AÑO 2016

Introducción
En el Perú históricamente la atención de la salud En ese contexto, el Ministerio de Salud en el mar-
mental ha sido relegada, habiéndose priorizado co de la Ley 29889 y su Reglamento aprobado
la atención de la salud física bajo la premisa que con D.S.N°033-2015-SA, dispone el inicio de la
los problemas vinculados a este generan mayor Reforma de la Atención de la Salud Mental en el
mortalidad y sufrimiento. Sin embargo, en nues- Perú, mediante la implementación del Modelo
tro país cada año mueren entre 900 a 1,000 per- de Atención Comunitaria en Salud Mental; cen-
sonas por suicidio y el 20% de la población adulta trando la atención en la comunidad, fortalecien-
y adulta mayor padece de un trastorno mental, do la promoción y protección de la salud mental,
especialmente Depresión, Trastornos de Ansiedad así como brindar continuidad en el cuidado de
y Alcoholismo, sin considerar a quienes sufren de la salud de las personas, familias y colectividades
violencia, además del 20% de niños y niñas que con problemas psicosociales y/o trastornos men-
padecen de algún trastorno mental como los pro-
tales, desde un enfoque territorial y con la parti-
blemas severos del comportamiento y problemas
cipación protagónica de la propia comunidad.
de aprendizaje. El 90% de esta población no reci-
be atención, siendo mayor esta cifra en población
pobre y extremadamente pobre.

2
Salud Mental
La salud mental es una dimensión inseparable de za integral que se manifiesta en el bienestar subjetivo
la salud integral. Es la expresión de un conjunto de de la persona. Salud mental es hablar de búsqueda de
factores protectores, condicionantes, determinan- equilibrio y bienestar, es promover vínculos saludables
tes, precipitantes y de sostenimiento, de naturale- y relaciones de cuidado.

LÍNEA DEL TIEMPO DE LOS ACONTECIMIENTOS MÁS IMPORTANTES

DE LA DIRECCIÓN DE SALUD MENTAL
Se aprueba el documento
técnico: Lineamientos para la
Atención en Salud Mental a
Personas Afectadas por la 2016
Violencia durante el Período
1980 - 2000 (Resolución
Ministerial Nº 250-2016/MINSA

Se aprueba el Reglamento de la Ley 29889

2015 Se implementan 22 Centros de Salud

Mental Comunitarios, 15 Unidades de
Hospitalización, 01 Unidad de Hospital
de Día y 5 Hogares Protegidos
Se aprueba el Programa
Presupuestal 0131 Control y 2014
Prevención de Salud Mental

Se promulga la Ley 29889, Ley

que modifica el artículo 11 de la
2012 Ley 26842, Ley General de
Salud

Inclusión de Salud Mental en el

Presupuesto por resultados 018: 2011
Enfermedades No Transmisible

Plan Nacional de Salud Mental

2006 (R.M.943-2006/MINSA)

Se crea la Dirección de Salud

Mental,(Decreto Supremo 2005
Nº023-2005-SA)

Lineamientos para la acción en

salud mental (R.M. 075/2004 MINSA)
2001 Se establece la Estrategia Sanitaria
Nacional de Salud Mental y Cultura
de Paz (R.M.771-2004/MINSA)
3
 ¿Quienes somos?

La Dirección de Salud Mental, es un

Órgano de Línea de la nueva Dirección
General de Intervenciones Estratégicas
en Salud Pública, que ha sido aprobada
con D.S. N° 007-2016-SA, de acuerdo a
la Ley N° 27658 – Ley Marco de Moder-
nización de la Gestión del Estado, Artí-
culo 1, que declara al Estado en proce-
so de modernización en sus diferentes
Equipo Técnico de la Dirección de Salud Mental de la Dirección General de Intervenciones
instancias, dependencias, entidades, Estratégicas en Salud Pública - MINSA.
organizaciones y procedimientos con la
finalidad de mejorar la gestión pública y
construir un Estado democrático.

Lineamientos para la
acción en Salud Mental
1. Gestión y rectoría en Salud Mental.
2. Integración de la Salud Mental en la concepción de la salud.
3. Prevención y atención en un nuevo modelo de servicios de Salud Mental.
4. Promoción de la Salud Mental, desarrollo humano y ejercicio de ciudadanía.
5. Concertación multisectorial.
6. Creación del sistema de información.
7. Desarrollo de los recursos humanos.
8. Planificación, monitoreo, evaluación y sistematización de las acciones.
9. Participación de usuarios y familiares en la prevención y atención.

Fuente: R.M.N°075-2004/MINSA
4
Mapa Conceptual del Modelo de
Salud Mental Comunitario
Componentes del Modelo de Salud Mental Comunitaria

esarrollo S
s de D ost
La gestión territorial de la salud mental tivo rs al y descentr en
i
e
desde un enfoque de determinantes de bj
u niv e a li zac ble
O integral de ió :
salud u ra
e nción sa n
rt at lud

N°
lo de Sa

Lo
de Mode Comun lud

de
e
Reorientación de la atención de la

ob
tal ita

3
ba

la
en (Derechos, ria

lo
salud mental en el I y II nivel de atención

sa
de
con mejora contínua de calidad M

do
Mo
accesibilidad,
integralidad,
Estructura y Organización de los servicios
continuidad
de salud mental en red y articulados en ruta de
de cuidados,
atención institucional e interinstitucional
calidad,
participación
Protección de la salud mental, comunitaria)
en d

s
prevención del riesgo y rehabilitación
sa

ud fa m da

ho
psicosocial n i ec
l

me ili a y c o m u er
nta d
Financiamiento proporcional y l en u n m arc o d e
sostenible

El Modelo de Salud Mental Comunitaria es la ma- articulados a un conjunto de servicios y programas

nera concreta de reorientar la atención de la salud diferenciados y complementarios de hogares y re-
mental en el primer nivel de atención a través de sidencias protegidas, oportunidades de aprendizaje
un conjunto de servicios generales, especializados ocupacional y empleo, así como el uso del tiempo
y diferenciados, así como de programas que funcio- libre y esparcimiento de las personas afectadas por
nan en red, cuya esencia en el primer nivel es su problemas de salud mental y trastornos mentales
carácter ambulatorio y la hospitalización de corta y graves-severos.
mediana estadía en el segundo nivel de atención,

Modelo de Abordaje de la
Salud Mental Comunitaria
Este abordaje constituye en conjunto la red de Clasificación:
atención comunitaria de salud mental como parte a. Centros de salud mental comunitarios.
integrante de la red de atención de salud, que tiene b. Unidad de Hospitalización de Salud Mental y
como finalidad vincular directamente los servicios Adicciones.
de atención médica con la comunidad a través de
c. Centros de Rehabilitación Psicosocial.
los establecimientos de salud del primer nivel de
atención no especializado con servicios de salud d. Los Centros de Rehabilitación Laboral.
mental, teniendo como beneficio el centrar la aten- e. Unidad de Hospital de Día de Salud Mental y
ción en la propia comunidad con su directa partici- Adicciones.
pación colectiva y las familias de los/as pacientes. f. Hogares y Residencias Protegidas.

5
 RED DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL INTEGRADA A LOS SERVICIOS DE SALUD GENERAL

C.S.
C.S.

CENTROS SM
COMUNITARIOS HOSPITAL GENERAL
1. Unidad de Hospitalización
de Salud Mental y Adicciones
2. Unidad de Hospital de Día

Hogares Protegidos
Residencias Protegidas
Centros de Centros de
Rehabilitación Rehabilitación
Laboral Psicosocial

Elaborado: Equipo Técnico de la DSM, 2016

Avances
 Incremento de la respuesta sanitaria frente a Tabla N°1
la demanda de servicios de salud mental por CENTROS DE SALUD MENTAL COMUNITARIOS
la población IMPLEMENTADOS EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN - 2016
-- Centros de Salud Mental Comunitaria imple-
N° Centros de Salud Mental Comunitarios Región
mentados en el primer nivel de atención, para
brindar atención integral y especializada de sa- 1 CSMC San Gabriel Alto (Red SJM-VMT)
2 CSMC Honorio Delgado (Red Lima Ciudad)
lud mental, dar apoyo y soporte a las redes y
3 CSMC Carabayllo (Red Túpac Amaru)
microrredes del sistema de salud de un territo- Lima
4 CSMC Jaime Zubiate (Red SJL)
rio determinado. Se cuenta actualmente con 22
5 CSMC Zarate (Red SJL)
CSM implementados. (Tabla N°1). 6 CSMC Ethel Bazán (Hosp H. V.)
7 CSMC Renato Castro de la Mata (Red Puente Piedra)
8 Centro del Desarrollo Emocional de la Salud Mental Callao
9 CSMC Alto Libertad
10 CSMC Hunter
11 CSMC Ciudad Blanca Arequipa
12 CSMC La Real
13 CSMC Víctor Raúl Hinojosa
14 CSMC Acobamba Huancavelica
15 CSMC La Esperanza
16 CSMC Virú
17 CSMC El Porvenir La Libertad
18 CSMC Florencia de Mora
19 CSMC Trujillo
20 CSMC José Leonardo Ortiz Lambayeque
21 CSMC Moquegua
Moquegua
Centro de Salud Mental Comunitario “San Gabriel Alto” - Urb. San Miguel, Villa María 22 CSMC Ilo
El Triunfo, Lima.
Elaborado: Equipo Técnico DSM - MINSA
6
 Recursos financieros para las intervenciones en salud mental
-- Implementación del Programa Presupuestal 131, Control y Prevención en Salud Mental, para la
cobertura sostenible de las intervenciones de salud mental y el fortalecimiento de la articula-
ción territorial

Gráfico 1
INVERSIÓN PER CÁPITA ANUAL PARA LA ATENCIÓN DE LA SALUD MENTAL PERÚ
AÑOS 2000; 2011 – 2015 EN SOLES

12,0 10,4
9,9 11,4
10,0
7,3
8,0 8,9
SOLES

6,0
3,1
4,0

2,0
0,0
2000 2011 2012 2013 2014 2015
Fuente: MEF - Consulta amigable - Abril 2016
Elaboración: Equipo Técnico DSM - MINSA

“Cada dólar invertido en el tratamiento de la depresión y la ansiedad se

refleja en un rendimiento positivo de cuatro veces más (4 dólares) en la
mejora de la salud y la capacidad de trabajo”.
0MS.2016

 Detección de problemas de salud mental (violencia, depresión, ansiedad, alcoholismo y

psicosis).

Gráfico 2
TAMIZAJES DE SALUD MENTAL AÑO 2010 - 2015

800000

700000

600000

500000
TA M I ZA JES

400000

300000

200000

100000 271323
357677
23991 30761 73909 185437
0

Fuente: OGEI - MINSA. Marzo 2016

Elaboración: Equipo Técnico DSM - MINSA
7
 Gráfico 3
ATENDIDOS POR TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO,
INCLUIDA VIOLENCIA 2009 - 2015

Fuente: OGEI - MINSA. Marzo 2016

Elaboración: Equipo Técnico DSM - MINSA

 Atención integral a víctimas de violencia psicosocial a familiares de personas desapa-

política e intervenciones en situaciones recidas antes, durante y después de la entre-
de emergencia y desastre ga de restos.

-- Reuniones técnicas para la implementación

del Documento Técnico “Lineamientos de
acompañamiento psicosocial a familiares de
personas desaparecidas, aprobado con R.M.
N° 299-2012/MINSA, en las regiones Apu-
rímac, Ayacucho, Junín, Huancavelica, Ca-
jamarca, Arequipa, Ica, Puno, Cusco, Pasco,
Huánuco y Ucayali. Participaron 585 profe-
sionales de salud.
-- Se realizó el acompañamiento psicosocial a
288 familiares de personas desaparecidas
en las regiones Junín, Ucayali, Huancaveli-
ca, Huánuco, y Provincias como Chungui, La
Mar, Huayao, Tambo. Intervenciones Comunitarias: aplicación de tamizajes de salud mental. Cajabamba -
-- Desarrollo de pasantías de profesionales de Región Cajamarca

la salud en la Región Ayacucho, en el mar-

co de los lineamientos de acompañamiento

8
 Intervenciones en promoción y prevención de la salud mental

Gráfico 4
INTERVENCIONES EN PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD MENTAL
160000

140000

120000 SESIONES DE PAUTAS DE

CRIANZA
100000
SESIONES EN HABILIDADES
SOCIALES (12-17)
80000
SESIONES EN HABILIDADES
60000 SOCIALES (8-11)
PROGRAMA DE FAMILIAS
40000 FUERTES

20000

0
2012 2013 2014 2015

Programas de Prevención 2012 2013 2014 2015

Programa de familias fuertes (familias) 795 22,879 20,218 24,697
Sesiones en habilidades sociales (8 -11 años) 944 6,825 7,472 10,153
Sesiones en habilidades sociales (12-17 años) 7,285 18,351 17,793 20,012
Sesiones de pautas de crianza (padres) 150 56, 991 77,842 88,935
Fuente: Oficina General de Tecnologías de la Información - MINSA, 2002-2015

-- Entre los años 2012 al 2015, no solo se ha el adecuado registro de actividades, permi-
desarrollado o implementando los progra- tiendo evidenciar los avances en las metas
mas en niños, niñas, adolescentes y padres programadas.
de familia, sino también se ha fortalecido

 Fortalecimiento de los servicios de salud mental

-- Implementación y fortalecimiento de 15
Unidades de hospitalización de psiquiatría
y adicciones de estancia breve, para garan-
tizar la estabilización clínica de personas en
situación de emergencia psiquiátrica, agu-
dización o reagudización del trastorno men-
tal diagnosticado.
-- 06 Hogares Protegidos (05 en Iquitos, 01
en Moquegua) como servicios médicos de
apoyo que brindan protección residencial
transitoria de puertas abiertas para pacien-
tes en condiciones de alta hospitalaria, que
requieren cuidados mínimos.
Hogar protegido de mujeres. Casa Nauta, Iquitos. 2015

9
 Recursos humanos especializados
para la atención de la salud mental
Gráfico 5
PSIQUIATRAS PER CÁPITA PARA LA ATENCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN EL MINISTERIO DE SALUD
X 100,000 HABITANTES SEGÚN REGIONES
5.0
4.8
4.5
Nº DE PSIQUIATRAS

4.0
3.7
3.5
TOTAL DE PSIQUIATRAS: 281
3.0
2.8
2.5

2.0
1.8 1.6
1.5 1.4

1.0
0.7 0.6 0.6
0.5 0.5 0.5 0.5 0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.2 0.2
0.0 0.0

Fuente: Observatorio de Facultad Humana de Salud - Marzo 2016

Elaborado: Elaborado: Equipo Técnico DSM - MINSA

Gráfico 6
PSICÓLOGOS PER CÁPITA PARA LA ATENCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN EL MINISTERIO DE SALUD
POR 10,000 HABITANTES SEGÚN REGIONES
4.0

3.5 3.5
Nº DE PSICÓLOGOS

3.0
TOTAL DE PSICÓLOGOS: 1968
2.5
2.1 2.1
2.0 1.9
1.8
1.5 1.4 1.4 1.4
1.5 1.3
1.2 1.2 1.1 1.0 1.0 1.0 1.0
1.0 0.9 0.9 0.8
0.7 0.7 0.7 0.6 0.6 0.6
0.5
0

Fuente: Observatorio de Recursos Humanos en Salud - Marzo 2016

Elaboración: Equipo Técnico - DSM - MINSA

Profesionales Año 2010 Año 2015 % de incremento

Psiquiatras 181 281 205%

Psicólogos 959 1968 55%
Fuente: Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos - MINSA, Abril 2016
Elaboración: Equipo Técnico DSM-MINSA
10
 Asistencia técnica, monitoreo y evalua- DIRESAS/GERESAS a nivel nacional. Se fir-
maron actas de compromisos.
ción a regiones priorizadas para la pre-
vención e intervenciones de los proble-  Asistencia técnica, monitoreo y evalua-
mas más prevalentes de salud mental ción a regiones priorizadas (efemérides)
-- Fortalecimiento de las competencias para -- Desarrollo de campañas integrales con én-
intervenciones de los problemas más preva- fasis en salud mental, en el marco de la Ley
lentes de salud mental de 714 profesionales N° 29889.
de la salud (médicos, psicólogos/as, enfer- -- Jornada de Salud Mental “Brechas de acce-
meras) de los EESS del I Nivel de Atención de so, recursos y competencias en los servicios
las Regiones San Martín, Loreto, Madre de de Salud Mental”, en coordinación con la
Dios, Ucayali, Amazonas, Tacna, Áncash, Piu- Universidad Peruana Cayetano Heredia y
ra, Apurímac, Puno, Moquegua, Cusco, Ica, con el Centro de Adicciones y Salud Mental
Huancavelica - Acobamba, Huánuco, Junín, (CAMH) de Toronto, Canadá.
Pasco, Ayacucho, Piura y las GERESAS Lam-
bayeque, La Libertad, Callao (Redes), Lima  Apoyo técnico de cooperación interna-
(Redes y Hospitales regionales). cional 2012 - 2016
-- Reuniones técnicas para la evaluación del
avance de metas físicas y presupuestales -- Organización Panamericana en Salud - OPS,
con participación de directores/as regio- Oficina de las Naciones Unidas contra la Dro-
nales, coordinadores/as de salud mental y ga y el Delito - UNODC, Cruz Roja Internacio-
jefes/as de la Oficina de Presupuesto de las nal, Fundación Manantial de España, CARE
Perú, Embajada Americana, Agencia de Coo-
peración Internacional del Japón- JICA.

Agenda Pendiente
• Conformación de la Comisión Sectorial, encarga- • Ampliación de la cobertura de capacitación a
da de formular la propuesta del Plan Multianual 06 regiones del país, en el marco del Proyecto
de Implementación del Reglamento de la Ley Nº GROW - Programa de Entrenamiento Guiando la
29889, aprobado con Decreto Supremo Nº 033- Recuperación de las Mujeres: “Desarrollando
2015-SA, con miras al 2021. Capacidades para ofrecer tratamiento por abu-
• Conformación de Comisión Multisectorial de Na- so de sustancias sensible al género” dirigido a
turaleza Temporal, adscrita al Ministerio de Salud, entrenadores/as regionales, con apoyo técnico
encargada de proponer una política de tratamien- financiero de la Embajada Americana a través
to y rehabilitación de salud mental de las personas de CARE Perú en establecimientos del primer,
a quienes se les ha impuesto judicialmente una segundo y tercer nivel de atención.
medida de seguridad de internación por padecer • Aprobación de Norma Técnica “Modelo de
de una enfermedad mental. Atención Comunitaria en Salud Mental”.
• Aprobación de la Demanda Adicional 2016 y 2017, • Aprobación de Normas Técnicas para el Funcio-
para la transferencia de recursos financieros a nivel de namiento de los Centros de Salud Mental Co-
Lima, para fortalecer las actividades del Programa Pre- munitarios, Unidad de Hospitalización de Salud
supuestal 0131 Control y Prevención en Salud Mental Mental y Adicciones; Hospitales de Día de Salud
e implementar Centros de Salud Mental Comunitaria Mental y Adicciones en Hospitales y Directiva
(CSMC); Unidades de Hospital de Día de Salud Mental Sanitaria para el Funcionamiento de Hogares
y Adicciones; Hogares y Residencias Protegidas, Cen- Protegidos.
tros de Rehabilitación Psicosocial; así como fortalecer • Revisión de Guía de Práctica Clínica en depresión.
las Unidades de Hospitalización de Salud Mental y
• Revisión de Guía de Práctica Clínica para el diag-
Adicciones dependiente de los hospitales generales.
nóstico y tratamiento de la psicosis en el primer
• Ampliación de las prestaciones de las prestacio- y segundo nivel de atención.
nes de Salud Mental en el marco del Plan de Salud
• Aprobación de Guía de Práctica Clínica para la
Escolar en 398 instituciones educativas públicas,
atención de personas con trastorno del espec-
del ámbito del Programa Nacional de Alimenta-
tro autista – TEA.
ción Escolar Qali Warma. 11
 Acompañamiento clínico psicosocial y de gestión a
establecimientos de salud del primer nivel de atención

Reunión técnica con autoridades y representantes de instituciones,

Reunión de co
organizaciones y profesionales especializados en salud mental. nc
es de institu
ciones,
Región Loreto. especializados ertación con autoridades y
rid ad es y representant en salud mental. en salud menta profe
l. Región Madr sionales
to
bajo con au ionales especializados e de Dios.
Mesa de tra
nes y profes gión Cajamarca.
organizacio Re

”…nunca como en estos tiempos, el futuro de la salud mental y la

organización disciplinaria de sus cuidados dependen de los rumbos
del Estado, de la conformación de lo público y de la respuesta que la
sociedad y la cultura tengan para estas direcciones”….

Emiliano Galende (1997)

12