MALOCLUSIÓN (CLASIFICACIÓN SEGÚN ANGLE) EN ALUMNOS DE 12 A 17 AÑOS EN COLEGIOS DEL

DISTRITO I SANTA CRUZ 2017

1.- Introducción.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las maloclusiones ocupan el tercer lugar de
prevalencia dentro de las patologías en Salud bucodental, luego de la caries dental y de la
enfermedad periodontal. Una mordida adecuada es la que permite que los dientes del maxilar
superior se acomoden lo más perfectamente con los dientes del maxilar inferior, esta posición
permite masticar bien los alimentos, articular bien las palabras y le da a la cara un aspecto
uniforme.

Cuando existe conflicto entre las posiciones normales de los dientes, se producen diferentes
patologías, desviaciones, Síndromes Neuromusculares, problemas articulares y debilitamiento
de las estructuras de soporte de los dientes.

Se entiende por maloclusión a cualquier grado de contacto irregular de los dientes del maxilar
superior con los del maxilar inferior, no solo interviene la herencia en el desarrollo de esta
patología sino que intervienen otros factores especialmente los hábitos. Conociendo que los
hábitos bucales pueden modificar la posición de los dientes y la relación o la forma de las arcadas
dentarias de cada persona.

La maloclusión es ocasionada generalmente por dientes apiñados, mala alineación de los

dientes, mordida cruzada, sobre mordida, o por golpes recibidos

Con estos antecedentes el estudio busca identificar y medir la severidad de maloclusión (Angle)
a través de la aplicación de métodos y técnicas de investigación aceptadas, comprendiendo el
diagnóstico y la interpretación de los resultados de la clase de Angle para medir la maloclusión
en los alumnos de 12 a 17 años en Colegios del distrito I Santa Cruz 2017

El estudio profundiza en su marco teórico capítulos como: anatomía, función de las estructuras
que conforman la cavidad bucal, fisiología de la oclusión dentaria, para que, conociendo lo
normal se pueda llegar a un diagnóstico de lo patológico, como es la identificación de
maloclusión, se trata temas relevantes como: osteología, miología, sistema nervioso, oclusión
dentaria, etiología y factores que intervienen en el desarrollo de la maloclusión, lo que ha
permitido disponer de la 2 información para el desarrollo y aval de la evidencia científica que
sustenta el estudio desde la selección del tema, planteamiento del problema, objetivos,
hipótesis y su demostración.

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Existen eventos que afectan la salud, estabilidad y funcionamiento de la cavidad oral y uno de
ellos es la maloclusión dental, alteración que se desarrolla cuando las arcadas dentarias no
cumplen con las relaciones y leyes establecidas de relación correcta y normal de los dientes
inferiores con los superiores; tanto en sentido transversal como anteroposterior y vertical. En
otras palabras; es la alteración en la relación que guardan los dientes entre sí en estado de
reposo. Por su alta prevalencia en la población es considerada la tercera causa de morbilidad
bucal, por lo que se le clasifica como problema de salud pública bucal; no obstante, su
importancia se establece no solo por el número de personas que la presentan, sino además, por
los efectos nocivos que puede generar su presencia en la cavidad oral, ya que afecta las
funciones de la masticación, la deglución y el habla, y su impacto en la estética devalúa la
autoestima de los sujetos y su calidad de vida
2. PROBLEMA

2.1 Planteamiento del problema

Se debe primero definir ¿Qué es Oclusión? Existen varias definiciones y entre ellas tenemos a
José Dos Santos que define: la relación máxilo-mandibular llamada “oclusión céntrica”
corresponde a la intercuspidación máxima de los dientes. (VELLINI FERREIRA, Flavio, 2002 (Pág.
67,71)

Por el contrario Echeverri al igual que Okeson define a la máxima intercuspidación de los dientes
o mayores números de puntos de contacto entre ellos pero independientemente de la posición
en que se encuentren los cóndilos, como “oclusión dentaria”. Y utiliza el término de “oclusión
céntrica” u “oclusión en relación céntrica” como la máxima intercuspidación (mayor números
de puntos de contacto entre ellos) siempre que la mandíbula está en posición de relación
céntrica. (OKESON, Jeffrey 1999 (Pág. 80, 81,82))

El término oclusión dental se refiere a las relaciones de contacto de los dientes en función y para
función. Sin embargo el término no solo designa al contacto de las arcadas a nivel de una
interface oclusal, sino también a todos los factores que participan en el desarrollo y estabilidad
del sistema masticatorio y uso de los dientes en la actividad o conducta motora bucal. Una
maloclusión se refiere al mal alineamiento de los dientes o a la forma en que los dientes
superiores e inferiores encajan entre sí. La mayoría de las personas tienen algún grado de
maloclusión, si bien normalmente no es lo suficientemente seria para requerir tratamiento. La
corrección de maloclusiones reduce el riesgo de pérdida de piezas y puede ayudar a aliviar
presiones excesivas en la articulación temporomandibular. En tal sentido, en la actualidad las
estadísticas a nivel mundial hablan de altos índices de mala oclusión en la sociedad actual. En
los Estados Unidos entre un 40% y un 60 % de los adolescentes presentan claros signos de mala
oclusión, siendo candidatos a tratamiento. Por consiguiente, se puede decir, que la mala
oclusión tiene características de epidemia de los tiempos modernos.

2.2.- Antecedentes de la Investigacion

En Europa se pueden encontrar estudios de prevalencia de maloclusiones que datan desde los
años 30 en adelante. Probablemente se deba a que, durante la segunda guerra mundial se
comenzó a efectuar estudios y análisis de la población Europea de los distintos países, con el fin
de determinar el estado de salud general de la población.

En Croacia (Europa) se llevó a cabo un estudio de maloclusiones en 224 habitantes de la Isla de

Hvar, para este estudio se tomó en cuenta la clasificación de Angle. Los resultados mostraron
una relación Clase I en 47,3% de los casos, 45,1% de pacientes Clase II y 5,4% Clase III (Lauc,
Tomislav. pp. 273-278).

Otros autores como Calisti en el año de 1960 y Emrich en el año de 1964 realizaron un estudio
en niños de 4-5 años de edad. En cuanto a los resultados, se encontró que un 65% de los niños
presentaban una oclusión normal. De los restantes, el 31,3% presentaban una maloclusión con
relación oclusal Clase I, el 2,7% una maloclusión con relación oclusal Clase II, y el 1% del total de
la muestra una maloclusión Clase III (Calisti 1960, Emrich 1964) (Emrich, Richard, 1964, pp. 947-
953).

Posteriormente, en el año de 1967, Grewe, analizo personas de 10-14 años de edad, este autor
encontró un 34% Oclusión Normal, 57% Maloclusión Clase I, 15% maloclusión Clase II, y 4% con
maloclusión Clase III (Grewe 1967) (Grewe, Jhon., 1967, pp. 302-305)
Si se analiza únicamente los estudios realizados en niños de raza blanca en Estados Unidos, se
puede observar que las frecuencias de maloclusiones variaron de 46 a 87% la frecuencia de
maloclusiones Clase I de 28 a 72%, de maloclusión Clase II de 6,6 a 29%, y de maloclusión Clase
III de 1 a 9,4%. (Bishara 2003).

Haciendo referencia a los estudios realizados en Centro y Sur de América, un estudio realizado
en Brasil en el año 2001, en el que se analizaron 2016 niños entre los 3-6 años de edad, del total
de niños únicamente el 26,74% presentaron características de oclusión normal, 36,65% una
maloclusión Clase I, 26,74% una maloclusión Clase II y 2,93% una maloclusión Clase III. (Silva, O.
et. al. 2001, pp. 1-34).

En México se realizó un estudio en el que se analizó la oclusión de 675 adolescentes con una
edad comprendida entre 15-20 años de edad. Los resultados mostraron que la Clase de Angle I
fue la más frecuente con un 73%, un 13% de Clase II y 10% de Clase III. (Murrieta 2007) (Murrieta,
J.F. et. al, 2007).

En 1984 Adriazola realizo un estudio en Perú en el que se evaluó a 763 alumnos de dos centros
educativos del área metropolitana de Lima que se encontraban entre los 12-14 años de edad,
los resultados de dicho estudio mostraron que según la clasificación de Angle el 66,4% presentó
Clase I, el 12,1% Clase II, y el 1,4% Clase III. (Adriazola, Pando, M., 1984).

En un estudio realizado por Valverde en 1990 se analizó una muestra de 309 niños de entre 8-
12 años de edad, los resultados mostraron una prevalencia de maloclusiones del 89%. Del total
de maloclusiones el 70% fueron de Clase I, el 10% Clase II y el 20% Clase III. (Valverde, Montoya,
F.S. 1990).

Posteriormente en el año de 1998, se realizó también en Perú otro estudio de prevalencia de

maloclusiones de niños en el mismo rango de edades, se presentó un 97% de maloclusiones, de
las cuales la Clase I de Angle se encontró en un 71,1%, Clase II en 13,4% y Clase III en 15,5%.
(González, Minaya, H. 1998).

Menéndez en 1998 realizó una revisión de 27 trabajos de tesis de Bachilleres en Odontología de

la Universidad Peruana Cayetano Heredia y la Universidad de San Marcos en Lima, Perú. El
promedio de estos trabajos muestra que un 16,59% corresponde a oclusión normal, le sigue en
secuencia la maloclusión Clase I con 62,95%, la maloclusión Clase II con 12,67% y la maloclusión
Clase III con 6,63%. (Menéndez, Méndez, L. W, 1965, pp. 332-336).

En un estudio similar realizado en Lima, Perú, en el año 2003 se analizaron 200 niños de ambos
géneros de 9 a 12 años de edad con los cuatro primeros molares presentes en boca, según los
resultados de este estudio realizado por Salazar, se presentaron maloclusiones en el 74% de los
casos. La Clase I fue la más frecuente con 56,1%, seguida de la Clase II con 25% y Clase III con
18,9%. (Salazar, Flores, N.P. 2003)

2.1.1 Formulación del problema

¿Cuál es la prevalencia de maloclusiones en alumnos de 12 a 17 años en colegios del Distrito I Santa Cruz
Bolivia 2017?
2.1.2 Objetivos

2.1.2.1. Objetivo General

Determinar la prevalencia de maloclusiones según Angle en alumnos de 12 a 17 años en

colegios del Distrito I Santa Cruz Bolivia 2017

2.1.2.2. Objetivos Específicos

Diagnosticar la maloclusión según Angle en alumnos de 12 a 17 años en colegios del Distrito I

Santa Cruz Bolivia 2017

Clasificar los tipos de maloclusión en los alumnos de segundo y tercer semestre de la Facultad
de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.

Identificar el tipo de Oclusión de Angle más frecuente.

2.2 Preguntas de Investigación:

¿Cuál es la frecuencia de la maloclusión de Angle?

¿Cómo diagnosticar la maloclusión según Angle?

¿Cuántos tipos de maloclusión de Angle existen?

¿Cuál es el tipo de Oclusión más frecuente?

2.3 Justificación

Este estudio justifica ser realizado debido a que como odontólogos es de suma importancia
diagnosticar, referir o tratar al paciente que pueda presentar anomalías en su oclusión o en el
patrón facial.

Sin embargo es muy limitada la bibliografía a la cual podemos referirnos para obtener
información acerca de este tipo de estudios, en especial al comparar las frecuencias de
maloclusion molar de Angle

El estudio considera las diferentes maloclusiones basándose en la relación del primer molar
superior con el primer molar inferior permanente. Siendo estos los primeros molares como
puntos fijos de referencia de la estructura cráneo-facial.

Así, el estudio busca identificar y medir la frecuencia de maloclusiones a través de la aplicación

de técnicas de investigación aceptadas universalmente como: observación directa e indirecta,
cuestionario, entrevista, calibración del personal de campo, así como las propias de la práctica
odontológica; examen clínico de las piezas dentarias, lo que garantizará que las mediciones
produzcan datos confiables para su generalización al universo de estudio.

3. FACTIBILIDAD

Para la realización del estudio propuesto se dispone del tiempo necesario para su ejecución, así
como de los recursos humanos necesarios, contando con el consentimiento de los alumnos de
OPS - I y II de la Carrera de Odontologia de la Universidad de Aquino Bolivia sede Santa Cruz.

3.1. Limitaciones
Uno de los problemas que permanece hasta la actualidad en la Odontología ecuatoriana es la
ausencia de investigaciones y por tanto el desconocimiento de la realidad nacional en el campo
odontológico.

4. PERTINENCIA

La prevalencia de maloclusión es un tema tratado a profundidad durante la carrera de

odontología por ser parte del proceso Salud- Enfermedad bucal que el odontólogo en su práctica
clínica diaria debe tratar.

5. MARCO TEÓRICO
CAPITULO I

1. ANATOMÌA

1.1 OSTEOLOGÍA

1.1.1 Hueso Temporal

Hueso par situado en la parte lateral, media e inferior del cráneo. Presenta una parte
intracraneal que contiene numerosos conductos y cavidades que pertenecen a diversos sistemas
(órgano vestibulococlear, cavidades neumáticas y conductos vasculares). Consta de 2 caras
exocraneales y 2 intracraneales. (LATARJET Michel, RUIZ LIARD Alfredo. 2004, pp. 71-76).

1.1.2 Hueso Esfenoides Hueso impar, mediano y simétrico. Consta de cuerpo, alas menores,
alas mayores y apófisis pterigoides. Dentro del cuerpo se encuentran los senos esfenoidales. Los
principales nervios y vasos sanguíneos para la cavidad oral, fosas nasales y las ramas para la línea
media de la cara se encuentran en ésta área. (LATARJET Michel, RUIZ LIARD Alfredo. 2004, pp.
76-81).

1.1.3 Maxilar Superior Hueso par que participa en la constitución de la órbita, bóveda palatina,
cavidades nasales y fosa infra temporal. Consta de un cuerpo y 4 apófisis: la apófisis frontal, la
apófisis cigomática, la apófisis alveolar (da alojamiento a los dientes superiores) y la apófisis
palatina horizontal. En el interior del cuerpo del maxilar se encuentran los senos maxilares.
(LATARJET Michel, RUIZ LIARD Alfredo. 2004, pp. 84-85).

1.1.4 Maxilar Inferior Hueso simétrico, impar y mediano, único hueso móvil de la cara contribuye
a la formación de la articulación Témporo- Mandibular (ATM). Consta de cuerpo y ramas.
(LATARJET Michel, RUIZ LIARD Alfredo. 2004, pp. 91, 92, 93).

1.2 MIOLOGÍA

1.2.1 Músculos Masticatorios

1.2.1.1 Músculo Temporal

a) Forma, situación, trayecto.- largo, en forma de abanico, ocupa la fosa temporal y va hacia la
apófisis coronoides del maxilar inferior.

b) Inserciones y descripción.- Nace: 1) fosa temporal, excepto en el canal retromolar, 2) línea

curva del temporal inferior de la cresta esfeno temporal, 3) cara profunda de la aponeurosis
temporal. De aquí las fibras convergen hacia la apófisis coronoides.

c) Inervación.- ramas temporales profundas del tronco anterior del nervio maxilar inferior.
(PALASTANGA, Nigel. FIELD, Derik, SOAMES, Roger, pp. 507).

1.2.1.2 Músculo Masetero

a) Forma, situación, trayecto.- es corto, grueso, rectangular y se extiende desde el arco

cigomático a la cara externa de la rama ascendente del maxilar superior.

b) Inserciones y descripción.- tres haces: superficial, medio y profundo. Haz superficial nace en
el borde del arco cigomático, llega por delante de ángulo inferior del hueso malar. Haz medio se
insertan en el borde inferior del arco cigomático y termina en la cara externa de la rama
ascendente del maxilar. Haz profundo, nace en la cara interna del arco cigomático y de la parte
próxima de la cara profunda de la aponeurosis temporal y terminan en la cara externa de la
apófisis coronoides

c) Inervación.- una rama (nervio maseterino). (PALASTANGA, Nigel. FIELD, Derik, SOAMES,
Roger, pp. 505).

1.2.1.3 Músculo Pterigoideo Externo o Lateral

a) Forma, situación, trayecto.- corto, grueso, situado en la región pterigomaxilar. Va desde la

apófisis pterigoides al cuello del cóndilo del maxilar inferior.

b) Inserciones y descripción.- se inserta hacia delante por 2 cabezas: una superior o esfenoidal y
otra inferior o pterigoidea. Haz esfenoidal nace de la cara externa del ala mayor del esfenoides,
de la cresta esfenotemporal y de la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides. Haz
pterigoideo se inserta en la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides, en la cara
externa de la apófisis terminal del palatino y en la parte adyacente de la tuberosidad del maxilar
superior. Estos 2 haces convergen y terminan en el borde anterior del fibrocartílago
interarticular y en la fosita antero-interna del cuello del cóndilo.

c) Inervación.- rama del tronco anterior del nervio maxilar inferior. (PALASTANGA, Nigel. FIELD,
Derik, SOAMES, Roger. pp. 507- 508).

1.2.1.4 Músculo Pterigoideo Interno o Medial

a) Forma, situación, trayecto.- grueso, cuadrilátero, situado por dentro del pterigoideo externo,
desde la fosa pterigoidea a la cara interna del ángulo de la mandíbula.

b) Inserciones y descripción.- se inserta en toda la superficie de la fosa pterigoidea, excepto en

la fosita escafoidea. Nace: 1) cara interna del ala pterigoidea externa, 2) de la parte anterior del
ala interna, 3) del fondo de la fosa pterigoidea y de la cara posterior de la apófisis piramidal del
palatino. Termina en la cara interna del ángulo de la mandíbula.

c) Inervación.- por una rama del nervio maxilar inferior. (PALASTANGA, Nigel. FIELD, Derik,
SOAMES, Roger. pp. 505- 506).

1.2.1.5 Músculo Digástrico(Anexo 14.8.7)

a) Forma, situación, trayecto.- alargado, formado por 2 vientres carnosos uno anterior y otro
posterior unido por un tendón intermedio.

b) Inserciones y descripción: El vientre anterior se origina en la ranura digástrica y se inserta en

la fosita digástrica del borde inferior del maxilar inferior, cerca de la sínfisis. El tendón intermedio
se inserta en el cuerpo y el asta mayor del hioides por medio de la aponeurosis cervical, y pasa
a través del músculo estilo hioideo. El vientre posterior se inserta en la incisura mastoidea.

c) Inervación.- el vientre anterior es inervada por la rama milohioidea del nervio dentario
inferior, y el posterior por el nervio facial. (LATARJET Michel, RUIZ LIARD Alfredo. pp. 132, 133,
134).

1.3 SISTEMA DENTARIO

1.3.1 Dentición Temporal

Se originan de los primeros brotes dentarios en el desarrollo, en número de 20 (10 por arcada),
inicia su erupción entre los 6 a 24 meses. La dentición temporal corresponde a 8 incisivos, 4
caninos, 8 molares.

1.3.1.1 Función de los dientes temporales

Prepara el alimento para su digestión y asimilación. Sirven de guía de erupción y mantienen el

espacio para la dentición permanente. Estimulan el crecimiento de los maxilares con la
masticación. Interviene en la fonación con sus dientes anteriores Estética.

1.3.1.2 Características

La característica principal de la dentición temporal es que presenta diastemas fisiológicos

(separación de las piezas dentales en los arcos; debido al crecimiento de los arcos dentarios para
albergar a los dientes permanentes). (ASH, Major M. STANLEY, J. Nelson. Wheeler, pp. 39, 40,
41).

1.3.2 Dentición Permanente

Los dientes permanentes reemplazan a los temporales o de leche en número de 32 piezas (16
por arcada).

1.3.2.1 Función y Características de los dientes permanentes: Según la forma de la corona y por
lo tanto su función, hay cuatro tipos de dientes: Incisivos (8 piezas): dientes anteriores con borde
afilado. Cortan los alimentos Caninos (4 piezas): con forma de cúspide puntiaguda. Desgarran
los alimentos Premolares (8 piezas): poseen dos cúspides puntiagudas. Desgarran y aplastan los
alimentos Molares (12 piezas): cúspides anchas. Trituran los alimentos (ASH, Major M. STANLEY,
J. Nelson. pp. 42-47).

1.4 SISTEMA ARTICULAR

Una articulación es la unión de dos o más huesos próximos. Las articulaciones pueden ser de
tres tipos: a) fibrosas, b) cartilaginosas y c) sinoviales.

1.4.1 Articulaciones Fibrosas

Entre las superficies de los huesos que se ponen en contacto, o superficies articulares, existe
tejido fibroso. Cuando la capa es delgada reciben el nombre de suturas (huesos del cráneo),
según la forma de las superficies articulares las suturas pueden ser: armónicas, dentadas,
escamosas, esquindelesis y gonfosis. Cuando la capa de tejido fibroso es gruesa, reciben el
nombre de sindesmosis (articulación distal de la tibia y la del peroné).

1.4.2 Articulaciones Cartilaginosas

Las superficies articulares se unen por medio de cartílago y pueden ser: sincondrosis y sínfisis.

1.4.3 Articulaciones Sinoviales

Las superficies articulares están cubiertas por una delgada capa de cartílago y se mantienen en
su sitio por medio de un manguito de cartílago que recibe el nombre de cápsula articular y unas
16 bandas de tejido fibroso llamadas ligamentos. Entre las superficies articulares queda un
espacio llamado cavidad articular, tapizado por una membrana (membrana sinovial) que
produce una pequeña cantidad de líquido lubricante llamado sinovia o líquido sinovial.

a) Funciones De Las Articulaciones

 De acuerdo con su función, las articulaciones pueden ser de tres tipos: a) inmóviles o
sinartrosis (unen 2 o más huesos próximos), b) semi-móviles o anfiartrosis y c) móviles
o diartrosis. Estas dos últimas ayudan a realizar movimientos cuando actúan como
punto de apoyo de los huesos que funcionan de manera similar a las palancas.

b) Movimientos De Las Articulaciones

La flexión se lleva a cabo al disminuir un ángulo, por ejemplo, al acercar el antebrazo al

brazo o llevar la pierna hacia atrás. La extensión es el movimiento contrario, al estirar el
antebrazo o la pierna. El deslizamiento se produce al desplazar una superficie sobre la
otra. Abducción significa alejar, por ejemplo, al separar los dedos. Aducción es el
movimiento contrario a la abducción. La rotación es un movimiento circular, por
ejemplo, girar la cabeza hacia los lados. Cuando la mano está en posición anatómica con
la palma hacia adelante y se gira hacia adentro para mostrar el dorso, se lleva a cabo la
pronación y el movimiento contrario, para volver a colocarla en posición anatómica,
recibe el nombre de supinación. (GUTIERREZ, Gilberto. 2004, pp. 64, 65, 66).

1.5 ARTICULACIÒN TEMPOROMANDIBULAR

1.5.1 Definición

La Articulación Témporo-mandibular (A.T.M) es una articulación bicondilea diartrósica entre el

cóndilo mandibular y el hueso temporal, trabaja en conjunto con la del lado opuesto generando
movimientos tridimensionales que incluyen rotación y traslación. Su funcionamiento esta en
intima relación con la morfología de superficies oclusales de los dientes.

1.5.2 Estructura

Conformada por: la superficie articular del hueso temporal y los cóndilos mandibulares, un
menisco interarticular, una membrana sinovial, capsula articular y sistema ligamentoso.

1.5.2.1 Superficie articular del hueso temporal

Formada por la cavidad glenoidea y el cóndilo del temporal. El cóndilo del temporal es uno de
los componentes más importantes de la articulación témporo-mandibular con la que está
relacionada la morfología de todos los dientes.

1.5.2.2 Cóndilo mandibular

Eminencia con un eje mayor que guarda la misma relación que el de la cavidad del hueso
temporal.

1.5.2.3 Menisco inter articular

Es una almohadilla fibrosa de tejido colágeno ubicado entre la cavidad Glenoidea y cóndilo
mandibular.

1.5.2.4 Membrana sinovial

Rodean al disco articular extendiéndose desde el hueso temporal al cóndilo posee una rica
vascularización, el epitelio segrega gotas de líquido sinovial esencial para comenzar y finalizar
los movimientos.
1.5.2.5 Capsula articular

Es una capa gruesa y fibrosa que rodea la ATM y está adherida por arriba al temporal, por
delante en la raíz transversa de la apófisis cigomática, por dentro en la espina del esfenoides y
por abajo al cuello del cóndilo y también conectada al disco en sus bordes laterales lo que
permita al disco deslizarse junto con el cóndilo hacia delante libremente.

1.5.2.6 Sistema ligamentoso

a) Ligamentos de Refuerzo:

a.1) Ligamento Lateral Externo o Témporo-mandibular

Se presenta como un ligamento grueso y triangular, tiene la forma de abanico, coloración blanco
nacarado. Este ligamento refuerza la parte externa de la articulación y la cápsula. Se origina en
la base de la apófisis cigomática del temporal, se inserta en la región postero externa del cuello
del cóndilo y limita los movimientos retrusivos de la mandíbula y está directamente relacionado
con la Relación Céntrica mandibular.

a.2) Ligamento Lateral Interno o Medial

Se extiende desde la espina del esfenoides se dirige hacia abajo y atrás hacia la parte postero-
medial del cuello del cóndilo.

a.3) Ligamento Posterior

Representado por fibras elásticas desde la cisura petrotimpánica hasta el cuello del cóndilo y
borde posterior del menisco. Las fibras profundas cortas reciben el nombre de 18 “freno
meniscal posterior”, porque limitarían el excesivo desplazamiento anterior del disco articular
durante los movimientos excursivos.

b) Ligamentos Accesorios: corresponde a estructuras fibrosas que se ubican alejadas de la

articulación, pero que participan en la estabilización de las funciones articulares, sin tener un rol
mecánico importante:

b.1) Ligamento Esfeno mandibular o ligamento interespinoso.-

Se origina en la espina del esfenoides y en la cisura de Glaser y se inserta en la espina de Spix,

es responsable de la sordera que se produce durante el bostezo.

b.2) Ligamento Pterigomandibular.- Puente aponeurótico que se extiende desde el gancho del
ala interna de la apófisis pterigoides hasta el labio interno del trígono retromolar, da inserción
al músculo Bucinador por adelante y al constrictor de la faringe por atrás.

b.3) Ligamento Estilo-mandibular.- Va desde la apófisis estiloides hasta el borde posterior de la

rama, en este ligamento se ha detectado el Síndrome de Eagle. (VELAYOS, José Luis, SANTANA,
D. 2007, pp.147-160).

1.6 EL SISTEMA NERVIOSO

Está formado por un conjunto de estructuras que controlan el funcionamiento de nuestro

cuerpo de forma rápida, voluntaria o involuntariamente. Las funciones del sistema nervioso van
desde la estimulación a ciertas glándulas, hasta la recepción de estímulos a través de los órganos
de los sentidos. La unidad funcional del sistema nervioso es la neurona, pueden ser sensitivas y
motoras. Un nervio es un haz de neuronas. La mayoría de los nervios tienen neuronas motoras
y sensitivas, aunque algunos pueden ser puramente motores o puramente sensitivos.

DIVISIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO:

a) El encéfalo puede archivar la información en su memoria este coordina y envía señales para
que se contraigan los músculos y estimula la secreción de glándulas.

b) La médula espinal tiene dos funciones:

b.1) Sirve como conducto de muchas vías nerviosas que van hacia el cerebro y provienen del
mismo.

b.2) Sirve como área de integración para coordinar muchas actividades nerviosas
subconscientes.

1.6.1 Nervio Trigémino

Es el quinto par craneal, es un nervio mixto (tiene una raíz motora y una sensitiva); es sensitivo
de la cara, dientes, boca, y cavidad nasal y motor de los músculos masticadores. Se encarga del
tropismo dentario (nervio de los dentistas). Su origen real está en las fibras sensitivas y células
del ganglio de gasser, cuyos axones van a terminar en los núcleos bulboprotuberanciales. Su
origen aparente lo realiza en la cara anterior de la protuberancia, continúa al pedúnculo
cerebeloso medio por dos raíces: una gruesa sensitiva y una delgada motora. En el ganglio de
Gasser se desprende sus tres ramas terminales: oftálmica, maxilar superior y maxilar inferior.

a) Nervio Oftálmico:

Se desprende de la parte antero-interna del ganglio de Gasser. Inerva el sector de la piel

correspondiente a la frente, párpados y la raíz del ala de la nariz En la pared externa del
seno cavernoso se divide en tres ramas terminales: nasal, lacrimal y frontal. Nasal:
Colaterales: Raíz larga, Nervios ciliares largos posteriores y nervio Esfenoidal de Luschka.
Terminales: Externa (ramo palpebral, nasal, interciliar y lagrimal). Interna (ramo interno
“filete naso lobular” y ramo externo). Fontal: Terminales: Frontal Interna (ramitos
palpebrales, frontales y nasales), Frontal externa (ramitos palpebrales, frontales y
óseos). Lagrimal: Terminales: Ramo interno y Ramo Externo (palpebrales y temporales).
Su ganglio ciliar u oftálmico, se encuentra en la parte externa del nervio óptico. Ramitos
Aferentes: (raíz simpática del plexo cavernoso; raíz sensitiva larga del nasal, raíz motora
corta del motor ocular común. Ramitos Eferentes: son los Nervios Ciliares Cortos (arteria
oftálmica, músculo ciliar, músculo del iris y cornea).

b) Nervio Maxilar Superior:

Se desprende de la parte media del ganglio Gasser, va hacia el agujero redondo mayor,
sale del cráneo hacia el techo de la fosa pterigomaxilar y se desvía a la hendidura esfeno
maxilar, alcanzando el canal suborbitario en donde se distribuye en ramitos para la piel
y parte de la cara. Colaterales: Meníngea media: (para la dura madre) Orbitaria: (se
divide en 2 ramas: lácrimo palpebral y témporo malar). Nervio faríngeo (para la
rinofaringe y la trompa de Eustaquio).Esfeno palatina (se distribuye en la mucosa
pituitaria y bucal, das las siguientes ramas: Nasales superiores, Naso palatina, Nervio
Palatino anterior “emite filetes posteriores, anteriores y nasal posterior” nervio palatino
 medio y nervio palatino posterior “emite filetes sensitivos para la mucosa y motores
para músculos del velo del paladar a excepción del periestafilino externo”. Ramos
Orbitarios, Dentales posteriores (se dividen en filetes dentarios, alveolares y mucosos
para el seno maxilar y óseo). Dentario anterior (da filetes nasales, dentales alveolares y
óseos). Terminales: Ascendentes o palpebrales, Descendentes o labiales e Internos o
nasales. Su ganglio es el esfeno palatino o de Meckel localizado en el techo de la fosa
pterigomaxilar. Ramas Aferentes: es el nervio vidiano que resulta de la unión del nervio
petroso superficial mayor del facial, petroso profundo mayor del nervio de Jacobson y
raíz simpática del plexo cavernoso. Ramas Eferentes se anastomosan con los ramitos del
esfeno-palatino.

c) Nervio Maxilar Inferior (Mixto):

Se encuentra en la parte externa del ganglio de Gasser, va al agujero oval y se hace

exocraneal en el techo de la región zigomática y entra por el agujero dentario inferior al
maxilar inferior. Colaterales: Ramito recurrente meníngeo, Ramos externos (temporal
profunda media “anterior y posterior”, Témporomasetérica “ascendente temporal”,
Témporo bucal “Temporal Profunda Anterior (ramo posterior y ramo anterior) y Nervio
Bucal (ramos superficiales o cutáneos y ramos profundos o mucosos”). Rama Interna
(pterigoidea interna) y Ramo Posterior (aurículo temporal “se divide en rama
ascendente larga y rama corta (auricular anterior, auricular inferior, articulares,
anastomóticas, vasculares y parotídeas)”) Terminales: 1) Dental Inferior se divide por
debajo del segundo premolar en: Ramos Terminales: Nervio Mentoniano y Nervio
Incisivo. Ramos Colaterales: Ramo Anastomótico, Ramo Milohioideo y Filetes: dentales,
óseos y gingivales. 2) Lingual: en su recorrido emite ramitos anastomóticos para dental
inferior, facial, hipogloso y milohiodeo. Ramos Colaterales: Ramos sensitivos (mucosos,
tonsilares, gingivales y sublinguales). Ramos Terminales para glándula submaxilar y
submandibular. Su ganglio es el Ótico o de Arnold, situado por debajo y dentro del
nervio, por fuera de la trompa de Eustaquio y del periestafilino externo. Ramas
Aferentes: ramos del maxilar inferior, el petroso superficial menor del facial, el petroso
profundo menor del nervio de Jacobson, colateral del glosofaríngeo y una rama
simpática del plexo de la meníngea media. Ramas Eferentes: ramitos 21 destinados a los
músculos pterigoideos, al periestafilino externo, músculo del martillo y aurículo
temporal. (PALTAN, José David. 1985, pp. 139- 174).

CAPITULO II

2. FISIOLOGÌA

2.1 FUNCIONES DE LOS MÙSCULOS MASTICADORES

2.1.1 Temporal

Las fibras anteriores y medias constituyen a la elevación y colocación de la mandíbula.

Las fibras medias y posteriores actúan en la retrusión de la mandíbula. Cuando se
contrae eleva la mandíbula y los dientes entran en contacto. Si se contrae algunas
porciones, se desplaza la mandíbula siguiendo la dirección de las fibras. (TESTUD. L y
LATARJET. A. 1977. pp. 136).
 2.1.2 Masetero
Músculo colocado debajo del temporal es muy desarrollado y fuerte. La función
principal del músculo masetero es la elevación de la mandíbula. (TESTUD. L y LATARJET.
A. 1977. pp. 137).

2.1.3 Pterigoideo Interno

Llamado también inferior oblicuo o pterigoideo medial. La función principal de este
músculo es la elevación mandibular y su desplazamiento lateral, también colabora en
los movimientos protrusivos. (TESTUD. L y LATARJET. 1977. pp. 138).

2.1.4 Pterigoideo Externo

Llamado también superior horizontal o pterigoideo lateral. Este músculo empuja la

mandíbula hacia delante siguiendo la conformación de la fosa auricular. Algunas de sus
fibras se insertan en el disco articular y colaboran en la acción de llevar el disco adelante,
sin embargo la acción principal se da en los movimientos de protusión y apertura. Su
acción unilateral contribuye a los movimientos de lateralidad mandibular. Su
contracción alterna siguiendo de izquierda a derecha y viceversa siempre al lado
contrario del músculo contraído, da como consecuencia el roce de los molares inferiores
sobre los superiores en todo sentido estos son movimientos de lateralidad. Su
contracción simultánea determina la proyección hacia delante, determina la propulsión,
por lo cual el arco dentario inferior se coloca por delante del arco dentario superior.
(GARDNER. Ronann. 2001, pp. 778).

2.1.5 DIGÁSTRICO

El vientre anterior del digástrico realiza movimientos de apertura mandibular

(GARDNER. Ronann. 2001, pp. 780).

2.2 MOVIMIENTOS MANDIBULARES

Representa la suma de la actividad de diversos músculos de la cabeza, cuello, hombros, pero

básicamente de los músculos de la masticación: temporales (intervienen en el cierre de la
mandíbula que llevan a la relación céntrica). Maseteros (cerrar la mandíbula cuando el aliento
este interpuesto y lograr su trituración). Pterigoideo interno (elevación y movimiento
lateroprotrusivo de la mandíbula). Pterigoideo externo (inferior: lleva el cóndilo hacia delante
en movimientos de apertura, protrusivos o laterales, superior: asienta el menisco sobre la
eminencia en el cierre para permitir que acompañe al cóndilo en sus excursiones). Y digástrico
(depresor de la mandíbula).

2.2.1. MASTICACIÓN

Es el primer paso de la digestión en el cual trituramos y desmenuzamos la comida, acto

principalmente inconsciente aunque puede ser controlado de forma consciente, es un proceso
adquirido. Durante la masticación la mandíbula realiza el ciclo masticatorio que es un
movimiento tridimensional. Cada ciclo dura alrededor de 700mseg. Y el contacto dental
alrededor de 200mseg. La cantidad de ciclos masticatorios depende del tipo de alimento,
tamaño, deglución, áreas desdentadas o prótesis removibles. El contacto dental es el punto final
del ciclo masticatorio y la única fase común.

2.2.1.1 Unilateral: Tipo de patrón masticatorio resultado de la adaptación y contactos oclusales

que estorban movimientos suaves y armónicos con los dientes en contacto, no es una función
oclusal ideal.

2.2.1.2 Bilateral: ideal para la estimulación de estructuras de soporte, estabilidad, oclusión y

limpieza del diente, se da una relación oclusal conveniente (NARANJO, J. 2003. pp. 107-118).

2.3 POSICIÓN DE REPOSO Es la posición en la que la mandíbula está involuntariamente

suspendida por la coordinación recíproca de la musculatura elevadora y depresora en estado de
descanso mandibular. Está situada de 3 a 5mm por debajo de la posición máxima de
intercuspidación (No existe contacto dentario) y se mantiene principalmente por el tono
muscular. La posición de reposo es muy variable, no 24 siempre indica que existe armonía
muscular. Implica un equilibrio de la tonicidad de los músculos (digástrico, masetero y
temporal).

2.3.1 Posición de Reposo determinada clínicamente; intervalo de reposo: Los músculos

temporales, maseteros y digástrico tienen un límite de reposo más que una posición definida ya
que tienen una actividad muscular mínima. La distancia interoclusal promedio es de 1,7mm en
la posición de reposo clínico. Cuando la mandíbula está en reposo se sitúa entre 3 a 5mm por
debajo de la posición de intercuspidación.

2.3.2 Posición Electromiográfica de Reposo La posición electromiográfica de reposo ocurre con

relativa coincidencia de la dimensión vertical, de la posición de reposo clínicamente
determinada y de la actividad muscular equilibrada; en personas con interferencias oclusales es
necesario abrir la boca más allá de la posición de reposo. En esta posición existe el mayor nivel
de actividad muscular.

2.3.3 Espacio Interoclusal en la Posición Clínica de Reposo: Se encuentra entre las superficies
oclusales de los dientes superiores e inferiores cuando se mantiene el tono anti gravitacional.
(MUÑOZ, Guillermo E. 1985. pp. 182, 183, 184).

2.4 ACCIÓN REFLEJA Es la respuesta que resulta de un estímulo transmitido en forma de impulso
desde una neurona aferente hasta una raíz nerviosa dorsal o al nervio craneal, donde se
transmite a una neurona eferente que lo devuelve al músculo esquelético. El reflejo mandibular
es un cierre reflejo de la boca. Las dos acciones reflejas generales y más importantes en el
sistema masticatorio son: el reflejo miotáctico y nocioceptivo.

2.4.1 Reflejo Miotáctico O de distensión, es el único reflejo mandibular monosináptico. En clínica

este reflejo se evidencia si se relajan los músculos de la mandíbula de forma que permitan una
ligera separación de los dientes. Un pequeño golpe brusco hacia abajo sobre el mentón hará que
la mandíbula se eleve de 25 manera refleja, el masetero se contrae y los dientes entran en
contacto. El reflejo miotáctico es el principal determinante del tono muscular de los músculos
elevadores, y protege al sistema masticatorio de una distensión muscular brusca.

2.4.2 Reflejo Nocioceptivo O flexor, es un reflejo polisináptico que aparece como respuesta a
estímulos nocivos, se lo considera “protector”, ya que protege los dientes y las estructuras de
soporte de una lesión causada por fuerzas funcionales bruscas e inusualmente intensas. Las
acciones reflejas desempeñan un papel importante en funciones de: masticación, deglución,
reflejo faríngeo, tos, habla. (POSSELT. 1973. pp. 5-10 y 27-35).
2.5 TONO MUSCULAR

Se refiere a la sensación clínica de firmeza de los músculos esqueléticos, es la resistencia pasiva

que presentan los músculos al estiramiento denominándose aumento del tono o hipertónico y
a la disminución de la resistencia pasiva denominándose hipotónicos o flácidos. El tono muscular
se determina por mecanismos pasivos tales como las propiedades elásticas del músculo y de los
tejidos de recubrimiento. Las contracciones musculares no siempre producen un movimiento
real, la mayoría de los músculos tienen pequeñas fracciones de fibras que se contraen
continuamente, manteniendo la postura y resistiendo la elongación, a esta leve contracción
mantenida se le denomina tono muscular. Está regulado por el sistema nervioso central.
(RAMFOJORD. P, Sigurd. MAYOR. M. Ash., pp. 50).

2.6 FISIOLOGÍA DE LA OCLUSIÓN

Se puede entender por oclusión el conjunto de relaciones dinámicas y funcionales entre las
superficies oclusales de los dientes y las demás estructuras del sistema estomatognático. Si la
mandíbula simplemente abriera y cerrara en un movimiento rotacional puro, la oclusión sería
un asunto muy simple de entender y resolver, pero la mandíbula rota en tres planos: horizontal,
frontal, sagital, es por eso que consideramos a la oclusión como una relación armónica y
funcional entre dientes + articulación témporo-mandibular. (NARANJO, Jorge. 2003. pp. 29).

2.6.1 Guía de la Oclusión

La guía de la oclusión bien ubicada actúa de manera armónica con las estructuras que controlan
el movimiento mandibular además de la actividad muscular de la misma. Esta puede ser
modificada en todos los aspectos excepto en la guía condilar, estas modificaciones pueden ser
de tipo terapéutico, ortodóntico, etc. La guía es la base de una correcta masticación. (OKESON.
2003. pp. 56).

2.6.2 Plano Oclusal

Es un plano curvo o línea imaginaria que pasa por las caras incisivas de las piezas dentales
anteriores (incisivos), cúspides vestibulares y caras oclusales de los premolares para terminar en
las cúspides vestibulares y caras oclusales de las piezas dentales posteriores (terceros molares).
Este plano imaginario pasa tanto por la arcada superior como por la inferior. (SIGURD, R. 1972.
pp. 98-99).

2.6.3 Guía Incisiva

Los incisivos centrales superiores se asientan totalmente en el plano de oclusión; mientras que
los inferiores se presentan perpendiculares al plano de oclusión. Los incisivos laterales
superiores se levantan ligeramente del plano de oclusión, mientras que los inferiores se
presentan perpendiculares al plano de oclusión. Los dientes anteriores determinan como se
mueve la porción anterior cuando la mandíbula efectúa una protrusión o movimiento lateral,
los bordes incisivos de los dientes inferiores ocluyen con las superficies palatinas de los dientes
anteriores superiores. La inclinación de estas superficies determina el grado de movimiento
vertical de la mandíbula. La guía incisal determina el componente de la guía anterior en los
movimientos de protrusión, se la considera como un factor variable ya que puede verse alterado
por restauraciones, ortodoncia, exodoncia y por trastornos patológicos como caries, hábitos y
desgaste dentario. La guía condilea determina el componente de la guía distal; esta interacción
armónica entre guía incisal y condilea es la que indica el movimiento protrusivo mandibular con
contacto interdentario. (MUÑOZ, Guillermo. 1985. Pp. 115). Guía Canina: Desde la oclusión
céntrica se ve la punta bucal del canino inferior que se desliza a lo largo de la superficie palatina
del canino superior y produce la desoclusión de los molares y premolares.

2.6.4 Curva de Spee

Es una línea imaginaria curva que está determinada por las superficies oclusales de los dientes
posteriores e inferiores, va en sentido antero- posterior y nace en el vértice del canino inferior.
En esta curva la mandíbula se separa de un plano de referencia horizontal en un ángulo de 45º,
el grado de esta curvatura influye en las cúspides posteriores que actúan en armonía con el
movimiento mandibular. Se la denomina también como curvatura de compensación para
dentaduras. (MUÑOZ, Guillermo. “La Oclusión como Ciencia de la Odontología”. Primera
Edición. Quito- Ecuador 1985. Pp. 121).

2.6.5 Guía Condilea

Camino que recorre el eje de rotación horizontal de los cóndilos durante la apertura normal del
maxilar, desde la posición de rotación céntrica los cóndilos ejecutarán un movimiento puro de
rotación. (POSSELT, U. 1973. pp. 73-74).

2.6.6 Relación Céntrica

“Es una posición funcional límite que alcanzamos durante la deglución y masticación, por
ejemplo cuando los dientes se ven amenazados por contactos nocivos la misma actúa
protegiéndolos. Cuando la articulación témporo-mandibular es normal la relación céntrica es
estable y al cerrarse la mandíbula en dicha posición la participación del sistema neuromuscular
será muy poca lo cual es bueno, encontrándose íntimamente relacionados con el cierre
mandibular los músculos elevadores, al contrario de los músculos pterigoideos que actúan en
posiciones excéntricas. Si hablamos de oclusión y relación céntrica ambas no coinciden en
nuestra dentición y las interferencias oclusales en las mismas ocasionan una desarmonía
neuromuscular” (ALONSO, Alberto. 1999, pp. 281-285).

CAPITULO III MALOCLUSION

3.1. DEFINICIÓN DE MALOCLUSIÓN

Para comprender las diferentes maloclusiones debemos conocer la oclusión normal. Una mal
posición dentaria es cuando uno o varios dientes están situados en posición anormal. La
malposición dentaria conlleva que las piezas dentarias superiores e inferiores no articulen,
encajen o engranen con normalidad, y por tanto es causa de maloclusión dentaria. (Revista
Cubana de Estomatología ISSN 0034-7507 sep.-dic. 2007).

En 1889 Guiltford definió a la “mal oclusión” como cualquier desviación de la “oclusión ideal”.
Este fue solo el principio de una serie de definiciones, estudios, análisis, y debates, que
condujeron a una amplia gama de clasificaciones de lo que es una normo y una mal oclusión.
(repositorio.usfq.edu.ec/bitstream/23000/511/1/88020.pdf).

Las maloclusiones son definidas como alteraciones de carácter genético, funcional o traumático
y dentario que afectan a los tejidos blandos y duros de la cavidad oral. La maloclusión no es una
variable discreta, sino, una suma mal definida de variación genética y de los efectos de factores
intrínsecos y extrínsecos sobre el crecimiento de la cara, de los dientes y maxilares. Las
maloclusiones severas son a menudo acompañadas por desproporciones de la cara y de los
maxilares. (MENÉNDEZ MÉNDEZ, LEONCIO WADIMIR. 1998).
En conclusión la maloclusión es un tipo de disfunción en la que hay un cambio en el contacto
oclusal de los dientes, donde la relación de los dientes entre sí y con sus antagonista muestran
una alteración estética y funcional.

3.2. CLASIFICACIÓN DE MALOCLUSIÓN SEGÚN ANGLE: CLASIFICACIÓN EN SENTIDO ANTERO-

POSTERIOR

La introducción del sistema de clasificación de las maloclusiones de Angle, fue el paso principal
para convertir los conceptos clínicos desorganizados en la ciencia de la Ortodoncia.

De todos los métodos de clasificar maloclusiones presentados a los profesionales, solamente

dos persisten y son usados en la actualidad. Uno de ellos, el sistema de Angle, se emplea intacto,
el otro sistema es el de Saimond. Edward H. Angle trataba de unificar criterios en cuanto a
clasificar la relación de las cúspides de los primeros molares permanentes, formulando la muy
conocida clasificación molar de Angle. Presentó su clasificación originalmente, sobre la teoría
que el primer molar permanente superior estaba invariablemente en posición correcta y las
clasificó en clase I, clase II y clase III.

El énfasis en la relación de los primeros molares permanentes ha hecho que los clínicos ignoren
el esqueleto facial y piensen solamente en términos de la posición de los dientes. A pesar de
criticar a este sistema de clasificación, el método de Angle para clasificar casos es el más práctico
y, por lo tanto, el más popular en uso actualmente.

3.2.1. CLASE I Neutroclusión

Las oclusiones en las que hay una relación normal entre maxilar superior e inferior, se ubica en
esta clase, la cúspide mesiobucal del primer molar superior permanente articula en el surco
mesiobucal del primer molar inferior permanente. (USTRELL, Torrent, JOSEP M. pp. 108).

3.2.2. CLASE II Distoclusión Constituyen esta clase las maloclusiones en las que hay una relación
“distal” del maxilar inferior respecto al superior, la cúspide mesiobucal del primer molar
permanente superior articula por delante del surco mesiobucal del primer molar inferior
permanente. Las maloclusiones de clase 2 se subdividen a su vez en dos:

3.2.2.1 CLASE II SUBDIVISION 1

La maloclusión de clase II subdivisión 1 se caracteriza por ser una distoclusión y además presenta
casi siempre: Gran resalte de los incisivos superiores. El maxilar superior suele estar adelantado
y la mandíbula retruida, solo la cefalometría nos dará con exactitud la discrepancia ósea. Puede
haber mordida abierta anterior 30 Las arcadas son estrechas de forma triangulares y por tanto
son frecuentes los apiñamientos dentarios. Los incisivos superiores pueden descansar sobre el
labio inferior.

3.2.2.2. CLASE II SUBDIVISION 2

La maloclusión de clase 2 división 2 es una distoclusión que se caracteriza por: Gran

sobremordida vertical Vestibuloversión de los incisivos laterales superiores Linguoversión de los
incisivos centrales superiores Suelen ser arcadas dentarias amplias, cuadradas. Suelen tener la
curva de Spee muy marcada. (USTRELL, Torrent, JOSEP M. Ortodoncia 2da Edición. Barcelona-
España. Ediciones Universidad de Barcelona, pp. 109).
3.2.3. CLASE III (Mesioclusión) Las maloclusiones en las que hay una relación “mesial” del maxilar
inferior respecto al superior, la cúspide mesiobucal del primer molar permanente articula hacia
distal del surco mesiobucal del primer molar permanente inferior. Se suelen caracterizar por. a)
Mesioclusión b) Mordida cruzada anterior y puede haber mordida cruzada posterior. c) En
general mandíbulas grandes y maxilares superiores pequeños. Se llaman progenies y
prognatismos mandibulares. d) Son maloclusiones hereditarias. (USTRELL, Torrent, JOSEP M. pp.
110).

3.3 CLASIFICACIÓN A NIVEL ANTERIOR

En normo oclusión los incisivos superiores han de tapar 1/3 de los inferiores. Si los superiores
tapan más lo denominamos SOBREMORDIDA (pueden llegar a tapar los inferiores
completamente). Si los superiores no tapan a los inferiores lo denominamos MORDIDA ABIERTA.
Hablamos de RESALTE u OVERJET cuando el superior está más avanzado que el inferior sin haber
contacto entre ellos. La MORDIDA BORDE A BORDE. La observamos cuando los bordes incisales
(las puntas) de los incisivos superiores e inferiores coinciden.

3.4. CLASIFICACIÓN EN SENTIDO TRANSVERSAL

En oclusión normal los molares superiores deben sobrepasar en 1 cúspide (en la mitad de su
diámetro) al inferior, es decir las piezas dentales superiores están más hacia el exterior (hacia
mejilla y labios) que las inferiores. Denominamos MORDIDA CRUZADA cuando el molar inferior
está situado más hacia el exterior que el superior. Denominamos MORDIDA EN CAJA cuando el
molar superior está completamente tirado hacia el exterior respecto al inferior, es decir, lo
normal sería que estuviera en la mitad de su diámetro pero aquí lo hace en su totalidad.

3.5 CLASIFICACIÓN SEGÚN BALLARD

3.5.1 Tipo esquelético I.- Este tipo representa la posición ósea normal, es decir cuando existe
una abertura del ángulo A-N-B de dos a tres grados.

3.5.2 Tipo esquelético II.- Cuando la abertura del ángulo A-N-B oscila entre los seis o siete grados,
es característico del individuo que tiene prognatismo y retromentonismo.

3.5.3 Tipo esquelético III.- El ángulo A-N-B no existe en este caso y es propio del individuo con
retrognasia y promentonismo. (ENNIO, Gianní. pp. 132, 133, 134).

3.4. ETIOLOGÍA DE LAS MAL OCLUSIONES

La palabra etiología proviene del griego AITIA= causa y del latín LOGOS= estudio. Es, por tanto,
el estudio o investigación de las causas de un fenómeno. Para la ortodoncia, el conocimiento de
la etiología de las maloclusiones es fundamental, para lograr prevenirlas, corregirlas y tratarlas.
En la mayoría de los casos, para lograr corregir una maloclusión, es necesario eliminar las causas,
por lo que el conocimiento y la delimitación de los factores etiológicos resulta fundamental.

Por este motivo, algunas de las clasificaciones para las maloclusiones posteriormente
propuestas, se basan en los factores etiológicos que las producen (Bishara, S. E. pp. 104- 105) .
32 Korkhaus, en 1939, fue el primero en clasificar los factores etiológicos de las maloclusiones.
Él las dividió en dos, las de origen endógeno y las de origen exógeno. Al primer grupo se les suma
las que tienen un origen sistémico y orgánico general, y, al segundo, las que actúan directamente
sobre las estructuras bucodentarias y provienen de factores externos al organismo (Vellini-
Ferreira, F. 2002. pp. 33-40).
Posteriormente, Robert Moyers clasificó las maloclusiones basándose también en la etiología de
las mismas, dividiéndolas en tres grandes grupos. El primero, las maloclusiones de origen
dentario, son aquellas cuya principal alteración está en los dientes y en el hueso alveolar. Aquí
están incluidas las malposiciones dentarias individuales y las anomalías de forma, tamaño y
número de dientes. El segundo grupo, son las maloclusiones de origen muscular, cuya causa
principal son las desviaciones de la función normal de la musculatura. Finalmente las
maloclusiones de origen óseo son aquellas que producen problema en el tamaño, forma,
posición, proporción o crecimiento anormal de cualquier hueso del cráneo o de la cara (Vellini-
Ferreira, F. 2002. pp. 41-52).

En 1966 Graber, basándose igualmente en los factores etiológicos de las maloclusiones, las
dividió en dos grupos: los intrínsecos o locales y los extrínsecos o generales. Más adelante, en
1979, Moyers modifica ligeramente la clasificación de Graber, ampliándola y convirtiéndola así
en la clasificación según factores etiológicos más específica y completa. Dento de los factores
extrínsecos, ubica a aquellos que actúa a distancia, por ejemplo durante la formación del
individuo, y que difícilmente pueden ser controlados por el ortodoncista, a excepción de los
malos hábitos. Dentro de este grupo se encuentran las malformaciones o anomalías congénitas
y hereditarias, los factores del medio ambiente tanto prenatales como postnatales,
enfermedades predisponentes, problemas de dieta, hábitos, postura y traumas. Dentro de los
factores intrínsecos o locales, en cambio, están aquellos que se relacionan a la cavidad oraly que
pueden ser controlados por el odontólogo, si es que son detectados a tiempo y con el
tratamiento adecuado. Como las anomalías de tamaño, forma y número, caries dental,
anquilosis, pérdidas prematuras entre otras. (VelliniFerreira, F. 2002. pp. 67-71).

Otro de los parámetros introducidos dentro de las clasificaciones biogenéticas alrededor de los
años sesenta fue el concepto de una diferenciación topográfica, en la que se distinguen tres
tipos de maloclusiones globales, según el plano en el espacio en que éstas se manifiestan.

Es así como se presentan las siguientes tres subdivisiones: (Cannut Brusola. pp. 129-138).

Maloclusión Transversal: Se trata de desviaciones en los segmentos bucales que son las
mordidas cruzadas

Maloclusión Vertical: Hace referencia a la sobremordida o, de lo contrario, a la mordida abierta

Maloclusión Sagital: Considera las relaciones anteroposteriores de ambas arcadas

Uno de los primeros autores en desarrollar una clasificación basándose en este concepto fue
Björket al, en 1964.

Él desarrollo un método de clasificación de maloclusiones que se basa en las anomalías

oclusales, de espacio y dentarias, dividiéndolas en los tres planos del espacio: anomalías
sagitales, verticales y transversales. La descripción específica es la siguiente: (Thilander, Birgit.
et. al. 2001. 153- 167).

CLASIFICACION DE BJÖRK (THILANDER 2001).

UBICACIÓN:

•SAGITAL

•VERTICAL

•TRANSVERSAL
ANOMALÍA

•Oclusión postnormal

•Oclusión pre normal

•Overjet Maxilar

•Overjet Mandibular

•Protrusión Bimaxilar

•Overbite

•Mordida abierta anterior

•Mordida abierta lateral

•Mordida Cruzada posterior

•Mordida en Tijeras

•Desplazamiento de la línea media

DETALLES:

•Distoclusión

• Mesioclusión •Normal: 1-3mm •Mordida invertida •Clase I de Angle con labios Protruidos
•Normal: 1-3mm •Derecha, izquierda o bilateral

CLASIFICACION DE BJÖRK, ANOMALIAS DENTARIAS (THILANDER 2001).

Dentro de las anomalías dentarias tenemos: Erupción ectópica, impactación, supernumerarios,

y agenesias congénitas Incisivos y Caninos invertidos Infraoclusión Dientes rotados Variación en
tamaño dentario

6. HIPOTESIS

Dado que, la revisión bibliográfica expone datos confiables, que constituyen evidencia científica, es
probable; que La frecuencia de Maloclusión (Clasificación de Angle) Clase I es más prevalente que la Clase II
y Clase III en alumnos de 12 a 17 años en Colegios Del Distrito I Santa Cruz 2017

HIPOTESIS NULA

La frecuencia de Maloclusión (Angle) Clase I no es prevalente sobre la Clase II y Clase III en

alumnos de 12 a 17 años en Colegios Del Distrito I Santa Cruz 2017

7. METODOLOGÍA

7.1. Universo y Muestra de Estudio

El universo está constituido por los alumnos de 12 A 17 Años En Colegios Del Distrito I Santa Cruz 2017,
población de la cual se obtuvo una muestra probabilística, estratificada, sistemática.

7.1.1. Unidades de Análisis

Serán los estudiantes seleccionados para la muestra en los que se realizara la recolección de
datos.

Criterios de inclusión:

 Niños de 12 a 17 años de ambos sexos

 Pacientes que presenten piezas dentales permanentes Nº 16, 26, 36, 46, que al
momento del examen presenten integridad morfológica y coronaria.

Criterios de exclusión:

 Niños que no presenten el primer molar permanente en erupción

 Niños fuera del grupo hetareo
 Niños con síndromes, retraso mental, labio y paladar fisurado
 Niños con tratamiento de ortodoncia u ortopedia previo.

7.1.1.1. Objeto de la Observación en cada Unidad

Se observara las siguientes características.

a) Clase I. Cuando existen mal posiciones dentarias, dientes apiñados o mal ubicados y la relación
molar es de normoclusión o sea la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye
sobre el surco mesiovestibular del primer molar inferior además la cúspide mesiovestibular del
primer molar inferior, ocluye en el espacio interproximal entre el segundo premolar y primer
molar superior, aparte de esto, la cúspide mesiopalatina del primer molar superior ocluye en la
fosa central del primer molar inferior.

b) Clase II Según la clasificación de Angle, esta maloclusión aparece cuando la cúspide

mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye por delante del surco vestibular
del primer molar inferior permanente

c) Clase III Se les llaman mesioclusiones, El surco vestibular del primer molar inferior está por
mesial de la cúspide mesiovestibular del primer molar superior. La arcada dentaria mandibular
está adelantada, o la maxilar retruida, con respecto a la antagonista.

7.2. Área de Estudio

Carrera de Odontología de la Universidad de Aquino Bolivia sede Santa Cruz

7.3. Tipo de Investigación

Descriptivo y transversal

 Estudio descriptivo porque vamos a observar las características actuales del objeto de
estudio maloclusión Angle “primeros molares permanentes”

 Estudio transversal porque se va a realizar corte en tiempo, número de casos que se

presentan en un momento determinado (Prevalencia).
7.4. Métodos y Técnicas de Recolección

7.4.1. Primarias o Empíricas

a) Observación Directa es aquella donde se tienen un contacto directo con los elementos o
caracteres en los cuales se presenta el fenómeno que se pretende investigar, y los resultados
obtenidos se consideran datos estadísticos originales.

Observando la relación del primer molar superior en relación al inferior Primer molar
superior e inferior derecho e izquierdo, observando la posición entre dientes antagonistas
aplicando la técnica e instrumentación correspondiente.

b) Observación Indirecta: es aquella donde la persona que investiga hace uso de datos
estadísticos ya conocidos en una investigación anterior, o de datos observados por un tercero
(persona o entidad). Con el fin de deducir otros hechos o fenómenos.

Modelos de estudio

c) Entrevista. La entrevista es una herramienta para la obtención de datos a través de la

interrogación, utilizada en este estudio para averiguar datos de importancia.

d) Formulario: Forma impresa donde se van a recoger los datos.


Consecuencia de operacionalización de variables

e) Instrumento: Observar la relación de los primeros molares con la ayuda de espejo bucal y
explorador.

f) Calibración del personal de campo Es el ensayo previo en una muestra pequeña de las
técnicas e instrumentos para observar y recoger los datos del problema en estudio.

 Se recogerán los datos de muestra pequeña al azar de 20 estudiantes que no estarán

dentro de la muestra real de estudio, observaciones que estarán entre los límites de
error preestablecidos ± 10

7.4.2. Secundarias o Documentales

7.4.2.1. Fuentes primarias


Bibliografía
Investigaciones anteriores afines al problema

7.4.2.2 Fuentes Secundarias


Compilación
Resúmenes
Listado de Referencias publicadas

7.4.2.3. Fuentes Terciarias


Documentos
Catálogos

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA SEDE SANTA CRUZ

CARRERA DE ODONTOLOGIA

UNIDAD EDUCATIVA: ………………………………………………..

1. Nombre:…………………………………………………………..
2. Edad: ……………………………………………………………..
3. Sexo: ……………………………………………………………..
4. Curso: …………………………………………………………….
5. Examen Clínico: ………………………………………………….

CLASE I (HEMIARCADADERECHA) CLASE I (HEMIARCADAIZQUIERDA)

SI NO SI NO

CLASE II SUB 1 (HEMIARCADADERECHA) CLASE II SUB 1 (HEMIARCADAIZQUIERDA)

SI NO SI NO

CLASE II SUB 2 (HEMIARCADADERECHA) CLASE II SUB 2 (HEMIARCADAIZQUIERDA)

SI NO SI NO

CLASE III (HEMIARCADADERECHA) CLASE III (HEMIARCADADERECHA)

SI NO SI NO