Revista de Actualización Clínica Volumen 38

2013

ARTICULOS DE INTERES

TOMOGRAFIA CONE BEAM 3D PALABRAS CLAVE

SU APLICACIÓN EN ODONTOLOGÍA
Cone Beam. Haz cónico. Tomografía.
1
Dra. Montaño Mary

RESUMEN

La invención de los rayos X significan un

avance extraordinario, pese a sus INTRODUCCION
desventajas del grado de distorsión
considerable y además muy variable Con el descubrimiento de los Rayos X
dependiendo del aparato utilizado, el por el físico alemán Wilhelm Conrad
error humano durante la manipulación Röentgen el 8 de noviembre de 1895, se
revelado y fijado para obtener imágenes da el nacimiento de la radiología y el
bidimensionales, es decir solo diagnóstico por imágenes.1
obtenemos información de dos de los
tres planos que existen en el espacio,
(frontal o coronal, sagital y horizontal o
axial). La tomografía computarizada de
haz cónico, en inglés “Cone Beam
Computed Tomography” (CBCT)
permite obtener imágenes sin
superposición, distorsión y con una
resolución sub-milimétrica, que se
traduce en imágenes de alta calidad
diagnóstica.

Permite realizar diagnósticos de

precisión en las áreas de: Implantologia,
evaluación de patologías y lesiones
periodontales, endodoncia, patologías
periapicales, evaluación prequirurgica de
cualquier cirugía, identificación de
fracturas dentarias, dientes retenidos y
morfología de la A.T.M

La invención de los rayos X significan un

antes y un después en el ámbito de la
1
salud y aun cuando en su momento
Universidad Mayor de San Andrés facultad de
Odontología, Universidad de ChileEscuela de
presentó un avance extraordinario, tiene
graduados Radióloga D.M.F. Directora S.I.R.O. La Paz- tres desventajas fundamentales:
Bolivia- primero, que tiene un grado de distorsión

Email: rev.act.clin.med@gmail.com Página1897

 Revista de Actualización Clínica Volumen 38
2013

considerable y además muy variable de imágenes en cortes de la región

dependiendo del aparato utilizado, dentomaxilofacial, por lo tanto la única
segundo que está sujeto al error humano característica que presentan en común
durante la manipulación al momento de se refiere a la utilización de rayos-x.
revelar y fijar la imagen, por último y tal Pues, la ingeniería y las dimensiones del
vez su mayor defecto es que sólo equipo, el principio por el cual se obtiene
obtenemos imágenes bidimensionales, y se procesan las imágenes, la dosis de
es decir solo obtenemos información de radiación y el costo del equipo son
dos de los tres planos que existen en el completamente distintos entre esas dos
espacio, los tres planos existentes son: modalidades.2
el plano frontal o coronal, el plano sagital
y el plano horizontal o axial. Estos VENTAJAS DEL CBTC
planos a su vez originan tres
dimensiones anchura, altura, y  Elimina por completo la
profundidad, resulta imperativo señalar superposición de imágenes.
que todas las estructuras anatómicas  Se pueden visualizar imágenes de
son tridimensionales y por lo tanto deben alta calidad en los tres planos del
ser estudiadas en los tres planos del espacio.
espacio. 1  Reconstrucciones tridimensionales a
escala real 1 a 1.
CONE BEAM. TOMOGRAFIA  Cortes tomográficos a diferentes
COMPUTARIZADA DE HAZ CONICO. escalas.
APLICACIONES EN ODONTOLOGIA  Rapidez y comodidad en el examen
(10 a 40 segundos).
La tomografía computariza de haz  Nitidez de la imagen.
cónico, en inglés “Cone Beam  Dosis de radiación menor que con la
Computed Tomography” (CBCT) se tomografía convencional.
desarrolló a fines de los años 90(s) con
 Posibilidad de manipular, medir y
el objetivo de obtener escáneres
planear en cualquier P.C. mediante
tridimensionales del esqueleto
el software.
maxilofacial, con una dosis de radiación
 Costo para el paciente.
mucho más baja que para la tomografía
convencional. A esto se suma el
DESVENTAJAS DEL CBTC
beneficio de obtener imágenes sin
superposición, sin distorsión y con una
resolución sub-milimétrica de imágenes,  Movimiento del paciente
que se traduce en imágenes de alta  Artefactos
calidad diagnóstica.2  Costo del equipo
 Necesidad de aprender un nuevo
La tomografía computada puede idioma informatico.3
dividirse en dos categorías, basada en el
formato del haz de rayos X: APLICACIÓN CLÍNICA DEL CONE
BEAM
• Tomografía Computarizada
Tradicional, en haz de rango. Implantología: Permite detectar
• Tomografía Computarizada estructuras anatómicas, evaluar
Volumétrica en haz volumétrico. 3 morfología, cantidad, calidad ósea y
realizar mediciones exactas del reborde
Los dos tipos de exámenes tomográficos alveolar en ancho, largo y profundidad,
computarizados permiten la obtención también determinar si es necesario un

Email: rev.act.clin.med@gmail.com Página1898

 Revista de Actualización Clínica Volumen 38
2013

injerto óseo o un levantamiento de seno pacientes, reduciendo los riesgos

maxilar. Finalmente seleccionar el asociados a cualquier diente impactado
tamaño y modelo del implante y y de esta manera, diseñar una cirugía
optimizar su localización, por lo tanto mínimamente invasiva. El CBCT permite
reducir los riesgos quirúrgicos. 4-7 analizar los dientes retenidos, el tamaño
de su folículo, su posición vestibular o
Evaluación de patologías y lesiones palatina como la cantidad de hueso que
periodontales: Permite observar en cubre al diente, la angulación de su eje
distintos ángulos las estructuras principal y la posible reabsorción
anatómicas y las distintas patologías. radicular de dientes adyacentes. Permite
Permite la evaluación de defectos también evaluar la relación con
periodontales vestibulares, palatinos o estructuras anatómicas vitales como
linguales, así como los defectos de conducto dentario inferior, seno maxilar,
furcación. piso de fosa nasal, orientación
tridimensional del diente en su alvéolo,
Endodoncia: Aunque la radiografía como así también la detección de
periapical es más práctica para cualquier patología asociada.
endodoncia, el CBCT permite identificar
con exactitud el número y forma de los Morfología de la A.T.M.: El CBCT
conductos radiculares, las curvaturas y permite el análisis de la anatomía
las eventuales perforaciones, condilar, sin superposición ni distorsión
inadvertidas en las imágenes 2D. de la imagen. Se obtiene una imagen
real 1:1 (Imagen 1) de las estructuras
Patologías periapicales: el CBCT ha condilares. 5-10
mostrado una mayor sensibilidad y
precisión diagnóstica que la radiografía
periapical para detectar lesiones CONCLUSION
periapicales.
Después del análisis del levantamiento
Evaluación prequirúrgica de cualquier bibliográfico de este trabajo, se concluyó
cirugía: el CBCT permite diagnosticar que el Sistema de Tomografía
reabsorciones dentinaria externas, Computarizada Cone-beam es de
localización exacta, extensión de la significativa importancia para el
reabsorción radicular, posibles diagnóstico, pronostico gracias a la
perforaciones y comunicaciones con el posibilidad de contar con imágenes
espacio periodontal. tridimensionales de excelente precisión,
que nos permiten realizar
Identificación de fracturas dentarias: procedimientos óptimos, que conducirán
el CBCT permite el análisis de dientes a tratamientos exitosos
traumatizados con sospecha de
fracturas radiculares, tanto horizontales
como verticales.

Dientes retenidos: el CBCT ha

demostrado que la incidencia de
reabsorciones radiculares de dientes
adyacentes a caninos retenidos es alta.

El uso de CBCT aporta un manejo y

tratamiento más predecible de estos

Email: rev.act.clin.med@gmail.com Página1899

 Revista de Actualización Clínica Volumen 38
2013

Imagen No. 1
Fuente: Gonzáles García E. Tomografía Cone
Beam 3d.2011 URL disponible en:
.http://www.portalesmedicos.com/publicaciones.

Digitañ Tridimensional. 4ta edición.

BIBLIOGRAFIA New York: Amolca 2013.
5. LI, T., Schreibmann, E., Yang, Y., et
1. Nielsen, T., Manzke, R., Proksa, R., al. Motion correction for improved
et al. Cardiac cone-beam CT volume target localization with on-board
reconstruction using ART. Med cone-beam computed tomography.
Phys,2005;32(4):851-60. Phys Med Biol, 2006;51(2):253-67.
2. Aranyarachkul, P., Caruso J., 6. Tsiklakis, K., Donta, C., Gavala, S.,
Gantes, B., Schulz, E., Riggs, M., et al. Dose reduction in maxillofacial
Dus I., Yamada, J.M., Crigger, M. imaging using low dose Cone Beam
Bone density assessments of dental CT. Eur J Radiol, 2005;56(3):413-7.
implant sites: 2. Quantitative cone- 7. Hashimoto, K., Arai, Y., Iwai, K., et
beam computadorized tomography. al. A comparison of a new limited
Int J Oral Maxillofac Implants, 2005; cone beam computed tomography
20(3):416-24. machine for dental use with a
3. Scarfe, W.C., Farman, A.G., Sukovic, multidetector row helical CT
P. Clinical applications of cone-beam machine. Oral Surg Oral Med Oral
computed tomography in dental Phatol Oral Radiol Endodon,2003;
practice. J Can Dent 95(3):371-7.
Assoc,2006;72(1):75-80. 8. Malusek, A., Seger, M.M.,
4. Lannucci J. M., Jansen L. Howerton. SANDBORG, M., et al. Effect of
Radiografia dental, principios y scatter on reconstructed image
técnicas: Proyección de la Imagen quality in cone beam computed
tomography: evaluation of a scatter-
reduction optimization function.

Email: rev.act.clin.med@gmail.com Página1900

 Revista de Actualización Clínica Volumen 38
2013

Radiat Prot Dosimetry,2005;114(1-

3):337-40.
9. Mozzo, P., Procacci, C., Tacconi, A.,
et al. A new volumetric CT machine
for dental imaging based on the
cone-beam technique: preliminary
results. Eur Radiol,1998;8(9):1558-
64.
10. Létourneau, D., Martinez, A.A.,
Lockman, D.,Yan, D., Vargas, C.,
Ivaldi, G., Wong, J. Assessement of
residual error for online cone-beam
CT- guided treatment of prostate
cancer patients. Int J Radiat Oncol
Biol Phys, 2005;62(4):1239-46.
11. Tang, Q., Zeng, G.L., Gullberg, G.T.
Analitical fan-beam and cone-beam
reconstruction algorithms with
uniform attenuation correction for
SPECT. Phys Med
Biol,2005;50(13):31-53-70.
12. Huang, Q., Zeng, G.L., You, J., et al.
An FDK-like cone-beam SPECT
reconstruction algorithm for non-
uniform attenued projections
acquired using a circular trajectory.
Phys Med Biol, 2005; 50(10):2329-
39.
13. Zeng, R., Fessler, J.A., Balter, J.M.
Respiratory motion estimation from
slowly rotating x-ray projections:
theory and simulation. Med Phys,
2005;32(4):984-91.

Email: rev.act.clin.med@gmail.com Página1901