Miomas Uterinos

Interna Obstetricia y matronera
MIOMAS UTERINOS Valentina Vallejos Huerta

Portafolio digital habilitacin profesional
MARCO TERICO
Los miomas uterinos, tambin conocidos como

leiomiomas o fibromas, son tumores benignos
derivados del msculo liso de la pared
uterina, y corresponden a los tumores
benignos ms frecuentes del aparato genital
femenino.
MARCO TEORICO
La etiologa es desconocida, no
obstante se ha demostrado
relacin directa entre el desarrollo
y crecimiento de estos tumores con
las concentraciones de estrgeno.
Su incidencia es de 20-30% en las

mujeres mayores de 35 aos (40%
en las mujeres de 40 aos) y es la
causa ms frecuente de ciruga
mayor ginecolgica.
CLASIFICACIN
Subseroso
Intraligamentoso Submucoso
Parasito Intramural
Pediculado Cervical
CLASIFICACIN FIGO
O: 1 : Tiene menos 5 : Subseroso

Completamente del 50% de su 4 : Intramural
en la cavidad volumen en la con ms del
Subserosos 50% intramural
endometrial pared uterina
2 : Tiene ms 3 : Contacta 7 : Subseroso

del 50% de su con el 6 : Subseroso pedunculado
volumen en la endometrio con menos del
pero est 8 : OTROS:
pared uterina 50% intramural cervical,
100%
Intramurales intramural parasitario, etc.
FACTORES DE RIESGO
Y PROTECTORES
PROTECTORES
Consumo de
Menopausia vegetales verdes y
Tabaquismo (progresin de los frutas,
miomas) especialmente
ctricas.
Menarquia Consumo de
Obesidad precoz carnes rojas
y alcohol,
RIESGO
DIAGNOSTICO
Anamnesis Examen fsico y Ecotomografa

tacto bimanual transvaginal
** Otro mecanismos diagnsticos son las radiografas, TAC y RM

CLNICA
Hipermenorrea Algia pelvica Anemia Dismenorrea
Dispareunia Sntomas Abortos a Infertilidad

compresivos repeticin
MANEJO
Medicamentos hipoestrognicos: producen un
FARMACOLGICO estado pseudo menopusico en la paciente, al
reducir eficazmente la produccin de estrgenos.
AINEs: Tratamiento sintomtico, til para De esta manera reducen el tamao del fibroma, y
controlar el dolor y el sangrado. Esto se logra alivian otros sntomas asociados. Algunos ejemplos
iniciando su uso 1 a 2 das previos a la son:
menstruacin, continundolos durante 5 das en
Depo-Provera, Luprn o Synarel
total.
cido Mefenmico, 500 mg cada 8 horas, Nimesulida, 100 mg cada 12
horas, ibuprofeno 400 mg cada 8 horas o 600 mg cada 12 hrs. y/o Agentes anti-progestgenos: Han sido
Meloxicam 7,5 o 15 mg cada 12 hrs. utilizados recientemente para tratar la
sintomatologa asociada a los miomas, y han
Modulador del receptos de progesterona: su demostrado reducir el tamao de estos por medio
funcin es inhibir la ovulacin, con poco efecto en de la inhibicin de la reactividad de los
los niveles de estrgeno receptores de progesterona
Acetato de Ulipristal
RU-486 Mifepristona
MANEJO
FARMACOLGICO
Danazol: esteroide andrognico que se ha visto Como se observa, las ltimas alternativas de
que podra tener efectos positivos para el manejo tratamiento farmacolgico corresponden a
de miomas sintomticos. terapias hormonales, y se debe clarificar que en
general se indican como tratamientos a corto
Anlogos de la GnRH: Estos medicamentos plazo previo a la ciruga, con el fin de reducir la
producen, inicialmente, un efecto anlogo a GnRH anemia y el tamao de los miomas, lo que
en hipfisis; pero por su vida media prolongada, traduce en una incisin abdominal ms pequea o
finalmente inhiben la secrecin de LH y FSH. permite que se pueda realizar va laparoscpica
Leuprorelina o Triptorelina
y una mejor recuperacin. Son especialmente
empleados en pacientes anmicas y en
pacientes con miomas de gran volumen.
MANEJO
TRATAMIENTO QUIRURGICO
MIOMECTOMA: En el caso de que sea tan solo
Las indicaciones de ciruga son: un mioma. Puede ser realizado por distintas vas
de abordaje.
Presencia de anemia ferropriva secundaria a la
hipermenorrea HISTERECTOMA: En el caso que sean 2 o ms
Miomas de tamao mayor de 6 a 12 cm miomas.
Sntomas compresivos
Dolor invalidante
Sospecha de malignidad
Infertilidad. * EL TIPO DE INTERVESIN SER EVALUADO
SEGN: PARIDAD, COMPLICACIONES
Diagnstico diferencial de tumor plvico o anexial
INHERENTES AL PROCEDIMIENTO, EDAD.
ROL MATRONA
Asignacin de cama el da previo a la intervencin Qx.
Permeabilizar va venosa y toma de exmenes Exmenes preoperatorios: Hemograma, pruebas de
preoperatorios .
RECEPCIN Revisar que consentimientos informados se encuentren
coagulacin, grupo RH, glicemia, creatinina, nitrgeno
GINECOLOGA firmados. ureico en sangre, orina completa y urocultivo,
resultado de PAP, test de embarazo,
electrocardiograma.
Indicaciones preoperatorias (Rgimen, bao previo a la
operacin).
Perfundir SRL 500 cc.
Instalar sonda foley
PREOPERATORIO
Colocar medias antiembolicas.
Evaluacin de CSV y EVA.

Examinar sitios de insercin laparoscpica y apsitos Evaluacin de movilidad de EEII
estriles sobre estos. Retirar sonda foley
Administracin de analgesia. Subir a piso
POSTOPERATORIO POSTOPERATORIO Evaluacin de CSV y estado general de la paciente.
Evaluacin y medicin de diuresis

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Los miomas uterinos, tambin conocidos como

Su incidencia es de 20-30% en las

O: 1 : Tiene menos 5 : Subseroso

2 : Tiene ms 3 : Contacta 7 : Subseroso

Anamnesis Examen fsico y Ecotomografa

** Otro mecanismos diagnsticos son las radiografas, TAC y RM

Hipermenorrea Algia pelvica Anemia Dismenorrea

Dispareunia Sntomas Abortos a Infertilidad

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