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NDICE
INTRODUCCIN................................................................................................................... 4
I. LA PERSONALIDAD. .................................................................................................. 5
II. TEORAS DE LA PERSONALIDAD .......................................................................... 5
2.1. LA TEORA DE FREUD ....................................................................................... 5
2.1.1. El Ello o Id ................................................................................................... 5
2.1.2. El Yo o "Ego" ................................................................................................ 6
2.1.3. El Sper-yo o "Sper-ego" ....................................................................... 6
2.2. LA TEORA DE LOS INSTINTOS ...................................................................... 7
2.3. LA TEORA SEXUAL ........................................................................................... 8
III. MTODOS DE EVALUACIN DE LA PERSONALIDAD ................................. 8
3.1. EL MTODO PSICOANALTICO....................................................................... 8
3.2. MTODO DE LAS ASOCIACIONES LIBRES. ................................................ 8
3.2.1. Estudio de los actos fallidos .................................................................... 9
3.2.2. La interpretacin de los sueos.............................................................. 9
3.3. DESARROLLO POSTERIOR DEL PSICO- ANLISIS................................ 10
3.3.1. A. Adler ........................................................................................................ 10
3.3.2. K. Jung ......................................................................................................... 10
IV. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD. ........................................................... 11
4.1. MODELOS CLASIFICATORIOS DE LA PERSONALIDAD ........................ 11
4.2. LOS ASPECTOS COGNITIVOS Y EMOCIONALES DE LA
PERSONALIDAD ............................................................................................................ 12
4.2.1. El desarrollo cognitivo............................................................................. 12
4.2.2. Las emociones. .......................................................................................... 12
4.2.3. La estabilidad emocional. ....................................................................... 13
4.3. COMPARACIN DE LAS CLASIFICACIONES ACTUALES DE LOS
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD .................................................................. 13
4.4. ETIOPATOGENIA............................................................................................... 15
4.5. FACTORES GENTICOS ................................................................................. 15
V. ENFERMEDADES DEL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD. .................... 16
5.1. SNTOMAS. ......................................................................................................... 16
5.2. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO.................................................................. 16
5.3. EXPECTATIVAS Y PRONSTICO. ................................................................ 18
VI. TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD ............ 18

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
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6.1. TIPOS MS FRECUENTES DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD.

18
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD EXTRAA/EXCNTRICA (GRUPO
A): ...................................................................................................................................... 19
a. Trastorno de la personalidad paranoica ..................................................... 19
b. Trastorno de la personalidad esquizoide ................................................... 19
c. Trastorno de la personalidad esquizotpico .............................................. 19
TRATAMIENTOS ........................................................................................................ 19
LOS ANTIPSICTICOS TPICOS (CONVENCIONALES) .................................. 20
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DRAMTICA/ERRTICA (GRUPO B):
............................................................................................................................................ 20
a. Trastorno de personalidad limtrofe............................................................. 20
b. Trastorno de la personalidad antisocial ..................................................... 21
c. Trastorno de la personalidad narcisista ..................................................... 21
TRATAMIENTO ........................................................................................................... 21
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD ANSIOSA/INHIBIDA (GRUPO C): .... 21
a. Trastorno de la personalidad dependiente ................................................ 21
b. Trastorno de la personalidad de evitacin ................................................. 21
c. Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva ............................... 22
TRATAMIENTOS ........................................................................................................ 22
CRITERIOS DE INVESTIGACIN PARA EL TRASTORNO DEPRESIVO DE LA
PERSONALIDAD ............................................................................................................ 23
CRITERIOS DE INVESTIGACIN PARA EL TRASTORNO PASIVO-AGRESIVO
DE LA PERSONALIDAD............................................................................................... 24
VISIN CLNICA GENERAL ........................................................................................ 24
CONCLUSIONES ............................................................................................................... 26
BIBLIOGRAFA ................................................................................................................... 27

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 3

DEDICATORIA:
Este trabajo monogrfico va dedicado de
manera muy especial para aquellas
personas de pocas pasadas y actuales,
que aportaron mediante sus estudios e
investigaciones informacin para poder
entender como es la personalidad y el
trastorno de la misma, de manera muy
clara para nosotros los encaminados en
esta profesin.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 4

INTRODUCCIN
A menudo la gente habla de la personalidad como si se tratara de un
producto, como una corbata de colores brillantes que le diera vida a un taje
viejo. No solo eso, algunas veces hablamos como si la personalidad
consistiera en rasgos atractivos y admirables: Efecto, encanto, honestidad.
Pero no vemos que la personalidad es algo mucho ms complejo de lo que
indica el uso ordinario del trmino, e incluye tantos rasgos positivos como
negativos.
Los trastornos de la personalidad son un grupo de afecciones mentales
en las cuales una persona tiene un patrn prolongado de comportamientos,
emociones y pensamientos que es muy diferente a las expectativas de su
cultura, estos patrones de conducta son tpicamente asociados con
alteraciones sustanciales en algunas tendencias de comportamiento de un
individuo, por lo general involucran varias reas de la personalidad, y casi
siempre se asocia con perturbaciones significativas en la esfera personal y
social. Adems, un trastorno de personalidad es inflexible y se extiende a
muchas situaciones, debido en gran parte al hecho de que tales
comportamientos anormales son egosintnicos, en el que los elementos de la
conducta, pensamientos, impulsos, mecanismos y actitudes de una persona
estn de acuerdo con el Yo y con la totalidad de su personalidad; y por tanto,
se percibe como adecuados por el afectado.
En la primera parte de este estudio se detalla las principales teoras y
estudios de cientficos que dedicaron amplios anlisis en este campo de la
medicina; tambin se describe los principales modelos, mtodos que ayudan
a entender esta tendencia psicosocial
En la segunda parte se describe los tratamientos mdicos generales que
se desarrollan en la actualidad para poder tratar un paciente que concuerda
con tener trastornos de su personalidad.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 5

I. LA PERSONALIDAD.
La personalidad no es ms que el patrn de pensamientos, sentimientos
y conducta de presenta una persona y que persiste a lo largo de toda su vida,
a travs de diferentes situaciones.
Hasta hoy, Sigmund Freud, es el ms influyente terico de la
personalidad, este abri una nueva direccin para estudiar el comportamiento
humano.
Segn Freud, el fundamento de la conducta humana se ha de buscar en
varios instintos inconscientes, llamados tambin impulsos, y distingui dos de
ellos, los instintos cocientes y los instintos inconscientes, llamados tambin,
instintos de la vida e instintos de la muerte.
II. TEORAS DE LA PERSONALIDAD

2.1. LA TEORA DE FREUD

Su punto de partida es la nocin de "inconsciente psicolgico". Segn
Freud, lo fundamental en el orden psicolgico es la zona inconsciente. El
inconsciente es dinmico y ejerce una presin constante sobre el plano
consciente y, por lo tanto, en la conducta de la persona. Este inconsciente
est constituido por instintos (todo lo congnitamente dado), pero bajo la
accin del mundo exterior, lo inconsciente ha sufrido una transformacin, que
es la conciencia, una fuerza tambin capaz de oponerse a los impulsos del
inconsciente. Entre la conciencia y el inconsciente existe el "pre-consciente",
un intermediario, constituido por fenmenos inconscientes que integran la
actividad de la conciencia, y que son susceptibles de hacerse conscientes.
Pero para esto, deben sufrir una serie de operaciones deformadoras: la
censura, que tambin es adquirida por la accin del medio exterior, bajo la
influencia de la educacin.
El inconsciente, la conciencia y la censura (denominadas posteriormente
por Freud como "ello", "yo" y "sper-yo" respectivamente), constituyen las tres
fuerzas fundamentales del psiquismo. Entre ellas existen relaciones
dinmicas y de su combinacin resulta la personalidad total o aparato anmico.
Como acabamos de ver, la personalidad psquica se descompone en un
conjunto de instancias psicolgicas: ello, yo y sper-yo. A continuacin
analizaremos cada una ms en profundidad.
2.1.1. El Ello o Id
Es la ms antigua de estas instancias psquicas y est formada por todo lo
heredado, lo constitucionalmente establecido. Se puede decir que es la parte
ms oscura e inaccesible de nuestra personalidad, por lo que su conocimiento
se obtiene indirectamente por el estudio de los sueos y de los sntomas
neurticos. El ello no posee organizacin y se basa en el principio del placer,

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 6

es decir, la bsqueda de los estados placenteros que se originan de los

instintos satisfechos. Por eso, para los procesos que ocurren en el ello no se
pueden aplicar las leyes lgicas del pensamiento, sobre todo el principio de
no-contradiccin. Adems, no existe en el ello una valoracin moral; se trata
de la parte animal del hombre. Los componentes del ello o "complejos" son
los instintos y lo reprimido. Estos complejos son sistemas psquicos que
desarrollan actividades inconscientes, impulsando la actividad del
pensamiento y determinando la direccin de la actividad consciente, o
pudiendo tambin quedar sin accin directa o manifiesta sobre la conciencia.
El conjunto de estos complejos constituye la libido (energa psquica que surge
del impulso sexual).
Mediante la influencia del mundo exterior que nos rodea, una parte del ello
ha experimentado una transformacin, desarrollando as una organizacin y
dando lugar a un individuo ms racional, el yo, que acta como intermediario
entre el ello y el mundo exterior.
2.1.2. El Yo o "Ego"
Es la parte ejecutiva de la personalidad; el individuo que se encuentra
consciente de su identidad y de su relacin con el mundo exterior. Como ya
se vio, el yo va emergiendo desde el ello y durante la infancia no hay una clara
diferencia. El yo permite adaptar la actividad de la persona a las exigencias y
caractersticas del medio externo, y frenar los pedidos del ello. De esta manera
desarrolla la conciencia, haciendo que la realizacin de los actos impulsados
por el ello est atrasada por una etapa intermedia: la observacin y la
reflexin. Por esto, en el yo se sustituye el principio del placer por el de la
realidad, haciendo posible la adaptacin al medio. Frente al mundo exterior el
yo percibe los estmulos y acumula en la memoria experiencias sobre stos.
Tambin evita a los que son demasiado intensos y enfrenta por adaptacin a
los estmulos moderados. Finalmente, aprende a modificar el mundo exterior
para adecuarlo a su conveniencia. Por otra parte, hacia el interior, es decir
frente al ello, conquista el dominio sobre las exigencias de los instintos,
decidiendo si las satisface o no. En caso de no dar satisfaccin a los impulsos
del ello, se genera la represin.
Freud crea que en el yo exista una funcin de censura, pero luego lleg a
considerarla como una instancia separada, que puede llegar hasta a dominar
al yo: el sper-yo.
2.1.3. El Sper-yo o "Sper-ego"
Como resultado del perodo infantil en el que el hombre vive en
dependencia de sus padres, se forma otra instancia del aparato anmico que
persiste a la influencia de los padres, denominada el sper- yo. El sper-yo es
el aspecto moral y judicial de la psiquis porque rene las exigencias y las
normas que, como ya hemos visto, son recibidas por la influencia de los

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 7

padres, siendo internalizadas por el sujeto. Pero naturalmente, en la evolucin

de los individuos tambin influyen los aportes de sustitutos y sucesores de los
padres, como los maestros y profesores. Existen dos etapas en la evolucin
de la conciencia moral. En la primera es exterior, luego se interioriza: las
influencias de los padres son asimiladas por la psiquis de la persona,
convirtindose en energas psicolgicas. De esta manera, el sper-yo se hace
cada vez ms impersonal hasta que se vuelve una actividad solamente
mental. El papel que desempea el sper-yo es la represin de los impulsos,
constituye el deber ser; son los principios ticos, la conciencia moral de las
personas. Tambin tiene la funcin de auto-observacin, haciendo posible la
seleccin de los impulsos del ello. El sper-yo es lo ms elevado de la
personalidad humana. Esto se debe a que el hombre, adems de estar
biolgicamente organizado y actuar por la accin de factores materiales,
tambin es un ser social (est afectado por el pasado, la cultura, las
costumbres sociales, etc.) y su objetivo es alcanzar la perfeccin, tratando de
acercarse y superar los ideales sealados por el yo.A pesar de todas sus
diferencias, el ello y el super-yo tienen algo en comn: que ambos representan
las influencias del pasado (el ello las heredadas y el sper-yo las recibidas de
los dems). Por el contrario, el yo est determinado fundamentalmente por las
experiencias propias del individuo, lo actual y accidental.
A travs de este anlisis vemos que la conformacin y la accin de la
personalidad se realizan en el Yo que recibe, por un lado los reclamos del Ello
que requieren su gratificacin y, por otro, la represin del Sper-yo. Para que
la actividad psquica se desarrolle naturalmente es necesario mantener el
equilibrio, pero esto no es siempre fcil.
2.2. LA TEORA DE LOS INSTINTOS
Los instintos son las fuerzas que actan tras las tensiones causadas por
las necesidades del ello. Son esencialmente conservadores ya que, de todo
estado que un ser vivo alcanza, surge la tendencia a restablecerlo en cuanto
haya sido abandonado. A travs de lo sealado vemos que se puede distinguir
un nmero indeterminado de instintos. Freud reconoce dos instintos bsicos:
el Eros y el instinto de destruccin. El primero tiene como fin establecer y
conservar unidades cada vez mayores, tendiendo a la unin (tambin es
llamado instinto de amor). En contraposicin, el instinto de destruccin busca
la disolucin de las conexiones, destruyendo las cosas. Su fin es reducir lo
viviente al estado inorgnico, por eso tambin es llamado instinto de muerte.

En las funciones biolgicas, ambos instintos se antagonizan o combinan

entre s. Por ejemplo: cuando comemos destruimos el objeto que estamos
comiendo pero nuestro objetivo principal es su incorporacin a nuestro
organismo.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 8

2.3. LA TEORA SEXUAL

La actividad psquica se origina por la accin de los impulsos inconscientes
o instintos. A la energa psicolgica que deriva del instinto, Freud la denomina
la "libido". Para ste, lo psquico est vinculado a lo biolgico y, en definitiva,
es un sistema de fuerzas que tienen como objetivo la adaptacin del
organismo al medio y su conservacin. Esta teora constituye el fundamento
de su concepcin ya que Freud sostiene que los factores sexuales son
decisivos para la formacin de la neurosis. En el transcurso de sus estudios
encontr que lo sexual ocupaba un lugar dominante.
La vida sexual no comienza slo en la pubertad, sino que se inicia con
evidentes manifestaciones poco despus del nacimiento y sigue un proceso
evolutivo perfectamente reglado. Despus de un incremento progresivo en el
cual el nio presenta un impulso de placer sexual y experimenta un desarrollo
determinado con diferentes estados (oral, anal y flico), alcanzando su
mximo hacia el final del quinto ao, cae luego en un intervalo de reposo o
latencia. Mientras dura este perodo, el proceso se detiene, gran parte de lo
aprendido se pierde y la actividad sufre una especie de retroceso. Al finalizar
la latencia, la vida sexual recomienza en la pubertad.
III. MTODOS DE EVALUACIN DE LA PERSONALIDAD

3.1. EL MTODO PSICOANALTICO.

Como ya hemos visto, el primer mtodo que utiliz Freud fue la hipnosis. Pero
luego la rechaz al encontrar varios aspectos negativos como la imposibilidad
de lograr la hipnosis de muchos enfermos. Entonces Freud desarroll el
mtodo psicoanaltico que constituye uno de sus mejores aportes a la
Psicologa. El mtodo psicoanaltico consiste en provocar la liberacin
funcional de las cargas reprimidas, con el objetivo de que esas tendencias
reprimidas vuelvan a la conciencia, logrando una especie de satisfaccin y
haciendo posible su reintegracin con la capacidad unificadora del yo.
Este mtodo emplea diversos procedimientos, de los cuales el principal y ms
importante es el de las asociaciones libres.
3.2. MTODO DE LAS ASOCIACIONES LIBRES.
Para resumir este mtodo podramos decir que se trata de hacer
conscientes los hechos inconscientes perturbadores y patgenos; el individuo
reconoce en ellos la causa de su neurosis y recupera su salud mental. El
mtodo psicoanaltico se apoya en la hiptesis de la existencia, en el umbral
de la conciencia, de asociaciones de ideas preconscientes, que pueden servir
de nexo entre las ideas conscientes, conocidas por el sujeto. Tambin se
apoya en un hecho natural de la conciencia que se llama "reverie" (sueo
diurno), una especie de desfile de imgenes, ideas, sentimientos, que se nos
aparecen y desaparecen momentneamente cuando dejamos vagar nuestra

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 9

conciencia y que, aparentemente, no siguen ningn orden determinado. El

psicoanlisis sostiene que el curso de estos estados no es libre; por el
contrario, se encuentra determinado rigurosamente porque ellos se realizan
bajo la influencia mediata o inmediata de los impulsos inconscientes y
preconscientes. De esta manera, el mtodo psicoanaltico consiste en hacer
que el sujeto deje vagar libremente su conciencia, realizando una especie de
auto-anlisis pasivo en el cual el psicoanalista no interviene para influenciar
las asociaciones del sujeto o para sostener su atencin. Para este
procedimiento se utiliza una determinada tcnica: se hace acostar al paciente
en una posicin cmoda para eliminar toda molestia muscular. La sesin se
realiza en una habitacin un poco oscura, para evitar las influencias exteriores
y el psicoanalista se coloca fuera de la vista de la persona. Despus se le pide
que se coloque en un estado totalmente pasivo y que comunique al psiclogo
todo lo que le viene a la conciencia, sin excepcin. Lo nico que hace el
psicoanalista es or y sacar notas, a veces hace algunas preguntas. Al
principio las asociaciones no tienen sentido, pero luego se van orientando.
Cuando el psicoanlisis no funciona debido a la resistencia del paciente
que opone la conciencia moral a la evocacin del recuerdo que quiere salir,
es necesario recurrir a otros procedimientos: el estudio de los actos fallidos y
la interpretacin de los sueos.
3.2.1. Estudio de los actos fallidos
Los actos fallidos son actos imprevistos que escapan el control consciente.
Son fenmenos tale como el olvido temporal de palabras y nombres
perfectamente conocidos por el individuo, equivocaciones en el discurso,
lectura y escritura, prdida de objetos, etc. Aparecen como resultado del
conflicto entre dos intenciones, siendo una de ellas momentnea o
permanentemente inconsciente y la otra, consciente. Por eso, nos presentan
el conflicto entre la conciencia y el inconsciente, y son muy importantes para
investigar la existencia de los fenmenos psicolgicos inconscientes.
El psicoanlisis los interpreta como poseyendo un sentido, una intencin,
que se ha hecho consciente, obstruyendo la vigilancia del yo. Por ejemplo:
una muchacha deja caer varias veces un objeto que ha recibido como regalo,
porque aunque lo recibi con demostraciones de alegra (insinceras), el regalo
en realidad no le gusta.

3.2.2. La interpretacin de los sueos

Los sueos revelan en forma simblica un sentido o intencin, siendo
manifestaciones desviadas de impulsos insatisfechos. El hecho de que los
sueos posean un sentido confirma la existencia de fenmenos inconscientes
que influyen sobre los estados de conciencia. En los sueos, la influencia se
puede realizar ms intensamente porque, al estar la persona durmiendo, se

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 10

debilita la funcin de censura. Los sueos se originan a travs de impulsos

instintivos, deseos inconscientes, generalmente reprimidos, impulsos
insatisfechos de la vida diaria o pensamientos preconscientes. En el sueo se
satisfacen los deseos, en forma indirecta y puramente mental. Freud distingue
dos aspectos en el sueo: el contenido manifiesto (la trama del sueo tal como
aparece en la conciencia al soar y tal como lo recordamos al despertar) y el
contenido latente. Este ltimo es la verdadera significacin del sueo, las
ideas o intenciones que se ocultan para la conciencia bajo la apariencia de su
contenido manifiesto y cuyo significado debe hallarse. Pero esta interpretacin
del significado del sueo, no debe ser realizada por el psicoanalista sino por
la propia persona que lo so, a travs del mtodo de las asociaciones libres
que ya hemos expuesto. Cabe mencionar adems otro procedimiento que no
era utilizado por Freud sino por sus alumnos al considerarlo ms rpido y con
resultados ms seguros que el de las asociaciones libres: el mtodo de las
asociaciones dirigidas o experimentales que ya haba sido utilizado por otros
psiclogos antes del psicoanlisis, como Wundt.
El mtodo se basa en que: cuando se presenta a la persona una palabra
cualquiera (palabra inductora) y ste debe responder con la primera palabra
que ella le evoca (palabra reaccin), se pone en accin un reflejo asociativo
que implica una asociacin de palabras
3.3. DESARROLLO POSTERIOR DEL PSICO- ANLISIS
Aunque Freud fue el fundador de esta corriente de la Psicologa, ms tarde
sus primeros se separaron de l, presentando teoras propias. Actualmente,
los psicoanalistas siguen trabajando y van apareciendo nuevas teoras que
corrigen o complementan la posicin de Freud.
Entre los autores que han investigado seriamente el inconsciente se
destacan A. Adler y K. Jung. Fueron discpulos de Freud y no slo lo amplan
sino que lo rectifican en algunos aspectos, sobre todo en lo que se refiere al
origen sexual de todos los impulsos.
3.3.1. A. Adler
Es el creador de la Psicologa Individual que sostiene que la conducta
humana est movida por una tendencia (el "instinto de poder") que es una
fuerza hacia el triunfo en la vida del sujeto.
Cada persona adquiere un estilo de vida, una forma de conducta que lo
diferencia del resto, y que se origina en la infancia y orienta la actividad del
sujeto durante toda su vida.
3.3.2. K. Jung
Tambin niega la importancia que Freud le dio a la libido. Sostiene que en
el inconsciente se encuentra una especie de mpetu vital que se traduce en
formas muy variadas; una de las tendencias dominantes es la de auto

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 11

preservacin individual que se halla en la base de la mayora de los conflictos

emocionales. Adems, introdujo la nocin de "inconsciente colectivo",
experiencia general y fondo comn de la psiquis humana.
Por otra parte, existen varias corrientes "neo psicoanalticas", cuyos
principales representantes son: Sandor, Firenczi, Melanie Klein, John Rosen,
Anne Freud, Karen Horney, Erich Fromm, etc. Que parten de Freud pero lo
modifican en muchos aspectos.
IV. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD.
Un trastorno de la personalidad es un patrn permanente e inflexible de
experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto, tiene su origen en la adolescencia o
inicio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar
o perjuicios para el sujeto y los que estn a su alrededor.
Est claro que no podemos hablar sobre los trastornos de la personalidad,
si es que no tenemos en claro conceptos bsicos como Qu es la
personalidad? , El carcter?, entre otros.
4.1. MODELOS CLASIFICATORIOS DE LA PERSONALIDAD
Kraepelin defina cuatro caracteres en su tratado de Psiquiatra: el criminal,
el inestable, el mentiroso patolgico y el pseudoquerulante. Los autores
psicoanalticos fueron poco proclives a la clasificacin y hablaron de un
carcter neurtico en general (trmino de Franz Alexander) para denominar a
lo que consideraban una neurosis no sintomtica, sino expresada a travs de
la formacin de todo un armazn caracterizan defensivo. Tan slo Wilhem
Reich delimit los individuos histrinicos, compulsivos y pasivo-agresivos,
terminologa que ha persistido hasta hoy. Pero de entre todos los autores, la
clasificacin de las diferentes personalidades psicopticas de Kurt Schneider
ha sido la que ms impacto ha tenido, al menos en el mbito de la psiquiatra
europea, en las ltimas dcadas. Lbiles, hipertnicos, inseguros de s
mismos, necesitados de estimacin, fanticos, astnicos, depresivos, lbiles
de humor, explosivos, desalmados y ablicos constituan la tipologa de
Schneider y, aunque con modificaciones en las denominaciones, han
constituido buena parte del sistema sobre el que se han construido las
clasificaciones actuales.
La personalidad se puede entender desde perspectivas categoriales o
desde perspectivas dimensionales. Las concepciones categoriales tpicas son
las utilizadas por las clasificaciones operativas actuales como la CIE-10 y la
DSM-IV. Estas clasificaciones se basan, como decimos, en el modelo clsico
de Kurt Schneider, y consideran los trastornos de la personalidad como
entidades patolgicas individuales y delimitadas entre s. Al constituir cada
trastorno una categora diagnstica, se asume que estn basados en
alteraciones patolgicas especficas

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 12

4.1.1. El peso del ambiente

Repasamos los argumentos anteriores en favor de la herencia. Veamos
qu papel dejan al ambiente. Lo haremos slo respecto de la inteligencia,
porque no hay espacio para ms. Lo que diga puede aplicarse, mutatis
mutandis -como dije-, a los otros rasgos. Veremos que el modelo poli gnico
no es incuestionable; que la alta heredabilidad es discutible; que la
heredabilidad es una propiedad, no de la inteligencia, sino de la poblacin en
que se mide y de las circunstancias en que se hace; que un rasgo puede tener
alta heredabilidad en una cierta poblacin y ser al tiempo modificable por el
ambiente; en el rigor, todo depende de la interaccin entre ambiente y
herencia, y que, en fin, el hombre, como queda dicho, puede intervenir en el
proceso, alterando los factores.
4.2. LOS ASPECTOS COGNITIVOS Y EMOCIONALES DE LA
PERSONALIDAD
4.2.1. El desarrollo cognitivo.
(Tambin conocido como desarrollo cognoscitivo), por su parte, se enfoca
en los
Procedimientos intelectuales y en las conductas que emanan de estos
procesos. Este desarrollo es una consecuencia de la voluntad de las personas
por entender la realidad y desempearse en sociedad, por lo que est
vinculado a la capacidad natural que tienen los seres humanos para adaptarse
e integrarse a su ambiente.

La modalidad ms frecuente de analizar los datos y de emplear los

recursos cognitivos es conocido como estilo cognitivo. Cabe destacar que esto
no est vinculado a la inteligencia ni al coeficiente intelectual, sino que es un
factor propio de la personalidad.
Otro concepto relacionado es el de prejuicio cognitivo, una distorsin que
afecta al modo en que una persona capta lo real. A nivel general, se habla de
distorsiones cognitivas cuando se advierten errores o fallos en el
procesamiento de informacin.
La terapia cognitiva o terapia cognitiva-conductual, por ltimo, es una forma
de intervencin de la psicoterapia que se centra en la reestructuracin
cognitiva, ya que considera que las distorsiones mencionadas anteriormente
producen consecuencias negativas sobre las conductas y las emociones.
4.2.2. Las emociones.
Estn entendidas como fenmenos de raz psico-fisiolgica y, segn los
expertos, reflejan formas eficaces de adaptacin a diversos cambios
ambientales. En el aspecto psicolgico, las emociones generan sobresaltos

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 13

en el ndice de atencin y aumentan el rango de diversas conductas en la

jerarqua de respuestas del individuo que las experimenta. En cuanto a la
fisiologa, las emociones permiten ordenar las respuestas de diversas
estructuras biolgicas, incluyendo las expresiones faciales, la voz, los
msculos y el sistema endocrino, con el objetivo de definir un medio interno
adecuado para el comportamiento ms ptimo.
Las emociones le permiten a todo individuo establecer su posicin respecto
al entorno que lo rodea, siendo impulsada hacia otras personas, objetos,
acciones o ideas. Las emociones funcionan tambin como una especie de
depsito de influencias innatas y aprendidas.
4.2.3. La estabilidad emocional.
La estabilidad necesaria en la personalidad normal y el papel de los
cambios
Sealar que la mayora de los estudios en torno a la estabilidad se han
realizado dentro del modelo de los Cinco factores.
En este contexto, es posible pensar que los rasgos de personalidad no
cambian otra posibilidad, considerar la personalidad como una preparacin
para el cambio adaptativo, sin que ello suponga realmente cambios en la
personalidad tambin es posible considerar que tales experiencias
(emocionales; ej.: anorexia) supongan cambios reales de la personalidad
(aleatorios/impredecibles o determinados por las caractersticas de
personalidad previas) Tambin es posible que las experiencias exacerben las
diferencias (los rasgos se manifiestan cuando se requiere) En todo caso,
parece necesario clarificar estos aspecto.
4.3. COMPARACIN DE LAS CLASIFICACIONES ACTUALES DE
LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

CIE -10 DSM-IV

Paranoide F60.0 GRUPO I
Esquizoide F60.1 Paranoide 301.00
No equivalente Esquizoide 301.00
Esquizotpico 302.22
Disocial F60.2 GRUPO II
No equivalente Antisocial 301.70
Histrinico F60.4 Narcisista 301.81
Impulsivo F60.30 Histrinico 301.50
Lmite F60.31
Lmite 301.84
Anancstico F60.5 GRUPO III
Dependiente F60.7 Obsesivo- 301.40
No equivalente compulsivo 301.60
Ansioso F60.6 Dependiente 301.84
Pasivo-agresivo 301.82

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 14

Evita TiVo
La ventaja de los modelos dimensionales es que se basan en dimensiones
estables de la personalidad, constituidas por la agrupacin emprica de rasgos
y caractersticas. Las mismas dimensiones se encuentran en todos los
individuos, y es la desviacin excesiva en el nivel cuantitativo de las mismas
la que caracteriza a los trastornos de la personalidad. Al surgir de una
agrupacin factorial emprica, las dimensiones reflejan con mayor fidelidad las
posibles entidades psquicas o biolgicas existentes.
Algunos han propuesto que las tres categoras de orden superior del DSM
III R para el eje II (extrao/excntrico, dramtico/emotivo y ansioso/temeroso)
pueden ser las entidades fundamentales.
Desde la introduccin del modelo tridimensional de Eisenach
(neocriticismo, extroversin y psicoticismo) han proliferado los estudios
mediante la tcnica de anlisis factorial para intentar hallar nuevas
dimensiones o agrupaciones de rasgos de la personalidad, llegndose a
definir hasta 16 factores en el modelo de Catell. Sin embargo, la mayora de
los estudios de anlisis factorial han coincidido en la existencia de tres o cuatro
dimensiones bsicas.
Una de las aportaciones recientes ms significativas en este campo ha sido
el modelo tridimensional de Cloninger. Las tres dimensiones propuestas por
Cloninger son denominadas "novelty seeking" (bsqueda de la novedad),
"harm avoidance" (evitacin del peligro) y "reward dependence" (dependencia
del refuerzo). "Novelty seeking" (NS) se refiere a una tendencia heredable
hacia la excitacin en respuesta a los estmulos novedosos. Este rasgo
conduce a conductas exploratorias en busca de recompensa o de evitacin
de la monotona. "Harm avoidance" (HA), es una tendencia heredada a
responder intensamente a indicadores de estmulos aversivos, aprendiendo
por ello a inhibir la conducta con el objeto de evitar el castigo. "Re Ward
dependencia" (RD) es una tendencia heredada a responder intensamente a
signos de recompensa (particularmente a signos verbales de aprobacin
social o sentimental).
Otros autores, como Sievert y Davis, proponen un modelo constituido por
dimensiones sintomticas. As, la inestabilidad afectiva, la impulsividad, la
ansiedad y la desorganizacin conceptual seran las dimensiones
fundamentales cuya acentuacin o reduccin definiran la personalidad de los
individuos, sanos y trastornados. Lo peculiar de este modelo es su vuelta al
modelo kretschmeriano, de tal forma que consideran los trastornos de la
personalidad como manifestaciones atenuadas de los trastornos psicticos,
afectivos o de ansiedad.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 15

4.4. ETIOPATOGENIA.
Al igual que ocurre con el resto de los trastornos psiquitricos, el origen
causal de los trastornos de la personalidad permanece aun ampliamente
desconocido.
Desde antiguo, el concepto de personalidad se reparta entre los trminos
temperamento y carcter. Temperamento haca referencia a aquella parte de
la personalidad relacionada con los aspectos biolgicos, hereditarios y
constitucionales del individuo y estaba relacionado con aspectos de la
personalidad de tipo motor (activacin/inhibicin). El trmino carcter se
reservaba para la fraccin de la personalidad de origen educacional y
ambiental y se refera a aspectos relacionados con las peculiaridades
perceptivas, emocionales, de pensamiento y de atribucin de significado.
En las ltimas dcadas, de predominio psicoanaltico dentro de la
Psiquiatra, la patologa de la personalidad fue considerada la patologa de
origen educacional por excelencia, a diferencia de los trastornos neurticos y
psicticos en los que podran existir componentes heredo biolgicos claros.
Sin embargo, los hallazgos de los ltimos aos no han encontrado evidencias
de ello. Si bien los datos disponibles actualmente que demuestran un papel
gentico son pocos, son menos aun los que demuestran un origen ambiental.
4.5. FACTORES GENTICOS
Diversos estudios han demostrado que algunas dimensiones bsicas de la
personalidad tienen un marcado componente hereditario. As, el rasgo
neocriticismo es en un 55% heredable y el rasgo extroversin lo es en un 50%
(1). En gemelos monocigticos, la correlacin entre las diferentes escales
del MMPI es significativamente mayor que en gemelos dicigticos,
especialmente en la escala de introversin social.
En los estudios categoriales, existen datos que indican que la concordancia
para los trastornos de la personalidad del DSM-III es mayor para los gemelos
monocigticos que para los dicigticos
(2). En el mismo sentido, los estudios daneses de adopcin encontraron
que la prevalencia de trastornos de personalidad del grupo A (esquizoide y
paranoide) es mayor en los nios con familiares biolgicos esquizofrnicos,
pero no en los adoptados por padres esquizofrnicos
(3). Ambos hallazgos sugieren un papel dominante para la transmisin
gentica sobre la transmisin ambiental. Algo parecido ocurre para el
trastorno antisocial de la personalidad, que incide con mayor frecuencia en los
hijos biolgicos de padres antisociales (adoptados por otras familias), pero no
en los nios con padres adoptivos antisociales. El trastorno antisocial en
varones aparece relacionado con la aparicin de trastorno por somatizacin

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 16

en mujeres de la misma familia y con la presencia de alcoholismo familiar,

sospechndose que pudieran tener un origen gentico comn.
V. ENFERMEDADES DEL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD.
Son un conjunto heterogneo de diagnsticos y sntomas en salud mental
en las cuales una persona tiene un patrn prolongado de comportamientos,
emociones y pensamientos que es muy diferente a las expectativas de su
cultura. Estos comportamientos interfieren con la capacidad de la persona
para desempearse en las relaciones interpersonales, el trabajo y otros
escenarios. Adems de, en ocasiones, generar un sufrimiento notable a la
persona que la padece.
5.1. SNTOMAS.
Los sntomas varan ampliamente dependiendo del tipo de trastorno de la
personalidad. Es muy comn en los trastornos de personalidad confundir los
sntomas con el carcter o la personalidad de la persona que los padece. En
general estos patrones comienzan en la adolescencia y pueden llevar a
problemas en situaciones laborales y sociales.
Se llaman trastornos de la personalidad porque afectan a la totalidad de las
caractersticas de la persona: conducta, emociones, pensamiento, y en la
forma de mostrarse o relacionarse.
Aunque hay pocas de mejora o de gravedad, se entiende que los
trastornos de personalidad son trastornos crnicos, porque hay una
estabilidad en los sntomas manifestados, la persona casi siempre se
muestra o se comporta de determinada manera, o con determinados
comportamientos.
En unos casos existe una conciencia de problema, en otros, no existe en
absoluto, y la persona puede manifestar que el problema son los otros,
depende del tipo de diagnstico, de la gravedad de los sntomas, entre otros
factores.
5.2. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO.
El DSM-IV advierte de que "muchos de los criterios especficos para los
trastornos de la personalidad describen caractersticas (p. ej., suspicacia,
dependencia, insensibilidad) que tambin son tpicas de los episodios de los
trastornos mentales del
Eje I". Por ello, para diagnosticar un trastorno de personalidad se debe
cumplir que:
Las caractersticas definitorias aparezcan antes del comienzo de la edad
adulta
Sean tpicas del funcionamiento a largo plazo del sujeto, y

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 17

No aparezcan exclusivamente durante un episodio de un trastorno del Eje

I.
Al mismo tiempo, seala la dificultad y tal vez la inutilidad de distinguir entre
los trastornos de personalidad y otros trastornos del Eje I (p. ej., el trastorno
distmico) cuando estos tienen un inicio temprano y un curso crnico y
relativamente estable.
Respecto a los trastornos psicticos, "hay un criterio de exclusin que
seala que el patrn de comportamiento no debe haber aparecido
exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado
de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico". Si el trastorno de
personalidad precede a un trastorno psictico crnico del Eje I (p. ej.,
esquizofrenia), debe registrarse tambin en el Eje II, seguido entre parntesis
por "pre mrbido".
En el transcurso de un episodio de un trastorno del estado de nimo o de
un trastorno de ansiedad, al presentarse caractersticas sintomticas
transversales que se asemejan a los rasgos de personalidad, el clnico debe
ser prudente en el diagnstico de un trastorno de la personalidad por resultar
difcil evaluar retrospectivamente los patrones de funcionamiento del sujeto a
largo plazo.
Igualmente, hay que considerar el diagnstico de un trastorno por estrs
postraumtico, si los cambios de personalidad surgen y persisten despus de
que el sujeto haya estado expuesto a un estrs extremo, descartando el
trastorno de personalidad.
Si los comportamientos son consecuencia de la intoxicacin por el consumo
o la abstinencia de sustancias, o estn relacionados con las actividades
destinadas a mantener la dependencia (p. ej., comportamiento antisocial),
debe diagnosticarse un trastorno relacionado con sustancias, y evaluarse si
se cumplen tambin los criterios de un trastorno de la personalidad (relativos
al comienzo, curso y caractersticas).
Cuando los cambios persistentes de la personalidad son consecuencia de
los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica (p. ej., tumor
cerebral), hay que tener en cuenta el diagnstico de un cambio de
personalidad debido a enfermedad mdica.
Por ltimo, "los trastornos de la personalidad deben distinguirse de los
rasgos de personalidad que no alcanzan el umbral para un trastorno de la
personalidad". Slo en el caso de que dichos rasgos sean inflexibles, des
adaptativos y persistentes, y ocasionen un deterioro funcional o un malestar
subjetivo significativos, se diagnostican como trastornos de la personalidad.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 18

5.3. EXPECTATIVAS Y PRONSTICO.

El pronstico vara, dependiendo de una gran cantidad de circunstancias
(gravedad del trastorno, tratamiento) pero se entiende que estos trastornos
son crnicos.
VI. TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
El tratamiento especfico de cada trastorno de la personalidad ser
determinado por su mdico basndose en lo siguiente:
Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.
El tipo y severidad de los sntomas.
Qu tan avanzada est la enfermedad.
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o
terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
Su opinin o preferencia.
Los trastornos de la personalidad suelen ser difciles de tratar y pueden
requerir atencin a largo plazo para modificar los patrones de comportamiento
y de pensamiento inadecuados. El tratamiento puede incluir lo siguiente:
a. MEDICAMENTOS (AUNQUE SE PUEDE ABUSAR DE ELLOS Y SU
EFICACIA ES LIMITADA).
b. TRATAMIENTO PSICOLGICO (QUE INCLUYA LA PARTICIPACIN DE
LA FAMILIA).

6.1. TIPOS MS FRECUENTES DE TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD.
En general, los trastornos de la personalidad se clasifican en tres subtipos (o
grupos) e incluyen los siguientes:
Subtipo Clasificacin
Grupo A: extraa/excntrica
Grupo B: dramtica/errtica
Grupo C: ansiosa/inhibida

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
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TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD EXTRAA/EXCNTRICA

(GRUPO A):
a. Trastorno de la personalidad paranoica
Las personas que tienen este trastorno suelen ser fras, distantes e incapaces
de generar vnculos interpersonales estrechos. A menudo son demasiado
desconfiadas de su entorno, pero injustificadamente, generalmente no pueden
apreciar su propia funcin en las situaciones de conflicto y suelen proyectar
sus sentimientos de paranoia en forma de enojo hacia los dems.
b. Trastorno de la personalidad esquizoide
Las personas que tienen este trastorno suelen ser fras, distantes,
introvertidas y tener un gran temor a la intimidad y los vnculos estrechos. Las
personas que tienen personalidad esquizoide permanecen tan absortas en
sus propios pensamientos y fantasas que se autoexcluyen de los vnculos
con la realidad y otras personas.
c. Trastorno de la personalidad esquizotpico
Similar al trastorno de la personalidad esquizoide; las personas que tienen
este trastorno suelen ser fras, distantes, introvertidas y tener un gran temor a
la intimidad y los vnculos estrechos. Sin embargo, las personas que tienen
personalidad esquizotpicO tambin presentan trastornos del pensamiento, de
la percepcin y habilidades ineficaces de comunicacin. Muchos sntomas del
trastorno de la personalidad esquizotpico se parecen a los de la
esquizofrenia, pero son ms leves y menos intrusivos.
TRATAMIENTOS
Adems de los tratamientos farmacolgicos, la psicoterapia y las
intervenciones psicosociales tambin pueden considerarse adecuadas en su
caso. En la siguiente ilustracin, se explican los tipos de tratamiento que
pueden plantearse.

Medicacin
Antipsicticos de larga duracin (administracin mensual, quincenal).
Antipsicticos de toma diaria
Otro tipo de medicacin
Psicoterapia
Rehabilitacin
Psicoterapia
Psicoterapia individual
Terapia cognitivo-conductual
Educacin familiar

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 20

LOS ANTIPSICTICOS TPICOS (CONVENCIONALES)

Los antipsicticos son medicamentos que protegen al cerebro frente al
desequilibrio qumico que en l se producen, normalizan las funciones
cerebrales alteradas y previenen las recadas al regular el sistema nervioso
central. Actualmente, existe una amplia variedad de antipsicticos y el objetivo
es conseguir la dosis ptima de unos medicamentos que produzca una mayor
mejora clnica
Antipsicticos atpicos de larga duracin
Antipsicticos atpicos de toma diaria
Los primeros antipsicticos que se comenzaron a utilizar aparecieron en los
aos 50 y fueron los denominados convencionales o tpicos, cuya principal
ventaja era el control sobre los sntomas positivos de la enfermedad, aunque
tenan importantes inconvenientes como sus efectos secundarios (rigidez,
inquietud, temblores...) y que no eran efectivos sobre los sntomas negativos
(apata, falta de motivacin, falta de inters por relacionarse...), o incluso los
empeoraban, ni tampoco mostraban eficacia en el control de los sntomas
cognitivos (atencin, comprensin, reflexin...).
Ejemplos de medicamentos que actualmente pertenecen a este grupo son
Haloperidol,
Clorpromozina,
Zuclopentixol,
Flufenazina y Perfenazina.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DRAMTICA/ERRTICA

(GRUPO B):

a. Trastorno de personalidad limtrofe

Las personas que tienen este trastorno presentan inestabilidad en la
percepcin de s mismas y tienen dificultad para mantener relaciones
estables. Los estados de nimo tambin pueden ser inconstantes, pero jams
neutros, y su sentido de la realidad siempre se percibe en "blanco y negro".
Las personas que tienen personalidad limtrofe a menudo creen que los
cuidados que recibieron durante la infancia fueron insuficientes y, por
consiguiente, buscan incesantemente ms atencin de los dems en su etapa
adulta. Esto lo pueden lograr manipulando a los dems, lo cual a menudo los
deja sintindose vacos, enojados y abandonados, sensacin que puede
llevarlos a un comportamiento desesperado e impulsivo.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 21

b. Trastorno de la personalidad antisocial

Las personas que tienen este trastorno tpicamente no tienen en cuenta los
sentimientos, propiedad, autoridad y respeto hacia los dems en busca del
propio beneficio. Esto puede incluir acciones violentas o agresivas que afectan
o implican a otros individuos, sin un sentimiento de remordimiento ni
culpabilidad por sus actos destructores.
c. Trastorno de la personalidad narcisista
Las personas que tienen este trastorno presentan sentimientos
excesivamente exagerados de autovaloracin, grandiosidad y superioridad en
relacin con los dems. Las personas que tienen personalidad narcisista
suelen explotar a las personas que no los admiran y son demasiado sensibles
a las crticas, juicios de valor y fracasos.
d. Trastorno de la personalidad histrinica
Las personas que tienen este trastorno estn demasiado preocupadas por su
aspecto, constantemente buscan atencin y a menudo se comportan
dramticamente en situaciones que no justifican ese tipo de reaccin. Las
expresiones emocionales de las personas que tienen personalidad histrinica
suelen ser consideradas superficiales y exageradas.
TRATAMIENTO
Las personas con esta afeccin a menudo buscan tratamiento cuando
presentan depresin o ansiedad por relaciones sentimentales fallidas u otros
conflictos con personas. Los medicamentos pueden ayudar con los sntomas.
La psicoterapia es el mejor tratamiento para el trastorno en s.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD ANSIOSA/INHIBIDA (GRUPO C):

a. Trastorno de la personalidad dependiente

Las personas que tienen este trastorno dependen excesivamente de los
dems para su validacin y para la satisfaccin de sus necesidades bsicas.
Adems de no ser capaces de cuidar de s mismas correctamente, a las
personas que tienen personalidad dependiente les falta confianza en s
mismos y seguridad, y tienen dificultad para tomar decisiones.
b. Trastorno de la personalidad de evitacin
Las personas que tienen este trastorno son hipersensibles ante el rechazo y,
por lo tanto, evitan las situaciones que pueden generarles conflicto. Esta
reaccin es impulsada por el temor; sin embargo, las personas que tienen
personalidad de evitacin se sienten perturbadas por su propio aislamiento

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 22

social, su retraimiento y su incapacidad de mantener vnculos interpersonales

estrechos.
c. Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva
Las personas que tienen este trastorno se muestran inflexibles ante el cambio
y se molestan si la rutina se ve alterada debido a su obsesin por el orden.
Por consiguiente, son ansiosas y tienen dificultad para completar las tareas y
tomar decisiones. Las personas que tienen personalidad obsesivo-compulsiva
suelen sentirse incmodas en situaciones que estn fuera de su control y
como consecuencia de ello tienen dificultad para mantener relaciones
interpersonales positivas y sanas.
d. Tratamiento de los trastornos de la personalidad:
El tratamiento especfico de cada trastorno de la personalidad ser
determinado por su mdico basndose en lo siguiente:
Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.
El tipo y severidad de los sntomas.
Qu tan avanzada est la enfermedad.
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o
terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
Su opinin o preferencia.
Los trastornos de la personalidad suelen ser difciles de tratar y pueden
requerir atencin a largo plazo para modificar los patrones de comportamiento
y de pensamiento inadecuados. El tratamiento puede incluir lo siguiente:
Medicamentos (aunque se puede abusar de ellos y su eficacia es
limitada).
Tratamiento psicolgico (que incluya la participacin de la familia).
TRATAMIENTOS

Farmacoterapia:
La medicacin es til en el control de los sntomas del TOC pero a menudo,
si se deja el frmaco, sobreviene una recada. La mayora de las personas
necesitar medicarse indefinidamente. El primer tratamiento especficamente
aprobado para su uso en el TOC fue el antidepresivo tricclico clomipramina
(Anafranil). Los psicofrmacos de segunda generacin, que son utilizados hoy
en da, se llaman inhibidores selectivos de la re captacin de serotonina
(ISRS). Estudios extensos han demostrado que estos inhibidores favorecen,
al menos ligeramente, a casi el 80 por ciento de los pacientes. Y en ms de la
mitad de los casos, la medicacin alivia los sntomas del TOC al disminuir la

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 23

frecuencia e intensidad de las obsesiones y compulsiones. La mejora por lo

general no se alcanza hasta las dos o ms semanas de tratamiento.
Terapia de Exposicin y Prevencin de Respuesta (EPR):
La psicoterapia tradicional y el psicoanlisis, dirigido a ayudar al paciente a
percibir su problema, no es til para el TOC. Sin embargo, un mtodo
especfico psicolgico, denominado EPR, es eficaz en muchas personas,
especialmente en las que presentan rituales conductistas. Mediante este
mtodo el paciente se enfrenta, deliberada o voluntariamente, al objeto o idea
temida, ya sea directamente o con la imaginacin. Al mismo tiempo, el
paciente es alentado a evitar sus rituales con apoyo y medios provistos por el
terapeuta, y posiblemente por otros que el paciente reclute para asistirle. Los
estudios realizados y la prctica diaria demuestran que la EPR es una terapia
muy exitosa para la mayora de los pacientes que la completan y los efectos
positivos perduran una vez finalizado el tratamiento.

CRITERIOS DE INVESTIGACIN PARA EL TRASTORNO DEPRESIVO

DE LA PERSONALIDAD

A. Patrn permanente de comportamientos y funciones cognoscitivos

depresivos que se inicia al principio de la edad adulta y se refleja en una
amplia variedad de contextos y que se caracteriza por cinco (o ms) de los
siguientes sntomas:
1. el estado de nimo habitual est presidido por sentimientos de
abatimiento, tristeza, desnimo, desilusin e infelicidad
2. la concepcin que el sujeto tiene de s mismo se centra principalmente
en sentimientos de impotencia, inutilidad y baja autoestima
3. se critica, se acusa o se auto descalifica
4. cavila y tiende a preocuparse por todo
5. critica, juzga y lleva la contraria a los otros
6. se muestra pesimista
7. tiende a sentirse culpable o arrepentido
B. Los sntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de episodios
depresivos mayores y no se explican mejor por la presencia de un trastorno
distmico.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 24

CRITERIOS DE INVESTIGACIN PARA EL TRASTORNO PASIVO-

AGRESIVO DE LA PERSONALIDAD

A. Patrn permanente de actitudes de oposicin y respuestas pasivas ante las

demandas que exigen un rendimiento adecuado, que se inicia a principios de
la edad adulta y se refleja en una gran variedad de contextos, y que se
caracteriza por cuatro (o ms) de los siguientes sntomas:
1. resistencia pasiva a rendir en la rutina social y en las tareas laborales
2. Quejas de incomprensin y de ser despreciado por los dems
3. Hostilidad y facilidad para discutir
4. Crtica y desprecio irracionales por la autoridad
5. Muestras de envidia y resentimiento hacia los compaeros
aparentemente ms afortunados que l
6. Quejas abiertas o exageradas por su mala suerte
7. Alternancia de amenazas hostiles y arrepentimiento
B. El patrn comportamental no aparece exclusivamente en el transcurso de
episodios mayores y no se explica mejor por la presencia de un trastorno
distmico.

VISIN CLNICA GENERAL

Al psiquiatra no le gusta por lo general el paciente con trastorno de la

personalidad. Se trata de un paciente demandante, exigente, acrtico consigo
mismo, invasivo, manipulador y, muy a menudo, resistente a los intentos de
ayuda o tratamiento, con la consecuente prdida de prestigio del clnico. A
pesar de ello, y a pesar de que estos individuos constituyen una proporcin
importante de la poblacin presidiaria y marginal de la sociedad, es obligacin
del mdico intentar conocer y comprender su psicopatologa. Como ocurre
con otros trastornos mdicos, los sntomas de la patologa de la personalidad
constituyen un esfuerzo de adaptacin al proceso patolgico. Como la
inflamacin o la fibrosis reflejan la reaccin del organismo a la enfermedad,
as las caractersticas (sntomas) de la personalidad son la respuesta del
paciente al trastorno subyacente. El conocimiento de las alteraciones
patognicas nos dar por tanto la clave de la comprensin de las conductas.
El paciente con trastorno de la personalidad se caracteriza por un patrn
estable de conductas mal adaptativas, originadas en una anmala respuesta
al estrs, y generadora de limitaciones en las esferas laboral, social e inter
relacional por lo general mayor que la atribuible a los trastornos denominados

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 25

neurticos. La conducta de estos pacientes es repetitiva y auto perjudicial, por

lo comn irritante para los dems. Su sufrimiento emocional es percibido por
ellos mismos como algo inevitable en lugar de como un factor que se debe
aprender a evitar.
Un hecho fundamental diferencia al paciente con trastorno de personalidad
del paciente neurtico: los sntomas de este ltimo son autoplsticos, es decir,
repercuten en su propio perjuicio y sufrimiento, y son por ello experimentados
como egodistnicos. Los sntomas del trastorno de la personalidad son
alopticos, esto es, repercuten en los dems y son plenamente aceptados por
el ego del paciente. La sintomatologa neurtica se asemeja a una china en el
zapato del paciente (lo sufre l mismo y nadie lo nota); la sintomatologa de la
personalidad anmala es como el aliento con olor a ajos (solamente lo sufre
el observador).
La sintomatologa del trastorno de la personalidad siempre ocurre en un
contexto interpersonal. Si la patologa neurtica proviene de una lucha contra
los propios impulsos inaceptables, la patologa de la personalidad se genera
en el encuentro con otras personas a las que se considera insoportable.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
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CONCLUSIONES

Existen diversas teoras respecto a la personalidad que existen con lo

son, la teora de Sigmud Freud, y La teora de Alfred Adler, quien aun
siendo discpulo de Sigmun Freud, condujo sus propias investigaciones
y disinti en contra de la teora de Freud, aplicando la suya propia.

En este estudio referido a los diferentes conceptos de Personalidad,

nos dimos cuenta de cmo un ser humano puede tener diferente tipo
de personalidad, esto es lo que nos hace diferentes de los dems y por
la misma es que somos nicos.

Las personas con estos trastornos usualmente no buscan tratamiento

por su cuenta. Tienden a buscar ayuda una vez que su comportamiento
ha causado problemas graves en sus relaciones personales o en sus
trabajos. Tambin pueden buscar ayuda cuando estn luchando con
otro problema psiquitrico, como un trastorno del estado anmico o
drogadiccin.

Las causas de los trastornos de personalidad se desconocen. Se cree

que factores genticos y ambientales estn relacionados con su
desarrollo, pero existen diversas clasificaciones que los profesionales
de la salud dieron a conocer para su mejor entendimiento.

Existen sntomas marcados que te definen que una persona sufre

trastorno de su personalidad como es una gran inestabilidad afectiva y
conductual, que altera y perturba muchas reas de la vida (formativa,
laboral, afectiva, relacional) del paciente y de las personas con las que
convive.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 27

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