calidad en la agenda a)La consecucin de los objetivos
permanente del Sistema Nacional de Salud. Como nacionales de salud
b)La mejora de la salud de la
instrumento operativo se establece el Sistema poblacin
Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD), c) El futuro sostenible del sistema
de salud
encargado de elevar la calidad de los servicios de
1. Servicios de salud inefectivos, es
salud con un enfoque en la mejora de la calidad decir que no alcanzan el resultado
tcnica y la seguridad del paciente, la calidad esperado en salud Posicionar la
2. Servicios de salud ineficientes, con calidad y la
percibida y la calidad en la gestin de los servicios costos superiores a los necesarios seguridad del
de salud. para obtener el mismo resultado paciente como
3. Limitada accesibilidad y oferta de prioridad
servicios no adecuada sectorial
Como seala el Secretario de Salud en su 4.Insatisfaccin de los usuarios y de
presentacin del PROSESA: La mejora de la los profesionales de la salud con los
servicios de salud
calidad de la atencin y la seguridad de los
pacientes sigue siendo un reto para nuestras Fuente: OPS Conferencia octubre 2007, CSP27/16

1. Marco Institucional E l Programa de Accin SICALIDAD forma parte
del Programa Sectorial de Salud 2007-2012, es
congruente con el Plan Nacional de Desarrollo del
Presidente Felipe Caldern y tiene en
consecuencia una vocacin de rectora para todo
el Sistema Nacional de Salud. Con la coordinacin
de la Secretara de Salud, los objetivos, proyectos
e indicadores de SICALIDAD deben formar parte de
los compromisos a favor de la calidad de las
organizaciones y servicios que en nuestro pas
prestan atencin y cuidado a la salud.
Desde una perspectiva institucional, SICALIDAD

debe convertirse en la estrategia nacional que
site la calidad en la agenda permanente del
Sistema Nacional de Salud.
1.1 Marco Jurdico

Este Programa de carcter institucional forma
parte del Programa Sectorial de Salud 2007-2012 y
responde a lo establecido en la Ley General de
Salud (LGS), que en el artculo 6 plantea entre
otros objetivos del Sistema Nacional de Salud el
"proporcionar servicios de salud a toda la
poblacin y mejorar la calidad de los mismos,
atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios
y a los factores que condicionen y causen daos a
la salud, con especial inters en las acciones
previstas.
Asimismo, en los artculos 50 y 51 de la LGS

describe los derechos de los usuarios de los
servicios de salud como prestaciones de salud
oportunas y de calidad idneas y a recibir
atencin profesional y tica responsable, as como
trato respetuoso y digno de los profesionales,
tcnico y auxiliares.
Cabe sealar que adicionalmente este Programa de

Accin da cumplimiento a lo establecido en el
artculo 77 bis 9 de la LGS sobre los
requerimientos mnimos en materia de
acreditacin de unidades que prestan servicios al
Sistema de Proteccin en Salud. Esta acreditacin
deber cumplir al menos con los siguientes
aspectos:
I. Prestaciones orientadas a la prevencin y el
fomento del autocuidado de la salud;
II. Aplicacin de exmenes preventivos;
III. Programacin de citas para consultas;

IV. Atencin personalizada; ! Disear y operar mecanismos que promuevan
V. Integracin de expedientes clnicos; servicios de atencin mdica y asistencia
VI. Continuidad de cuidados mediante social de calidad conforme a estndares de
mecanismos de referencia y contrarreferencia; desempeo;
VII. Prescripcin y surtimiento de medicamentos; ! Proponer, conforme a su mbito de
VIII. Informacin al usuario sobre diagnstico y competencia, mecanismos y elementos
pronstico, as como del otorgamiento de tcnicos para la gestin de calidad entre la
orientacin teraputica. Federacin y los gobiernos de las entidades
federativas;
En esta materia, los artculos 23 al 29 del
Reglamento de la LGS en materia de Proteccin ! Disear y operar sistemas de reconocimiento
Social en Salud desarrollan y concretan la a los establecimientos para la atencin
responsabilidad de la Secretara de Salud para la mdica y personal de salud que alcance
acreditacin de unidades para el Seguro Popular. estndares de calidad y desempeo;
! Proponer esquemas de incentivos en el
En materia competencial, dentro de la Secretara Sistema Nacional de Salud, a fin de conducir
de Salud, el Reglamento Interior en su artculo 18 el desempeo hacia mejores niveles de
seala las funciones de la Direccin General de calidad en los servicios de salud;
Calidad y Educacin en Salud de las que destacan: ! Establecer, emitir, operar los instrumentos y
! Conducir la poltica nacional para elevar la mecanismos necesarios para el desarrollo del
calidad de los servicios de atencin mdica y Sistema de Acreditacin de establecimientos
asistencia social; pblicos de atencin a la salud, incorporados
! Establecer las normas, lineamientos o al Sistema de Proteccin Social en Salud;
instrumentos de rectora necesarios para ! Impulsar la participacin ciudadana como
mejorar la calidad de los servicios de mecanismo para la evaluacin de la calidad
atencin mdica y de asistencia social, as de los servicios de atencin mdica y
como promover y supervisar su cumplimiento; asistencia social.
! Desarrollar y aplicar modelos para el
monitoreo y evaluacin de la calidad de los
servicios de atencin mdica que 1.2 Vinculacin con el Plan
proporcionan los sectores pblico, social y Nacional de Desarrollo 2007-2012
privado, en trminos de las disposiciones
legales aplicables e identificar la opinin y
percepcin del usuario sobre estos servicios; En el Objetivo 5 del Eje 3.2 Salud del Plan
Nacional de Desarrollo 2007-2012 (PND) se
! Disear y operar proyectos estratgicos de determina que se deben Brindar servicios de
gestin que promuevan la mejora de la salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad
calidad de los servicios de atencin mdica y para el paciente. Este objetivo cuenta con la
asistencia social, pblicos, sociales y privados estrategia 5.1 que plantea la implantacin de un
y monitorear su impacto en el nivel de salud sistema integral y sectorial de calidad de la
de la poblacin y la satisfaccin de los atencin medica que tenga nfasis en el abasto
usuarios; oportuno de medicamentos.
! Establecer las bases para el desarrollo de
competencias que incidan en la mejora de la Para la implementacin del Sistema Integral de
calidad de los servicios de atencin mdica y Calidad en Salud se requerir Situar la calidad en
asistencia social, en los sectores pblico, la agenda permanente del Sistema Nacional de
social y privado; Salud, con acciones como organizar los esfuerzos
! Establecer mecanismos para difundir en la de diferentes actores representados en el Comit
poblacin, los criterios de calidad y eficiencia Nacional por la Calidad en Salud, los comits
de los servicios de atencin mdica y estatales de calidad y los comits de calidad y
asistencia social; seguridad del paciente en las instituciones de
salud que se integran para la generacin de

polticas y estrategias que logren la mejora de la ! Promover el desarrollo de la participacin
calidad de los servicios. ciudadana de paciente pasivo a usuario
activo y que incluya diferentes grupos
Las acciones se dirigirn a las tres dimensiones de sociales.
la calidad: por una parte, se enfocarn hacia los ! Construir un sistema de seguimiento al
ciudadanos y hacia los profesionales de la salud, cumplimiento de compromisos.
proponiendo la mejora de la calidad como el eje
de atencin. Por otra parte se dirigir hacia las ! Evitar la duplicidad de estrategias de
organizaciones a travs de estrategias de calidad participacin ciudadana y evaluacin de
para la gestin de los servicios de salud, cuya resultados entre los niveles de gobierno.
finalidad es conducir transformaciones que ! Retroalimentar y generar compromisos
favorezcan la innovacin. viables.
Figura 2. Sustento jurdico de SICALIDAD El ejercicio profesional de la calidad mdica y

de enfermera
Plan Nacional de Desarrollo
Objetivo 5: ! Tomar decisiones clnicas y gerenciales
Brindar servicios de salud eficientes, basadas en la mejor evidencia disponible.
con calidad, calidez y seguridad para
el paciente ! Asegurar recursos humanos competentes y
Estrategia 5.1: Implantar un sistema certificados.
integral y sectorial de calidad de la ! Conformar grupos interesados en la mejora
atencin mdica
continua de la calidad: ncleos y consejeros
Programa Sectorial de Salud 2007- Estrategia 3: Situar la de calidad.
2012 calidad en la agenda ! Generar nuevas competencias en el personal
Objetivo: permanente del Sistema
Prestar servicios de salud con Nacional de Salud de salud: trabajo en equipo, medicina basada
calidad y seguridad en evidencias.
SICALIDAD ! Construir un modelo de cuidados de
enfermera enfocado al autocuidado y
Fuente: PND y PROSESA 2007-2012
atencin domiciliaria.
Experiencias de calidad y seguridad de los

1.3 Sustentacin con base en el pacientes
Programa Sectorial de Salud 2007- ! Alinear intervenciones, programas de las
2012 subsecretaras y con ello el ejercicio
programtico con el presupuestal.
! Desarrollar la organizacin, capacitacin,
En la etapa de planeacin para la elaboracin del investigacin, profesionalizacin y educacin
Programa Sectorial de Salud 2007-2012 se convoc continua del personal de salud.
al Foro Ciudadano de Calidad en Salud 2007, con
el fin de escuchar la voz de la ciudadana, de los ! Desarrollar una cultura de seguridad en el
profesionales y organizaciones de la sociedad civil personal de salud y los usuarios.
en relacin con los contenidos de una propuesta ! Impulsar el modelo de seguridad del paciente
integral de calidad. Se acordaron las siguientes basado en experiencias exitosas.
conclusiones en las cuatro mesas temticas ! Integrar al sector privado en las polticas en
desarrolladas: salud.
! Evaluar y analizar mediante los sistemas de
Expectativas ciudadanas en relacin con la informacin los costos de salud y de la no
calidad de los servicios de salud calidad.
! El Aval Ciudadano deber participar en el ! Incluir instituciones educativas en los
anlisis de resultados y toma de decisiones Comits de Calidad.
en procesos de mejora de los servicios de
salud.

! Desarrollar un sistema integral de calidad difunde buenas prcticas para la mejora continua
para avanzar hacia el anlisis y uso de del cuidado de la salud de los usuarios.
informacin.
Figura 3. Lecciones del Foro Ciudadano
Tutela de Derechos de los ciudadanos a la
salud 1. Promover la participacin
ciudadana de pacientes y usuarios.
! Reforzar el papel arbitral de apoyo a la buena
prctica mdica. Foro Ciudadano
2. Reducir la variabilidad en la
! Desarrollar instrumentos homogneos para prctica clnica. Marzo 2007
medir la calidad en las instituciones de salud.
! Integrar las acciones de derechos humanos 3. Tutelar la seguridad y derechos de
los pacientes
con las de derechos de los pacientes.
Las conclusiones de las mesas del foro fueron

consideradas en la elaboracin PROSESA 2007-
2012.
El objetivo 3 del Programa Sectorial de Salud

(PROSESA) 2007-2012 plantea que se deben
prestar servicios de salud con calidad y
seguridad.
La estrategia para lograr el objetivo es situar la

calidad en la agenda permanente del Sistema
Nacional de Salud aplicando las siguientes lneas
de accin:
3.1 Implantar el Sistema Integral de Calidad en

Salud (SICALIDAD) en el Sistema Nacional de
Salud.
3.2 Incorporar programas de calidad en la
formacin acadmica de tcnicos y
profesionales de la salud.
3.3 Impulsar la utilizacin de las guas de prctica
clnica y protocolos de atencin mdica.
Por razones de congruencia e integracin las

lneas de accin 3.2 y 3.3 forman parte de la
propuesta del Sistema Integral de Calidad en Salud
(SICALIDAD).
As, el PROSESA responde a la propuesta de la

OMS-OPS de posicionar la calidad, incorporando a
los ciudadanos por la mejora y la seguridad de la
atencin y difundir y apoyar herramientas para la
calidad. En esta lgica se inscribe SICALIDAD
como propuesta integradora de acciones a favor
de la calidad, que legitima su compromiso con la
ciudadana mediante avales ciudadanos y que

2. Diagnstico. La L a igualdad de oportunidades, uno de los cinco
ejes rectores del Plan Nacional de Desarrollo
2007-2012, seala a la salud como un elemento
fundamental para el logro de una vida digna para
larga marcha de la los mexicanos. De su objetivo 5: Brindar servicios de
salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el
calidad paciente se deriva la implantacin de un sistema
integral y sectorial de calidad de la atencin
mdica.
El Programa Sectorial de Salud 2007-2012,

congruente con lo anterior, establece como una
de sus estrategias Situar la calidad en la agenda
permanente del Sistema Nacional de Salud,
constituyendo SICALIDAD, la herramienta
gubernamental y un esfuerzo integrador por
elevar las condiciones y calidad de vida de la
poblacin mexicana.
Constituye, sta sin duda, una evidencia

fehaciente del lugar preponderante que en
materia de polticas pblicas ocupa la calidad
desde que, hace poco ms de 50 aos, el IMSS
diera los primeros pasos para la instrumentacin
de mecanismos de validacin de la prctica
mdica institucional.
No obstante, los retos que en materia de salud el

gobierno y la sociedad mexicana deben enfrentar,
son de gran importancia. Factores determinantes
derivados de un complejo proceso de transicin, el
crecimiento y envejecimiento poblacional son
elementos que han trado como consecuencia,
modificaciones en el patrn salud-enfermedad,
adems de otros cambios de estilos de vida, que
han ubicado las enfermedades crnicas como un
reto del Sistema de Salud.
De este modo, la estrategia nacional de calidad

debe responder en una perspectiva actual y futura,
a la problemtica concreta y potencial de la salud-
enfermedad de los mexicanos y la capacidad de
respuesta de los servicios de salud con una visin
integradora de los esfuerzos del sector salud y de
la sociedad civil en su conjunto.
Esta perspectiva de presente y futuro debe

reconocer los esfuerzos que en la materia,
realizaron grupos visionarios que reconocieron el
papel fundamental de la calidad en los procesos de
atencin a la salud en Mxico. Posterior a la
referida instrumentacin de auditoras por el IMSS

como muestra el cuadro 4, diferentes momento por la Cruzada, con una perspectiva
instituciones desarrollaron estrategias que no integradora, de ineludible vocacin nacional que
obstante, tuvieron un lugar ms o menos busque la institucionalizacin del compromiso por
relevante en las polticas nacionales hasta bien la calidad en los servicios de salud, desplegando
entrada la dcada de los 90s. proyectos dirigidos al cumplimiento de los
objetivos del PROSESA 2007-2012.
Resultado de lo anterior, la Cruzada Nacional por
la Calidad de los Servicios de Salud, puesta en
marcha hacia finales del 2001, permiti el rpido Un proceso de mejora continua
posicionamiento en el Sector Salud, de dos
elementos fundamentales: trato digno y atencin Hay todava muchas razones que justifican contar
mdica efectiva, eficiente, tica y segura. Su con un Sistema Integral de Calidad en Salud que
implantacin debi enfrentar obstculos tales unifique y homogeneice el compromiso por la
como la resistencia al cambio, deficiencia e mejora en la calidad de los servicios de salud.
insuficiencia de personal y limitaciones en la
operacin de sus lneas de accin. El diagnstico del PROSESA sobre calidad
establece los avances y problemas de calidad que
Figura 4. Evolucin de la historia de la calidad se expresan como calidad tcnica, percibida y de
de la atencin a la salud en Mxico. gestin de los servicios de salud:
1. AUDITORAS MDICAS IMSS (1950s) ! La tasa de mortalidad materna es de 60.1 por
2. CRCULOS DE CALIDAD INPER (1985) cada cien mil nacimientos estimados. En la
3. EVALUACIN DE LA CALIDAD
IMSS (1987) mayor parte de los casos de muerte materna
DE LA ATENCIN MDICA
se encuentran documentados problemas de
4. FINANCIAMIENTO DE PROYECTOS calidad en la atencin.
DE MEJORA CONTINUA PASSPA (1994)
5. PROGRAMA INTEGRADO DE CALIDAD IMSS (1997) ! En el 2006 y de acuerdo con el sistema
6. PROGRAMA DE MEJORA CONTINUA DE INDICA, de entre 2.0 millones de egresos
SSA (1997-2000)
LA CALIDAD EN LA ATENCIN MDICA hospitalarios y mediante un muestreo
7. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SALUD (2001-2006) bimestral de egresos, se registr una tasa de
SERVICIOS DE SALUD
infecciones nosocomiales de 1.9%. Segn los
8. SISTEMA INTEGRAL DE CALIDAD EN SALUD
SICALIDAD
SALUD (2007-2012) servicios hospitalarios en donde se registra la
Fuente: Direccin General de Calidad y Educacin en infeccin, 13.2% ocurre en los servicios de
Salud, SSA cuidados intensivos para adultos y 11.2% en
unidades de terapia intensiva neonatal. Los
comits de infecciones nosocomiales son un
El objetivo de la Cruzada Nacional por la Calidad elemento fundamental para la vigilancia y
de los Servicios de Salud fue generar una cultura control de brotes, lo mismo que para la
nacional a favor de la calidad en los servicios de organizacin de los servicios clnicos. La
salud. La Cruzada planteaba elevar la calidad de cobertura del registro de infecciones
los servicios de salud y llevarla a niveles nosocomiales es an notoriamente baja y las
aceptables en todo el pas, claramente percibidos acciones poco homogneas.
por la poblacin.
! La Cruzada Nacional por la Calidad de los
Es de reconocer, que la experiencia de la Cruzada Servicios de Salud, a travs del sistema
Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud INDICA, concentr desde finales de 2003,
constituy una base slida para el desarrollo de las informacin de 4,237 unidades de primer
actuales polticas de salud en la materia y nivel de atencin y 502 hospitales que en el
contribuy de manera destacada a generar una 2006, se increment a 11,068 unidades de
cultura de calidad orientada a todo el Sector Salud. primer nivel y 778 de segundo nivel. El
prolongado tiempo de espera, considerado un
Con la experiencia adquirida, es posible identificar motivo de queja frecuente y rechazo a la
la necesidad de ampliar sus beneficios y utilizacin de los servicios pblicos, en el
redireccionar iniciativas adoptadas en su primer nivel de atencin fue de 26.2 minutos

y 23.81 minutos en el 2003 y 2006, Salud como una forma de garantizar los
respectivamente. El promedio nacional de mnimos indispensables en la prestacin de
satisfaccin declarada por los usuarios de los servicios con capacidad, seguridad y calidad.
servicios de salud ascendi de 90% a 93.4%. Sus criterios de verificacin se desarrollan a
En el servicio de urgencias, el tiempo de partir del Catlogo Universal de Servicios de
espera se redujo de 17.8 a 16.1 en el mismo Salud (CAUSES) y los padecimientos
trienio; en lo que se refiere a usuarios considerados en el Fondo de Proteccin
satisfechos en el mismo servicio, el indicador contra Gastos Catastrficos. A pesar de la
se increment de 86.6% a 89.1%. Las listas de obligatoriedad establecida por la Ley General
espera no explicadas a los ciudadanos sin de Salud y seguramente explicable por el
perjuicio de otros problemas estructurales ritmo interanual de afiliacin, al 31 de
podran obviarse por la cita previa y siguen diciembre de 2006 un nmero amplio de
siendo un notable motivo de preocupacin unidades no contaban con la acreditacin
para los usuarios. como garanta de calidad.
! La Comisin Nacional de Arbitraje Mdico
seala como uno de los motivos de queja ms Estos y otros aspectos obligan a desplegar
frecuentes, la falta de informacin una estrategia de calidad como una
proporcionada por el mdico. Una deficiente prioridad del Sistema Nacional de Salud y
informacin no apoya al seguimiento permiten afirmar en el PROSESA 2007-2012
teraputico y tiene notables efectos en la que en numerosos sitios la calidad y la
calidad de la atencin. seguridad de la atencin son an asignaturas
! En materia de participacin ciudadana, la pendientes.
Cruzada Nacional por la Calidad de los
Servicios de Salud promovi la figura del Aval
Ciudadano como un elemento coordinado
con las autoridades de salud, dirigido a la
evaluacin de los servicios de salud mediante
el monitoreo del trato digno, tiempos de
espera, surtimiento de medicamentos y
mejoras en las instalaciones y servicios. Los
recelos de las unidades de salud y el escaso
seguimiento de esta excelente iniciativa
obligan a enfatizar el papel de las
organizaciones de la sociedad civil en la
construccin de ciudadana en salud.
! El insuficiente abasto de medicamentos es un
problema complejo que implica aspectos de
asignacin presupuestal, almacenamiento,
distribucin y suministros y que en Mxico
representa una causa frecuente de queja
entre los usuarios de los servicios de salud
que ha sido parcialmente superada con el
desarrollo del Sistema de Proteccin Social
en Salud. Una estrategia de calidad 2.1 Problemtica
consistente que escucha a los usuarios no
puede dejar de tomar con preocupacin este Uno de los sealamientos que se hace en el
motivo de insatisfaccin. apartado Salud del Eje 3 Igualdad de
! La Ley General de Salud, en su reforma del oportunidades del Plan Nacional de Desarrollo
2003, establece la obligatoriedad de la 2007-2012 es que no bastar el aumento de
acreditacin de las unidades que prestan recursos financieros para elevar la calidad de los
servicios al Sistema de Proteccin Social en servicios de salud, mientras no se comprometan

los mdicos y enfermeras para brindar una evidencias que justifican plantear y ejecutar un
atencin ms responsable, eficiente y amable. programa integral de calidad.
Es preciso insistir, sin olvidar combatir otras De otra parte, los aspectos que sealan las
causas que explican los problemas de calidad en muestras de insatisfaccin de los ciudadanos con
los servicios, que la propuesta hacia la calidad es respecto a la prestacin de servicios de salud
ante todo un compromiso y una conviccin, siguen incidiendo en aspectos sustantivos y
misma que explica la dedicacin, el ejercicio de la sensibles a los usuarios tales como el trato,
compasin que practican los profesionales ausencia de medicamentos, informacin,
relacionados con la salud y el esfuerzo diario por incomprensibles listas de espera y falta de
curar y cuidar que se realiza en nuestros dignificacin de los espacios fsicos donde se
establecimientos de salud. prestan los servicios. SICALIDAD pretende ser una
sntesis de todos los esfuerzos de las instituciones
Figura 5. Problemtica general de la calidad en y los trabajadores de la salud para mejorar la
salud en Mxico confianza en nuestro sistema de salud.
En numerosos sitios la calidad y la
PRONASA seguridad de la atencin son an Figura 6. Principales quejas de los usuarios
2007-2012 asignaturas pendientes
Trato
1. Trato inadecuado e incorrecto
El tiempo promedio de espera en consulta Medicamentos
externa en el IMSS es de 90 minutos, contra 2. Ausencia de los medicamentos que
Heterogeneidad menos de 30 minutos en las unidades del se prescriben
sector privado (ENSANUT 2006) Informacin
3. Deficiente informacin por parte
Diferencias en El promedio de das de estancia para del rea administrativa , trabajo
apendicetomas es hospitales menores de 60 social, enfermera y mdicos
eficiencia entre camas del IMSS es de 6,5 das contra 3 das en
instituciones Listas de espera
los hospitales de la Secretara de Salud (SIS)
4. Altas listas de espera para ser
atendido e intervenido
Desigual El 81.2% de los usuarios calificaron como muy Equipamiento y espacios
Satisfaccin buena y buena la calidad de la atencin en
general .Los SESAs obtuvieron un 78.5% 5. Falta de equipo y espacios fsicos
con
(ENSANUT 2006) inadecuados
los servicios
Fuente: Foro Ciudadano de Calidad en Salud. Direccin
Fuente: Programa Sectorial de Salud 2007-2012 General de Calidad y Educacin en Salud 2007
Derivado de lo anterior, la tarea de situar la

Dentro de las acciones del Sistema Integral de calidad en la agenda permanente del Sistema
Calidad en Salud se encuentran la capacitacin y Nacional de Salud, como una estrategia de alta
currcula en calidad como parte de la formacin de prioridad para la consecucin de un mejor nivel de
los profesionales de la salud, con el objetivo de salud y vida para los mexicanos. Esto implica el
que el personal capacitado adquiera reconocimiento de que, de manera general, en los
conocimientos y habilidades que empaten en un servicios de salud la calidad y la seguridad de la
cambio de actitud y aptitud en el desempeo de atencin son an asignaturas pendientes
sus funciones, con la finalidad de promover y derivadas de una problemtica compleja explicada
desarrollar la cultura de calidad y que a su vez por su propia heterogeneidad, diferencias en los
coadyuven a la implantacin del Sistema Integral criterios de eficiencia entre las instituciones y
de Calidad Salud. desigualdad en la satisfaccin con los servicios.
La atomizacin de algunas de las iniciativas
adoptadas por la Cruzada, el desigual grado de 2.2 Avances 2000-2006
penetracin de las acciones por la calidad en las
instituciones de salud, las distintas posiciones y Es posible establecer que la Cruzada Nacional por
estatus de las reas de calidad en las la Calidad de los Servicios de Salud logr cimentar
organizaciones de salud y la dispersin de las bases para el desarrollo de una cultura por la
indicadores y proyectos referidos a la calidad; son calidad de la atencin en salud, la identificacin

de elementos clave para su mejoramiento y el Desde la perspectiva de los usuarios:
desarrollo de lneas de accin especficas, entre las
que destacan: ! Insatisfaccin de los ciudadanos con la
calidad con la que perciben los servicios de
1. Aval ciudadano. Carta de derechos y salud.
obligaciones de los pacientes.
Desde la perspectiva de los profesionales de la
2. Calidatel. Inicio de un sistema de seguimiento salud:
y respuesta a quejas y sugerencias de los
usuarios de los servicios de salud, replicado ! Alta variabilidad mdica y falta de
hoy en los estados. estandarizacin de los cuidados de
enfermera.
3. Capacitacin. Se estableci el Plan Nacional
de capacitacin en Calidad cuyo propsito fue ! Deficiente presencia de la calidad en los
impulsar el desarrollo de una cultura de programas acadmicos de los profesionales de
calidad. la salud.
! Escasa alineacin de los incentivos y del
4. INDICA. Sistema Nacional de Indicadores en financiamiento con los resultados y
Calidad. Fomento de una cultura de la desempeo en salud.
medicin de indicadores de calidad.
Desde la perspectiva de las organizaciones de la
5. Funcionamiento de Comits Estatales, salud:
instancia a nivel estatal que representa con su
conformacin sectorial, el ms alto rgano de ! Dispersin de proyectos y prioridades sobre
decisin, coordinacin y evaluacin de calidad en salud.
acciones de calidad en salud. ! Dbil posicin de las reas de calidad en las
instituciones el sector salud.
6. Establecimiento del Premio Nacional como
incentivo para la mejora. ! Atomizacin de los proyectos de la Cruzada
Nacional por la Calidad en los Servicios de
7. Acreditacin de unidades para garantizar la Salud.
calidad de las unidades que prestan servicios ! Falta de sensibilidad de las organizaciones de
al Seguro Popular; 1,213 unidades acreditadas salud para escuchar la opinin de los
en el periodo 2001-2005. ciudadanos.
8. La puesta en marcha de los Acuerdos de Figura 7. Razones que justifican SICALIDAD

Gestin que apoyaron financieramente la
mejora de indicadores de calidad. " Alta variabilidad en " Dispersin de
la prctica. proyectos sobre
" Deficiente calidad.
capacitacin " Dbil posicin de las
acadmica en reas de calidad.
calidad. " Atomizacin de los
2.3 Retos 2007-2012 " Escasa alineacin
Razones
proyectos de la
de incentivos y Cruzada.
calidad. que " Organizaciones de
justifican salud sin estrategias
un de voz.
Razones que justifican la existencia de un Sistema
Integral de
Sistema Integral de Calidad en Salud Calidad en
Salud
Considerando los avances y la problemtica
existente, algunas de las razones que justifican la
" Insatisfaccin de los ciudadanos con la calidad con la que perciben
existencia de un Sistema Integral de Calidad en los servicios de salud
Salud, son:

Principales retos
El principal reto de un Programa que busca situar

la calidad en la agenda permanente del Sistema
Nacional de Salud es cmo generar confianza por
parte de los ciudadanos en sus instituciones de
salud, favoreciendo su legitimidad, y
respondiendo de manera eficiente a sus problemas
de salud y sus expectativas.
Institucionalizar la calidad es hacer efectivo el

derecho constitucional a la proteccin a la salud,
garantizando una atencin de calidad y
protegiendo la seguridad de los pacientes. Es
volverla parte inherente del quehacer de las
organizaciones de salud.
Otros retos sustantivos de SICALIDAD tienen que

ver con el grado de penetracin y difusin de
buenas prcticas, de modelos de excelencia y de
gestin de la calidad, que desde el
convencimiento profesional difundan el ms
avanzado conocimiento mdico y de cuidados de
enfermera a todos los prestadores de servicios de
salud.
Todo ello debe incidir en la mejora de los

indicadores de calidad tcnica, seguridad del
paciente y calidad percibida en los
establecimientos de atencin mdica.

3. Organizacin del E l Sistema Integral de Calidad en Salud
SICALIDAD busca la integracin de los
proyectos de calidad y por eso propone:
Programa ! Un sistema de calidad total: de la

acreditacin a la mejora continua, que
garantice la continuidad de las iniciativas de
calidad.
! Incluir esfuerzos en todas las dimensiones de
la calidad: tcnica y seguridad del paciente,
percibida y organizacional.
! Entender la calidad como un atributo
especial tanto en los programas de salud
pblica como en los de gestin de las
enfermedades. La falta de integracin de
estos programas afecta a la eficiencia del
sistema.
! Integrar a todo el Sistema Nacional de Salud,
lo que incluye al sector pblico, el sector
privado y las organizaciones no lucrativas. Se
trata de contar con una poltica nacional
nica de calidad en salud.
! Finalmente, integra proyectos referidos a la
calidad, evitando acciones incomunicadas y
aprovechando las sinergias de un modelo
integrado de calidad total.
De esta manera, el anagrama SICALIDAD expresa

el nimo de integracin de esfuerzos, iniciativas y
proyectos del programa SICALIDAD. Por otra parte,
la presentacin de SICALIDAD, al enfatizar en la
grafa el SI de manera diferencial y a mayor
tamao quiere expresar el compromiso, el s a
favor de la calidad en la atencin a la salud que
inspira, gua y debe hacer posible el programa.
Misin
El Sistema Integral de Calidad en Salud
(SICALIDAD) a travs de proyectos, lineamientos e
instrumentos enfocados a los usuarios, los
profesionales de la salud y las organizaciones,
contribuye a elevar la calidad de los servicios y la
seguridad del paciente en el Sistema Nacional de
Salud.

Visin b) Calidad percibida por los usuarios.
Considerar las expectativas y la voz de los

Mxico cuenta con un Sistema Nacional de Salud ciudadanos desarrollando acciones destinadas a
que satisface las necesidades y expectativas de los mejorar la calidad con la que perciben los
usuarios y los profesionales, reconocido por su ciudadanos los servicios de salud.
calidad tcnica y de las organizaciones que la
componen, con enfoque de calidad total y c) Calidad en la gestin de los servicios de salud.
pensando en la seguridad del paciente.
Conducir bajo la rectora de la Secretara de Salud
transformaciones en la calidad de la gestin y
organizacin de los servicios de salud,
institucionalizando el compromiso por la calidad.
3.2 Estrategia SICALIDAD
3.2.1 Premisas
El Sistema Integral de Calidad en Salud

(SICALIDAD) como instrumento operativo de la
estrategia Situar la calidad en la agenda permanente
del Sistema Nacional de Salud fundamenta su razn
de ser en las siguientes premisas:
1. Un compromiso tico basado en mejorar el

cuidado y la calidad de vida de los pacientes.
2. Una prctica profesional de excelencia que
incorpora la medicina basada en la evidencia
y la mejora continua en los procesos de
3.1 Objetivo General atencin.
3. Una propuesta por la eficiencia y el uso
Implantar un sistema integral de calidad en salud, ptimo de los recursos: la no calidad es ms
que coordine, integre, apoye, promueva y difunda costosa.
avances en materia de calidad situando la calidad
como una prioridad en la agenda permanente del 4. Un conjunto de herramientas que se basan
Sistema Nacional de Salud. en la evidencia cientfica, la codificacin del
conocimiento, la deteccin de problemas de
calidad y su difusin.
3.1.1 Objetivos Especficos 5. Una estrategia al servicio del usuario para
que reciban servicios adecuados a sus
a) Calidad tcnica y seguridad del paciente. necesidades y expectativas, generando
espacios de voz.
Mejorar la calidad tcnica y la seguridad del 6. La participacin del usuario o de la sociedad
paciente en la atencin a la salud mediante la civil en un proceso de legitimacin y
mejora continua, la reduccin de eventos construccin de capital social.
adversos, la medicina basada en la evidencia y la
estandarizacin de cuidados de enfermera.

3.2.2 mbito considera la percepcin de los profesionales
de la salud de trato y apoyo recibido.
La responsabilidad rectora de la Secretara de
Salud en el Sistema Nacional de Salud, a travs de ! Calidad en la gestin de los servicios de salud.
la Subsecretara de Innovacin y Calidad, Institucionalizacin de la calidad. Conducir
rescatando los avances logrados en materia de bajo la rectora de la Secretara de Salud
difusin de cultura de calidad en el pas en las transformaciones en la calidad de la gestin y
administraciones anteriores, se ha planteado la organizacin de los servicios de salud;
meta de desplegar una estrategia de calidad total incluyendo el Sistema de Acreditacin y
y mejora continua desde la doble perspectiva de Garanta de Calidad, y la mejora de las
calidad tcnica y calidad percibida, que permita organizaciones.
finalmente un sistema de salud ms apreciado y
legitimado por la ciudadana.
3.3 Proyectos que integran
Figura 8. mbitos de la calidad SICALIDAD
Calidad!
percibida La poblacin objetivo de SICALIDAD son las
unidades de atencin primaria y hospitales que
Los! desarrollen proyectos para la mejora de la calidad
ciudadanos
tcnica y la calidad percibida de la Secretara de
Institucionalizacin
Salud, los Servicios Estatales de Salud de las 31
de la Calidad Entidades Federativas, la Secretara de Salud del
SICALIDAD Gobierno del Distrito Federal, la Comisin
Coordinadora de los Institutos Nacionales de
Los!
profesionales!
Las! Salud y Hospitales de Alta Especialidad y otras
organizaciones!
de!la!salud de!salud! instituciones del Sistema Nacional de Salud.
Calidad!tcnica!y!
Acreditacin!y!
seguridad!del!
paciente
garanta!de!calidad
Con el fin de dirigir las estrategias a impactar el
nivel de calidad de los servicios de salud en todos
sus mbitos se han definido los siguientes
Desde esta perspectiva, SICALIDAD es integral proyectos de SICALIDAD:
porque pretende establecer una sola poltica de
calidad que influya en todos los proyectos y Cuadro 1. Proyectos de SICALIDAD
programas del Sistema Nacional de Salud,
buscando integrar las buenas prcticas que se han 1. Calidad percibida
realizado en nuestro pas en materia de calidad en 1.1. Construir ciudadana en salud: Aval
salud y porque dirige sus esfuerzos a las tres ciudadano.
dimensiones de la calidad:
1.2. Percepcin de los profesionales de la
salud. Caminando con los trabajadores de
! Calidad tcnica y seguridad del paciente. la salud.
Mejorar la calidad tcnica y la seguridad del
paciente en la atencin a la salud mediante 2. Calidad tcnica y seguridad del
la mejora continua, la reduccin de eventos paciente
adversos y la medicina basada en la evidencia. 2.1. Seguridad del paciente.
2.2. Prevencin y Reduccin de la Infeccin
! Calidad percibida. Considerar las expectativas Nosocomial (PREREIN).
y la voz de los ciudadanos desarrollando 2.3. Expediente Clnico Integrado y de Calidad
acciones destinadas a mejorar la calidad con (ECIC).
la que perciben los ciudadanos los servicios 2.4. Calidad en la Atencin Materna.
de salud. En esta dimensin tambin se 2.5. Cuidados Paliativos (PALIAR).

2.6. Uso Racional de Medicamentos (URM). 3.6. Creacin y fortalecimiento de los Comits
2.7. Servicios de Urgencias que Mejoran la de Calidad y Seguridad del Paciente
Atencin y Resolucin (SUMAR). (COCASEP) en Hospitales y Atencin
2.8. Medicina Basada en la Evidencia: difusin Primaria.
de Guas de Prctica Clnicas (MBE-GPC). 3.7. Componente de calidad en Convenios de
2.9. Gestin del SPSS.
Plan de Cuidados de Enfermera (PLACE).
3.8. Modelo de Gestin para la Calidad Total
2.10 Calidad en la Atencin Odontolgica
(CAO). 3.9. Currcula de Calidad en la formacin de
los profesionales.
2.11 Programa de Atencin Domiciliaria (PAD)
3.10. Vinculacin a SICALIDAD del programa de
3. Calidad en la gestin de los servicios estmulos a la calidad del desempeo del
de salud. Institucionalizacin de la personal de salud.
calidad
4. Proyectos de apoyo y reconocimiento
3.1. Acreditacin y Garanta de Calidad.
4.1. Capacitacin en Calidad.
3.2. INDICAS. Sistema Nacional de
Indicadores de Calidad en Salud. 4.2. Compromisos de Calidad en Acuerdos de
Gestin.
3.3. Comit Nacional por la Calidad en Salud
(CONACAS). 4.3. Premio Nacional de Calidad y Premio a la
Innovacin en Calidad en Salud.
3.4. Comits Estatales de Calidad en Salud
(CECAS). 4.4. Foro Nacional e Internacional de Calidad
en Salud.
3.5. Gestores de Calidad en Atencin Primaria
y Hospitales. 4.5. Reuniones nacionales de SICALIDAD.
4.6. Red SICALIDAD: Boletn.
4.7. Instrucciones SICALIDAD.
Figura 9. De la acreditacin a la mejora continua.

Figura 9a. De la acreditacin a la mejora continua.

mediacin respecto a la calidad percibida de la
atencin y el cuidado a la salud que reciben.
3.3.1 Calidad percibida por los
usuarios Objetivos Especficos
La calidad percibida es la valoracin que realizan 1. Construir ciudadana en salud: contribuir a

los usuarios y sus familias respecto al trato, mejorar la confianza del paciente y de la
tiempo de espera, informacin, confidencialidad y ciudadana en las instituciones de salud.
confort; atendiendo a sus expectativas y valores. 2. Consolidar el Aval Ciudadano: fortalecer y
consolidar institucionalmente la figura de
Cuadro 2. Proyectos de calidad percibida Aval Ciudadano en el Sistema de Salud.
3. Contar con organizaciones de salud que
1. Calidad percibida proporcionen espacios de voz: generar
1.1. Construir ciudadana en salud: Aval compromisos que propicien una participacin
ciudadano. ms amplia de la ciudadana para mejorar la
1.2. Percepcin de los profesionales de la calidad de los servicios de salud.
salud. Caminando con los trabajadores de
la salud.
3.3.1.1 Construir ciudadana en salud:

Aval Ciudadano
El Aval Ciudadano, consiste en la experiencia de

participacin de grupos organizados de la
sociedad civil, Organizaciones No
Gubernamentales (ONGs), Centros Acadmicos y
otras instituciones en la evaluacin de los
componentes de calidad percibida en la prestacin
de servicios de salud.
Los avales ciudadanos realizan entrevistas y

encuestas entre los usuarios de las unidades
mdicas y los profesionales de la salud, con el fin
de establecer compromisos de mejora en la calidad
de los servicios de salud entre la ciudadana y las
autoridades de las unidades mdicas, en mutuo
beneficio. Esta alianza se concreta en cartas
compromiso que incluyen las medidas a adoptar
por parte de las instituciones en relacin con las
recomendaciones de calidad percibida que Acciones principales
formulan los avales ciudadanos. Se trata de una
funcin de medicin social y de construccin de
ciudadana en salud. ! Promover la instalacin de un Aval
Ciudadano por Centro de Salud y Hospital.
Objetivo General ! Seguimiento de las recomendaciones y
compromisos derivados del Aval Ciudadano.
! Vinculacin del Aval Ciudadano con los
Lograr que las organizaciones de la sociedad civil
sean el enlace entre las instituciones y los Comits Estatales de Calidad en Salud como
usuarios de los servicios de salud, ejerciendo la

parte del proyecto de rendicin de cuentas a Objetivo General
la ciudadana.
! Sensibilizacin a los prestadores de salud Obtener informacin acerca de la percepcin de
sobre la importancia del Aval Ciudadano y su los profesionales de la salud a travs de una
contribucin a la mejora continua. encuesta nacional del nivel de satisfaccin del
personal y su compromiso con la calidad.
! Reconocimiento a las unidades mdicas por
el grado de cumplimiento a los compromisos
suscritos y a los Avales Ciudadanos por su Objetivos Especficos
participacin activa.
3.3.1.2 Percepcin de los profesionales 1. Medir la calidad de vida profesional y el

compromiso por la calidad de los trabajadores
de la salud. Caminando con los de la salud que permitan detectar reas de
trabajadores de la salud oportunidad y formular recomendaciones.
2. Analizar las expectativas que los profesionales
El cambio constante, genera un desafo en las tienen respecto a los proyectos de SICALIDAD
organizaciones de salud para encontrar la mejor y el grado de difusin y comprensin que se
estrategia que permita lograr la satisfaccin del tiene de los proyectos.
personal, ya que sta: 3. Retroalimentar el desarrollo de los proyectos
SICALIDAD con las observaciones y
! Favorece el mejor desempeo del personal sugerencias de los trabajadores de la salud.
tanto en la dimensin tcnica como humana.
! Es decisiva para la construccin de la Acciones principales
satisfaccin del paciente y sus familiares.
! Se refleja en la actitud positiva hacia las
actividades de mejora continua. ! Establecer los trminos de referencia para la
Encuesta Nacional de Calidad de Vida
La satisfaccin de las necesidades del personal de Profesional y Compromiso con la Calidad de
salud, genera un mejor ambiente laboral, cuando los Trabajadores de la Salud.
el personal se siente satisfecho, se logra su ! Analizar los resultados y proponer acciones
participacin y adhesin en las polticas y de mejora.
programas de las organizaciones. ! Validar la Encuesta Nacional de Calidad de
Vida Profesional y Compromiso con la Calidad
Este proyecto est enfocado a medir el nivel de de los Trabajadores de la Salud mediante
satisfaccin de los profesionales de la salud y su grupos focales, incluyendo los avances en el
nivel de compromiso con la calidad. grado de conocimiento y aceptabilidad de los
proyectos SICALIDAD.
3.3.2 Calidad tcnica y seguridad

del paciente
Es la parte de la calidad en la atencin que se
encarga de los aspectos relacionados con los
servicios otorgados por los profesionales de la
salud y de manera sustantiva lo que atae a la
seguridad del paciente. De manera general incluye
la mejora continua de los servicios de salud, la
reduccin de eventos adversos, la medicina

basada en la evidencia y la estandarizacin de los los eventos adversos, cambio de cultura
cuidados de enfermera. organizacional y corresponsabilidad del paciente
en su atencin.
Cuadro 3. Proyectos de calidad tcnica y

seguridad del paciente Objetivo General
2. Calidad tcnica y seguridad del Implantar medidas de prevencin de eventos

paciente adversos, para garantizar la Seguridad del
2.1. Seguridad del paciente. Paciente en las unidades del Sector Salud.
2.2. Prevencin y Reduccin de la Infeccin
Nosocomial (PREREIN).
2.3. Expediente Clnico Integrado y de Calidad Objetivos Especficos
(ECIC).
2.4. Calidad en la Atencin Materna. 1. Promover proyectos de mejora, ajustados a la
2.5. Cuidados Paliativos (PALIAR). problemtica de cada hospital, para contener
los riesgos, desarrollando adems indicadores
2.6. Uso Racional de Medicamentos (URM). de Seguridad del Paciente que permitan
2.7. Servicios de Urgencias que Mejoran la evaluar el avance y proponer ajustes.
Atencin y Resolucin (SUMAR). 2. Difundir el conocimiento generado a partir de
2.8. Medicina Basada en la Evidencia: difusin las investigaciones en materia de seguridad
de Guas de Prctica Clnicas (MBE-GPC). del paciente en nuestro pas, as como de la
2.9. Plan de Cuidados de Enfermera (PLACE). informacin ms actualizada relacionada con
la prevencin de los eventos adversos.
2.10. Calidad en la Atencin Odontolgica 3. Puesta en marcha del programa a nivel
(CAO). sectorial, evaluacin y retroalimentacin para
2.11 Programa de Atencin Domiciliaria (PAD) la mejora continua.
3.3.2.1 Seguridad del paciente Acciones principales
En octubre de 2004 la Organizacin Mundial de la ! Desarrollo de capacitacin en cascada, en una

Salud lanz la Alianza Mundial por la Seguridad primera fase, capacitando al personal que
del Paciente, convocando a realizar una serie de ser responsable de replicar el curso en su
acciones a favor de la seguridad del paciente. Con institucin.
esta alianza se busca, adems de la difusin del ! Realizar una reunin sectorial con los
proyecto, identificar la dimensin de los responsables del proyecto de seguridad del
problemas de seguridad, las posibilidades de paciente, con la finalidad de implementar las
modificacin y control, los beneficios y costos estrategias de Seguridad del Paciente a los
agregados y los ajustes que tendran que hospitales bajo su responsabilidad.
realizarse.
! Evaluacin del impacto de la capacitacin y
En nuestro pas se han desarrollado algunas desarrollo de ajustes necesarios para el
acciones en materia de seguridad del paciente cumplimiento de la meta.
dirigidas a problemas como la aplicacin de
medicamentos, identificacin del paciente, 3.3.2.2 Prevencin y Reduccin de la
ciruga en sitio incorrecto, cada del paciente, Infeccin Nosocomial (PREREIN)
comunicacin adecuada con el paciente y con el
equipo de salud, uso y apego a protocolos y guas Las infecciones nosocomiales son un problema
diagnsticas, prevencin de las infecciones sanitario de carcter mundial que afecta tanto a
nosocomiales, importancia del factor humano en pases industrializados como a los pases en

desarrollo. Las infecciones contradas en los Objetivos Especficos
establecimientos de atencin de salud estn entre
las principales causas de morbilidad y mortalidad 1. Asociar al mayor nmero de hospitales del
en pacientes hospitalizados. pas el Proyecto de Prevencin y Reduccin de
Infecciones Nosocomiales (PREREIN).
2. Promover la integracin o reactivacin de los
Comits de Infecciones Nosocomiales en los
hospitales.
3. Compartir y difundir las experiencias y
avances en la reduccin de infeccin
nosocomial en los hospitales del Sistema
Nacional de Salud.
Acciones principales
! Elaboracin de un modelo de gestin de

riesgo en infecciones nosocomiales.
! Organizacin de reuniones de trabajo con los
Lderes de Calidad y los enlaces
institucionales para la integracin o
reactivacin de los Comits de Infecciones
Nosocomiales en los hospitales.
! Promover que los gestores de calidad de
hospitales den seguimiento a las infecciones
nosocomiales que se presenten.
El estudio de la Organizacin Mundial de la Salud ! Vincular los esfuerzos de PREREIN con las
Prevencin de las infecciones nosocomiales acciones contenidas en el Proyecto de
(WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12) mostr que un Seguridad del Paciente.
promedio de 8.7% de los pacientes hospitalizados ! Incluir en el proyecto las evidencias sobre el
presenta infecciones nosocomiales y que en la uso racional antibiticos y difundirlos a
regin del Mediterrneo Oriental y Asia travs de los Comits de Calidad y Seguridad
Sudoriental las prevalencias varan entre 11.8 y del Paciente (COCASEP).
10% mientras que en Europa y el Pacfico
Occidental, oscilan entre 7.7 y 9.0%.
3.3.2.3 Expediente Clnico Integrado y
Los sistemas de informacin y vigilancia
epidemiolgica hospitalaria en Mxico registran
de Calidad (ECIC)
tasas con grandes rangos de variacin, de entre
3.4 a 15 por cada cien egresos. El expediente clnico es el instrumento que
permite disponer de un registro organizado del
proceso de salud-enfermedad del paciente y de las
Objetivo General medidas preventivas, curativas y de rehabilitacin
que se le practicaron; rene un conjunto de datos
Contribuir a la reduccin de la morbilidad y que identifican al usuario de los servicios y hace
mortalidad por infecciones nosocomiales, un relato de la patologa individual que registra
contando con un modelo de gestin de riesgos de las etapas del estado clnico y la evaluacin
infecciones nosocomiales en hospitales pblicos. cronolgica del caso.
El expediente clnico permite medir el desempeo

de los diferentes servicios que intervienen y es un

instrumento para la enseanza mdica y la SSA1-1998 y difundir recomendaciones para su
investigacin clnica. Adems su carcter legal le mejora.
convierte en el instrumento adecuado para la 2. Unificar los criterios que permitan elaborar el
gestin de la queja mdica. Expediente Clnico Integrado y de Calidad con
el que pueda contar todo el Sistema Nacional
de Salud.
3. Difundir prcticas y modelos destacados en
materia de homologacin de formatos y
contenidos, integracin, uso, archivo, y
custodia del Expediente Clnico.
! Establecer un diagnstico de los aspectos

crticos que han afectado el cumplimiento de
la NOM 168-SSA1-1998.
! Homogeneizacin de prcticas exitosas y
modelos dirigidos a favorecer la calidad en la
documentacin mdica y de enfermera que
se incluyen en el expediente clnico.
! Revisin de los registros y documentos del
expediente clnico para la emisin y difusin
de recomendaciones de mejora.
! Formular recomendaciones a los
establecimientos del Sistema Nacional de
Salud sobre el llenado y uso del expediente
clnico unificado.
! Revisin, anlisis y documentacin de los
La calidad de las organizaciones de salud es el aspectos crticos en el proceso de la
reflejo de la calidad de su expediente clnico como documentacin mdica que realizan los
una garanta documental de la secuencia con la COCASEP.
que se realizan los procesos mdicos y de
enfermera, que favorecen la continuidad de
cuidados y el seguimiento e investigacin de la
atencin mdica y de enfermera. 3.3.2.4 Calidad en la Atencin Materna
La mortalidad materna relacionada con el

Objetivo General embarazo es uno de los principales problemas en
nuestro pas relacionados con la deficiente calidad
Garantizar la calidad de la documentacin mdica en la atencin. La estrategia SICALIDAD dirige sus
y de enfermera en los establecimientos de salud esfuerzos, en colaboracin con el Centro Nacional
involucrando la revisin peridica por las unidades de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva, a
mdicas. rescatar y difundir aquellas buenas prcticas y
experiencias destacadas que mejoren la atencin
materna y neonatal y contribuyan a reducir la
Objetivos Especficos razn de mortalidad.
De manera especial se pretenden identificar las

1. Analizar la calidad de los registros de reas de oportunidad de mejora en la atencin
expediente clnico, en apego a la NOM 168- obsttrica.

! Incorporar a los planes de mejora de los
Comits de Calidad y Seguridad del Paciente
Objetivo General (COCASEP), propuestas destinadas a la
mejora del trato, resolucin y emergencia
Incorporar en la agenda de las instituciones del obsttrica.
Sistema Nacional de Salud, programas de calidad
para la mejora y estandarizacin de los procesos
de atencin obsttrica dirigidos a la prevencin
de muerte materna.
Objetivos Especficos
1. Institucionalizacin del proyecto de calidad

para la prevencin de muerte materna
mediante su inclusin en los niveles directivos
y operativos del Sistema Nacional de Salud.
2. Apoyar el proyecto de calidad en la atencin
materna, mediante la difusin de guas de
prctica clnica y el apoyo y reconocimiento a
buenas prcticas del personal involucrado en
la atencin obsttrica.
3. Instrumentar y supervisar el proyecto,
identificando oportunidades de mejora en
materia de calidad y la adherencia a las
recomendaciones en atencin obsttrica,
especialmente en la enfermera obsttrica.
3.3.2.5 Cuidados paliativos (PALIAR)
Este proyecto contempla la incorporacin a los
establecimientos de salud de tres acciones
! Participacin de los Responsables Estatales dirigidas a mejorar la calidad de vida del paciente:
de Calidad en los Comits Estatales de promover y estandarizar la ciruga de da,
Mortalidad Materna y Perinatal y en los desarrollar un Programa Nacional de Cuidados
Grupos de Atencin Inmediata a la Defuncin Paliativos para Pacientes en Situacin Terminal y
Materna (AIDEM), informando a los Comits el desarrollo de programas de hospitalizacin a
Estatales de Calidad. domicilio que acerquen los servicios a los
! Inclusin de indicadores de calidad para la ciudadanos.
atencin obsttrica en los Convenios de
Gestin del SPSS. La Organizacin Mundial de la Salud define a los
! Incentivar experiencias exitosas de atencin cuidados paliativos como el cuidado activo y total
a la embarazada mediante el Premio a la de las enfermedades que no tienen respuesta al
Innovacin de la Calidad, compromisos de tratamiento curativo y su objetivo principal es
calidad en Acuerdos de Gestin y el programa conseguir la mejor calidad de vida posible para los
de Capacitacin en Calidad. pacientes y sus familias.
! Incluir criterios relacionados con la La estrategia de SICALIDAD para cuidados
prevencin de la muerte materna en la cdula paliativos (PALIAR) seala que es posible mejorar
del nuevo Sistema de Acreditacin y Garanta o mantener el bienestar de los enfermos a travs
de Calidad y en el Programa de Supervisin de una mayor profesionalizacin de su cuidado, la
en Acreditacin.

atencin al dolor, la capacitacin al enfermo y su Acciones principales
familia sobre temas de tanatologa y un buen
control de sus sntomas.
! Desarrollo de un plan nacional de cuidados
paliativos (PALIAR) que implique que los
hospitales cuentan con un programa de
cuidados paliativos para pacientes en
situacin terminal.
! Apoyar la publicacin de una Norma Oficial
Mexicana de criterios para cuidados
paliativos, que regule la atencin a pacientes
en situacin terminal.
! Establecer un grupo tcnico para la
formulacin de criterios, recomendaciones de
buena prctica y construccin de indicadores,
para Cuidados Paliativos.
! Desarrollo de acciones de capacitacin
vinculadas a SICALIDAD, para la operacin de
programas cuidados paliativos para pacientes
terminales y de alternativas a la
hospitalizacin.
! Evaluacin de los resultados de implantacin
del modelo y generacin de espacios para
compartir experiencias destacadas.
Objetivo General 3.3.2.6 Uso Racional de los

Medicamentos (URM)
Mejorar la calidad de vida de pacientes en
situacin terminal. La definicin establecida por la Organizacin
Mundial de la Salud (Nairobi, 1985) sobre el uso
racional de medicamentos establece que los
Objetivos Especficos pacientes deben recibir frmacos apropiados para
sus necesidades clnicas, a las dosis ajustadas a su
1. Impulsar la existencia de un programa de situacin, durante un periodo adecuado de
cuidados paliativos, de carcter integral e tiempo y al mnimo costo posible para ellos y para
interdisciplinar en los hospitales de mediana y la comunidad.
alta complejidad.
2. Mejorar la calidad de vida de los pacientes en La Asociacin Mexicana de Uso Racional de
situacin terminal y de sus familias, Medicamentos recomienda implementar una
mediante la homogeneizacin de protocolos poltica nacional encargada de coordinar,
de atencin al dolor, apoyo tanatolgico y fomentar, supervisar, auditar, evaluar y controlar
atencin domiciliaria. el uso de los medicamentos, con acciones
3. Compartir y difundir buenas prcticas, regular especficas dirigidas al paciente y al prescriptor.
el desarrollo de los cuidados paliativos y
apoyar la capacitacin y profesionalizacin del El proyecto de Uso Racional de Medicamentos
equipo de salud. (URM), est dirigido a la capacitacin de los
mdicos prescriptores y acciones en el marco de la
prestacin de servicios. Se incluyen como
propuestas la profesionalizacin de las unidades
de farmacia clnica, la distribucin y entrega de

medicamentos mediante unidosis y activar los
Comits de Farmacia y Teraputica como espacios
colegiados para la adopcin de poltica de
medicamentos en los establecimientos de salud.
Objetivo General
Proponer estrategias que favorezcan el uso

racional y el costo efectividad de los
medicamentos por parte de los profesionales de la
salud y de los usuarios.
1. Impulsar el desarrollo de la profesionalizacin

de los servicios farmacuticos en los
hospitales. Potenciar el desarrollo de unidades
de farmacia clnica en los hospitales,
reconociendo e incorporando al farmacutico
como parte del equipo de salud.
2. Fomentar la creacin del Comit de Farmacia Acciones principales
y Teraputica (COFAT) que coordine y
supervise la poltica de medicamentos en los ! Involucrar a las instituciones de educacin
establecimientos de salud. Generalizar el superior y media superior para la formacin
Sistema de Distribucin de Medicamentos en de especialistas farmacuticos que se
Dosis Unitaria para garantizar la eficacia incorporen en los servicios de salud para dar
teraputica y la reduccin de costos. apoyo a la prescripcin mdica.
3. Promover estrategias para el acceso a la ! Definicin de las funciones de los Comits de
informacin a los profesionales de la salud y a Farmacia y Teraputica (COFAT) integrando
los pacientes, para que reciban la informacin directrices clnicas y fomentando la
objetiva, completa y actualizada sobre el uso educacin a los usuarios y pacientes.
correcto de los medicamentos. Garantizar una teraputica racional a travs
de la correcta seleccin de los medicamentos
que formarn parte del cuadro bsico de cada
hospital, mediante un anlisis y valoracin
de la informacin cientfica de los mismos,
ateniendo criterios de eficacia, seguridad,
calidad y costo, as como su utilizacin y los
resultados en el paciente.
! Emitir recomendaciones para la organizacin
y gestin de la Farmacia Hospitalaria para el
desarrollo de servicios farmacuticos,
implementando el Sistema de Distribucin de
Medicamentos en Dosis Unitaria (unidosis).
! Difundir las guas elaboradas por el Centro
Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
(CENETEC) e impulsar el desarrollo de guas

teraputicas que permitan el Uso Racional de Objetivos Especficos
Medicamentos.
! Identificar y promover los Centros de 1. Apoyar protocolos de seleccin y clasificacin
Informacin de Medicamentos o Centros de de pacientes para su aplicacin en los
Informacin Toxicolgica a travs de las servicios de urgencias.
Instituciones de Salud y/o Educativas, para 2. Difundir recomendaciones dirigidas a mejorar
que el profesional de la salud reciba el diseo organizacional y la gestin de las
informacin objetiva, completa y actualizada reas de urgencias.
sobre medicamentos para fomentar un Uso 3. Proponer y difundir esquemas de atencin,
Racional de Medicamentos. informacin e indicadores que mejoren la
! Impulsar recomendaciones para que el satisfaccin del usuario y sus familias con los
paciente reciba informacin objetiva, servicios de urgencias.
completa y actualizada sobre el uso correcto
de los medicamentos.
3.3.2.7 Servicios de Urgencias que

Mejoran la Atencin y Resolucin
(SUMAR)
La creciente demanda en los servicios de

urgencias ha ocasionado una insatisfaccin tanto
en el usuario interno como en el externo, lo que
genera la falta de confianza en la calidad de la
atencin.
Los servicios de urgencias son muy sensibles a la

percepcin de la calidad que tienen los ciudadanos.
Por la complejidad de la patologa que atienden y
el volumen de atencin que presentan, las reas
de urgencias requieren de sistemas de
clasificacin de pacientes segn severidad,
protocolizacin del proceso de atencin y
coordinacin con la atencin primaria.
La estrategia de SICALIDAD plantea la necesidad

de documentar las buenas prcticas y experiencias
destacadas que modifiquen estas condiciones y
mejoren la calidad de la atencin y la informacin Acciones principales
al paciente.
! Implementacin de un protocolo de triage
para la atencin del paciente, de acuerdo a
Objetivo General severidad y prioridades.
! Definicin y difusin de recomendaciones
Implementar en los servicios de urgencias un para la mejora del diseo organizacional de
modelo de atencin con calidad y seguridad para las reas de urgencias.
el paciente que contribuya a mejorar la atencin, ! Contar con protocolos para la clasificacin de
el nivel de resolucin de las unidades y la pacientes segn severidad en la atencin de
satisfaccin de los usuarios y sus familias. urgencias.

! Instrumentacin de esquemas de informacin ! Definicin y difusin de recomendaciones
oportuna a pacientes y familiares usuarios de basadas en la mejor evidencia disponible as
los servicios de urgencias. como de un modelo de gestin clnica.
! Difusin de las guas de prctica clnica y en
las unidades de atencin a la salud de
3.3.2.8 Medicina Basada en la Evidencia: acuerdo a su nivel resolutivo.
difusin de Guas de Prctica Clnicas ! Desarrollar programas de capacitacin al
(MBE-GPC) personal de salud en el uso y aplicacin de las
guas de prctica clnica, en las unidades
De acuerdo al PROSESA 2007-2012 (Estrategia 3, mdicas del Sistema Nacional de Salud.
Apartado 3.3), en la prctica mdica la utilizacin
de guas de prctica clnica y protocolos de 3.3.2.9 Plan de Cuidados de Enfermera
atencin mdica contribuyen a la mejora en la (PLACE)
toma de decisiones clnicas promoviendo
intervenciones seguras y efectivas. Asimismo, El trabajo y la dedicacin de los trabajadores de
permiten elevar la capacidad resolutiva de las enfermera y la estandarizacin de los cuidados de
unidades mdicas y orientan la prctica hacia la enfermera, precisan instrumentos y herramientas
ptima utilizacin de los recursos. tanto para el diagnstico como para la aplicacin
de planes de cuidados de enfermera que
respondan con intensidad y precisin a una
Objetivo General atencin de enfermera de calidad.
Incorporar la mejor evidencia clnica disponible

para contribuir a mejorar la calidad y seguridad en
la atencin a los usuarios.
1. Distribuir las guas de prctica clnica

elaboradas por el Centro Nacional de
Excelencia Tecnolgica en Salud (CENETEC)
en las unidades de atencin a la salud, de
acuerdo a su nivel resolutivo.
2. Brindar capacitacin al personal de salud en el
uso y aplicacin de las guas de prctica
clnica en las unidades mdicas del Sistema
Nacional de Salud.
3. Promover el uso de protocolos de atencin
mdica.
! Integracin de los grupos Cochrane en el pas

para homologar criterios en la seleccin de
las mejores alternativas de decisin mdica Objetivo General
mediante un anlisis comparativo de la mejor
evidencia disponible. Fortalecer la cultura de calidad en los servicios de
enfermera de los establecimientos de salud y la

estandarizacin de los cuidados de enfermera, 3.3.2.10 Calidad en la Atencin
mediante la aplicacin de procesos de atencin en Odontolgica (CAO)
enfermera o planes de cuidados.
Objetivos Especficos La inobservancia de los principios de seguridad en

odontologa ha mermado la calidad de los
servicios de salud buco dental, pblico y privado
1. Identificar las mejores prcticas en la en el pas. Es prioritario garantizar la seguridad,
atencin de pacientes para promover su prevencin, tratamiento y control de los procesos
generalizacin en el mbito interinstitucional y procedimientos relacionados con el ejercicio de
y nacional. la profesin estomatolgica, obligndose a la
2. Compartir hallazgos de experiencias exitosas aplicacin e implementacin de conceptos ticos,
sobre la aplicacin de planes de atencin de clnicos, cientficos y legales para evitar daar a
enfermera, en las unidades mdicas del sus pacientes.
Sistema Nacional de Salud, destinados a
mejorar la calidad de la atencin de
enfermera. Objetivo General
3. Promover la implementacin de planes de
atencin de enfermera, en las unidades
mdicas del Sistema Nacional de Salud con la Integrar y adecuar a la estomatologa en la
finalidad de estandarizar los cuidados de estrategia integral de calidad del Sistema Nacional
enfermera. de Salud, para proporcionar seguridad al paciente,
brindar atencin de calidad y crear un ambiente
Acciones principales de seguridad y tranquilidad profesional.
! Difusin de las guas de planes de cuidados
de enfermera en las unidades de atencin a 1. Promover la regulacin y ordenamiento de la
la salud de acuerdo a su nivel resolutivo. actividad de todo el personal asistencial,
! Promover la participacin de las reas de auxiliar y tcnico que se relacionen con el
enfermera en los Comits de Calidad y ejercicio de la odontologa.
Seguridad del Paciente. 2. Lograr elevar la calidad de vida y seguridad
! Promover la implementacin en las unidades del paciente odontolgico, mediante
medicas del Sistema Nacional de Salud, de acciones de mejora continua, la aplicacin de
los indicadores de enfermera incluidos en el la odontologa basada en evidencia y la
sistema INDICAS. difusin de la normatividad entre los
! Difundir la importancia de la estandarizacin profesionales de la salud bucal.
de los cuidados de enfermera y calidad de los 3. Integrar a las Instituciones formadoras de
registros clnicos de enfermera de recursos para la elaboracin de propuestas
conformidad con la NOM-168-SSA1-1998, que actualicen los programas de estudio
como parte sustantiva del expediente clnico. vigentes, acorde a las necesidades de
atencin odontolgica de la poblacin.
! Promover la participacin de las unidades de 4. Homogeneizar la prctica asistencial,
enfermera en los apoyos financieros a la disminuir la variabilidad y mejorar la
capacitacin en calidad y compromisos de efectividad y la eficiencia, contribuyendo a
calidad en acuerdos de gestin que minimizar los errores derivados de dicha
anualmente convoca la DGCES por medio de prctica.
SICALIDAD.
! Involucrar a los grupos gremiales en un

proceso nico de certificacin y en la

promocin y difusin de las acciones Objetivos Especficos
implementadas para mejorar la calidad de los
servicios odontolgicos en el pas. 1. Establecer criterios para incorporacin de
! Propiciar la incorporacin en la malla pacientes en situacin terminal y con otras
curricular de las instituciones educativas patologas, susceptibles de integrarse a
formadoras de los profesionales de la salud programas de atencin domiciliaria.
bucal la aplicacin y conocimiento sobre 2. Difundir protocolos de atencin domiciliaria
modelos de gestin de calidad en la para pacientes en situacin terminal o
formacin profesional. discapacidades fsicas.
! Participacin en el diseo, as como la 3. Identificacin y promocin de buenas
difusin de guas de prctica clnica prcticas de atencin domiciliaria.
odontolgica basadas en la mejor evidencia
disponible.
! Disear y promover la mejora en los centros Acciones principales
de atencin buco dental al contexto de la
atencin odontolgica pblica y privada,
para gestionar los riesgos, desarrollando ! Proponer un modelo de gestin de pacientes
adems indicadores para la evaluacin de susceptibles de incorporarse a un programa
calidad asistencial mnima requerida. de atencin domiciliaria.
! Homologar los criterios que permitan ! Establecer un grupo tcnico para la
elaborar el Expediente Clnico Unificado y de formulacin de criterios, recomendaciones de
Calidad en Estomatologa, con el que pueda buenas prcticas y construccin de
contar el Sistema Nacional de Salud. indicadores, para el programa de atencin
domiciliaria.
3.3.2.11 Programa de Atencin ! Desarrollo de acciones de capacitacin
Domiciliaria (PAD). Alternativas a la vinculadas a SICALIDAD, para la operacin de
hospitalizacin. programas de atencin domiciliaria.
! Evaluacin de los resultados de implantacin
La hospitalizacin a domicilio se define como el del modelo y generacin de espacios para
conjunto de tratamientos y cuidados mdicos, de compartir experiencias destacadas.
enfermera y apoyo, proporcionados en el ! Vincular el Uso Racional de Medicamentos
domicilio que garantizan la continuidad de con el surtimiento de medicamentos en los
cuidados en un medio que favorece la calidad de programas de atencin domiciliaria.
vida de los usuarios.
En este aspecto SICALIDAD tiene como objetivo 3.3.3 Calidad en la gestin de los
homologar los criterios de acceso de pacientes
candidatos al programa de hospitalizacin a servicios de salud.
domicilio, el adiestramiento de los profesionales Institucionalizacin de la calidad
de la salud para atender estos pacientes; as como
el establecimiento de indicadores de impacto del Bajo la rectora de la Secretara de Salud se
proyecto. conducen transformaciones en la calidad de la
gestin y organizacin de los servicios de salud,
institucionalizando el compromiso por la calidad.
Objetivo General
Cuadro 4. Proyectos de calidad en la gestin de
Mejorar la calidad de vida de los pacientes, los servicios de salud. Institucionalizacin de la
reduciendo la hospitalizacin, en aquellos calidad.
problemas de salud susceptibles de incorporarse a
la modalidad de atencin domiciliaria.

3. Calidad en la gestin de los servicios SICALIDAD integra en su estrategia el proceso de
de salud. Institucionalizacin de la acreditacin como un mecanismo de garanta de
calidad calidad y de cumplimiento obligatorio para los
3.1. Acreditacin y Garanta de Calidad. prestadores del Sistema de Proteccin Social en
Salud.
3.2. INDICAS. Sistema Nacional de
Indicadores de Calidad en Salud. Estos aspectos se sealan en el Manual para la
3.3. Comit Nacional por la Calidad en Salud Acreditacin y Garanta de Calidad en
(CONACAS). Establecimientos para la Prestacin de Servicios
3.4. Comits Estatales de Calidad en Salud de Salud. Este manual incorpora un nuevo
(CECAS). esquema que descentraliza el proceso de auditora
3.5. Gestores de Calidad en Atencin Primaria trasladando la validacin de las autoevaluaciones
y Hospitales. a los Responsables Estatales de Calidad. Adems
3.6. Creacin y fortalecimiento de los Comits establece una nueva ponderacin para evaluar los
de Calidad y Seguridad del Paciente establecimientos de salud basada en criterios
(COCASEP) en Hospitales y Atencin mayores y menores, otorga una vigencia de cinco
Primaria. aos y seala la obligacin legal de elaborar un
Plan de Contingencia para aquellos
3.7. Componente de calidad en Convenios de establecimientos que no cumplen con los
Gestin del SPSS. requisitos mnimos para su acreditacin.
3.8. Modelo de Gestin para la Calidad Total.
3.9. Currcula de Calidad en la formacin de SICALIDAD seala tambin la necesidad de
los profesionales. supervisar peridicamente los establecimientos de
3.10. Vinculacin a SICALIDAD del programa de salud acreditados como un mecanismo de mejora
estmulos a la calidad del desempeo del continua que garantice el mantenimiento de los
personal de salud. requisitos de la acreditacin y facilite la
asociacin gradual de estos establecimientos al
resto de las lneas de accin.
3.3.3.1 Acreditacin y Garanta de Adems de ello, SICALIDAD ha determinado
Calidad documentar el impacto que representa el proceso
de acreditacin en los establecimientos de salud,
La reforma a la Ley General de Salud en materia respondiendo a un cuestionamiento lgico que
de Proteccin Social (DOF 15-05-2003, Art. 77 BIS determine lo que ha supuesto este proceso en
9) determina como un requisito indispensable que trminos de infraestructura, recursos y mejora de
los establecimientos de salud que se incorporen al procesos.
Sistema de Proteccin Social en Salud deben
acreditar los requisitos mnimos de capacidad, Con base en estos aspectos SICALIDAD subdivide
calidad y seguridad para poder ofertar sus el proyecto de Acreditacin y Garanta de Calidad
servicios y recibir el financiamiento en tres grandes grupos de acciones: el Sistema de
correspondiente. Acreditacin y Garanta de Calidad, la Supervisin
de Establecimientos Acreditados y la Evaluacin
De acuerdo al Reglamento Interior de la Secretara del Impacto de la Acreditacin.
de Salud (DOF 29-11-07 Cap. X, Art. 18),
corresponde a la Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud establecer, emitir y operar los
instrumentos y mecanismos necesarios para el
desarrollo del Sistema de Acreditacin de
establecimientos pblicos de atencin a la salud
incorporados al Sistema de Proteccin Social en
Salud.

Figura 9. Acreditacin y Garanta de Calidad evidencias obtenidas en el proceso de
supervisin de unidades.
Acreditacin
Evaluacin del Impacto de la Acreditacin
Sistema de Acreditacin y Garanta de Calidad 1. Evaluar el impacto del Sistema de
Acreditacin y Garanta de Calidad en materia
Supervisin de recursos humanos, infraestructura, mejora
de procesos y percepcin de los usuarios y
Evaluacin de impacto
profesionales.
2. Determinar los elementos de informacin que
permitirn evaluar el impacto del Sistema de
Objetivo General Acreditacin y Garanta de Calidad, en
trminos de los esfuerzos realizados por los
Establecer los procedimientos para acreditar y establecimientos de salud incorporados al
supervisar los establecimientos de salud que se Sistema de Proteccin Social en Salud.
incorporen al Sistema de Proteccin Social en 3. Evaluar el impacto de la acreditacin en los
Salud, as como medir el impacto que supone el establecimientos de salud incorporados al
proceso de acreditacin en dichos Sistema de Proteccin Social en Salud.
establecimientos.
Objetivos especficos Sistema de Acreditacin y Garanta de Calidad
Sistema de Acreditacin y Garanta de Calidad ! Actualizacin peridica del Manual para la
Acreditacin y Garanta de Calidad en
1. Elaborar, publicar y difundir el Manual para la Establecimientos para la Prestacin de
Acreditacin y Garanta de Calidad en Servicios de Salud.
Establecimientos para la Prestacin de
Servicios de Salud y actualizarlo ! Elaboracin y actualizacin de cdulas de
peridicamente. autoevaluacin por nivel de atencin y tipo
2. Integrar el Plan Anual de Acreditacin en de servicio incorporado al Seguro Popular.
colaboracin con los Servicios Estatales de ! Asesora a los Responsables Estatales de
Salud y de acuerdo a los Planes Estatales de Calidad para realizar la autoevaluacin de
Acreditacin. establecimientos de salud.
3. Dictaminar a los establecimientos de salud de ! Integracin y seguimiento del Plan Anual de
acuerdo al proceso que determina el Manual Acreditacin en colaboracin con los
para la Acreditacin y Garanta de Calidad en Servicios Estatales de Salud y de acuerdo a
Establecimientos para la Prestacin de los Planes Estatales de Acreditacin.
Servicios de Salud. ! Definicin y difusin de los requerimientos
que debern observarse para la integracin
Supervisin de Establecimientos Acreditados del Plan de Contingencia en los casos de
incumplimientos mayores.
1. Proponer y establecer un modelo y un
programa de supervisin de establecimientos
acreditados. Supervisin de Establecimientos Acreditados
2. Colaborar con los Responsables Estatales de
Calidad en el cumplimiento del programa de
supervisin. ! Elaboracin del modelo de supervisin de
3. Adoptar las medidas correctoras establecimientos de atencin mdica que
correspondientes como resultado de las prestan servicios al Seguro Popular.

! Formular recomendaciones a los Servicios 2. Satisfaccin por la informacin proporcionada
Estatales de Salud sobre los hallazgos de la por el mdico.
supervisin. 3. Satisfaccin por el surtimiento de
medicamentos.
4. Satisfaccin por el trato recibido.
5. Satisfaccin general.
Tiempo de espera
6. Tiempo de espera en consulta externa en
medio urbano, rural y en rea de urgencias.
7. Porcentaje de usuarios que espera tiempo
estndar para recibir consulta.
8. Diferimiento quirrgico.
Atencin Mdica Efectiva
9. Indicadores de calidad de la atencin mdica.
Indicadores de calidad en enfermera
10. Indicadores de calidad para los cuidados de
enfermera.
Objetivo General
Disponer de una herramienta de carcter gerencial

que permita el registro y vigilancia de indicadores
Evaluacin del Impacto de la Acreditacin de calidad en las unidades mdicas, as como, su
seguimiento y comparabilidad.
! Elaboracin de los instrumentos de
evaluacin del impacto, retrospectiva y
prospectiva, para unidades acreditadas. Objetivos especficos
! Anlisis de la informacin obtenida en las
cdulas y emisin de los resultados de la 1. Definir ndices e indicadores de calidad
evaluacin del impacto. tcnica, calidad percibida y calidad en la
gestin; as como el instrumento de medicin
que permita evaluar el avance de SICALIDAD.
3.3.3.2 INDICAS. Sistema Nacional de 2. Contar con un sistema de informacin de fcil
Indicadores de Calidad en Salud manejo que permita identificar cambios en el
avance en la calidad de los servicios,
El Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en favoreciendo la comparabilidad.
Salud (INDICAS) es una herramienta que permite 3. Incorporar a las instituciones del sector salud
registrar y monitorear indicadores de calidad en al Sistema Nacional de Indicadores de Calidad
las unidades mdicas que permitan su en Salud (INDICAS).
seguimiento y la comparabilidad entre las
unidades de atencin mdica. Se trata de una
herramienta gerencial para su seguimiento en las
unidades de salud.
INDICAS incorpora:
Trato digno, calidad percibida en primer nivel y

segundo nivel de urgencias
1. Satisfaccin por la oportunidad en la atencin.

Sin ignorar los avances y esfuerzos realizados por
las instituciones en calidad, es injustificable que
existan iniciativas dispersas que no se compartan,
modelos distintos de aseguramiento de la calidad
mdica y de enfermera; e indicadores no
homogneos para medir el avance en la calidad
tcnica y calidad percibida por los ciudadanos en
los servicios de salud.
La estrategia de SICALIDAD que responde a la idea

de situar la calidad en la agenda permanente del
Sistema Nacional de Salud, tiene una vocacin y
un mandato inequvoco: posicionar la calidad de
la atencin y la seguridad del paciente como
prioridad sectorial mediante la estrategia
denominada SICALIDAD asocindose a sus
Acciones principales proyectos.
A esta lgica responde la propuesta de creacin

! Actualizacin de los ndices e indicadores del Comit Nacional por la Calidad en Salud.
adecundose a las actuales necesidades del
Sistema Integral de Calidad en Salud.
! Desarrollar un nuevo sistema, ms gil y Objetivo general
grfico, que muestre avances o retrocesos en
los indicadores evaluados, para la fcil Unificar los criterios para la aplicacin de las
identificacin de la situacin en la que se polticas en materia de calidad y seguridad en la
encuentra el indicador. atencin a los pacientes y coordinar acciones en el
! Analizar los datos proporcionados por el Sistema Nacional de Salud enfocadas a mejorar la
sistema INDICAS para la generacin de calidad en la atencin a la salud.
informacin relevante que apoye a la toma
de decisiones para mejorar la calidad.
! Desarrollo de manuales y guas prcticas que
permitan el buen uso de los instrumentos de
medicin y del sistema de registros y Objetivos especficos
consulta.
! Vincular a INDICAS las variables sustantivas 1. Formular recomendaciones de mejora
de los indicadores para la calidad de la continua de calidad para el Sistema Nacional
atencin mdica de la Organizacin para la de Salud.
Cooperacin y el Desarrollo Econmico 2. Coordinar acciones dirigidas a promover el
(OCDE). reconocimiento de las experiencias exitosas
en materia de calidad y su difusin en el
3.3.3.3 Comit Nacional por la Calidad 3. Efectuar el seguimiento de los indicadores de
en Salud (CONACAS) calidad en las instituciones de salud.
El Sistema Nacional de Salud necesita de manera

perentoria contar con una estrategia nacional de Acciones principales
calidad para avanzar en la mejora de la atencin y
la confianza de los ciudadanos. ! Crear un Comit Nacional por la Calidad de
los Servicios de Salud.

! Proponer un programa de trabajo del Comit 3.3.3.4 Comits Estatales de Calidad en
Nacional por la Calidad en Salud conforme al Salud (CECAS)
Programa Sectorial de Salud, que sirva de
directriz general para la conformacin de las En la misma direccin que el Comit Nacional por
polticas, planes o programas de calidad en la Calidad en Salud, los Comits Estatales de
las instituciones del sector salud. Calidad pretenden coordinar y alinear los
! Propiciar una mayor coordinacin entre los esfuerzos en el mbito de la calidad de los
diferentes niveles de gestin de las servicios de salud, pero en los casos especficos de
instituciones pblicas, privadas y sociales las entidades federativas, en congruencia con la
que integran el Comit, con el propsito de Poltica Nacional de Calidad en Salud.
impulsar programas de capacitacin para la
mejora de la calidad en las instituciones de Se pretende que existan Comits Estatales de
Salud. Calidad en Salud en todas las entidades
! Estudiar las principales causas de federativas, como un espacio de encuentro
inconformidades y quejas que en relacin con interinstitucional para definir, compartir y
la calidad en la prestacin de servicios se avanzar, con base en los lineamientos federales,
adjudican a las instituciones del Sistema en la mejora de la calidad en cada una de las
Nacional de Salud, que hayan sido entidades federativas.
consideradas por el Comit Nacional por la
Calidad en Salud.
! Difundir las conclusiones y recomendaciones Objetivo General
del Comit Nacional por la Calidad en Salud.
Ser la instancia promotora y coordinadora del
establecimiento y desarrollo del Sistema Integral
de Calidad en el mbito estatal, integrando las
polticas que en materia de calidad y seguridad del
paciente se realicen en el mbito estatal.
Objetivos especficos
1. Establecer un mecanismo para dar

seguimiento a la consistencia de las reuniones
efectuadas por el Comit Sectorial de cada
una de las entidades federativas, as como a
los comits tcnicos correspondientes.
2. Evaluar la efectividad de los comits en el
cumplimiento de los acuerdos generados en el
seno de las reuniones ordinarias y
extraordinarias.
3. Establecer los mecanismos para asegurar y
monitorear el funcionamiento consistente y
efectivo de los Comits Estatales de Calidad
en Salud como rgano colegiado de la Poltica
de Calidad en Salud en las Entidades
Federativas.

! Actualizar el Manual de funcionamiento del se considera pertinente la creacin de la figura de
Comit Estatal de Calidad en Salud que los gestores de calidad como lderes de calidad en
defina su operacin y en el que se considere las unidades de atencin.
la inclusin de organismos como la
Comisiones Estatales de Arbitraje Mdico, Se trata de reforzar la accin directiva y el trabajo
Aval Ciudadano y el sector privado. de los profesionales con el liderazgo a favor de la
! Realizar el seguimiento de los acuerdos calidad, el apoyo de herramientas e instrumentos
adoptados tanto en el seno del Comit para la mejora continua y un trabajo de
Nacional de Calidad en Salud como en los seguimiento de las iniciativas de calidad total.
propios Comits Estatales de Calidad en
Salud.
Objetivo General
! Reconocer el desempeo de los Comits
Estatales de Calidad en Salud con base en los
indicadores de continuidad, coherencia y Contar con una Red de Calidad que incorpore el
efectividad. esfuerzo a favor de la calidad que en sus unidades
de atencin deben realizar los gestores de calidad
! Apoyar la constitucin y el funcionamiento en atencin primaria y hospitales.
regular de los Comits Estatales de Calidad
en Salud.
1. Promover la integracin de una Red de

Calidad construida por los gestores de calidad
de la entidad. Apoyando al Responsable
Estatal de Calidad (REC) en la
instrumentacin de las estrategias definidas
por el Comit Estatal de Calidad; y alineadas
con la Poltica Nacional de Calidad.
2. Favorecer la constitucin de gestores de
calidad (mdicos, enfermeras y otros
profesionales de la salud) responsables del
movimiento y el compromiso para la mejora
continua en los establecimientos de salud y
dinamizadores de los COCASEP.
3. Monitorear el avance de la integracin y
funcionamiento de una red de calidad en cada
uno de los Servicios Estatales de Salud e
instituciones de salud, apoyando el trabajo de
los gestores de calidad mediante la difusin y
el reconocimiento al desempeo.
3.3.3.5 Gestores de Calidad en Atencin ! Apoyar normativamente la

Primaria y Hospitales institucionalizacin de la figura de los
gestores de calidad en atencin primaria y
hospitales.
Como parte de la estrategia de
institucionalizacin para situar la calidad en la ! Favorecer la actuacin y capacitacin
agenda permanente del Sistema Nacional en Salud, permanente de los gestores de calidad.

! Difundir y apoyar las experiencias exitosas en 2. Apoyar y difundir las acciones que realicen los
el funcionamiento y la mejora continua a COCASEP existentes en el sector salud
favor de la calidad por parte de los gestores difundiendo experiencias de xito.
de calidad. 3. Desarrollar un programa de rectora y
! Disear y establecer un instrumento de referencia para todos los COCASEP y de
evaluacin y seguimiento para la integracin supervisin y medicin de impacto en materia
y funcionamiento de las redes estatales de de calidad en los acuerdos adoptados en el
calidad. seno de los COCASEP.
! Promover que los gestores de calidad
integren y hagan funcionar los COCASEP en
atencin primaria y hospitalaria.
3.3.3.6 Creacin y fortalecimiento de

los Comits de Calidad y Seguridad del
Paciente (COCASEP) en Hospitales y
Atencin Primaria
Es necesario contar con una instancia que

coordine y analice acciones en el mbito de
calidad de las unidades de salud, que favorezca la
buena prctica profesional, la difusin de avances
en calidad tcnica de los servicios mdicos y de
enfermera, as como la orientacin a los usuarios,
a favor de la calidad y el trabajo permanente de
revisin y mejora continua. Los Comits de
Calidad y Seguridad del Paciente son los rganos
responsables de llevar a cabo las estrategias para
establecer mejoras de calidad en las unidades de
salud. Acciones principales
Objetivo General
! Elaborar las recomendaciones para
Constituir y dinamizar el funcionamiento de los estandarizar el funcionamiento de los
Comits de Calidad y Seguridad del Paciente tanto COCASEP en las unidades de atencin mdica.
en hospitales como en las estructuras ! Apoyar normativamente la
coordinadoras del primer nivel de salud institucionalizacin de los COCASEP en
(jurisdicciones y regiones) situando de esta atencin primaria y hospitales.
manera la calidad en la agenda permanente de los ! Promover la elaboracin de la Memoria Anual
prestadores de salud. de Actividades por parte de los COCASEP
! Reconocer en el Foro de Calidad en Salud las
experiencias exitosas en el funcionamiento y
Objetivos especficos de mejora continua a favor de la calidad por
parte de los COCASEP.
1. Contar con lineamientos comunes sobre ! Inclusin de las actividades de los COCASEP
integrantes, funciones y procesos de en el proceso de acreditacin como garanta
rendicin de cuentas de los COCASEP. de calidad.
! Elaboracin de indicadores de
funcionamiento e impacto para los COCASEP.

! Registro de Convenios de Gestin del REPSS
en cada Estado y D.F. por parte de los
3.3.3.7 Componentes de calidad en Responsables Estatales de Calidad.
Convenios de Gestin del Sistema de ! Incorporacin de compromisos de calidad en
Proteccin Social de Salud Convenios de Gestin que han sido suscritos
y que no cuentan con ellos.
En los establecimientos de salud con poblacin ! Apoyo y seguimiento por parte de las reas
afiliada en los convenios de gestin a que se de calidad al cumplimiento de los
refiere el artculo 21 del Reglamento de la Ley compromisos de calidad en los Convenios de
General de Salud en materia de Proteccin Social Gestin en cada Entidad Federativa y D.F.
en Salud, se debe considerar el cumplimiento de
las condiciones de calidad y la tutela de derechos
de los usuarios contenidas en el SICALIDAD.
El propsito de este proyecto es lograr, en

coordinacin con los REPSS, que estn alineados
los indicadores de calidad que persigue el SPSS
con SICALIDAD.
Objetivo General
Coordinar con los Responsables Estatales de

Calidad que los Regmenes Estatales de Proteccin
Social en Salud (REPSS) incluyan compromisos de
calidad tcnica, seguridad del paciente y tutela de
derechos de los usuarios en los Convenios de
Gestin.
1. Validar de acuerdo a la estrategia de 3.3.3.8 Modelo de Gestin para la

SICALIDAD los compromisos de calidad en los
Convenios de Gestin suscritos en las Calidad Total
Entidades Federativas y el Gobierno del
Distrito Federal. La estrategia de SICALIDAD prev como un
2. Evaluar conjuntamente con los Responsables instrumento la garanta de la calidad, que los
Estatales de Calidad y con el REPSS su establecimientos de salud acrediten su calidad,
cumplimiento. capacidad y seguridad. El Sistema de Acreditacin
3. Proponer que de manera generalizada, en y Garanta de Calidad es la puerta a la calidad que
todos los Convenios de Gestin que se coloca al establecimiento de salud en condiciones
suscriban por los REPSS con las unidades de de incorporarse a un esquema de mejora continua
atencin mdica tanto pblicas como y calidad total que lo ubique en condiciones de
privadas, se incluyan siempre estipulaciones competitividad en el marco de los proyectos de
referidas a la calidad de los servicios apoyo que promueve la Direccin General de
incluyendo metas e indicadores. Calidad y Educacin en Salud tales como el premio
nacional por la calidad en salud, capacitacin y
acuerdos de gestin.

El paso inmediato a la acreditacin y certificacin, Objetivos Especficos
considerado como una de las herramientas bsicas
de SICALIDAD, es el desarrollo metodolgico de un 1. Contribuir al desarrollo de modelo de calidad
modelo de gestin de calidad total basado en el total con aplicaciones prcticas dirigidas a la
reconocimiento de que la calidad es una cualidad solucin de problemas e implantacin de
de la atencin a la salud esencial para: proyectos de mejora.
2. Fortalecer la capacidad de respuesta de los
a) La consecucin de los objetivos nacionales de servicios de salud en una perspectiva de
salud. mejoramiento de la calidad tcnica, percibida
b) La mejora de la salud de la poblacin. y de gestin de la organizacin.
c) El futuro sostenible del sistema de salud. 3. Integrar, a travs de la implantacin del
Modelo de Gestin para la Calidad los
proyectos SICALIDAD, en un sistema de
Este modelo constituye la solucin aplicable en los autoevaluacin y anlisis de puntos de
diferentes mbitos de los servicios de salud, mejora.
pblicos y privados y en los diversos niveles de la
estructura, federal, estatal y municipal o local.
Incluye adems una serie de procedimientos
estandarizados para la mejora de los procesos de
calidad tcnica, percibida y de gestin de los
servicios que propicien el desarrollo de
capacidades en el personal directivo y operativo
tiles para la identificacin, anlisis y resolucin
de problemas en un recorrido sistematizado a
travs de la ruta de la calidad.
SICALIDAD promueve la adopcin de una

metodologa de trabajo que se basa en los
Modelos de Excelencia o de Calidad Total como
estrategia para el aseguramiento de la calidad de
El modelo de calidad total como itinerario para la

obtencin del Premio Nacional para la Calidad en
Salud, agrupa todos los esfuerzos que se realizan
por parte de los centros en relacin a los
proyectos SICALIDAD, integrndolos en un modelo
de reflexin estratgica y consecucin de
resultados que impactan en la calidad.
Objetivo General
! Promocin de la aplicacin del modelo de
gestin de la calidad y aplicacin de la ruta
Promover la aplicacin de Modelo de Excelencia o de calidad a travs de cursos de capacitacin
Calidad Total, utilizando la ruta de la calidad y el terico-prcticos que generen como
desarrollo de habilidades y capacidades, como productos de aplicacin inmediata, proyectos
herramienta para elevar la calidad de la atencin especficos de mejora continua.
de los servicios de salud.
! Desarrollo de acciones de asesora y
asistencia tcnica, dirigidos a integrar al
equipo de salud, en el proceso de

mejoramiento de la gestin de la calidad en atencin a la salud en el mximo de unidades
salud. docentes de medicina, enfermera, trabajo
! Incentivar la competitividad de las unidades social, odontologa, psicologa y otras
de salud y el reconocimiento al esfuerzo del profesiones de la salud.
equipo de salud promoviendo su
participacin en los proyectos de apoyo, en Acciones principales
especial en el Premio Nacional por la Calidad
en Salud. ! Creacin de un grupo de consenso sobre las
! Adherirse al Modelo de Calidad y caractersticas de los programas docentes en
Competitividad del Gobierno de la Republica, materia de calidad en la atencin a la salud.
con las especificaciones propias del sector ! Establecer acuerdos con las autoridades de
salud, unificando esfuerzos y generando instituciones educativas de pregrado y
visibilidad en calidad. postgrado especialmente de medicina y
enfermera, para incluir una materia de
calidad en sus programas de estudios, como
3.3.3.9 Currcula de calidad en la parte de la currcula de sus profesionistas.
formacin de los profesionales ! Homogeneizar mediante la capacitacin y el
adiestramiento oportuno al profesorado
El desarrollo de los instrumentos de calidad y la responsable de la currcula de calidad.
necesidad de contar con conocimientos ! Actualizar convenientemente los programas
especficos en torno a la mejora de la prctica docentes ya existentes en el seno de la
mdica y de enfermera, requieren de la comunidad acadmica, que tangencial o
incorporacin a los programas acadmicos de un principalmente aborden el tema de la calidad
componente sobre la calidad en los servicios de en la atencin a la salud.
salud para fortalecer la formacin de recursos ! Difundir experiencias de idneos programas
humanos en salud. docentes, contenidos y referentes
bibliogrficas y de casos documentados que
Este proyecto incorporado al PROSESA 2007-2012, refuercen y consoliden la preparacin en
est dirigido a adiestrar y reforzar en el calidad en la atencin a la salud.
conocimiento y las herramientas de gestin de
calidad a los futuros profesionales de la salud.
Objetivos General
Incorporar a los programas docentes de pregrado y

postgrado de enfermera, trabajo social y
medicina, una materia dedicada a la calidad en los
servicios de salud.
1. Elaboracin de una propuesta del programa

docente de calidad en la atencin a la salud.
2. Desarrollo de experiencia semilla en
instituciones acadmicas para la validacin
del programa acadmico de calidad en la
atencin a la salud.
3. Lograr la implantacin del mdulo o materia
de calidad y seguridad del paciente en la

1. Alinear el Programa de Estmulos a la Calidad

del Desempeo del Personal de Salud a
SICALIDAD.
2. Incentivar la participacin del personal de
salud en los proyectos que desarrollan
propuestas de calidad tcnica, calidad
percibida y mejoras en las organizaciones de
salud que se incluyen en SICALIDAD.
3. Priorizar el compromiso con la calidad como
criterio sustantivo para la adjudicacin de
estmulos econmicos en el Programa de
Estmulos a la Calidad del Desempeo del
Personal de Salud.
! Alinear el Programa de Estmulos a la Calidad

con los proyectos de SICALIDAD.
! Informar al Comit Estatal y Comisiones
Locales de Trabajo acerca de los proyectos y
3.3.3.10 Vinculacin a SICALIDAD del actividades de SICALIDAD, proponiendo
Programa de Estmulos a la Calidad del documentos e indicadores que sirvan como
evidencia.
Desempeo del Personal de Salud.
! Informar a los Gestores de Calidad en
Jurisdicciones y Hospitales del Programa de
El Programa de Estmulos a la Calidad del Estmulos, para orientacin del personal
Desempeo debe favorecer la participacin del relacionado con SICALIDAD.
personal en los programas de mejora continua y el ! Apoyar al Secretario Tcnico del Programa en
establecimiento de procesos innovadores en las los Comits Estatales por parte del
unidades de adscripcin. Se pretende que a partir Responsable Estatal de Calidad.
del 2008 se vincule el estmulo a los proyectos y
prioridades que considera el Sistema Integral de
Calidad (SICALIDAD), destinadas a elevar el nivel
de calidad de los servicios de salud.
3.3.4 Proyectos de apoyo y
reconocimiento
Objetivo General El Sistema Integral de Calidad en Salud
(SICALIDAD) otorga financiamiento a las unidades
Que el programa de estmulos a la calidad del mdicas de los Servicios Estatales de Salud en los
desempeo del personal de salud, considere en su trminos de las convocatorias pblicas para el
evaluacin el compromiso de calidad de stos en desarrollo de: Compromisos de calidad en
los proyectos de SICALIDAD que logren la mejora acuerdos de gestin; el Premio Nacional de
en la percepcin de los usuarios, una atencin Calidad e Innovacin en el Sistema Nacional de
efectiva y la participacin en la mejora de los Salud; Capacitacin en Calidad y Acciones
procesos de las unidades. convenidas para el desarrollo del Sistema Integral
de Calidad en Salud (SICALIDAD).

4.7. Instrucciones SICALIDAD.
3.3.4.1 Capacitacin en calidad
Para posicionar la calidad de la atencin mdica y

la seguridad del paciente como una prioridad
sectorial, SICALIDAD promueve la capacitacin en
modelos y herramientas de calidad que actualizan
el conocimiento y la innovacin en los procesos de
atencin y cuidado a la salud.
El proyecto de capacitacin pretende cubrir las

necesidades de los directivos y profesionales de la
salud en conocimientos y habilidades que
coadyuven a la implantacin de Sistemas de
Calidad Total, a la promocin de la cultura de
calidad y/o al desarrollo de los proyectos del
Sistema Integral de Calidad (SICALIDAD).
De igual modo, SICALIDAD incorpora
determinados proyectos encaminados a apoyar la
consecucin de los logros y mejoras en la atencin
a la salud, que van desde la construccin de una Objetivo General
comunidad comprometida con la calidad (Boletn),
hasta el reconocimiento y el incentivo a las Apoyar los proyectos de SICALIDAD, mediante su
mejores prcticas (Foro Nacional y Premios a la componente de capacitacin en calidad,
Calidad e Innovacin e Internacional). difundiendo las tcnicas, conceptos y
herramientas que apoyan el compromiso por la
Los proyectos de apoyo y reconocimiento son, en calidad.
consecuencia, un conjunto de acciones de
carcter horizontal destinadas a favorecer e
incentivar la consecucin de los objetivos de Objetivos Especficos
calidad tcnica y seguridad del paciente, calidad
percibida y calidad de la gestin e 1. Coordinar las acciones que en materia de
institucionalizacin de la calidad. capacitacin se realicen en el Sistema
Nacional de Salud.
2. Coordinar el financiamiento y
Cuadro 5. Proyectos de apoyo y reconocimiento cofinanciamiento de Proyectos de
Capacitacin en Calidad.
4. Proyectos de apoyo y reconocimiento 3. Establecer el mecanismo de seguimiento y
4.1 Capacitacin en Calidad. evaluacin de los programas de capacitacin
en calidad, favoreciendo la implantacin de
4.2 Compromisos de Calidad en Acuerdos de
SICALIDAD.
Gestin.
4.3 Premio Nacional de Calidad y Premio a la
Innovacin en Calidad en Salud. Acciones principales
4.4 Foro Nacional e Internacional de Calidad
en Salud.
! Desarrollar reuniones de trabajo destinadas a
4.5. Reuniones nacionales de SICALIDAD. la formacin de personal de los
4.6. Red SICALIDAD: Boletn. establecimientos de salud que se refieren a

reas relacionadas con la calidad de los Con el compromiso de SICALIDAD para motivar la
servicios. mejora de la calidad en las unidades de salud, se
! Motivar que los Servicios de Salud de los pretenden desarrollar compromisos de calidad en
Estados impartan cursos, talleres o acuerdos de gestin. Estos son documentos con
seminarios de capacitacin por personal los que las unidades de salud, con la validacin de
institucional o por entidades ajenas y que se la estructura central, se comprometen a la mejora
celebren en los establecimientos de salud o de los procesos de la calidad tcnica y la calidad
unidades centrales. percibida e institucionalizacin de la calidad para
! Creacin del comit para evaluar de las lneas de accin de SICALIDAD.
proyectos de capacitacin para dictaminar
los proyectos presentados, en base a la
convocatoria de capacitacin en salud. Objetivo General
! Establecer convenios y apoyo de recursos
econmicos a los servicios de salud de los Coordinar mediante el financiamiento de
estados para capacitacin en salud de los Compromisos de Calidad en Acuerdos de Gestin
proyectos dictaminados. la mejora total de la calidad en las unidades de
salud del Sistema Nacional de Salud.
! Supervisin y comprobacin de logros y
metas en los compromisos financiados y
comprobacin de recursos asignados. Objetivos Especficos
! Promover maestras, diplomados o cursos de
posgrado sobre calidad en salud. 1. Consolidar el proceso de los compromisos de
calidad en acuerdos de gestin a nivel
nacional, midiendo avances en la asociacin a
SICALIDAD.
2. Sistematizacin de la informacin de los
compromisos para la monitorizacin de los
acuerdos pactados.
3. Promover la participacin en foros de calidad
para la difusin de experiencias exitosas
obtenidas a travs los compromisos de calidad
en Acuerdos de Gestin.
! Motivar a las unidades de salud para que

desarrollen proyectos de mejora de la calidad
tcnica, calidad percibida y calidad de la
gestin, incorporando los objetivos a los
Acuerdos de Gestin.
! Creacin del comit para evaluar de
proyectos de acuerdos de gestin para
dictaminar los proyectos presentados, en
base a la convocatoria de compromisos de
calidad en acuerdos de gestin.
! Favorecer y recomendar mediante el
3.3.4.2 Compromisos de calidad en financiamiento y cofinanciamiento, a las
acuerdos de gestin unidades de salud que tengan proyectos
dictaminados de compromisos de calidad en
acuerdos de gestin.

! Supervisin y comprobacin de logros y Objetivo General
metas en los compromisos financiados y
comprobacin de recursos asignados. Reconocer a las organizaciones que logren los
! Lograr que los acuerdos de gestin y sus mayores avances en la implantacin del Modelo de
logros en calidad puedan ser replicados, Gestin de Calidad institucional y promover la
generalizando propuestas a favor de la comparacin referencial de las mejores prcticas
calidad. de calidad entre las diversas unidades del Sistema
Nacional de Salud.
3.3.4.3 Premio Nacional de Calidad y

Premio a la Innovacin en Calidad en
Salud 1. Impulsar la elaboracin de reportes breves y
extensos competitivos que evidencien la
Movilizar a las organizaciones hacia la excelencia adopcin efectiva de un sistema de gestin
precisa de un proyecto consistente que premie y de calidad en las unidades mdicas de los
reconozca los esfuerzos y los avances en servicios de salud.
solucionar los problemas de calidad que se 2. Estimar la adopcin de acciones correctoras e
presentan cotidianamente en las organizaciones innovadoras en el campo de la calidad tcnica,
de salud. calidad percibida y gestin en salud, que
sean slidas, de impacto y replicables.
Reconocer los niveles de madurez que presentan la 3. Promover la difusin de las Unidades de salud
unidades mdicas de Sistema Nacional de Salud que, en la implantacin del Modelo de
en la incorporacin de un modelo de gestin de Gestin o Proyectos de Innovacin en Calidad
calidad e identificar propuestas de innovacin en de la Salud, se destaquen como mejores
relacin con la calidad con la que se prestan los prcticas.
servicios de salud; son la razn de ser del Premio
Nacional a la Calidad y el Premio a la Innovacin
de la Calidad en Salud. Acciones principales
! Identificar y motivar buenas prcticas de

compromiso por la calidad, susceptibles de
ser reconocidas por el Premio Nacional de
! Conducir a las unidades de salud mediante el
modelo de gestin de calidad hacia el
reconocimiento que supone del Premio
Nacional de Calidad, por un ciclo de gestin
y buen desempeo.
! Mantener una Red de Evaluadores del Premio
Nacional de Calidad e Innovacin a la Calidad
capacitados.
! Apoyar experiencias de innovacin
tecnolgica, en la atencin o gerencia de
servicios, que mejoran la calidad de vida de
los usuarios y sus familias.
! Difundir y compartir en el Sistema Nacional
de Salud, las experiencias exitosas de
incorporacin progresiva de modelo de
gestin por la calidad o iniciativas que

promueven decididamente una atencin de
calidad en los servicios de salud. El foro esta dirigido a los gestores, responsables y
profesionales de la salud a nivel nacional, que
desarrollen estrategias de mejora de calidad en los
3.3.4.4 Foro Nacional e Internacional servicios de salud.
de Calidad en Salud
Objetivo general
Una de las estrategias de difusin de las mejores
prcticas de calidad establecidas en el Sistema Proporcionar el espacio para la difusin de
Nacional de Salud es el Foro Nacional e mejores prcticas de calidad entre los servicios de
Internacional de Calidad. Este foro se realiza salud de las instituciones de salud; as como la
anualmente. Entre 2003 y 2006 se denomin Foro actualizacin acadmica del sector, mediante
Nacional de Calidad en Salud y a partir del 2006 conferencias de expertos en la materia.
se denomina Foro Nacional e Internacional de
Calidad en Salud. Este es un espacio donde se
comparten experiencias, se sensibiliza sobre el
estado actual de la calidad en Mxico, abriendo
tambin la oportunidad de la actualizacin en
temas de calidad en salud.
El Foro de Calidad en Salud es un proyecto que
apoya la calidad de la gestin de los servicios de
salud, difundiendo las estrategias destacadas de 1. Difundir en el mbito sectorial la realizacin
mejora de la calidad en salud desarrolladas a nivel de un Foro de Calidad en Salud que motive la
nacional. Se trata de conocer el estado del arte participacin con las mejores prcticas.
en lo que concierne a la calidad. 2. Actualizar el conocimiento en aplicaciones de
calidad en la salud, incentivando la
presentacin de ponencias y comunicaciones.
3. Reconocer a las unidades Ganadoras del
Premio Nacional de Calidad y Premio a la
Innovacin en Calidad del Sector Salud.
! Desarrollo de mesas temticas, a las que se

invitan especialistas en la materia que
deseen compartir sus experiencias.
! Llevar a cabo la difusin del foro por medio
impreso y electrnico aprovechando la red
SICALIDAD para invitar a que asistan y
participen en la promocin de trabajos
relacionados con procesos de mejora de la
calidad en salud tanto del sector pblico
como del privado.
! Difusin de las estrategias y proyectos del
Sistema Integral de Calidad en Salud,
asimismo hacer entrega del Premio Nacional
a la Calidad en Salud y el Premio a la

! Publicacin de las ponencias y calidad, que de forma horizontal lideren los
comunicaciones del Foro. esfuerzos de calidad en los estados e
instituciones del sector.
2. Propiciar que exista un espacio de
3.3.4.5 Reuniones nacionales de intercambio de experiencias exitosas que en
materia de calidad y seguridad del paciente se
SICALIDAD desarrollan en el Sector Salud.
3. Dar seguimiento a los avances de los
La reunin nacional SICALIDAD es una accin que proyectos del Sistema Integral de Calidad en
apoya la calidad en la gestin de los servicios de Salud (SICALIDAD).
salud que asegura la institucionalizacin de la
calidad, acordando los lineamientos para la
implementacin de polticas de calidad en los Acciones principales
sistemas de salud de las entidades federativas, el
Distrito Federal e instituciones de salud.
! Mantener comunicacin de forma regular con
los REC y enlaces institucionales para el
seguimiento de los acuerdos en materia de
calidad y seguridad del paciente.
! Llevar a cabo al menos dos reuniones
Objetivo General nacionales para el intercambio y seguimiento
de la poltica nacional de calidad y seguridad
Mantener peridicamente un evento de revisin del paciente.
en torno a los avances y perspectivas de ! Integrar a todas las instituciones y el sector
SICALIDAD en el Sistema Nacional de Calidad. privado a las reuniones nacionales.
3.3.4.6 Red SICALIDAD: Boletn
Con el objeto de definir las alianzas que se tienen

en el Sistema Nacional de Calidad en Salud, se
crea de manera dinmica la Red SICALIDAD,
conformndola todos aquellos trabajadores de la
salud dedicados a la calidad en salud, que de
alguna forma aseguran el funcionamiento de los
proyectos SICALIDAD, manteniendo un medio de
comunicacin y apoyo.
Generar una red nacional de difusin del Boletn

SICALIDAD con participacin del sector pblico y
privado que difunda buenas prcticas, hallazgos
de calidad, eventos referentes a la mejor calidad,
e informe de avances de SICALIDAD.
Objetivo General
Contar con una frmula abierta que difunda sus

Objetivo especifico avances, que comparta experiencias y que
favorezca la difusin de buenas prcticas resulta
1. Contar con responsables de calidad de los imprescindible para la consolidacin de una
estados (REC) y enlaces institucionales de estrategia de mejora continua de los servicios de

salud. Se pretende generar una red virtual a favor ! Difundir las instrucciones generadas por la
de la calidad en salud. Direccin General de Calidad y Educacin en
Salud para la mejora continua de la calidad
en salud.
Objetivos especficos ! Difundir convocatorias y programas de
reuniones para la instrumentacin y
1. Contar con un instrumento permanente de participacin de los gestores y responsables
comunicacin para la calidad, sobrio en su de calidad.
diseo y extensin, destinado a informar las
iniciativas que se desarrollen en el
compromiso por mejorar la calidad de nuestro 3.3.4.7 Instrucciones SICALIDAD
2. Mantener un medio de comunicacin gil y
expedito para informar a los actores que Dentro de las funciones de la Direccin General de
colaboran en la mejora de la calidad en salud Calidad y Educacin es Salud (DGCES) est la de
sobre las instrucciones, estrategias y polticas dar directrices, a modo de recomendaciones,
de calidad, que requieran su implementacin. como eje rector de la calidad en salud, a la red de
3. Mantener un Boletn de SICALIDAD con calidad a nivel nacional.
carcter peridico para la comunidad
comprometida con la calidad y la seguridad
del paciente en Mxico. Objetivo General
Dictar, instruir e informar a los responsables y

gestores de calidad y a la Red SICALIDAD sobre los
avances, medidas y estrategias, encaminadas a la
mejora de la calidad del Sistema Nacional de Salud.
1. Favorecer la transparencia y rendicin de

cuentas en el proceso de construccin y
consolidacin de SICALIDAD.
2. Contar con un instrumento que apoye a los
Responsables Estatales de Calidad en la
precisin de las condiciones de asociacin y
avances de SICALIDAD.
3. Dar difusin generalizada en la red de
SICALIDAD en torno a los criterios, bases y
condiciones para operar los proyectos de
SICALIDAD.
! Editar mensualmente un Boletn SICALIDAD

orientado a un tpico especfico de las
estrategias del Sistema Nacional de Calidad
en Salud mediante su lnea editorial.

Lnea base: 30.3%
METAS
2007 92.0%
2008 94.0%
2009 96.0%
2010 98.0%
2011 100.0%
2012 100.0%
2) Porcentaje de unidades de salud del sector

pblico que han implementado medidas para
prevenir eventos adversos.
Lnea base: 16.7%
METAS
2007 16.7 %
2008 25.4 %
Acciones principales 2009 34.0 %
2010 42.7 %
2011 51.3 %
! Difundir los acuerdos y conclusiones de las 2012 60.0 %
Reuniones nacionales SICALIDAD, Comit
Nacional de Calidad, Foro Nacional de 3) Tasa anual de infecciones nosocomiales en un
Calidad y otras reuniones de calidad que sean periodo determinado.
de inters general.
! Ordenar y sistematizar los procesos de Lnea base: 15.0 %
asociacin y de seguimiento de los proyectos
SICALIDAD. METAS
! Informar y promover las convocatorias y 2007 17.3%
procedimientos a seguir sobre los proyectos 2008 15.0%
SICALIDAD. 2009 14.5%
! Difundir la estrategia y acciones del 2010 13.2%
Programa SICALIDAD. 2011 11.9%
! Difundir los resultados de las convocatorias 2012 10.0%
de apoyo de SICALIDAD.
3.5 Indicadores
3.4 Metas anuales 2007 -2012
Prestar servicios de salud con calidad y seguridad 3.5.1 Indicadores de Reglas de
del paciente a travs de la estrategia SICALIDAD, operacin
incorpora las siguientes metas en el PROSESA:
Las reglas de operacin 2008 publicadas en el
1) Porcentaje de unidades acreditadas que Diario Oficial de la Federacin el 30 de diciembre
prestan servicios al Sistema de Proteccin
Social en Salud.

del 2007 incorporan para la evaluacin de la INDICAS Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en Salud
operacin de SICALIDAD los siguientes indicadores:
Impacto
! Grado de avance de los compromisos de
calidad en acuerdos de gestin.
! Calidad de las propuestas de acceso al Premio
Nacional de Calidad e Innovacin en el
! Calidad de los proyectos de capacitacin.
Cobertura
! Unidades mdicas que participan en
SICALIDAD.
Eficacia
! Ejercicio presupuestal del Programa
SICALIDAD.
Estos indicadores miden el avance tanto

cualitativo como cuantitativo de los apoyos
financieros y de cofinanciamiento para: Figura 10. Prioridades en el financiamiento
2008
a) Premio Nacional de Calidad en Salud y Premio
a la Innovacin por la Calidad. Prioridades:
b) Compromisos de calidad en acuerdos de " Unidades donde est implantado el Programa de
Desarrollo Humano Oportunidades
gestin. " Reduccin de muerte materna.
c) Programa de capacitacin en calidad. " Las unidades no acreditadas o con plan de contingencia
d) Otras acciones convenidas. que prestan servicios al Sistema de Proteccin Social en
Salud.
Asimismo, considerando lo establecido en el " Unidades mdicas asociadas que participan de las lneas
de accin de SICALIDAD.
Presupuesto de Egresos de la Federacin deber
" Los proyectos que contengan acciones
medirse el grado de implantacin y cobertura de interinstitucionales que fortalezcan la rectora de
los proyectos SICALIDAD en las unidades donde SICALIDAD.
est establecido el Programa de Desarrollo
Humano Oportunidades.

3.5.2 Indicadores de avances de los proyectos de SICALIDAD
Proyecto Indicador de avance Esperado 2012

Porcentaje de unidades mdicas asociadas a algn 85% en unidades
proyecto SICALIDAD. pblicas
acreditadas del
Sistema Nacional
Programa SICALIDAD de Salud
Ejercicio presupuestal del programa SICALIDAD. Ejercer el 100%
del presupuesto
asignado
modificado
Unidades mdicas que incluyen la figura de aval 100% en
ciudadano unidades
Construir ciudadana en acreditadas
Salud: Aval Ciudadano Porcentaje de cumplimiento de las cartas 60% de cartas
compromiso por las unidades con el aval compromiso
ciudadano cumplidas
Percepcin de los Cumplimiento del proyecto de Encuesta Seguimiento del
Nacional de Calidad de Vida Profesional y 100% de las
profesionales de la salud.
Compromiso con la Calidad de los Trabajadores de recomendacio-
Caminando con los la salud nes derivadas de
trabajadores de la salud la Encuesta
Hospitales de mediana y alta complejidad 60%
vinculados al proyecto de seguridad del paciente de los hospitales
pblicos de
mediana y alta
Seguridad del paciente
complejidad
asociados al
proyecto
seguridad del
paciente
Hospitales de la Secretaria de Salud de 60 camas 60%
Prevencin y Reduccin de o ms que cuentan con un modelo de gestin de de los hospitales
la Infeccin Nosocomial riesgos de infecciones nosocomiales. que aplican el
(PREREIN) proyecto
PREREIN
Porcentaje de entidades federativas, GDF y 60%
CCINSHAE que asocian al menos un hospital al de entidades
Expediente clnico proyecto de Expediente Clnico Integrado y de federativas, GDF
Calidad (ECIC) y CCINSHAE con
integrado y de calidad
al menos un
(ECIC) hospital asociado
al proyecto
ECIC

Las unidades mdicas hospitalarias cuentan con 60%
Expediente clnico un programa para el seguimiento regular de la de hospitales
calidad del expediente clnico. acreditados
integrado y de calidad
asociados al
(ECIC) proyecto
ECIC
Participacin de los Responsables Estatales de 100% de los REC
Calidad en los Comits de Mortalidad Materna y participan en los
Calidad en la Atencin
Perinatal, donde se analizan las deficiencias en la Comits
Materna calidad que provocan la muerte materna y
desarrollan acciones de mejora
Difusin del programa de cuidados paliativos Difusin del
(PALIAR) en las entidades federativas, GDF y la programa de
CCINSHAE. cuidado
paliativos en 31
Estados, DF y
CCINSHAE
Cuidados paliativos
(PALIAR) Asociacin al proyecto cuidados paliativos 40%
(PALIAR). de entidades
federativas, GDF
y CCINSHAE con
al menos un
hospital asociado
al proyecto
Entidades federativas, GDF y CCINSHAE que 50% de las
asocian al menos un hospital al proyecto de Uso entidades
Racional de Medicamentos. federativas, GDF
Uso Racional de y CCINSHAE con
Medicamentos (URM) al menos un
hospital asociado
al proyecto
URM
Entidades federativas, GDF y CCINSHAE que 60% de las
asocian al menos un hospital al proyecto de entidades
Servicios de urgencias que Mejoran la Atencin y federativas, GDF
Resolucin. y CCINSHAE con
al menos un
Servicios de Urgencias que hospital asociado
al proyecto
Mejoran la Atencin y
SUMAR
Resolucin (SUMAR)
En todas las entidades federativas, los servicios Difusin del
de salud supervisan la aplicacin de un programa proyecto de
de calidad en la atencin hospitalaria de calidad de
urgencias. atencin en
urgencias en 31
Estados y DF

Grado de implantacin de las Guas de Prctica 80% de difusin
Medicina Basada en la Clnicas aprobadas por CENETEC. y capacitacin de
Evidencia: difusin de las Guas de
Guas de Prctica Clnica Prctica Clnicas
(MBE-GPC) aprobadas por
CENETEC
Contar con una gua para la elaboracin de Planes Gua para la
de Cuidados de Enfermera. elaboracin de
Planes de
Cuidados de
Plan de Cuidados de
Enfermera
Enfermera (PLACE) aprobada por la
Comisin
Permanente de
Enfermera
Asociacin al proyecto de Calidad en la Atencin La Asociacin
Odontolgica (CAO) de SICALIDAD por parte de Dental Mexicana
las principales Asociaciones Gremiales en y el Colegio
Estomatologa del Pas. Nacional de
Cirujanos
Dentistas se
asocian al
proyecto CAO
Calidad en la Atencin Asociacin de centros de atencin buco dental de 40 % de los
Odontolgica (CAO) unidades mdicas acreditadas de los Servicios centros de
Estatales de Salud al proyecto de Calidad en la atencin buco
Atencin Odontolgica. dental de
unidades
mdicas
acreditadas de
los Servicios
Estatales de
Salud asociados
al proyecto CAO
Entidades federativas y GDF que desarrollan un 10% de las
Programa de Atencin Domiciliaria, vinculado a entidades
Programa de Atencin hospitalizacin y/o atencin primaria a la salud. federativas y
Domiciliaria (PAD) GDF que
desarrollan un
PAD
Porcentaje de acreditacin de unidades de salud 100%
que prestan servicios al SPSS. de unidades de
Acreditacin y Garanta de salud que
Calidad prestan servicio
al SPSS
acreditadas

Unidades mdicas inscritas al SPSS dictaminadas 95% de la
de acuerdo al plan anual de acreditacin unidades
programadas en
el plan de
acreditacin se
dictaminan
Porcentaje de usuarios satisfechos con la calidad 98% en el
de los servicios de salud del Sistema Nacional de Sistema INDICAS
INDICAS. Sistema Nacional Salud que muestre avances en la confianza de los
de Indicadores de Calidad ciudadanos en las instituciones de salud.
en Salud Las unidades de salud acreditadas se encuentran 100% de las
asociadas a INDICAS, realizando registro y unidades
seguimiento de indicadores de calidad. acreditadas
El Comit Nacional por la Calidad en Salud " 3 reuniones
acuerda polticas en materia de calidad y anuales
Comit Nacional por la seguridad en la atencin a los pacientes.
Calidad en Salud " Distribucin
(CONACAS) y
seguimiento
de acuerdos
Las entidades federativas y GDF operan el Comit 70% de las
Comits Estatales de Estatal de Calida al menos 3 veces al ao entidades
federativas y
Calidad
GDF operan
(CECAS) CECAS al menos
3 veces al ao
Los Hospitales y la Atencin Primaria cuentan Una jurisdiccin
con un gestor de calidad que coordina las por estado y 70%
Gestores de Calidad en actividades de los Comits de Calidad y Seguridad de los hospitales
del Paciente. generales y de
Atencin Primaria y
alta especialidad
Hospitales cuentan con
gestores de
calidad
Creacin y fortalecimiento Los Hospitales y la Atencin Primaria cuentan 100%
de los Comits de Calidad y con un Comit de Calidad y Seguridad del de
Paciente desarrollando propuestas de mejora de establecimientos
Seguridad del Paciente en
calidad. acreditados
Hospitales y Atencin cuentan con un
Primaria (COCASEP). COCASEP
Componentes de calidad en convenios de gestin 100%
Componentes de calidad en de las entidades federativas que cuentan con convenios de
convenios de gestin del unidades medicas que prestan servicios al SPSS gestin del SPSS
Sistema de Proteccin con
Social en Salud (SPSS) componentes de
calidad

Las unidades de salud progresivamente Una unidad de
implementan un Modelo de Calidad Total que referencia por
Modelos de Gestin de integra los proyectos SICALIDAD y en preparacin entidad
Calidad Total para postularse al Premio Nacional de Calidad. federativa para el
Modelo de
Calidad Total
Acuerdos que se establecen con instituciones Acuerdo de
educativas de pregrado y postgrado de medicina colaboracin con
y enfermera para incluir una materia de calidad las principales
en sus programas docentes. asociaciones
acadmicas de
medicina y
Currcula de calidad en la enfermera que
formacin de profesionales recomienden a
sus asociados la
incorporacin de
materias de
calidad en sus
programas
docentes
En el programa de estmulos a la calidad del La cdula de
Vinculacin a SICALIDAD desempeo se incluye la valoracin de la SICALIDAD es
del programa de estmulos participacin del personal de salud en SICALIDAD. relevante en el
a la calidad del desempeo dictamen del
del personal de salud programa de
estmulos
Proyectos de capacitacin con calidad que 30% de
participan en las convocatorias de aceptacin de los
financiamiento. proyectos de
capacitacin en
calidad
presentados
Capacitacin en calidad
Financiamiento ejercido de los proyectos de 90% del
capacitacin aprobados. financiamiento
ejercido por las
entidades
federativas y
GDF
Porcentaje de proyectos de mejora en acuerdos 20% de
de gestin aprobados para financiamiento. aprobacin de los
proyectos de
mejora en
acuerdos de
gestin
Compromisos de Calidad en
presentados
Acuerdos de Gestin
Grado de avance de los compromisos de calidad 85% de avance
en los acuerdos de gestin. en los
compromisos de
calidad en
acuerdos de
gestin

Incremento porcentual en la participacin de 20% de
unidades mdicas en el Premio Nacional de incremento en la
Calidad e Innovacin en Salud participacin de
unidades
Premio Nacional de Calidad mdicas al PNC y
PICS con
en Salud y de Innovacin a
respecto al ao
la Calidad anterior
Porcentaje de propuestas para el Premio Nacional 20% de las
de Calidad e Innovacin en Salud mejoran en su propuestas pasan
congruencia y sustentabilidad e integracin de a reporte extenso
los proyectos SICALIDAD de reporte breve
Se incrementa la participacin de 20% de
comunicaciones temticas en el Foro Nacional e incremento de
Internacional para compartir experiencias en comunicaciones
Foro Nacional e
calidad y seguridad del paciente. temticas
Internacional de Calidad presentadas con
respecto al foro
anterior
Los responsables estatales de calidad y enlaces 2 reuniones
Reuniones nacionales
institucionales de calidad dan seguimiento a los anuales
SICALIDAD avances SICALIDAD.
Se emiten Boletines como instrumento de 10 Boletines
Red SICALIDAD: Boletn generacin de red de apoyo y compromiso a anuales
SICALIDAD.

4.1 Modelo operativo
4. Estrategias de Institucionalizacin
Implementacin
Operativa C orresponder a la Direccin General de Calidad
y Educacin en Salud (DGCES) la organizacin
y gestin del funcionamiento del Comit Nacional
por la Calidad en Salud, atendiendo a las
propuestas de orden del da que al respecto
formule el Coordinador General del Comit.
El Comit Nacional por la Calidad en Salud

unificar criterios para la aplicacin de las
polticas en materia de calidad y seguridad en la
atencin del paciente, creando un programa de
trabajo que d directrices para la conformacin de
polticas, planes o programas de calidad.
Figura 11. Relacin entre los proyectos

SICALIDAD
Calidad Tcnica y
Seguridad de Paciente
Proyectos
de apoyo
SICALIDAD Calidad Percibida y
reconocimiento
Calidad en la gestin de
Institucionalizacin de la
calidad
Las polticas, estrategias de mejora y actividades

para la mejora continua de la calidad y seguridad
del paciente revisadas por el Comit Nacional para
la Calidad en Salud, debern ser contemplados en
los acuerdos tomados por los Comits Estatales de
Calidad.
Los Responsables Estatales de Calidad y Enlaces

Institucionales de Calidad podrn aterrizar los
acuerdos tomados por los Comits Estatales de
Calidad de acuerdo a la poltica de calidad.
La DGCES a travs de la Direccin General Adjunta

de Calidad en Salud plantea estrategias orientados
al Sistema Integral de Calidad en Salud que
promueve modelos de mejora de la calidad
orientadas el situar la calidad en la agenda
permanente del Sistema Nacional de Salud.

Los lderes de proyecto SICALIDAD de acuerdo a
un diagnstico situacional de cada lnea a nivel Los establecimientos de salud tanto de atencin
nacional y a las estrategias de SICALIDAD habrn primaria como hospitales, y en su caso las
de identificar los modelos exitosos de mejora de la unidades centrales de todas las instituciones y
calidad, que podrn difundir para la implantacin centros sin fines de lucro y hospitales privados
en otras unidades de salud. podrn asociarse manera voluntaria a los
diferentes proyectos que integran SICALIDAD,
Las acciones definidas para cada proyecto se comprometindose por la calidad y el seguimiento
difundirn por parte de los Responsables Estatales de las condiciones de cada uno de los proyectos.
de Calidad y Enlaces Institucionales de Calidad
que darn seguimiento e integrarn los resultados Las unidades mdicas por medio de los
alcanzados en la implementacin por las unidades Responsables Estatales de Calidad, enlaces
asociadas, proporcionados por los gestores de institucionales o directamente cuando se trate de
calidad. establecimientos no pblicos solicitarn a la
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Los Gestores de Calidad instrumentarn e la asociacin a los proyectos SICALIDAD.
implantarn las acciones de mejora continua de
calidad en las unidades de salud trabajando en La Direccin General Adjunta de Calidad en Salud
consenso con los integrantes de los Comits de comunicar la aceptacin a los establecimientos
Calidad y Seguridad del Paciente que estn de salud informando de las caractersticas del
creados en unidades de atencin primaria como proyecto.
en hospitales.
Las unidades asociadas recibirn de la Direccin
Los mismos gestores debern informar de manera General de Calidad y Educacin en Salud:
peridica los avances obtenidos de cada proyecto a) Asesora tcnica en la conduccin del
de SICALIDAD. proyecto.
b) Acceso preferente a los apoyos financieros
Figura 12. Institucionalizacin de la calidad regulados en las Reglas de Operacin de
SICALIDAD.
c) Difusin y reportes de experiencias exitosas
en el proyecto.
d) Convocatoria a reuniones tcnicas y foros de
difusin.
e) Mencin explcita sobre el grado de avance de
SICALIDAD.
f) Apoyo con el Boletn SICALIDAD.
La asociacin a cualquiera de los proyectos de

SICALIDAD implica por parte del establecimiento
de salud:
a) Asumir el compromiso de desarrollar o apoyar

el proyecto, de conformidad con los
Asociacin lineamientos y objetivos establecidos por
SICALIDAD.
La asociacin a las diferentes lneas de SICALIDAD b) Contribuir al seguimiento del proyecto,
por parte de los establecimientos de salud del mediante el cumplimiento de los indicadores
Sistema Nacional de Salud es el mecanismo de de desempeo establecidos.
participacin y expansin de las estrategias de c) Documentar la reingeniera de procesos e
calidad nacional que establece el Programa iniciativas para mejorar el desempeo y la
Sectorial de Salud 2007-2012 desde la rectora de calidad en la atencin que se deriven del
la Secretara de Salud. proyecto.

d) Aceptar los criterios de evaluacin y medicin (COCASEP) en Hospitales y Atencin
de avances que establezca la Direccin Primaria.
General de Calidad y Educacin en Salud. k. Componente de calidad en Convenios de
Gestin del SPSS.
Figura 13. Asociacin a proyectos SICALIDAD l. Modelo de Gestin para la Calidad Total
2. La DGCES comunicar la aceptacin a los

establecimientos de salud informando de las
caractersticas del proyecto.
3. La DGCES mantendr un registro de
asociacin a los proyectos que integran
SICALIDAD.
Asociacin de Aval Ciudadano
Las bases para constituirse como Aval Ciudadano y

asociarse como tal a SICALIDAD son las siguientes:
1. Para poder participar como aval ciudadano
debe ser persona mayor de edad, saber leer y
El proceso de asociacin a los proyectos de escribir, ser una asociacin o persona que
SICALIDAD que las unidades mdicas debern asume el compromiso de Aval Ciudadano sin
seguir es el siguiente: retribucin alguna, que no sea servidor
1. Las unidades mdicas, por medio de los pblico en las unidades de salud o directivo y
Responsables Estatales de Calidad de los tener la aceptacin como aval de la unidad
Servicios Estatales de Salud, enlaces mdica.
institucionales de calidad, solicitarn a la 2. Solicitar al responsable de la unidad mdica la
Direccin General de Calidad y Educacin en aceptacin como aval ciudadano o inscribirse
Salud (DGCES) la asociacin a los proyectos como aval ciudadano en las convocatorias que
del Sistema Integral de Calidad en Salud se realicen por las jurisdicciones sanitarias o
SICALIDAD: servicios de salud.
3. Dar a conocer a los solicitantes los
a. Construir ciudadana en salud: Aval compromisos del Aval Ciudadano y los
ciudadano. derechos de los usuarios que deben tutelar
b. Seguridad del paciente. para su aceptacin.
c. Prevencin y Reduccin de la Infeccin 4. Levantar un acta de instalacin, que se
Nosocomial (PREREIN). formalizar en el evento de toma de protesta
d. Expediente Clnico Integrado y de Calidad y bienvenida de los avales ciudadanos.
(ECIC). 5. La DGCES remitir asimismo constancia de
e. Alternativas a la hospitalizacin para constitucin del aval ciudadano para su
mejorar la calidad de vida: Cuidados entrega a las asociaciones, o avales
Paliativos, Ciruga de Da y Atencin individuales, junto con la copia de Acta que
Domiciliaria. deber obrar en poder del aval ciudadano.
f. Uso Racional de Medicamentos (URM). 6. Los avales ciudadanos tendrn asignado un
g. Servicios de Urgencias que Mejoran la centro de salud u hospital donde evaluarn la
Atencin y Resolucin. (SUMAR) calidad de la atencin que perciban los
h. INDICAS. Sistema Nacional de Indicadores usuarios que a tal fin sean encuestados o
de Calidad en Salud. entrevistados.
i. Gestores de Calidad en atencin primaria 7. El aval ciudadano formalizar una Carta
y hospitales. Compromiso con la direccin de la unidad
j. Creacin y fortalecimiento de los Comits mdica en la que se establezca el compromiso
de Calidad y Seguridad del Paciente de revisar y superar las deficiencias en cuanto
a trato digno, confort, informacin,

confidencialidad y proteccin de los derechos financiamiento y cofinanciamiento determina que
del usuario. los interesados deben presentar la solicitud en los
trminos y plazos de las convocatorias respectivas
ante la Direccin General de Calidad y Educacin
en Salud, teniendo en cuenta las siguientes
prioridades:
! Unidades donde opera el Programa de
Desarrollo Humano Oportunidades.
! Reduccin de muerte materna.
! Las unidades no acreditadas o con plan de
contingencia que prestan servicios al Sistema
de Proteccin Social en Salud.
! Unidades mdicas asociadas que participan
de las lneas de accin de SICALIDAD.
! Los proyectos que contengan acciones
interinstitucionales que fortalezcan la
rectora de SICALIDAD.
Una vez recibidas las solicitudes, la Secretara de

Salud a travs de la Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud, proceder a verificar que
cumplan con los trminos de las convocatorias de
cada tipo de apoyo, notificando el resultado a las
unidades y responsables de proyecto.
Apoyo financiero y cofinanciamiento
SICALIDAD otorgar apoyos financieros y de
SICALIDAD otorgar financiamiento a las unidades cofinanciamiento a unidades mdicas para el
mdicas de los Servicios Estatales de Salud de las desarrollo de compromisos de calidad en acuerdos
31 Entidades Federativas, Secretara de Salud del de gestin, Premio Nacional de Calidad e
Gobierno del Distrito Federal y, en su caso, otras Innovacin en el Sistema Nacional de Salud,
instituciones del Sistema Nacional de Salud en los capacitacin en calidad y Acciones convenidas
trminos de las convocatorias pblicas para el para el desarrollo de SICALIDAD.
desarrollo de Compromisos de calidad en acuerdos
de gestin, el Premio Nacional de Calidad e Las unidades mdicas asociadas a SICALIDAD,
Innovacin en el Sistema Nacional de Salud, adquieren el derecho de recibir la asesora tcnica
Capacitacin en Calidad y Acciones convenidas de la Direccin General de Calidad y Educacin en
para el desarrollo de SICALIDAD. Salud, para la implementacin de los tipos de
apoyos y desarrollo de los proyectos apoyados.
La Secretara de Salud publicar y difundir las
convocatorias a nivel nacional para acceder al Las unidades mdicas asociadas a SICALIDAD
financiamiento de SICALIDAD. Todo ello en beneficiarias de los recursos se obligan a ejercerlos
consonancia con lo establecido en las Reglas de exclusivamente para los fines del tipo de apoyo
Operacin de SICALIDAD. acordado, a obtener los productos especficos de
cada uno y presentar los informes tcnicos y
Las convocatorias establecern los requisitos para presupuestales que solicite la Secretara de Salud
solicitar apoyos financieros y cofinanciamiento, en trminos de cada tipo de apoyo.
igualmente se precisar el procedimiento de
seleccin y el plazo de ejecucin. Las Reglas de Operacin que al respecto se
publiquen determinarn las condiciones tcnicas
El proceso de seleccin de las unidades medicas para los apoyos financieros que estn alineados a
asociadas a SICALIDAD para apoyos de SICALIDAD.

Alta Especialidad y otras instituciones del Sistema
Proyectos recomendados Nacional de Salud, las cuales tendrn que darse en
el marco de las disposiciones de las vigentes
Los proyectos de capacitacin en salud y Reglas de Operacin y de la normatividad
compromisos de calidad en Acuerdos de Gestin aplicable.
con calidad tcnica y factibilidad, que no
pudieran ser apoyados por la DGCES, sern Gestin de Proyectos
recomendados a las Entidades Federativas para su
consideracin y posibles desarrollo. El rea de Gestin de proyectos dar seguimiento
y llevar un control de los avances que los lderes
4.2 Estructura y niveles de de proyectos SICALIDAD han logrado en sus lneas
de accin.
responsabilidad
Los lderes de proyecto tienen como
responsabilidad impulsar las lneas de accin, as
Ejecutores como reportar a la direccin de rea a la que se
Los Servicios Estatales de Salud de las 31 encuentra inscrito el proyecto, los avances que se
entidades federativas, Secretara de Salud del han logrado.
Gobierno del Distrito Federal, Comisin
Coordinadora de los Institutos Nacionales de La Direccin General Adjunta de Calidad en Salud
Salud y Hospitales de Alta Especialidad y otras tiene como misin asegurar que se cumplan las
instituciones del Sistema Nacional de Salud. directrices del Sistema Integral de Calidad en
Salud, para alcanzar el objetivo de
institucionalizacin de la calidad situando la
Instancia Normativa calidad en la agenda permanente del Sistema
Nacional de Salud. Todo ello de acuerdo a las
La Direccin General de Calidad y Educacin en directrices de la Direccin General de Calidad y
Salud de la Secretara de Salud, de acuerdo a los Educacin en Salud.
lineamientos y objetivos fijados por la
Subsecretara de Innovacin y Calidad. Figura 14. Gestin de proyectos
Subsecretara de Innovacin y
Coordinacin institucional Calidad
Direccin General de Calidad

La Secretara de Salud establecer los mecanismos y Educacin en Salud
de coordinacin necesarios para garantizar que Direccin General Adjunta de Gestin de
sus programas no se contrapongan, afecten o Calidad en Salud Proyectos
presenten duplicidades con otros programas o
acciones del Gobierno Federal.
Direccin de Evaluacin Direccin de Mejora Direccin de
de la Calidad de Procesos Seguridad de
La coordinacin institucional y vinculacin de Paciente
acciones busca potenciar el impacto de los Lideres de proyectos Lideres de proyectos Lideres de proyectos
recursos, fortalecer la cobertura de las acciones, la SICALIDAD SICALIDAD SICALIDAD
complementariedad y reducir gastos
administrativos.
Con este propsito la Secretara de Salud, podr

establecer acciones de coordinacin con los
gobiernos de las 31 entidades federativas, la
Secretara de Salud del Gobierno del Distrito
Federal, la Comisin Coordinadora de los
Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de

Por una parte, las lneas sustantivas estn
dirigidas a la mejora de la calidad tcnica y
4.3 Etapas de instrumentacin seguridad del paciente, a la calidad percibida y a
las organizaciones de salud mediante el Sistema
de Acreditacin y Garanta de Calidad y la
Cuadro 6. Etapas Institucionalizacin de la Calidad; y por otra parte,
los proyectos de apoyo tienen como objetivo dar
AO ETAPA un sustento y reconocimiento, en algunos casos
2007 Posicionamiento de SICALIDAD. financiero, para el desarrollo de las lneas
2008 Expansin e institucionalizacin de sustantivas.
SICALIDAD.
2009 Expansin e institucionalizacin de El diseo de la estrategia de SICALIDAD tuvo
SICALIDAD. como fundamento rescatar todas las buenas
2010 En bsqueda de la excelencia, prcticas y diversas experiencias que se han
revisin y ajuste de SICALIDAD desarrollado en el pas en materia de calidad,
2011 Consolidacin de SICALIDAD. fortaleciendo aquellas que han significado un
Trabajando por la calidad y la cambio positivo en la atencin sanitaria y
seguridad del paciente. planteando una nueva estrategia basada en la
2012 Consolidacin de SICALIDAD. problemtica actual tanto a nivel mundial como
Trabajando por la calidad y la local.
seguridad del paciente.
La estrategia de SICALIDAD est dirigida
fundamentalmente a los establecimientos de salud
Para facilitar la operacin del programa y dirigir que desean asociarse a uno o varios de sus
sus acciones a la poblacin objetivo, SICALIDAD proyectos. Por consiguiente la implementacin
utiliza herramientas de difusin y comunicacin debe estar precedida por una difusin atinada de
interna y externa creando redes de asociacin y los objetivos que se pretenden, sealando las
alianza que faciliten el desarrollo de sus lneas de necesidades de asociacin y la capacitacin que se
accin. requiere para ello.
SICALIDAD ha desarrollado el concepto de
asociacin a las diferentes lneas por parte de los
establecimientos del Sistema Nacional de Salud.
La asociacin es el mecanismo de participacin y
expansin de la estrategia de calidad nacional
establecida en el Programa Nacional de Salud
2007-2012, desde la rectora de la Secretara de
Salud e incluye la participacin de todos los
establecimientos de atencin primaria, hospitales
y unidades centrales de las instituciones.
Diseo y definicin
El diseo y desarrollo de la estrategia de

SICALIDAD gira en torno a su objetivo principal:
Situar la calidad en la agenda permanente del
Sistema Nacional de Salud. Los proyectos de
SICALIDAD obedecen a las necesidades de calidad
en los servicios de salud que fueron planteadas en
el captulo de diagnstico.

La estrategia SICALIDAD est en constante seguimiento de las acciones establecidas para
revisin y no puede mantener una postura rgida lograr los objetivos de cada proyecto.
y caminar independiente del resto de los
programas de la Secretara de Salud. Por ello, su
diseo no se considera un producto terminado
sino con la capacidad de adecuarse, de acuerdo a
sus necesidades y a las evaluaciones pertinentes
que se realicen al respecto, sin perder su objetivo
central: situar la calidad en la agenda permanente
del Sistema Nacional de Salud.
Difusin
La difusin de la estrategia parte desde su

entorno legal, descrita ya en el marco jurdico, a
partir del Plan Sectorial de Desarrollo 2007-2012,
el Programa Nacional de Salud 2007-2010, el
Modelo de Marco Lgico que le da el sustento
necesario y las Reglas de Operacin que fueron
desarrolladas de manera especfica para la
estrategia SICALIDAD.
La difusin de la estrategia tambin inicia a partir

de su institucionalizacin, dando a conocer todo
su planteamiento a travs del Comit Nacional de Capacitacin
Calidad, de los Comits Estatales de Calidad y de
los Comits de Calidad y Seguridad del Paciente La etapa de capacitacin dentro de la estrategia
de Atencin Primaria y Hospitales, coordinados de SICALIDAD pretende cubrir dos grandes
por los gestores de calidad. objetivos. Por un lado, como se explic en el
captulo de proyectos, la capacitacin y currcula
Adems de ello, como responsabilidad de la de calidad en la formacin de los profesionales, y
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud, por otro lado, la capacitacin especfica sobre los
la difusin debe dirigirse a la poblacin objetivo a proyectos de SICALIDAD.
travs de la documentacin oficial que para tal
efecto existe (oficios, comunicados, instrucciones) La capacitacin especfica tiene como objetivo
y diversos medios de apoyo tales como reuniones facilitar la asociacin e implementacin de
nacionales y locales, jornadas tcnicas, difusin SICALIDAD en los establecimientos de salud y est
de buenas prcticas, boletines y notificaciones por fundamentada en la premisa de compartir buenas
va electrnica. Esta etapa de difusin se lleva a experiencias y aprender de los mejores.
cabo desde el mes de febrero de 2007.
Las necesidades de capacitacin y el programa
correspondiente se elaboran en coordinacin con
Asociacin los Responsables Estatales de Calidad y los Enlaces
Institucionales de calidad.
Ya se ha sealado que la estrategia no puede
llevarse a cabo de manera centralizada y para tal
efecto es necesario que la poblacin objetivo se
asocie a una o varias de las lneas de accin de
SICALIDAD. La etapa de asociacin, cuyo concepto
ha sido descrito en el captulo de Estrategia,
implica un compromiso por la calidad y el

4.4 Acciones de mejora de la ! Gestin de proyectos por procesos: bsqueda
gestin pblica de resultados.
La gestin de los proyectos de SICALIDAD se
De acuerdo a la seccin 5 del Programa Sectorial lleva a cabo mediante la administracin de
de Salud, las acciones de mejora para la gestin procesos. Existe un lder de cada proyecto
pblica deben estar encaminadas a la gestin con que se encarga de la conduccin de la lnea
base a resultados, coordinar esfuerzos con otras de accin, de la asociacin de
dependencias y entidades, establecer la establecimientos de salud, de la implantacin
actualizacin del control interno institucional y y de su seguimiento. Esto permite una
realizar la mejora regulatoria, administrativa e pronta y directa evaluacin del desempeo y
interna. resultados del Proyecto.
! Transparencia.
Todas las funciones de la Direccin General
de Calidad y Educacin en Salud se manejan
conforme a lo establecido en la Ley de
Transparencia y Acceso a la Informacin.
Es una prioridad para la estrategia de
SICALIDAD que las acciones desarrolladas y
los resultados obtenidos en materia de
calidad sean difundidas al Sistema Nacional
de Salud con el objeto de que los
establecimientos de salud caminen
rpidamente hacia la excelencia. Las
instrucciones y el Boletn SICALIDAD
cumplen este objetivo.
! Trabajar con calidad en la Direccin General
de Calidad y Educacin en Salud.
El esquema de gestin por proyectos de la
Direccin General de Calidad y Educacin en
Salud permite asegurar la calidad de sus
A este respecto, las acciones de la estrategia procesos.
SICALIDAD se dirigen a:
Este esquema de gestin se basa
! La coordinacin Interinstitucional a travs fundamentalmente en los principios de
del Comit Nacional por la Calidad en Salud y planificacin, ejecucin, puesta en marcha,
los Enlaces Interinstitucionales de Calidad. seguimiento, control y retroalimentacin que
acompaan el ciclo de vida de todos los
En congruencia con el Comit Nacional por la proyectos y garantiza su calidad a travs de
Calidad en Salud, los Comits Estatales de la mejora continua.
Calidad en Salud facilitan la integracin de
estrategias entre los Servicios Estatales de El aseguramiento de la calidad, con su
Salud y las representaciones estatales de concrecin en el vnculo entre acreditacin y
calidad del resto de las instituciones de salud. certificacin, se encuadra en la respuesta
satisfactoria a las unidades asociadas y en la
SICALIDAD tambin integra a su red a los reingeniera de procesos originados al
enlaces de calidad de otras instituciones paciente y sus familias.
desarrollando sinergias entre los esfuerzos
existentes y evitando el desarrollo de El compromiso por la mejora de la calidad de
estrategias aisladas. nuestros servicios de salud es nuestra manera

de situar la calidad en la agenda permanente La articulacin de los proyectos SICALIDAD sigue
del Sistema Nacional de Salud. un modelo de excelencia para la calidad.
Figura 15. Modelo de excelencia para la calidad total
AGENTES FACILITADORES RESULTADOS
Procesos
Estmulos Construir
Ciudadana
Calidad de Acreditacin y en Salud: Aval
vida Certificacin Ciudadano
profesionales
Contralora GENERAR
INSTITUCIO Currcula Social CONFIANZA
-NALIZACIN Proyectos
DE LA de Calidad
CALIDAD Programa Tcnica
accin SITUAR LA
CALIDAD EN
Red SICALIDAD Caminando LA AGENDA
Difusin y con los PERMANENTE
LIDERAZGO Reglas de seguimiento profesionales DEL
Operacin Guas SISTEMA
Institucionali- Clnicas NACIONAL
zacin de la DE SALUD
calidad
PLAN DE
MEJORA Enlaces
CONTINUA institucionales Seguridad del
Paciente INDICAS
Proyectos de
apoyo
SICALIDAD

5.1 Sistema de monitoreo y
5. Evaluacin y seguimiento
Rendicin de Cuentas E l Sistema Integral de Calidad en Salud dar
seguimiento a tres grupos de metas e
indicadores: Metas estratgicas del objetivo
Prestar servicios de salud de calidad y
seguridad del Programa Sectorial de Salud 2007-
2012, los indicadores de avance SICALIDAD
desarrollados a partir de la Matriz de Marco
Lgico 2007 y los indicadores del Sistema
Nacional de Indicadores de Calidad en Salud
(INDICAS).
Figura 16. Indicadores
A Metas PROSESA 2007-2012
Monitoreo B Indicadores de avance SICALIDAD
C Evaluacin INDICAS
El figura 15 incluye el proceso de seguimiento de

los proyectos SICALIDAD, en lo que afecta a su
impacto, asociacin e institucionalizacin del
tema de la calidad en las organizaciones de salud.
A tal efecto se constituir un observatorio que
requiere la adhesin a los proyectos SICALIDAD.
Para validar la informacin proporcionada por las

Entidades Federativas, la DGCES realiza:
" Supervisin de cada proyecto a las unidades
asociadas.
" Visitas regulares a las entidades federativas
para la validacin de los avances en los
proyectos.
" Seguimiento regular por parte de la DGCES,
al cumplimiento de las acciones para la
implementacin de SICALIDAD.
" Visita de supervisin en campo para
verificar el cumplimiento de las Reglas de
Operacin.

Se establecern 3 mecanismos para fomentar la avances en la percepcin, satisfaccin y
cultura de calidad: confianza que muestran los usuarios de los
servicios de salud y sus familias.
a) Financiamiento a proyectos de Capacitacin
de calidad. 5.2 Evaluacin de resultados
b) Programa de estmulos a la calidad del
desempeo, que incluir criterios de
compromisos de calidad del personal con Los resultados de SICALIDAD sern evaluados
SICALIDAD. externamente por instituciones acadmicas y de
c) Acuerdos de colaboracin con las asociaciones investigacin u organismos especializados, de
acadmicas para la inclusin de la currcula de carcter nacional e internacional, que cuenten
calidad en los programas de formacin de con reconocimiento y experiencia en la materia
profesionales de la salud. respectiva, en los trminos de las disposiciones
emitidas por la Secretara de Hacienda y Crdito
Pblico (SHCP), la Secretara de la Funcin
Figura 17. Seguimiento Pblica (SFP) y el Consejo Nacional de Evaluacin
Calidad tcnica " Asociacin a proyectos SICALIDAD por parte de las
de la Poltica de Desarrollo Social (CONEVAL) y
y seguridad del unidades dems disposiciones aplicables en la materia.
paciente " Indicadores de avances por Proyecto
" Unidades de salud que han implementado medidas
para prevenir eventos adversos Dicha evaluacin se presentar a la Comisin de
" Tasa anual de infecciones nosocomiales Presupuesto y Cuenta Pblica de la Cmara de
" Respuesta a las peticiones de mejora de aval
Diputados, a la Secretara de Hacienda y Crdito
Calidad
percibida ciudadano Pblico, la Secretara de la Funcin Pblica y el
" Encuestas de satisfaccin a los usuarios Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de
Institucionalizac " Acreditacin de unidades de salud que prestan
Desarrollo Social (CONEVAL) a ms tardar el
in de la calidad servicios al SPSS ltimo da hbil de agosto de cada ao, a efecto
" Operacin Comits Estatales de Calidad de que los resultados sean considerados en el
" Seguimiento avances SICALIDAD en los rganos de proceso de anlisis y aprobacin del Presupuesto
gobiernos de los Servicios Estatales de Salud
" Indicadores de las Reglas de Operacin para evaluar de Egresos del siguiente ejercicio fiscal.
apoyos financieros a Premio Nacional por la Calidad,
Acuerdos de Gestin y Capacitacin en Calidad
" Memoria anual COCASEP
Dicha evaluacin deber incorporar un apartado
especfico sobre el impacto y resultado sobre el
bienestar, la equidad, la igualdad y la no
De manera especial y como parte del compromiso discriminacin de las mujeres.
con la ciudadana, SICALIDAD evaluar mediante
la expresin de participacin ciudadana y
contralora social, que es el aval ciudadano, los

Anexos
Anexo 1. Acuerdo por el que se crea el Comit

Nacional por la Calidad en Salud.
Anexo 2. Acuerdo por el que la Secretara de

Salud da a conocer las Reglas de Operacin
2008 del Programa Sistema Integral de
Calidad en Salud (SICALIDAD).
Anexo 3. Diez acciones para la seguridad del

paciente.

Anexo 1. Acuerdo por el que se crea el Comit Nacional por la Calidad en Salud
Lunes 24 de diciembre de 2007 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin)
SECRETARIA DE SALUD
ACUERDO por el que se crea el Comit Nacional por la Calidad en Salud.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud.
JOSE ANGEL CORDOVA VILLALOBOS, Secretario de Salud, con fundamento en lo dispuesto en los
artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 51 y 77 bis 1 de la Ley General de Salud, y
7 fraccin XVI y XVIII del Reglamento Interior de la Secretara de Salud.
CONSIDERANDO
Que la Secretara de Salud, como dependencia del Poder Ejecutivo Federal, tiene a su cargo el desempeo
de las atribuciones y facultades que le confieren la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal, la Ley
General de Salud, reglamentos y dems disposiciones jurdicas aplicables;
Que la Secretara de Salud, conducir sus actividades con base en las polticas que para el logro de los
objetivos y prioridades de la planeacin nacional de desarrollo, del Programa Nacional de Salud, de los
programas a cargo de la propia Secretara y de las entidades paraestatales del sector coordinado, establezca el
Presidente de la Repblica;
Que la Secretara de Salud, promover y coordinar la participacin en el Sistema Nacional de Salud, de los
prestadores de servicios de salud, de los sectores pblico, privado y social, as como de sus trabajadores y de los
usuarios de los mismos, a efecto de dar cumplimiento al artculo 4o. constitucional, a travs de la prestacin de
servicios de salud en establecimientos de atencin mdica con niveles de calidad homognea para toda la
poblacin en general;
Que la naturaleza de las actividades de atencin a la salud, investigacin y de gestin en los establecimientos
de atencin mdica, requieren ser orientadas, conducidas y desarrolladas bajo criterios homogneos en materia
de calidad, dirigidos a los usuarios, los profesionales y las organizaciones prestadoras de servicios de salud;
Que uno de los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 es el de brindar servicios de salud
eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente;
Que el Gobierno Federal se ha propuesto mejorar los niveles de salud de los mexicanos garantizando el trato
adecuado en la prestacin del servicio, fortaleciendo al Sistema Nacional de Salud para que d respuesta con
calidad y respeto al ciudadano, desarrollando una estrategia nacional de calidad basada en un Sistema Integral
de Calidad (SICALIDAD), cuyo objetivo es situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de
Salud, y
Que es necesario contar con una instancia que coordine y analice acciones en el mbito de la calidad de los
servicios de salud, que favorezcan la prctica profesional, la difusin de avances en la calidad tcnica de los
servicios mdicos y de enfermera y la orientacin al usuario; razones que justifican la constitucin de un rgano
de consulta y coordinacin que integre y oriente todos los esfuerzos dirigidos a la mejora continua en materia de
calidad en la prestacin de servicios de salud. Con este objetivo se expide el siguiente:
ACUERDO POR EL QUE SE CREA EL COMITE NACIONAL POR LA CALIDAD EN SALUD
ARTICULO 1. Se crea el Comit Nacional por la Calidad en Salud, como un rgano asesor de la Secretara
de Salud, que tiene por objeto unificar los criterios para la aplicacin de las polticas en materia de calidad y
seguridad en la atencin a los pacientes, coordinar acciones en el Sistema Nacional de Salud enfocadas a
mejorar la calidad en la atencin a la salud, difundir la medicina basada en la evidencia, formular
recomendaciones y efectuar el seguimiento de los indicadores sustantivos de calidad tcnica y calidad percibida
en las instituciones del Sistema Nacional de Salud.

ARTICULO 2. Para el cumplimiento de su objeto, al Comit Nacional por la Calidad en Salud le corresponder:
I. Proponer un programa de trabajo conforme al Programa Nacional de Salud que sirva de directriz general
para la conformacin de las polticas, planes o programas de calidad en las instituciones del sector salud;
II. Opinar respecto del establecimiento de las polticas, estrategias de mejora y actividades para la mejora
continua de calidad y para la seguridad en la atencin mdica de los pacientes;
III. Propiciar una mayor coordinacin entre los diferentes niveles de gestin de las instituciones pblicas,
privadas y sociales que integran el Comit, con el propsito de impulsar programas de capacitacin para
la mejora de la calidad en las instituciones de Salud;
IV. Opinar respecto de los indicadores de calidad de los servicios de salud, de conformidad con las
disposiciones legales aplicables;
V. Coadyuvar en la difusin de las disposiciones aplicables en materia de calidad para el beneficio de la

atencin de los usuarios de los servicios de salud;
VI. Coordinar las acciones dirigidas a promover el reconocimiento de las experiencias exitosas en materia
de calidad y su difusin en el Sistema Nacional de Salud;
VII. Estudiar las principales causas de inconformidades y quejas que en relacin con la calidad en la
prestacin de servicios se adjudican a las instituciones del Sistema Nacional de Salud;
VIII. Promover la medicina basada en la evidencia;
IX. Promover la mejora de la calidad profesional, la seguridad de los pacientes y la evaluacin de la

satisfaccin de los usuarios en el Sistema Nacional de Salud, y
X. Las dems que le asigne el Secretario de Salud, para el adecuado desempeo de las anteriores.
ARTICULO 3. El Comit Nacional por la Calidad en Salud se integrar por:
I. El Subsecretario de Innovacin y Calidad, quien lo presidir;
II. El Director General de Calidad y Educacin en Salud;
III. El Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico, quien fungir como Coordinador General del Comit;
IV. El Director General de Sanidad Militar de la Secretara de la Defensa Nacional;
V. El Director General Adjunto de Sanidad de la Secretara de Marina;
VI. El Director de Prestaciones Mdicas del Instituto Mexicano del Seguro Social;
VII. El Subdirector General Mdico del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadoresdel
Estado;
VIII. El Subdirector de Servicios de Salud de Petrleos Mexicanos;
IX. El Jefe de Unidad de Asistencia e Integracin Social del Sistema Nacional para el Desarrollo Integralde
la Familia;
X. El Coordinador General de la Comisin Permanente de Enfermera;
XI. El Presidente de la Sociedad Mexicana de Calidad de Atencin a la Salud;
XII. El Presidente de la Fundacin Mexicana para la Salud;
XIII. El Presidente de la Asociacin Mexicana de Hospitales, A.C., y

XIV. Tres representantes de las entidades federativas que hayan sido previamente invitados por el Presidente.
Los miembros sealados en las fracciones IV a la XIV, formarn parte del Comit previa aceptacin por
escrito de cada uno de ellos.
Los integrantes del Comit tendrn derecho a voz y voto en los asuntos que se sometan a su consideracin
en las sesiones.
ARTICULO 4. El Presidente del Comit Nacional por la Calidad en Salud por s o a propuesta del Coordinador
General, podr invitar a las sesiones del Comit con el carcter de invitados con voz pero sin voto, a los
representantes de:
I. Instituciones nacionales o internacionales, pblicas o privadas, de carcter asistencial, acadmico o

cientfico, de reconocido prestigio y con amplios conocimientos en la materia objeto del Comit, y
II. Organizaciones de la sociedad civil de reconocido prestigio que realicen actividades relacionadas con las
funciones del Comit, y que estn legalmente constituidas.
ARTICULO 5. El Comit contar con un Secretario Tcnico, que ser el Director General Adjunto de Calidad
en Salud, de la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud de la Secretara de Salud.
ARTICULO 6. El Presidente del Comit ser suplido en sus ausencias por el Director General de Calidad y
Educacin en Salud. Los dems integrantes titulares podrn designar por escrito un suplente que asista a las
sesiones, el cual deber tener el nivel jerrquico inmediato inferior al de los primeros.
ARTICULO 7. El Presidente del Comit tendr las atribuciones siguientes:
I. Convocar a la celebracin de sesiones ordinarias y extraordinarias, y presidir las mismas;
II. Aprobar el orden del da de las sesiones;
III. Conducir las sesiones del Comit y dirigir sus debates;
IV. Solicitar a los integrantes del Comit la informacin necesaria para el mejor funcionamiento de la misma;
V. Someter a consideracin del Comit la creacin de grupos de trabajo o la designacin de lderes de

proyectos para la atencin de asuntos especficos;
VI. Aprobar y firmar las actas de las sesiones, as como vigilar el cumplimiento y seguimiento de los
acuerdos del Comit, y
VII. Las dems que establezca el Reglamento Interno del Comit y que sean necesarias para el
cumplimiento de sus funciones.
ARTICULO 8. El Coordinador General tendr las siguientes atribuciones:
I. Elaborar y proponer el orden del Da de las sesiones al presidente;
II. Informar al Presidente del estado que guardan los acuerdos, a fin de que este ltimo informe de su
seguimiento al Comit;
III. Proponer al Presidente el programa de trabajo del Comit;
IV. Vigilar la oportuna integracin y el adecuado funcionamiento de los grupos de trabajo y conocer sus
actividades;
V. Realizar las gestiones necesarias ante las instancias correspondientes, para el debido cumplimiento del
objeto del Comit, y
VI. Las dems que el Presidente le seale.

ARTICULO 9. El Secretario Tcnico del Comit tendr las atribuciones siguientes:
I. Asistir con voz pero sin voto, a las sesiones del Comit;
II. Preparar los proyectos de actas de las sesiones del Comit y recabar las firmas cuando hayan sido
aprobadas por el mismo;
III. Dar cuenta al Comit de la correspondencia, documentos y peticiones que se reciban;
IV. Fungir como enlace entre los grupos de trabajo y lderes de proyectos conformados por acuerdo del
Comit;
V. Auxiliar al Coordinador General en todos los trabajos relativos al Comit para su buen funcionamiento, y
VI. Las dems que el Presidente y el Coordinador General le sealen.
ARTICULO 10. El Comit sesionar de manera ordinaria por lo menos tres veces al ao. Las sesiones
extraordinarias tendrn verificativo en cualquier tiempo a solicitud del Presidente cuando los asuntos a tratar lo
ameriten. El Comit aprobar su calendario de actividades para el ao que corresponda en la primera sesin
celebrada en tal periodo.
El Comit sesionar vlidamente con la asistencia de por lo menos la mitad ms uno de sus miembros,
siempre que la mayora de los asistentes sean representantes de la Administracin Pblica Federal.
Las resoluciones del Comit se adoptarn por el voto favorable de la mitad ms uno de los integrantes
presentes, teniendo el Presidente voto de calidad en el caso de empate.
ARTICULO 11. Las convocatorias para las sesiones del Comit, debern contener lugar, hora y fecha de la
sesin, adems de acompaarse con el orden del da y la documentacin correspondiente de los temas a tratar
en las sesiones, mismos que se debern enviar a sus miembros cuando menos con cinco das hbiles de
anticipacin para una sesin ordinaria y de un da hbil para las sesiones extraordinarias.
En caso de no reunirse el qurum sealado con anterioridad, se har una segunda convocatoria. En este caso,
la sesin podr celebrarse con los miembros presentes.
ARTICULO 12. Por cada sesin celebrada se levantar un acta que deber ser firmada por el Presidente del
Comit y los integrantes del Comit que hubieran asistido y contendr, como mnimo, los datos siguientes:
I. Lugar, fecha y hora de inicio de la sesin;
II. Tipo de sesin;
III. Lista de asistencia;
IV. Seguimiento de Acuerdos;
V. Asuntos tratados en la sesin, dentro de los que se incluya la lectura y aprobacin del acta de la sesin
anterior;
VI. Acuerdos tomados y, en su caso, quines deben ejecutarlos;
VII. Hora de trmino de la sesin, y
VIII. La documentacin soporte del orden del da.
ARTICULO 13. Las acciones que se deriven de la aplicacin del presente Acuerdo, se sujetarn a la
disponibilidad de recursos aprobada para dicho objeto en el Presupuesto de Egresos del ejercicio fiscal
correspondiente.
Cada representante institucional deber absorber los gastos que genere su representacin en el Comit; la
participacin de los integrantes e invitados del Comit, de los grupos de trabajo y lderes de proyectos, se
desempearn a ttulo honorario.

Para la operacin y funcionamiento del Comit se aprovecharn los recursos humanos, materiales y
financieros de la Secretara de Salud, por lo que no se requerirn recursos adicionales para tal fin.
TRANSITORIOS
PRIMERO. El presente Acuerdo entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Diario Oficial de la

Federacin.
SEGUNDO. El Comit Nacional por la Calidad en Salud deber celebrar su sesin de instalacin dentro de los
noventa das naturales siguientes a la fecha de entrada en vigor de este instrumento.
TERCERO. El Comit Nacional por la Calidad en Salud expedir su Reglamento Interno en un plazo no mayor
a noventa das naturales, contados a partir de la fecha en que se celebre la sesin de instalacin a que se refiere
el artculo anterior.
Dado en la Ciudad de Mxico, D.F., a los diez das del mes de diciembre de dos mil siete.- El Secretario de
Salud, Jos Angel Crdova Villalobos.- Rbrica.

Anexo 2. Acuerdo por el que la Secretara de Salud da a conocer las Reglas de Operacin 2008
del Programa Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD)
Domingo 30 de diciembre de 2007 DIARIO OFICIAL (Decimocuarta Seccin)
ACUERDO por el que la Secretara de Salud da a conocer las Reglas de Operacin del Programa Sistema Integral de
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud.
JOSE ANGEL CORDOVA VILLALOBOS, Secretario de Salud, con fundamento en los artculos 26 y 39 de la
Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 32 y 33 de la Ley de Planeacin; 23 del Decreto de
Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2008 y fraccin XVI del artculo 7 del
Reglamento Interior de la Secretara de Salud, y
CONSIDERANDO
Que la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos establece el derecho que tienen todas las
personas a la proteccin de la salud, de conformidad al artculo 4o., que manifiesta la concurrencia de la
Federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general.
Que el Gobierno Federal se ha propuesto mejorar los niveles de salud de los mexicanos garantizando el trato
adecuado en la prestacin del servicio, fortaleciendo al Sistema Nacional de Salud para que d respuesta con
calidad, calidez y seguridad para el paciente.
Que en el marco de sus atribuciones, la Secretara de Salud promueve procesos de mejora continua, de
rendicin de cuentas en el uso de los recursos pblicos y de la normatividad que aliente la iniciativa para alcanzar
niveles cada vez ms altos de calidad, de cobertura y de eficiencia.
Siendo el Gobierno Federal, a travs de la Secretara de Salud, el responsable de establecer las Reglas de
Operacin especficas e Indicadores de Gestin y Evaluacin de SICALIDAD, de aportar los recursos necesarios
para su operacin, darle seguimiento, evaluar sus resultados y asegurar el cumplimiento de sus objetivos.
Que conforme al artculo 77, fraccin I de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, la
Secretara de Hacienda y Crdito Pblico y la Comisin Federal de Mejora Regulatoria autorizaron las Reglas de
Operacin del Programa Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD), hemos tenido a bien expedir el
siguiente:
ACUERDO
UNICO. La Secretara de Salud da a conocer las Reglas de Operacin, del Programa Sistema Integral de
Calidad en Salud (SICALIDAD)
REGLAS DE OPERACION DEL SISTEMA INTEGRAL DE CALIDAD EN SALUD (SICALIDAD)
SICALIDAD, incluye proyectos en los tres componentes de la calidad: calidad tcnica, calidad percibida y
calidad en la gestin de los servicios de salud.
En este contexto la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud se dio a la tarea de presentar la
Matriz de Marco Lgico de SICALIDAD con el propsito de construir objetivos, para lo cual se realiz el anlisis
de los indicadores de calidad de las unidades mdicas, los cuales reflejan grandes reas de oportunidad para la
mejora de los servicios de salud, en particular en la gestin dentro de las unidades mdicas; de esta manera la
Matriz de Marco Lgico permite identificar la orientacin de SICALIDAD con los objetivos estratgicos
institucionales establecidos en el Plan Nacional de Desarrollo y el Programa Nacional de Salud para los aos
2007-2012.
CONTENIDO
1. Introduccin
2. Objetivos
2.1. General
2.2. Especficos
3. Lineamientos
3.1. Cobertura
3.2. Poblacin objetivo
3.3. Beneficiarios
3.3.1. Requisitos
3.3.2. Procedimiento de seleccin y prioridades
3.4. Caractersticas de los apoyos (tipo y monto)
3.5. Derechos, obligaciones y sanciones
3.6. Participantes
3.6.1. Ejecutor (es)
3.6.2. Instancia normativa

3.7. Coordinacin institucional
4. Operacin
4.1. Proceso
4.2 Ejecucin
4.2.1 Avances financieros
4.2.2 Cierre de ejercicio
4.2.3 Recursos no devengados
5. Auditora, control y supervisin
6. Evaluacin
7. Transparencia
7.1. Difusin
7.2. Contralora social
8. Quejas y denuncias
9. Indicadores
10. Imprevistos
11. Anexos
12. Glosario
1. Introduccin
Uno de los objetivos centrales de la actual poltica pblica en salud de acuerdo con el Plan Nacional de
Desarrollo 2007-2012, es brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente,
de ste se desprende la estrategia: implantar un sistema integral y sectorial de calidad de la atencin mdica,
con nfasis en el abasto oportuno de medicamentos que garantice un desempeo eficiente de los servicios de
salud.
Derivado de lo anterior, el Programa Nacional de Salud 2007-2012 se plantea la estrategia: Situar la calidad
en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud. En sta se inscribe el Sistema Integral de Calidad en
Salud (SICALIDAD), como el instrumento del Gobierno Federal para elevar la calidad de los servicios de salud,
con enfoque en la mejora de la calidad tcnica, la calidad percibida y calidad en la gestin de los servicios de
salud.
Para avanzar en la prestacin de servicios efectivos, seguros y eficientes, es preciso contar con un sistema
sectorial de calidad que incorpore la medicina basada en la evidencia, el modelo de calidad total, la difusin de
buenas prcticas y la orientacin de los servicios a los usuarios, que vincule el financiamiento y cofinanciamiento
hacia los esfuerzos por la mejora de la calidad. De acuerdo a lo anterior, la Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud se propone desarrollar las siguientes lneas de accin que conforman el SICALIDAD:
Lneas de accin 2008 SICALIDAD
1. Calidad percibida por los usuarios
1.1. Construir ciudadana en salud: Aval ciudadano.
1.2. Medicin de la satisfaccin de usuarios: calidad percibida y entrega de medicamentos.
1.3. Percepcin de los profesionales de la salud. Caminando con los trabajadores de la salud.
2. Calidad tcnica y seguridad del paciente
2.1. Prevencin y reduccin de la infeccin nosocomial (PREREIN).
2.2. Expediente clnico integrado y de calidad (ECIC).
2.3. Prevencin de muerte materna.
2.4. Seguridad del paciente.
2.5. Alternativas a la hospitalizacin: Ciruga de Da, Atencin Domiciliaria y Cuidados Paliativos.
2.6. Uso racional de medicamentos (URM).
2.7. Calidad en la atencin de urgencias (SUMAR)
2.8. Medicina basada en la evidencia y plan de cuidados de enfermera.
3. Calidad en la gestin de los servicios de salud: Institucionalizacin de la calidad
3.1. INDICAS. Sistema Nacional de Indicadores en Salud.
3.2. Comit Nacional por la Calidad en Salud.
3.3. Comits Estatales de Calidad.
3.4. Creacin y fortalecimiento de los Comits de Calidad en Hospitales y Atencin Primaria.
3.5. Acreditacin y garanta de calidad.
3.6. Componente de calidad en Convenios de Gestin del SPSS.
3.7 Foro y reuniones nacionales de SICALIDAD.
3.8. Red SICALIDAD: Boletn.

3.9 Modelo de gestin para la calidad total
SICALIDAD otorgar apoyos financieros y cofinanciamiento a unidades mdicas para el desarrollo de
proyectos que incidan en la mejora de la calidad de los servicios, a partir del monitoreo de indicadores de calidad
percibida y atencin mdica efectiva.
2. Objetivos
2.1. General
Implantar un sistema integral y sectorial de calidad de la atencin mdica con nfasis en el abasto oportuno
de medicamentos.
2.2. Especficos
! Calidad percibida por los usuarios. Considerar las expectativas y la voz de los ciudadanos desarrollando
acciones destinadas a mejorar la calidad con la que perciben los ciudadanos los servicios de salud.
! Calidad tcnica y seguridad del paciente. Mejorar la calidad tcnica y la seguridad del paciente en la
atencin a la salud mediante la mejora continua, la reduccin de efectos adversos, la medicina basada
en la evidencia y la estandarizacin de cuidados de enfermera.
! Calidad en la gestin de los servicios de salud: Institucionalizacin de la calidad Conducir bajo la rectora
de la Secretara de Salud transformaciones en la calidad de la gestin y organizacin de los servicios de
salud.
3. Lineamientos
3.1. Cobertura
Los Servicios Estatales de Salud de las 31 Entidades Federativas, Secretara de Salud del Gobierno del
Distrito Federal, Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, y
otras instituciones del Sistema Nacional de Salud.
3.2. Poblacin objetivo
La poblacin objetivo son las unidades mdicas de primer nivel y hospitales generales y/o hospitales de alta
especialidad, que desarrollen proyectos para la mejora de la calidad tcnica y la calidad percibida de la Secretara
de Salud, Servicios Estatales de Salud de las 31 Entidades Federativas, Secretara de Salud del Gobierno del
Distrito Federal y, en su caso, otras instituciones del Sistema Nacional de Salud.
3.3 Beneficiarios.
3.3.1. Requisitos.
SICALIDAD otorgar financiamiento a las unidades mdicas de los Servicios Estatales de Salud de las 31
Entidades Federativas, Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal y, en su caso, otras instituciones del
Sistema Nacional de Salud en los trminos de las convocatorias pblicas para el desarrollo de Compromisos de
calidad en acuerdos de gestin, el Premio Nacional de Calidad e Innovacin en el Sistema Nacional de Salud,
Capacitacin en Calidad y Acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD.
La Secretara de Salud publicar y difundir las convocatorias a nivel nacional para acceder al financiamiento
de SICALIDAD.
Las convocatorias establecern los requisitos para solicitar apoyos financieros y cofinanciamiento, asimismo
se precisar el procedimiento de seleccin y el plazo de ejecucin.
3.3.2. Procedimiento de Seleccin y Prioridades
Los apoyos de financiamiento y cofinanciamiento se asignarn a las unidades mdicas asociadas a
SICALIDAD que lo soliciten en los trminos de las convocatorias, teniendo en cuenta las siguientes prioridades:
1. Reduccin de muerte materna.
2. Las unidades no acreditadas o con plan de contingencia que prestan servicios al Sistema de Proteccin
Social en Salud.
3. Unidades mdicas asociadas que participan de las lneas de accin de SICALIDAD.
4. Los proyectos que contengan acciones interinstitucionales que fortalezcan la rectora de SICALIDAD.
De igual modo, sern desestimados los proyectos presentados de financiamiento y cofinanciamiento, que por
igual concepto en el ejercicio anterior no hubieran justificado la ayuda econmica recibida.
3.4. Caractersticas de los apoyos.
SICALIDAD otorgar apoyos financieros y de cofinanciamiento a unidades mdicas para el desarrollo de
Compromisos de calidad en acuerdos de gestin, Premio nacional de calidad e innovacin en el Sistema Nacional
de Salud, Capacitacin en calidad, Acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD, con objeto de incidir
en la mejora de la calidad de los servicios, mediando convenio debidamente firmado, para lo cual se anexa el
Modelo de Convenio de Colaboracin para el Impulso de Programas y Proyectos Financiados a utilizarse, a
efecto de que sean autorizados y transferidos los recursos correspondientes.
Los apoyos se sustentan en las lneas de accin de SICALIDAD a que se refieren las presentes Reglas de
Operacin, las transferencias por tal concepto sern las siguientes:
a) Compromisos de calidad en acuerdos de gestin; $100,000.00 (cien mil pesos 00/100 M.N.) para centros
de salud y $200,000.00 (doscientos mil pesos 00/100 M.N.) para unidades hospitalarias.

b) Premio Nacional de Calidad e Innovacin en el Sistema Nacional de Salud; asignacin por tipo de
modalidad de acuerdo a lo siguiente:
1.- Premio Nacional de Calidad en Salud $ 500,000.00 (quinientos mil pesos 00/100 M.N.).
2.- Primer reconocimiento al Premio Nacional de Calidad en Salud $400,000.00 (cuatrocientos mil
pesos 00/100 M.N.).
3.- Segundo reconocimiento al Premio Nacional de Calidad en Salud $300,000.00 (trescientos mil
pesos 00/100 M.N.).
4.- Premio Nacional a la Innovacin en Calidad en Salud $300,000.00 (trescientos mil pesos 00/100
M.N.).
5.- Primer reconocimiento a la Innovacin en Calidad en Salud $200,000.00 (doscientos mil pesos
00/100 M.N.).
6.- Segundo reconocimiento a la Innovacin en Calidad en Salud $100,000.00 (cien mil pesos 00/100
M.N.).
c) Capacitacin en Calidad; techo mximo por proyecto $400,000.00 (cuatrocientos mil pesos 00/100
M.N.).
d) Acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD; techo mximo por asignar a los Servicios
Estatales de Salud de las 31 entidades federativas, Secretara de Salud del Gobierno del Distrito
Federal, Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
y otras instituciones del Sistema Nacional de Salud $1000,000.00 (un milln de pesos 00/100 M.N.).
La Secretara de Salud tendr la facultad, atendiendo lo previsto en las presentes Reglas de Operacin, de
sealar acciones o proyectos adicionales que por su importancia deban ser impulsados para el cumplimiento de
los fines de SICALIDAD.
3.5. Derechos, obligaciones y sanciones.
Las unidades mdicas asociadas a SICALIDAD de los Servicios Estatales de Salud de las 31 Entidades
Federativas, Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal y, en su caso, otras instituciones del Sistema
Nacional de Salud, adquieren el derecho de recibir la asesora tcnica de la Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud de la Secretara de Salud, para la implementacin de los tipos de apoyos y desarrollo de los
proyectos apoyados.
Las unidades mdicas asociadas a SICALIDAD beneficiarias de los recursos se obligan a ejercerlos
exclusivamente para los fines del tipo de apoyo, a obtener los productos especficos de cada uno y presentar los
informes tcnicos y presupuestales que solicite la Secretara de Salud.
En caso de incumplimiento de las obligaciones, las ministraciones de recursos a las entidades federativas
sern suspendidas y en su caso, proceder el reintegro de los recursos otorgados en apego a la normatividad
vigente.
3.6. Participantes.
3.6.1. Ejecutor (es).
Los Servicios Estatales de Salud de las 31 entidades federativas, Secretara de Salud del Gobierno del
Distrito Federal, Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad y
otras instituciones del Sistema Nacional de Salud.
3.6.2. Instancia Normativa.
La Direccin General de Calidad y Educacin en Salud de la Secretara de Salud.
3.7. Coordinacin institucional.
La Secretara de Salud establecer los mecanismos de coordinacin necesarios para garantizar que sus
programas no se contrapongan, afecten o presenten duplicidades con otros programas o acciones del Gobierno
Federal.
La coordinacin institucional y vinculacin de acciones busca potenciar el impacto de los recursos, fortalecer
la cobertura de las acciones, la complementariedad y reducir gastos administrativos.
Con este propsito la Secretara de Salud podr establecer acciones de coordinacin con los gobiernos de las
31 entidades federativas, Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal, Comisin Coordinadora de los
Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad y otras instituciones del Sistema Nacional de
Salud, las cuales tendrn que darse en el marco de las disposiciones de las presentes Reglas de Operacin y de
la normatividad aplicable.
4. Operacin.
4.1. Proceso.
Las unidades mdicas de los Servicios Estatales de Salud de las 31 Entidades Federativas, Secretara de
Salud del Gobierno del Distrito Federal, Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y
Hospitales de Alta Especialidad y otras instituciones del Sistema Nacional de Salud, presentarn sus solicitudes
de apoyo en los trminos y plazos de las convocatorias respectivas ante la Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud, la cual podr determinar los medios electrnicos para simplificar el proceso de recepcin.

Una vez recibidas las solicitudes, la Secretara de Salud a travs de la Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud, proceder a verificar que cumplan con los trminos de las convocatorias de cada tipo de
apoyo, notificando el resultado a las unidades y responsables de proyecto.
La Secretara de Salud ministrar los recursos a las unidades mdicas de los Servicios Estatales de Salud de
las 31 Entidades Federativas, Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal, Comisin Coordinadora de
los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, y otras instituciones del Sistema Nacional de
Salud, debiendo stos informar sobre su aplicacin en los trminos de cada tipo de apoyo.
4.2 Ejecucin
4.2.1. Avance financiero.
La instancia ejecutora formular el reporte de avance financiero de las acciones bajo su responsabilidad, que
deber remitir a la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud, acompaado a dicho informe la
explicacin de las variaciones entre el presupuesto autorizado, el modificado, el ejercido y el de metas.
Esta informacin permitir conocer la eficiencia de la operacin de SICALIDAD y ser utilizada para integrar
los informes institucionales correspondientes.
4.2.2 Cierre de ejercicio.
La instancia ejecutora integrar el cierre del ejercicio programtico presupuestal anual. Lo remitir en
documento y medios magnticos a la instancia normativa a travs del Responsable Estatal de Calidad.
Ser responsabilidad de la Secretara de Salud (Direccin General de Calidad y Educacin en Salud), como
instancia normativa de SICALIDAD, concentrar y analizar dicha informacin, as como solicitar a la instancia
ejecutora las aclaraciones a que haya lugar.
4.2.3. Recursos no devengados.
Los recursos que no se destinen a lo fines autorizados y los no devengados por la Secretara de Salud a las
entidades ejecutoras al 31 de diciembre de cada ao, debern ser reintegrados a la Tesorera de la Federacin
dentro de los 15 das naturales siguientes al cierre del ejercicio, de conformidad con el artculo 54 de la Ley
Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.
5. Auditora, Control y Supervisin.
Los recursos que la Federacin otorga para SICALIDAD podrn ser revisados por la Secretara de la Funcin
Pblica, la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico; la Auditora Superior de la Federacin y dems instancias
que en el mbito de sus respectivas atribuciones resulten competentes.
Como resultado de las acciones de auditora que se lleven a cabo la instancia de control que las realice
mantendr un seguimiento interno que permita emitir informes de las revisiones efectuadas, dando principal
importancia a la atencin en tiempo y forma de las anomalas detectadas, hasta su total solventacin.
La Direccin General de Calidad y Educacin en Salud promover acciones de evaluacin de la aplicacin de
los recursos y el cumplimiento de los objetivos para los cuales fueron asignados, de manera directa y a travs de
acciones convenidas con los Servicios Estatales de Salud, a efecto de dar seguimiento y ponderar los avances de
SICALIDAD en relacin a los objetivos planteados.
Las unidades mdicas que reciban apoyos de financiamiento y cofinanciamiento de SICALIDAD, formularn
trimestralmente el reporte de avance en el cumplimiento de los proyectos en relacin al estado de la operacin,
con el propsito de la toma decisiones, la deteccin oportuna de desviaciones operativas y adoptar, en su caso,
medidas correctivas e implementar acciones de mejora continua.
6. Evaluacin.
Los resultados de SICALIDAD sern evaluados externamente por instituciones acadmicas y de investigacin
u organismos especializados, de carcter nacional e internacional, que cuenten con reconocimiento y experiencia
en la respectiva materia, en los trminos de las disposiciones emitidas por la Secretara de Hacienda y Crdito
Pblico (SHCP), la Secretara de la Funcin Pblica (SFP) y el Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de
Desarrollo Social (CONEVAL) y dems disposiciones aplicables en la materia.
Dicha evaluacin se presentar a la Comisin de Presupuesto y Cuenta Pblica de la Cmara de Diputados, a
la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, la Secretara de la Funcin Pblica y el Consejo Nacional de
Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social (CONEVAL) a ms tardar el ltimo da hbil de agosto de cada ao,
a efecto de que los resultados sean considerados en el proceso de anlisis y aprobacin del Presupuesto de
Egresos del siguiente ejercicio fiscal. Dicha evaluacin deber incorporar un apartado especfico sobre el impacto
y resultado sobre el bienestar, la equidad, la igualdad y la no discriminacin de las mujeres.
7. Transparencia.
7.1. Difusin.
Para garantizar la transparencia en el ejercicio de los recursos, estas Reglas de Operacin estarn
disponibles en el sitio de Internet de la Secretara de Salud correspondiente a la Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud www.calidad.salud.gob.mx.
La papelera, documentacin oficial, as como la publicidad y promocin de este programa deber incluir la
siguiente leyenda:
"Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido poltico alguno y sus
recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el uso de este programa
con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los

recursos de este programa deber ser denunciado y sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la
autoridad competente".
La informacin de montos y beneficiarios ser publicada en los trminos de la Ley de Transparencia y Acceso
a la Informacin Pblica Gubernamental.
El programa Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) no se contrapone, afecta o presenta
duplicidad con otros programas y acciones del Gobierno Federal en cuanto a diseo, beneficios, apoyos
otorgados y poblacin objetivo.
7.2. Contralora Social.
Con el propsito de incorporar a la ciudadana en el control, vigilancia y evaluacin del programa, la
Secretara de Salud y las instancias ejecutoras promovern la participacin social con base en la normatividad
establecida para tal efecto, fomentando y estableciendo acciones tendientes a informar a la ciudadana y
especficamente a los beneficiarios del Programa, acerca de los apoyos otorgados, con el fin de que los propios
beneficiarios se constituyan en instancias de contralora social, para consolidar espacios de comunicacin,
gobiernos y/o sociedad, se establezcan programas de capacitacin e implementen mecanismos directos de
captacin de quejas y denuncias.
Asimismo, los avales ciudadanos constituidos en los establecimientos de salud con el propsito de mejorar la
calidad de la atencin que se presta a los ciudadanos sern consultados en relacin con el impacto, trato,
informacin, y condiciones que se prestan los servicios en aquellas unidades que reciban apoyos financieros de
SICALIDAD.
La Secretara de la Funcin Pblica y el Organo Estatal de Control verificarn, en lo correspondiente, la
realizacin de dichas acciones.
8. Quejas y denuncias
Las quejas, denuncias, opiniones, sugerencias o felicitaciones de la ciudadana en general, se captarn a
travs de la Contralora Interna ubicada en carretera Picacho Ajusco 154, colonia Jardines en la Montaa,
Delegacin Tlalpan, cdigo postal 14210, Mxico, D.F. va personal, escrita o a travs de SACTEL al 01 800
3862 466 en el interior de la Repblica o al 2000 3000 en la Ciudad de Mxico sactel@funcionpublica.gob.mx.
9. Indicadores
Con la finalidad de evaluar cuantitativa y cualitativamente la operacin de SICALIDAD se utilizarn los
siguientes indicadores:
Dimensin Indicador Forma de Medicin Periodicidad
Impacto Grado de avance de los PA=(Ac/C)*100 Anual
compromisos de calidad PA= Porcentaje de avance de
en los acuerdos de gestin compromisos cumplidos.
Ac= Avances de compromisos de
calidad cumplidos.
C= Nmero de compromisos
acordados.
Calidad de las propuestas PP=(R/p)*100 Anual
de acceso al Premio PP= Porcentaje de la calidad de las
Nacional de Calidad e propuestas de acceso al premio.
Innovacin en el Sistema R= Nmero de reportes extensos
Nacional de Salud recibidos.
p= Nmero de propuestas de acceso
(reportes breves).
Calidad de los proyectos Pc=(Pa/P)*100 Anual
de capacitacin Pc= Porcentaje de calidad de los
proyectos de capacitacin.
Pa= Proyectos de capacitacin
aceptados.
P= Proyectos de capacitacin
presentados.
Cobertura Unidades mdicas que PU=(u/TU)*100 Anual
participan en SICALIDAD PU= Porcentaje de unidades
mdicas que participan en
SICALIDAD.
u= Nmero de unidades
incorporadas a SICALIDAD.
TU= Total de unidades pblicas del
Eficacia Ejercicio presupuestal del Ppe=(Pe/Ppa)*100 Anual
Programa SICALIDAD Ppe= Presupuesto ejercido para la
mejora de los servicios de salud en
el ao.
Pe= Presupuesto ejercido para la
mejora de los servicios de salud en
el ao.

Dimensin Indicador Forma de Medicin Periodicidad
Ppa= Total de presupuesto
asignado.
10. Imprevistos
Los recursos y las acciones destinadas a solventar los efectos ocasionados por desastres naturales, debern
apegarse a los lineamientos y mecanismos que determinen la Secretara de Gobernacin y la Secretara de
Hacienda y Crdito Pblico, en sus mbitos de competencia y dems disposiciones aplicables.
11. Anexos. Modelo de Convenio
CONVENIO 20XX DE COLABORACION PARA EL IMPULSO DE PROGRAMAS Y PROYECTOS
FINANCIADOS CON CARGO AL SISTEMA INTEGRAL DE CALIDAD EN SALUD (SICALIDAD) QUE
CELEBRAN POR UNA PARTE LA SECRETARIA DE SALUD A QUIEN EN LO SUCESIVO SE DENOMINARA
SALUD, POR CONDUCTO DE LA DRA. MAKI ESTHER ORTIZ DOMINGUEZ, SUBSECRETARIA DE
INNOVACION Y CALIDAD, CONTANDO CON LA PARTICIPACION DEL DIRECTOR GENERAL DE CALIDAD
Y EDUCACION EN SALUD, DR. MIGUEL ANGEL LEZANA FERNANDEZ, Y POR LA OTRA PARTE EL
ORGANISMO PUBLICO DESCENTRALIZADO EN XXXXXXX A QUIEN EN LO SUCESIVO SE DENOMINARA
EL OPD REPRESENTADO POR SU TITULAR EL C. XXXXXXXXXX, CONFORME A LOS ANTECEDENTES,
DECLARACIONES Y CLAUSULAS SIGUIENTES:
ANTECEDENTES
I. Entre los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo y Programa Nacional de Salud 2007-2012, figura el de
contribuir al logro de objetivos sectoriales orientados a mejorar la calidad de los servicios de salud que se otorgan
a los mexicanos.
II. En el marco de sus atribuciones, SALUD promueve permanentemente procesos de mejora, de rendicin
de cuentas en el uso de los recursos pblicos y de un marco normativo que aliente la iniciativa para alcanzar
niveles cada vez ms altos de calidad, cobertura y eficiencia en materia de salud.
III. SALUD a travs de la Subsecretara de Innovacin y Calidad es la encargada de dirigir el Sistema
Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) que tiene entre otros propsitos, impulsar la prestacin de servicios
de salud con calidad, fortaleciendo la gestin operativa y directiva mediante el otorgamiento de apoyos tcnicos y
financieros para el desarrollo de proyectos que incidan en la calidad de estos servicios.
IV. El financiamiento de programas y proyectos se encuentra normado en las Reglas de Operacin del
Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD), publicadas en el Diario Oficial de la Federacin el XX de
XXXXX de 2007, y conforme lo prev el artculo XX del Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federacin
para el ejercicio fiscal 20XX.
V.- Que el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, establece que para mejorar los servicios de salud se
implementar el Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) que situar a la calidad en la agenda
permanente del Sistema Nacional de Salud. Este sistema integral desplegar una estrategia de calidad total,
mejora continua y adopcin de modelos de excelencia, que desarrollar la calidad tcnica, la calidad percibida de
los servicios de salud, y los evaluar mediante indicadores que consideren dichos atributos.
DECLARACIONES
I. SALUD POR CONDUCTO DE SU REPRESENTANTE, DECLARA:
I.1. Que de conformidad con los artculos 2, 26 y 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica
Federal, es una Dependencia de la Administracin Pblica Federal Centralizada, a la cual corresponde,
entre otros, establecer y conducir la poltica nacional en materia de salubridad general, servicios mdicos
y asistencia social.
I.2. Que la organizacin, control y vigilancia de la prestacin de servicios y de establecimientos de salud es
materia de salubridad general, en trminos del artculo 3, fraccin I de la Ley General de Salud.
I.3. Que dentro de las lneas estratgicas de la Secretara de Salud, se encuentra el Sistema Integral de
Calidad en Salud (SICALIDAD), el cual tiene como objetivo elevar la calidad de los servicios de salud, y
llevarla a niveles aceptables en todo el pas, que sean claramente percibidos por la poblacin.
I.4. Que a efecto de fortalecer el federalismo presupuestal en materia de salud se financiarn proyectos y
acciones de mejora de la calidad de los servicios de salud en las diferentes entidades federativas.
I.5. Que los recursos comprometidos forman parte del presupuesto autorizado a SALUD para la ejecucin
del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD), en los trminos de sus Reglas de Operacin y
son sujetos de financiamiento las unidades mdicas de los Servicios Estatales de Salud de las 31
Entidades Federativas, Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal, Comisin Coordinadora de
los institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad y otras instituciones del Sistema
Nacional de Salud.
I.6. Que de conformidad con lo dispuesto en el artculo 8 fraccin XVI del Reglamento Interior de la
Secretara de Salud, la C. Subsecretaria de Innovacin y Calidad se encuentra facultada para suscribir el
presente instrumento.
I.7. Que para los efectos del presente instrumento jurdico, seala como domicilio el ubicado en Lieja 7,
planta baja, colonia Jurez, Deleg. Cuauhtmoc, cdigo postal 06696, Mxico, Distrito Federal.

II. DECLARA EL OPD POR CONDUCTO DE SU REPRESENTANTE:
1. Que conforme a lo establecido en los artculos XXXX del decreto publicado el XXX de XXXXX de XXXX en
el Peridico Oficial de Gobierno del Estado, los Servicios de Salud de XXXXXX son un Organismo Pblico
Descentralizado de la Administracin Pblica Estatal, con personalidad jurdica y patrimonio propios, que tiene
por objeto prestar servicios de salud a la poblacin abierta en la Entidad en cumplimiento de lo dispuesto por las
leyes General y Estatal de Salud, as como por el Acuerdo de Coordinacin para la Descentralizacin Integral de
los Servicios de Salud.
2. Que de conformidad con lo establecido en el artculo XXXX de la Ley de Entidades Pblicas Paraestatales,
publicado en el Peridico Oficial del Gobierno del Estado de fecha XXXXX, su titular est facultado para celebrar
convenios de coordinacin con los gobiernos de las entidades federativas y la Secretara de Salud conforme lo
disponen la Ley de Planeacin y la Ley General de Salud.
3. Que est dispuesto a sujetarse a los trminos y requerimientos que para el desarrollo de programas y
proyectos orientados a la mejora de la calidad de los servicios de salud que se otorguen en su Entidad, conforme
a los requisitos que se establecen en el presente Convenio y en su anexo de ejecucin especfico que forman
parte del mismo.
En virtud de lo anterior y con fundamento en los artculos 26 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos; 22, 26, y 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 33 y 44 de la Ley de
Planeacin; 1 de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico; as como en los
artculos XXXXX de la Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de XXXXXXX y los artculos XXXXXX y
XXX de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Estado de XXXXXXXX, y dems disposiciones legales
Estatales aplicables, las partes celebran el presente Convenio al tenor de las siguientes:
CLAUSULAS
PRIMERA.- OBJETO.
El presente Convenio tiene por objeto establecer las bases sobre las cuales SALUD y el OPD realizarn
acciones conjuntas de colaboracin para el impulso de programas en los trminos de las convocatorias pblicas
para el desarrollo de compromisos de calidad en acuerdos de gestin, el Premio Nacional de Calidad e
Innovacin en el Sistema Nacional de Salud, capacitacin en calidad y acciones convenidas para el desarrollo de
SICALIDAD.
SEGUNDA.- COMPROMISOS.
De conformidad con las Reglas de Operacin del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD), las
partes estn de acuerdo en impulsar en forma coordinada las siguientes acciones:
1. El establecimiento de proyectos para acuerdos de gestin para la Mejora de la Calidad de los Servicios
de Salud, en las unidades mdicas seleccionadas para financiar sus proyectos en la entidad federativa.
Los acuerdos de gestin correspondern al establecimiento y logro de metas orientadas a mejorar los
indicadores promovidos en el marco de los objetivos del Sistema Integral de Calidad en Salud
(SICALIDAD).
SALUD establecer el convenio con los Servicios Estatales de Salud a efecto de realizar las
transferencias a los proyectos aprobados para el desarrollo de compromisos de calidad en acuerdos de
gestin, el Premio Nacional de Calidad e Innovacin en el Sistema Nacional de Salud, capacitacin en
calidad y acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD y dar seguimiento y evaluar su
cumplimiento.
El financiamiento de acciones de mejora de la calidad de los servicios de salud, se realizar a travs de
las entidades federativas y, en su caso, a travs de la Secretara de Salud del Gobierno del Distrito
Federal, Comisin Coordinadora de los institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
y otras instituciones del Sistema Nacional de Salud.
2.- Acciones basadas en la difusin, sensibilizacin y uso de herramientas e instrumentos para la mejora de
la calidad en los prestadores de servicios, a travs de cursos de capacitacin en calidad enfocados a los
directivos y trabajadores de las unidades mdicas, en reas que incidan en la calidad de los servicios,
as como impulsar acciones que promuevan la mejora del trato digno a los pacientes y la calidad tcnica
de la atencin que se presta a los usuarios de los diferentes servicios prestados.
3.- Promover la participacin de todos los establecimientos de atencin a la salud de Organismos Pblicos
Descentralizados (OPD) de la Secretara de Salud, Oficinas Estatales y Jurisdicciones Sanitarias, para
que participen en el Premio Nacional de Calidad e Innovacin de la Secretara de Salud en su emisin
20XX.
Ya que una de las estrategias implantadas para elevar el nivel de calidad de los servicios que se
proporcionan en las unidades de atencin mdica del pas ha establecido el Modelo de Gestin de
Calidad como un instrumento normativo que permite a los directivos de las unidades, desarrollar una
gestin basada en la mejora continua de los usuarios, as como de los prestadores de servicios.
4.- Acciones convenidas para la mejora de la calidad en salud en un servicio en especfico, unidad mdica,
jurisdiccin sanitaria o Servicio Estatal de Salud.
5.- El apoyo a los mecanismos institucionales de acreditacin en materia de capacidad, calidad y seguridad
de los pacientes, para este propsito el OPD facilitar la participacin del personal capacitado como
acreditadores para efectuar el proceso de acreditacin cruzada entre entidades federativas.

TERCERA.- DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL.
El Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) cuenta con un presupuesto autorizado para el
desarrollo de sus actividades a nivel nacional, mismo que ser asignado de acuerdo con la seleccin de
proyectos y acciones convenidas con las entidades federativas. El monto asignado a la Entidad y las unidades
prestadoras participantes se desglosar en el anexo de ejecucin especfico del presente Convenio de acuerdo
con la notificacin que realice SALUD.
Para fortalecer en conjunto el Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) y crear las condiciones
para su ptima operacin, SALUD podr ejercer recursos presupuestales de manera directa a efecto de cumplir
con los objetivos establecidos en las Reglas de Operacin del sistema, bajo las consideraciones que en ella se
sealan.
SALUD ministrar al OPD los apoyos financieros para la ejecucin de los compromisos de calidad en
acuerdos de gestin, Premio Nacional de Calidad e Innovacin en el Sistema Nacional de Salud, capacitacin en
calidad y acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD, en el marco del Sistema Integral de Calidad en
Salud (SICALIDAD), mediante transferencias al OPD, conforme a la normatividad aplicable en el rubro y de
acuerdo con los procedimientos que determine SALUD.
Los recursos federales que se asignen en los trminos de este Convenio y de las reglas de operacin no
pierden su carcter federal, en consecuencia, para efecto de su administracin se debern observar las
disposiciones legales y normativas federales que resulten aplicables y estarn sujetos a la disponibilidad del
Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal del 20XX.
CUARTA.- ANEXO DE EJECUCION ESPECIFICO
Las partes acuerdan que se establecer un anexo de ejecucin especfico, dependiendo del apoyo de que se
trate, mencionados en el Objeto del presente instrumento, por entidad federativa, en el que se detalle el
financiamiento, por los conceptos de compromisos de calidad en acuerdos de gestin, el Premio Nacional de
Calidad e Innovacin en el Sistema Nacional de Salud, capacitacin en calidad y acciones convenidas para el
desarrollo de SICALIDAD, segn sea el caso, mismo que una vez formalizado se incorporar al presente
instrumento y ser parte integral del mismo.
QUINTA.- SELECCION DE PROYECTOS
Para la seleccin de unidades prestadoras de servicios de salud que recibirn financiamiento en la entidad
federativa se atender lo dispuesto en las reglas de operacin del sistema, los lineamientos de la convocatoria
correspondiente y las Instrucciones que para el efecto se dicten.
SEXTA.- TIPOS DE PROYECTOS SUSCEPTIBLES DE RECIBIR FINANCIAMIENTO
Se otorgarn apoyos financieros mediante transferencias a las entidades federativas conforme a lo siguiente:
a) Compromisos de calidad en acuerdos de gestin: $100,000.00 (cien mil pesos 00/100 M.N.) para centros
de salud y $200,000.00 (doscientos mil pesos 00/100 M.N.) para unidades hospitalarias.
b) Premio Nacional de Calidad e Innovacin en el Sistema Nacional de Salud; asignacin por tipo de
modalidad con un techo mximo de $1'800,000.00 (un milln ochocientos mil pesos 00/100 M.N.).
c) Capacitacin en calidad; techo mximo por proyecto $400,000.00 (cuatrocientos mil pesos 00/100 M.N.).
d) Acciones convenidas para el desarrollo del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD): techo
mximo por asignar $1'000,000.00 (un milln de pesos 00/100 M.N.).
La Secretara de Salud tendr la facultad, atendiendo lo previsto en las presentes Reglas de Operacin, de
sealar acciones o proyectos adicionales que por su importancia deban ser impulsados para el cumplimiento de
los fines del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD).
SEPTIMA.- APLICACION
Los recursos que SALUD asigna se destinarn en forma exclusiva en los proyectos convenidos en el
presente instrumento incluyendo lo sealado en su anexo de ejecucin especfico.
Dichos recursos no podrn traspasarse a otros programas, unidades o acciones distintas a las previstas en el
presente Convenio y su anexo de ejecucin especfico.
OCTAVA.- OBLIGACIONES DE OPD
El OPD se obliga a:
I. Aplicar los recursos en los proyectos de compromisos de calidad en acuerdos de gestin, el Premio
Nacional de Calidad e Innovacin en el Sistema Nacional de Salud, capacitacin en calidad y acciones
convenidas para el desarrollo de SICALIDAD, sujetndose a los objetivos, metas e indicadores
convenidos especficamente en el presente instrumento.
II. Observar y vigilar que en la aplicacin de los recursos federales derivados del presente instrumento, se
atienda lo sealado en el Acuerdo por el que la Secretara de Salud da a conocer las Reglas de
Operacin del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) Publicado en el Diario Oficial de la
Federacin, con fecha XX de XXXXX de 2007.
III. Dar seguimiento y evaluar el desarrollo de los compromisos de calidad en acuerdos de gestin, el
Premio Nacional de Calidad e Innovacin en el Sistema Nacional de Salud, capacitacin en calidad y

acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD, orientados a mejorar la calidad en las unidades
prestadoras de servicios de salud seleccionadas en coordinacin con SALUD.
IV. Facilitar y coadyuvar en el seno del Comit Estatal de Calidad la constitucin y funcionamiento
consistente del Aval Ciudadano.
V. Promover el funcionamiento consistente del Comit Estatal de Calidad que opera en la entidad
federativa.
VI. Informar a SALUD, sobre el avance tcnico y financiero de los proyectos previstos en este instrumento,
formulando trimestralmente el reporte de avance financiero de las acciones bajo su responsabilidad, que
deber remitir a la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud.
VII. Proporcionar la informacin y documentacin que en relacin con los recursos que se deriven de la
aplicacin del presente Convenio, y que requieran los rganos de inspeccin y control facultados para tal
efecto, as como permitir a stos las visitas de fiscalizacin que en el ejercicio de sus respectivas
atribuciones lleven a cabo.
VIII. Aperturar una cuenta bancaria productiva especfica que permita la identificacin de los recursos que se
transfirieron, para efectos de comprobacin de su ejercicio y fiscalizacin, conforme a lo establecido en
el Artculo 82, fraccin IX de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.
NOVENA.- OBLIGACIONES DE SALUD
SALUD se obliga a:
I. Asignar los recursos a que se refiere el presente Convenio, de acuerdo con los montos, que se precisan
en el anexo de ejecucin especfico por tipo de programa o proyecto.
II. Proporcionar la asesora tcnica necesaria para el establecimiento, seguimiento y evaluacin de los
compromisos de calidad en acuerdos de gestin, el Premio Nacional de Calidad e Innovacin en el
Sistema Nacional de Salud, capacitacin en calidad y acciones convenidas para el desarrollo de
SICALIDAD orientados a mejorar la calidad de los servicios de salud.
III. Evaluar en coordinacin con "OPD", el impacto de las acciones que lleve a cabo de conformidad con
este instrumento y, en su caso, de acuerdo con los indicadores que se consignan en este Convenio.
IV. Informar trimestralmente a la Cmara de Diputados del H. Congreso de la Unin, con copia a la
Secretara de Hacienda y Crdito Pblico y a la Secretara de la Funcin Pblica sobre los recursos
asignados y ejercidos "OPD", en el marco del presente Convenio.
V. La Direccin General de Calidad y Educacin en Salud de la Secretara de Salud apoyar con asesora
tcnica al OPD para el desarrollo de los compromisos y obligaciones que deriven del presente
Convenio.
VI. La transferencia de los recursos para cada proyecto, segn sea el caso, se realizar una vez
dictaminados y aprobados.
VII. Realizar los registros presupuestales correspondientes.
VIII. Coadyuvar en acciones de coordinacin institucional con los programas Oportunidades, el Sistema de
Proteccin Social en Salud de la Secretara de Salud, para potenciar los beneficios del Sistema Integral
de Calidad en Salud (SICALIDAD) en las entidades federativas.
DECIMA.- RECURSOS HUMANOS
Los recursos humanos que requiera cada una de las partes para la ejecucin del objeto del presente
Convenio, quedarn bajo su absoluta responsabilidad jurdica y administrativa, y no existir relacin laboral
alguna entre stos y la otra parte, por lo que en ningn caso se entendern como patrones sustitutos o solidarios.
UNDECIMA.- CONTROL, VIGILANCIA Y EVALUACION
Las acciones de inspeccin, control, vigilancia y evaluacin de los recursos, corresponder a la Secretara de
Hacienda y Crdito Pblico (SHCP), a la Secretara de la Funcin Pblica (SFP) y a la Auditora Superior de la
Federacin (ASF) conforme a las atribuciones que les confiere la Ley Orgnica de la Administracin Pblica
Federal, la Ley de Fiscalizacin Superior de la Federacin y dems disposiciones aplicables, sin perjuicio de las
acciones de vigilancia, control y evaluacin que, en coordinacin con la Secretara de la Funcin Pblica, realice
el Organo de Control del Gobierno del Estado de XXXXXXXXXXX.
Las partes convienen que conforme a los lineamientos que emita la Secretara de la Funcin Pblica podrn
destinarse recursos y ejecutar acciones que coadyuven a la inspeccin, control, vigilancia y evaluacin de los
proyectos y actividades que se desarrollen en el programa.
Las responsabilidades administrativas, civiles o penales derivadas de afectaciones a la Hacienda Pblica
Federal que en su caso, incurran los servidores pblicos federales, estatales o locales, as como los particulares,
sern sancionados en los trminos de la legislacin aplicable.
DECIMA SEGUNDA.- VERIFICACION
Con el objeto de asegurar la aplicacin y efectividad del presente Convenio, SALUD y OPD se
comprometen a revisar peridicamente su contenido, as como adoptar las medidas necesarias para establecer el
enlace y la comunicacin requerida para dar el debido seguimiento a los compromisos asumidos.

DECIMA TERCERA.- SUSPENSION DE LA ASIGNACION DE APOYOS
SALUD podr suspender la asignacin de recursos federales a OPD, cuando la SHCP, la SFP o la propia
SALUD determinen que los mismos se destinaron a fines distintos a los previstos en este Convenio. Proceder
que OPD reintegre los recursos ministrados por el incumplimiento de las obligaciones contradas, previa
audiencia. Asimismo, en caso de que las unidades que reciban financiamiento del programa para el desarrollo de
cualquiera de los proyectos y acciones financiadas OPD contar con 30 das, a partir de que SALUD se lo
comunique, para acreditar y promover la incorporacin de las mismas.
DECIMA CUARTA.- RECURSOS FEDERALES NO DEVENGADOS
Las partes acuerdan que los saldos disponibles de los recursos federales en la cuenta bancaria productiva
especfica en la que se ministrarn recursos a OPD, incluyendo los rendimientos financieros generados, que
resulten una vez realizado el cumplimiento de cada proyecto, debern ser reintegrados a la Tesorera de la
Federacin dentro de los 15 das naturales siguientes al cierre del ejercicio, de conformidad con el artculo 54 de
la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria.
DECIMA QUINTA.- MODIFICACIONES AL CONVENIO
Las partes acuerdan que el presente Convenio podr modificarse, de comn acuerdo y por escrito, con apego
a las disposiciones legales aplicables, mediante convenio modificatorio al presente instrumento.
DECIMA SEXTA.- INTERPRETACION, JURISDICCION Y COMPETENCIA
Las partes manifiestan su conformidad para resolver de comn acuerdo las dudas que se susciten con motivo
de la ejecucin y cumplimiento del instrumento que nos ocupa, su interpretacin ser sometida a los Tribunales
Federales, as como a sujetar todo lo no previsto en el mismo a las disposiciones aplicables del Decreto de
Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 20XX, as como a las Reglas de Operacin del
Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD), publicadas en el Diario Oficial de la Federacin el XX de
XXXXX de 2007.
DECIMA SEPTIMA.- VIGENCIA
El presente Convenio comenzar a surtir sus efectos a partir del 1o. de XXXXX y hasta el 31 de diciembre de
20XX.
DECIMA OCTAVA.- TERMINACION ANTICIPADA
Las partes acuerdan en que podr darse por terminado de manera anticipada el presente Convenio cuando se
presente alguna de las siguientes causas:
A. Por estar satisfecho el objeto para el que fue celebrado.
B. Por acuerdo de las partes.
C. Por rescisin.
D. Por incumplimiento de las obligaciones contradas.
E. Por caso fortuito o fuerza mayor.
DECIMA NOVENA.- DIFUSION
El Ejecutivo Federal, a travs de SALUD y OPD convienen elevar los niveles de transparencia en el
ejercicio de los recursos a que se refiere la clusula tercera de este Convenio; para tal efecto, promovern, en su
caso, la publicacin de los proyectos y programas financiados, incluyendo sus avances financieros, en las
pginas de Internet que tengan disponibles, as como en los medios y con la frecuencia que establece el Decreto
de Presupuesto de Egresos de la Federacin para el ejercicio fiscal 20XX.
VIGESIMA.- DOMICILIOS
Para todos los efectos legales y administrativos derivados del presente Convenio, SALUD y el OPD
sealan como sus domicilios los siguientes: SALUD Lieja 7, P.B., Col. Jurez, Deleg. Cuauhtmoc, 06696,
Mxico, D.F.
OPD: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Estando enteradas las partes del contenido y alcance legal del presente Convenio, lo firman, el
XXXXXXXXXX de XXXXXXXXXX del ao dos mil XXXXX.
POR SALUD POR EL OPD
FIRMA DEL TITULAR DE LA SUBSECRETARIA DE DR. XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

INNOVACION Y CALIDAD EL SECRETARIO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DEL ESTADO DE XXXXXXX
(Se debe verificar el cargo previo a la elaboracin
del Convenio)
FIRMA DEL TITULAR DE LA DIRECCION

GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACION EN
SALUD

ULTIMA HOJA DEL CONVENIO DE COLABORACION PARA EL IMPULSO DEL SISTEMA INTEGRAL DE
CALIDAD EN SALUD (SICALIDAD) SUSCRITO POR LA SECRETARIA DE SALUD Y EL ORGANISMO
PUBLICO DESCENTRALIZADO LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD DEL ESTADO DE XXXXXXXXXXX
EL XXXXXXXXXX DEL MES DE XXXXXXXXXX DE 20XX.
"Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido poltico alguno y sus
recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el uso de este programa
con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los
recursos de este programa deber ser denunciado y sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la
autoridad competente".
11. Anexos. Modelo de Convocatoria
Los modelos de convocatoria para los proyectos y programas financiados con cargo a los recursos aprobados
al Programa Sistema Integral de Calidad en Salud SICALIDAD, debern contener como mnimo lo siguiente:
1.- Objeto de la convocatoria y modalidades.
2.- Bases
2.1.- Concepto.
2.2.- Categoras.
2.3.- Participantes.
3.- Criterios y otorgamiento de los apoyos.
3.1.- Tipo de apoyos.
3.2.- Fecha de solicitud y resolucin.
4.- Seguimiento y control
5.- Aclaraciones
12. Glosario.
Acciones convenidas para el desarrollo del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD): Apoyos
econmicos prestados por la federacin para los proyectos del Sistema Integral de Calidad en Salud
(SICALIDAD).
Alternativas de hospitalizacin: Modalidad de atencin basada en la continuidad de cuidados que mejoran
la calidad de vida de los ciudadanos y reducen el costo del internamiento hospitalario.
Aval Ciudadano: Experiencia de participacin de grupos organizados de la sociedad civil, ONG, centros
acadmicos y otras instituciones en la evaluacin de los componentes de calidad percibida en la prestacin de los
servicios de salud.
Calidad: Es el resultado de las intervenciones en salud en materia de atencin mdica efectiva y percepcin
de la atencin por los usuarios del sistema de salud.
Calidad Tcnica: Es la parte de la calidad en la atencin que se encarga de los aspectos relacionados con
los servicios otorgados por los profesionales de la salud. De manera general incluye la mejora continua de los
servicios de salud, la reduccin de efectos adversos y la medicina basada en la evidencia.
Calidad Percibida: Valoracin que realizan los usuarios y sus familias respecto al trato, tiempo de espera,
informacin, confidencialidad, confort; atendiendo a sus expectativas y valores.
Capacitacin en calidad: Acciones basadas en la difusin, sensibilizacin y uso de herramientas e
instrumentos para la mejora de la calidad en los prestadores de servicios.
Comits Estatales de Calidad: Instancias interinstitucionales a nivel estatal, coordinadas por el Secretario de
Salud, destinadas a compartir experiencias en calidad, establecer actuaciones conjuntas dirigidas a la mejora de
los servicios mdicos y la instrumentacin de SICALIDAD.
Comit Nacional por la Calidad en Salud: Organo de encuentro nacional entre las instituciones pblicas, el
sector privado y las organizaciones profesionales que trabajan en el campo de la calidad. Su misin como rgano
consultivo es favorecer el impulso y coordinacin de estrategias destinadas a la mejora de la calidad de los
servicios de salud.
Compromisos de calidad en acuerdos de gestin: Documento por el cual las unidades, con la validacin
de la estructura central, se comprometen a la mejora de los procesos de la calidad tcnica y la calidad percibida
para las lneas de accin de SICALIDAD.
Convenios de Gestin: Instrumento cuasi contractual de carcter interno por el que los Regmenes Estatales
de Proteccin Social en Salud REPSS, establecen compromisos de Calidad, Cobertura y Financiamiento con las
unidades prestadoras del Sistema de Proteccin Social en Salud.
Expediente Clnico: Conjunto de documentos escritos, grficos e imagenolgicos o de cualquier otra ndole,
en los cuales el personal de salud, deber hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su
intervencin, con arreglo a las disposiciones sanitarias. NOM-168-SSA1-1998

INDICAS. Sistema Nacional de Indicadores en Salud: Registra indicadores de calidad tcnica, calidad
percibida y atencin medica efectiva.
Infeccin Nosocomial: Es la multiplicacin de un organismo parasitario dentro del cuerpo y que puede o no
dar sintomatologa y que fue adquirido durante la hospitalizacin de un paciente.
Fuente: Secretara de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, para la Vigilancia
Epidemiolgica, Prevencin y Control de las Infecciones Nosocomiales. Diario Oficial de la Federacin.
Septiembre de 2000.
Lneas de Accin: Proyectos orientados a la mejora de la calidad del Programa Sistema Integral de Calidad
en Salud (SICALIDAD) que atiende cualquiera de los tres componentes de calidad en salud: calidad tcnica,
calidad percibida y calidad en las organizaciones de salud.
Medicina Basada en la Evidencia: Informacin y prctica mdica basada en hallazgos y evidencias clnicas
compartidas bajo un mtodo analtico y descriptivo que tienden a reducir la variabilidad mdica.
Modelo de Calidad Total: Estrategia de aprendizaje con un enfoque en la docencia y prctica de la medicina,
en el que se resalta la importancia del examen de las pruebas o evidencias procedentes de la investigacin, la
interpretacin cautelosa de la informacin clnica derivada de observaciones no sistemticas.
Monitoreo de indicadores: Medicin peridica de indicadores de calidad percibida y calidad tcnica por parte
de las unidades mdicas.
Premio Nacional de Calidad: Reconocimiento que se otorga a las unidades mdicas, en funcin del grado
avance y consolidacin de un trabajo hacia la calidad basado en un modelo de gestin.
Premio a la Innovacin en Calidad en Salud: Reconocimiento a las iniciativas desarrolladas por las
unidades mdicas destinadas a la mejora de la calidad de los servicios, que son susceptibles de ser replicadas y
que tiene un alto grado de sostenibilidad y congruencia con las lneas de accin de SICALIDAD.
Responsables Estatales de Calidad: Personal ubicado en las reas de calidad de las entidades federativas
que tienen a su cargo la gestin de las lneas de accin de SICALIDAD.
Seguridad del Paciente: Proyecto destinado a la identificacin y estrategia para la minimizacin de eventos
adversos que afectan severamente a la integridad del paciente.
Sistema de Acreditacin y Garanta de Calidad: Procedimiento de evaluacin que llevan a cabo los
establecimientos de salud afiliados al Sistema de Proteccin Social en Salud, que tiene como objetivo garantizar
las condiciones necesarias de capacidad, seguridad y calidad para sus beneficiarios.
Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD): Estrategia del Gobierno Federal instrumentada por la
Secretara de Salud para mejorar la calidad de los servicios de salud.
Unidades Mdicas Asociadas: Centros de salud, unidades de medicina familiar comunitaria u hospitales del
Sistema Nacional de Salud, que se han incorporado a una o varias de las lneas de accin del Sistema Integral de
TRANSITORIOS
PRIMERO. El presente Acuerdo deja sin efecto a las Reglas de Operacin especficas e indicadores de
gestin y evaluacin del Programa Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud publicadas el
mircoles 20 de marzo de 2002 y martes 2 de mayo de 2006.
SEGUNDO. El presente Acuerdo entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la
Federacin.
Mxico, D.F., a 20 de diciembre de 2007.- El Secretario de Salud, Jos Angel Crdova Villalobos.- Rbrica.

Anexo 3. Diez acciones para la seguridad del paciente

Bibliografa
Marco legal
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2007-2012. Por un Mxico sano: construyendo
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Secretara de Salud. Cruzada Nacional por la
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Secretara de Salud. Democracia y cambio
estructural en salud. FCE. 2006.

Glosario de trminos, A
acrnimos y Acciones convenidas para el desarrollo del
Sistema Integral de Calidad en Salud
sinnimos (SICALIDAD): Apoy-7os econmicos prestados
por la federacin para la implantacin y el
desarrollo de los proyectos del Sistema Integral de
Alternativas de hospitalizacin: Modalidad de

atencin en el domicilio basada en la continuidad
de cuidados que mejoran la calidad de vida de los
ciudadanos y reducen el costo del internamiento
hospitalario.
Aval Ciudadano: Participacin de grupos

organizados de la sociedad civil, ONG, centros
acadmicos y otras instituciones en la evaluacin
de los componentes de calidad percibida en la
prestacin de los servicios de salud.
C
Calidad Percibida: Valoracin que realizan los
usuarios y sus familias respecto al trato, tiempo
de espera, informacin, confidencialidad, confort
y redes de apoyo; atendiendo a sus expectativas y
valores.
Calidad Tcnica: Es la parte de la calidad en la

atencin que se encarga de los aspectos
relacionados con los servicios otorgados por los
profesionales de la salud. De manera general
incluye la mejora continua de los servicios de
salud, la reduccin de eventos adversos, la
medicina basada en la evidencia y la
estandarizacin de cuidados de enfermera.
Capacitacin en calidad: Acciones basadas en la

difusin, sensibilizacin y uso de herramientas e
instrumentos para la mejora de la calidad en los
prestadores de servicios.
CAUSES: Catlogo Universal de Servicios de Salud.

Sistema de Proteccin Social en Salud.
CCINSHAE: Comisin Coordinadora de Institutos

Nacionales de Salud y Hospitales de Alta
Especialidad.

CONACAS: Comit Nacional por la Calidad en
Salud, rgano asesor de la Secretaria de Salud, D
que tiene como objetivo unificar los criterios para DGCES: Direccin General de Calidad en
la aplicacin de las polticas en materia de calidad Educacin en Salud. Unidad rectora de la
y seguridad en la atencin a los pacientes. Secretaria de Salud en materia de calidad.
CNCSS: Cruzada Nacional por la Calidad de los
Servicios de Salud. Programa de accin de la
administracin publica 2000-2006 que como
E
ECIC. Expediente Clnico Integrado y de
objetivo tena elevar la calidad de los servicios e
salud y llevarla a niveles aceptables en todo el pas, Calidad: Proyecto SICALIDAD.
que fueran claramente percibidos por la poblacin.
EIC. Enlaces Institucionales de Calidad:
COCASEP: Comits de Calidad y Seguridad del Personas o reas responsables de calidad en las
Paciente. organizaciones pblicas de salud.
CONAMED: Comisin Nacional de Arbitraje ENSANUT: Encuesta Nacional de Salud y

Mdico. Nutricin. Instituto Nacional de Salud Pblica.
Comits Estatales de Calidad en Salud

(CECAS): Instancias interinstitucionales a nivel
G
estatal, coordinadas por el Secretario de Salud, Gestores de calidad: Responsables de calidad en
destinadas a compartir experiencias en calidad, atencin primaria y hospitales, que lidera los
establecer actuaciones conjuntas dirigidas a la esfuerzos a favor de la calidad.
mejora de los servicios mdicos y la
instrumentacin de SICALIDAD. Grupos Cochrane: Colaboracin de expertos para
la obtencin de evidencia cientfica mediante la
Compromisos de calidad en acuerdos de revisin sistematizada de informacin con el
gestin: Documento por el cual las unidades, con objeto de divulgar resultados que apoye a la toma
la validacin de la estructura central, se de decisiones para la prctica de la atencin
comprometen a la mejora de los procesos de la clnica.
calidad tcnica, calidad percibida e
institucionalizacin en los proyectos de
SICALIDAD. H
Herramientas de Calidad: Conjunto de tcnicas
Convenios de Gestin: Instrumento cuasi y mtodos para analizar sintetizar y presentar la
contractual de carcter interno por el que los informacin en la priorizacin de problemas que
Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud auxilian en la toma de decisiones y estn
(REPSS), establecen compromisos de Calidad, involucradas en el proceso de atencin.
Cobertura y Financiamiento con las unidades
prestadoras del Sistema de Proteccin Social en
Salud. I
INDICAS: Sistema Nacional de Indicadores en
Currcula en calidad: Componente o programa Calidad en Salud.
acadmico de calidad en pre y postgrado.
Institucionalizacin de la Calidad en Salud:
Acciones encaminadas a situar la calidad en la
agenda permanente del Sistema Nacional de
Calidad.

M
MBE: Medicina Basada en la Evidencia.
R
Matriz de Marco Lgico: El marco lgico es una Registro Nacional de Aval Ciudadano: Registro
herramienta para facilitar el proceso de nico asignado por la DGCES a los avales
conceptualizacin, diseo, ejecucin y evaluacin ciudadanos.
de proyectos.
Responsables Estatales de Calidad (REC):
O Personal ubicado en las reas de calidad de las
entidades federativas que tienen a su cargo la
OCDE: Organizacin para la Cooperacin y el gestin de proyectos de SICALIDAD.
Desarrollo Econmicos.
REPSS: Rgimen Estatal del Proteccin Social en
ONGs: Organizaciones No Gubernamentales. Salud.
OPS OMS: Organizacin Panamericana de la

Salud, rgano regional de Amrica Latina de la S
Organizacin Mundial de la Salud. Sistema de Distribucin de Medicamentos en
Dosis Unitaria: En este sistema, un profesional
P farmacutico, coordina la distribucin y el control
de los medicamentos de cada paciente, a partir de
PALIAR: Estrategia de SICALIDAD para cuidados la interpretacin de la prescripcin mdica. Los
paliativos de pacientes terminales. medicamentos se proporcionan en un envase
debidamente identificado y rotulado, el cual
PLACE: Plan de Cuidados en Enfermera, proyecto contiene la dosis nica e individualizada que
destinado a la estandarizacin de cuidados de cubrir un periodo de 24 horas y que
enfermera. posteriormente, se entregarn a la enfermera,
quin administrar directamente a los pacientes.
PND: Plan Nacional de Desarrollo.
Sistema Integral de Calidad en Salud
Premio a la Innovacin en Calidad en Salud: (SICALIDAD): Estrategia del Gobierno Federal
Reconocimiento a las iniciativas desarrolladas por instrumentada por la Secretara de Salud para
las unidades mdicas destinadas a la mejora de la mejorar la calidad de los servicios de salud.
calidad de los servicios, que son susceptibles de
ser replicadas y que tiene un alto grado de SPSS: Sistema de Proteccin Social en Salud o
sostenibilidad y congruencia con las lneas de Seguro Popular.
accin de SICALIDAD.
SUMAR: Servicios de Urgencias que Mejoran la
Premio Nacional de Calidad: Reconocimiento Atencin y Resolucin. Proyecto de servicios de
que se otorga a las unidades mdicas, en funcin urgencias que mejoran la atencin y resolucin.
del grado avance y consolidacin de un trabajo
hacia la calidad basado en un modelo de gestin.
U
PREREIN: Proyecto para la Prevencin y URM: Proyecto de SICALIDAD que incluye
Reduccin de Infecciones Nosocomiales. acciones para el Uso Racional de Medicamentos.
PROSESA: Programa Sectorial de Salud.

Agradecimientos Este Programa de Accin fue desarrollado gracias
a la colaboracin de:
Enlaces Institucionales de Calidad
Nuestro agradecimiento a los compaeros de las

instituciones del sector salud que nos ayudaron en
el proceso de conceptualizacin y formulacin de
SICALIDAD.
! Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)

o Lic. Ma. Eugenia Velzquez Montiel,
Coordinadora de Evaluacin del IMSS
o Lic. Virginia Prez Delgado, Coordinadora
de Sistemas de Administracin por
Calidad del IMSS
o Dr. Miguel Romero Tllez, Titular de la
Jefatura de Prestaciones Mdicas del IMSS
Zacatecas
! Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
los Trabajadores del Estado (ISSSTE)
o Lic. Rosa Martha Loria Sanmartn,
Subdirectora de Innovacin y Calidad del
ISSSTE
! Desarrollo Integral de la Familia (DIF)
o Dr. Sergio Medina Gonzlez, Jefe de
Unidad de Asistencia e Integracin Social
del Sistema Nacional para el Desarrollo
Integral de la Familia (DIF)
! Petrleos Mexicanos (PEMEX)
o Dr. Vctor Manuel Vzquez Zrate,
Subdirector de Servicios de Salud de
Petrleos Mexicanos
! Instituto Nacional de Salud Pblica
o Dra. Gladys Faba Beaumont, Investigadora
del INSP
o Dr. Gustavo Nigenda Lpez, Director de
Organizacin en Sistemas de Salud del
INSP
! Comisin Nacional de Arbitraje Mdico
(CONAMED)
o Dr. Germn E. Fajardo Dolci, Comisionado
Nacional de Arbitraje Mdico
o Dr. Francisco Hernndez Torres, Director
General de Calidad e Informtica
! Comisin Coordinadora de Institutos
Nacionales de Salud y Hospitales de Alta
Especialidad (CCINSyHAE)

o Dr. Adrin Pea Snchez, Director de
Estrategias de la Calidad Coordinacin de Lderes de proyectos y sus colaboradores
Hospitales de Referencia
! Comisin Interinstitucional de Enfermera Coordinadores generales de proyectos:
o Lic. Juana Jimnez Snchez, Coordinadora ! Mtro. Antonio Heras Gmez, Director General
General de la Comisin Permanente de Adjunto de Calidad en Salud
Enfermera ! Dr. Humberto Maciel Hernndez, Director de
! Direccin General de Planeacin y Desarrollo Evaluacin de la Calidad
en Salud (DGPLADES) ! Lic. Jos Antonio lvarez Blaunzarn,
o Dr. Juan Manuel E. Castro Albarrn, Director de Mejora de Procesos
Director General Adjunto de Implantacin
de Sistemas de Salud de la DGPLADES Nuestro agradecimiento a los lderes de proyecto
! Estados por su apoyo en la formulacin de objetivos y
o Responsables Estatales de Calidad de acciones:
todos las entidades federativas y de la ! Lic. Adriana Artemisa Castro Gonzlez:
Secretaria de Salud del Distrito Federal Acuerdos de Gestin / Componentes de
! Fundacin Mexicana para la Salud calidad en convenios de Gestin SPSS
(FUNSALUD) ! Lic. Alejandra Eugenia Arciniega Torres:
o Dr. Manuel Hugo Ruiz de Chvez Guerrero, Construir ciudadana en Salud: Aval
Presidente ejecutivo de la Fundacin Ciudadano
Mexicana para la Salud ! Mtra. Alma Cliz Morales: Indicadores
! Centro de la Organizacin para la Nacionales de Calidad en Salud (INDICAS)
Cooperacin y el Desarrollo Econmicos ! Dr. Arturo Garca Arteta: Medicina Basada en
(OCDE) en Mxico la Evidencia (MBE)
o Dra. Blanca Heredia Rubio, Directora de ! Lic. Bernardo Galland Snchez: Comit
Centro Nacional por la Calidad en Salud (CONACAS)/
! Cruz Roja Mexicana Convenios
o Dr. Alfonso Aguilar Guerrero, Coordinador ! Lic. Claudia Serrano Tornel: Red SICALIDAD -
Nacional de Servicios Mdicos de la Cruz Boletn/ CALIDATEL / Programa de Estmulos
Roja Mexicana /Reuniones SICALIDAD
! Hospital ABC ! Dr. Eduardo Gerardo Gutirrez Guijn:
o Lic. Irene Rodrguez, Directora de recursos Calidad Urgencias (SUMAR)
humanos y calidad ! Dra. Esperanza Gallardo Daz: PREREIN
! Grupo Muguerza Monterrey (Infecciones Nosocomiales) / Premio a la
o Dr. Ral Garza Garza, Director de tica y Innovacin en Calidad en Salud
Calidad de Christus Muguerza ! Dra. Francisca Elena Trejo Flores: Premio
! Hospital ngeles Mxico Nacional de Calidad / Foro de Calidad /
o Lic. Erenia Snchez Medina, Coordinacin Modelo de Calidad Total
de Calidad ! Lic. Francisco Arvizu Marn: Calidad de vida y
! Banco Mundial (Mxico) percepcin de los profesionales /Memoria
o Lic. Claudia Macias ngeles, Oficial de anual SICALIDAD
operaciones ! Dr. Francisco J. C. Martnez Gutirrez:
! Instituto CARSO Calidad en la Atencin Materna
o Dr. Octavio Gmez Dants, Director de ! Lic. Gricelda Padrn Gamboa: Comits de
Prospectiva y Evaluacin Calidad y Seguridad del Paciente (COCASEP)
! Centro Interamericano de Estudios de ! Dr. Jorge Triana Estrada: Calidad en la
Seguridad Social Atencin Odontolgica
o Dr. Miguel ngel Fernndez Pastor,
Director del Centro

! Dr. Jos Luis Hernndez Olvera: Acreditacin ! Dr. Omar Aguilar Snchez: Coordinador de
y Garanta de Calidad enlaces interinstitucionales y asociacin a
! Lic. Juana Jimnez Snchez: Plan de Cuidados proyectos SICALIDAD / Campaa Est en
de Enfermera (PLACE) tus manos
! Dr. Juan Efran Lara Gmez y Dra. Georgina ! Dra. Patricia Snchez Castaeda: Impacto
Poblano Poblano: Uso Racional de acreditacin
Medicamentos (URM)
! Dr. Roberto Snchez Ramrez: Premio a la
! Ing. Luis Carlos Lozano Fortn: Gestin y Innovacin en Calidad en Salud
seguimiento de proyectos
! Mtro. Vctor Almazn Correa y Dra. Iliana
! Lic. Mara de Jess Santiago Martnez: Vernica Corts Ponce: Expediente Clnico
Acuerdos de Gestin Integrado y de Calidad (ECIC)
! Lic. Mara del Pilar Trejo Escobar: Comits
Estatales de Calidad (CECAS)
! Dra. Mara Guadalupe Prez Cabello: A quienes nos precedieron
Programa PALIAR de cuidados paliativos
! Lic. Marcela Snchez Zavala: Capacitacin en Nuestro agradecimiento entraable a quienes nos
calidad precedieron en el trabajo y la dedicacin a los
temas de calidad y seguridad del paciente, por su
! Dr. Miguel ngel Garca Galicia: Plan de trabajo, su legado y su testimonio.
supervisin acreditacin
! Dra. Nora Araceli Gutirrez Rodrguez:
Comits de Calidad y Seguridad del Paciente
(COCASEP) / Gestores de Calidad
! Dra. Odet Sarabia Gonzlez y Dra. Hilda
Mrquez Villarreal: Programa de Seguridad
del Paciente

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PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO

Sistema Integral de Calidad en Salud SICALIDAD

Impreso y hecho en Mxico

Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez

Dr. Mauricio Hernndez vila

Lic. Mara Eugenia de Len-May

Lic. Daniel Karam Toumeh

Dr. Miguel ngel Toscano Velasco

Dr. Germn Fajardo Dolci

Dr. Julio Sotelo Morales

Dra. Mara de los ngeles Fromow Rangel

Dra. Jacqueline Arzos Padrs

Dr. Miguel Angel Lezana Fernndez

Mtro. Antonio Heras Gmez

Mensaje de la C. Subsecretaria de Innovacin y Calidad 9

2. Diagnstico. La larga marcha de la calidad 17

3. Organizacin del Programa 23

4. Estrategias de Implementacin Operativa 66

5. Evaluacin y Rendicin de Cuentas 75

Sistema Integral de Calidad en Salud 5

E xisten importantes razones que justifican que

La calidad debe ser vista y abordada de manera

Sistema Integral de Calidad en Salud 7

Dr. Jos ngel Cordova Villaobos

Sistema Integral de Calidad en Salud 8

Sistema Integral de Calidad en Salud 9

Sistema Integral de Calidad en Salud 10

La OPS recalc la importancia de la calidad de la

En oposicin a ello, la atencin sanitaria de

Estas deficiencias, provocadas por diversos

Esto ocurre cuando no hay un marco que regule

Adems, otros factores relacionados con la

Como respuesta a ello la OPS propone cinco lneas

Sistema Integral de Calidad en Salud 11

Sistema Integral de Calidad en Salud 12

Desde una perspectiva institucional, SICALIDAD

1.1 Marco Jurdico

Asimismo, en los artculos 50 y 51 de la LGS

Cabe sealar que adicionalmente este Programa de

Sistema Integral de Calidad en Salud 13

Sistema Integral de Calidad en Salud 14

Figura 2. Sustento jurdico de SICALIDAD El ejercicio profesional de la calidad mdica y

Experiencias de calidad y seguridad de los

Sistema Integral de Calidad en Salud 15

Las conclusiones de las mesas del foro fueron

El objetivo 3 del Programa Sectorial de Salud

La estrategia para lograr el objetivo es situar la

3.1 Implantar el Sistema Integral de Calidad en

Por razones de congruencia e integracin las

As, el PROSESA responde a la propuesta de la

Sistema Integral de Calidad en Salud 16

El Programa Sectorial de Salud 2007-2012,

Constituye, sta sin duda, una evidencia

No obstante, los retos que en materia de salud el

De este modo, la estrategia nacional de calidad

Esta perspectiva de presente y futuro debe

Sistema Integral de Calidad en Salud 17

Sistema Integral de Calidad en Salud 18

Sistema Integral de Calidad en Salud 19

Derivado de lo anterior, la tarea de situar la