Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para

La Educacin Universitaria, Ciencia y Tecnologa
Universidad Jos Antonio Pez
San Diego Edo. Carabobo

INVESTIGACIN EPIDERMIOLOGA

Autora:
Daniela Ruiz, 22.366.291

San diego, abril 2016

INVESTIGACIN EPIDERMIOLOGA

Para Mendoza, P (1995), la epidemiologa puede ser definida corno el

estudio de la distribucin, frecuencia y determinantes de los problemas de
salud en una poblacin. Su unidad de inters por lo tanto no es el individuo
sino las poblaciones, y para estudiarlas ha desarrollado un equipamiento
instrumental para el diseo y anlisis de investigaciones que puede ser de
mucha utilidad a diversas especialidades mdicas.
De esta forma, los principales objetivos de la investigacin
epidemiolgica son, por un lado, describir la distribucin de las
enfermedades y eventos de salud en poblaciones humanas y, por otro,
contribuir al descubrimiento y caracterizacin de las leyes que gobiernan o
influyen en estas condiciones. Ruiz y Morillo (2004), explican que la
investigacin epidemiolgica busca obtener informacin que sea aplicable
para la toma de decisiones en dichas poblaciones, es decir, sus resultados
tambin suelen tener aplicabilidad.

TIPO DE INVESTIGACIN EPIDERMIOLOGA

Caicedo (2010), seala que la epidermiologa a pesar de ser la base de

la salud pblica, del control, prevencin y tratamiento clnico de
enfermedades, mdicos y profesionales de la salud suelen no darse cuenta
de su importancia. La epidemiologa y la salud pblica, han sido los pilares
de la medicina en la ltima mitad de siglo, entre los tipos de investigaciones
epidemiolgicas que abarcan una variedad de mtodos asociados se tiene:
- Epidemiologia descriptiva.
- Epidemiologia analtica.
- Epidemiologia experimental.

Epidemiologia Descriptiva

De esta manera los estudios descriptivos son la base de los programas

de vigilancia epidemiolgica, demogrfica y en salud pblica de cada pas.
Usualmente son realizados por instituciones que realizan una descripcin de
muertes, nacimientos, enfermedades, de la poblacin en general de una
regin o pas (Rothman y Greenland, 2008). Estos estudios describen la
frecuencia y las caractersticas ms importantes de un problema de salud.
Los datos proporcionados por estos estudios son esenciales para los
administradores sanitarios as como para los epidemilogos y los clnicos.
(Kelsey, Thompson y Evans, 1986)
Los primeros podrn identificar los grupos de poblacin ms
vulnerables y distribuir los recursos segn dichas necesidades y para los
segundos son el primer paso en la investigacin de los determinantes de la
enfermedad y la identificacin de los factores de riesgo. Los principales tipos
de estudios descriptivos son: los estudios ecolgicos, los estudios de series
de casos y los transversales o de prevalencia:
- Estudios ecolgicos: Estos estudios no utilizan la informacin del
individuo de una forma aislada sino que utilizan datos agregados de toda la
poblacin. Describen la enfermedad en la poblacin en relacin a variables
de inters como puede ser la edad, la utilizacin de servicios, el consumo de
alimentos, de bebidas alcohlicas, de tabaco, la renta per cpita. (Hennekens
y Buring, 2007)
Un ejemplo de este estudio sera correlacionar la mortalidad por
enfermedad coronaria con el consumo per cpita de cigarrillos. Estos
estudios son el primer paso en muchas ocasiones en la investigacin de una
posible relacin entre una enfermedad y una exposicin determinada. Su
gran ventaja reside en que se realizan muy rpidamente, prcticamente sin
coste y con informacin que suele estar disponible. As por ejemplo los datos
demogrficos y el consumo de diferentes productos se pueden correlacionar
con la utilizacin de servicios sanitarios, con registros de mortalidad y
registros de cncer.
La principal limitacin de estos estudios es que no pueden determinar si
existe una asociacin entre una exposicin y una enfermedad a nivel
individual. La falacia ecolgica consiste precisamente en obtener
conclusiones inadecuadas a nivel individual basado en datos poblacionales.
Otra gran limitacin de los estudios ecolgicos es la incapacidad para
controlar por variables potencialmente confusoras. La asociacin o
correlacin que encontremos entre dos variables puede ser debida a una
tercera variable que a su vez est asociada con la enfermedad y la
exposicin objeto de estudio.
- Series de casos: estos estudios describen la experiencia de un paciente
o un grupo de pacientes con un diagnstico similar. En estos estudios
frecuentemente se describe una caracterstica de una enfermedad o de un
paciente, que sirven para generar nuevas hiptesis. Muchas veces
documentan la presencia de nuevas enfermedades o efectos adversos y en
este sentido sirven para mantener una vigilancia epidemiolgica. (Hennekens
y Buring, 2007)
Estos estudios aunque son muy tiles para formular hiptesis, no sirven
para evaluar o testar la presencia de una asociacin estadstica. La
presencia de una asociacin puede ser un hecho fortuito. La gran limitacin
de este tipo de estudios es en definitiva la ausencia de un grupo control.
- Estudios transversales: este tipo de estudios denominados tambin de
prevalencia, estudian simultneamente la exposicin y la enfermedad en una
poblacin bien definida en un momento determinado. Esta medicin
simultnea no permite conocer la secuencia temporal de los acontecimientos
y no es por tanto posible determinar si la exposicin precedi a la
enfermedad o viceversa. La realizacin de este tipo de estudios requiere
definir claramente:

La poblacin de referencia sobre la que se desea extrapolar los

resultados.
La poblacin susceptible de ser incluida en nuestra muestra delimitando
claramente los que pueden ser incluidos en dicho estudio.
La seleccin y definicin de variables por las que se va a caracterizar el
proceso.
Las escalas de medida a utilizar.
La definicin de "caso".
Los estudios transversales se utilizan fundamentalmente para conocer la
prevalencia de una enfermedad o de un factor de riesgo.

Epidemiologia Analtica

Los estudios de la epidemiologa clnica son mayormente analticos, es

decir, traen un componente de anlisis estadstico en sus diseos. Estos a su
vez pueden ser experimentales y no experimentales, diferencindose en la
manipulacin de variables independientes en los estudios experimentales a
travs de la asignacin aleatoria. La gran mayora de estudios publicados
son observacionales, por lo que en este manuscrito por cuestiones prcticas
y de espacio, solo se analizan los diseos observacionales en epidemiologa.
(Rothman y Greenland, 2008).
Este tipo de estudio identifica a personas con una enfermedad (u otra
variable de inters) que se estudie y los compara con un grupo control
apropiado que no tenga la enfermedad. La relacin entre uno o varios
factores relacionados con la enfermedad se examina comparando la
frecuencia de exposicin a ste u otros factores entre los casos y los
controles. (Hennekens y Buring, 2007)
A este tipo de estudio que es de los ms utilizados en la investigacin
se le podra describir como un procedimiento epidemiolgico analtico, no
experimental con un sentido retrospectivo, ya que partiendo del efecto, se
estudian sus antecedentes, en el que se seleccionan dos grupos de sujetos
llamados casos y controles segn tengan o no la enfermedad. (Kelsey,
Thompson y Evans, 1986). Entre las investigaciones analticas se tiene los
siguientes diseos:
- Estudios experimentales: estos diseos se caracterizan porque el
equipo investigador tiene la posibilidad de asignar la exposicin. Los estudios
experimentales ms habituales son los ensayos clnicos, los ensayos de
campo y los ensayos comunitarios.
- Estudios observacionales: la diferencia bsica con los estudios
experimentales es que en los observacionales el investigador no manipula
las variables de exposicin y se limita a observar, describir y analizar
condiciones relacionadas con la salud de las oblaciones. Como ejemplo de
estudios observacionales tenemos: diseo de cohorte, caso y control,
transversal, ecolgico, entre otros.

Mtodos Epidemiologia

Definicin

Sucesin de etapas que permite realizar una investigacin, con la

caracterstica de que una etapa sucede a la otra y no puede cambiarse el
orden y sucesin. El fracaso de una etapa supone el fracaso del estudio,
pues se rompe la continuidad en el trabajo. El mtodo epidemiolgico bsico
consiste en observar, medir, comparar y proponer (describir, analizar, explicar
e intervenir). La observacin debe ser sistemtica y protocolizada, es decir,
basada en normas y estndares de procedimiento. La medicin debe
garantizar validez y confiabilidad de los datos. La comparacin debe
considerar precisin y variabilidad de los datos. La explicacin debe evaluar
el azar, los sesgos y la confusin. (Lpez, 2000)

Etapas

Caicedo (2010), seala las siguientes etapas de mtodos

epidemiologia son:
1. Observacin o recogida de informacin: esta puede ser de unas
experiencias personales son las directas y es la de mxima calidad, estas
estn bien orientadas y todo lo sistemtica que queramos. Puede ser
indirecta ms comn, donde participan distintas personas de distintas
disciplinas, la riqueza de informacin y tratamiento de datos (formado por
mdico, matemtico, informtico, bilogo, farmacutico,) el problema de la
recogida de datos es la coordinacin entre el grupo. Esta observacin puede
ser experimental o pasiva como historiadores.
2. Tratamiento de los datos: consiste en una ordenacin o agrupacin en
base a sus caractersticas como la codificacin, despus se tabula, se
confirma la veracidad de la informacin, (depuracin de los datos) se
introduce los datos, para analizarlos orientado a lo que se pretende
conseguir, obteniendo unos resultados numricos.
3. Elaboracin de la hiptesis: es el punto ms importante ya que supone la
puesta a prueba los conocimientos para esto se requiere el fundamento
cientfico de la hiptesis, no puede ser arbitraria. No puede contradecir
conocimientos cientficos ya demostrados. La hiptesis debe tener un
contenido especificado, poblacin en la que se realiza la experiencia efecto
esperado y factores de riesgo o causas de este. Relacin de dosis-respuesta
y segn esto establecer el tiempo de respuesta.
4. Experimentacin de la hiptesis: se adecuara al tipo de hiptesis y esta
tiene que tener tres requisitos validez de esta asegurndose de que la
informacin es real, el proceso ha de ser reproductividad y por ltimo la
exactitud del proceso.
5. Emisin del informe: en ocasiones se habla de ley.

Usos

1. Medicin del nivel de salud de las poblaciones: para establecer la

frecuencia y distribucin de los eventos relacionados con la salud y la
enfermedad:
Determinacin del estado de salud, la magnitud de capacidad o de la
discapacidad.
Identificacin de grupos de riesgo en la poblacin.
Deteccin de cambios en la incidencia o prevalencia y en los patrones de
las enfermedades y sus consecuencias.
Priorizacin de los problemas de salud.
Planificacin de la oferta de servicios y asignacin de recursos.
2. Descripcin de la enfermedad: para identificar las asociaciones con
otras variables, que pueden ser de factores de riesgo o protectores:
Historia natural.
Definicin de rangos de normalidad y/o valores esperados.
Completar el cuadro clnico de una enfermedad e identificar condiciones
predisponentes.
Identificar la duracin de la etapa previa a la aparicin de sntomas.
Ayudar en el pronstico del curso clnico con y sin tratamiento.
3. Identificacin de los determinantes de las enfermedades:
Establecer relaciones entre factores y condiciones vinculadas con la
aparicin y distribucin de las enfermedades.
Distinguir entre: asociaciones de dependencia estadstica - entre dos o ms
eventos, caractersticas o variables. Estas asociaciones pueden o no estar
en relacin causal y, determinantes, factores que pueden producir cambios
en las condiciones de salud.
4. Control y prevencin de la enfermedad:
Remover o eliminar agentes primarios, dependiendo del reservorio natural,
modo de diseminacin y sitio de accin.
Proteger a la poblacin mejorando las condiciones del entorno.
Aumentar la resistencia del husped (inmunizacin, incremento de la
resistencia biolgica).
Modificar el comportamiento humano para impedir riesgos o promover
acciones saludables.
5. Seleccin de mtodos de control y prevencin:
Identificar grupos de riesgo.
Identificar factores cuantitativamente importantes.
Establecer la efectividad de mtodos para el control y prevencin.
6. Planificacin y evaluacin de servicios de salud:
Estimar necesidades y demandas de la poblacin.
Identificar principales riesgos para la salud de la comunidad.
Establecer la eficacia de las intervenciones.
Evaluacin de la efectividad de las intervenciones propuestas
7. Otros:
Lectura crtica de informacin cientfica.
Prediccin de escenarios sanitarios.
Estudiar la distribucin de los recursos segn las necesidades de la
poblacin.
Aplicar resultados al escenario clnico.

Diferencia con el Mtodo Clnico

Morin (2007), seala que la comparacin entre ambos mtodos, ha sido

un ejercicio simple de obligatoria aparicin en los textos de epidemiologa
que fueron elaborados en las dcadas de los 60 y los 70 del pasado siglo. El
mtodo clnico se conoce como el proceso del diagnstico o mtodo del
diagnstico naci y se conserva ligado a la ciencia mdica fenomenolgica
corresponde a una medicina prctica humana.

El mtodo epidemiolgico se utiliza por conocer las caractersticas y el

desarrollo de las enfermedades y otros procesos afines que afectan a la
colectividad, con el fin de dominarlas y transformar favorablemente el estado
de salud de la poblacin. Mientras que en el mtodo clnico se usa el
pensamiento crtico que consiste en el uso sistemtico del racionalismo en el
reconocimiento, formulacin y solucin de problemas con el fin de tomar
decisiones importantes y conducir a resultados predecibles y reproducibles.
De esta manera, el mtodo clnico es el proceso o secuencia ordenada
de acciones que los mdicos han desarrollado para generar su conocimiento
desde el comienzo de la era cientfica, aplicado a la prctica clnica; es el
orden recorrido para estudiar y comprender el proceso de salud y de
enfermedad de un sujeto en toda su integridad social, biolgica y psicolgica.
Al aplicar el mtodo clnico se est elaborando y construyendo el
conocimiento mdico.
De Almeida (2010), explica que el diagnstico es, probablemente, la
tarea ms importante y el reto mayor del quehacer mdico. Una vez
alcanzado, se pueden buscar las opciones ms adecuadas y actualizadas de
tratamiento y dar un pronstico; sin l, nuestra labor se torna incierta,
adems, un proceso muy diferente al realizado para llegar a un veredicto o
toma de decisiones en otros campos.
Un economista o un administrador acta conforme a la certidumbre que
le dan las operaciones matemticas; el mdico, en su prctica diaria no llega
en la mayora de los casos a una certeza sino a una probabilidad no
cuantificada con exactitud, la cual toma como cierta para encauzar sus
acciones teraputicas.
Los clnicos formulan las quejas de pacientes, colectividades, que
pueden ser solucionadas por un plan corrector, un excelente entrenamiento
para este aprendizaje en la medicina clnica es lo que representa el proceso
de investigacin. El mdico construye el conocimiento necesario para definir
la situacin, y entender el mecanismo del equilibrio de la salud as como el
de su prdida y planificar las acciones necesarias para el manejo de esta
situacin problemtica.
La medicina clnica enfoca en el paciente individual. Su objeto de
trabajo es la enfermedad de una persona y los factores o circunstancias
relacionados con tal estado. La medicina clnica se orienta a las
peculiaridades de la enfermedad y su curso en el individuo, a identificar las
posibles causas, considerar el tratamiento y evaluar los efectos del
tratamiento as como su adecuacin a las necesidades de un paciente.
La epidemiologa tiene por objeto de trabajo los grupos humanos. El
epidemilogo usa el mtodo cientfico de descripcin y anlisis
epidemiolgico en el diagnstico de salud, para planear como llevar a cabo el
control y la prevencin de la enfermedad en una comunidad.

Tipos de estudio epidemiolgico

- Estudio Descriptivo: este tipo de estudio, cuya naturaleza bsica est en la

observacin como alternativa ante la imposibilidad de realizar un
experimento formal, ha constituido quizs el campo ms frtil para la
epidemiologa. La epidemiologa descriptiva, organiza y resume la
informacin de los casos de acuerdo con tiempo, lugar y persona; estas tres
caractersticas son llamadas variables epidemiolgicas.
- Estudio Analtico: La epidemiologa analtica busca las causas y los efectos,
el por qu y el cmo de una enfermedad. Se utiliza la epidemiologa analtica
para cuantificar la asociacin entre exposiciones y resultados y para probar
las hiptesis sobre las relaciones causales. Aunque la epidemiologa no
puede demostrar definitivamente que una exposicin particular caus una
enfermedad particular, si puede proporcionar evidencia suficiente para
estimular actividades de prevencin y control.
- Estudio experimental: la realizacin de un estudio experimental requiere de
la formacin de un grupo que recibir alguna intervencin y de otro grupo con
iguales caractersticas que sir va como control para medir las diferencias
atribuibles a la intervencin. (Ruiz y Morillo, 2004)

Vigilancia epidemiolgica

Definicin
 Es el conjunto de actividades que permiten reunir la informacin
indispensable para conocer en todo momento la conducta o historia natural
de la enfermedad (o los problemas o eventos de salud), detectar o prever
cualquier cambio que pueda ocurrir, con el fin de recomendar oportunamente
las medidas indicadas que lleven a la prevencin y el control de la
enfermedad.
Para Garca (2004), la vigilancia epidemiolgica se concibe como un
proceso permanente y ordenado, a cargo del Sistema Nacional de Salud,
mediante el cual, de manera activa, se vigilan las enfermedades, eventos y
factores que han sido previamente definidos como sujetos de la vigilancia.
Tiene como finalidad la intervencin oportuna del Sistema Nacional de Salud,
para prevenir la aparicin de nuevos casos o eventos y, en su defecto,
disminuir las consecuencias y complicaciones en las personas que han
presentado la enfermedad o han sido vctimas del evento.

Importancia

La vigilancia epidemiolgica, entendida como informacin para la

accin, constituye un instrumento de vital importancia para identificar, medir y
analizar los problemas y condicionantes de la salud que afectan a la
poblacin y, sobre esa base, tomar decisiones orientadas a promocionar la
salud, prevenir la enfermedad o, en su defecto, controlar los problemas que
ya se hayan presentado.
Para que las intervenciones en salud sean efectivas, es indispensable
contar con un sistema de informacin mediante el cual, los diferentes actores
sociales que participan en el proceso de vigilancia de la salud, y por ende en
el de vigilancia epidemiolgica, puedan identificar con claridad los elementos
o aspectos sujetos de vigilancia y conocer los indicadores que advierten
sobre la necesidad de intervenir.
Pero, de la oportunidad y la calidad de los datos que alimenten al
sistema de informacin que da soporte al sistema de vigilancia
epidemiolgica depende, sin lugar a dudas, la intervencin efectiva, no solo
de los servicios de salud, sino de los dems actores sociales que participan
en el proceso de produccin social de la salud. (Garca, 2004)

BIBLIOGRAFA

Caicedo A (2010). Introduccin bsica a la investigacin epidemiolgica.

Revista Ciencias Biomdicas. Grupo De Investigacin: Alta Tensin.
Cartagena, Colombia.

De Almeida, Z (2010). Historia de la Epidemiologa: Introduccin a la

Epidemiologa. Editorial Lugar: Buenos Aires, Argentina.

Garca, R (2004). Curso de Gestin Local de Salud para Tcnicos del Primer
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Universidad de Costa Rica: Costa Rica.

Hennekens, CH. y Buring, J (2007). Epidemiology in Medicine. Litte, Brown

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Kelsey JL., Thompson WD. y Evans AS (1986). Methods in Observational

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Mendoza, P (1995). Tema de Revisin: Aspectos de la Investigacin
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Lima, Per.

Morin E (2007). Los siete saberes necesarios en la educacin del futuro.

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Rothman K. y Greenland S (2008). Modern epidemiology, 3rd Edition.

Lippincott-Raven Publishers: Filadelfia, Estados Unidos.

Ruiz, A. y Morillo, L (2004). Epidemiologa clnica: investigacin clnica

aplicada. Editorial Mdica Panamericana: Bogot, Colombia.