Gua de celadores

rea quirrgica

Hospital San Eloy

(Barakaldo)

Realizado por:
M ngeles Nez Carrera
 NDICE
INTRODUCCIN -------------------------------------------------------------------------------------------------- ------ 03

PROTOCOLO A SEGUIR EN TRAUMA ------------------------------------------------------------------------------------ 05

- Artroscopia de hombro intervencin --------------------------------------------------------------- -- 06
- Artroscopia de rodilla intervencin --------------------------------------------------------------- --- 08
- Cadera con traccin para miembros inferiores con botas ortopdicas colocacin de mesas-- 10
- Cadera con traccin para miembros inferiores con las botas ortopdicas intervencin------- 11
- Fractura de tibia para clavo intramedular intervencin ------------------------------------------- 13
- Hallux valgus intervencin ----------------------------------------------------------------------- 15
- Hombro abierto intervencin ----------------------------------------------------------------------- 16
- Humero (decbito prono) intervencin ------------------------------------------------------------ 17
- Mano- antebrazo (tnel carpiano, etc.) intervencin ------------------------------------------------- 18
- Prtesis de cadera intervencin -------------------------------------------------------------------------- 19
- Prtesis total de rodilla (PTR) intervencin ------------------------------------------------------------- 20
- Reparacin de ligamentos cruzados de rodilla- intervencin------------------------------------------- 22
- Tobillo intervencin --------------------------------------------------------------------------------------- 23

PROTOCOLO A SEGUIR EN CIRUGA ----------------------------------------------------------------------------------- 24

- Apendicitis y hernia intervencin --------------------------------------------------------------------- 25
- Colelitiasis por laparoscopia (vescula) intervencin--------------------------------------------------- 26
- Fstula anal y hemorroides intervencin ----------------------------------------------------------------- 27
- Mama intervencin ---------------------------------------------------------------------------------------- 28

PROTOCOLO A SEGUIR EN OFTALMOLOGA ------------------------------------------------------------------------------ 29

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 - Cataratas y trasplante de crnea intervencin --------------------------------------------------- 30
- Oftalmologa glaucoma y oculoplstica intervencin ---------------------------------------------- 31
- Vitretomia, retina- intervencin------------------------------------------------------------------------- 32
- PROTOCOLO A SEGUIR EN OTORRINOLARINGOLOGA------------------------------------------------------------------ 33
Amigdalotoma- intervencin-------------------------------------------------------------------------------- 34
Microciruga larngea- intervencin------------------------------------------------------------------------- 35
Timpanoplastia- Intervencin------------------------------------------------------------------------------ 36
PROTOCOLO A SEGUIR EN UROLOGA ----------------------------------------------------------------------------------- 37
- Prstata biopsia-intervencin --------------------------------------------------------------------- ----- 38
- Nefrectoma laparoscpica- intervencin------------------------------------------------------------ ----- 39
Protatectoma radical laparoscpica- intervencin--------------------------------------------------- 40
- RTU intervencin ------------------------------------------------------------------------------------ 41
- Ureterorrenoscopia- intervencin---------------------------------------------------------------------------- 42
ANEXO I MATERIAL --------------------------------------------------------------------------------------------------------- 43

ANEXO II- POSICIONES ANATMICAS --------------------------------------------------------------------------------- ------- 52

ANEXO III - TERMINOLOGA ------------------------------------------------------------------------------------------- ------- 58

ANEXO IV- OTRAS NORMAS DE FUNCIONAMIENTO DE BLOQUE QUIRRGICO (CIRCULACIN, VESTIMENTA Y

NORMAS GENERALES) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 61

ANEXO V-SEGURIDAD DEL TRABAJADOR EN EL BLOQUE QUIRRGICO ------------------------------------------------- 62

ANEXO VI- PLANO DEL BLOQUE QUIRRGICO--------------------------------------------------------------------------- 63
ANEXO VI- AGRADECIMIENTO ------------------------------------------------------------------------------------------------ 64

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INTRODUCCIN

Este manual/ gua de Celadores para el rea Quirrgica pretende ser un instrumento prctico y de fcil manejo que:

Facilite la consulta, en caso de duda, a cualquier celador del bloque quirrgico.

Sirva para conocimiento y reciclaje del nuevo personal que se inicie en el quirfano.

Complemente al Manual de organizacin y funcionamiento del rea Quirrgica con la descripcin pormenorizada de las
tareas propias del personal celador.

Mantenga actualizado y listado todo el material que utiliza el celador en el puesto de trabajo de quirfano, relacionando con
cada uno de los procesos quirrgicos.

Con ello lo que se pretende es unificar y homogenizar la tarea del celador en el puesto quirrgico, y que esto redunde en una
mayor calidad de la asistencia, proporcionando y garantizado.

Seguridad clnica evitando movimientos bruscos o apoyos que puedan daar la seguridad del paciente.

Eficiencia colaborando con el resto del equipo participante del proceso quirrgico.

El trabajo en equipo, si est bien realizado por cada uno de los componentes del mismo, es la mayor garanta para la asistencia a
nuestros pacientes.

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La seguridad y eficiencia en el trabajo del quirfano la otorga la veterana y el conocimiento del mismo en el que trabajamos. No
todos los quirfanos son iguales, tampoco en todos los centros se trabaja de la misma manera, ni hay exactamente el mismo
material.

Lo que se pretende con esta gua es realizar una introduccin a las posiciones y al material que se utiliza de manera habitual, en
las diferentes intervenciones del Hospital San Eloy.

Mientras no se nos diga lo contrario intentaremos seguir las siguientes indicaciones. No podemos olvidar que, en cuanto a
posicin y a material que se debe usar, siempre tiene la ltima palabra el facultativo que intervenga. Debido a mltiples
cuestiones, la posicin final puede variar en cuanto lo aqu expuesto. Siempre que esto suceda, se nos indicar antes de empezar
o mientras se prepara al paciente.

Cuando terminemos de colocar al paciente, nunca est de ms preguntar al facultativo, anestesista si est bien o
necesita algo en especial.

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 PROTOCOLO A SEGUIR EN TRAUMA
Preguntar qu mesa quirrgica van a usar la ortopdica o la normal.

Primero se sacarn las mesas quirrgicas de trauma del quirfano con el carro especial y se dirigirn a la URPPA.

Antes de entrar al quirfano, se proceder a pasar al paciente a la mesa quirrgica correspondiente y se coger la historia
para colocarla debajo de la mesa. Una vez que le pasemos al quirfano se dejar la historia en el antequirfano.

Si la anestesia es epidural, primero hay que colocar al paciente sentado con los pies colgando en un lateral antes de colocar
nada, y sujetar al paciente de espaldas al anestesista y de frente al celador. Despus, proceder de la forma habitual.

Colocar al paciente en posicin adecuada colocar los soportes de brazos, el arco y dems accesorios que requiera la
intervencin.

En intervenciones de traumatologa el celador ayudar a sujetar las extremidades en el momento de realizar la isquemia.

Tambin tendr que ayudar a sujetar las extremidades para proceder a desinfectar la piel. El celador/a tendr que tener
cuidado de dnde agarrar para no tocar la zona ya desinfectada, al igual que sus movimientos para no tocar lo estril de
alrededor.

La colocacin final del enfermo y el material que utilizaremos podr variar segn el criterio de los cirujanos/as y la
tcnica que utilicen.

Una vez terminada la intervencin, se pasar la paciente a la URPPA y se llamar a los familiares para que el cirujano les
informe.

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1. INTERVENCIN DE ARTROSCOPIA DE HOMBRO
Mesa normal
Meter el aparato de rayos: Arco en C
Monitor de imagen
Colocar el carro de artroscopia y montar la traccin del
brazo con barra fija.

ACTUACIN Soporte
-Colocar la colchoneta de vaco (manta de caf) encima de Lateral
la camilla. Hombro a
-Poner al paciente encima de la colchoneta de vaco intervenir
Mesa
(procurad que esta quede debajo de las axilas). mayo
-Colocar al paciente en decbito lateral.
-La enfermera o el cirujano sacar el vaco de la colchoneta
de vaco (manta de caf) o rodete ms suplemento de
sbanas dobladas.
-Colocar una almohada forrada en la cabeza.
-Colocar otra almohada entre las piernas.
Barra fija
Lado sano Soporte
-Colocar el soporte de brazos pequeo (bracero) para Colchoneta de lateral Soporte de
apoyar el brazo. vaco (manta caf) brazo pequeo
(bracero)
-Poner el Soporte lateral a la altura abdominal.
Pesa
-Colocar la mesa mayo.
-Se pondr un sistema de traccin con una polea unida a
una barra fija de traccin al extremo de la mesa.
Lado a intervenir
-Ayudar a posicionar el brazo para cubrirlo con venda crep.
-Colocar un soporte lateral a la altura lumbar.

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MATERIAL NECESARIO PARA ARTROSCOPIA DE HOMBRO

Soporte lateral Mesa mayo Almohada doblada forrada Barra fija con pesas
con sbana verde

Colchoneta de vaco (manta de caf) Arco en C Monitor de imagen Soporte de brazos (bracero)

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2. INTERVENCIN DE ARTROSCOPIA DE RODILLA
Mesa ortopdica
Meter el aparato de rayos: Arco en C Almohada Soporte de Arco
Monitor de imagen doblada brazo (bracero)
Debajo
rodilla
ACTUACIN
-Pasar al paciente a la mesa.
-Colocarlo en decbito supino.

Pierna sana
-Colocar una almohada doblada debajo de la rodilla.
-Arco.
-Un soporte de brazos (bracero).
-Quitar la parte inferior de la mesa (perneras.).

Pierna a intervenir
-Colocar el soporte de rodilla. Barra Soporte de
-Colocar la barra alargadera de mesa para el soporte de Soporte brazo (bracero)
alargadera de
rodilla. de
mesa
-Colocar un soporte de brazo (bracero). rodilla

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MATERIAL NECESARIO PARA ARTROSCOPIA DE RODILLA

Monitor de imagen Arco en C Soporte de brazos(bracero) Almohada forrada de sabana verde

Manta de calor de brazos Soporte de rodilla Arco Barra alargadera de mesa

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3. CADERA CON TRACCIN PARA MIEMBROS INFERIORES CON BOTAS DE TRACCIN COLOCACIN DE LAS MESAS

Primero - Mesa ortopdica Segundo -Retirar la parte inferior de la mesa (perneras) y

colocar la barra de traccin con botas

Arco
Soporte forrad
de o Soporte de Arco forrado de
brazos brazos
Cabecero algodn blanco
(Bracero) (Bracero) Soporte de
brazos (bracero)

Soporte
Triangulo lateral
de mesa
Barra traccin Soporte Barra
con botas rodillo plvico traccin
forrado con larga con
Parte inferior de la algodn botas
mesa (perneras)

La barra de traccin ms larga se coloca siempre en

el lado a intervenir

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4. INTERVENCIN DE CADERA CON TRACCIN PARA MIEMBROS INFERIORES CON BOTAS ORTOPDICAS
Mesa ortopdica

ACTUACIN
1 Poner las barras con botas en la mesa ortopdica. Brazo sobre el
La barra ms larga siempre en la pierna a intervenir. arco forrado con
Arco algodn y
2 Bajar el cabecero de la mesa si es necesario. forrado despus con
con venda crep
3 Pasar el paciente a la mesa. Soporte
algodn rodillo
4 De la zona a intervenir, quitar el tringulo de la plvico
camilla y poner el soporte rodillo plvico previamente
forrado con algodn. Soporte de
brazos
5 Posicionar los pies en las botas ortopdicas. (Bracero)
6 Quitar la parte inferior de la mesa (perneras).
Barra traccin
7 Colocar el arco forrado con algodn en el lado Soporte larga con bota
contrario a intervenir y sujetar a l el brazo de la lateral
zona a intervenir con venda crep.
8 Colocar el soporte lateral en la zona lumbar del Barra
lado sano. traccin corta
9 Colocar el soporte de brazos (bracero) normal en la con bota
parte sana.

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MATERIAL NECESARIO PARA CADERA CON TRACCIN PARA MIEMBROS INFERIORES CON BOTAS ORTOPDICAS

Arco en C Monitor de imagen Soporte rodillo plvico (pirulo)

Soporte de brazos (bracero) Soporte lateral Barra de traccin con botas

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5. INTERVENCIN DE FRACTURA DE TIBIA PARA CLAVO INTRAMEDULAR
Mesa ortopdica
Meter el aparato de rayos: Arco en C
Monitor de imagen Brazo sobre el
ACTUACIN arco forrado con
-Pasar al paciente a la mesa. algodn y Soporte
-Colocarlo en decbito supino. despus con fijador
venda crep Estribo de para
traccin (cintas estribo
Pierna sana azules)
-Poner una pernera o sbana doblada para sujetar la Arco Rodillo de
forrado alza pierna traccin
pierna buena.
con (soporte 2
-Se pone un soporte de brazos (bracero). anclajes)
algodn
-Colocar la barra alargadera de mesa para colocar la
pernera y seguidamente poner la pierna del paciente.

Pierna a intervenir
-Quitar el tringulo de la camilla y en su lugar
colocar el rodillo alza pierna forrado previamente con Barra
algodn. horizontal sin
-Poner la barra horizontal sin bota sujeta con el bota con
estribo de traccin (cintas azules) a travs del soporte estribo de
fijador para estribo de traccin (soporte 3 anclajes). Pernera traccin
-Quitar parte inferior de la mesa (perneras). Soporte de
brazos Barra alargadera
(bracero) de mesa

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MATERIAL NECESARIO PARA FRACTURA DE TIBIA PARA CLAVO INTRAMEDULAR

Arco Barra horizontal sin bota con Soporte fijador para estribo Estribo de traccin
estribo de traccin de traccin (soporte 3 (cintas azules)
anclajes)

Barra alargadera de mesa Pernera Rodillo alza pierna Soporte de brazos

(bracero)

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6. INTERVENCIN DE HALLUX VALGUS
Mesa normal Arco

ACTUACIN Soporte
de Soporte
-Pasar al paciente a la mesa.
brazos de brazos
-Colocarlo en decbito supino. (bracero) (bracero)
-Poner un soporte de brazos (bracero) a cada lado del cuerpo del
paciente para sujetar los brazos.
-Colocar el arco.
-Ayudar a sujetar la extremidad para el momento de realizar la
isquemia.

MATERIAL NECESARIO PARA HALLUX VALGUS

Arco

Parte inferior camilla

(perneras)
Dos soportes de brazos (braceros)

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7. INTERVENCIN DE HOMBRO ABIERTO
Mesa ortopdica Cabezal
de
ACTUACIN hombro
Soporte de
-Quitar el cabecero.
brazos (bracero)
-Poner el cabecero de hombro del lado a intervenir.
-Pasar al paciente a la mesa.
-Colocarlo en decbito supino y con el mando elevarlo hasta que
Almohada
quede semisentado. forrada con
-Poner el rodillo de pie para que no se deslicen los pies del paciente. sbana verde
-Colocar una almohada debajo de las rodillas.
Soporte
Lado sano de brazos
-Poner un soporte de brazos (bracero) para apoyar el brazo. pequeo
Lado a intervenir (bracero)
-Poner un soporte de brazo pequeo (bracero).
-Colocar un tope lateral de cadera pequeo.
Tope lateral
pequeo Rodillo tope de pie
MATERIAL NECESARIO PARA EL HOMBRO ABIERTO

Soporte de brazos (bracero) Cabezal de hombro Tope lateral pequeo

Almohada forrada de sbana Soporte de brazos pequeo Rodillo tope de pie

verde (bracero)
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8. INTERVENCIN DE HMERO (DECUBITO PRONO)
Mesa normal
ACTUACIN
Rodete de sbana verde
-En esta intervencin en concreto se dejara la mesa quirrgica dentro debajo de los tobillos
del quirfano.
-A continuacin desde la URPPA se pasar con una mesa quirrgica al
paciente al quirfano colocndolas en paralelo.
-Una vez anestesiado se pasa al paciente de una mesa a otra quedando Arco
Una almohada
en la posicin decbito prono. debajo del
-Quitar el cabecero. pecho y otra
-Colocar una almohada debajo del abdomen y la otra debajo del pecho bajo el Soporte
para que no le oprima el cuerpo y no le produzcan rojeces. abdomen lateral
-Colocar debajo de los tobillos rodete de sbanas verdes.

Lado sano
-Se colocar el brazo a un lado de la cabeza o con un soporte de brazos
(bracero). Soporte
-Colocar el arco. cuadrado
-Colocar un soporte lateral.
Lado a intervenir
-Se coloca un soporte cuadrado especial en que se apoya el brazo quedando colgando.

MATERIAL NECESARIO PARA EL HMERO

Sbana forrada de verde Soporte cuadrado Soporte de brazos Rodete de sbanas Soporte lateral
(bracero) verdes

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9. INTERVENCIN DE MANO-ANTEBRAZO (TNEL CARPIANO, ETC.)
Mesa normal

ACTUACIN Arco
-Pasar al paciente a la mesa.
-Colocarlo en decbito supino.

Lado sano
-Colocar el arco en diagonal delante del soporte de brazo
(bracero).
-Poner el soporte de brazos (bracero).

Lado a intervenir Mesa de

-Colocar la mesa de mano. mano
Soporte de
brazos (bracero)
Hay que ayudar a sujetar la extremidad en el momento de hacer
la isquemia.

MATERIAL NECESARIO PARA LA MANO-ANTEBRAZO

Mesa de mano Soporte de brazos (bracero) Arco

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10. INTERVENCIN DE PRTESIS DE CADERA
Mesa normal
Brazo sobre el arco
Arco forrado de forrado con algodn y
ACTUACIN algodn venda crep
-Pasar al paciente a la mesa
-Colocarlo en decbito supino Soporte de
-Elevar la cadera a intervenir con un saquete de sbana brazos (bracero)
verde y colocarle al borde de la camilla.
Lado sano
-Colocar el arco forrado con algodn.
-Colocar el soporte de brazos (bracero).
Lado a intervenir
-Colocar barra alargadera de mesa.
-Quitar el tringulo de la mesa.
-Sujetar el brazo sobre el arco con venda crep. Lado a
intervenir
Saquete de
sbana verde
Barra alargadera
de mesa

MATERIAL NECESARIO PARA LA PRTESIS DE CADERA

Soporte de Barra alargadera de Venda crep Saquete de sbana verde Arco forrado de algodn
brazos(bracero) mesa

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11. INTERVENCIN DE PRTESIS TOTAL DE RODILLA (PTR)
Mesa normal
Soporte de
ACTUACIN Soporte brazos (bracero)
-Bajar el cabecero. lateral Arco
-Pasar al paciente a la mesa.
-Colocarlo en decbito supino.
-Poner soportes de brazos (braceros). Pierna a
-Colocar el arco. intervenir

Pierna sana
-Bajar la parte inferior de la mesa (pernera).
-Poner el tringulo del pie, vendar el pie al tringulo con
algodn y venda crep.
-Colocar un saquete de sbana verde plano debajo de la
rodilla. Tope de pie Saquete de
sbana verde Soporte de
Pierna a intervenir debajo rodilla brazos (bracero)
-Poner un soporte lateral a la altura de la cadera y
pegado al manguito de la isquemia. Tringulo
-Crear un rodete hecho de sbana verde y pegarlo a la de pie Venda crep
camilla con venda elstica como tope para que no se
desplace el pie.

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MATERIAL NECESARIO DE PRTESIS DE RODILLA (PTR)

Tringulo de pie Soporte lateral Soporte de brazos (bracero) Tope de pie

Arco Saquete de sbana verde Venda crep Manta de calor de brazos

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12. INTERVENCIN DE REPARACIN DE LIGAMENTOS CRUZADOS DE RODILLA
Mesa ortopdica
ACTUACIN Soporte de brazos Arco
-Pasar al paciente a la mesa. Poner una Mesa (bracero)
-Colocarlo en decbito supino. almohada mayo
-Poner un soporte de rodilla. debajo
rodilla
Pierna sana
-Poner una almohada forrada de sbana verde doblada
debajo de la rodilla.
-Colocar el arco.
- Colocar un soporte de brazos (bracero).
- Poner la mesa mayo a la altura del pecho.
- Quitar la parte inferior de la mesa (perneras).

Pierna a intervenir
-Poner un soporte de brazos oblicuo (bracero). Soporte de
Barra alargadera brazos (bracero)
-Colocar la barra alargadera de mesa. Soporte de
rodilla de mesa
- Hay que ayudar a sujetar la extremidad en el momento de
hacer la isquemia.

MATERIAL NECESARIO

Almohada Barra alargadera Soporte de Soporte de Mesa mayo Manta de calor Arco
forrada de de mesa rodilla brazos (bracero) de brazos
sbana verde

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13. INTERVENCIN DE TOBILLO Soporte de
Mesa normal brazos (bracero)
ACTUACIN Arco
-Pasar al paciente a la mesa. Saquete con
-Colocarlo en decbito supino. sbana verde
-Se pondrn los dos soportes de brazos (braceros), uno a cada
lado del cuerpo para apoyar los brazos.
-Poner el arco.
Lado sano
-Meter el aparato de rayos: Arco en C
Monitor de imagen
-Soporte lateral (tope).
-Hay que sujetar la extremidad en el momento de hacer
Soporte
isquemia. lateral
Lado a intervenir Soporte de
-Almohada forrada con sbana verde. brazos (bracero)
-Colocar un saquete con sbana verde debajo del tobillo.

MATERIAL NECESARIO PARA EL TOBILLO

Arco en C Monitor de Soporte lateral Arco Soporte de Saquete de sbana Manta de

imagen brazos verde calor de
(bracero) brazos

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PROTOCOLO A SEGUIR EN CIRUGA

En las intervenciones por laparoscopia se pone un pile para levantar al paciente a la altura apndice xifoides (punta de las
escpulas). Generalmente llevan perneras.

En intervenciones de ciruga se llevar a los pacientes con camilla o con cama hasta dentro del quirfano. La cama tendr que
quedarse en el antequirfano, y antes tenemos que dejar la historia.

Si la anestesia es epidural, primero hay que colocar al paciente sentado con los pies colgando en un lateral antes de colocar
nada, y sujetar al paciente de espaldas al anestesista y de frente al celador. Despus, proceder de la forma habitual.

Complicaciones de las malas posturas, colocacin:

Neurolgicas
Trombosis
Dorsalgias- lumbar
Gua- cervialgia por Hiperextensin

Cuidados al mover al paciente

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1. INTERVENCIN DE APENDICITIS Y HERNIA
Mesa normal Arco
Soporte Soporte
ACTUACIN de de
-Pasar al paciente a la mesa. brazos brazos
(bracero) (bracero)
-Colocarlo en decbito supino.

-Se pondrn los dos soportes de brazos (braceros) uno a cada lado del cuerpo para
apoyar los brazos.

-Colocar el arco.

MATERIAL NECESARIO PARA APENDICITIS Y HERNIA

Arco Manta de calor de brazos Soporte de brazos( bracero)

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2. INTERVENCIN COLELITIASIS POR LAPAROSCOPIA
Mesa normal
Arco
Soporte Soporte
ACTUACIN de
de
-Colocar la columna de laparoscopia. brazos
brazos
-Pasar al paciente a la mesa. (bracero) (bracero)
-Colocarlo en decbito supino.
-Poner los soportes de brazos (braceros) uno a cado lado del
cuerpo.
-Situar el arco inclinado hacia la cabeza.
-Las piernas abiertas (para ello, abrir la parte inferior de la mesa,
perneras).
-sujetar las piernas con unas correas (de sujecin).

Correas de Correas de
sujecin sujecin

MATERIAL NECESARIO PARA COLELITIASIS POR LAPAROSCOPIA

Arco Correas de sujecin Soporte de brazos (bracero) Manta de calor de brazos

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3. INTERVENCIN DE FISTULA ANAL Y HEMORROIDES
Mesa normal

ACTUACIN
Soporte de Arco
-Pasar al paciente a la mesa.
brazos (bracero)
-Colocar las perneras ginecolgicas.
-Colocarlo en posicin ginecolgica forzada.
-Quitar la parte inferior de la mesa (perneras).
-Colocar los soportes de brazos (braceros) uno a cado lado del
cuerpo.
-Colocar el arco.

Perneras
ginecolgicas Soporte de
brazos (bracero)

MATERIAL NECESARIO PARA FISTULA ANAL Y HEMORROIDES

Arco Soporte de brazos (bracero) Dos perneras ginecolgicas

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4. INTERVENCIN DE MAMA
Mesa normal
Arco
Soporte
ACTUACIN Soporte de
-Pasar la paciente a la mesa. de brazos
-Colocarlo en decbito supino. brazos oblicuo
(bracero) (bracero)

Lado sano
-Colocar el arco inclinado hacia la cabeza en el ltimo tramo de la camilla.
-Poner un soporte de brazos (bracero).

Lado a intervenir
-Se coloca al paciente en el extremo de la mesa.
-Colocar el soporte de brazos en oblicuo para facilitar el trabajo.

MATERIAL NECESARIO

Soporte de brazos (bracero) Manta de calor de cuerpo o peditrico Arco

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PROTOCOLO A SEGUIR EN OFTALMOLOGA

Normalmente se hacen tambin intervenciones de cataratas en el quirfano 2.

El quirfano n 5 es el especial para intervenciones de oftalmologa. En l se utilizan, como mesa de intervenciones, las
camillas especiales que hay en el Hospital de Da.

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1. INTERVENCIN DE CATARATAS Y TRASPLANTE DE CRNEA
Mesa normal
ACTUACIN
-Colocar un cabecero especial para oftalmologa
-Pasar al paciente a la mesa
-Colocar al paciente en decbito supino Sujeciones de
-Posicionar bien la cabeza en el cabecero especial evitar que muecas
el paciente se mueva durante la intervencin
-Los brazos irn pegados junto al cuerpo, y se fijarn con
sujeciones de muecas

Cabecero de
oftalmologa Sujeciones
de muecas

MATERIAL NECESARIO PARA CATARATAS Y TRASPLANTE DE CRNEA

Dos sujeciones de muecas Cabecero de oftalmologa

Gua quirfano Pgina 30

2. INTERVENCIN DE OFTALMOLOGA GLAUCOMA Y OCULOPLSTICA

ACTUACIN
-En el hospital de da, pasar al paciente a la camilla.
-Colocarlo en decbito supino y la camilla horizontal.
-Colocar la cabeza que quede bien encajada en el cabecero y
despus poner la almohada entre las rodillas.
-Llevarlo al quirfano n 5. Arco flexible
-Sujetar las manos a lo largo del cuerpo con las correas que
vienen incorporadas en la camilla. Cabecero
-Colocar un arco flexible especial. Correas
-Cuando acaben, se vuelve a pasar al paciente al Hospital de
Da.

Tubo flexible
de oxigeno

Correas

MATERIAL NECESARIO PARA OFTALMOLOGA GLAUCOMA Y OCULOPLSTICA

Arco flexible Correas vienen incorporadas Cabecero

a la camilla

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3. INTERVENCIN DE VITRECTOMA O RETINA

ACTUACIN
-En el hospital de da, pasar al paciente a la camilla.
-Colocarlo en decbito supino y la camilla horizontal.
-Colocar la cabeza que quede bien encajada en el cabecero y
despus poner la almohada entre las rodillas.
Soporte
-Llevarlo al quirfano n 5. en C

-Colocar un soporte en forma de C o cuernos en el cabecero de la

camilla sin tocar la cabeza del paciente.
Arco flexible
Cabecero
-Sujetar las manos a lo largo del cuerpo con las correas que
vienen incorporadas en la camilla.
-Colocar un arco flexible especial.
-Cuando acaben la intervencin, se vuelve a pasar al paciente al Correas
Hospital de Da.

Correas

MATERIAL NECESARIO PARA LA RETINA

Arco flexible Correas vienen incorporadas Cabecero Soporte en forma de C o

a la camilla cuernos

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PROTOCOLO A SEGUIR EN OTORRINOLARINGOLOGA

Se pasa al paciente de la URPPA al quirfano en cama o camilla, luego se dejar en el antequirfano.

Si la anestesia es epidural, primero hay que colocar al paciente sentado con los pies colgando en un lateral antes de colocar
nada, y sujetar al paciente de espaldas al anestesista y de frente al celador. Despus, proceder de la forma habitual.

-Seguidamente el personal sanitario acomodar al paciente en la posicin final en dichas intervenciones.

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1. INTERVENCIN DE AMIGDALOTOMA

ACTUACIN
-Pasar al paciente a la mesa. Soporte
-Colocarlo en decbito supino, situando la cabeza en hiperextensin de brazo
sobre el borde la mesa quirrgica. (bracero)
-Colocar el brazo que tiene la va sobre el soporte de brazo (bracero).
-Colocar el otro brazo pegado al cuerpo con una sujecin de
mueca.
-Colocarlo en posicin trendelemburg.

Sujecin de
mueca

MATERIAL NECESARIO PARA AMIGDALOTOMA

sujecin de mueca Soporte de brazos (bracero)

Gua quirfano Pgina 34

2 .INTERVENCIN DE MICROCIRUGA LARNGEA

ACTUACIN
-Pasar al paciente a la mesa. Soporte
-Colocarlo en decbito supino, situando la cabeza sobre el de brazo
borde la mesa quirrgica. (bracero)
-Poner un pile de sbanas verdes debajo de los hombros.
-Colocar el brazo que tiene la va sobre el soporte de brazo
(bracero).
-Colocar el otro brazo pegado al cuerpo con una sujecin de
mueca.

Sujecin de
mueca

Rodete con
sbana verde

MARCIAL NECESARIO PARA MICROCIRUGA LARNGEA

Sujecin de muecas Soporte de brazos (bracero) Pile o rodete de sbana verde

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3. INTERVENCIN DE TIMPANOPLATIA

ACTUACIN
Soporte
de brazo
-Pasar al paciente a la mesa. (bracero)
-Colocarlo en decbito supino, dndole la mesa unos
grados de antitrendelemburg
-Colocar el brazo que tiene la va sobre el soporte de brazo
(bracero).
-Colocar el otro brazo pegado al cuerpo con una sujecin
de mueca.
-Colocarlo en posicin trendelemburg.

Sujecin de
mueca

MATERIAL NECESARIO PARA TIMPANOPLATIA

Sujecin de mueca Soporte de brazos (bracero)

Gua quirfano Pgina 36

PROTOCOLO A SEGUIR EN UROLOGA

Estas intervenciones se realizan normalmente en el quirfano n 4.

Se pasa al paciente de la URPPA al quirfano en cama o camilla, luego se dejar antequirfano.

Si la anestesia es epidural, primero hay que colocar al paciente sentado con los pies colgando en un lateral antes de colocar
nada, y sujetar al paciente de espaldas al anestesista y de frente al celador. Despus, proceder de la forma habitual.

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1. INTERVENCIN BIOPSIA DE PRSTATA
Mesa normal

ACTUACIN
-Se necesita el ecgrafo que se situar a la derecha de la camilla. Soporte
de Arco
-Se pasa al paciente a la mesa.
brazos
-Colocarlo en decbito supino y despus, en posicin ginecolgica.
(bracero)
-Poner las dos perneras en la mesa.
-Retirar la parte inferior de la mesa (perneras).

Lado a intervenir
-Colocar el soporte de brazos (bracero).

Lado sano
-Colocar el arco.
-Colocar el soporte de brazos (bracero).
Perneras
Soporte
de
brazos
(bracero)

MATERIAL NECESARIO

Arco Dos perneras Soporte de brazos (bracero)

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2. INTERVENCIN DE NEFRECTOMA LAPAROSCPICA
Mesa normal

ACTUACIN Soportes de
-Se pasa al paciente a la mesa. brazos
-Se le coloca en decbito supino. (bracero) Pernera
-Una vez anestesiado se proceder a ponerle en decbito
lateral.
-Se le colocar una almohada entre piernas ligeramente
flexionadas.

Lado a intervenir

-Se coloca un soporte lateral a la altura lumbar, y otro a la

altura de la escapulas.
-Se le colocarn uno rodete de sbana verde a la altura de las
escapulas.
Soportes de Almohada
laterales forrada con
Lado a sano
sbana verde
-Se coloca un soporte de brazos (bracero) para apoyar el brazo
que queda ms prximo a la mesa.
-Se coloca una pernera alta para posicionar el brazo, y seguido procedern a poner la mesa con el cabecero y la parte inferior de
la mesa (perneras) ms bajo en posicin quebrada.

MATERIAL NECESARIO PARA NEFRECTOMA LAPAROSCPICA

Pernera Soporte de brazos (bracero) Dos soportes laterales Almohada forrada de sbana

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3. INTERVENCIN PROTATECTOMA RADICAL LAPAROSCPICA
Mesa normal

ACTUACIN
Correas
- Pasar al paciente a la mesa en posicin decbito prono.
de Soportes
-Se coloca los soportes de hombros. sujecin
- Se proceder abril la parte inferior de la mesa quirrgica de
hombros
(perneras) en forma de V.
- Se sujetarn las piernas con las correas de sujecin.
-Se sujetarn los brazos utilizando la sbana entremetida
dejndolos paralelos al cuerpo, y por ltimo se colocar la
mesa en posicin antitrendelembur.

Correas
de
sujecin Soportes
de
hombros

MATERIAL NECESARIO PROTATECTOMA RADICAL LAPAROSCPICA

Correas de sujecin soporte de hombros

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4. INTERVENCIN DE RTU
Mesa normal

ACTUACIN Arco Soporte de

-La torre de laparoscopia se coloca a la derecha del brazos
Paciente, justo detrs de las perneras. (bracero)
-Pasar al paciente a la mesa.
-Se colocarn las perneras ginecolgicas.
-Quitar la parte inferior de la mesa (perneras).
-Se le colocar en decbito supino y luego en posicin ginecolgica Perneras
forzada.
-Se coloca el arco.
-Poner los soportes de brazos (braceros) uno a cado lado del cuerpo.
-Poner en el lado derecho del paciente un carro evacuador sujetndolo Soporte Tornillo
de de
delante de las perneras con un tornillo de sujecin o fijador radial.
brazos sujecin
(bracero)

Cubo
evacuador
MATERIAL NECESARIO PARA RTU

Arco Carro evacuador Manta de calor de Dos perneras Soporte de brazos

cuerpo entero ginecolgicas (bracero)

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5. INTERVENCIN DE URETERORRENOSCOPIA
Mesa normal

-Se pasa al paciente a la mesa.

-Colocarlo en decbito supino y despus, en posicin Soporte
de
ginecolgica.
brazos
-Poner las dos perneras en la mesa. Arco
(bracero)
-Retirar la parte inferior de la mesa (perneras).

Lado a intervenir
-Colocar el soporte de brazos (bracero).

Lado sano
-Colocar el arco.
-Colocar el soporte de brazos (bracero).
Perneras

Soporte
de
brazos
(bracero)
MATERIAL NECESARIO PARA URETERORRENOSCOPIA

Dos perneras Arco Dos soportes de brazos (bracero)

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ANEXO I MATERIAL

Soporte rodillo plvico (pirulo) Soporte lateral Mesa de mano

Arco en C Monitor de imagen Tringulo de pie

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 Pernera Arco forrado de algodn Mesa de traccin con botas

Arco Soporte de brazos(bracero) Barra alargadera de mesa o

prolongacin de guas laterales

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 Manta de calor de brazos Venda de crep Venda de algodn

Manta de calor de cuerpo Rodete de sbana verde Cabezal

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Fijador para estribo de traccin(sujecin Soporte cuadro Estribo de traccin (cintas azules)
3 anclajes)

Rodillo alza pierna Barra horizontal con estribo de traccin Tornillos sujecin o fijador radial

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 Tornillos o fijador radial colocado en Soporte de rodilla Manguitos de isquemia
mesa

Carro transporte de camillas Soporte de rodilla Tope lateral pequeo

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 Rodillo tope Venda para la isquemia Correas de sujecin

Almacn de quirfano donde estn los Antequirfano Cabecero de oftalmologa

utensilios

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 Tringulo de la mesa Cubo evacuador Sujecin de muecas

Colchoneta posicionada de vaco (manta de Barra fija de traccin con pesas Estribo traccin (cintas azules)
caf)

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 Cabecero de la camilla de Arco flexible Correas de sujecin estn Soporte de hombros
Hospital de Da incorporadas en la camilla de
Hospital de Da

Almohada doblada forrada con Saquete con sbana verde Soporte de brazos Almohada forrada con
sbana verde pequeo(bracero) sbana verde

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 Tope pie Mesa mayo Mesa mayo sujeta a la mesa quirrgica

Mesa quirrgica montada normal Mesa quirrgica montada para cadera de Quirfano de Hospital de Da
traccin para miembros inferiores

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ANEXO II POSICIONES ANATMICAS BSICAS

1.1. Concepto NDICE DE POSICIONES

Se conocen como posiciones bsicas del paciente encamado, todas aquellas posturas o
posiciones que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa quirrgica, etc., que son 2.2. Tipos de posiciones
de inters para el manejo del enfermo por el personal sanitario y de manera especial por el anatmicas:
Auxiliar de enfermera. 2.2.1. Decbito supino o
dorsal
2.2 Tipos de posiciones anatmicas: 2.2.2. Decbito lateral
izquierdo o derecho
2.2.3. Decbito prono

3.3. Posiciones anatmicas

2.2.1. Posicin en decbito supino o
quirrgicas:
dorsal 3.3.1. Posicin de fowler
-El paciente esta acostado sobre la 3.3.2. Posicin
espalda. Sus piernas estn extendidas y ginecolgica o de litotoma
sus brazos alineados a lo largo del 3.3.3. Posicin
cuerpo. trendelemburg
3.3.4. Posicin
antitrendelemburg
3.3.5. Posicin de sims
3.3.6. Posicin
genupectoral
3.3.7. Posicin quebrada
3.3.8. Posicin kraske

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 2.2.2. Posicin en decbito lateral izquierdo y derecho

-El paciente recostado decbito lateral. Su espalda est recta y la pierna

inferior estar en extensin o ligeramente flexionada, mientras que la pierna
superior est flexionada.

2.2.3. Posicin en decbito prono

-El paciente se encuentra acostado sobre su abdomen, piernas extendidas y la

cabeza girada hacia un lado. Los brazos pueden estar extendidos a lo largo del
cuerpo o a ambos lados de la cabeza.

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3.3. Posiciones anatmicas quirrgicas

3.3.1. Posicin de fowler

-El paciente se halla semisentado, formando un ngulo de 45. Las piernas

estn ligeramente flexionadas y los pies en flexin dorsal.

3.3.2. Posicin ginecolgica

-El paciente en decbito supino, con la pelvis apoyada en el borde de la mesa.

Las extremidades estn flexionadas y apoyadas en las perneras separadas.

Posicin ginecolgica forzada:

-En este caso las piernas del paciente quedaran ms inclinadas hacia el pecho

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 3.3.3. Posicin trendelemburg (I)

-El paciente en decbito supino sobre la mesa, con una inclinacin de 45,
con la cabeza ms baja que los pies, con el fin de favorecer el riesgo
sanguneo en el cerebro.

Posicin trendelemburg (II)

-El paciente en decbito supino sobre la mesa, con una inclinacin de 45,
con unos soportes de hombros, con la cabeza ms baja que los pies, con el
fin de favorecer el riesgo sanguneo en el cerebro.

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 3.3.4. Posicin antitrendelemburg

-El paciente en decbito supino sobre la mesa, con una inclinacin de 45, con
la cabeza ms alta que los pies. Para pacientes con problemas respiratorios.

3.3.5. Posicin de sims

-El paciente recostado sobre un lateral de su cuerpo, con la cabeza ligeramente ladeada,
el brazo inferior atrs, extendido, el superior flexinado hacia adelante y arriba, las
piernas flexionadas, ms la superior que la inferior.

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 3.3.6. Posicin genupectoral

-El paciente se apoya sobre las rodillas y el pecho, con el tronco inclinado
hacia delante, los brazos cruzados sobre la superficie de apoyo y la cabeza
sobre ellos.

3.3.7. Posicin quebrada

-El paciente se encuentra en posicin decbito supino con el cuello en

hiperextensin con un soporte de hombros o almohada, luego se coloca al
paciente en posicin invertida de trendelemburg de 20-30 con las piernas
ligeramente flexionadas sobre el abdomen. La extensin cervical debe ser
cuidadosa para no lesionar la columna del paciente.

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 3.3.8. Posicin kraske

-El paciente se encuentra en decbito prono, pero con las caderas

levantadas un poco ms que los hombros.

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ANEXO III TERMINOLOGA

Amplificador de imagen: Se compone de un monitor o pantalla de imagen y un arco en C.

Arco de anestesia: Esta pieza se coloca tras ser anestesiado el enfermo. Y tambin sirve para aislar el campo estril de la cabeza
del enfermo (desde donde controla el anestesista al mismo), se cubre con paos estriles.

Arco flexible: Este es especial y se utiliza en la camilla de Hospital de Da que va al quirfano 5 y son intervenciones de
oftalmologa.

Barra alargadera de mesa: Es una barra para la prolongacin de gua laterales o colocacin de utensilios.

Barra fija de traccin: Sirve para traccionar los miembros superiores.

Cabecero de oftalmologa: Su funcin es adaptar bien la cabeza para evitar movimientos o desplazamientos de a cabeza que
puedan perjudicar la intervencin.
Cabezal: Su uso es para intervenir el hombro permitiendo colocar al paciente ligeramente desplazado de la mesa para que el
hombro quede al aire, siendo as ms fcil la ciruga.
Colchoneta de vaco (manta de caf): Es un saco anatmico al que se le extrae el aire del interior y adopta la forma en la que el
paciente est tumbado, envolvindole e impidiendo que est se mueva.
Correas de sujecin: Estas se utilizan para para la sujecin de las extremidades de los pacientes para impedir los movimientos
involuntarios mientras dura la intervencin.
Cubo evacuador: Es donde se evacua los sueros lavadores que se utilizan durante la intervencin.

Estribo de traccin (Cintas azules): Se colocan a travs de un soporte fijador para estribo de traccin (soporte especial 3
anclajes) para sujetar el pie del paciente.
Fijador para estribo de traccin (sujecin 3 anclajes): Se coloca a la barra horizontal sin bota para que este a su vez se pueda
colocar el estribo de traccin (cintas azules).
Manta de calor de brazos: Es una manta desechable que cubre desde el cuello hasta brazos por la que va a circular aire
caliente para evitar que en el quirfano el paciente pierda el calor.

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Mesa de mano: Mesa auxiliar que se acopla a la mesa quirrgica y se apoya en el suelo, donde se colocan las extremidades
superiores del paciente en distintas intervenciones.
Mesa mayo: Es una mesa auxiliar en la que trabajar la enfermera instrumentista una vez que se haya colocado los paos
estriles. Se situar a la altura correspondiente del campo quirrgico, encima o lateral del paciente que sin tocarlo.
Perneras: Son piezas anatmicas acolchadas para colocar las piernas del paciente en posicin ginecolgica.
Pile o rodete: Sbanas verdes enrolladas para posicionar al paciente en una forma determinada, elevando el trax a nivel de la
parte inferior de las escpulas para la ciruga biliar abierta.
Rodillo alza pierna: Eleva la pierna con una determinada angulacin para posteriormente poder traicionarla.
Rodillo tope de pie: Pieza acolchada en forma de rodillo que se acopla a la mesa y hace de tope para que no se deslicen los pies.
Saquete: Son varias sabanas dobladas para alzar la zona a intervenir.
Soporte de brazos (bracero): Son piezas anatmicas para apoyar los brazos de paciente para facilitar una cmoda posicin de
estos.

Soporte cuadrado: Este es como un bracero especial pero cuadrado y normalmente se utiliza para las intervenciones de hmero.

Soporte rodillo plvico: Tambin llamado dispositivo de contra-tiro que sirve para cuando hay que traicionar la pierna y no
lesionar al paciente en la zona genital.
Soporte lateral: Pieza acolchada acopado a la mesa para la inmovilizacin lateral.

Soporte de rodilla: Este se utiliza como su propio nombre indica para sujetar las rodillas en dichas intervenciones de rodilla.
Sujecin de muecas: Estas se colocan en mesa quirrgica para sujetar las muecas de los pacientes (normalmente se usan en
intervenciones de oftalmologa) para impedir los movimientos involuntarios mientras dura la intervencin.
Venda de algodn: es una venda blanca que sirve para vendar las extremidades y algunos utensilios como arco, soportes, etc.
Venda crepe: Es una venda que se venda que tambin se llama elstica sirve para vendar encima del la venda de algodn para
los extremidades.
Tope pie: Sbana doblada que se sita en la parte inferior de la mesa (pernera) en forma de tope y forrado con venda elstica y
es para que no se desplace el pie.
Tornillos o fijador radial: Se fija a la gua de la mesa quirrgica para luego fijar algn accesorio.
Tringulo de pie: Es donde va sujeto el pie con venda para que no se mueva en operaciones de rodilla.

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ANEXO IV- OTRAS NORMAS DE FUNCIONAMIENTO DE BLOQUE QUIRRGICO (CIRCULACIN, VESTIMENTA Y NORMAS
GENERALES)

-Todas las personal deben cumplir con las normas de transito establecidas y utilizar el atuendo apropiado en cada rea del
bloque quirrgico.

-El personal que trabaja en el bloque quirrgico se cambiara en las esclusas de personal el uniforme hospitalario por el atuendo
de quirfano.

Atuendo de quirfano: Pijama verde, gorro y zuecos de goma o en su defecto calzas, mascarilla al entrar al
quirfano: cubrir boca y nariz y cambiar entre intervenciones quirrgicas

-En el interior del quirfano y durante todo el procedimiento es obligatorio el uso y correcta colocacin de la mascarilla. Pngase
una mascarilla quirrgica que cubra completamente nariz y boca.

-El personal acceder al bloque quirrgico a travs del lavamanos o del antequirfano. No se acceder al quirfano a travs de las
puertas de los office sucios (destinadas en exclusiva al personal de auxiliar de enfermera).

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ANEXO V- SEGURIDAD DEL TRABAJADOR EN EL BLOQUE QUIRRGICO
Salud laboral - celador del rea quirrgica

El quirfano es un lugar de trabajo que presenta mltiples factores que pueden actuar como riesgos para la salud de los
trabajadores.
Los riesgos especficos para el personal asociado al rea quirrgica pueden ser generales (incendio), fsicos (radiacin ionizante y
no ionizante, ruido...) qumicos (agentes anestsicos, desinfectantes.....) biolgicos (virus, bacterias...) y ergonmicos (posturas
mantenidas, manipulacin de cargas...)

Para evitar o minimizar los daos a la salud que dichos riesgos pueden provocar es fundamental el compromiso de los
trabajadores con el cumplimiento de las normas de prevencin establecidas y la utilizacin de equipos de proteccin individual
(EPIs).
Las recomendaciones ms importantes en este aspecto son:

a) Peligro de incendio: conocimiento del plan de autoproteccin.

b) Radiaciones ionizantes: "El personal cuya presencia no sea estrictamente necesaria deber permanecer fuera del quirfano
durante el disparo del rayo."
Toda persona que permanezca en el quirfano durante el empleo del Rx deber estar protegida con equipos de proteccin
(delantal plomado.....)

c) Agentes biolgicos:

Precauciones estndar: retirar joyas, cubrir heridas, lavado de manos, correcta vacunacin y uso de EPIs (guantes,
mascarilla..)

Muestras: transporte de muestras en recipientes cerrados.

d) Manipulacin de cargas y equipos: utilizar todos los medios disponibles para mejorar la manipulacin de cargas (transfer,
carros de material.....) y especial atencin en manipulacin de camas, camillas, mesas de quirfano

Si a pesar de todas las precauciones existe un accidente/ incidente se comunicar a la mayor brevedad a la Unidad Bsica de
Prevencin siguiendo las indicaciones de la Carpeta Roja.

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ANEXO VI - AGRADECIMIENTO
Mi agradecimiento a todos mis compaeros y personal de quirfano y en general a todo el personal del Hospital San Eloy que
me han animado y ayudado en la elaboracin de esta gua, con el fin de que todos podamos hacer uso de ella.

Barakaldo, 16 de Mayo de 2011

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