Cuidados de Traqueostomía

CUIDADOS DE LA CNULA DE TRAQUEOSTOMA
CONCEPTO
Las Cnulas de Traqueotoma son vas areas artificiales que se

utilizan para mantener permeable la va area superior, impidiendo
que la lengua la obstruya para proporcionar al paciente una
adecuada ventilacin y oxigenacin y para controlar las secreciones.
Es un tubo ms pequeo que el endotraqueal, que se introduce a

travs de la traquea (traqueotoma) para evitar que esta se cierre y
permitir la ventilacin o respiracin del paciente. Esta va se utiliza en
pacientes que van a necesitar largos periodos de intubacin o en
situaciones en la que esta no est indicada.
OBJETIVOS
Evitar que la traqueotoma se cierre y permitir la ventilacin o respiracin del paciente bajo
las siguientes circunstancias:
Paciente que requiere intubacin durante ms de 21 das.

Obstruccin o malformacin de la va area superior.
Fracaso de la intubacin.
Intubaciones repetidas.
Complicaciones de la intubacin endotraqueal.
Incompetencia gltica.
Apnea del sueo.
Incapacidad crnica para eliminar secreciones.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
La traqueotoma es la incisin quirrgica que se realiza de manera electiva en la cara

anterior de la trquea, a la altura de 2 o 3 anillo traqueal, por debajo del cartlago cricoides,
para la insercin de un tubo, con el fin de restablecer y mantener la permeabilidad de la
va area
La Cnula de traqueotoma: es un tubo ms pequeo que el endotraqueal, que se
introduce a travs de la traqueotoma para evitar que esta se cierre y permitir la ventilacin
o respiracin del paciente. Esta va se utiliza en pacientes que van a necesitar largos
periodos de intubacin.
Partes de una cnula:

Las cnulas de traqueostoma
Son tubos curvos que constan:
Cnula Exterior: Se asegura por medio de una banda de gasa alrededor del cuello.
Para la sujecin.
Cnula Interior: Se retira peridicamente para limpiarla y luego se vuelve a insertar.
Obstructor: Se utiliza para introducir la cnula externa, se retira una vez que esta es
colocada.
Nota: Al lado del paciente siempre debe de tenerse un juego adicional de tubos de
traqueotoma, para utilizar en casos de emergencia
Las cnulas de traqueotoma que se utilizan en neonatologa y pediatra, son todas de

silicona, al igual que los TET, podemos encontrar cnulas con o sin Neumo y de
distintos tamaos.
Cuidados de enfermeria cuidados de paciente con cnula de traqueostoma
Los cuidados de traqueotoma estn encaminados a mantener la permeabilidad de

la va area, evitar la infeccin y buscar estrategias para mejorar la adaptacin del
paciente a la nueva situacin.
El paciente con traqueotoma corre el riesgo de adquirir una infeccin, ya que se

establece una lnea directa de comunicacin entre el medio ambiente y el rbol
bronquial.
Cuidados de enfermeria:
Mantener la va area permeable mediante la aspiracin de secreciones.
Evitar que el tubo de traqueotoma se salga al exterior
La desinfeccin del estoma debe realizarse cada ocho o doce horas, o por lo menos
diariamente con solucin antisptica.
Despus de haber cicatrizado el tejido de la ostomia, la cnula de traqueostoma

debe cambiarse cada dos o cuatro das.
Mantener la integridad de la zona de traqueostoma libre de traumatismos e

infeccin, y especialmente libre de secreciones.
Durante las primeras 36 horas de realizada la traqueostoma, esta no debe ser

retirada, ya que el estoma puede colapsarse, haciendo difcil la reintubacin.
La frecuencia de curaciones debe establecerse segn evaluacin constante de

apsitos
La cnula interna o camisa deber mantenerse libre de secreciones, extrayndose

para limpiar cada 8 horas o las veces que sea necesario
Si el paciente es conectado a ventilacin mecnica, se debe mantener solo con la

cnula interna
Para retirar la cnula interna se debe sujetar firmemente la placa pivotante y girar el
conector de la cnula un cuarto de vuelta en el sentido de la agujas del reloj
Para limpiar la cnula se deber utilizar una gasa hmeda con suero fisiolgico
ayudada de pinza estril
Siempre volver a instalar la cnula interna para mantener el sistema permeable
La cnula completa deber cambiarse por indicacin medica

Si las secreciones son espesas realizar nebulizaciones con aerosoles para
fluidificarlas
Realizar aspiracin de secreciones si es necesario.
LIMPIEZA DE LA CANULA
Material y equipo
Equipo para aspiracin de secreciones
Gasas de 5x5 y de 10x10
Hisopos estriles
Solucin estril para irrigacin o solucin fisiolgica
Solucin antisptica
Cintas para sujecin de la cnula de traqueostoma
Guantes desechables no estriles
Guantes quirrgicos estriles
Cubre bocas
Bolsa para desechos
PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.

2. Valorar el estado del estoma, enrojecimiento, edema, datos de infeccin y
hemorragia.
3. Realizar la aspiracin de secreciones de trquea y faringe (con la tcnica
adecuada).
4. Explicar el procedimiento al paciente y as lograr mayor cooperacin.
5. Utilizar la tcnica estril para colocar y preparar el material de curacin, solucin
para irrigacin y antisptica
6. Colocar una compresa estril bajo la traqueostomia (sobre el pecho del paciente).
7. Colocarse las lentes de proteccin, cubre bocas y guantes (guantes desechables).
8. Retirar el apsito de la cnula de traqueostomia y desecharlo
9. Quitarse los guantes (desechables) y eliminarlos
10. Colocarse los guantes estriles.
11. Realizar la asepsia del extremo de la cnula con gasas estriles impregnadas con
solucin antisptica (utilizando las reglas bsicas de asepsia y repitiendo el
procedimiento).
Continuar la asepsia de la zona del estoma, respetando las reglas bsicas de asepsia.
Utilizar hisopos impregnados de solucin antisptica en los bordes y bajo los bordes de la cnula y
realizar una asepsia completa y minuciosa.
Quitar el antisptico con una gasa de solucin para irrigacin.
Secar el exceso de humedad con gasas estriles (la humedad propicia la infeccin e irritacin de la
piel).
Si est indicado, aplicar antisptico (pomada)
12. Colocar el apsito de la traqueostoma. Existen apsitos especiales para la cnula
de traqueostoma, o bien pueden acondicionar, desdoblando una gasa de 10 x 10
(alargando en forma horizontal) y formar una especie de corbata, doblando ambos
extremos de la gasa, para que exista mayor absorcin se puede utilizar doble gasa.
No utilizar gasa en la cual se realice un corte, ya que puede producir pelusa de
algodn e introducirse y posteriormente ocasionar un absceso traqueal
13. Cambiar las cintas de la cnula de traqueotoma, de preferencia contar con ayuda
de otra persona para que con las manos con guantes estriles sujete y mantenga el
tubo de traqueostoma en su sitio mientras se cambian las cintas (puede haber
expulsin accidental de la cnula si el paciente tose o se mueve). De no ser posible
la ayuda, las cintas limpias debern ser atadas antes de retirar las sucias.
14. Acondicionar al paciente en una situacin cmoda y confortable.
15. Mantener disponible el equipo para aspiracin de secreciones.
ASPIRACIN DE SECRECIONES
PROCEDIMIENTO
MTODO ABIERTO DE ASPIRACIN: MTODO CONVENCIONAL
Material:
Fuente de oxigeno conectada a la bolsa de resucitacin con un flujo de

oxigeno de 10 litros por minuto.
Sistema de succin con mano reductor regulador de la presin de succin
que se va a ejercer.
Jeringas de 1 y 2 ml de suero salino al 0,9%.
Sonda del calibre adecuado (sondas de 5 a 8 F. para neonatologa y sondas
de 9 a 16 F. para pacientes peditricos).
Bolsa de resucitacin (amb) del tamao adecuado al paciente que le vamos
a aspirar las secreciones.
Procedimiento:
Auscultar ruidos en todos los campos pulmonares.

Previamente el paciente debe de estar bien monitorizado: FC, FR y SaO2.
Es necesario que haya dos profesionales, a ser posible dos diplomados en
enfermera, se trata de una tcnica que se debe hacer en condiciones de
esterilidad.
El enfermero/a que va realizar la tcnica se pone un guante estril en la mano
diestra, la mano no diestra es con la que manejar el control de succin.
El enfermero/a ayudante, preparar el material necesario:
El dispositivo de succin estar colocado a una presin mxima de succin que va
desde 20-50 mmHg, segn el tamao del paciente y con la presin que quiera
ejercer el enfermero/a que realiza la tcnica
Se conecta el tubo de succin al control de succin que viene provisto con la sonda
con la mano no diestra, tomando la sonda con la mano diestra.
El ayudante desconecta el tubo endotraqueal del sistema de ventilacin (algunos
dispositivos finales de conexin a los ventiladores van provistos de unas vlvulas
por las cuales se introduce la sonda).
Es aconsejable hiperoxigenar 30 segundos antes de introducir la sonda de succin.
Se introduce la sonda de succin a la distancia recomendada de seguridad (esta
distancia es la que est indicada en el tubo endotraqueal). Los tubos
endotraqueales van marcados por cm, teniendo unas rayas que nos indica la
distancia del tubo, no introducir la sonda ms all de la distancia que es marcada
por el tubo endotraqueal.
En ocasiones por estar muy densas secreciones, se debe de fluidificar estas para
poder hacer ms idnea la succin, esto se suele hacer con suero salino al 0,9%,
se introduce entre 0.1-0,2 ml por kg. de peso, a prescripcin del enfermero/a
responsable de realizar la tcnica
El tiempo recomendado de succin por sonda no debe exceder del 10 segundos de
succin.
Dejar al menos 1 minuto de descanso entre la segunda o sucesivas succiones,
hasta que haya una recuperacin en la saturacin de oxgeno, por encima del 90%.
Nota: en caso de que la saturacin no suba por encima del 90%, se debe de ventilar con
bolsa resucitadora al menos durante 2 minutos, hasta conseguir saturaciones por encima
del 90%
Mascarilla de traqueotoma
mang
uera o tubo corrugado
Dispositi
vo
puritan
Cuidados y vigilancia de pacientes con traqueotoma:
1. Ayuda al paciente a adoptar una posicin de semi- Fowler, si es posible.

Fundamento: Esta postura permite la expansin torcica de una forma ms sencilla
y, por tanto, es ms fcil respirar.
2. Efectuar la higiene de manos y seguir los procedimientos adecuados para el
control de la infeccin.
3. Proporcionar intimidad al paciente.
4. Configurar el equipo de oxgeno y humificador.
5. Encender el oxgeno con la velocidad prescrita y garantizar el funcionamiento
adecuado.
6. Aplicar el dispositivo adecuado (mascarilla para traqueostoma), dispositivo puritan)
7. Atar la banda elstica de un lado de la mascarilla.
8. Colocar la mascarilla directamente sobre el tubo de traqueostoma.
9. Pasar la banda elstica por detrs del cuello y fijarla cuidadosamente en el otro
extremo de la mascarilla.
10. Valorar regularmente al paciente.
11. Valorar las constantes vitales, el nivel de ansiedad, el color y la facilidad de las
respiraciones.
12. Valorar al paciente en 15 o 30 minutos, dependiendo de su situacin, y
peridicamente despus.
13. Valorar regularmente los signos de hipoxia, taquicardia, confusin, disnea,
intranquilidad, cianosis. Revisar la saturacin de oxgeno o la gasometra arterial, si
es posible.
14. Inspeccionar periodicamente el equipo.
15. Comprobar el flujo y el nivel de agua en el humificador a los 20 minutos y siempre
que se atienda al paciente.
16. Comprobar que el agua no se acumula en las zonas colgantes del tubo.
17. Documentar los resultados en el historial del paciente utilizando formularios o listas
de comprobacin de complementadas con notas narrativas cuando proceda.

Cuidados de Traqueostomía

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Cuidados de Traqueostomía

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Cuidados de Traqueostomía

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CUIDADOS DE LA CNULA DE TRAQUEOSTOMA

Las Cnulas de Traqueotoma son vas areas artificiales que se

Es un tubo ms pequeo que el endotraqueal, que se introduce a

Paciente que requiere intubacin durante ms de 21 das.

La traqueotoma es la incisin quirrgica que se realiza de manera electiva en la cara

Partes de una cnula:

Son tubos curvos que constan:

Cnula Interior: Se retira peridicamente para limpiarla y luego se vuelve a insertar.

Las cnulas de traqueotoma que se utilizan en neonatologa y pediatra, son todas de

Los cuidados de traqueotoma estn encaminados a mantener la permeabilidad de

El paciente con traqueotoma corre el riesgo de adquirir una infeccin, ya que se

Mantener la va area permeable mediante la aspiracin de secreciones.

Evitar que el tubo de traqueotoma se salga al exterior

Despus de haber cicatrizado el tejido de la ostomia, la cnula de traqueostoma

Mantener la integridad de la zona de traqueostoma libre de traumatismos e

Durante las primeras 36 horas de realizada la traqueostoma, esta no debe ser

La frecuencia de curaciones debe establecerse segn evaluacin constante de

La cnula interna o camisa deber mantenerse libre de secreciones, extrayndose

Si el paciente es conectado a ventilacin mecnica, se debe mantener solo con la

Siempre volver a instalar la cnula interna para mantener el sistema permeable

La cnula completa deber cambiarse por indicacin medica

Realizar aspiracin de secreciones si es necesario.

1. Lavarse las manos.

MTODO ABIERTO DE ASPIRACIN: MTODO CONVENCIONAL

Fuente de oxigeno conectada a la bolsa de resucitacin con un flujo de

Auscultar ruidos en todos los campos pulmonares.

Cuidados y vigilancia de pacientes con traqueotoma:

1. Ayuda al paciente a adoptar una posicin de semi- Fowler, si es posible.

También podría gustarte

Pfad - The Proxy pFad of © 2024 Garber Painting. All rights reserved.