BULTOS DE COMPRESAS DE CAMPO

Este bulto comprende de: Una sbana de mesa, sabana hendida y cuatro
comprensas de campo.

Cuatro comprensas de campo

Sirven para poner cubriendo al paciente y poder delimitar la zona operatoria

y as disminuir los riesgos de infeccin. Hay de diferentes tamaos. Pueden
ser auto adheribles o no. Pueden ser desechables plsticas o de hule y de
algodn.

Sabana hendida

Es ms grande que las cuatro comprensas y va sobre ellas y su hendidura

ira exactamente sobre la zona a operar.

Bulto de batas

Las batas de ciruga son batas especiales que se ponen sobre el pijama y se
atan por atrs. ste bulto tiene 3 batas, para el cirujano, para el ayudante,
para el instrumentista.

Comprensas para esponjear

Estos son paquetes que contienen gasas estriles. Se van abriendo

conforme se van necesitando. Pijamas deben ser amplias y de 'nanga corta,
y sin botones. Botas de ciruga son de manta gruesa y deben cubrir hasta
tercio inferior de la pierna, Cubre bocas, gorras y escafandras (desechables).

INSTRUMENTAL QUIRURJICO

Debe ser de acero inoxidable, mate, durable, prctico, resistente al calor y

sustancias corrosivas.

Se divide en dos grupos:

Instrumental de ciruga general

Instrumental de ciruga especial: oftalmologa, neurologa,
traumatologa, odontologa.
Instrumental de ciruga general se subdivide an 4 grupos: campo.
corte y diresis, hemostasia y para suturas

Instrumental de corte o diresis

Comprende el bistur, compuesto por su mango y hoja, tanto el mango como

las hojas tienen numeracin y pueden ser desechables o fijos. Sonda
acanalada, tijeras de diseccin, puede o no estar aqu la pinza de diseccin
con dientes de ratn
Las tijeras de diseccin pueden ser rectas o curvas de punta roma o aguda.
Hay diversos diseos, los ms comunes son mayo rectos y curvos,
metzenbaum rectas y curvas.

La sonda acanalada puede ser con estilete o sin l. Sirven como gua para el
corte en los casos que se requiera proteccin a rganos adyacentes,
colocndose abajo del tejido a cortar.

Instrumental para hemostasia

Las pinzas de hemostasia pueden ser rectas o curvas, con o sin dientes de
ratn y de diferentes modelos. Pinza de pean, Rankin, Rochester, Kelly y de
halstead con diente de ratn curvo y recto.

Instrumental para sutura

Comprende porta agujas, las tijeras para sutura, pinzas de diseccin con
diente de ratn. Se los maneja como si fuera un lpiz. Porta agujas de mayo
y de mathieu.

Instrumental adicional

Pinzas de Allis: sirven para separar tejidos; separadores que sirven para
separar los bordes de la herida, y separadores de fabeuf.

LOS CINCOS PRINCIPIOS BASICOS DE LA CIRUGIA

Asepsia. La asepsia quirrgica se entiende como el conjunto de

procedimientos que se emplean para prevenir las complicaciones
infecciosas en el acto quirrgico y post quirrgico, de modo que el cirujano
no sea ni el vector, ni el agente inoculador de grmenes patgenos
causantes de infecciones.

ACTO QUIRURJICO

En el acto quirrgico, el mtodo asptico se realiza a diferentes niveles que

son:

Preparacin del local y muebles.

Preparacin del material
Preparacin del paciente
Preparacin del cirujano y sus ayudantes
Comportamiento del equipo quirrgico en el quirfano.

La asepsia se divide en tres etapas que son: esterilizacin, desinfeccin y

antisepsia.

Esterilizacin
Es librar un objeto, superficie o medio de cualquier microorganismo
contaminante ya sea en estado vegetativo o esporulado. Esta se aplica a
objetos inanimados mviles y pequeos. Es el mtodo usado en la
preparacin del material quirrgico, como instrumental material de sutura,
guantes, ropa de ciruga. Se los clasifica en:

Fsicos:

Calor hmedo (pasteurizacin, ebullicin, vapor a presin atmosfrica

y vapor con presin)
Calor seco (flameado, incineracin y aire caliente)
Filtracin (bujas, lminas de asbesto y discos de membranas)
Radiaciones (rayos ultravioleta y gamma).

Qumicos:

Soluciones: Alcoholes, aldehdos, colorantes, halgenos, sales

metlicas, fenoles.
Gases: agentes tensioactivos.

0zono

El gas ozono se obtiene a partir del oxgeno y se esteriliza mediante

oxidacin, un proceso que destruye la materia orgnica e inorgnica.
Penetra en la membrana de las celulas y las hace estallar. El esterilizador de
ozono est conectado a una fuente de oxigeno del hospital, fluye a la
cmara en una concentracin del 6 al 11% penetra en la cmara del
esterilizador por sistema de vaco.

La duracin del ciclo es aproximadamente de 60%. Su funcionamiento es

sencillo y econmico, utilizando oxgeno, agua y red elctrica. La
esterilizacin con ozono es una alternativa para la esterilizacin con xido
de etileno. Para la mayora de artculos sensibles al calor y !a humedad no
afecta al titanio, cromo, silicona, neopreno y al tefln,

La esterilizacin con ozono no requiere de aireacin, no deja residuos y se

convierte en oxgeno en poco tiempo. El ozono puede resultar corrosivo al
acero, hierro, cobre, latn y aluminio, y destruir artculos de goma, ltex y
plsticos.

Mtodo ms usado: El aire caliente o esterilizacin en seco. Existen

hornos Pasteur o de poupinel, los cuales alcanzan temperaturas de 160 a
180C Y son utilizados para esterilizar jeringas de vidrio, vidriera de
laboratorio, instrumentos y ropa de ciruga. Se sigue las siguientes reglas:

Instrumentos de ciruga general: 140 - 140 C por 15-30 minutos.

Instrumentos de ciruga oftlmica: 140 C por 30 minutos.

Vidriera: 140 C por 2C minutos

Ropa: 150 160 C por 1 hora

Tips:

Ropa blanca: refracta la luz

Ropa verde: absorbe la luz

Maquillaje: produce granuloma

Musculo: jams se debe suturar

Extracto de pncreas: para corregir heces pastosas

OVH: antes del primer celo provoca infantilismo genital en todas las
especies.

Relajante muscular: jams usar en perros

Es ms fcil suturar con una aguja recta.

La desinfeccin

Consiste en la destruccin de microorganismos patgenos que pueden

causar infeccin (pero no de sus esporas) por mtodos directos o fsicos o
qumicos se aplica sobre objetos inanimados y grandes: es el mtodo usado
en la preparacin del quirfano del quirfano y muebles.

Una hora antes de la ciruga se recomienda pasar un pao con solucin

germicida o alcohol sobre todas las superficies planas. Para esto se utilizan
detergentes desinfectantes como amonio cuaternario, iodoforos,
clorhexidina, etc.

Hay que recordad que la, efectividad del desinfectante decrece en presencia
de material orgnico, por lo que se debe proceder una limpieza del equipo.
La accin del desinfectante depende de su concentracin, la duracin del
contacto, el tipo y nmero de grmenes presentes.

Antisepsia

La antisepsia es la parte de la asepsia que se efecta sobre los tejidos vivos,

es decir en el paciente, as como en [as manos del cirujano y sus ayudantes.
Se lo realiza con: soluciones de alcoholes, aldehdos, halgenos (yodo,
cloro), pero en concentraciones bajas a fin de evitar irritaciones o lesiones
en la piel.

Preparacin del paciente

Se lo realiza en el cuarto de preparacin. Se prefiere que este anestesiado

para poder prepararlo bien. La antisepsia se realiza en tres tiempos:
rasurado, lavado con agua y jabn, y la embrocacin de solucin
antisptica.
La zona rasurada se debe lavar minuciosamente con agua y jabn para
quitar el detritus, enjuagando perfectamente la regin y luego secarla antes
de aplicar cualquier otra solucin

En la embrocacin usualmente se usan tinturas para delimitar la regin. Con

una pinza se toma una gasa estril empapada de solucin y aplicarla en la
zona. Cada torunda servir solo para dos aplicaciones, una de cada lado.
Siempre empezara desde el centro donde se va a incidir hacia fuera hasta
haber embrocado toda la zona. Los antispticos usados son: yodo, amonio
cuaternario, mercuriales, hexaclorofeno. Se debe usar alcohol al70% antes
del embrocado.

Preparacin del cirujano y su equipo

Pijama para ciruga, vestido para ciruga, botas, gorro, cubre boca, guantes.
Toda persona que va a entrar al quirfano debe presentarse limpio, con uas
cortas y limpias. Desprovisto de anillos, medallas, cadenas, aretes, relojes
(excepto el anestesista).

Lavado quirrgico

Deben de hacer las tres personas del equipo quirrgico. El lavado quirrgico
de las manos se realiza, en tres tiempos y cada tiempo debe durar 5
minutos. Los tres tiempos son:

Cepillado con agua y jabn desde la punta de los dedos hasta dos
dedos arriba de los codos y enjuagado.
Cepillado con agua y jabn desde la punta de los dedos hasta el
antebrazo y enjuagado.
Cepillado coa agua y jabn desde la punta de los dedos hasta la
mueca y enjuagado.
Se aplica el alcohol al 70% por aspersin controlada con los pies.

Tips

Cicatrizacin de huesos:

Edad de 3 meses: en 3-4 semanas

Edad de 3-8 meses: en 4-6 semanas
Edad 3-4 aos: en 8-12 semanas
Edad de 6 aos: en 12-16 semanas

Anquilosis: las muscular es ms frecuente en huesos es muy raro

Leucosis fisiolgica aumenta en: Estado de ansiedad, gestacin, stress,

corticoesteroides, drogas, Monocitosis en exceso (crnico).

Secado de manos

Preferible que lo haga con una toalla estril. El siguiente paso es la

colocacin de los guantes" Se abrir el paquete. Y se tomara solo
tocndolos por la parte externa para evitar la contaminacin pero antes ya
se ha puesto cubre bocas las botas etc. El paciente ya est puesto tambin
las compresas de campo.

Reglas a seguir dentro del quirfano

Son esenciales para guardar la asepsia y evitar la contaminacin. El

cirujano, primer ayudante e instrumentista: una vez vestidos no pueden
tocar ningn objeto no estril. Las manos deben permanecer entre la altura
de los hombros y la cintura, nica rea considerada estril.

Reglas

Nunca se debe dar la espalda a una superficie estril.

Si dos personas vestidas con batas estriles se tienen que cruzar, lo
pueden hacer ya sea los dos de espalda o los dos de frente
Se debe evitar al mximo el movimiento en el quirfano.
Un instrumento que cay de la mesa ya no es estril, no usarlo.
Objeto no estril nunca debe pasarse arriba de una zona estril.
La conversacin debe reducirse al mnimo.
Si un guante se rompi o se contamino se debe de cambiar de
inmediato.
Las superficies estriles deben conservarse secas.

ANESTESIA

El nombre de anestesia fue sugerido por Olivier E. Holmes y significa "sin

sensacin". Se entiende como la perdida de la sensibilidad en todo o parte
del organismo. Es un estado producido por agentes depresores del sistema
nervioso ya sea general o localmente. Al evitar el dolor, la anestesia permite
usos muy verstiles en la prctica veterinaria. Se la usa para:

Manejo: aplicacin de frulas o vendajes, curacin de heridas,

limpieza de odos, radioterapia, captura, identificacin, y transporte
de animales.
Exmenes de diagnstico: Observacin de ojos, odos, faringe y
pene, vulva.
Palpacin rectal y abdominal: Examen del sistema musculo
esqueltico.
Endoscopia en general: Examen radiogrfico. Cateterizaciones.
Ciruga de todo tipo.
Control de convulsiones
Eutanasia (por sobredosis)

Analgesia

Es la insensibilidad al dolor sin prdida de la conciencia.

Hipnosis
Es un estado alterado de conciencia, trance semejante al sueo, pero
inducido artificialmente. Puede variar desde un estado de ligera depresin
nerviosa, hasta un estado semejante a la anestesia quirrgica.

Narcosis

Es un estado de inconciencia. Sueo artificial por frmacos llamados

narcticos.

Sedacin

Es la produccin de un estado de actividad funcional disminuida de un

efecto calmante.

Tranquilidad

Es la produccin de un estado de quietud mental evitando la ansiedad por

medio de cualquier agente que tenga efecto calmante o atarxico sin
producir el sueo.

Tips

En pancreatitis no hidratar por va oral por lo menos 72 horas. Las mejores

soluciones: multielectroliticas, ringer-isotonicas, Cloruro de sodio 0,9%
isotnica, dextrosa 5%, ligeramente hipotnica. Bicarbonato de sodio 7 %
-acidosis metablica.

Anestesiologa

Es necesario evaluar al paciente para poder aplicar cualquier frmaco pre

anestsico o anestsico y la debida medicacin prequirurgica y post
quirrgica.

Evaluacin del paciente

Resea: Datos ms relevantes se incluyen especie, tipo, aza

(braquioceflicos, dolicocfalicos), talla, edad, sexo,

Historia clnica: aqu deber incluir aspectos pertinentes que orienten

hacia el manejo del anestsico adecuado. Incluirn aspectos generales
como cambios de apetito, comportamiento, tolerancia al ejercicio, historia
reproductiva, medicacin reciente, reaccin a ciertos frmacos, anestesias
previas, duracin de la enfermedad, intensidad de los signos.

Examen tsico: Este se debe hacer desde la punta de la nariz a la punta de

la cola del paciente. Se debe realizar en dinmica como en esttica.
Poniendo nfasis en sistema cardiopulmonar, heptico, renal y nervioso ya
que estos son los rganos ms involucrados en la cintica de los
anestsicos. Se evaluara los reflejos perifricos ya que estos se utilizan para
evaluar la profundidad de la anestesia. Se determinara la potencia de los
vasos sanguneos perifricos, la capacidad para abrir y cerrar la boca. Se
pesara al paciente para dosificar adecuadamente los frmacos, la terapia de
lquidos, elegir el tipo de circuito anestsico.

Cada paciente es un mundo

Por lo tanto se deber evaluar de manera particular cada sistema orgnico

tomando en cuenta los siguientes puntos:

Sistema cardiovascular: frecuencia y ritmo cardiaco, intensidad del

latido, calidad del pulso, tiempo de llenado capilar, coloracin de
membranas mucosas, sonidos cardiacos.

Sistema respiratorio: Frecuencia respiratoria, profundidad y calidad de la

respiracin, coloracin de membranas mucosas, palpacin de traque (reflejo
tusgeno), presencia de tos o descarga nasal

Sistema nervioso: estado mental y comportamiento, funcin motora y

capacidad sensorial, presencia de trauma craneal o vertebral.

Hgado: tamao forma, presencia o no de dolor.

Urinario: palpacin renal, piel, estado de hidratacin, presencia de masas o

quemaduras.

Aparato digestivo: distencin esofgica, abdominal, dolor. Musculo

esqueltico, conformacin torcica, dao a la pared torcica presencia de
fracturas debilidad muscular.

Cabeza y cuello: trauma craneocefalico, epistasis dao vas areas o

cuello.

Boca: fracturas dentarias, tumores, metabolismo, temperatura y

endocrinopatas.

Datos de laboratorio

Establecer un diagnostico tan rpido como sea posible sobre todo en casos
de emergencia o en aquellos que necesiten ciruga para su mejora. En
algunos casos ser obvio el diagnostico por HC y examen fsico. Pero en la
mayora el clnico necesitara recurrir a pruebas de laboratorio para
establecerlo. Las pruebas de laboratorio son:

Biometra hemtica
Tiempos de coagulacin
Hematocrito
Protenas plasmticas.
Qumica sangunea para evaluar hgado.
Riones (urea y creatinina)
Examen de orina
Estas son las pruebas para tener una informacin relacionada con la
patologa y con el estado general del paciente

Radiografas
Electrocardiograma
TAC
Medicin de gases sanguneos
Medicin de presin venosa central
Ultrasonido

Entrevista pre-anestsica

Es de suma importancia porque es en este momento cuando se le informa al

cliente en que va a consistir el procedimiento anestsico y quirrgico y los
riesgos a los que pudiera exponerse a su mascota. La atencin al cliente es
determinante para su tranquilidad, tambin se debe recordar utilizar un
lenguaje comprensible para el propietario sin hacer huso innecesario del
tecnicismo que pudiera confundirlo.

Regla de oro en ciruga

Una vez terminada la entrevista, hacer firmar la autorizacin de la anestesia

y ciruga al propietario cie la mascota, caso contrario no realizarla.

Preparacin pre anestsica

Ayuno de solidos

Perros grandes 12 horas

Perros chicos 8-12 horas
Gatos y cachorros 6 horas

Ayuno de lquidos

Perros grandes 6 horas

Perros chicos 4 horas
Gatos y cachorros 1-2 horas

El ayuno se lo realiza para evitar tener complicaciones durante la induccin

o la recuperacin de la anestesia. Tales como vmito, defecaciones,
micciones, que pudieran complicar el procedimiento quirrgico y poner en
riesgo la vida del paciente.

OJO: No rebasar innecesariamente estos tiempos, ya que se podra

predisponer a hipoglicemia o deshidratacin, lo cual incrementara los
riesgos para el paciente, sobre todo aquellos muy debilitados por su proceso
de enfermedad'
Tips

Frmula para hidratar: % de deshidratacin x Kg de peso + Perdidas

fisiolgicas y patolgicas

100

Total= lquido a reemplazar en 24 horas

Medicacin pre anestsica

Es el trmino aplicado a la administracin de frmacos antes de la induccin

de la anestesia con el propsito de mejorar la calidad de los efectos de la
misma. Cada droga es de acuerdo a las necesidades del animal.

0bjetivos de los Pre-anestsicos

Estabilizacin del estado fisiolgico del paciente: El uso de fenotiazinas en

animales que presentan arritmias espontaneas; uso de medicacin adjunta
como sangre' fluidos, cardiotnicos, diurticos, etc.

Disminucin de la ansiedad y el miedo: Los tranquilizantes y

sedantes se usan con este propsito, aunque algunos animales llegan
a ponerse ms agresivos y agitados con su uso. Afortunadamente
esto es poco frecuente
Disminucin del dolor: la xilazina o los analgsicos narcticos son
los frmacos ms frecuentes usados para este propsito
Parasimpatoplejia: Son los anticolinrgicos. Estos se usan para
disminuir las secreciones (traqueobronquelaes y salivales). Para
bloquear los efectos colaterales producidos por los frmacos
anestsico y mediados por el vago tales como la bradicardia (xilazina,
narcticos). Para bloquear reflejos parasimpticos tales como el culo
cardiaco.
OJO: Actualmente la aplicacin rutinaria de estos medicamentos est
pasando de moda y se ha optado por su aplicacin solo en la medida
de que el paciente lo requiera
Mejoran el efecto de los anestsicos: Ayudan a producir una
induccin as corno una preparacin ms tranquila y un
mantenimiento uniforme de la anestesia. Adems de que ayudan a
disminuir la dosis de anestsico general, requerida para la induccin
y para el mantenimiento.
Algunos frmacos pre anestsicos ayudan a prevenir el
vmito: Tales como las fenotiazinas y las butirofenonas.

Razones por las cuales se podran omitir su uso

De presin vascular innecesaria prdida de tiempo al espera que el frmaco

acte. El tiempo de recuperacin de la anestesia se prolonga. Reacciones de
pnico de algunos animales al sentir los efectos del pre anestsico. Riesgo
de reflejos tiles para la evaluacin del paciente durante la anestesia.
Efectos colaterales indeseables.

Algunos pacientes que estn contraindicada la premeditacin (problemas en

vas respiratorias hernia diafragmtica, hipovolemia, neonatos, seniles,
semicomatosos).

PRE ANESTSICOS MS UTILIZADOS

Anticolinrgico

Atropina
Glicopirolato

Tranquilizantes

Fenotiazinas-- acepromacina
Propiomazina
Butirofenonas- depomedrol
Benzodizepinas- diazepam, midazolam, zolazepam

Sedante

Tiazina- xilazina
Barbitricos- pentobarbital
Pentotal

Sedantes analgsico

Analgsicos narcticos: nabulfina, meperidina, butorfanol, fentanil,

morfina, oximorfina

MEDICACIN ADJUNTA

Sangre liquido cristaloides y coloidales

Oxigeno
Glucosa
Diurticos
Glucsidos cardiacos
Antiarrtmicos
Broncodilatadores

ANTICOLINRGICOS

Atropina, glicopirolato.

Se lo conoce como antimuscarinicos porque antagonizan los efectos

muscarnicos de la acetilcolina a nivel de las terminaciones pos ganglionares
de fibras colinrgicas del sistema nervioso autnomo.
Estos frmacos disminuyen las secreciones traqueabronquiales hacindolas
mas espesas, produce bronco dilatacin, disminuyen las posibilidades de
laringoespasmo durante la intubacin traqueal.

Bloquea la respuesta del musculo esfnter del iris y de los musculo ciliares
del cristalino a los estmulos

De tipo colinrgico, por ello causan midriasis (dilatacin pupilar) y cicloejia

(parlisis de acomodacin) tambin previene la bradicardia, los bloqueos
atrioventriculares y disminuyen la mortalidad y secreciones del tracto
gastrointestinal.

Vas de aplicacin

Va intravenosa, intramuscular, subcutnea

Efecto de duracin

Atropina dura de 60 a 90 minutos

Glicopirolato es de 2 a 6 horas

Dosis

Atropina: IM y Sub. 0. O4mg/kg, 0.O2mg/kg por va endovenosa

Glicopirolato: Por las tres vas la dosis es: 0.01rng/kg

TRANQUILIZANTES

Objetivos: Reduccin de la aprehensin y la eliminacin del esfuerzo de

resistencia

Deben poseer las siguientes caractersticas:

Posee un amplio ndice teraputico, el +cual constituye el equilibrio

adecuado entre las dosis letales y la dosis efectiva.
No debe irritar los tejidos al ser inyectados por va intramuscular
Idealmente deberan tener antagonistas o antdoto especifico
La dosis efectiva del frmaco deber ser baja para transmitir su uso
en pequeos volmenes

FENOTIAZINAS

Todos los tranquilizantes fenotiazinicos pueden ser dados por va

oral, subcutnea, intramuscular o intravenosa.
Acepromacina y Propiomazina 0.05 a 0.1 mg/kg en perros y gatos,
preferible IM.
 Promazina 1 a 2 mg/kg en perro y gato, preferible IM (ojo en difusin
heptica y cachorro)

Efecto sobre el sistema nervioso

Produce depresin del S.N.C. (bloqueando a la dopamina), hipotlamo,

sistema lmbico, y sistema reticular activador, tambin deprime al centro
termorregulador y el vasomotor y tienen actividad anticolinrgica perifrica
adems de disminuir el umbral convulsivo

Efectos cardiovasculares

Produce hipotensin debido a depresin de centro vasomotor,

bloqueo alfa uno adrenrgico a nivel perifrico y accin
vasodilatadora directa; la hipotensin puede causar taquicardia
sinusal refleja; poseen actividad antiarrtmica debido a un efecto
parecido a la quidina o a un anestsico local en el miocardio

Efectos respiratorios

A dosis teraputicas son insignificantes, aunque puede haber una

disminucin en la frecuencia respiratoria
Grandes dosis pueden deprimir la respiracin y pueden ocurrir
cuando se usa en combinaciones con hipnticos o narcticos

Metabolismo y excrecin

El hgado es el principal sitio de detoxificacin y las vas metablicas

varan con fenotiazinas en particular
Los metabolitos son identificables en la orina durante varios das
despus de la administracin de una dosis nica

Ventajas

Disminucin de la cantidad necesaria de anestsico general

Tranquilizan y calman al paciente previo a la anestesia
Tiene mnimo defectos depresores y respiratorios
Pueden ayudar a prevenir las arritmias cardiacas

Desventajas

No son reversibles, es decir no tienen antagonista para atacar sus

efectos.
Producen hipotensin, Hipotermia. No son analgsicos y pueden
desencadenar convulsiones

BUTIROFENONAS

De este grupo de frmacos ms usado en perro es el: Dropidol

Por lo que este frmaco se describir a continuacin
DROPRIDOL

Es un tranquilizante considerado ms potente que algunas fenotiazinas.

Es adems de tiempo de accin variable de 2 a 12 horas

Rara vez se usa en gatos, se usa en combinacin con un narctico para la

produccin de una neuroleptoanalgsica

Presentacin

Ampollas de 2.5, 10 ml

2.5 mg/ml

Para inyeccin parenteral

Ventajas

No produce depresin respiratoria

Proteccin similar de las fenotiazinas para las arritmias cardiacas
inducidas por epinefrina
Tiene una potente accin antiemtica
Tiene un amplio margen de seguridad

Desventajas

Su tiempo de accin es muy variable de 2 a 12 horas

Es caro
Puede causar temblores musculares
Hiperexitabilidad y cambios de comportamientos, sobre todo en gatos

Metabolismo y excrecin

Se metaboliza a travs del hgado y la excreta a travs de la orina

BENZODIACEPINA

Los principales benzodiacepinico usado en perro y gatos son los siguientes:

Diazepam

Midazolam

Zolazepam

Los tres frmacos

Va de administracin: Oral, intramuscular, intravenosa:

Diazepam: se preferira va IM, IV lentamente para evitar trombos
 No es soluble en agua porque esta disuelto en propilenglicol, este es
un depresor cardio pulmonar
Su aplicacin rpida endovenosa puede causar: Hipotensin,
bradicardia, Apnea

MIDAZOLAN, ZOLAZEPAN

Su aplicacin puede ser intramuscular o intravenosa porque son sustancias

hidrosolubles

Efecto sobre el sistema nervioso central

Acta principalmente a nivel del sistema lmbico, Tlamo e hipotlamo.

Produce un efecto de calma o de docilidad de los animales. En humano
produce amnesia. El miedo y la ansiedad pueden ser reducidos sin una
sedacin marcada

Entre esto se incluyen: Acetilcolina, Catecolamina, Serotonina, Glicina, Y

cido gamaamino butrico (gaba)

Efecto cardio pulmonares

Las benzodiacepinas tiene un mnimo efecto depresor cardio pulmonares a

dosis clnica

Altas dosis intravenosas aplicadas rpidamente puede producir una

disminucin en la respiracin y en la presin sangunea

Otros efectos

Son anticonvulsivos
Producen relajacin musculo esqueltica
Puede presentar excitacin y agresin, ms en gato.

Metabolismo y excrecin

Ms del 96% del diazepam se unen a protenas plasmticas

Este se metaboliza en el hgado de n-desmentildiazepama3-

hidroxildiazepam y este a oxazepan

Estos metabolitos son farmacolgicamente activos y la mayor parte son

excretado por la orina

Tiene mnimo efecto depresores cardio pulmonares

Puede ser til en pacientes con disfunciones del sistema nervioso central
sobre todo en epilpticos

Son tiles como preanestsico en pacientes viejos o debilitados

Desventaja

El diazepam puede causar excitacin y agresin

Debe ser inyectado lentamente por va endovenosa para prevenir
trombosis y depresin cardio pulmonar debido al propilenglicol.
En paciente sano pueden no producir tranquilidad
Produce respuesta variable de un individuo a otro

SEDANTES

Dentro de este grupo los frmacos que se manejas son las Tiazina, en
particular la xilazina y los barbitricos de corta y ultra accin (pentobarbital
y pentotal a bajas dosis)

XILACINA

Derivado de la Tiazina que tiene propiedades: Sedantes, Analgsicas,

Relajante muscular

Dosis y va de administracin

Perros: 0.05 a 0.01 mg/Kg Va l.M.

Gatos: 0.5 a 1.0 mg/Kg Va l.M.

Efectos en el sistema nervioso central

Los efectos sedantes y analgsicos de la xilazina se deben a la estimulacin

alfa dos adrenrgicas en el cerebro

La relajacin muscular es producida por la inhibicin de la transmisin

interneuronal en la medula espinal

Va a producir tambin activacin selectiva e inhibicin del sistema

parasimptico y simptico respectivamente

Produce depresin del centro vasomotor en el tallo cerebral e incrementa la

actividad vaso receptora y vagal a nivel central El efecto analgsico de la
xilazina es corto (5-15 minutos)

Sus efectos sedantes y relajantes musculares duran de 1-2 horas. Aunque

pueden durar de 6-10 horas. En perros y gatos

Efectos cardiovasculares

Al inicio se presenta un incremento en la presin arterial

Seguido por un periodo ms largo de hipotensin y bradicardia
 Tambin sensibiliza el miocardio a las catecolaminas predisponiendo a
la presentacin de arritmias espontaneas
Se llegan a presentar bloqueos cardiacos atrio ventriculares de
segundo grado en el75 % de perros y en el 50% en los gatos

Efectos respiratorios

Produce poca disminucin en la frecuencia y profundidad respiratoria

Produce relajacin de la laringe
Suprime el reflejo tusgeno

Otros efectos de la xilazina

En ocasiones de produce emesis mas en gatos

Predispone a distensin abdominal a perros de raza gigante debido a
aerofagia
Deprime el sistema termo regulador, predispone a hipotermia

Produce hiperglicemia e hipoinsulinemia debido a la estimulacin de los

receptores alfa dos adrenrgicos en la celular beta pancreticas que inhibe
la liberacin de la insulina

Metabolismo y eliminacin

La Xilazina sufre extensa degradacin heptica y sus metabolitos son

excretados en la orina

Antagonismo

Sus efectos pueden ser revertidos por:

4 aminopiridina o hidrocloruro de Yohimbina

Ambos pueden ser suministrados por va endovenosa
012 mg/Kg y 0.1-0.3 mg/Kg

Precaucin y contraindicaciones

La xilazina no se debe usar en combinacin con tranquilizantes

Cuando se usa con barbitricos, la dosis de este ltimo se reducir a un 70-

80% y en un 40 - 50 del anestsico inhalado

No usar en pacientes debilitados ni cardipatas o en enfermedad

respiratoria o renales
SEDANTES ANALGESICOS

En este grupo solo se mencionaran a los analgsicos Narcticos

Son de uso comn por tener buen efecto analgsico y sedante
Adems no producen efectos colaterales

ANALGSICOS NARCTICOS

Son frmacos que alteran el sistema nervioso central SNC.

Muchos estn disponibles en el mercado

Los que se usan rutinariamente en veterinaria son los siguientes: la morfina,

meperidina, oximorfina, fentanil, butorfanol, nalbufina. Estos frmacos
producen los mismos efectos fisiolgicos, variando solo en su potencia y
duracin de accin.

Los ms potentes son el fentanil y la oximorfina seguidos por la morfina,

meperidina, butorfanol y nalbufina siendo los dos ltimos los menos
potentes.

AGENTES NARCTICOS

Producen un incremento en la presin intracraneal debido a sus

efectos depresores respiratorios, lo cual se refleja en un incremento
de en el CO2 sanguneo y por lo tanto la hipertensin.
Algunos pueden producir sobre estimulacin des SNC (gatos y
rumiantes)
Algunos afectan el sistema cardiovascular disminuyendo la F.C. se
puede contrarrestar con la aplicacin de anticolinrgicos.
Tambin son potentes depresores del sistema respiratorio.
Pueden causar una cada de la temperatura.
Disminuyen la motilidad intestinal.
Son metabolizados en el hgado y excretados por riones.
Sus ventajas sobrepasan de las desventajas.

TIPS

Equipo de venoclisis
Abbott 1 5 gotas = 1ml
Cutter 20 gotas = 1ml
Travenol 10 gotas= 1ml'
Mcgaw 15 gotas = 1ml
Peditricos 50-60 gotas = 1ml

Velocidad de administracin de soluciones:

ml por horal60 por gotas del venoclisis = gotas por minuto

SOLUCIONES

Choque: 70-80m1/kg/h

Ciruja: 5-10m1/kg/h

Cardipata: <30ml/kg/h

OJO: DEXTROSA SUBCUTANEA NECROSA EL TEJIDO.

MEDICACIN ADJUNTA

Se refiere a todos los medicamentos de apoyo teraputico necesarios para

la estabilizacin del paciente

Previo al procedimiento anestsico quirrgico, dependiendo del problema

mdico del paciente ser:

Transfusin de sangre
Oxigenoterapia
Terapia de lquidos (cristaloides o coloides)
Sustratos de energa (Dextrosa del 5% hasta el 50%)
Diurticos
Glucsidos cardiacos
Antiarrtmicos
Broncodilatadores
Antiinflamatorios
Analgsicos

LOS TIPOS DE ANESTESIA

Dividiremos en 2 grupos para su estudio

Anestesia general
Anestesia locorregional (o analgesia local y espinal)

SUTURAS QUIRRGICAS

Quien es Serag- Wiessner

Larga tradicin europea. Fabricante Alemn desde 1866

Suturas quirrgicas
Mallas hernias
Implantes
Incontinencia

Calidad continua en produccin de hilos, aguja, envasados

Servicio integral y flexibilidad

TIPOS DE MATERIALES DE SUTURA

AKI FALTA ESE CUADRO

IDENTIFICACION DE CAJAS
CODIGO DE
COLOR: TIPOS
DE

MATERIAL

SIMBOLO DE MATERIALES
ENVASES EN SUTURAS ABSORBIBLES

De gran tamao:

Facilita la manipulacin

Disminuye la memoria

Mejor conservacin

ENVASES DE SUTURAS NO ABSORBIBLES

Envase platico especial:

Facilita la manipulacin y extraccin

Disminuye la memoria
ENVASE INTERIOR

AGUJAS
AGUJAS ESPECIALES

SUTURAS ABSORBIBLES
SUTURAS NO ABSORBIBLES

SUTURAS ESPECIALES
Suturas de descarga

Acero multifilador
Polister trenzado

Laparoscopia

Aguja de anzuelo
Aguja especial scarfi

Sutura para tendones

Sutura acero

Monofilamentos
Multifilamentos

Cerclajes tero

Con y sin aguja

MATERIALES DE SUTURA

DEFINICIN:

Material de sntesis que se utiliza para afrontar los tejidos hasta su

cicatrizacin. Es una hebra de material estril, que se utiliza para ligar los
vasos sanguneos, aproximar tejidos y mantenerlos en aposicin hasta que
cicatricen.

Elementos componentes de una sutura: Agujas, Hilos, Nudos

CARACTERSTICAS DE LA SUTURA IDEAL:

No alergnica.
No capilar
No carcinognica.
Econmica
No conductiva.
Fcilmente maniobrable
No electroltica.
Que no genere reaccin a cuerpo extrao

TIPOS DE HILOS

Origen: Natural, Sinttico

Comportamiento: Absorbibles, No absorbibles

Estructura: Monofilamento, Multifilamento

Hilo: Torcido, Trenzado, Monofilamento, Recubierto

SUTURAS ABSORBIBLES SINTTICAS:

cido poligliclico
Polidiaxanon
Poliglactina
Catgut crmico
Poliglactina rpida
Catgut
Simple

SUTURAS NO ABSORBIBLES:

Seda
Polister
Nylon
Poliamida
Polipropileno
Alambre acero inoxidable

CLASIFICACIN DE LAS SUTURAS:

Suturas absorbibles

Las que se desintegran por los tejidos corporales, bien sea por la actividad
enzimtica o por hidrlisis para eventualmente desaparecer

Las suturas absorbibles son de origen orgnico o sinttico, entre los cuales
podemos encontrar el catgut quirrgico: cromado o simple y el cido
poligliclico: dexon, es un material sinttico absorbible

Suturas no absorbibles:

Son aquellas que se mantienen permanentemente en los tejidos, siendo

encapsuladas por las enzimas tisulares.

Son de origen animal como la seda, vegetal como el hilo, mineral como el
alambre o sinttico como el nylon, surgilene o prolene.

Suturas de origen natural, animal absorbibles:

Hilos procesados de colgena altamente purificada. Fuerza de tensin y

absorcin por el organismo sin reacciones adversas.

Tiras procesadas de la capa submucosa del intestino de oveja o la capa

serosa del intestino de bovino, hiladas y pulidas electrnicamente en hebras
de monofilamento de varios calibres.

MATERIALES DE SUTURA:
Catgut simple:

Absorcin rpida completa a los 70 das.

Tejidos que cicatrizan rpidamente y mnimo soporte: vasos y clulas
sub.

Catgut cromado:

Es tratado con una solucin de sales de cromo para resistir las

enzimas del organismo.
Baa por completo las tiras de colgena pura en solucin
amortiguada de cromo antes de hilarlas en hebras.
Luego se croma uniformemente la seccin transversal completa de la
hebra
Amarillo-cobrizo-caf. Prolonga su absorcin ms de 90 das
Minimizan irritacin tisular, menos reaccin durante las fases
tempranas de cicatrizacin de la herida

SUTURA ABSORBIBLES SINTTICAS

cido poligliclico:

Multifilamento trenzado sinttico absorbible hecho de cido poligliclico y

revestido con N-

Laurina y L-Lisina, los cual hacen del hilo extremadamente liso que no se
deshilacha, no rgido suave y seguro para los nudos. Su absorcin es
consistente y predecible.

Composicin: cido poligliclico

Revestimiento: revestido con estearato de magnesio

Estructura: trenzada

Origen: sinttico

Tipo de absorcin: absorcin mediante hidrolisis se completa entre 56 a

70 das, siempre predecible y confiable.

Color hilo: violeta

Tamaos disponibles: USPS/O (0.4 mtrico) a USP2 (5 mtrico)

Esterilizacin: oxido te etileno

Indicaciones: Glaucoma, conjuntiva, catarata, estrabismo, plstica, piel,

subcuticular, urolgica, peditrica, gastrointestinal, ortopedia, dental, oral,
ginecologa, fascia, peritoneo

Ventajas

Alta resistencia inicial a la tencin

 Poder de sostenimiento garantizado durante el periodo de
cicatrizamiento de heridas
Suave paso atreves del tejido
Fcil de manejar
Excelente para el aseguramiento del nudo
Seguridad en la presin del nudo
Resistencia nica al doblamiento y rompimiento a las agujas D-tek

Poliglactina

Glaucoma, catarata, conjuntiva, estrabismo, plstica, piel, subcuticular,

urolgica, peditrica, gastrointestinal, ortopedia, dental, oral, ginecologa,
fascia, peritoneo.

Ventajas

Alta resistencia inicial a la tencin

Poder de sostenimiento garantizado durante el periodo de
cicatrizamiento de heridas
Suave paso atreves del tejido
Fcil de manejar
Excelente para el aseguramiento del nudo
Seguridad en la presin del nudo
Resistencia nica al doblamiento y rompimiento a las agujas D-tek

Poliglactina rpida

Multifilamento trenzado sinttico absorbible hecho de cido poligliclico y

revestido con N - Laurina y L - Lisina, los cual hacen del hilo
extremadamente liso, suave y seguro para los nudos.

Las caractersticas de la Poliglactina rpida resultantes de una perdida

rpida en la resistencia a la tensin, son llevadas a cabo usando un material
polmero con un peso molecular ms bajo que el de la Poliglactina estndar.

Polidioxanon

Polydoxanon es una sutura de monofilamento absorbible sinttica hecha de

Polidioxanon y revestida con polmero Polidioxanon, que hace que el hilo no
sea pirognico ni antignico, extremadamente suave y seguro para los
nudos.

Polidioxanon es la sutura de monofilamento absorbible de mayor duracin,

indicada para uso donde se espera un crecimiento

Composicin: Polidioxanon

Revestimiento: revestido con polmero de polioxanon

Tipo de absorcin: absorcin mediante hidrolisis se complementa entre

180 y 210 das.
Resistencia a la tensin: alta resistencia inicial a la tensin, resistencia
hasta 56 das

Color hilo: violeta desteido

Estructura monofilamento

Origen: sinttico

Tamao Disponible: USP9/0 (0.3 MTRICO) A USP 2 (5 MTRICO)

Esterilizacin: xido de etileno

Indicaciones: glaucoma, conjuntiva, cataratas, estrabismo, plstica, piel,

subcuticular, urologa, peditrica, dental, ortopedia, obstetricia, ginecologa,
fascia, peritoneo, tejido cardiovascular, peditrico, aproximacin suave del
tejido, ciruga oftalmolgica

Ventajas

Alta resistencia inicial a la tensin

Soporte garantizado en las heridas hasta 6 semanas
Suave paso a travs del tejido
Fcil de manejar
Excelente para aseguramiento del nudo
Seguridad en la presin del nudo
Resistencia nica al doblamiento y rompimiento de las agujas D-tek
Suturas no absorbibles

Seda

Seda quirrgica negra trenzada en una capa entrelazada para proveer

mxima resistencia a la tensin. El tratamiento de revestimiento de silicn y
la nueva. tcnica de entrelazado hacen que la superficie de la seda sea lisa
y uniforme para facilitar su manejo

Composicin: seda natural

Revestimiento: silicona y seda

Estructura: trenzada

Origen: larva de gusano de seda

Tipo de absorcin: no absorbible

Color hilo: negro

Tamaos disponibles: USP 10/0 (0.2 mtrico) a USP 2 ( 5 mtrico)

Esterilizacin: irradiacin gamma

Indicaciones: Cataratas, vascular, estrabismo, plstica, piel, urolgica,
peditrica, gastrointestinal, oftalmolgico, dental, oral, fascia.

Ventajas

Excelentes propiedades para el manejo

Buena seguridad del nudo

Nylon

Nylon es un monofilamento no absorbible sinttico azul hecho de

poliamida 6.
Nylon es un monofilamento no absorbible sinttico negro teido
hecho de poliamida 6.6.

SUTURA NO ABSORBIBLES

ALAMBRE ACERO INOXIDABLE

Composicin: Acero inoxidable.

Revestimiento: Sin revestimiento.

Estructura: Multifilamento trenzado.

Origen: Metlico.

Tipo de Absorcin: No absorbible.

Color Hilo: Metlico.

Tamaos disponibles: USP 5/0 (1 mtrico) a USP 1 (4 mtrico).

Esterilizacin: Radiacin Gamma.

INDICACIONES

Tendn, fascia, esternn.

VENTAJAS

Excepcional resistencia a la tensin.

Excelente compatibilidad de tejido

POLIESTER

Alambre de acero inoxidable es un hilo entrelazado no absorbible hecho de

acero resistente a la corrosin. Inerte no magntico y electro pasivo.

Polister es una sutura sinttica trenzada revestida no absorbible teida de

color blanco o verde, hecha de polietileno terephthalate (polister). Tefln
verde o blanco revestido de polister trenzado que brinda una lisura
extraordinaria, caractersticas de suavidad y trombo gentica en la sutura.
El hilo de esta sutura es usado en procedimientos quirrgicos
cardiovasculares y vasculares

Composicin: Polister

Revestimiento: sin revestimiento

Estructura: Trenzada.

Origen: Sinttico

Tipo de Absorcin: no absorbible

Color Hilo: Verde teido

Tamaos disponibles: USP 6/0 (0,7 mtrico) a USP 1 (4 mtrico)

Esterilizacin: Radiacin Gamma

INDICACIONES

Retina, dacriocistectomia, cardiaco, vascular, gastrointestinal, fascia.

VENTAJAS

Gran resistencia a la tensin al jalar el nudo.

Retencin a largo plazo de la resistencia a la tensin.
Excelente seguridad del nudo.
Buena compatibilidad del tejido.

POLIPROPILENO

El monofilamento polipropileno azul (resaltado del polmero propileno) es

una sutura flexible que permite que el nudo se auto bloquee aplanndose
sobre s mismo. Es extremadamente tolerable.

Es indicado para procedimientos quirrgicos. Empacado planamente para

eliminar por completo la memoria del hilo.

Composicin: Polipropileno.

Revestimiento: Sin revestimiento.

Origen: Sinttico.

Tipo de Absorcin: No absorbible.

Color Hilo: Azul.

Tamaos disponibles: USP 1010 (0,2 mtrico) .a USP 1 (4 mtrico).

Esterilizacin: Radiacin Gamma.

INDICACIONES

Catarata, micro vascular, vascular, piel, subcuticular, plstica, cardiaca,

neurociruga, gastrointestinal, fascia, obstetricia, ginecologa, cornea.

VENTAJAS

Alta resistencia inicial a la tensin.

Seguridad al ajustar el nudo
Propiedades de manejo ptimas.
Superficie uniforme lisa permitiendo una fcil penetracin tejido.
Excelente compatibilidad del tejido.
Resistencia nica al doblamiento y rompimiento de las agujas D-teck.

POLIAMIDA

Poliamida es una sutura de monofilamento con alta resistencia a la tensin.

La superficie lisa y uniforme permite una penetracin tisular con mnimo
trauma, Extremadamente bien tolerada.

Composicin: Poliamida.

Revestimiento: Sin revestimiento.

Origen: Sinttico.

Tipo de Absorcin: No absorbible

Color Hilo: Negro teido - Azul teido.

Tamaos disponibles: USP 8/0 (0,4 mtrico) a USP 2 (5 mtrico),

Esterilizacin: Radiacin Gamma.

INDICACIONES

Micro vascular, vascular, plstico, piel, nervios, fascia, subcuticular,

catarata.

VENTAJAS

Gran resistencia a la tensin al jalar el nudo

Seguridad al sostener el nudo.
Suavidad en el paso al tejido.
Buena compatibilidad del tejido

MATERIALES DE SUTURA

AGUJAS QUIRURGICAS

TIPOS DE AGUJAS D-TEK

AGUJAS DE CUERPO REDONDO:

PUNTA CONICA: Elimina virtualmente pinchazo accidentales

quirrgicos en guantes
PUNTA ROMA REDONDA: esta aguja ha sido diseada para suturas
de tejido vascular extremadamente fiable, tales como el rin.

AGUJAS CORTANTES:

DE PUNTA DIAMANT - TETRAGONAL: Esta aguja combina la

penetracin inicial de una aguja cortante con el trauma minimizado
de una aguja cuerpo redondo
PUNTA CORTANTE: esta guja tiene una seccin cruzada triangular
con el pice dentro de la curvatura de la guja. Los efectivos filos
cortantes estn restringidos a la seccin frontal de la aguja y van
hacia un cuerpo triangular que continua por la mitad de la longitud de
la aguja.
PUNTA CORTANTE REVERSA: el cuero de esta aguja es triangular
en una seccin cruzada y tiene el pice del filo cortante afuera de la
curvatura de la aguja. Esto mejora la fuerza de la aguja e incrementa
particularmente su resistencia a ser doblada

AGUJAS CORTANTES:

MICRO PUNTO DE ESPATULA CURVADA: Estas agujas tienen un

perfil delgado y plano que permite a la aguja penetrar entre las capas
de escalera o tejido de crnea.

CARACTERSTICAS CLAVES DE LA AGUJA D.TEK MICRO FINE

Longitud exacta.
Naturalidad precisa de la aguja.
Excelente unin del hilo con la aguja.
Excelente para ciruga oftlmica y micro ciruga.

AGUJAS

RECTILNEAS: Cuyo componente principal es recto, las agujas

rectas.
CURVAS: Aguja cuya forma representa una seccin de una
circunferencia denominndose segn el arco comprendido" por la
aguja respecto a toda la circunferencia pudiendo ser % circunferencia,
3/8 de circunferencia u otras proporciones.
ESPECIALES: Agujas con formas ms especficas con un uso
concreto como es el caso de la aguja anzuelo.

FORMAS DE AGUJAS