Conspiración Del Silencio

Conspiracin del silencio.
Caso clnico y revisin de la
literatura.
Romero Govea Elizabeth G1, Fuentes Plancarte Claudia1, Castro Flores Sara
G1, Ferrel Escobar Cristopher R1, Reyes Vizcarra Silvia D1, Aguayo Becerra
Olivia A2, Venegas Ortega Juan M2, Caldern Garca Daniel2
Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional nmero 46,
Guadalajara, Jalisco, Mxico.
Introduccin:
La conspiracin del silencio tiene consecuencias en el afrontamiento de la
muerte, calidad de vida de los ltimas das y duelo.
Objetivos:
Dar a conocer el concepto de conspiracin del silencio.

Mejorar la comunicacin entre pacientes, familiares y profesionales
sanitarios para prevenir conspiracin del silencio.
Reporte clnico:
Femenino de 71 aos, soltera, dedicada al hogar, cuidador principal hermana.
Antecedentes Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensin arterial sistmica con mal
apego al tratamiento, hospitalizaciones anteriores por descompensacin de
glucosa y presin arterial. Antecedente de fractura transtrocantrica derecha
con colocacin de placa DHS. Reingresa por choque sptico por infeccin de
tejidos blandos de cadera derecha. Sometida a retiro de material de
osteosntesis, desarticulacin de miembro plvico ipsilateral, ventilacin

invasiva durante 5 das y tratamiento antibitico de amplio espectro. Se extub
exitosamente. A la valoracin geritrica dependiente para actividades bsicas
de la vida diaria, disminucin de agudeza visual, edentulia, lcera por presin
sacra con escara necrtica, dolor tipo neuroptico en miembros plvicos,
incontinencia fecal y urinaria. Falleci por una infeccin nosocomial.
Discusin:
Aunque haba presentado mejora, la paciente desconoca que se le haba
realizado desarticulacin de miembro plvico derecho, los familiares teman
decirle e inicialmente tampoco ella preguntaba, sin embargo saba que algo
estaba pasando. Finalmente decidi saber y mediante el apoyo del personal
mdico le otorg informacin sobre su diagnstico, procedimientos, pronstico
y gravedad de su enfermedad.
La conspiracin del silencio se define como el acuerdo implcito o explcito, por
parte de familiares, amigos o profesionales, de alterar la informacin otorgada
al paciente con el fin de ocultarle el diagnstico, pronstico o gravedad de la
situacin.1
La conspiracin del silencio es de tipo adaptativo cuando el paciente no lo
habla como parte inicial del afrontamiento, desplegando la negacin como un
mecanismo de defensa y desadaptativo en el que desea saber, pero se le niega

2
la informacin segn Kubler-Ross.
A partir del acuerdo de Oviedo de 1997 del consejo Europeo, se desarroll la
Ley de Autonoma del paciente que menciona que el titular del derecho a la
informacin es l mismo, siendo informados los familiares en la medida en que
el paciente lo permita 1
Si bien es cierto que es difcil dar malas noticias, lo ms frecuente es que sta
sea decisin planteada por la familia y apoyada por los profesionales; sin
embargo los pacientes concuerdan que la calidad de vida es mejor para los que
saben su diagnstico,3 as como para los allegados al paciente, que al revelar
la verdad les permite afrontar el duelo de una manera ms sana.
Conclusin:
Se debe proporcionar una informacin clara en cualquier etapa de la
enfermedad, acerca del diagnstico, pronstico y tratamiento ya que es

4,5
esencial para prepararse, realizar la voluntad anticipada y cerrar ciclos.
BIBLIOGRAFA
1. Cejudo A, Lpez B, Duarte M, Crespo M, Coronado C, De la Fuente C. El
pacto de silencio desde el punto de vista de las personas cuidadoras de
pacientes en cuidados paliativos. Enfcli. 2015 Feb 02;1130-9.
2. Bermejo JC, Villacieros MA, Carabias RO, Snchez EZ, Daz BE.
Conspiracin del silencio en familiares y pacientes al final de la vida
ingresados en una unidad de cuidados paliativos: Nivel de informacin y
actitudes observadas. MedPaliat. 2013 Abr 30;20(2):49-59.
3. Fumis RR, Camargo B, Del Giglio A, Physician, patient and family attitudes
regarding information on prognosis: a Brazilian survey. AnnOnc. 2011 Feb 02;23
(1):205-11.
4. Parker Sh, Clayton Jo, Hancock Ka, Walder Sh, Butow Ph, Carrick Su. A
Systematic Review of Prognostic/Endof-Life Communication with Adults in the
Advanced Stages of a Life-Limiting Illness:

Patient/Caregiver Preferences for the Content, Style, and Timing of Information.
Jpain. 2007 Jul 01M; 34 (1): 81-92.
5. Galindo Oc, Calle Cr, Fernandez Lo, Aguilera Go, Parra Al, Romero Me,
Garrido Ni, Ca Ra, Pacto del silencio en pacientes en situacin terminal
atendidos por una unidad especializada domiciliada
Rev Clin Esp. 2014;214 (Espec Congr):1096

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Conspiracin del silencio.

Caso clnico y revisin de la

Olivia A2, Venegas Ortega Juan M2, Caldern Garca Daniel2

Guadalajara, Jalisco, Mxico.

La conspiracin del silencio tiene consecuencias en el afrontamiento de la

muerte, calidad de vida de los ltimas das y duelo.

Dar a conocer el concepto de conspiracin del silencio.

sanitarios para prevenir conspiracin del silencio.

Femenino de 71 aos, soltera, dedicada al hogar, cuidador principal hermana.

Antecedentes Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensin arterial sistmica con mal

apego al tratamiento, hospitalizaciones anteriores por descompensacin de

glucosa y presin arterial. Antecedente de fractura transtrocantrica derecha

tejidos blandos de cadera derecha. Sometida a retiro de material de

osteosntesis, desarticulacin de miembro plvico ipsilateral, ventilacin

exitosamente. A la valoracin geritrica dependiente para actividades bsicas

de la vida diaria, disminucin de agudeza visual, edentulia, lcera por presin

sacra con escara necrtica, dolor tipo neuroptico en miembros plvicos,

incontinencia fecal y urinaria. Falleci por una infeccin nosocomial.

Aunque haba presentado mejora, la paciente desconoca que se le haba

realizado desarticulacin de miembro plvico derecho, los familiares teman

estaba pasando. Finalmente decidi saber y mediante el apoyo del personal

mdico le otorg informacin sobre su diagnstico, procedimientos, pronstico

La conspiracin del silencio se define como el acuerdo implcito o explcito, por

parte de familiares, amigos o profesionales, de alterar la informacin otorgada

al paciente con el fin de ocultarle el diagnstico, pronstico o gravedad de la

La conspiracin del silencio es de tipo adaptativo cuando el paciente no lo

habla como parte inicial del afrontamiento, desplegando la negacin como un

mecanismo de defensa y desadaptativo en el que desea saber, pero se le niega

A partir del acuerdo de Oviedo de 1997 del consejo Europeo, se desarroll la

informacin es l mismo, siendo informados los familiares en la medida en que

saben su diagnstico,3 as como para los allegados al paciente, que al revelar

la verdad les permite afrontar el duelo de una manera ms sana.

Se debe proporcionar una informacin clara en cualquier etapa de la

enfermedad, acerca del diagnstico, pronstico y tratamiento ya que es

1. Cejudo A, Lpez B, Duarte M, Crespo M, Coronado C, De la Fuente C. El

pacto de silencio desde el punto de vista de las personas cuidadoras de

pacientes en cuidados paliativos. Enfcli. 2015 Feb 02;1130-9.

Conspiracin del silencio en familiares y pacientes al final de la vida

ingresados en una unidad de cuidados paliativos: Nivel de informacin y

actitudes observadas. MedPaliat. 2013 Abr 30;20(2):49-59.

regarding information on prognosis: a Brazilian survey. AnnOnc. 2011 Feb 02;23

Systematic Review of Prognostic/Endof-Life Communication with Adults in the

Advanced Stages of a Life-Limiting Illness:

Jpain. 2007 Jul 01M; 34 (1): 81-92.

Rev Clin Esp. 2014;214 (Espec Congr):1096

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