FARINGOAMIGDALITIS

INGRESO A SALA
DICLOFENACO AMP 75 MG, APLICAR 1 AMP IM
DIPIRONA AMP X 2 GR DILUIR EN 20 CC DE SSN Y APLICAR EV LENTO
DEXAMETASONA AMP X 8 MG. APLICAR IM

<3 AÑOS NO REQUIERE ANTIBIOTICO SON VIRALES

>3 AÑOS:
NIÑOS- AMOXICILINA SUSPENSIÓN 125 MG/5 ML Y 250 MG/5 ML DOSIS 50-
90 MG/KG/DIA CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
3 A 5 AÑOS: <27 KG PENICILINA BENZATINICA AMP X 600.000 U APLICAR IM
DOSIS UNICA (SI LA FAMILIA NO ES JUICIOSA
ADULTO- AMOXACILINA 500MG C/8 HORAS V.O X 10 DIAS
AZITROMICINA 500 MG C/12 HRS V.O X 5 DIAS
CLINDAMICINA 300MG C/8 HRS X 10 DIAS
ERITROMICINA SUPENSCION 125/5ML Y 250MG/5ML A DOSIS DE 0
MG/KG/DIA CADA 6 HORAS POR 5 DIAS

PENICILINA BENZATINICA AMP X 2.400.000 APLICAR IM PREVIA PRUEBA

CUTANEA A LA PENICILINA NEGATIVA

ACETAMINOFEN TAB 500MG, TOMAR 2 TABLETAS JUNTAS CADA 8 HORAS

POR FIEBRE, DOLOR O MALESTAR GENERAL
NORAVER SPRAY BUCAL, HACER 2 ATOMIZACIONES EN GARGANTA CADA
8 HORAS POR 3 DIAS

RECOMENDACIONES: HIDRATACION, REPOSO DOMICILIARIO, DAR

ANALGESICO, ANTINFLAMATORIO, ANTIPIRETICO, ANTISEPTICO LOCAL

HERIDAS

INGRESO A SALA DE PROCEDIMIENTOS

ASEPSIA Y ANTISEPSIA
INFILTRAR HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA
SUTURAR
DICLOFENACO AMP 75MG, APLICAR 1 AMP IM
TOXOIDE TETANICO AMP 5ML, APLICAR 1 AMP IM

PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE COLOCAN CAMPOS ESTERILES, SE

INFILTRA HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA, SE VERIFICA EFECTO
ANESTESICO, SE PROCEDE A CERRAR HERIDA CON PROLENE , SE
TOMAN PUNTOS SIMPLES, SE VERIFICA HEMOSTASIA, PACIENTE
QUIEN TOLERA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.

EGRESO
CEFALEXINA TABLETA 500MG, TOMAR 1 TABLETA CADA 8 HORAS POR 7
DIAS
IBUPROFENO TABLETA 400MG,T OMAR 1 TABLETA CADA 8 HORAS POR
DOLOR
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
CUIDADOS DE LA HERIDA
RETIRO DE PUNTOS EN 7 DIAS

DOLOR ABDOMINAL - COLICO

INGRESO A SALA
CANALIZAR VENA
SSN 0.9% 500 CC IV
HIOSCINA + DIPIRONA AMP 0.02+2.5 GR, APLICAR 1 AMP EN LEV Y PASAR
LENTO
RANITIDINA AMP 50MG, DILUIR 1 AMP EN 20 CC SSN Y PASAR IV LENTO
CSV Y AC

EGRESO
HIOSCINA TAB 10MG, TOMAR 1TAB VO CADA 8HORAS POR DOLOR
OMEPRAZOL CAP 20MG,T OMAR 1 CAPSULA DIARIA EN AYUNAS
HIDROXIDO DE ALUMINIO + HIDROXIDO DE MAGNESIO + SIMETICONA
SUSP ORAL, TOMAR 10 CC ANTES DE CADA COMIDA
SEGUIMIENTO CONSULTA EXTERNA.

EXPOSICION RABICA

INGRESO A SALA DE PROCEDIMIENTOS

ASEPSIA Y ANTISEPSIA POR 15 MINUTOS
DICLOFENACO AMP 75MG, APLICAR 1 AMP IM
TOXOIDE TETANICO AMP 5ML, APLICAR 1 AMP IM
INICIAR ESQUEMA DE VACUNACION ANTIRABICA, DIAS 0 , 3 , 7 , 14 , 30
SUERO ANTIRABICO AMP 300UI, APLICAR UI IM DU
SE LLENA FICHA DE NOTIFICACION

EGRESO
AMOXICILINA +CLAVULANATO TABLETAS 500+125MG, TOMAR 1 TABLETA
CADA 8 HORAS POR 7 DIAS, CEFALEXINA TAB 500 MG, TOMAR 1 TAB VO
CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
IBUPROFENO TABLETA 400MG, TOMAR 1 TABLETA CADA 8 HORAS POR
DOLOR
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA DE REINGRESO INMEDIATO A
URGENCIAS
 ALERGIA RASH

DEXAMETASONA (ACETATO) SUSPENSIÓN INYECTABLE 8 MG / ML DE

BASE: IM, APLICAR AHORA
DEXAMETASONA AMP 4 MG 1 AMP IM DU

HIDROXICINA AMP X 100 MG/2ML, APLICAR 1 AMP IM C/12 HRS

CLORFERINAMINA TAB X 4 MG CADA 12 HRS
LORATADINA TAB X 10 MG CADA 12 HRS
MONTELUKAST (INMUNOKAST - SINGULAIR) TAB X 4 MG(EN MENORES DE
6 AÑOS) TAB X 5 (DE 6 A 14 AÑOS ) Y 10 MG (ADULTOS). 1 TAB AL
ACOSTARSE
CETIRIZINA LACTANTES 6-23MESES 0.25MG/KG DE PESO 2 VECES AL DIA.
2-5 AÑOS 0.5 MG/KG DE PESO DIA EN UNA SOLA DOSIS. > 6 AÑOS 10 MG O
ML AL DIA. > 12 AÑOS O ADULTOS 1 TAB 10MG AL DIA

RASH CUTÁNEO PRURIGINOSO

HIDROCORTISONA POLVO PARA RECONSTITUIR 100 MG: MUSCULAR,

DOSIS UNICA
LORATADINA TABLETA 10 MG 1 TABLETA CADA 12 HORAS. 40 PASTAS
· BETAMETASONA CREMA AL 0.005% 1 VEZ CADA 12 HORAS TOTAL 2

PICADURA DE ABEJA (URTICARIA)

ADRENALINA 0,01MG/KL SC (EJEM: SI PESA 10 KL SE COLOCA

0.01MG/10KL: 0.1MG SC SE COLOCA LA AMP DE ADRENALINA EN UNA
JERINGA DE INSULINA Y LE PASA O.1MG SC) – CASOS GRAVES
LAS REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD:
- ANTIHISTAMÍNICOS H1: DIFENHIDRAMINA 1 MG / KG HASTA 50 MG IV
ADULTOS
- CORTICOIDES: METILPREDNISOLONA 1-2 MG / KG HASTA 125 MG EN
ADULTOS, IV
DAR SALIDA: SI RESPIRA Y COME BIEN.
CON: LORATADINA TAB X 10 MG CADA 12 HRS O HIDROXICINA TAB 25 MG
V.O C/8 HRS
RECOMENDAR: APLIQUE HIELO (ENVUELTO EN UN TRAPO U OTRO
ENVOLTORIO ADECUADO) EN EL LUGAR DE LA PICADURA, CON
INTERVALOS DE 10 MINUTOS, REPITIENDO ESTE PROCESO.
 LUMBALGIA

DICLOFENACO AMP X 75 MG APLICAR 1 AMP IM

DEXAMETASONA AMP X 8 MG APLICAR IM

SALIDA CON: DICLOFENACO TAB 50 MG C/ 8 HRS O LERTUS FORTE

(DICLOFENACO 50MG + CODEINA 50 MG)

CRISIS HIPERTENSIVA

CAPTOPRIL TAB X 50 MG V.O SE PUEDEN DAR HASTA 3 DOSIS, SI

PERSISTE DAR LABETALOL 10 MG EV
HIDROCLOROTIAZIDA X 25 MG
CLONIDINA TAB X 0,150 MG V.O
VIGILAR ORGANO BLANCO AFECTADO: EMERGENCIA
EDEMA: FUROSEMIDA AMP X 20 MG EV

HIPOTENSION

EN CASO DE TAM MENOR DE 60 MMHG INICIAR NOREPINEFRINA UNA

AMPOLLA DE 4 MG EN 1 AMPOLLA DE 250 MG INCIAR A 20 CC HORA Y
TITULAR DE ACUERDO A LA RTA PARA TAM MAYOR DE 65.

INTOXICACION AGUDA POR ALCOHOL ETILICO

OBSERVACION
LEV SSN 0.9% 500 CC
SI HIPOGLICEMIA BOLO DE DEXTROSA AL 10% 500CC
VIGILANCIA NEUROLOGICA
VIGILANCIA DE LA VIA AEREA
HALOPERIDOL DE 5 A 10 MG IM EN CASO DE AGITACION PSICOMOTRIZ
MULTIVITAMINICOS IV

COLECISTITIS AGUDA – COLELITIASIS

NVO – LEV
HIOSCINA + DIPI 1 AMP C/8 HORAS (BUSCAPINA COMPUESTA)
TRAMADOL 50 MG EV C/8 HORAS
SS: C.H - PT – PTT – AMILASAS – CREA – BUN
COLANGIO RESONANCIA

HERPES ZOSTER

ACICLOVIR 800MG V.O, 5 VECES AL DIA X 1 SEMANA

ACICLOVIR TOPICO CON XILOCAINA JALEA SE MEZCLA Y UNTAR EN ZONA
AFECTADA
COMPRESAS FRIAS PARA SECAR LAS AMPOLLAS

HERPES LABIAL

ACICLOVIR CREMA TOPICA 5% APLICAR EN AREA AFECTADA CADA 2

HORAS POR 10 DIAS

ASMA PTE EN CRISIS

CRISIS ASMATICA

LEVE:
•SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 20 MINS POR UNA HORA
•SALBUTAMOL 2 – 4 PUFF CADA 20 MINS POR UNA HORA
•O2 A DEMANDA PARA MANTENER SATO2 >92%

MODERADA:
•SALBUTAMOL 6 – 10 PUFF CADA HORA POR 1 – 2 HORAS
•SALBUTAMOL 4 – 10 PUFF CADA 15 MINS POR UNA HORA
•BROMURO 4 – 8 PUFF CADA 20 MINS HASTA 3 HORAS
•BROMURO 2 – 4 PUFF CADA 20 MINS POR UNA HORA
•PREDNISONA 1 MG/KG (MAX 50 MG) 5 – 7 DIAS / NIÑOS 1 – 2 MG/KG 3 – 5
DIAS
•METILPREDNISOLONA AMP 500 MG/4 CC (DOSIS 125 MG) DILUIR 1 AMP
HASTA 10 CC DE SSN Y APLICAR 2.5 CC EV CADA 8 HORAS (3 DIAS)
•ESTEROIDE 40 – 80 MG DIA
•O2 SATO2 >92%

SEVERA:
•TODO LO ANTERIOR + AMINOFILINA 250 MG/10 CC 25 MG EN 1 CC (5
MG/KG) EV LENTA
•SALBUTAMOL 10 – 12 PUFF CADA 10 MINS POR UNA HORA
•ESTEROIDE
•BROMURO (ATROVENT) 15 GOTAS + 10 GOTAS TERBUTALINA EN 3 CC DE
SSN MNB
•SULFATO DE MAGNESIO 2 GR EV EN 20 MINS

1. SS HEMOGRAMA, PCR, RX DE TORAX

2. SALBUTAMOL ESQUEMA DE RESCATE 3 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 1
HORAS, LUEGOCADA 30 MIN POR 1 HORA
3. BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 8 HORAS
4. HIDROCORTISONA 1 AMPOLLA AHORA
5. SE REVALORA CON RESULTADOS

CRISIS ASMATICA ADULTOS

O2
SALBUTAMOL INHALADOR 4 PUFF CADA 20 MIN POR 1 HORA, LUEGO 4
PUFF CADA 30 MIN POR 2 HORAS, LUEGO 4 PUFF CADA HORA POR 4
HORAS, LUEGO 4 PUFF CADA 4 HORAS
B. IPRATROPIO INH 2 PUFF CADA 6HRS
MNB CON SALBUTAMOL (dosis adultos 2,5 a 5mg//// 5 mg =20 gotas= 1ml) 10
GOTAS MAX 20 GOTAS EN 3 CC DE SSN CADA 4 A 6 HRS
MNB CON B. IPRATROPIO 20 GOTAS EN 3 CC DE SSN CADA 6HRS
METILPREDNISOLONA AMP X 500MG ……..
BECLOMETASONA INH DAR 2 PUFF CADA 12 HRS
PREDNISOLONA EN CRISIS SEVERA 1MG/KG DIA POR 5 A 7 DIAS ( tab x 5 y
50)

CRISIS ASMATICA EN NIÑOS

O2
SALBUTAMOL INHALADOR DE RESCATE: 10 PUFF CADA 20 MIN POR 1
HORA, LUEGO 10 PUFF CADA 30 MIN POR 2 HORAS, LUEGO 10 PUFF CADA
HORA POR 4 HORAS, LUEGO 10 PUFF CADA 4 HORAS
B. IPRATROPIO INH 2 PUFF CADA 6 HRS
MNB CON SALBUTAMOL (dosis niños 1, 25 a 2,5mg//// 2,5 mg =10 gotas= 0.5ml)
DE 5 A 10 GOTAS EN 3 CC DE SSN CAD A 4 A 6 HRS
MNB CON B. IPRATROPIO DE 8 A 16 GOTAS EN 3 CC DE SSN CADA 6 HRS

COLICO RENAL

BUSCAPINA COMP AMP APLICAR EV CADA 6 HRS

TRAMADOL AMP X 50 MG APLICAR SC

CEFALEA MIGRAÑOSA

DIPIRONA AMP X 2 GR APLICAR EV DILUIDO EN 20 CC LENTO

DICLOFENACO AMP 75 MG IM
METOCLOPRAMIDA AMP X 10 MG IM
NOTA: TRIPTAN (SUMATRIPTÁN V.O ) – ES COSTOSO PERO ES EFECTIVO.

SALIDA CON: ERGOTAMINA + CAFEINA (1+100MG) CADA 12 HRS,

IBUPROFENO TAB X 400 MG CADA 8 HRS. NIMESULIDE TAB X 100 MG C/12
HRS
DOLOR AGUDO

DIPIRONA AMP X 2GR. APLICAR EV DILUIDO LENTO EN 20 CC DE SSN

- EN NIÑOS: DOSIS DE 20 MG/KG/ DOSIS C/ 6 A 8 HRS PRESENTACION
AMP X 1G/2ML
o EJ: NIÑO PESA 10 KG: 10X20X2 DIVIDIDO 1000MG = 0.4
LA ORDEN ES DIPIRONA AMP X 1 GR. DILUIR 0.4 CC EN 20 CC DE SSN
ADVIL CHILDREN JBE 100MG/5ML DOSIS: 10MG/KG/DOSIS CADA 8 HRS
B. BROMURO DE HIOSCINA AMP X 20MG IM O IV LENTA
DICLOFENACO AMP X 75 MG IM C/8 HRS

SALIDA CON: BUSCAPINA COMPOSITUM NF (NBBROMURO DE HIOSCINA

1OMG + ACETAMINOFEN 500MG) CADA 6 - 8 HRS O DUO-PAS
(N.B.BROMURO DE HIOSCINA 20 MG + IBUPROFENO 400MG)

ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA (GASTRITIS-ESOFAGITIS)

RANITIDINA AMP X 50MG APLICAR 1 AMP EV

HIOSCINA
LEV SSN 500CC

SALIDA CON: HIDROXIDO DE AL SUSP. TOMAR 1 CUCHARADA ANTES DE

C/COMIDA
OMEPRAZOL CAP X 20 MG TOMAR 1 EN AYUNAS
ESOMEPRAZOL CAP X 20 MG. TOMAR 1 CAP CADA 12 HRS
SUCRALFATO TAB X 1 GR. TOMAR 1 TAB C/8 HRS. 1 HORA ANTES DE CADA
COMIDA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (DEPOSICIONES MELENICAS)

OBSERVACION
OMEPRAZOL AMP X 40 MG. 2 AMP EN 500 CC DE SSN PARA 1 HORA
S/S: CH, EVDA

HOSPITALIZAR
LEV SSN 0.9% MANTENER A 100CC HR
ANALGESIA
INFUSION DE OMEPRAZOL CONTINUA
NADA VIA ORAL
SS ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

HEMORROIDES

MANEJO DEL DOLOR AGUDO

TTO EN CASA: ACETATO DE ALUMINIO SOBRES. DISOLVER EN AGUA TIBIA
Y HACER BAÑOS DE ASIENTO 2 O 3 VECES AL DIA POR 10 A 15 DIAS.
HIDROCORTISONA ANORRECTAL UNGUENTO: INDICADO PARA EL TTO DEL
DOLOR, PRURITO (CONTIENE LIDOCAINA)

MAREO Y VOMITO

METOCLOPRAMIDA AMP X 10 MG. APLICAR 1 AMP IM

…. TAMBN VIENE EN GOTAS 4MG/ML Y TAB X 10MG
………DOSIS NIÑO 5 MG C/8HRS, LACTANTES 0,5 MG/KG CADA 8HRS
DIMENHIDRINATO TAB X 50 MG CADA 8 HRS… NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS
MEDIA TAB DE 50 MG C/8HRS

RINOFARINGITIS

N.ACETILCISTEINA (MUCOLITICO) SOBRE 100MG. DISOLVER 1 SOBRE EN ½

VASO DE AGUA CADA 8 HRS POR 7 DIAS

SALBUTAMOL JARABE

Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 ó 4 veces al día, de no obtenerse broncodilatación

adecuada. Cada dosis individual puede ser aumentada gradualmente, tanto como
8 mg. En pacientes hipersensibles y seniles, puede ser suficiente administrar 5 ml
cada 3 ó 4 veces al día. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de
acuerdo con la respuesta.
Niños: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas
De 2 a 5 años: 2.5 ml.
De 6 a 12 años: 5 ml.
Más de 12 años: 5-10 ml cada 3-4 veces al día.

SUSPENSIÓN EN AEROSOL
El frasco inhalador tiene 200 dosis, cada dosis proporciona 100 mcg.
Adultos:
Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de coma: 1 inhalación
(100-114 mcg) en dosis única pudiendo incrementarse a 2 inhalaciones en caso
necesario. Dosis máxima (200-228 mcg) cada 4-6 horas.
Broncospasmo por ejercicio físico o por exposición a alergeno: 1 ó 2
inhalaciones 15 minutos antes.
Niños:
Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de asma causada
por ejercicio: 1 inhalación aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. No
se deben superar 4 inhalaciones diarias.

LORATADINA

Adultos y mayores de 12 años: (10 ml = 10 mg) una vez al día. Niños de 2 a 12

años: Dosis ponderal: 0.2mg/kg/día. Peso corporal > 30 kg = 10 ml (10 mg) una
vez al día.

2 a 5 años la dosis usual es de 5 mg 1 vez al día.

KETOTIFENO

Adultos: 1 mg (5 ml) de KETOTIFENO dos veces al día . En pacientes

susceptibles a la sedación, se recomienda un incremento moderado
de la dosis durante la primera semana del tratamiento, con una dosis inicial de 0.5
mg (2.5 ml) dos veces al día, y un aumento progresivo hasta alcanzar la dosis
terapéutica completa.

En caso necesario, se puede aumentar la dosis hasta 4 mg al día, dividida en dos

tomas.

Niños de 1 a 3 años: Dosis ponderal: 0.05 mg/kg (cada 12 horas). 2.5 ml dos
veces al día.

Niños mayores de 3 años: 1 mg (5 ml) dos veces al día.

Administrar preferentemente con las comidas.

DIHIDROCODEINA

Adultos: 5 ml – 10 ml de jarabe (1 ó 2 cucharaditas de 5 ml) hasta tres veces al

día. No superar la dosis máxima de 30 mg de dihidrocodeína al día (12,5 ml
de jarabe al día).
Población pediátrica o Esta contraindicado en niños menores de 2 años.
Niños de 2-5 años: 1 ml hasta tres veces al día.

DIFENHIDRAMINA

Adultos: (5 ml) cada 6 a 8 horas. 3 a 5 años: 2.5cc. Niños de 6 a 12 años: 2,5cc

cada 6 horas. Dosis máxima para niños de 3 a 6 años: 25 mg/día.

CLORFENIRAMINA

Adultos y niños mayores de 12 años: (5-10 ml) cada 4 a 6 horas.

Dosis máxima: 24 mg/día.

6 a 11 años: Tomar (2.5-5 ml) cada 4 a 6 horas. Dosis máxima: 12 mg/día.

Niños de 2 a 6 años: Tomar 1.3cc cada 4 a 6 horas. Dosis máxima: 6 mg/día.

ESCABIOSIS

CROTAMITON LOCION >3 UNA VEZ AL DIA POR 3-5DIAS

IVERMECTINA 1 GOTA/KG Y REPETIR 8 DIAS
PERMETRINA APLICAT Y REPETIR 7-14 DIAS DESPUES

HELICOBACTER PILORY
 SINDROME DE COLON IRRITABLE

N.BB DE HIOSCINA AMP. APLICAR IM

SALIDA CON TRIMEBUTINA TAB X 200 MG. TOMAR 1 TAB C/12 HRS
HIDROXIDO DE AL SUSP. TOMAR 1 CUCHARADA ANTES DE C/COMIDA
METOCLOPRAMIDA TAB X 10 MG CADA HRS

DIARREA

LOPERAMIDA TAB X 2 MG. TOMAR CADA 8 HRS

SALES DE RHO. DILUIR 1 SOBRE EN 1 LITRO DE AGUA HERVIDA Y TOMAR
A LIBRE DEMANDA
PEDIALYTE GO
ENTEROLYTE 75
HIDRAPLUS FCO
CIPROFLOXACINA SUSP 250MG/5ML DOSIS DE 20MG/KG/DIA CADA 8 HRS///
TAB X 500MG
AC. NALIDIXICO SUSP 250MG/5ML DOSIS 50 MG/KG/DIA CADA 8 HRS /// TAB
X 500 MG
TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL TAB X 80/400 MG TAB X 160/800 CADA 6
HRS
SULZINC EN MENORES DE 6 MESES 2,5CC CADA 12 H. EN MAYORES DE 6
MESES: 5 CC C/12HRS, > 5AÑOS 10CC
DIETA ASTRINGENTE
EPTAVIS SOBRE X 1 GR (NIÑOS), X 3 GR (ADULTO) --- 1 SOBRE AM Y 1
SOBRE PM. NOTA: MEZCLAR CON YOGUR, LECHE O CUALQUIER BEBIDA
NO CALIENTE
ENTEROGERMINA

ESTREÑIMIENTO

BISACODILO (DULCOLAX) TAB X 5 MG. TOMAR 1 TAB CADA NOCHE

ACEITE DE RICINO FCO X 60 ML. TOMAR CON JUGO DE NARANJA
SALVADO DE TRIGO
LECHE DE MAGNESIA: 2 A 4 CUCHARADAS, CON 1 VASO DE AGUA
ENEMA TRAVAD X 1000.

LACTANTES CON VACIAMIENTO LENTO: DOMPERIDONA SUSP 1MG/ML

DOSIS 0.5MG/KG CADA 8 HRS

CONJUNTIVITIS

ANTIALERGICO: CROMOGLICATO 2% O 4%:1 - 2 GOTAS 4 VECES AL DIA,

HASTA QUE LOS SINTOMAS DESAPAREZCAN.
KETOTIFENO 1 GOTA 2 VECES AL DIA.
ANTIBIOTICOS: CLORANFENICOL 1 GOTA EN CADA OJO, DESDE 2 VECES
AL DIA HASTA 10 VECES (SEGÚN LA INFECC)
NEOMICINA + POLIMIXINA 1 GOTA EN CADA OJO, DESDE 2 VECES AL DIA
HASTA 10 VECES (SEGÚN LA INFECC)
CIPROFLOXACINO 0.3% 1 GOTA EN CADA OJO, DESDE 2 VECES AL DIA
HASTA 10 VECES (SEGÚN LA INFECC)
AINE: DICLOFENACO SODICO 0.1%
MELOXICAM 0.03%
LUBRICANTES: CARBOXIMETILCELULOSA (GOTAS ARTIFICIALES)

CELULITIS

CEFALOSPORINA 1RA GENERACION (ES LA QUE SE USA)

CEFALOTINA AMP 1 GR EV C/6 HORAS O CEFALEXINA TAB 500 MG V.O
CADA/6 HORAS
CEFTRIAXONA AMP 1 GR EV C/12 HRS
DICLOXACILINA AMP 1 GR EV C/6HRS - O TAB 500MG C/6 HRS
DICLOXACILINA MAL SABOR NO BIEN TOLERADA X LOS NIÑOS
DOMEBORO: DISOLVER 1 SOBRE EN ¼ O ½ DE AGUA EN TIBIA APLICAR
CON COMPRESAS O DIRECTO (DESINFLAMA)
HACER INSICION Y DRENAR

OTITIS

MEDIA AGUDA: AMOXACILINA 80 MG/KG/DIA V.O C/12 HRS X 10 DIAS

MEDIA RECURRENTE: SI EL ULTIMO EPISODIO FUE HACE MAS DE 6 MESES
AMOXACILINA SI FUE MENOR DAR AMOXACILINA – CLAVULANATO 90
MG/KG/DIA
MEDIA CRONICA: CIPROFLOXACINA GOTAS ÓTICAS APLICAR 4 GOTAS EN
EL OÍDO AFECTADO 2 VECES AL DIA POR 14 DIAS (RECOMENDAR LIMPIAR
EL OIDO CON UNA MECHA ANTES DE UTILIZAR LAS GOTAS), SI EL OIDO
DEJA DE SUPURAR PUEDE SUSPENDER EL TTO TOPICO DESPUÉS DE 7
DIAS DAR CITA PARA VALORACION POR ESPECIALISTA.

VERTIGO:

NIMODIPINO TAB 30 MG TOMAR 1 TAB CADA 12 HORAS

ARTROSIS

PREDNISOLONA 5MG C/12H

TIAMINA 300 MG 1 TAB AL DIA
CALCIO + VITAMINA D 1 AL DIA
ACETAMINOFEN 500 MG 1 CADA 6 HORAS EN CASO DE DOLOR #40
TRAMADOL 8 GOTAS CADA 12 HORAS

VAGINOSIS Y VAGINITIS MANEJO SINTOMATICO:

METRONIDAZOL TAB 500 MG 1 TABLETA CADA 12 HORAS POR 7 DIAS Y

CLOTRIMAZOL CREMA VAGINAL,1% 5 G INTRAVAGINALES DIARIOS EN LA
NOCHE AL ACOSTARSE POR 7 DIAS

CERVICITIS:

DOXICICLINA TABLETA POR 100 MG CADA 12 HORAS POR 7 DIAS O

AZITROMICINA 1 G VIA ORAL DOSIS UNICA

CHANCRO BLANDO
DOLOROSO:
AZITROMICINA 1 G VIA ORAL DOSIS UNICA O CEFTRIAXONA 250 MG IM
DOSIS UNICA

DACRIOADENITIS
AGUDA
MASAJE CON LOS DEDOS EN ZONA AFECTADA + 3 GOTAS DE POLIMIXINA
+ NEOMICINA + DEXAMETASONA X 7 DIAS Y REVALORE.

INDICACIONES ABSOLUTAS DE VALORACION POR UROLOGÍA

UROPATÍA OBSTRUCTIVA
IVU RECURRENTE A PESAR DE MANEJO
RUA RECURRENTE
HEMATURIA
CÁLCULO VESICAL
DIVERTÍCULOS VESICALES
CALCULO RENOURETERAL (INTOLERANCIA VO, AZOADOS ELEVADOS,
PERSISTE DOLOR, MONORENO, HIDRONEFROSIS)

RUA

- SONDA VESICAL DE 3 VIAS

- DOXAZOSINA, TAB 4MG, TOMAR 1 TAB AL DIA EN LAS NOCHES.
-RETIRO DE SONDA EN 7 DIAS.
- VALORACION POR UROLOGIA
- ECOGRAFIA RENAL

MICROHEMATURIA

DOS O TRES PARCIALES DE ORINA DIFERENTES CON > 5 HEMATIES X

CAMPO.

ORQUIEPIDIDIMITIS

PTE JOVEN
- VIH - VDRL
- CIPROFLOXACINO 50O MG, CADA 12H POR 14 DIAS
- DOXICICLINA 100 MG, CADA 12 H X 10 DIAS.
- DICLOFENACO SODICO, TAB 50 MG CADA 12 H X 7 DIAS.
-VALORACION POR UROLOGIA
- MEDIOS FISICOS LOCALES

PIELONEFRITIS
1. HOSPITALIZAR
2. DIETA COMUN
3.TAPON HEPARINIZADO
4. LEV BASE SSN 0.9% PASAR A 60 CC HORA PARA 24 HORAS
4. SE SOLICITA UROCULTIVO PREVIO A INCIO DE ANTIBIOTICO
5.AMPICILINA 2 GRAMOS CADA 6 HORAS
6. NITROFURANTOINA 100 MG CADA 8 HORAS
7. ACETAMINOFEN 1 GRAMO CADA 8 HORAS
9. DIPIRONA 1 GRAMO CADA 6 HORAS
10 RANITIDINA AMP 50MG,DILUIR 1AMP EN 20 CC SSN Y PASAR IV CADA 12
HORAS

INFECCIONES MANEJO

1ra línea: Nitrofurantoina 100mg c/6 Hrs por 7 días.

Cistitis aguda No
complicada 2da línea:
CefuroximeTabl. 500mg c/12 Hrs - Cefalexina

ITU No 1ra línea: Nitrofurantoina 100mg c/6 Hrs por 7 días.

complicada
( 2da línea:
Pielonefritis CefuroximeTabl. 500mg c/12 Hrs.
Aguda)

1ra Línea:
*Sin Factores de riesgo para BLEE:Ceftriaxona 1 gr E.V c/12
Horas.
ITU Complicada *Con Factores de riesgo para BLEE: Ertapenem1gr dia.
( Pielonefritis)
*Factores de riesgo para Pseudomona: Cefepime 2gr en
infusión de 3 Horas c/8Horas.

*Iniciar estudio para ITU complicada, observar respuesta en

48 hors y si es favorable continuar manejo antibiótico
instaurado por 14 dias.

INFECCION VIAS URINARIAS

- Manejo ambulatorio adultos
1. cefalexina cap 500mg cada 6 horas por 7 dias
2. Ciprofloxacino tab 500mg cada 12 horas por 7 dias
3. Nitrofurantoina cap 100 mg cada 6 horas por 7 dias
**No olvidar el acido ascórbico 1 tab al dia (acidificar la orina)

- Manejo intrahospitalario adultos

Hospitalizar
Tapon heparinizado
Ss urocultivo, creatinina, uroanalisis y hemograma. Si esta en sepsis gases art y
electrolitos
Iniciar manejo antibiótico:
1. Ampicilina sulbactam amp 1gr+0,5gr. 1 amp cada 6 horas
2. Gentamicina amp 80 y 160mg. Dosis inicial 2mg/kg continuar a 1mg/kg cada
8 horas o dosis única diaria a 3mg/kg/dia.
3. Amikacina amp 500mg/2ml. Dosis inicial: 10mg/kg iv continuar a 7,5mg/kg
cada 12 horas o dosis única diaria de 15 mg/kg/dia.
4. Cefalotina amp 1gr. Dosis: 0,5 a 2 gr cada 6 horas
5. Ceftriaxona 1 gr cada 12 horas
Control de signos vitales
Avisar cambios.
Esperar mejoría clínica a las 48 o 72 horas

- Manejo ambulatorio pediatría

1. amoxicilina susp 250mg/5ml. Menor 3 meses 20-30mg/kg/dia cada 12 horas.
Mayores de 3 mss: 25-50mg/kg(dia cada 8 horas
2. cefalexina susp 250mg/5ml. Dosis: 25-50mg/kg/dia cada 6 horas
3. acido nalidixico susp 250mg/5ml. Dosis: 55mg/kg/dia cada 6 a 8 horas por 10
dias
4. nitrofurantoina susp 25mg/5ml (frasco 120ml). Dosis 5-7mg/kg/dia cada 6
horas por 10 dias. (max 400mg/dia)
**No olvidar el acido ascórbico 1 tab al dia (acidificar la orina)

- Manejo intrahospitalario pediatría

Hospitalizar
Tapon heparinizado o hidratar a
Ss urocultivo, creatinina, uroanalisis y hemograma. Si esta en sepsis gases art y
electrolitos
Iniciar manejo antibiótico con cualquiera de los siguientes:
6. Gentamicina amp 80 y 160mg. Dosis: 3-6mg/kg/dia cada 8 horas
7. Amikacina amp de 100mg, 250mg y 500mg/2ml. Dosis: 7,5 a 15mg/kg/dia por
10 dias.
8. Cefalotina amp 1gr. Dosis: 80-150mg/kg/dia cada 6h IV
9. Ceftriaxona amp 250-500mg y 1gr. Dosis 50-100mg/kg/dia cada 12h
Control de signos vitales
Avisar cambios.
Esperar mejoría clínica a las 48 o 72 horas

INDICACIONES DEL MANEJO AMBULATORIO

Control a las 72 horas siguientes por consulta externa con resultado de urocultivo
Medidas de higiene en genitales y patrón urinario
Evitar relaciones sexuales
Tomar abundantes liquidos
**en caso de recurrencias solicitar estudios complementarios (ecografía) y
valoración por especialista.
Signos de alarma para reconsultar.

CONVULSIONES- PEDIATRIA

1. Via aérea: mantener decúbito lateral (menos si tiene traumatismo previo)

Aspirar secreciones
Poner canula orofaringea
Oxigeno por mascara
Valorar: color, mov torácicos, FR, FC, auscultar, saturación o2, TA

CIRCULACION: canalizar.
2. Glucometria, hemograma, electrilitos, gases, creatinina, niveles de
anticonvulsivantes.
3. Si hay hipoglicemia tratar hipoglicemia.
4. ANTICONVULSIVANTES
Min: 0-5: Diazepam amp 5mg/ml (amp 2ml). Dosis 0,3mg/kg IV en 2-4 min máximo
10mg
Min 5-10: repetir diazepam
Min 10: Fenitoina amp 50mg/1ml (amp 5ml). 15-20mg/kg IV max 1gr en 10-20 min
diluir en 50cc SSN. (Monitorizar)
Min 20: repetir diazepam (Pilas riesgo de depresión respiratoria)
Min 30: fenitoina 10mg/kg IV
5. si es primer episodio y es no febril: remitir para toma de TAC y vl pediatría.
En mejores de 12 meses para PL
6. Si es pcte convulsionador, vigilancia y egreso con tto ajustar tto en caso de
que requiera.
Acido valproico jarabe 250mg/5ml o tab 250mg: dosis inicial 15mg/kg/dia y
aumentar 5mg/kg/dia cada 5 dias hasta la dosis de mantenimiento adecuada: 25-
50mg/kg/dia.

CONVULSIONES- ADULTOS
1. Via aérea: mantener decúbito lateral (menos si tiene traumatismo previo)
Aspirar secreciones
Poner canula orofaringea
Oxigeno por mascara
Valorar: color, mov torácicos, FR, FC, auscultar, saturación o2, TA

CIRCULACION: canalizar.
2. Glucometria, hemograma, electrilitos, gases, creatinina, niveles de
anticonvulsivantes.
3. Si hay hipoglicemia tratar hipoglicemia
4. ANTICONVULSIVANTES.
Midazolam amp 15mg/3ml. dosis 0,05mg/kg. Se toma 1ml se lleva hasta 5ml y se
aplican 3cc.
Fenitoina amp 250mg/5ml dosis18mg/kg. Si pesa 60mg aplicar 4amp diluidas en
250cc SSN psar en 30 minutos. Mantenimiento: 6mg/kg/dia
5. evaluar causas si es primer episodio: remitir para toma de TAC (acv???)
6. Si es convulsionador crónico evaluar tto ajustar si requiere y val por
neurología ambulatorio.

CONVULSION DE NOVO

SSN 0.9% 80 CC HORA.

FENITOINA 125 MG C 8 H EV.
OMEPRAZOL CAP 20 MG C DIA VO.
ENOXAPARINA AMP 40 MG SC C DIA.
SOLICITAR TAC DE CEREBRO CON CONTRASTE.
SOLICITAR FOSFORO, MAGNESIO, DEMAS ELECTROLITOS, VIH, TSH, TGO,
TGP, BILIRRUBINAS

INSOMNIO

HALOPERIDOL GOTAS
AMITRIPTILINA 25MG C/NOCHE
DIFENHIDRAMINA 5CC C/8H

NEUMONIA

1. Hidratacion
2. Analgesia
3. Oxigeno según requiera para mantener SAO2 mayor a 93%
4. Hemograma, cr si es anciano, rx de torax, pcr.
5. Hacer CURB-65 para ver si requiere hospitalización.
6. ANTIBIOTICOTERAPIA
- NAC LEVE A MODERADA- AMBULATORIO (CLASE I, II, III) no complicada
7 dias de tto
Amoxacilina 0,5 a 1gr VO cada 8 horas
Eritromicina 500mg vo cada 6 horas
Claritromicina 500mg VO cada 12 horas
Doxiciclina 100mg vo cada 12 horas

- NAC LEVE A MDOERADA HOSPITALIZADO (PCTE CON MORBILIDAD)

Ampicilina 0,5 a 1gr EV cada 6 horas

- NAC SEVERA (CLASE III-IV) 10 dias de tto atb

Ceftriaxona 1gr iv cada 12 horas
Ampicilina/sulbactam 3gr cada 8 o 1,5gr cada 8 h
RECOMENDACIONES MANEJO AMBULATORIO
Control a las 48-72h por consulta externa para evaluar criterios de gravedad, si no
hay signos de mejoría referir a urgencias para hospitalización.

NEUMONIA EN NIÑOS

1. Hidratacion (holliday)
2. Analgesia
3. Oxigeno según requiera para mantener SAO2 mayor a 93%
4. Hemograma,, rx de torax, pcr.
5. ANTIBIOTICOTERAPIA
- NEUMONIA NO GRAVE (fiebre+taquipnea) ESTABLIZAR EN URGENCIAS
Y ATB AMBULATORIO
Amoxicilina 90mg/kg/dia cada 12 horas por 7 dias.
MUCOLITICO: ambroxol jarabe 15mg/5ml dar (de 2 a 5 años: 2,5cc) cada 8 horas
y dar (de5 a 12 años: 5cc) cada 8 horas si tiene congestion

- NEUMONIA GRAVE (sg peligro, tiraje, sao2<92%.

Ampicilina 200mg/kg/dia cada 6 horas
Ampicilina sulbactam

6. Si tiene sibilancias: Salbutamol 3-5puff cada 20 minutos por 1 hora

RECOMENDACIONES MANEJO AMBULATORIO

Control a las 48-72h por consulta externa para evaluar criterios de gravedad, si no
hay signos de mejoría referir a urgencias para hospitalización.

DESHIDRATACION PEDIATRIA
Niño con eda, fiebre, vomito, dolor abd, ojos hundidos, no puede beber, letárgico,
pliegue recupera lentamente:
DHT GRAVE
1. Observacion
2. LEV Lactato ringer asi:
Menor de 2 meses: 20cc/kg en 2 horas, luego a 80cc/kg en 10 horas
Menor de 12 meses: 20cc/kg en 1 hora, luego 80cc/kg en 5 horas
Mayores de 12 meses: 20cc/kg en 30 minutos, luego 80cc/kg en 2 horas y media.
3. Reevaluar cada media hora si no hay mejoría adm mas rápido, si persiste
igual, repetir otra carga.
4. Adm SRO 5cc/kg/hora tan pronto pueda beber, generalemnte después de 1
o 2 horas.
5. Diarrea: coprológico, hemograma, cr, bun, electrolitos según sintomatología.

DHT CON ALGUN GRADO DE DHT

1. SRO 1 sobre diluido en 1 lt de agua beba según necesidad.
2. Sulfato de zinc: menor de 6 meses: 10 mg (5 cc) al dia por 14 dias. Si es
mayor de 6 meses 20mg(10 cc) al dia por 14 dias.
3. Continuar lactancia materna tan amenudo y con la frecuencia que desee
4. Continuar alimentación complementaria.
5. Buena higiene, lavado de manos
6. Recomendaciones y sg de alarma: vomita todo, si hay fiebre de mas de
38.2 que no mejora con acetaminofen, si ha tenido diarrea abundante más de diez
en 24 horas o si se encuentra sangre en las heces si esta muy irritable o letargico
y no come nada, si hay dificultad respiratoria, presencia de tirajes en torax, si se
pone azul, si convulsiona.

DESHIDRATACION ADULTOS

1. evaluar estado shok hipovolémico?, sepsis? Foco?, sangrados?

GLUCOMETRIA
2. Signos vitales
3. LEV SSN 0,9% bolo de 250 o 500cc O 15-20CC/KG 1r hora
Evaluar posterior del bolo, si persiste igual repetir si mejora dejar manteminiemto
80-100cc/hora

FORMULA LEV MANTENIMIENTO

Entre 0-10kg: 4cc/kg/h: 100cc/dia
Entre 11-20kg: 2cc/kg/h: 50cc/dia
Mas de 20kg: 1cc/kg/h: 20cc/dia por kg mas.

CRISIS HIPERGLICEMICA
HIDRATACION: LEV SSN BOLO INICIAL 15 A 20 CC/KG/HORA
INSULINA CRISTALINA 10 U EN 100 CC DE SSN
GLUCOMETRIA EN 1 HORA
S/S: NA, K, CK, CR, BUN, CUERPOS CETONICOS, GASES ARTERIALES,
BUSCAR CAUSA DE DESCOMPENSACION: IVU
IDENTIFICAR SI SE TRATA DE CETOACIDOSIS O ESTADO HIPEROSMOLAR
NO CETOSICO
SI HACE HIPOGLICEMIA: DEXTROSA 10% A 50 A 100 CC/HORA (BOLSA DE
500 CC PARA 4 HRS)
POTASIO: SI ESTA ENTRE 4 Y5: 10 CC = 1 AMP
SI ESTA ENTRE 3,5 Y 4: 15 CC= 1,5 AMP
SI ESTA MENOR DE 2,5: 20CC = 2 AMP EN UCI

DIABETES

X EJ: GLUCOMETRIA 367,

1. LEV SSN PASAR BOLO DE 1000 EV.

2. APLICAR 4 UNIDADES EV INSULINA CRISTALINA.
3. TOMAR GLUCOMETRIA

DIABÉTICO
DOSIS DIARIA TOTAL
DM TIPO I : 0.5 UI/KG/DIA
DM TIPO II: 0.4 – 1 UI/KG/DIA *** SI SOLO TTO CON INSULINA
SI ADEMÁS TIENE MANEJO CON OTRO MEDICAMENTO
0.3 UI/KG/D

EJEMPLO: PTE DE 70 KG
70 KG X 0.4 U/KG = 28

DOSIS TOTAL
2/3 LARGA ACCIÓN → UNA DOSIS
1/3 ACCIÓN RÁPIDA → 3 DOSIS PREPRANDIALES

CETOACIDOSIS DIABETICA
TRALADO A UCI
LEV SSN 0.9 200 CC HORA
BICARBONATO AMP 8.4%, AMP + KATROL 10 CC+ 400 CC SS 0.9% PASAR
POR BIC EN 2 HORAS ( SI BICARBONATO MENOR DE 7)
INSULINA CRSTALINA 7 U EV AHORA (INICIAR SEGUN NIVELES DE
POTASIO)
CONTINUAR GOTEO INSULINA CRISTALINA 100 U + 100 CC DE SS 0.9% CC
PASAR 7 CC HORA ( SEGUN NIVELES DE POSTASIO)
SS CH, CR, BUN, ELECTROLITOS,, TRANSAMINASAS, FA, ALBUMINA,
UROANALI, RX DE TORAX , PCR, GRAM DE ORINA, ECO HVB
QUE LOS ELECTROLITOS SE TOMEN EN MAQUINA PARA OBTENER LOS
RESULTADOS YA
GLUCOMETRIAS CADA HORA
ENOXAPARINA 40 MG SC DIA
OMEPRAZOL 20 MG VO CADA 12S HORAS

SSN 0,9% , 10 ML / KG/ H DURANTE LAS PRIMERAS 2 HORAS

CONTINUAR 250 – 500 CC/ HORA DURANTE 6 HORAS
POSTERIOR A 1 HORA DE HIDRATACION INICIAR:
INSULINA CRISTALINA 0,1 U / KG / HORA DILUIDA EN 500 CC DE SSN
UNA VEZ GLUCOSA 250 MG/ DL PASAR A DEXTROSA 5%
SE SOLICITA POTASIO SEGÚN RESULTADO TOMAR LA SIGUIENTE
CONDUCTA:
K > 5 : NO REPONER K 4 – 5: PONER 20 MEQ7L K 3 -4 : PONER 30 MEQ/ L .
NO ADMINISTRAR MAS DE 30 MEQ HORA

HIPOGLICEMIA SEVERA

INGRESAR A REANIMACION
BOLO DAD 10% 300CC CON TOMA DE GLUCOMETRIA AL FINALIZAR
SS: CH, GLICEMIA CENTRAL, IONOGRAMA , AZOADOS. PDO
Si el paciente está alerta y es capaz de comer ó beber:
-- 15-20 g de glucosa gel en tubo ó 4g de tabletas de glucosa.
-- 150 a 200 cc de jugo de naranja ó manzana.
-- 150 cc de soda endulzada con azúcar
-- 200 cc de leche descremada.

* Si el paciente está alerta y despierto y no tiene vía oral:

-- 20 cc de DAD al 50% IV y luego DAD al 5% 100 cc/h IV.

* Si el paciente tiene el estado de consciencia alterado:

-- 25 cc de DAD al 50% y luego DAD al 5% 100 cc/h IV.

* Si el paciente tiene el estado de consciencia alterado y no tiene vía venosa

disponible, dar glucagón 1 mg IM (limitar a 2 veces).

HIPERGLICEMIA O CAD?
1. LEV 50-100cc/kg peso por la 1r hora o 1000cc en bolo de SSN
2. Reevaluar y tomar Glucometria
3. GLUCOMETRIAS E INSULINA: (dosis: 0,14u/kg/h con el fin de bajar
glicemia de 50-75mg/dl cada hora)
150-200 mg/dl: 3 unidades
201-250mg/dl: 6u
250-300mg/dl: 9u
301-350mg/dl: 12u
>351: bolo 1000cc IV
Prepara insulina asi: 0,1u/kg/hora. Se toman 100U en 100cc ssn 0,9% quedando
solución 1:1.
Si EJ pesa 50kg el requerimiento de insulina serán 5u, entonces se indiica goteo a
5cc/hora

4. tomar Glucometria cada hora

5. si glucometrias suben se incrementa 1u sobre la basal quedaría goteo a
6u/hora si pesa 50kg el pcte o ir disminuyendo según glucometrias.
6. ss: uroanalisis, gases, creatinina, bun, cetonemia, hemograma, electrolitos,
gliemia central, aliento cetocico?? Si sospecha CAD remisión para toma de
paraclínicos y manejo. Determinar que desencadeno crisis en el pcte
infecciones???
7. Si paciente estable Glucometria menor a 200mg/dl consderar egreso
determinar el manejo de egreso metformina? Insulina según hiperglicemia
realizada.

ESQUEMA MOVL INSULINA CRISTALIA

SI GLUCOMETRIA MENOR DE 150 = APLICAR 0 UNIDADADES DE INSULINA

SI GLUCOMETRIA 150 A 200 = APLICAR 2 UNIDADADES DE INSULINA
SI GLUCOMETRIA 200-250= APLICAR 4 UNIDADADES DE INSULINA
SI GLUCOMETRIA 250-300= APLICAR 6 UNIDADADES DE INSULINA
SI GLUCOMETRIA MAYOR DE 300 = APLICAR 8 UNIDADADES DE INSULINA

MANEJO PREVENCION SECUNDARIA TIA

OXIGENO POR CANULA NASAL 2 LTRS MINUTO

LEV SSN 0.9% 70 CC HORA
ATORVASTATINA 80 MG VO AHORA
SE SOLICITA// EKG, TAC CEREBRAL SIMPLE, HEMOGRAMA, BUN,
CREATININA, ELECTROLITOS.
CSV/AC
SINDROME CORONARIO AGUDO
MANEJO EN UCIN.
MONITORIZACION CONTINUIA.
SOPORTE DE OXIGENO POR CN SI SO2 MENOR DE 92% O DISNEA.
DIETA PARA PACIENTE CORONARIO.
TAPON HEPARINIZADO.
ASA TAB 100 MG C DIA VO.
CLOPIDOGREL TAB 75 MG C DIA VO.
ATORVASTATINA TAB 40 MG 2 CADA NOCHE VO.
ENALAPRIL TAB 20 MG, MEDIA CADA 12 HORAS VO.
RANITIDINA TAB 150 MG C 12 H VO.
CARVEDILOL 6.25 MG C 12 H VO.
ENOXAPARINA AMP 60 MG C 12 H SC.
SS TROPONINA.
GLUCOMETRIAS 3-4 TOMAS AL DIA.
SOLICITAR ECO TT.
VALORACION POR CARDIOLOGIA.
CSV Y AC.

ACV ISQUEMICO ( tiempo trombolisis primeras 4.5 horas )

- Oxigeno por cn para saturación > 94%

- Diferir de ahtvos orales primeras 24 horas
- Asa no en las primeras 24 horas, posterior dar 325 mg.
- Si TAS > 220 O TAD > 120 DAR ATVO EV: labetalol 20 mg, dmax 300 mg
- Cifras tensionales entre 180/105-110 mmhg.
- Fibrinólisis: 0.9 mg/kg dmax 90 mg
- Vigilar escala de nishh cada 15 min la primera hora si no mejora o aumenta el
puntaje probable conversión a hemoragico.

FALLA CARDIACA

- RESTRICCIÓN DE LIQUIDOS 800 CC DIA

- FUROSEMIDA 40 MG
- CARVEDILOL 6.25 mg ev cada 8 horas
- ESPIRONOLACTONA ( SOLO CON FEVI BAJA 35 %)
- ENALAPRIL 5 MG VO CADA DIA

INSUFICIENCIA CARDIACA

DIETA COMUN
TAPON VENOSO
OXIGENO PARA SAT MAYOR A 92%
RESTRICCION LIQUIDOS 800 CC DIA
FUROSEMIDA 10 MG EV CADA 6 HORAS
FUROSEMIDA 40 MG
CARVEDILOL 6.25 mg ev cada 8 horas
ESPIRONOLACTONA ( SOLO CON FEVI BAJA 35 %)
ENALAPRIL 5 MG VO CADA DIA
ENOXAPARINA 40 MG SC DIA
ATORVASTATINA 40 MG VO CADA NOCHE
RANITIDINA MG VO CADA 12 HORAS
SOLICITO AST, ALT, BILIRRUBINAS, FAL, ALBUMINA SERICA, ECO
ABDOMINAL (SI PRESENTA ASCITIS, NO ESTA RELACIONADO CON LA ICC
INICIALMENTE)
CUANTIFICAR LA/ LE

FA DE RVR

**SI POST A DOSIS DE AMIODARONA FC MAYOR A 110, INICIAR GOTEO

1MG MIN/HORA POR 6 HORAS Y LUEGO 0.5 MG/MIN HORA POR 18H Y
COMENTAR EN UCIM

PLAN
CABECERA 30°
OXIGENO PARA SAT MAYOR A 92%
AMIODARONA AMP 150 MG, DILUIR 2 AMP HASTA 150 CC SS 0.9%, PASAR
EN 30 MIN
SS// TROPONINAS
PENDIENTE ECOCARDIOGRAMA TT

DOLOR PRECORDIAL: INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

OBSERVACION
S/S: EKG(PEDIR EKG CON DII LARGO) – TROPONITA I – CKMB –
MIOGLOBINA - GLICEMIA
MORFINA AMP X 10 MG. LLEVARLA A 10 CC Y ADMINISTRAR 3 CC EV.
(DOSIS DE 3MG)
ASA TAB X 100 MG. DAR V.O 300 MG
CLOPIDROGEL TAB X 75 MG. DAR 300 MG V.O
ATORVASTATINA TAB X 20 MG DAR V.O
ENOXAPARINA 40 MG SC / DIA
REMITIR PARA VALORACION POR MEDICINA INTERNA
TERAPIA TROMBOLITICA Y/O REVASCULARIZACION CARDIACA
 EPOC

• SALBUTAMOL 2-4 PUFF CADA 30 MINUTOS POR 2 HORAS REVALUAR

• CADA HORA POR CUATRO HORAS REVALUAR
• CADA 2 HORAS POR 8 HORAS REVALUAR
• LUEGO CADA 4 HORAS

EPOC SOBREINFECTADO

• BROMURO DE IPRATROPIO IDM 20MCG 2 PUFF CADA 6 HORAS

• BECLOMETASONA IDM 50 MCG 2 PUFF CADA 12 HORAS
• SS CH, PCR, RX DE TORAX

SIBILANCIAS EN ACP , ESCASOS ESTERTORES, TIRAJES NTERCOSTALES

BILATERALES, DISMINUCIODEL MURMULLO VESICULAR

MNB CO 16 GOTAS DE TERBUTALINA+4CC DE SSN 0.9% HACER UNA

MNB CADA 20 MIUTOS HACER 3
HIDROCORTISONA AMPOLLA 100MG EV
DEXAMETASONA AMPOLLA 8MG IM

SALIDA
SALBUTAMOL INHALADOR BUCAL X 200 DOSIS (# 1) , Admón: INHALKADO,
Posol: hcer 2 puff cada 6 horas
Beclometasona dipropionato 250 mcg/dosis solución para inhalación (aerosol) (#
1) , Admón: INHALADO, Posol: hacer 2 puff cada 12 horas
BROMURO DE IPRATORPIO 20MCG INHALADOR X 200 DOSIS (# 1) , Admón:
INHALADO, Posol: hacer 2 puff cada 8 horas
Prednisolona Tableta 5 mg (# 30) , Admón: ORAL, Posol: tomar 3 tab al dia x 10
dias

EPOC EXACERBADO

HOSPITALIZAR
DIETA (DEPENDE DEL PCTE)
O2 POR CANULA NASAL A 3 L/MIN
LEV SSN 0.9% MANTENIMIENTO
AMPICILINA SULBACTAM AMP X 1,5 GR EV CADA 6 HRS
CLARITROMICINA TAB X 500 MG. DAR 1 TAB V.O C/12 HRS
OMEPTRAZOL TAB 20MG V.O C/EN AYUNAS O CADA 12 HORAS (DECIDE)
METILPREDNISOLONA AMP X 500 MG DILUIR EN 10 CC SSN Y ADMI 1 CC EV
C/8 HRAS

SE SOLICITA: C.H Y PCR

 NEBULIZACIONES

1. MICRONEBULIZACION 10 GOTAS DE SALBUTAMOL MAS 3 SSN CADA 10

MINUTOS POR 1 HORA
2.MNB CON ADRENALINA MEDIA AMPOLLA DE ADRENALINA MAS 3 SSN 1
NEBULIZACION CADA 30 MINUTOS POR 1 HORA
3. LAVADO NASAL CON SOLUCION SALINA 5 CC CADA FOSA NASAL
4 REVALORAR EN 1 HORA 1. MICRONEBULIZACION 10 GOTAS DE
SALBUTAMOL MAS 3 SSN CADA 10 MINUTOS POR 1 HORA
2.MNB CON ADRENALINA MEDIA AMPOLLA DE ADRENALINA MAS 3 SSN 1
NEBULIZACION CADA 30 MINUTOS POR 1 HORA
3. LAVADO NASAL CON SOLUCION SALINA 5 CC CADA FOSA NASAL
4 REVALORAR EN 1 HORA

NBZ 1 CADA 30 MIN, 0.2CC ADRENALINA + 3CC SSN + 1CC NATROL

TRAUMA CRANEOENCEFALICO

OBSERVACION NEUROLOGICA (GLASGOW <8: SEVERO)

CABECERA A 30°
DIETA LIQUIDA
LEV SSN 0,9% (NO DEXTROSA POR HERNIA)
RANITIDINA 50MG EV C/8HORAS
METROCLOPRAMIDA 10MG EV C/8HORAS, DILUIR EN 100CC SSN
TRAMADOL 50 DIRLUIR EN 100CC SSN C/8HORAS
TETANOL 1 AMP IM
CURACIONES
SS: TAC CEREBRAL (TAC SIMPLE CON VENTANA OSEA)

CA DE PROSTATA

SE MANDA BIOPSIA Y VALORACION POR UROLOGIA SI:

2 PSA ANORMAL
TR ANORMAL
PSA ANORMAL + TR ANORMAL
DISFUNCIÓN ERÉCTIL
- SINDENAFIL, TAB 50 MG, TOMAR 1 TAB 30 MIN ANTES DEL ACTO SEXUAL.
- SS TESTOSTERONA, PERFIL LIPIDICO, HB GLICOSILADA, HB
GLICOSILADA.

INCONTINENCIA URINARIA
ESFUERZO - TOS - RISA
URGENCIA URINARIA - CORRE

¿CUANTAS VECES ORINA?

NICTURIA
ACTIVIDAD SEXUAL? CLIMATURIA: SE SALE LA ORINA POSTERIOR AL
ACTO SEXUAL
CUANTOS PROTECTORES USA AL DIA?

TTO: (DEPENDIENDO DE LA FALLA)

- URODINAMIA
-TERAPIA DEL PISO PELVICO
-ANTICOLINERGICO ( TOLTERODINA, TAB 4MG, TOMAR 1 AL DIA O
OXIBUTINA)
- TOXINA BOTULINICA CADA 6 MESES.
- MALLA VESICAL.

ESTRECHEZ URETRAL

URETRA ANTERIOR
-ECOGRAFIA PENEANA

URETRA POSTERIOR
- URETROGRAFIA RETROGRADA

URETRA COMPLETA
-URETROGRAFIA RETROGRADA COMBINADA

CALCULO RENAL
-LEV SSN 500 CC EN BOLO
- DICLOFENACO 75 MG, EV
- TRAMADOL 50 MG EV
-METOCLOPRAMIDA 10 MG EV CADA 8 H.
- RANITIDINA 50 MG IV.
- SS PRUEBAS DE FUNCION RENAL, UROANALISIS Y HEMOGRAMA.
- ECOGRAFIA RENAL
- TAC ABDOMINOPELVICO

SI EL DOLOR CONTINUA:
-HIOSCINA + DIPIRONA
SI SIGUE
-MORFINA 5M, DOSIS DE 2 MG, CADA 4H O 4 MG DOSIS UNICA.

PREECLAMPSIA SEVERA
- HOSPITALIZAR
- SE SOLICITA: BILIRRUBINAS, PROTEINURIA EN 24 H, TRANSAMINASAS,
LDH, TIEMPOS DE COAGULACION, CUADRO HEMATICO DE CONTROL,
UROANALISIS DE CONTROL, CREATININA BUN
- LEV DE MANTENIMIENTO 1000 CC DE SSN PARA 24 H
- SS MONITOREO FETAL ELECTRONICO
- VIGILANCIA CONTINUA DE LA FETOCARDIA
- CUANTIFICACION DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS/LIQUIDOS ELIMINADOS
- NIFEDIPINO TAB 10 MG DAR 1 TAB CADA 20 MIN POR 1 HORA LUEGO
CONTINUAR 1 TAB CADA 6H
- SULFATO DE MAGNESIO IMPREGNACION 2 AMP EN 150 CC DE SSN PARA
PASAR EN 20.
- SULFATO DE MAGNESIO DOSIS DE MANTENIMIENTO 5 AMP EN 500 CC
PARA PASAR A 55 CC/H ( 1GR/H)

IMPREGNACIÓN CON SULFATO DE MAGNESIO

- SULFATO DE MG, DILUIR 2 AMP (4GR) EN 100 CC DE SSN Y PASAR EN 30

MINUTOS Y CONTINUAR CON 4 AMP (8GR) DILUIDAS EN 500 CC DE SSN Y
PASAR A 67 CC/H.

RIESGO DE HTA GESTACIONAL- PREECLAMPSIA

Adm ASA 100mg todos los días desde las 12ss de gestación

AMENAZA DE ABORTO

REMISION A NIVEL SUPERIOR

NIFEDIPINO TAB 10MG 1 TAB VO CADA 20 MIN POR 1 HORA LUEGO 1 TAB
CADA 6 HORAS
SS HEMOGRAMA, UROANALISIS + GRAM SIN CENTRIFUGAR, FROTIS +
GRAM VAGINAL, PCR
CSV, VIGILAR SANGRADO VAGINAL Y AVISAR CAMBIOS

PARTO PRETERMINO

1. DEJAR EN OBSERVACION
2. DIETA CORRIENTE
3. NIFEDIPINO 20 MG VIA ORAL AHORA Y CONTINUA 10 MG VO CADA 6 HRS
4. SS CH, PCR, UROANALISIS, GRAM DE ORINA, FROTIS VAGINAL
5. SS ECOGRAFIA OBSTETRICA, PBF Y CERVICOMETRIA
6. CONTROL ESTRICTO DE SIGNOS VITALES
7. SS MONITORIA FETAL
8. AVISAR CAMBIOS
1. HOSPITALIZAR EN ALTO RIESGO OBSTETRICO
2. DIETA CORRIENTE
3. TAPON HEPARINIZADO
4. NIFEDIPINO 20 MG VIA ORAL DOSIS INICIAL, CONTINUAR CON 10 MG VIA
ORAL CADA 6 HRS
5. BETAMETASONA 12 MG IM AHORA Y REPETIR SEGUNDA DOSIS MAÑANA
A LA MISMA HORA
6.SS AMNIOCENTESIS: CON CULTIVO DE LIQUIDO AMNIOTICO,
COLORACION GRAM, REL LECITINA ESFINGOMIELINA, TEST DE CLEMENT,
CEL ANARANJADAS, CUERPOS LAMELARES, EXAMEN FISICO Y
CITOQUIMICO
7. CONTROL ESTRICTO DE SIGNOS VITALES Y CONTRACTIBILIDAD
UTERINA
8. NUEVA MONITORIA FETAL
9. AVISAR CAMBIOS

RPM: O CULTIVO RV +

1. PASAR A SALA DE OBSERVACION PARTOS

2. DIETA LIQUIDA
3. POSICION DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
4. LEV SSN 09% A MANTENIMIENTO
//MAYOR A 6 HRS:
4. LEV SSN 09% A MANTENIMIENTO + AMPICILINA 2GR EV AHORA Y LUEGO
1GR EV CADA 6 HRS (HASTA EL PARTO)
4. LEV SSN 09% A MANTENIMIENTO + AMPICILINA 2GR EV AHORA Y LUEGO
1GR EV CADA 4 HRS (HASTA EL PARTO) EN CRV +
5. SS HEMOGRAMA, PRUEBAS RAPIDAS DE SEROLOGIA Y VIH
6. SS MONITORIA FETAL
7. VIGILAR FCF Y ACTIVIDAD UTERINA
8. CONTROL DE SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS
9. REVALORAR EN 2HRS

TPP CON REFUERZO DE MADURACIÓN PULMONAR

-HOSPITALIZAR
-LEV DE MANTENIMIENTO
-NIFEDIPINO 20MG VO DOSIS INICIAL
-NIFEDIPINO 10MG VO CADA 6 HORAS

-ACETAMINOFEN 500MG VO CADA 6 HORAS

-BETAMETASONA 12 MG EV DOSIS ÚNICA DE REFUERZO.
- SS HEMOGRAMA, PCR, FROTIS VAGINAL, TEST DE HELECHO, VIH,
SEROLOGÍA, PARCIAL DE ORINA, UROCULTIVO.

AMENAZANA O TRABAJO DE PARTO PRETERMINO

-HOSPITALIZAR

*** PACIENTES SIN CULTIVO RECTO - VAGINAL

- AMPICILINA 2 GR EV DOSIS INICIAL Y CONTINUAR 1 GR EV CADA 4
HORAS.

IVU DEL EMBARAZO:

HOSPITALIZAR EN ALTO RIESGO OBSTETRICO

DIETA COMUN
TAPON HEPARINIZADO
CEFTRIAXONA 1 GR EV APLICAR CADA 12 HORAS PREVIA TOMA DE
UROCULTIVO.
SE SOLICITA UROCULTIVO, CREATININA, BUN, PCR Y ECOGRAFIA RENAL.
VIGILAR FRECUENCIA CARDIACA FETAL
CONTROL SIGNOS VITALES, CURVA TERMICA
AVISAR CAMBIOS

PACIENTE EN TRABAJO DE PARTO EN FASE ACTIVA

FASE ACTIVA: ACTIVIDAD UTERINA 2*10, D3 O MAS, BORRAMIENTO

COMPLETO O RPM. ---- SI NO ---- DEAMBULACION POR 2 HRS
PACIENTE EN TRABAJO DE PARTO FASE ACTIVA, SE INGRESA A SALA DE
OBSERVACION PARA VIGILANCIA DE SU TRABAJO DE PARTO Y BIENESTAR
MATERNO FETAL

**ORDENES MEDICAS**
1. PASAR A SALA DE OBSERVACION PARTOS
2. DIETA LIQUIDA
3. POSICION DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
4. TAPON VENOSO
5. SS HEMOGRAMA, PRUEBAS RAPIDAS SEROLOGIA Y VIH
6. SS MONITORIA FETAL
7. VIGILAR FCF Y ACTIVIDAD UTERINA
8. CONTROL DE SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS
9. SE INICIA GRAFICA EN PARTOGRAMA
10. REVALORAR EN 2HRS

TRABAJO DE PARTO

- HOSPITALIZAR
- NADA VIA ORAL
- LEV SSN 0.9% 2000 CC PARA 24 HORAS
- REALIZAR MONITOREO FETAL ELECTRONICO AL INICIAR ACTIVIDAD
UTERINA
- SE SEROLOGIA MATERNA
- SS TSH Y HEMOCLASIFICACION NEONATAL
- FITOMENADIONA (VITAMINA K) 1MG IM AL NEONATAO (RECIEN
NACIDO A TERMINO)///// 0.5MG IM AL NEONATO (RECIEN NACIDO
PRETERMINO)
- GENTAMICINA SLN OFTALMICA APLICAR 2 GOTAS EN CADA OJO DEL
NEONATO. DU
- VIGILAR ACTIVDAD UTERINA Y DESCARGAS VAGINALES
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y FCF
- AVISAR CAMBIOS
- GRACIAS

CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO

- HOSPITALIZAR
- NADA VIA ORAL
- LEV SSN 0.9% 2000 CC PARA 24 HORAS
- DILUIR 5 UNIDADES DE OXITOCINA EN CADA 500 CC DE SSN. PASAR
POR BOMBA DE INFUSION. INICIAR A 15 CC/HORA Y AUMENTAR CADA
MEDIA HORA HASTA OBTENER ADECUADA ACTIVIDAD UTERNINA . (30 - 45 -
60 - 75) O HASTA UN MAXIMO DE 120 CC HORA //// DILUIR 5 UNIDADES DE
OXITOCINA EN CADA 500 CC DE SSN, PASAR EN Y A 8 GOTAS MINUTO Y
AUMENTAR 2 GOTAS CADA 30 MINUTOS HASTA OBTENER ADECUADA
ACTIVIDAD UTERINA O HASTA UN MAXIMO DE 32 GOTAS MINUTO
- REALIZAR MONITOREO FETAL ELECTRONICO AL INICIAR ACTIVIDAD
UTERINA
- SE SOLICITA SEROLOGIA MATERNA
- SS TSH Y HEMOCLASIFICACION NEONATAL
- FITOMENADIONA (VITAMINA K) 1MG IM AL NEONATO (RECIEN NACIDO
A TERMINO)///// 0.5MG IM AL NEONATO (RECIEN NACIDO PRETERMINO)
- GENTAMICINA SLN OFTALMICA APLICAR 2 GOTAS EN CADA OJO DEL
NEONATO. DU
- VIGILAR ACTIVDAD UTERINA Y DESCARGAS VAGINALES
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y FCF
- AVISAR CAMBIOS
 INDUCCION DE TRABAJO DE PARTO BISHOP < 7

-HOSPITALIZAR
-DIETA BLANDA
- MISOPROSTOL 50 MCG, PREVIA VALORACIÓN MÉDICA
-SS HEMOGRAMA, VIH, SEROLOGÍA
-MONITOREO INTRAPARTO.
-VIGILANCIA ESTRICTA DEL TRABAJO DE PARTO.

CONTROL DE TRABAJO DE PARTO

EDAD:

DIAGNOSTICOS:
1. G4A3
2. EMBRAZO 30 SS POR ECO
3. FUV
4. TPP EXTREMO
5. ABORTOS RECURRENTES.
6. INCOMPETENCIA CERVICAL.

MX: EXPECTANTE, AMPICILINA

ACTIVIDAD UTERINA AUSENTE

EVENTOS:
-AUSENCIA DE CONTRACCIONES.
-ESCASO SANGRADO VAGINAL.
-MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES.
-NIEGA AMNIORREA

EXAMEN FISICO:
PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL AL TACTO.

SIGNOS VITALES:
TA: 104/54 MMHG, FC: 85 LPM, FR: 12 RPM, T: 36.0ºC.

ABDOMEN: UTERO GRAVIDO, FUVC FCF: 124 LPM. CONTRACTILIDAD

AUSENTE.
GU: TV: CUELLO INTERMEDIO, D: 7 CM, BORRAMIENTO 100%, E: -2, FETO
FLOTANTE. MEMBRANAS INTEGRAS. ESTIGMAS DE SANGRADO EN
CUELLO.
PACIENTE HOSPITALIZADA EN TRABAJO DE PARTO PARA VIGILANCIA DE
TRABAJO DE PARTO, EN EL MOMENTO CON DILATACION DE 7 CM, SIN
CAMBIOS, NO REFIERE ACTIVIDAD UTERINA, NIEGA AMNIORREA, SE
SOLICITA HEMOGRAMA Y PCR DE CONTROL, CONTINUA HOSPITALIZADA
CON IGUAL MANEJO MEDICO INSTAURADO.

ORDENES HOSPITALIZACION PARA TRABAJO DE PARTO

1- HOSPTIALIZAR EN TRABAJO DE PARTO

2- DIETA LIQUIDA
3- OXITOCINA 3 – 5 UNI EN 500CC PASAR 30 CC HORA
4- SS HEMOGRAMA, SEROLOGIA Y VIH
5- SS MONITORIA FETAL
6- SE INICIA GRAFICACION DEL PARTOGRAMA
7- VIGILANCIA DEL TRABAJO DE PARTO CONTROL DE FCF,
CONTRACTILIDAD UTERINA Y PROGRESION EN LA DILATACION
8- CONTROL DE SV DE RUTINA
9. AVISAR CAMBIOS

EVOLUCION EN TRABAJO DE PARTO

DX:
EMBARAZO DE ---- SEMANAS

SUBJETIVO: PACIENTE QUIEN REFIERE SENTIRSE BIEN, PERSISTE CON

ACTIVIDAD UTERINA DE LEVE/MODERADA INTENSIDAD, MOVIMIENTOS
FETALES ACTIVOS. SIN OTROS SINTOMAS

OBJETIVO: SIGNOS VITALES: TA:, FC:, FR:, FCF: --- ANTES DE LA

CONTRACCION, ---- DURANTE LA CONTRACCION Y ---DESPUES DE LA
CONTRACCION. ACTIVIDAD UTERINA: ----- CONTRACCIONES EN 10
MINUTOS, DE ---- SEGUNDOS DE DURACION, +++ DE INTENSIDAD.
TACTO VAGINAL: DILATACION: ---CM, BORRAMIENTO: ----%, ESTACION: ------
-
MEMBRANAS INTEGRAS. MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES.

ANALISIS: FASE LATENTE/ ACTIVA DEL TRABAJO DE PARTO QUE SE

DESARROLLA SIN COMPLICACIONES

INDICACIONES
CONTINUA CONTROL DEL TRABAJO DE PARTO
 NOTA DE PARTO

SUBJETIVO: PACIENTE CON DILATACION Y BORRAMIENTO COMPLETO, SE

DECIDE TRASLADAR A SALA DE PARTOS

OBJETIVO: PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE LA ZONA PERINEAL, SE

REALIZA EPISIOTOMIA MEDIAL. SE ATIENDE PARTO EUTÓCICO A LAS: ------
HORAS. OBTENIENDO UN PRODUCTO DE GENERO FEMENINO/MASCULINO
EN PRESENTACIÓN CEFÁLICA, SE REALIZA PINZAMIENTO
TEMPRANO/HABITUAL DEL CORDON UMBILICAL, CORDON CON
PRESENCIA DE TRES VASOS. SE LIMPIAN, SECAN Y ASPIRAN
SECRECIONES, ESTÍMULO EN LA PIEL, APGAR AL MINUTO: 8 AL MINUTO Y
10 A LOS CINCO MINUTOS, BUENA ADAPTACIÓN
NEONATAL AL MEDIO EXTERNO, CON EXAMEN FÍSICO INICIAL EN LÍMITES
NORMALES. SE TOMAN MUESTRAS PARA TSH Y HEMOCLASIFICACION DEL
RECIEN NACIDO. ALUMBRAMIENTO ACTIVO CON AYUDA DE 10 UI DE
OXITOCINA DISUELTAS EN 500 CC DE SSN QUE OCURRE A LOS 10
MINUTOS, PLACENTA TIPO SCHULTZE/DUNCAN, COMPLETA. SANGRADO
ESTIMADO EN 300CC. SE REALIZA EPISIORRAFIA CON CATGUT CROMADO
2/0, SIN COMPLICACIONES. CONTACTO PIEL A PIEL DE MANERA PRECOZ Y
SE ESTIMULA LA LACTANCIA MATERNA. SE TRASLADA AL BINOMIO MADRE
E HIJO A SALA DE PUERPERIO PARA ALOJAMIENTO CONJUNTO. SE INICIO
EL PROTOCOLO DEL RECIÉN NACIDO CON PROFILAXIS OCULAR Y
UMBILICAL, VITAMINA K.
DATOS DEL RECIEN NACIDO: PESO: ---- GR, TALLA: --- CM, PC: ---CM, PT: ----
CM, PA: -----CM
ANALISIS: PARTO NORMAL Y RECIÉN NACIDO SANO.

ÓRDENES MÉDICAS POSPARTO

– TRASLADAR LA MADRE Y EL RECIEN NACIDO PARA LA SALA DE

PUERPERIO PARA ALOJAMIENTO CONUNTO.
– DIETA CORRIENTE
– OXITOCINA 10 UI. PASAR EN 500 CC DE SSN Y PASAR A MAXIMO
GOTEO. EJECUTADA EN SALA DE PARTOS
– VIGILAR SANGRADO GENITAL
– CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 6 HORAS O ANTES SI LOS
HALLAZGOS SON ANORMALES
– ESTIMULAR LA LACTANCIA MATERNA Y EL CONTACTO PIEL A PIEL
PRECOZ
– PENDIENTE TSH Y HEMOCLASIFICACION NEONATAL
– CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO: PROFILAXIS OCULAR, UMBILICAL,
VITAMINA K E INICIAR ESQUEMA DE VACUNAS
– AVISAR CAMBIOS. GRACIAS
 EXAMEN FISICO DE UN NEONATO SANO

RECIEN NACIDO EN APARENTES BUENAS CONDICIONES GENERALES, AL

NACIMIENTO CON APGAR 8 AL MINUTO Y 10 A LOS 5 MINUTOS. ALERTA
AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. PIEL:
EUTERMICA, SIN LESIONES. CABEZA: PACIENTE NORMOCEFALO,
FONTANELAS NORMOTENSAS, OIDOS: PABELLONES AURICULARES DE
ADECUADA IMPLANTACIÓN; SIN APENDICES PRE O RETROAURICULARES;
OTOSCOPIA: CANALES AUDITIVOS EXTERNOS PERMEABLES, OJOS: OJOS
NORMALES BILATERALMENTE, FONDO DE OJO CON ROJO RETINIANO
PRESENTE, ORL: FOSAS NASALES PERMEABLES, PALADAR INTEGRO.
CUELLO: CUELLO MOVIL, CENTRADO, SIN MASAS, NI ADENOPATIAS.
TORAX: SIMETRICO, CON PATRON RESPIRATORIO ABDOMINAL.
CARDIACO: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, EN SINCRONIA CON EL
PULSO, DE ADECUADO TONO E INTENSIDAD, SIN SOPLOS. PULMONAR:
CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS, SIN PRENSENCIA DE RUIDOS
SOBREAGREGADOS. ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A
LA PALPACION, SIN MASAS NI MEGALIAS, MUÑON UMBILICAL SANO, SIN
SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL.
GENITALES: GENITALES EXTERNOS APARENTEMENTE SANOS DE
ASPECTO MASCULINO, ANO PERMEABLE. EXTREMIDADES: MOVILES,
SIMETRICAS, SIN EDEMAS, BARLOW Y ORTOLANI NEGATIVOS. NO SE
EVIDENCIAN DEFECTOS EN LA LINEA MEDIA POSTERIOR. NEUROLOGICO:
ALERTA CON ADECUADA INTERACCION CON EL MEDIO EXTERNO,
REFLEJOS DE SUCCIÓN , PRENSIÓN, BUSQUEDA , MORO, BABINSKY,
FLEXIÓN, Y EXTENSIÓN, PRESENTES.
DATOS DEL RECIEN NACIDO: PESO: ----- GR; TALLA: ---- CM; PC: ---- CM; PT:
----- CM; PA: -----CM.
REGITRO DE NACIDO VIVO NUMERO ------
YA ELIMINOO E HIZO MECONIO.
BUENA ADAPTACION NEONATAL AL MEDIO EXTERNO.

NOTA DE EVALUACION Y ALTA DEL NEONATO

SUBJETIVO: RECIEN NACIDO EN COMPAÑÍA DE LA MADRE QUIEN AFIRMA

VER AL NEONATO EN BUENAS CONDICIONES, SUCCIONANDO
ADECUADAMENTE, YA ELIMINO E HIZO MECONIO. LLANTO ENERGICO.

OBJETIVO: GENERAL: RECIEN NACIDO EN APARENTES BUENAS

CONDICIONES GENERALES, AL NACIMIENTO CON APGAR 8 AL MINUTO Y
10 A LOS 5 MINUTOS. ALERTA AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA. PIEL: EUTERMICA, SIN LESIONES. CABEZA:
PACIENTE NORMOCEFALO, FONTANELAS NORMOTENSAS, OIDOS:
PABELLONES AURICULARES DE ADECUADA IMPLANTACIÓN; SIN
APENDICES PRE O RETROAURICULARES; OTOSCOPIA: CANALES
AUDITIVOS EXTERNOS PERMEABLES, OJOS: OJOS NORMALES
BILATERALMENTE, FONDO DE OJO CON ROJO RETINIANO PRESENTE,
ORL: FOSAS NASALES PERMEABLES, PALADAR INTEGRO. CUELLO:
CUELLO MOVIL, CENTRADO, SIN MASAS, NI ADENOPATIAS. TORAX:
SIMETRICO, CON PATRON RESPIRATORIO ABDOMINAL. CARDIACO:
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, EN SINCRONIA CON EL PULSO, DE
ADECUADO TONO E INTENSIDAD, SIN SOPLOS. PULMONAR: CAMPOS
PULMONARES BIEN VENTILADOS, SIN PRENSENCIA DE RUIDOS
SOBREAGREGADOS. ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A
LA PALPACION, SIN MASAS NI MEGALIAS, MUÑON UMBILICAL SANO, SIN
SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL.
GENITALES: GENITALES EXTERNOS APARENTEMENTE SANOS DE
ASPECTO FEMENINO//MASCULINO, ANO PERMEABLE. EXTREMIDADES:
MOVILES, SIMETRICAS, SIN EDEMAS, BARLOW Y ORTOLANI NEGATIVOS.
NO SE EVIDENCIAN DEFECTOS EN LA LINEA MEDIA POSTERIOR.
NEUROLOGICO: ALERTA CON ADECUADA INTERACCION CON EL MEDIO
EXTERNO, REFLEJOS DE SUCCIÓN , PREHENSIÓN, BUSQUEDA , MORO,
BABINSKY, FLEXIÓN, Y EXTENSIÓN, PRESENTES.
DATOS DEL RECIEN NACIDO: PESO: ----- GR; TALLA: ---- CM; PC: ---- CM; PT:
----- CM; PA: -----CM.
REGITRO DE NACIDO VIVO NUMERO ------
YA ELIMINOO E HIZO MECONIO.
PARACLINICOS:
HEMOCLASIFICACIÓN: ------ POSITIVO/NEGATIVO
TSH PENDIENTE EL REPORTE.

ANALISIS: RECIEN NACIDO DE SEXO MASCULINO///FEMENINO, CON PESO

Y TALLA ADECUADA PARA LA EDAD GESTACIONAL, SIGNOS VITALES
ESTABLES, EXAMEN FISICO SATISFACTORIO, ADECUADA ADAPTACION
NEONATAL. RECIEN NACIDO CON EVOLUCION CLINICA SATISFACTORIA,
TOLERANDO ADECUADAMENTE LA LACTANCIA MATERNA.
HEMOCLASIFICACION RECIEN NACIDO---- HEMOCLASIFICACION MADRE-----
.
SE DA SALIDA, EXPLICANDO A LA MADRE SOBRE PUERICULTURA Y
SIGNOS DE ALARMA; CONTROL DEL RECIEN NACIDO EN 72 HORAS.
SIGNOS DE ALARMA NEONATO: LLEVAR AL RECIEN NACIDO AL SERVICIO
DE URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, FIEBRE,
CONVULSIONES, SI NO COME NADA O SI VOMITA TODO LO QUE INGIERE,
COLOR AMARILLO EN LA PIEL (ICTERICIA) EN LAS PRIMERAS 48 HORAS

INDICACIONES:
- ALTA CONJUNTA CON LA MADRE
- CONTINUAR ESQUEMA DE VACUNACION
- LACTACIA MATERTA EXCLUSIVA DURANTE LOS PRIMEROS 6 MESES
- INSCRIBIR RECIEN NACIDO EN PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
- CONTROL DEL RECIEN NACIDO EN 72 HORAS
- CUIDADOS DEL MUÑON UMBILICAL
 SALIDA POSPARTO VAGINAL

DX:
POSPARTO VAGINAL DEL 00/00/00 A LAS 00+00
RECIEN NACIDO SANO

SUBJETIVO: PACIENTE DE --- AÑOS DE EDAD, POSPARTO DEL 00/00/ A LAS

-----, PARTO SIN COMPLICACIONES, RECIEN NACIDO VIVO, SANO. REFIERE
SENTIRSE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, CON SANGRADO Y
LOQUIOS SANGUINOLENTOS ESCASOS, NO FETIDOS, NIEGA FIEBRE O
CEFALEA. TOLERANDO ADECUADAMENTE LA VIA ORAL Y LA
DEAMBULACION. LACTANDO AL RECIEN NACIDO.
OBJETIVO:
GENERAL: PACIENTE EN APARENTES BUENAS CONDICIONES GENERALES
DE SALUD, ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADA EN LAS 3 ESFERAS,
HIDRATADA, AFEBIRL, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN EVIDENCIA DE SIRS CLINICO. CABEZA:
PACIENTE NORMOCEFALA. OJOS: PUPILAS ISCORICAS NORMOREACTIVAS
A LA LUZ, ESCLERAS ANICTERIAS. OROFARINGE: MUCOSAS HUMEDAS,
ROSADAS. CUELLO: MOVIL, CENTRADO, SIN PRESENCIA DE MASAS NI
ADENOPATIAS, SIN IGURGITACION YUGULAR. TORAX: SIMETRICO, CON
ADECUADO PATRON RESPIRATORIO, SIN ALTERACION EN LA
ELASTICIDAD NI LA EXPANSIBILIDAD. CARDIACO: RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS EN SINCRONIA CON EL PULSO, DE ADECUADO TONO E
INTENSIDAD, SIN PRESENCIA DE SOPLOS. PULMONAR: CAMPOS
PULMONARES BIEN VENTILADOS, SIN PRESENCIA DE RUIDOS
SOBREAGREGADOS. ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A
LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, UTERO CON
BUENA TONICIDAD E INVOLUCION, CON LOCALIZACION INFRAUMBILICAL.
GENITOURINARIO: GENITALES EXTERNOS APARENTEMENTE SANOS.
PRESENCIA DE SANGRADO ESCASO, LOQUIOS ESCASOS, NO FETIDOS.
EXTREMIDADES: MOVILES, SIN PRESENCIA DE EDEMAS, CON ADECUADA
PERFUSION, LLENADO CAPILAR < 2SEG. NEUROLOGICO: GLASGOW 15/15;
FUERZA 5/5; SIN DEFICIT SENSITIVO O MOTOR APARENTE, PARES
CRANEANOS SIN ALTERACIONES.
PARACLINICOS:
VDRL NEGATIVO

ANALISIS: PACIENTE DE ---- AÑOS DE EDAD, POSPARTO DEL 00/00/00 A

LAS --+--, RECIEN NACIDO SANO. PACIENTE CON ADECUADA EVOLUCION
POSPARTO, CON ESCASO DOLOR, SIN FIBRE, NO SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, NO SIRS CLINICO. SANGRADO VAGINAL ESCASO.
ADECUADA INVOLUCION UTERINA. LACTANDO AL RECIEN NACIDO.
TOLERANDO ADECUADAMENTE LA VIA ORAL Y LA DEAMBULACION.
PACIENTE CON ADECUADA EVOLUCION, SE DECIDE DAR ALTA
HOSPITALARIA CON RECOMENDACIONES GENERALES, SIGNOS DE
ALARMA Y FORMULA MEDICA.

INDICACIONES:
- ALTA HOSPITALARA
- FORMULACION:
o ACETAMINOFEN TAB X 500MG. TOMAR 1 TAB CADA 6 HORAS VO, POR 5
DIAS
o SULFATO FERROSO TAB X 100-300 MG, TOMAR 1 TAB VO CADA DIA CON
EL ALMUERZO POR 1 MES.
o ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA X 50MG. APLICAR 1 AMP IM
AHORA , REPETIR DOSIS EN 3 MESES
- RECLAMAR REPORTE DE TSH NEONATAL EN 1 SEMANA
- CONTROL DEL RECIEN NACIDO EN 72 HORAS CON MEDICINA
GENERAL
- CONTROL POSPARTO EN 7 DIAS CON MEDICINA GENERAL
- INICIAR PYP PLANIFICACION FAMILIAR
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES
- SIGNOS DE ALARMA: FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, FLUJO
VAGINAL FETIDO, SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE, ALTERACIONES EN
PIEL DE MAMAS, CEFALEA INTENSA, ALTERACIONES DEL ESTADO DE
CONSCIENCIA

EVOLUCION POSTPARTO VAGINAL

DX:
POSTPARTO DEL 06/09/2015 A LAS 12+30
RECIEN NACIDO FEMENINO SANO

REFIERE ESTAR EN BUENAS CONDICIONES, NIEGA DOLOR, SANGRADO

ESCASO, TOLERO LA DIETA BLANDA

TA 110/70, FC 80, FR 20, T 36

ALERTA, AFEBRIL, HIDRATADA, NORMOCEFALA, CUELLO SANO, MAMAS
NORMOSECRETANTES, ABDOMEN GLOBOSO, UTERO INFRAUMBILICAL, SE
REALIZA MASAJE UTERINO SIN EVIDENCIARSE SANGRADO ABUNDANTE,
EXTREMIDADES SIMETRICAS BIEN PERFUNDIDAS, NEUROLOGICO SIN
DEFICIT

POSTPARTO INMEDIATO QUE SE DESARROLLA SIN COMPLICACIONES,

RECIEN NACIDO CON ADECUADA ADAPTACION NEONATAL
CONTINUAR IGUAL MANEJO MEDICO
GRACIAS

+++ REPORTE MONITORIA+++

LINEA DE BASE 140 LPM ,MAXIMA ACELERACION 165 LPM, VARIABILIDAD
CONSERVADA, MOVIMIENTOS FETALES MULTIPLES, MOV REACTIVOS 2,
DINAMICA UTERINA 1*10*30, NO DESACELERACIONES. RESULTADO:
CATEGORIA I

HEMORRAGIA POSTPARTO

- MISOPROSTOL 200MG 4 TAB INTRARECTALES.

- METERGYN 1 AMP INTRAMUSCULAR

***PACIENTES CON DESGARRO

- ACIDO TRANEXAMICO
500 MG EV DOSIS ÚNICA.

****SALIDAS PUÉRPERAS
1. SALIDA
2. ACETAMINOFEN 1GR VO CADA 6 HORAS, POR 5 DIAS.
3. SULFATO FERROSO 300 MG VO, 1 TAB DIARIA, POR UN MES.
4. DEPOPROVERA 150 MG, INYECTABLE TRIMESTRAL.
5. VALORACIÓN POR GINECOLOGÍA EN SU IPS.

-DIETA COMÚN
-NIFEDIPINO 10 MG VO CADA 6 HORAS.
-ACETAMINOFEN 500 MG VO CADA 6 HORAS.
-SS UROANÁLISIS, HEMOGRAMA, PCR, FROTIS VAGINAL.

MONITORIA FETAL: CATEGORIA II, LINEA DE BASE: 120 LMP, VARIBILIADA

MINIMA, NO DESACELERACIONES, NO MOVIMIENTOS FETALES, ACTIVIDAD
UTERINA REGULAR

PACIENTE CON EMB A TERMINO EN FASE ACTIVA DEL TRABAJO DE

PARTO, SE HOSPITALIZA PARA ATENCION DEL PARTO, SE REALIZA
HIDRATACION Y DLI PARA REPETIR MONITORIA FETAL, SE CONTINUA
VIGILANCIA
 DOLOR ABDOMINAL EN PUERPERA

MC: COLICOS Y ME DUELE MUCHO

EA: PACIENTE CON CUADRO DE HIPERMENORREA Y DISMENORREA EN
UN SOOLO EPISODIO HACE UN MES POSTERIOS A PARTO VAGINAL EL
22/11/13 , PRIMER EPISODIO DE ENFERMEDAD ACTUAL, POR LO CUAL
CONSULTA. REFIERE PLANIFICACION CON METODO TRIMESTRAL A BASE
DE PROGESTAGENOS APLICADA EL MES PASADO. INDICA LACTANCIA
MATERNA EXCLISIVA. NIEGA OTROS ASOCIADOS.
DX: EXAMEN MEDICO GENERAL
PLAN ANALISIS: PACIENTE CON EFECTO NORMAL DEL CAMBIO
HORMONAL POSTERIOR AL PUERPERIO SUMANDO CON METODO
ANTICONCEPTIVO ACTUAL. SE EXPLICA QUE AL SER SOLO UN EVENTO DE
ESCASO SIGNIFICADO DADAS CARACTERISTICAS CLINICAS DEBE SER
EVALUADO NUEVAMENTE EN UN PERIODO DE TIEMPO SIGNIFICATIVO
PARA SER DIAGNOSTICO. SE EXPLICAN EFECTOS ADVERSOS DE
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES, PUERICULTURA.
MANEJO ANALGESICO SOLO CON ACETAMINOFEN 500 MG CADA 6 HORAS.
CONTROL EN TRES MESES O ANTES SI LOS SINTOMAS SE TORNAN
INTENSOS: SANGRADO VAGINAL SEVERO O DOLOR.

PRECONCEPCION

Acido fólico 4mg diarios hasta las 12ss de Gestación

CONTROL PRENATAL

1T (1-12SS) 2T(13-26SS) 3T(27SS)

 HEMOGRAMA  Eco Obst <20ss  Serología
 Rh (madre – ss  Eco Obst Detalle  P/O
coombindirecto si es Anatomico 20-  Eco Obst32-34ss
– repetir 28ss excepto 24ss
padre Rh-  P/O
(madre no  Test Osullivan
sensibilizada adm 50g 24-28ss (si
300mg ig anti D es >200mg/dl Dx
repetir si RN es + >135mg/dl ss
 Glicemia en ayunas CTOG 100g
(gestante Dx DM  14-28ss citología
remitir a GO) excepto previa
 Serología (1/8 tto y normal
remitir) FTA-bs
 P/O
 Eco TV < 13ss
 Frotis vaginal
 TORCH
 VIH
 Hb Ags