Hipotensin

La presin arterial baja sucede cuando la presin arterial es mucho ms baja de lo normal. Esto significa
que el corazn, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre. La presin arterial
normal generalmente est entre 90/60 mmHg y 120/80 mmHg.

El nombre mdico de la presin arterial baja es hipotensin.

Causas
La presin arterial vara de una persona a otra. Una cada de slo 20 mm Hg puede ocasionar problemas
para algunas personas. Existen distintos tipos y causas de la presin arterial baja.

La hipotensin grave puede ser causada por una prdida sbita de sangre (shock), una infeccin grave,
un ataque al corazn o una reaccin alrgica intensa (anafilaxia).
La hipotensin ortosttica es producida por un cambio sbito en la posicin del cuerpo. En la mayora de
los casos, esto sucede al pasar de estar acostado a estar parado. Este tipo de presin arterial baja
usualmente dura slo unos pocos segundos o minutos. Si este tipo de hipotensin ocurre despus de
comer, se denomina hipotensin ortosttica posprandial. Este tipo afecta ms comnmente a los adultos
mayores, a aquellos con presin arterial alta y personas con mal de Parkinson.
La hipotensin mediada neuralmente (HMN) afecta con ms frecuencia a adultos jvenes y nios. Puede
ocurrir cuando una persona ha estado de pie por mucho tiempo. Los nios generalmente superan este
tipo de hipotensin con el tiempo.

Ciertos medicamentos y sustancias pueden llevar a una presin arterial baja, por ejemplo:

Alcohol

Ansiolticos

Ciertos antidepresivos

Diurticos

Medicamentos para el corazn, entre estos los que se utilizan para tratar la hipertensin arterial y la
cardiopata coronaria

Medicamentos utilizados para ciruga

Analgsicos

Otras causas de presin arterial baja incluyen:

 Lesin nerviosa a causa de la diabetes
Cambios en el ritmo cardaco (arritmias)
No beber suficientes lquidos (deshidratacin)
Insuficiencia cardaca
Sntomas
Los sntomas de la presin arterial baja pueden incluir:

Visin borrosa

Confusin

Vrtigo

Desmayo (sncope)
Mareo

Nuseas o vmitos

Somnolencia

Debilidad

Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin mdica lo examinar y tratar de determinar lo que est causando la presin
arterial baja. Se vigilarn sus signos vitales (temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presin
arterial) con frecuencia. Quiz necesite permanecer en el hospital por un tiempo.
El proveedor de atencin har preguntas como las siguientes:

Cul es su presin arterial normal?

Qu medicinas toma?

Ha estado comiendo y bebiendo normalmente?

Ha tenido alguna enfermedad, accidente o lesin recientemente?

Qu otros sntomas tiene?

Se desmay o disminuy su lucidez mental?

Se siente mareado o aturdido al pararse o sentarse despus de estar acostado?

Se pueden llevar a cabo los siguientes exmenes:

 Pruebas analticas del metabolismo bsico

Hemocultivos para verificar la presencia de infeccin

Conteo sanguneo completo (CSC), incluso frmula leucocitaria

ECG
Anlisis de orina
Radiografa del abdomen
Radiografa del trax
Tratamiento
La presin arterial ms baja de lo normal en una persona sana que no causa ningn sntoma a menudo no
requiere tratamiento. En los dems casos, el tratamiento depende de la causa de su presin arterial baja y
de sus sntomas.

Cuando tenga sntomas de una cada en la presin arterial, sintese o acustese de inmediato.
Posteriormente levante sus pies por encima del nivel de su corazn.

La hipotensin grave causada por un shock es una emergencia. A usted se le puede administrar:
Sangre por va intravenosa

Medicamentos para aumentar la presin arterial y mejorar la fuerza cardaca

Otros medicamentos, como antibiticos

Los tratamientos para la presin arterial baja luego de levantarse demasiado rpidamente incluyen:

Si los medicamentos son la causa, su proveedor de atencin mdica puede cambiar la dosis o administrar
un frmaco distinto. NO deje de tomar ningn medicamento sin antes hablar con su proveedor de
atencin mdica.

Su proveedor de atencin mdica puede sugerirle que beba ms lquidos para tratar la deshidratacin.

Usar medias de compresin puede ayudar a evitar que la sangre se acumule en las piernas. Esto mantiene
ms sangre en la parte superior del cuerpo.
Las personas con hipotensin mediada neuralmente deben evitar los desencadenantes, como permanecer
de pie por un perodo prolongado. Otros tratamientos incluyen tomar mucho lquido e incrementar la
cantidad de sal en la dieta. Hable con su proveedor de atencin mdica antes de probar estas medidas. En
casos graves, se pueden prescribir medicamentos.

Expectativas (pronstico)
La presin arterial baja generalmente se puede tratar de manera efectiva.
 Posibles complicaciones
Las cadas a causa de presin arterial baja en adultos mayores pueden llevar a una cadera rota o una
fractura de la columna vertebral. Estas lesiones pueden reducir la salud de una persona, as como su
capacidad de moverse.

Las cadas repentinas y graves de la presin arterial privan a su cuerpo de oxgeno. Esto puede provocar
dao al corazn, cerebro y otros rganos. Este tipo de hipotensin puede ser potencialmente mortal si no
se trata de inmediato.

Cundo contactar a un profesional mdico

Si la presin arterial baja hace que una persona se desmaye (quede inconsciente), busque tratamiento
mdico inmediato o llame al nmero local de emergencias (como 911 en los Estados Unidos). Si la
persona no est respirando o no tiene pulso, inicie la RCP.
Llame a su proveedor de atencin mdica inmediatamente si presenta cualquiera de los siguientes
sntomas:

Heces oscuras o de color granate (rojo oscuro)

Dolor torcico
Vrtigo o mareo

Desmayos

Fiebre superior a 101 F (38.3 C)

Latidos cardacos irregulares

Dificultad respiratoria
Prevencin
Su proveedor de atencin puede recomendarle ciertas medidas para prevenir o reducir los sntomas, por
ejemplo:

Tomar mucho lquido

Incorporarse lentamente despus de estar sentado o acostado

No beber alcohol

Evitar permanecer de pie por mucho tiempo (si presenta hipotensin mediada neuralmente)

Usar medias de compresin de manera que la sangre no se acumule en las piernas

Nombres alternativos
 Hipotensin; Presin arterial baja; Hipotensin posprandial; Hipotensin ortosttica; Hipotensin
mediada neuralmente; NMH

Referencias
Calkins H, Zipes DP. Hypotension and syncope. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's
Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders;
2015:chap 40.
Cheshire WP. Autonomic disorders and their management. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's
Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 418.

Hipertensin arterial

La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias, a medida que
el corazn bombea sangre a su cuerpo. Hipertensin es el trmino que se utiliza para describir la presin
arterial alta.

Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. El nmero superior se
denomina presin arterial sistlica. El nmero inferior se llama presin arterial diastlica. Por ejemplo,
120 sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg).

Uno o ambos nmeros pueden ser demasiado altos. (Nota: Estas cantidades aplican a personas que no
estn tomando medicinas para la presin arterial y que no estn enfermas.)

Una presin arterial normal es cuando la presin arterial es menor a 120/80 mmHg la mayora de las
veces.

Una presin arterial alta (hipertensin) es cuando la presin arterial es de 140/90 mmHg o mayor la
mayora de las veces.

Si los valores de su presin arterial son de 120/80 o ms, pero no alcanzan140/90, esto se denomina
prehipertensin.
 Si tiene problemas cardacos o renales, o si tuvo un accidente cerebrovascular, es posible que el mdico
le recomiende que su presin arterial sea incluso ms baja que la de las personas que no padecen estas
afecciones.

Causas
Muchos factores pueden afectar la presin arterial, incluso:

La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo.

El estado de los riones, el sistema nervioso o los vasos sanguneos.

Sus niveles hormonales.

Usted es ms propenso a que le digan que su presin arterial est demasiado alta a medida que envejece.
Esto se debe a que los vasos sanguneos se vuelven ms rgidos con la edad. Cuando esto sucede, la
presin arterial se eleva. La hipertensin arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente
cerebrovascular, un ataque cardaco, insuficiencia cardaca, enfermedad renal o muerte prematura.

Usted tiene un riesgo ms alto de sufrir hipertensin arterial si:

Es afroamericano.

Es obeso.

Con frecuencia est estresado o ansioso.

Toma demasiado alcohol (ms de 1 trago al da para las mujeres y ms de 2 para los hombres).

Consume demasiada sal.

Tiene un antecedente familiar de hipertensin arterial.

Tiene diabetes.

Fuma.

La mayora de las veces no se identifica ninguna causa de presin arterial alta. Esto se denomina
hipertensin esencial.

La hipertensin causada por otra afeccin o por un medicamento que est tomando se denomina
hipertensin secundaria y puede deberse a:

Enfermedad renal crnica.

Trastornos de las glndulas suprarrenales (como feocromocitoma o sndrome de Cushing).
 Hiperparatiroidismo.
Embarazo o preeclampsia.
Medicinas como las pldoras anticonceptivas, pastillas para adelgazar y algunos medicamentos para el
resfriado y para la migraa.

Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al rin (estenosis de la arteria renal).

Sntomas
En la mayora de los casos, no se presentan sntomas. En la mayora de las personas, la hipertensin
arterial se detecta cuando visitan a su proveedor de atencin mdica o se la hacen medir en otra parte.

Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden sufrir cardiopata y problemas renales sin
saber que tienen hipertensin arterial.

La hipertensin maligna es una forma peligrosa de presin arterial muy alta. Los sntomas incluyen:
Dolor de cabeza fuerte

Nuseas o vmitos

Confusin

Cambios en la visin

Sangrado nasal

Pruebas y exmenes
Su proveedor de atencin mdica medir la presin arterial muchas veces antes de diagnosticarle
hipertensin arterial. Es normal que su presin arterial sea distinta segn la hora del da.
Todos los adultos deben hacerse revisar la presin arterial cada 1 o 2 aos si sta fue menor de 120/80
mmHg en la lectura ms reciente.

Si tiene presin arterial alta, diabetes, cardiopata, problemas renales o algunas otras afecciones, hgase
revisar la presin arterial con mayor frecuencia. Por lo menos una vez al ao.

Las lecturas de la presin arterial que usted se toma en su casa pueden ser una mejor medida de su
presin arterial actual que las que se toman en el consultorio del proveedor de atencin.

Cercirese de conseguir un tensimetro casero de buen ajuste y de buena calidad. Debe tener el
manguito del tamao apropiado y un lector digital.
Practique con su proveedor de atencin para corroborar que est tomando su presin arterial
correctamente.

Usted debe estar relajado y sentado algunos minutos antes de tomar la lectura.
 Lleve el tensimetro casero a sus citas mdicas para que su proveedor de atencin pueda verificar si est
funcionando correctamente.

El proveedor de atencin llevar a cabo un examen fsico para buscar signos de cardiopata, dao en los
ojos y otros cambios en el cuerpo.

Tambin se pueden hacer exmenes para buscar:

Niveles altos de colesterol.

Cardiopata, mediante exmenes como ecocardiografa o electrocardiografa.

Nefropata, mediante exmenes como pruebas metablicas bsicas y anlisis de orina o ecografa de los
riones.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial, de tal manera que tenga un menor riesgo de
complicaciones. Usted y su proveedor de atencin deben establecer una meta de presin arterial.

Si usted tiene prehipertensin, el proveedor de atencin le recomendar cambios en el estilo de vida para
bajar la presin arterial a un rango normal. Rara vez se utilizan medicamentos para la prehipertensin.

CAMBIOS DEL ESTILO DE VIDA

Usted puede tomar muchas medidas para ayudar a controlar su presin arterial en casa, como:

Consumir una alimentacin cardiosaludable (saludable para el corazn), que incluya potasio y fibra
Tomar mucha agua

Hacer ejercicio con regularidad, al menos 30 minutos de ejercicio aerbico por da

Si fuma, dejar de hacerlo

Reducir la cantidad de alcohol que toma a 1 trago al da para las mujeres y 2 para los hombres

Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume. Intente consumir menos de 1,500 mg por da.

Reducir el estrs. Trate de evitar factores que le causen estrs y pruebe con meditacin o yoga para
desestresarse.

Mantener un peso corporal saludable.

 Su proveedor de atencin puede ayudarle a encontrar programas para bajar de peso, dejar de fumar y
hacer ejercicio.

Tambin puede pedir que lo remitan a un nutricionista que pueda ayudarle a planear una dieta saludable
para su caso.

Cun baja debe estar su presin arterial y a qu nivel necesita comenzar el tratamiento es algo
individual, con base en la edad y cualquier problema de salud que tenga.

MEDICINAS PARA LA HIPERTENSIN

En la mayora de las ocasiones, su proveedor probar primero indicar cambios de su estilo de vida y
revisar su presin arterial 2 o ms veces. Es probable que se inicie un tratamiento con medicinas si sus
lecturas de presin arterial permanecen cerca o por encima de los siguientes niveles:

Nmero superior (presin sistlica) de 140 o ms en personas menores de 60 aos de edad

Nmero superior de 150 o ms en personas de 60 aos en adelante

Nmero inferior (presin diastlica) de 90 o ms

Si usted tiene diabetes, problemas cardacos o antecedentes de accidente cerebrovascular, puede

comenzar a tomar medicinas con una lectura de presin arterial aun ms baja. Los objetivos de presin
arterial que se usan ms a menudo para personas con estas afecciones son de menos de 130 a 140/80
mmHg.

Hay muchos diferentes medicamentos para tratar la hipertensin arterial.

 A menudo un solo frmaco para la presin arterial no es suficiente para controlarla, y es posible que
usted necesite tomar dos o ms.

Es muy importante que usted tome los medicamentos que le recetaron.

Si presenta efectos secundarios, el mdico puede sustituirlos por un medicamento diferente.

Expectativas (pronstico)
La mayora de las veces, la presin arterial alta se puede controlar con medicamentos y cambios en el
estilo de vida.

Cuando la presin arterial no est bien controlada, usted est en riesgo de:

Sangrado de la aorta, el vaso sanguneo grande que irriga el abdomen, la pelvis y las piernas

Enfermedad renal crnica

Ataque al corazn e insuficiencia cardaca
Riego sanguneo deficiente a las piernas

Problemas con la visin

Accidente cerebrovascular
Cundo contactar a un profesional mdico
Si usted padece hipertensin arterial, tendr controles regulares con su proveedor de atencin mdica.

Incluso si no le han diagnosticado hipertensin arterial, es importante hacerse revisar la presin durante
los chequeos regulares, especialmente si alguien en la familia tiene o ha tenido hipertensin.

Llame a su proveedor de atencin de inmediato si el monitoreo en el hogar muestra que la presin

arterial an est alta.

Prevencin
La mayora de las personas puede evitar que se desarrolle presin arterial alta, haciendo cambios en el
estilo de vida diseados para bajarla.

Nombres alternativos
Hipertensin; Presin arterial alta (tensin arterial alta)

Referencias
 American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2015 abridged for primary care
providers. Clin Diabetes. 2015 Apr;33(2):97-111. PMID:
25897193www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25897193

Medicamentos antihipertensivos

Tratar la hipertensin arterial le ayudar a prevenir problemas como cardiopata, accidente

cerebrovascular, prdida de la visin, enfermedad renal crnica y otras enfermedades vasculares.
Es posible que necesite tomar medicinas para bajar la presin arterial si los cambios del estilo de vida no
son suficientes para llevar dicha presin a un nivel ideal.

CUNDO SE USAN LAS MEDICINAS PARA LA HIPERTENSIN ARTERIAL

La mayora de las veces, su proveedor de atencin mdica le pedir primero que haga cambios en su
estilo de vida y revisar su presin arterial dos o ms veces. Probablemente le recetarn medicinas si sus
lecturas de presin arterial permanecen en o sobre estos niveles:

El nmero ms alto (presin sistlica) en 140 o ms alto en personas menores de 60 aos

El nmero ms alto en 150 o ms alto en personas de 60 aos en adelante

El nmero ms bajo (presin diastlica) en 90 o ms alto

Si tiene diabetes, cardiopatas, un historial de ataque cerebrovascular, las medicinas se pueden recetar
con una lectura de presin arterial menor. Las metas de lectura de presin arterial ms comnmente
usadas para las personas con estos problemas de salud son debajo de 130 hasta 140/80 mmHg.

MEDICAMENTOS PARA LA HIPERTENSIN ARTERIAL

La mayora de las veces, solo se usar un frmaco al principio. Se pueden usar dos frmacos si su

Presin arterial sistlica est por arriba de 160

Presin arterial diastlica est por arriba de 100

Se utilizan varios tipos de medicamentos para tratar la hipertensin arterial. Su proveedor de atencin
decidir qu tipo de medicamento es apropiado para usted. Usted posiblemente necesite tomar ms de un
tipo de medicamento.
 Cada tipo de medicamento para la presin arterial que aparece a continuacin viene en diferentes marcas
comerciales y genricas.

Con frecuencia, se usa uno o ms de estos medicamentos para tratar la hipertensin arterial:

Los diurticos tambin se denominan pldoras de agua. Ayudan a los riones a eliminar algo de sal
(sodio) del cuerpo. Como resultado, los vasos sanguneos no tienen que contener tanto lquido y su
presin arterial baja.
Los betabloqueadores hacen que el corazn palpite a una tasa ms lenta y con menos fuerza.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (tambin llamados inhibidores IECA)
relajan los vasos sanguneos, lo cual reduce su presin arterial.
Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (tambin llamados BRA) funcionan ms o
menos de la misma manera que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
Los bloqueadores de los canales del calcio relajan los vasos sanguneos al impedir que el calcio entre
en las clulas.
Los medicamentos para la presin arterial que no se usan con tanta frecuencia incluyen:

Los bloqueadores alfa ayudan a relajar los vasos sanguneos, lo cual reduce su presin arterial.
Los frmacos que actan sobre el sistema nervioso central le dan una seal al cerebro y al sistema
nervioso para relajar sus vasos sanguneos.
Los vasodilatadores le dan una seal a los msculos en las paredes de los vasos sanguneos para que se
relajen.
Los inhibidores de renina, un tipo de medicamento ms nuevo para tratar la hipertensin arterial,
actan reduciendo la cantidad de precursores de angiotensina, relajando por ende los vasos sanguneos.
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS MEDICAMENTOS PARA LA PRESIN ARTERIAL
La mayora de los medicamentos para la presin arterial son fciles de tomar, pero todos los
medicamentos tienen efectos secundarios. La mayora son leves y pueden desaparecer con el tiempo.

Algunos efectos secundarios comunes de los medicamentos antihipertensivos incluyen:

Tos

Diarrea o estreimiento

Vrtigo o mareo leve

Problemas de ereccin

Sentirse nervioso

Sentirse cansado, dbil, sooliento o con falta de energa

Dolor de cabeza
 Nuseas o vmitos

Erupcin cutnea

Prdida o aumento de peso sin proponrselo

Dgale a su proveedor de atencin lo ms pronto posible si usted tiene efectos secundarios o los efectos
secundarios le estn causando problemas. La mayora de las veces, hacer cambios en la dosis del
medicamento o cundo tomarlos puede ayudar a reducir los efectos secundarios.

Nunca cambie la dosis ni deje de tomar sus medicamentos por su cuenta. Siempre hable primero con su
proveedor de atencin.

OTRAS SUGERENCIAS
Tomar ms de un medicamento puede cambiar la forma como su cuerpo absorbe o usa un frmaco. Las
vitaminas o suplementos, diferentes alimentos o el alcohol tambin pueden cambiar la forma como un
frmaco acta en su cuerpo.

Siempre pregntele a su proveedor de atencin si necesita evitar cualquier tipo de alimentos, bebidas,
vitaminas o suplementos, o cualquier otra medicina mientras est tomando medicamentos para la presin
arterial.

Nombres alternativos
Medicamentos para la hipertensin

Referencias
James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, et al. 2014
evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel
members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014 Feb 5;311(5):507-20