Terapia Inhalatoria PDF

TERAPIA
INHALATORIA
E.U. ALEJANDRA VERRI

Terapia Inhalatoria (TI)
El xito de la terapia
inhalatoria (aerosol-terapia)
depende
CALIDAD CON QUE ES REALIZADA
Por lo tanto la tcnica inhalatoria es lo mas importante
ademas de
las caractersticas del frmaco administrado

el sistemade inhalacin
la edad del paciente
su condicin respiratoria
A pesar de ser una modalidad teraputica frecuente en
nuestro medio, es incorrecto considerar la terapia
inhalatoria como un procedimiento sencillo
por el contrario
La EDUCACIN PERIDICA juega un rol

insustituible en sus cuidados principales
Es una tarea compartida por

todos quienes integran el
equipo de salud
Ventajas
Se necesita menos cantidad de frmaco
Se deposita el frmaco donde debe ejercer su
accin
Pocos efectos secundarios negativos
Rpido inicio de la accion
Todo esto funciona
siempre y cuando la
tcnica inhalatoria sea la
correcta
Muchas veces no se usan en la forma correcta
por esto Se ha
demostrado que
Por lo que se con el uso de una
Llega menos cantidad de recomienda el uso
medicamento a los pulmones cmara de
de una cmara de inhalacin se
inhalacin desperdicia
mucho menos
medicamento que
rociando
directamente el
medicamento en
la boca
Inhaladores
cartuchos presurizados
Los inhaladores de dosis

medida generalmente vienen
en tres piezas
La boquilla
La tapa que va sobre la boquilla
El cartucho lleno de medicamento
Pasos correctos en la tcnica
inhalatoria (cartucho presurizado)
1. Agita el inhalador
2. Inserta el inhalador en la aerocmara
3. Posiciona correctamente al paciente
4. Posiciona correctamente la aerocmara sobre la boca y la nariz
5. Administra un slo puff
6. Espera 10 segundos o 10 respiraciones del paciente
7. Remueve la aerocmara
8. Espera 30-60 segundos antes de repetir el ciclo
9. Agita nuevamente el inhalador
10. Repite el ciclo completo
Ventajas Desventajas
Pequeo tamao x Requiere de coordinacin

activacin-inhalacin
Fcil transporte
x Elevado deposito orofaringeo
Econmicos del frmaco por mala tecnica
Dosificacin muy exacta x Difcil controlar la cantidad de
Se pueden acoplar a cmaras dosis disponibles
de inhalacin
tiles para medicacion de
emergencia
Limpieza del inhalador
Cuando sea necesario
Se debe retirar el cartucho metlico de

la boquilla plstica en forma de "L"
Enjuagar nicamente la boquilla y la

tapa en agua tibia y dejarlas secar Cartucho metalico
(medicamento)
Una vez secas se coloca de nuevo el

cartucho dentro y se le pone la tapa
Boquilla plastica
Almacenamiento
Se recomienda almacenar el inhalador de

dosis medida a la temperatura ambiente
Es posible que no funcione de manera apropiada si hace demasiado fro
Dado que los contenidos del inhalador se encuentran almacenados

bajo presin, no se debe calentar ni tratar de hacerle una puncin
Aerocmara
Espaciador que sirve como correcto paso de los

inhaladores hacia la va area
Boca
Faringe
Segn donde corresponda que el
Laringe medicamento haga efecto.
Traquea
Pulmones
Asi el medicamento no se adhiere en las paredes de la faringe

siendo esta inhalacin incorrecta
Cuidados de la aerocamara
Lavarla con agua corriente de la llave,
con sistema de ducha (dejar el agua
correr)
No secarla con algn pao, slo al

aire libre, para evitar la esttica, ya
que el medicamento no
se expandira correctamente
Limpiar la aerocmara despus de cada uso ya que el medicamento

daar las paredes plsticas, y al aplicarlo nuevamente este no llegara
en la dosis indicada
Cada aerocmara es personal, no debe compartirse con otro

paciente
Ventajas Desventajas
no requiere coordinacin x poca maniobrabilidad por su

activacin-inhalacin tamao
Disminuye el deposito oro x Incomodas de transportar

farngeo (menos efectos xEs necesario adiestramiento
secundarios locales)
Aumentan la disponibilidad del
frmaco en los pulmones
Muy tiles en crisis asmticas
Indicada en nios pequeos o
pacientes inconcientes
Errores comunes en la TI
Olvidarse de agitar el envase
Sostener el inhalador al revs
Inhalar a travs de la nariz
Dejer de inhalar cuando el propulsor fro llega a la garganta
No contener la respiracin
Inhalar mas de una dosis en una sola respiracin
No llevar la cuenta de su medicacin
Inhalar demasiado rpido
TERAPIA INHALATORIA
CON NEBULIZADORES
El nebulizador fue el primer dispositivo moderno

empleado para conseguir la liberacin de medicamentos
en forma de aerosol y lograr su aplicacin al tratamiento
de las enfermedades respiratorias
NEBULIZADORES
se utilizan para
La inhalacin travs de una mascarilla
administrar soluciones Esto permite con el objetivo el liberar la dosis
o suspensiones de determinada de un frmaco como
frmacos en forma de partculas respirables ( cuerpos de
una fina niebla tamao apropiado para llegar hasta las
zonas ms distales del rbol respiratorio
en un corto periodo de tiempo)
Indicaciones de la nebulizacin
Frmacos que slo estn

disponibles en forma lquida
Necesidad de administrar por va
inhalatoria altas dosis de un
medicamento
Enfermos que no son capaces de
usar correctamente los sistemas
convencionales de inhalacin
NEBULIZADORES
Tiempo transcurrido desde

El tiempo de nebulizacin es que comienza el
de gran importancia para el procedimiento hasta que la
Se define
buen cumplimiento del nebulizacin continua ha
tratamiento
cesado
La duracin
Broncodilatadores
suele oscilar entre 10 y 15 minutos
Antibiticos o Corticosteroides
(los tiempos suelen ser ms prolongados)
varian entre 15 y 25 minutos
La solucin a nebulizar
Se diluye en un volumen total de 4 a 5 ml

Puede ser tanto agua bidestilada como suero fisiolgico
Para nebulizar
Se suelen emplear flujos que oscilan entre 6 y 8 l/minuto de oxigeno o

aire segn sea el caso
Se usa aire :
En las patologas donde el oxigeno en altas concentraciones es contraindicado
(SHVI, interupcion de arco aortico, entre otras)
Cuando el paciente esta con FiO2 ambiental
Se usa oxigeno :
Cuando el paciente esta con FiO2 mas alta que la ambiental y cuando no esta
contraindicado
Ventajas de la administracin de frmacos
mediante nebulizacin
El flujo inspiratorio que se requiere es menor

La coordinacin con la respiracin del enfermo no es necesaria
Las instrucciones que tienen que darse al paciente son mnimas
La supervisin de la tcnica inhalatoria que se precisa es muy
exigua
Se considera que la nebulizacin es un sistema eficaz en los

siguientes casos:
Enfermos graves
Pacientes con flujos inspiratorios muy reducidos o con
taquipnea importante,
Individuos con disminucin del nivel de consciencia, nios
con disnea intensa
Inconvenientes de la nebulizacin
x Pequeo porcentaje del frmaco que finalmente llega a la va area

terminal (que es til desde un punto de vista teraputico)
x La prdida de medicacin obliga a emplear dosis mayores y encarece

el coste del tratamiento
xLos nebulizadores consiguen, como promedio, que slo de un 10% a

un 20% de la medicacin se deposite en el rbol bronquial
En resumen
Limpieza del equipo de nebulizacin
Hay que tener especial
Uno de los riesgos asociado al cuidado en la limpieza y
Es por esto que
uso de los nebulizadores es el de mantenimiento de los
la infeccin pulmonar equipos
El equipo debe limpiarse muy bien

cada vez que se emplee y si es posible
debe usarse material desechable
Al terminar una nebulizacin hay que desmontar todas las piezas del sistema,
para lavarlas con agua caliente y jabn
Luego deben secarse minuciosamente y guardarse en un lugar limpio y seco
El lavado de manos del personal es fundamental para

evitar los riegos de infecciones
Procedimiento para el uso de
nebulizadores
Debe prepararse la solucin a nebulizar pocos instantes antes de

comenzar el tratamiento
El operador debe conocer perfectamente la dosis del medicamento

a administrar, el modo de prepararla, la forma en la que debe
prepararse el equipo y el tiempo de nebulizacin
Durante la nebulizacin el enfermo debe estar sentado y erguido,

ha de respirar a un ritmo normal(si es posible) y no debe hablar
Es importatnte elegir el momento mas adecuado para el paciente,

evitar que sea cerca de los horarios de comida
Procedimiento para el uso de
nebulizadores
En resumen, los pasos que deben seguirse para conseguir que la nebulizacin sea
correcta son los siguientes:
Lavarse las manos

Medir exactamente con una jeringa o con un cuentagotas la dosis de
medicamento que se requiere y colocarla en la cmara o reservorio del
nebulizador, junto con la cantidad adecuada de solucin salina
Acoplar la mascarilla a la cmara y a continuacin ubicarla en la cara del
paciente bien ajustada
Mantener al paciente en la posicin correcta
Mantener la nebulizacion el tiempo que corresponda (segn lo revisado anterior
mente)
Realizar aseo de la cavidad bucal al terminar la nebulizacion
Limpiar y desinfectar el equipo cada vez que se utilice
Cambiar el equipo cada 24 horas segn nirmas de IIH
BERODUAL
Indicacion:
Prevencin y tratamiento de la obstruccin bronquial reversible
Mecanismo de Accin:
Berodual contiene 2 sustancias con actividad broncodilatadora:
El bromuro de ipratropio tiene propiedades El bromhidrato de fenoterol es un agente

anticolinrgicas (inhibe los reflejos simpaticomimtico de accin directa sobre
mediados por el vago) La broncodilatacin los receptores beta-2-adrenrgicos. El
que se obtiene con la administracin de fenoterol relaja la musculatura lisa
bromuro de ipratropio es un efecto local y bronquial y vascular
no sistmico
Se logran significativos incrementos de la
funcin pulmonar al cabo de 15 minutos,
alcanza un efecto mximo al cabo de 1-2
horas y persistiendo la broncodilatacin
hasta por 6 horas en la mayora de los
pacientes
El uso de estos 2 ingredientes activos dilata los bronquios por 2
mecanismos farmacolgicos distintos, de manera que cada
sustancia complementa la accin de la otra y ambas permiten un
amplio uso teraputico en el campo de las alteraciones
broncopulmonares asociadas a obstruccin del tracto respiratorio
Efectos Colaterales:
Un ligero temblor distal de extremidades (tremor), inquietud y
sequedad de boca son los efectos colaterales ms frecuentes
En forma menos frecuente aparecen mareos, cefalea, taquicardia y
palpitaciones, especialmente en pacientes susceptibles
Ocasionalmente pueden presentarse reacciones locales como
sequedad bucal o irritacin de la mucosa farngea y tos
Contraindicaciones: Cardiomiopata obstructiva hipertrfica,

taquiarritmia, hipersensibilidad conocida frente a sustancias afines
a la atropina o al bromhidrato de fenoterol
SALBUTAMOL
Accin Teraputica:
Broncodilatador Antiasmtico
Indicaciones:
El salbutamol proporciona una broncodilatacin de corta duracin (4
horas), pero de rpido inicio de accin (5 minutos) en la obstruccin
reversible de las vas areas debida a asma, bronquitis crnica y
enfisema
Efectos Colaterales:
Existen riesgos de efectos adversos asociados con una dosificacin
excesiva; por consiguiente, la dosis o la frecuencia de administracin
slo debe ser por indicacin mdica
Contraindicaciones:
Antecedentes de hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes.
Pacientes con arritmias cardacas, insuficiencia coronaria, enfermedad
cardaca isqumica

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E.U. ALEJANDRA VERRI

CALIDAD CON QUE ES REALIZADA

Por lo tanto la tcnica inhalatoria es lo mas importante

las caractersticas del frmaco administrado

La EDUCACIN PERIDICA juega un rol

Es una tarea compartida por

Los inhaladores de dosis

Pequeo tamao x Requiere de coordinacin

Cuando sea necesario

Se debe retirar el cartucho metlico de

Enjuagar nicamente la boquilla y la

Una vez secas se coloca de nuevo el

Se recomienda almacenar el inhalador de

Es posible que no funcione de manera apropiada si hace demasiado fro

Dado que los contenidos del inhalador se encuentran almacenados

Espaciador que sirve como correcto paso de los

Asi el medicamento no se adhiere en las paredes de la faringe

No secarla con algn pao, slo al

Limpiar la aerocmara despus de cada uso ya que el medicamento

Cada aerocmara es personal, no debe compartirse con otro

no requiere coordinacin x poca maniobrabilidad por su

Disminuye el deposito oro x Incomodas de transportar

El nebulizador fue el primer dispositivo moderno

Frmacos que slo estn

Tiempo transcurrido desde

Se diluye en un volumen total de 4 a 5 ml

Se suelen emplear flujos que oscilan entre 6 y 8 l/minuto de oxigeno o

Cuando el paciente esta con FiO2 ambiental

El flujo inspiratorio que se requiere es menor

Se considera que la nebulizacin es un sistema eficaz en los

x Pequeo porcentaje del frmaco que finalmente llega a la va area

x La prdida de medicacin obliga a emplear dosis mayores y encarece

xLos nebulizadores consiguen, como promedio, que slo de un 10% a

El equipo debe limpiarse muy bien

Luego deben secarse minuciosamente y guardarse en un lugar limpio y seco

El lavado de manos del personal es fundamental para

Debe prepararse la solucin a nebulizar pocos instantes antes de

El operador debe conocer perfectamente la dosis del medicamento

Durante la nebulizacin el enfermo debe estar sentado y erguido,

Es importatnte elegir el momento mas adecuado para el paciente,

Lavarse las manos

El bromuro de ipratropio tiene propiedades El bromhidrato de fenoterol es un agente

Contraindicaciones: Cardiomiopata obstructiva hipertrfica,

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