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sistema de evaluacin multidimensional de la

conducta: escala para padres de nios 6 a 11
aos, version colombiana

Article in Revista Espanola De Paradoncia January 1999

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5 1,044

13 authors, including:

Randy William Kamphaus Isabel Puerta

Georgia State University Fundacin Universitaria Luis Amig
84 PUBLICATIONS 2,009 CITATIONS 19 PUBLICATIONS 142 CITATIONS

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Palacio Luis Francisco Javier Lopera

University of Antioquia University of Antioquia
66 PUBLICATIONS 606 CITATIONS 286 PUBLICATIONS 4,084 CITATIONS

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API Colombia: Iniciativa para la Prevencin del Alzheimer. View project

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D.A. PINEDA, ET AL
ORIGINAL

Sistema de evaluacin multidimensional de la conducta.

Escala para padres de nios de 6 a 11 aos, versin colombiana
D.A. Pineda a,b,d, R.W. Kamphaus c, O. Mora a, M.A. Restrepo c, I.C. Puerta b,d, L.G. Palacio d,
I. Jimnez d, S. Meja b, M. Garca a, J.C. Arango a, M.E. Jimnez d, F. Lopera a, M. Adams e,
M. Arcos a,d, J.F. Velsquez d, L.M. Lpez a, N.E. Bartolino a, M. Giraldo a, A. Garca a,d,
C. Valencia a,d, L.E. Vallejo a,d, J.A. Holgun a

A SYSTEM OF MULTIDIMENSIONAL EVALUATION OF CONDUCT.

A SCALE FOR PARENTS OF CHILDREN FROM 6 TO 11 YEARS OLD, COLOMBIAN VERSION
Summary. Introduction. Behavioral Assessment System for Children (BASC) has demonstrated to be useful in the diagnosis of
Attention Deficit Disorder (ADD). Patients and methods. A randomized sample of 120 children, 6 to 11-year-old, participants
from the schools of the city of Medelln,Colombia, was selected. The sample was stratified by sex and two socioeconomic status
(SES). Parents were asked to answer the BASC Parent Rating Scale (PRS) 6-11, authorized Spanish version. Results. Cronbachs
alpha coefficient was 0.85 for the clinical scale (9 items). It was 0.75 for the Adaptive Scale (3 items). A scale designed with 4
items to assess ADD (hyperactivity, attention problems, aggression, and conduct problems) showed an alpha coefficient of 0.82.
Male children scored significantly higher than female (ANOVA, p< 0.05) in hyperactivity, conduct problems, and atipicality.
Children from low SES scored significantly higher than children of high SES on the most of clinical measures (p< 0.05) and lower
on the three adaptive measures. Cluster analysis selecting six clusters found a prevalence of 61.6% for normal male children.
In the total sample there were a 4% at risk of DDA type II (inattentive) and 14% at risk of DDA type I (combined). Conclussion.
BASC PRS (6-11) showed reliability and validity to assessing the behavior in Spanish speaking Colombian children [REV
NEUROL 1999; 28: 672-81].
Key words. Attention deficit. Behaviour of children. Diagnosis of attention deficit. Hyperactivity. Inattention. Questionnaires.

INTRODUCCIN El cuestionario BASC de 6 a 11 aos para padres contiene 138

El sistema multidimensional para la evaluacin de la conducta preguntas (Anexo A) que se agrupan en una escala clnica y una
(BASC, del ingls Behavior Assessment System for Children) escala adaptativa, de acuerdo con unos anlisis de consistencia
[1] ha demostrado tener suficiente fiabilidad y validez para pro- interna, de covarianza estructural y de correlacin en una mues-
porcionar una informacin pertinente y completa que se relacio- tra nacional en Estados Unidos con ms de 2.000 sujetos. La
na muy bien con los criterios diagnsticos de numerosas catego- escala clnica est formada por nueve dimensiones: hiperactividad,
ras diagnsticas del DSM-IV [2], que incluye la deficiencia de agresin, problemas de la conducta, ansiedad, depresin, somatiza-
atencin (DDA), sus diferentes subtipos y su comorbilidad cin, atipicidad, aislamiento y problemas de atencin. Por otro lado,
[1,3-5]. la escala adaptativa est compuesta por las dimensiones: adaptabi-
El instrumento consta de dos escalas estandarizadas multidi- lidad, habilidades sociales y liderazgo [1,6].
mensionales, una para ser rellenada por los padres y otra para ser Cada dimensin tiene entre 7 y 13 preguntas seleccionadas
contestada por los maestros. Las escalas estn diseadas para segn el anlisis de covarianza estructural y sigue los siguientes
analizar diversas dimensiones del comportamiento en tres grupos criterios: 1. Una carga muy alta de cada tem en su propia subes-
de edad: de 4 a 5, de 6 a 11 y de 12 a 18 aos. cala; 2. Los ndices de modificacin (IM) para cada tem en rela-
Las dimensiones de los cuestionarios del BASC en las dife- cin con las otras escalas, y 3. La coherencia de las correlaciones
rentes edades estn agrupadas en dos escalas: 1. La escala clnica, entre las dimensiones subyacentes o variables latentes. Las sub-
que rene los comportamientos que pudieran considerarse an- escalas tienen preguntas diseadas de manera directa al construc-
malos, y 2. La escala adaptativa, que agrupa los comportamien- to subyacente, por ejemplo para inatencin la pregunta: No pone
tos que pueden catalogarse como positivos o deseables en los atencin a las lecciones. Tambin hay preguntas redactadas de
nios y en los adolescentes. manera inversa a esta variable latente, por ejemplo: Termina las
tareas sin interrumpirlas. Ello permite tener un ndice de consis-
tencia de las respuestas de cada dimensin para validar o invalidar
Recibido: 17.12.98. Aceptado tras revisin externa sin modificaciones: 20.01.99. la informacin proporcionada [1] (Anexo B).
Programa de Neurociencias de Antioquia. a Universidad de Antioquia. Existe una versin para ser calificada e interpretada manual-
b
Universidad de San Buenaventura. Colombia. c The University of Georgia. mente y otra para ser puntuada mediante un programa para com-
Athens, Estados Unidos. d Instituto Neurolgico de Antioquia. Colombia.
e
Colegio Colombus School. Colombia. putadora, que proporciona alternativas para la obtencin de un
Correspondencia: Dr. David A. Pineda. Clnica Las Vegas Fase 2. Carrera 46
informe con puntuaciones directas o con estandarizacin compa-
# 2, Sur-45, Consultorio 254. Medelln, Colombia. E-mail: dpineda@epm.net.co rativa en puntuaciones T y percentiles, de acuerdo con la distribu-
Estudio financiado por la Universidad de Antioquia (40%), la Universidad cin hallada en la poblacin infantil de los Estados Unidos que
de San Buenaventura (20%), la Universidad de Georgia (20%) y el Instituto incluye diferentes grupos tnicos y culturales [1].
Neurolgico de Antioquia (20%). Es difcil comprender bien la amplitud de los rangos y la va-
1999, REVISTA DE NEUROLOGA riabilidad de las conductas adaptativas o desadaptativas de los

672 REV NEUROL 1999; 28 (7): 672-681

 CONDUCTA INFANTIL

Tabla I. Caractersticas demogrficas de la muestra de 119 nios de 6 a 11 Tabla II. Caractersticas demogrficas de una muestra de 119 nios de 6
aos escolarizados de la ciudad de Medelln, Colombia. a 11 aos de la ciudad de Medelln, Colombia.

Nios (N= 59) Nias (N= 60) Nios (N= 59) Nias (N= 60)
Promedio (DE) Promedio (DE)
Edad Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Edad 8,3 (1,7) 8,2 (1,7)
6 15 25,4 13 21,7
Escolaridad 2,7 (1,6) 2,7 (1,8)
7 5 8,5 8 13,3

8 10 16,9 16 26,7
listado de los estudiantes del colegio en el que se registrara, adems de la
9 12 20,3 9 15 identificacin, el sexo y la edad del estudiante.
El nmero total de estudiantes a quienes se les aplicara los instrumentos se
10 12 20,3 5 8,3 estableci en 120 sujetos, de entre 6 y 11 aos, con igual representacin para
cada sexo (60 varones, 60 mujeres) y estrato socioeconmico (60 de estrato
11 5 8,5 9 15 bajo y 60 de estrato alto). Para realizar el sorteo se disearon estratos de manera
Grado escolar que se obtuviera representatividad de cada una de estas categoras. Con el fin
de que la probabilidad de seleccin de cada escolar dentro del estrato fuera la
0 5 8,5 8 13,3 misma, se estableci para todos ellos una fraccin de muestreo f= n/N, donde
n es el nmero de individuos que debe contener la muestra de cada estrato y
1 12 20,3 7 11,7 N el nmero de nios pertenecientes a cada estrato. Las caractersticas de la
muestra seleccionada se describen en las tablas I y II.
2 10 16,9 17 28,3
Instrumento
3 13 22 10 16,7
A los padres de los nios seleccionados se les envi, a travs del colegio, el
4 10 16,9 8 13,3 cuestionario del BASC para nios de 6 a 11 aos (Anexo A) y la hoja del
consentimiento informado, despus de haber sido instruidos telefnicamen-
5 8 13,6 4 6,7
te acerca de los objetivos de la investigacin, de la importancia de los datos
6 1 1,7 6 10 que iban a suministrar acerca de sus hijos y de las caractersticas del cuestio-
nario que deberan rellenar. Los padres contestaron el cuestionario siguiendo
Estrato socioeconmico las instrucciones del encabezamiento. Si los padres tenan dificultades en la
comprensin de la lectura de las preguntas, un auxiliar de investigacin
Bajo (1, 2, 3) 29 49,2 30 50 (estudiante de ltimo ao de psicologa o de medicina, o un psiclogo recin
Alto (4, 5, 6) 30 50,8 30 50
egresado) aplicaba el instrumento mediante entrevista personal o telefnica.

Procedimientos estadsticos
Los cuestionarios se calificaron con el programa computarizado mediante la
nios en edad escolar, porque nuestro conocimiento acerca del escala general del cuestionario para padres del BASC de nios de 6 a 11 aos,
desarrollo normal de las conductas es confuso, sesgado e insuficien- autorizado para su utilizacin en investigacin por la American Guidance
te [5-9]. Es obvio que para resolver estos problemas se requieren Service (AGS). Para los anlisis se emplearon las puntuaciones directas de
grandes muestras de diferentes grupos culturales; sin embargo, el cada dimensin. Los datos se introdujeron manualmente en una base de datos
primer paso indispensable y necesario es poseer los instrumentos y se procesaron con el programa SPSS 8.0.
estandarizados, culturalmente adaptados y fiables, construidos de
acuerdo con la ptica del modelo multidimensional [8].
RESULTADOS
Nuestro propsito es describir la distribucin de las puntua-
ciones del cuestionario BASC para padres de escolares de 6 a 11 La tabla III refleja los promedios de las puntuaciones directas y la
aos de una muestra aleatoria de nios colombianos de la ciudad desviacin estndar de acuerdo con el gnero. Se observan dife-
de Medelln, Colombia, y evaluar su utilidad en el estudio de los rencias significativas en la hiperactividad, los problemas de la
comportamientos adaptativos y desadaptativos en la poblacin conducta y la atipicidad (p< 0,05).
escolar, mediante el anlisis de las dimensiones predominantes en La tabla IV recoge las puntuaciones estandarizadas T con su
los agrupamientos. correspondientes desviaciones tpicas y el intervalo de confiden-
cia del 95% para cada variable.
La tabla V muestra el promedio y la desviacin estndar de las
PACIENTES Y MTODOS
Sujetos
puntuaciones directas, segn los dos niveles socioeconmicos en
que se estratific la muestra. Se observan puntuaciones significa-
Mediante una estrategia de muestreo aleatorio estratificado se seleccionaron
120 individuos de edades comprendidas entre los 6 y 11 aos pertenecientes
tivamente ms altas en los nios de estrato bajo en las variables de
a la poblacin escolarizada de la ciudad de Medelln. En primer lugar, con la escala clnica de hiperactividad, agresin, problemas de la con-
la informacin suministrada por la Secretara de Educacin del Departamen- ducta, depresin, atipicidad y aislamiento. Por otro lado, en la
to de Antioquia, se estableci el marco muestral, constituido por todos los escala adaptativa los nios de estrato alto obtienen puntuaciones
establecimientos educativos de la ciudad en los que se imparte educacin significativamente mayores en todas las variables (p< 0,05).
preescolar, bsica primaria y bsica secundaria. Cada uno de estos estable- En la tabla VI se observan los promedios de las puntuaciones
cimientos se constituy en una unidad de muestreo de la primera etapa. Los
estandarizadas T y su correspondiente desviacin tpica, as como
establecimientos se asignaron a uno de los dos estratos socioeconmicos
(alto o bajo) segn la procedencia de sus estudiantes. Aleatoriamente, se
el intervalo de confidencia del 95% para cada variable. Los datos
seleccionaron 10 establecimientos pertenecientes a cada estrato con el fin de muestran de nuevo que los nios de estrato bajo puntan signifi-
contactar con sus directivos y solicitar su colaboracin para la realizacin de cativamente ms alto en algunas variables de la escala clnica y
la investigacin. Cuando se obtuvo el consentimiento de stos, se solicit un ms bajo en las variables de la escala adaptativa.

REV NEUROL 1999; 28 (7): 672-681 673

D.A. PINEDA, ET AL

Tabla III. Puntuaciones en las variables del BASC-PRS (611) de 119 nios Tabla IV. Puntuaciones estandarizadas T en las variables del BASC-PRS
de Medelln, Colombia. (6-11) de 119 nios de Medelln, Colombia.

Media Intervalo de Intervalo de

Variable F (p) Variable T media (DE)
(DE) confidencia 95% confidencia 95%

Escala clnica Bajo Alto Escala clnica Bajo Alto

Hiperactividad Hiperactividad

Nios 12,2 (6,3) 10,5 14 Nios 50,7 (10) 48,1 53,3

Nias 9,2 (5,4) 7,8 10,7 7,50 0,007 Nias 50,7 (10) 48 53,4

Agresin Agresin

Nios 11,1 (5,4) 9,7 12,6 Nios 50,8 (10) 48,2 53,4

Nias 9,2 (5,0) 7,9 10,5 3,87 0,051 Nias 51 (10) 48,3 53,6

Problemas de conducta Problemas de conducta

Nios 4,7 (4,5) 3,5 6 Nios 52,1 (9,9) 49,5 54,8

Nias 2,9 (2,7) 2,2 3,7 6,59 0,012 Nias 53,8 (9,9) 51,1 56,4

Ansiedad Ansiedad

Nios 14 (5,2) 12,6 15,4 Nios 50,7 (9,7) 48,1 53,3

Nias 13,5 (4,4) 12,3 14,7 0,330 0,567 Nias 51,7 (10,2) 49 54,3

Depresin Depresin

Nios 8,20 (6) 6,6 9,7 Nios 51,2 (9,8) 48,7 53,8

Nias 6,57 (4,7) 5,3 7,8 2,59 0,110 Nias 51,8 (10,7) 49 54,7

Somatizacin Somatizacin

Nios 6,5 (5,2) 5,2 7,9 Nios 51,5 (9,6) 49 54

Nias 6 (4,8) 4,7 7,2 0,362 0,549 Nias 51,6 (9,5) 49 54,1

Atipicidad Atipicidad

Nios 5,9 (5) 4,6 7,2 Nios 51,8 (9,6) 49,3 54,4

Nias 3,9 (3,1) 3 4,7 6,652 0,011 Nias 51,6 (9,4) 49,8 54,8

Aislamiento Aislamiento

Nios 6,1 (4,8) 4,9 7,4 Nios 51,5 (9,7) 49,3 54,3

Nias 4,7 (3,3) 3,8 5,5 3,713 0,056 Nias 52 ( 9,7) 49,8 54,8

Problemas de atencin Problemas de atencin

Nios 8,5 (4,2) 7,4 9,6 Nios 51,6 (10,4) 48,9 54,3

Nias 7,2 (4,1) 6,1 8,3 2,877 0,093 Nias 51,8 (10,8) 49 54,7

Escala adaptativa Escala adaptativa

Adaptabilidad Adaptabilidad

Nios 15 (3,6) 14,1 16 Nios 51,7 (10,7) 48,9 54,5

Nias 16,2 (3,4) 15,2 17 2,944 0,089 Nias 52,6 (11,3) 49,5 55,8

Habilidad social Habilidad social

Nios 27,1 (6,8) 25,3 28,9 Nios 51,2 (11,5) 48 54,2

Nias 29,5 (7,7) 27,5 31,6 3,065 0,083 Nias 51,1 (10,5) 48,3 54

Liderazgo Liderazgo

Nios 19,9 (5,7) 18,4 21,4 Nios 52 (10,3) 49 54,9

Nias 21,9 (7) 20 23,7 2,777 0,098 Nias 51,2 (10,4) 48,5 54

674 REV NEUROL 1999; 28 (7): 672-681

 CONDUCTA INFANTIL

Tabla V. Puntuaciones en las variables del BASC-PRS (6-11) de 119 nios Tabla VI. Puntuaciones estandarizadas T en las variables del BASC-PRS
de Medelln, Colombia, segn el estrato socioeconmico. (6-11) de 119 nios de Medelln, Colombia, segn el estrato socioeconmico.

Intervalo de Intervalo de
Variable Media (DE) confidencia 95% F (p) Variable Media (DE) confidencia 95%

Escala clnica Bajo Alto Escala clnica Bajo Alto

Hiperactividad Hiperactividad

Bajo 12,5 (6,9) 10,6 14,3 Bajo 53,5 (11) 50,5 56,4

Alto 9 (4,7) 7,8 10,3 9,852 0,002 Alto 48 (8) 45,9 50,1

Agresin Agresin

Bajo 11,2 (6) 9,6 12,8 Bajo 52,5 (11,2) 49,5 55,5

Alto 9,2 (4,2) 8 10,3 4,350 0,039 Alto 49,3 (8,1) 47,1 51,4

Problemas de conducta Problemas de conducta

Bajo 4,8 (4) 3,7 5,9 Bajo 55,9 (9) 53,5 58,4

Alto 2,9 (3,5) 2 3,9 7,447 0,007 Alto 50,1 (10) 47,5 52,8

Ansiedad Ansiedad

Bajo 14,6 (5) 13,3 15,9 Bajo 52,9 (10,5) 50,1 55,7

Alto 13, (4,7) 11,8 14,3 3,132 0,079 Alto 49,5 (9,1) 47,1 52

Depresin Depresin

Bajo 8,5 (5,3) 7 9,9 Bajo 53,5 (9,8) 50,9 56,1

Alto 6,3 (5,4) 5 7,8 4,357 0,039 Alto 49,6 (10,4) 46,9 52,3

Somatizacin Somatizacin

Bajo 6,7 (5) 5,3 8 Bajo 52,2 (8,9) 49,9 54,6

Alto 6 (5) 4,5 7,2 0,636 0,427 Alto 50,8 (10,1) 48,2 53,5

Atipicidad Atipicidad

Bajo 5,7 (4,7) 4,5 6,9 Bajo 54,2 (10) 51,6 57

Alto 4,1 (3,8) 3,1 4,9 4,077 0,046 Alto 49,9 (8,4) 47,7 52,1

Aislamiento Aislamiento

Bajo 6,2 (4,7) 4,9 7,5 Bajo 53,4 (10,5) 49,3 54,3

Alto 4,6 (3,4) 3,7 5,5 4,552 0,035 Alto 50 (8,6) 47,8 52,3

Problemas de atencin Problemas de atencin

Bajo 8,2 (4,1) 7,1 9,2 Bajo 52,4 (10,4) 49,7 55,2

Alto 7,6 (4,2) 6,5 8,7 0,540 0,464 Alto 50,9 (10,8) 48,1 53,8

Escala adaptativa Escala adaptativa

Adaptabilidad Adaptabilidad

Bajo 14,5 (3,7) 13,5 15,5 Bajo 48,7 (10,1) 45,9 51,4

Alto 16,6 (3) 15,8 17,4 11,086 0,001 Alto 55,3 (11,8) 52,5 58,1

Habilidad Social Habilidad social

Bajo 26,6 (7,6) 24,6 28,7 Bajo 49,7 (11,6) 46,6 52,8

Alto 29,9 (6,8) 28,2 31,7 6,063 0,015 Alto 52,5 (10,1) 49,9 55,2

Liderazgo Liderazgo

Bajo 19,4 (7,2) 17,4 21,3 Bajo 49,6 (11,8) 46,3 52,9

Alto 22,3 (5,2) 21 23,8 6,089 0,015 Alto 53,5 (8,4) 51,2 55,7

REV NEUROL 1999; 28 (7): 672-681 675

D.A. PINEDA, ET AL

Tabla VII. Agrupamientos comportamentales y su correspondiente preva- Tabla VIII. Agrupamientos comportamentales y su correspondiente preva-
lencia estimada para la muestra de acuerdo con las puntuaciones T en cada lencia estimada para la muestra de acuerdo con las puntuaciones T en cada
variable del BASC. Sexo masculino N= 59. variable del BASC. Sexo femenino N= 60.

Variables Agrupamientos Variables Agrupamientos

Escala clnica 1 2 3 4 5 6 Escala clnica 1 2 3 4 5 6

Hiperactividad 54,2 42,6 52,7 54,6 48,9 62,7 Hiperactividad 44,8 57,3 63,8 45,5 40,2 47

Agresin 54,2 43,7 49,7 53,8 47,3 67 Agresin 41,4 54 66 52,7 41,4 64

Probl. de conducta 65,2 45,7 47,7 53,3 47,9 65,5 Probl. de conducta 48,9 59,8 62,8 52 43 61

Ansiedad 56 46,8 45,7 53,7 55,9 49 Ansiedad 42,9 53,5 57,2 60,4 43,5 65

Depresin 59,4 42,4 46,7 58 55,6 58 Depresin 47,7 54,9 60,2 47,1 42,7 82

Somatizacin 65,6 45 43,7 55,2 52,4 46 Somatizacin 49,9 55,6 50,4 51,5 42,6 82

Atipicidad 64,2 46,2 52 55,3 46,3 50,6 Atipicidad 45,6 56,1 57,8 51,8 45,4 51

Aislamiento 60,8 43,8 54,3 54,8 49,7 62 Aislamiento 50,4 55 63,8 49,5 44,6 65

Probl. de atencin 50,4 44,6 55 63,7 51 58,3 Probl. de atencin 54,1 53,4 69,6 44,3 42,5 67

Escala adaptativa Escala adaptativa

Adaptabilidad 42,2 59,3 55,7 48,2 52,7 42,5 Adaptabilidad 50,1 46,4 46,4 57,1 64,3 63

Habilidades sociales 43,2 55,5 29 48,9 61 40,5 Habilidades sociales 42,4 50 41 56,3 63 55

Liderazgo 45,2 55 46 47,1 56,3 42,5 Liderazgo 39,1 51,1 45,8 57,9 58,9 52

Prev. estimada (%) 10,6 40,4 6,4 19,2 14,8 8,5 Prev. estimada (%) 13,2 37,7 9,4 18,9 18,9 1,9

Estos datos sugieren que en estudios de validacin clnica y encima de la primera desviacin tpica. Los sujetos de este grupo,
neuroepidemiolgica debe realizarse una estratificacin de las que representan el 19,2% de la muestra de nios, tendran riesgo
muestras para evitar la confusin inducida por las variables demo- de deficiencia atencional tipo inatento. El grupo 5 muestra pun-
grficas sobre las puntuaciones. tuaciones promedias en todas las variables de la escala clnica y
La consistencia interna evaluada con el coeficiente alfa de de la adaptativa con una puntuacin por encima de la primera
Cronbach para la escala clnica de nueve tems fue de 0,85, y para desviacin tpica en habilidades sociales, lo que conformara un
la escala adaptativa con tres tems de 0,75. La consistencia interna grupo de comportamiento normal con altas habilidades sociales;
para cuatro tems hiperactividad, agresin, problemas de la aten- representa el 14,8% de la muestra. Finalmente, el grupo 6 presenta
cin y problemas de la conducta, consideradas variables asocia- altas puntuaciones T en hiperactividad, agresin, problemas de la
das a la deficiencia atencional con hiperactividad tuvo un coefi- conducta y aislamiento, lo cual sugiere probablemente un perfil de
ciente alfa de 0,82. Estos datos indican que las escalas tienen deficiencia de atencin de tipo hiperactivo-impulsivo; este grupo
suficiente solidez estructural para su utilizacin en estudios epi- representa el 8,5% de la muestra (Tabla VII).
demiolgicos y clnicos. En las nias este mismo anlisis de agrupamientos mostr que
El anlisis de agrupamientos mostr seis grupos bien defini- el grupo 1 presenta puntuaciones T dentro de los rangos normales
dos de acuerdo con puntuaciones T en las diferentes variables del con una puntuacin ligeramente inferior en liderazgo, por lo cual
BASC. El grupo 1 tiene puntuaciones T por encima de la primera puede estimarse como un grupo de comportamiento normal con
desviacin tpica en problemas del comportamiento, en somatiza- bajo liderazgo, y representa el 13,2% de la muestra del sexo feme-
cin, en atipicidad y aislamiento. Este grupo es sospechoso de nino. El grupo 2 coloca las puntuaciones T en el rango promedio,
presentar cierto grado de descontrol temperamental y muestra una lo cual indica que su comportamiento es normal, y representa el
prevalencia del 10,6% de la muestra de sexo masculino. El grupo 37,7% de la muestra. El grupo 3 muestra las puntuaciones T ele-
2 presenta puntuaciones T de la escala clnica por debajo del vadas en hiperactividad, agresin, problemas de la conducta, ais-
promedio y en la escala adaptativa las puntuaciones tienden a lamiento y problemas de la atencin, lo que podra relacionarse
situarse en la parte superior dentro del rango normal. Puede con- con un perfil de DDA tipo I o combinado, y presenta una preva-
siderarse que este grupo tiene un comportamiento normal y repre- lencia del 9,4% de la muestra de sexo femenino. El grupo 4 corres-
senta el 40,4% de la muestra de nios. El grupo 3 sita tambin las ponde a nias con puntuaciones T ligeramente altas en ansiedad;
puntuaciones T dentro de los rangos normales tanto en la escala se tratara de un grupo de comportamiento normal con ansiedad y
clnica como en la adaptativa, con la excepcin de la puntuacin representa el 18,9% de la muestra. El grupo 5 presenta puntuacio-
en habilidades sociales, que se encuentra por debajo de la primera nes dentro del promedio en la escala clnica con puntuaciones
desviacin tpica; este hecho indicara que se trata de un grupo con altas en la escala adaptativa, por lo cual se considera un grupo de
un comportamiento normal pero con bajas habilidades sociales, y comportamiento normal con altas habilidades sociales. El grupo
corresponde al 6,4% de la muestra de sexo masculino. El grupo 4 6 presenta puntuaciones altas en agresin, problemas de la con-
tiene puntuaciones T entre los rangos normales en la escala clnica ducta, ansiedad, depresin, somatizacin, aislamiento e inaten-
y adaptativa, con una puntuacin en problemas de la atencin por cin, lo cual representa que se trata de un grupo de psicopatologa

676 REV NEUROL 1999; 28 (7): 672-681

 CONDUCTA INFANTIL

Tabla IX. Agrupamientos comportamentales y su correspondiente preva- Los nios procedentes de estratos socioeconmico bajos ob-
lencia estimada para la muestra de acuerdo con las puntuaciones T en cada
variable del BASC. Muestra total N= 119. tienen puntuaciones significativamente ms altas en las variables
de hiperactividad, agresin, problemas de conducta, atipicidad y
Variables Agrupamientos aislamiento. Este hallazgo concuerda con los datos aportados por
Escala clnica 1 2 3 4 5 6
la investigacin realizada con el cuestionario breve para la evalua-
cin de DDA, en los que tambin se demostraron diferencias de-
Hiperactividad 55 40,7 42 51 46,4 64,5 terminadas por el estrato socioeconmico para todas las edades en
Agresin 60,5 42,2 38,3 50,5 49,3 64 los sntomas de inatencin y de hiperactividad [14]. Estas diferen-
cias significativas justifican la estratificacin de la muestra por
Probl. de conducta 61,3 44,6 49 52,7 52,3 65 sexo, edad y nivel socioeconmico en todos los diseos de inves-
Ansiedad 58,0 44,3 37 54,4 53,4 52,6 tigacin para la evaluacin de los comportamientos de los nios.
En un estudio anterior que utiliz el BASC para establecer
Depresin 73 41 48 51,2 48,4 60,6
discriminacin entre nios de 6 a 11 aos con DDA y controles se
Somatizacin 68,5 42,7 42,7 52,2 60,7 51,4 encontr que las alteraciones en las dimensiones de inatencin e
hiperactividad son significativamente mayores en los nios con
Atipicidad 58,3 44,7 43,3 52,9 51 56,6
DDA con hiperactividad, de acuerdo con lo que cabra esperar
Aislamiento 65 44,2 50,7 53,2 43,3 60,1 dentro de las dimensiones del sndrome. Sin embargo, el diagns-
Probl. de atencin 67,8 42,2 59,6 50,8 52,8 62,6
tico con la escala multidimensional BASC [1] permiti observar
alteraciones significativas en otras dimensiones del comporta-
Escala adaptativa miento infantil [17].
Adaptabilidad 51 63,4 56,6 49 61,1 42,4 A pesar de lo econmico de los estudios epidemiolgicos con
escalas breves para determinar la prevalencia de trastornos com-
Habilidades sociales 49,5 59 26,7 40,6 66,1 42,2 portamentales infantiles especficos, las evaluaciones con escalas
Liderazgo 47,5 57,7 38,7 48,8 61,7 48 multidimensionales, no obstante la complejidad de su aplicacin
y de su calificacin, permiten determinar los matices de la conduc-
Prev. estimada (%) 4 23 3 48 8 14
ta normal y desadaptativa de los nios y adolescentes en cada
cultura. Esto podra evitar la formacin de categoras pseudopa-
tolgicas en el diagnstico de los trastornos mentales del desarro-
mltiple con probable inatencin secundaria; representa el 1,9% llo, dadas por el sesgo de los estudios centrados en las institucio-
de la muestra (Tabla VIII). nes de atencin clnica, sin tener en cuenta la distribucin de los
comportamientos en la poblacin general [12,13,18].
Por otro lado, el enfoque multidimensional demuestra que en
DISCUSIN la psicopatologa clnica es mucho ms frecuente encontrar tras-
Nuestros resultados demostraron la gran consistencia interna tornos mltiples en comorbilidad que trastornos unicategoriales.
de las diferentes variables del cuestionario BASC para padres Los modelos de diagnstico dicotmicos normalmente son inca-
de nios de 6 a 11 aos. De igual manera, se encontr que existe paces de detectar los subsndromes que, en general, acompaan
un buen nivel de fiabilidad cuando se utilizan slo variables a los sndromes principales y que, en ocasiones, son los responsa-
relacionadas con la deficiencia atencional. Estos hallazgos co- bles de la incapacidad funcional [10,19].
rroboran lo informado por las investigaciones en la poblacin Por tanto, el proceso de trabajo hacia la estructuracin de un
norteamericana [1,3-5]. modelo nuevo de evaluacin conductual desde una perspectiva
La deficiencia atencional hace referencia a una serie de alteracio- multidimensional, no necesariamente normal o anormal, que a su
nes del comportamiento infantil, entre las que predominan los snto- vez permita establecer la validez de los diagnsticos realizados
mas de inatencin, de hiperactividad y de impulsividad [2,10,11]. La mediante el modelo categorial unidimensional, requiere de una
escala BASC para padres presenta dimensiones que incluyen la pun- propuesta investigadora a largo plazo y en varias etapas de progre-
tuacin estandarizada de estos sntomas cuya consistencia interna es sivo perfeccionamiento. Primero debe comprenderse la naturale-
lo suficientemente adecuada para justificar su uso en los estudios za del mismo modelo, luego las posibilidades y las limitaciones de
neuroepidemiolgicos, los cuales pretenden dar un enfoque demo- los instrumentos y sus constructos y, finalmente, asimilar la vali-
grfico a los problemas de la neurologa clnica [12,13]. dez de los diagnsticos en trminos multicategoriales [20].
Tambin existe una solidez suficiente para su utilizacin como A pesar de la diferencia de metodologa, los resultados de
herramienta en la clnica. la investigacin para determinar la prevalencia de la DDA en la
Las puntuaciones estratificadas segn el gnero mostraron en poblacin escolar general colombiana utilizando un cuestionario
nuestra investigacin diferencias significativas en las variables de breve para el diagnstico de DDA (checklist) [14] no difieren
hiperactividad, problemas de la conducta y atipicidad, con pun- sustancialmente en la determinacin de la prevalencia de los sn-
tuaciones ms altas para los participantes de sexo masculino. En tomas de inatencin e hiperactividad obtenidos en nuestro estudio
este sentido, en un estudio anterior realizado con un cuestionario con el sistema multidimensional del BASC. La prevalencia de los
breve para el diagnstico de DDA [14], se estim una prevalencia sntomas de DDA con el cuestionario breve (checklist) fue del
para el sexo masculino del 19,8% y del 12,3% para el sexo feme- 16,1%. Esta prevalencia se considera muy superior a la comuni-
nino, esta diferencia no fue estadsticamente significativa. Esta cada en los estudios de la poblacin norteamericana [2,16,21,22].
prevalencia diferencial fue menor que la informada por otros es- Con la utilizacin del sistema multidimensional (BASC) en
tudios, que consideran que la proporcin entre sexos vara del 4:1 nuestro estudio [1], el anlisis de agrupamiento estim una prevalen-
al 10:1 [10,11,15,16]. cia de DDA del 19,8% en los nios de 6 a 11 aos. Un 8,6% tendran

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D.A. PINEDA, ET AL

riesgo de DDA de tipo combinado y un 10,6% presentaran puntua- 20%, segn el sexo, la edad, el tipo de criterios y los instrumentos
ciones sospechosas de descontrol temperamental. En las nias la utilizados para el diagnstico. En la India tambin se hall que la
prevalencia de DDA fue del 9,4%; adicionalmente, un 1,9% de prevalencia de DDA aumentaba con la edad: 5,2% entre los 3 y 4
la muestra obtuvo puntuaciones sospechosas de DDA combinado aos, y 29,2% entre los 11 y 12 aos [25].
con comorbilidad mltiple. Este hallazgo est en concordancia con De todas maneras, nuestros datos siguen siendo apenas esti-
lo informado en 1991 por Mandoki, Sumner y Mathews-Ferrari mativos de la prevalencia de los comportamientos infantiles ob-
[23], quienes estimaron que al menos el 20% de la poblacin escolar servados en nuestra cultura, se deben asumir como datos prelimi-
podra tener DDA, aunque sta no fuese clnicamente diagnostica- nares y deben motivar el diseo de nuevos estudios de validacin
da. En 1994, Shealy [24] estim una prevalencia de entre el 3 y el emprica utilizando muestras clnicas en el futuro.
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Anexo A. BASC. Escalas evaluativas de los padres (6-11 aos). Tomado de C.R. Reynolds y R.W. Kamphaus [1].

Nombre del nio ..........................................................................................................................................................................................................................................................................

Nombre Primer apellido Segundo apellido
Fecha ...................... Fecha de nacimiento ............................. Edad ........................
Escuela ........................................................................................ Grado ...................... Sexo: M F
Nombre del padre ...............................................................................................................................................................................

INSTRUCCIONES
En ambos lados de este cuestionario hay frases que describen la manera como un nio(a) podra actuar. Por favor, lea cada frase y marque la respuesta que mejor describa la forma como
ha estado actuando el nio en los ltimos seis meses. Si el hijo(a) ha tenido cambios durante este perodo, describa entonces la conducta ms reciente. Por favor, marque cada tem. Si usted
no sabe o tiene dudas, seale una respuesta aproximada. Antes de comenzar llene toda la informacin solicitada en la parte superior de la pgina.
Encierre la letra N en un crculo si la conducta nunca ocurre Nunca
Encierre la letra V en un crculo si la conducta ocurre a veces A veces
Encierre la letra F en un crculo si la conducta ocurre frecuentemente (a menudo) Frecuentemente
Encierre la letra S en un crculo si la conducta ocurre casi siempre Casi siempre
Si desea cambiar la respuesta, tchela con una X y encierre en un crculo la nueva respuesta

1. Se adapta bien a los(as) nuevos(as) maestros(as) N V F S 6. Se va de casa sin permiso N V F S

2. Amenaza con herir a los dems N V F S 7. Dice: no tengo amigos N V F S

3. Se preocupa N V F S 8. Es incapaz de esperar turnos N V F S

4. Escucha las instrucciones que se le dan N V F S
9. Asiste a actividades extracurriculares N V F S
5. Se mece hacia delante y hacia atrs por largos N V F S
perodos de tiempo 10. Dice: por favor y da las gracias N V F S

678 REV NEUROL 1999; 28 (7): 672-681

 CONDUCTA INFANTIL

Anexo A. BASC. Escalas evaluativas de los padres (6-11 aos). Tomado de C.R. Reynolds y R.W. Kamphaus [1] (Continuacin).

11. Se queja de falta de aire N V F S 53. Le importa poco los sentimientos de los dems N V F S

12. Inicia conversaciones fcilmente con gente N V F S 54. Se rinde fcilmente N V F S

que recin conoce
55. Es inquieto(a) cuando ve una pelcula N V F S
13. Juega con fuego N V F S
56. Tiene muchas ideas N V F S
14. Le gusta lucirse con los dems N V F S
57. Se ofrece a ayudar a los dems N V F S
15. Es demasiado serio(a) N V F S
58. Vomita N V F S
16. Se orina en la cama N V F S
59. Es tmido(a) con otros(as) nios(as) N V F S
17. Intenta autoagredirse N V F S
60. Es un(a) buen(a) perdedor(a) N V F S
18. Tiene amigos(as) que estn metidos(as) en problemas N V F S
61. Se esfuerza demasiado en complacer a los dems N V F S
19. Dice: quiero matarme N V F S
62. Suea despierto(a) N V F S
20. Se levanta de la mesa durante las comidas N V F S
63. Tiene que quedarse castigado(a) en el colegio N V F S
21. Se une a clubes o grupos sociales N V F S
64. Se altera fcilmente N V F S
22. Motiva a otros para hacer las cosas bien N V F S
65. Juguetea nerviosamente con objetos durante las comidas N V F S
23. Se queja de mareos N V F S
66. Tiene habilidad para lograr que otros(as) trabajen juntos(as) N V F S
24. Cambia su rumbo para evitar saludar a alguien N V F S
67. Tiene buenos modales en la mesa N V F S
25. Reta a otros(as) nios(as) para que hagan las cosas bien N V F S
68. Tiene problemas auditivos N V F S
26. Tartamudea N V F S
69. Se orina o defeca accidentalmente N V F S
27. Dice: tengo miedo de lastimar a alguien N V F S
70. Va al mdico con frecuencia N V F S
28. Tiene problemas con la polica N V F S
71. Se ajusta bien a los cambios en la rutina N V F S
29. Llora fcilmente N V F S
72. Critica a los dems N V F S
30. Le dan rabietas N V F S
73. Tiene miedo de morirse N V F S
31. Toma medicamentos N V F S
74. Se rinde fcilmente durante el aprendizaje N V F S
32. Felicita a los dems cuando les pasan cosas buenas N V F S de cosas nuevas

33. Se queja de fro N V F S 75. Parece no estar en contacto con la realidad N V F S

34. Le pega a otros(as) nios(as) N V F S 76. Miente para salirse de apuros N V F S

35. Tiene problemas visuales N V F S 77. Dice: no tengo amigos(as) N V F S

36. Se calma fcilmente cuando est enojado(a) N V F S 78. Interrumpe las conversaciones de los dems N V F S

37. Se burla de los dems N V F S 79. Es creativo(a) N V F S

38. Se preocupa de lo que piensan los padres N V F S 80. Sugiere las cosas sin ofender a otros N V F S

39. Olvida las cosas N V F S 81. Tiene dolores de cabeza N V F S

40. Repite continuamente una actividad N V F S 82. Se rehusa a participar en actividades de grupo N V F S

41. Es vulgar en su lenguaje N V F S 83. Comparte sus juguetes y pertenencias N V F S

con otros(as) nios(as)
42. Dice: nadie me entiende N V F S
84. Se queja de las normas o reglas N V F S
43. Necesita demasiada supervisin N V F S
85. Se preocupa por las cosas que no se pueden cambiar N V F S
44. Inicia actividades por s mismo(a) N V F S
86. Termina su tarea de principio a fin sin descansar N V F S
45. Tiene sentido del humor N V F S
87. Come cosas que no son comida N V F S
46. Se queja de dolores N V F S
88. Tiene problemas con sus vecinos(as) N V F S
47. Evita competir con otros(as) nios(as) N V F S
89. Cambia fcilmente de estado de nimo N V F S
48. Se altera cuando se cambian planes N V F S
90. Es demasiado inquieto(a) N V F S
49. Discute con los padres N V F S
91. Da sugerencias buenas para resolver problemas N V F S
50. Dice: los exmenes me ponen nervioso(a) N V F S
92. Pide ayuda con cortesa N V F S
51. Se distrae fcilmente N V F S
93. Tiene reacciones alrgicas N V F S
52. Juguetea nerviosamente con las cosas, N V F S
tales como sus propios cabellos, uas o ropa 94. Muestra miedo frente a gente desconocida N V F S

REV NEUROL 1999; 28 (7): 672-681 679

D.A. PINEDA, ET AL

Anexo A. BASC. Escalas evaluativas de los padres (6-11 aos). Tomado de C.R. Reynolds y R.W. Kamphaus [1]. (Continuacin).

95. Destruye las cosas de otros(as) nios(as) N V F S 117. Se adapta bien a los cambios en la familia N V F S

96. Se preocupa por lo que piensan los maestros N V F S 118. Discute cuando no le siguen la corriente N V F S

97. Se queja de incapacidad para bloquear N V F S 119. Dice: no soy muy bueno(a) para esto N V F S
pensamientos no deseados
120. Escucha atentamente N V F S
98. Se mete en problemas N V F S
121. Escucha cosas que no son reales N V F S
99. Dice: me gustara morirme u ojal estuviera muerto N V F S
122. Miente N V F S
100. Presenta convulsiones o ataques N V F S
123. Est triste N V F S
101. Es elegido(a) como lder N V F S
124. Se sube (trepa) a las cosas N V F S
102. Halaga a los dems N V F S
125. Toma decisiones fcilmente N V F S
103. Se enferma N V F S
126. Trata de lograr lo mejor de los dems N V F S
104. Inicia conversaciones apropiadamente N V F S
127. Se queja de que el corazn le palpita o late muy rpido N V F S
105. Tiene una buena actitud N V F S
128. Se aferra al padre o la madre cuando est N V F S
106. Insulta a los(as) otros(as) nios(as) N V F S en lugares desconocidos

107. Dice: tengo miedo de cometer errores N V F S 129. Es cruel con los animales N V F S

108. Termina sus tareas N V F S 130. Se preocupa por las tareas N V F S

109. Juega con el agua del inodoro N V F S 131. Ve cosas que no estn ah N V F S

110. Ha sido suspendido(a) del colegio N V F S 132. Duerme con sus padres N V F S

111. Dice: no le caigo bien a nadie N V F S 133. Dice: soy muy feo(a) N V F S

112. Hace ruidos o sonidos fuertes cuando juega N V F S 134. No oye bien N V F S

113. Dice lo que piensa si la situacin lo requiere N V F S 135. Tiene mucha energa N V F S

114. Responde cuando se le habla N V F S 136. Muestra inters en las ideas de los dems N V F S

115. Tiene problemas para respirar N V F S 137. Tiene problemas del estmago N V F S

116. Evita a otros(as) nios(as) N V F S 138. Se ofrece voluntariamente a ayudar N V F S

Versin en espaol autorizada por la AGS.

Anexo B. ndice de consistencia utilizando preguntas directas e inversas para cada dimensin.

1. Se adapta bien a los(as) nuevos(as) maestros(as) 24. Cambia su rumbo para evitar saludar a alguien

12. Inicia conversaciones fcilmente con personas que recin conoce 48. Se altera cuando se cambian planes

71. Se ajusta bien a los cambios en la rutina 59. Es tmido(a) con otros(as) nios(as)

104. Inicia conversaciones apropiadamente 94. Muestra miedo frente a gente desconocida

SISTEMA DE EVALUACIN MULTIDIMENSIONAL SISTEMA DE AVALIAO PLURIDIMENSIONAL

DE LA CONDUCTA. ESCALA PARA PADRES DE NIOS DO COMPORTAMENTO. ESCALA PARA PAIS DE CRIANAS
DE 6 A 11 AOS, VERSIN COLOMBIANA DE 6 A 11 ANOS, VERSO COLOMBIANA
Resumen. Introduccin. Desde una perspectiva neuroepidemiolgi- Resumen. Introduo. De uma perspectiva neuroepidemiolgica, o
ca, el sistema multidimensional para la evaluacin de la conducta sistema pluridimensional para a avaliao do comportamento in-
infantil (BASC) ha demostrado ser confiable en el diagnstico de la fantil (BASC) demostrou ser eficaz no diagnstico do dfice de
deficiencia atencional. Objetivo. Demostrar la confiabilidad y la ateno. Objectivo. Demostrar a eficcia e a utilidade do question-
utilidad del cuestionario para padres del BASC en nios de 6 a 11 rio para pais, do BASC, em crianas de 6 a 11 anos, em Medelln,
aos, en Medelln, Colombia. Pacientes y mtodos. Se seleccionaron Colmbia. Doentes e mtodos. Seleccionaram-se aleatoriamente 120
aleatoriamente 120 nios de 6 a 11 aos de las escuelas de la ciudad crianas de 6 a 11 anos, das escolas da cidade de Medelln, estrati-
de Medelln, estratificados por sexo y pertenecientes a dos niveles ficadas por sexo e orindos de dois nveis scio-econmicos. En-
socioeconmicos. A los padres se les envi el cuestionario BASC, viou-se o questionrio BASC aos pais das crianas, verso autori-
versin en espaol autorizada. Resultados. El coeficiente alfa de zada em espanhol. Resultados. O coeficiente alfa de Cronbach para
Cronbach para la escala clnica de 9 tems fue 0,85; para la escala a escala clnica de 9 tems foi 0,85; para a escala adaptativa de 3
adaptativa de 3 tems fue de 0,75, y para una subescala de 4 tems con tems foi de 0,75, e para uma sub-escala de 4 tems com dimenses
dimensiones de la DDA (hiperactividad, inatencin, agresividad y da DDA (hiperactividade, dfice de ateno, agressividade e pertur-
problemas de la conducta) fue de 0,82. Los nios puntuaron signi- baes do comportamento) foi de 0,82. As crianas do sexo mascu-

680 REV NEUROL 1999; 28 (7): 672-681

 CONDUCTA INFANTIL

ficativamente ms alto que la nias en hiperactividad, problemas de lino pontuaram significativamente mais alto que as de sexo feminino
la conducta y atipicidad. Los nios de estrato socioeconmico bajo em hiperactividade, perturbaes do comportamento e atipicidade.
puntuaron significativamente ms alto en hiperactividad, agresivi- As crianas de estrato scio-econmico baixo pontuaram significa-
dad, problemas de la conducta, depresin, atipicidad y aislamiento. tivamente mais alto em hiperactividade, agressividade, perturbaes
Tambin puntuaron significativamente ms bajo en adaptabilidad, do comportamento, depresso, atipicidade e isolamento. Tambm
habilidades sociales y liderazgo (ANOVA p< 0,05). El anlisis de pontuaram significativamente menos em adaptabilidade, capacida-
seis agrupamientos en los nios mostr una prevalencia de nios des sociais e liderana (ANOVA p< 0,05). A anlise de seis agrupa-
normales de 61,6%. En la muestra total hay un 4% sospechoso de mentos nas crianas mostrou uma prevalncia de crianas normais
DDA tipo inatento y un 14% sospechoso de DDA tipo I combinado. de 61,6%. Na amostra total existiam 4% crianas suspeitas de DDA
Conclusin. La escala BASC (nios de 6 a 11 aos) demostr con- tipo desatento e 14% crianas suspeitas de DDA tipo I combinado.
sistencia interna y validez en la evaluacin multidimensional de los Concluso. A escala BASC (crianas de 6 a 11 anos) demostrou
comportamientos de los nios [REV NEUROL 1999; 28: 672-81]. consistncia interna e foi eficaz na avaliao pluridimensional dos
Palabras clave. Comportamiento infantil. Cuestionarios. Dficit de comportamentos das crianas [REV NEUROL 1999; 2: 672-81].
atencin. Diagnstico de dficit de atencin. Hiperactividad. In- Palavras chave. Comportamento infantil. Dfice de ateno. Desaten-
atencin. to. Diagnstico de dfice de ateno. Hiperactividade. Questionrios.

REV NEUROL 1999; 28 (7): 672-681 681