Ministerio de Salud y Desarrollo Social

Información Epidemiológica sobre Morbilidad.

Venezuela.
2001.

Dirección General de Epidemiología y Análisis Estratégico

Dirección de Vigilancia Epidemiológica
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

Dra. Maria Lourdes Urbaneja

Ministra del Despacho

Dra. Luisa López Econ. Lourdes Coromoto Martínez

Viceministra de Salud Directora de Gestión Administrativa

Lic. Francisco Durán Lic. Eloisa Lagonell

Viceministro de Desarrollo Social Directora de Comunicación Corporativa

Lic. José Gabriel Aro Dr. Jacobo Mora

Director General del Despacho Director de Investigación y Educación

Dra. Noelva López Lic. Alberto Castro Rico

Directora de Epidemiología y Análisis Estratégico Director de Tecnologías de la Información y la
Comunicación
Dra. Miriam Morales
Directora General de Salud Poblacional Lic. Judith López Guevara
Directora de Recursos Humanos
Dr. Francisco Armada
Director General de Salud Ambiental y Contraloría Ing. María de la Paz Pestana
Sanitaria Directora de Gestión Tecnológica (E)

Dra. Katy Consuelo Chesneaud D’Amato Lic. Carmen Velásquez de Visbal

Consultora Jurídica Directora de Cooperación Técnica y Relaciones
Internacionales
Econ. Antonio Márquez
Director de Contraloría Interna Dra. Angela Gómez
Coordinadora Intersectorial e Intergubernamental
Dr. Mauricio Vega Méndez
Director General de Planificación y Presupuesto Dr. Waldo Revello
Coordinador General de Proyecto Salud

Edificio Sur, Centro Simón Bolívar

Central: 483.18.07/483.97.03/483.15.66/483.38.88/481.79.28
Web site: www.msds.gov.ve.
 Directora de Epidemiología y Análisis Estratégico
Dra. Noelva López
Dirección de Vigilancia Epidemiológica
Dra. Dalia M. Rivero L.

Dr. Luis Montiel Srta. Amelia Sepúlveda

Dr. José Chique Sra. Judith Pérez
Dr. Renato Russo Sra. Berta Correa
Dr. Francisco Larrea Srta. Francy Primera
Dr. Manuel Garcia Sr. Eulogio Rico Sr. Gerardo Piña
Dra. Lavinia Rivas Sr. Manuel Martínez
Dra. Beatriz Narvaes Sra. Rosa Viscuña
Dra. Gladys Romero
Dra. Fatima Garrido Diseñador grafico Sra. Yajaira Palacios
Lic. Marisol Villegas Guillermo Gomez Sra. Zoraida Colmenares
Lic. Elizabeth Maita Sra. Evangelina Martínez
Lic. Maritza Giraldi Sra. Carmen de Chacón

Epidemiólogos Regionales
Dtto. Metropolitano Dra. Eva Rodríguez
Amazonas Dr. Miguel Hernandez
Anzoategui Dra. Omaira Gudiño
Apure Dra. Rosmary de Lemaite
Aragua Dra. Emna Rojas
Barinas Dra. Alba Carillo
Bolívar Dr. José Alon
Carabobo Dra. Carmen Garcia
Cojedes Dr. Carlos González
Delta amacuro Dra. Lisbeth Torres
Flacón Dr. Francisco Leal
Guarico Dra. Marisela Contreras
Lara Dr. Edgar Rivera
Mérida Dra. Zaida Colmenares
Miranda Dr. Tulio Hernandez
Monagas Dra. Milagros Silva
Nueva esparta Dra. Yuraima Villaroel
Portuguesa Dra. Isabel Jiménez
Sucre Dra. Ninoska Lossada
Tachara Dra. Zulay Sánchez
Trujillo Dra. Maritza Gracia
Vargas Dr. Javier Oviedo
Yaracuy Dra. Mildred Saez
Zulia Dra. María Luzardo
 INDICE:

• Presentación

• Comentarios

• Consolidados de Informes EPI-15

Venezuela y entidades federales.

• Morbilidad registrada, según sistemas y aparatos.

Venezuela y entidades federales.
Cuadros y Gráficos.

• 25 principales causas de Morbilidad por consulta médica

Venezuela y entidades federales.

• Enfermedades de Denuncia Obligatoria.

Morbilidad registrada. Venezuela y entidades federales.

• Enfermedades de Denuncia Obligatoria, según grupos de

edad, para Venezuela y por Entidades federales.
 Presentación.

En ocasión de aportar la información sobre el comportamiento de la morbilidad

en el país, la Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica, coloca a disposición de
Uds. el Anuario de ”Información Epidemiológica sobre la Morbilidad en Venezuela,
año 2001”, información que, resume el registro de la morbilidad por consulta, aportada
por la red de establecimientos de atención médica, especialmente la del primer nivel de
atención (centros de atención ambulatoria), así como de las consultas no
especializadas del segundo y tercer nivel de los centros asistenciales, todos adscritos al
Ministerio de Salud y Desarrollo Social. También se incluye información de morbilidad
proveniente de otros establecimientos públicos (IVSS, Ministerio de la Defensa, entre
otros) o privados de atención médica, que paulatinamente han ido reconociendo la
importancia de integrarse a las acciones oficiales de Salud Pública, y por ende, del
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Al igual que en los años precedentes, es necesario e importante la mención de la

fuente de los datos. El Hecho registrado es la “consulta médica”, utilizándose como
fuente de datos el producto del interrogatorio del paciente (o de sus familiares) y del
examen físico del paciente (fuente primaria), información que es registrada en la
correspondiente Historia clínica (fuente secundaria), y en el instrumento de registro EPI-
10, el cual es el formato de trascripción de los datos principales de los usuarios que
acuden a consulta, son atendidos y registrados. Dichos datos, son derivados
parcialmente (se resumen la data sobre causa de consulta y edad), en forma
consolidada hacia el formulario EPI-12, registro de notificación semanal (Enfermedades
de Notificación Obligatoria), y al formulario EPI-15 de notificación mensual. Con esta
misma periodicidad fluye a través de los distintos niveles de la organización sanitaria,
desde los establecimientos de atención médica (del primer, segundo o tercer nivel)
hacia los municipios o distritos sanitarios. Desde estos, a su vez hacia las regiones
sanitarias (nivel estadal) y desde allí hacia el nivel nacional. En cada uno de estos
niveles se establece un proceso de consolidación de la data, que resulta en información
alusiva a la zona sanitaria de referencia, valga decir: área de influencia del
establecimiento, del municipio o distrito sanitario, de cada entidad federal, y finalmente,
del país en el nivel central.

No es sino la comprensión de la trascendencia de la responsabilidad en la

seguridad sanitaria de las venezolanas y venezolanos, reforzado por la vivencia del
concepto de institucionalidad, lo que ha permitido la participación activa de las y los
trabajadoras y trabajadores del subsistema de salud, con el subsecuente fortalecimiento
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. La tecnología con fin y expresión
de lo humanístico y lo social.
 Comentarios.

El número de consultas registradas durante el año 2001 representa un

incremento cercano al 2,1 % (n = 420.052 consultas), con respecto al año 2000.
Dicho incremento, aunque mucho menor al observado en la comparación de los años 2000 -1999 -1998,
no revierte la tendencia hacia el ascenso que observamos desde hace varios años, y que se compagina
con el aumento en la demanda del servicio (crecimiento natural de la población; magnitud de la brecha
entre las necesidades sociales y salud y la satisfacción de dichas necesidades), y con la oferta de
servicios de atención médica (variaciones en la accesibilidad por conflictividad gremial, calidad operativa
en la prestación de la atención, incorporación paulatina de centros a la red de atención médica).

Gráfico 1
25.000.000 900,0

800,0

20.000.000
700,0

600,0

Tasas x 100.000 hab.

N°Consultas

15.000.000
500,0

400,0
10.000.000

300,0

200,0
5.000.000

100,0

0 0,0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

N°Consultas 7.337.931 8.000.775 8.712.458 9.646.975 9.566.554 11.823.577 12.799.172 11.956.723 14.079.442 17.156.748 19.760.051 20.180.085

Tasas x 1000 hab. 371,8 408,4 430,3 465,8 451,1 541,3 573,7 524,9 605,8 723,7 817,5 819,3

Años

Morbilidad por Enfermedades, Aparatos y Sistemas.

Por cada 20 consultas registradas, 16 se refieren a las causas de morbilidad

especificada en los formatos de registro del Sistema de Información Epidemiológica
Nacional, ubicándose el restante en el renglón de “Otras causas de consulta”.

Al agrupar las causas de consulta, y ordenarlas según su volumen, podremos

resumir el orden de importancia y las variaciones porcentuales de tal referencia, en la
comparación entre el año 2001 con el año 2000. El cuadro a continuación presenta las
consultas agrupadas por Aparatos y Sistemas:
Cuadro 1.
ORDEN 2000 ORDEN 2001 CAUSAS DE CONSULTA POR APARATOS Y SISTEMAS CONDICION % VARIACION
1 1 E NF E RM. INF E CCIOSAS Y PARASITARIAS AUME NTO 1,1%
1.a.-TRANSMISION HIDRICA Y AL IME NTOS DISMINUCION 5,9%
1.b.- TRANSMISION AE RE A DISMINUCION 41,1%
1.c.- TRANSMISION SE XUAL DISMINUCION 15,7%
1.d.- PRE VE NIBL E S POR VACUNAS DISMINUCION 26,5%
1.e.- TRANSMITIDAS POR VE CTORE S AUME NTO 148,2%
1.f.- E NF E RME DADE S ZOONOTICAS DISMINUCION 3,1%
1.g.- OTRAS E NF . TRANSMISIBL E S AUME NTO 4,9%
2 2 E NF E RM. DE L SISTE MA RE SPIRATORIO DISMINUCION 0,2%
3 3 TRAUMATISMOS Y E NVE NE NAMIE NTOS DISMINUCION 2,4%
4 4 E NF . DE L A PIE L Y TE J . SUBCUTANE O AUME NTO 3,8%
5 5 E NF . DE L SISTE MA GE NITO-URINARIO AUME NTO 3,8%
6 6 E NF E RME DADE S DE L SISTE MA DIGE STIVO AUME NTO 5,8%
7 7 E NF . SIST. OSTE OMUSC. Y TE J . CONJ UNTIVO DISMINUCION 1,7%
8 8 E NF E RM. DE L SISTE MA CIRCUL ATORIO AUME NTO 3,1%
9 9 E NF . DE L OIDO Y APOF ISIS MASTOIDE S AUME NTO 2,3%
10 10 E NF . DE L A SANGRE Y ORG. HE MATOPOY . AUME NTO 2,8%
12 11 E NF . DE L OJ O Y SUS ANE XOS AUME NTO 0,8%
13 12 E NF . E NDOCRINAS, NUTRIC. Y ME TABOL ICAS AUME NTO 25,8%
11 13 E MBARAZO, PARTO Y PUE RPE RIO DISMINUCION 13,9%
14 14 E NF . DE L SISTE MA NE RVIOSO AUME NTO 15,0%
15 15 TRAST. ME NTAL E S Y DE L COMPORTAMIE NTO DISMINUCION 15,6%
16 16 NE OPL ASIAS AUME NTO 5,3%
CAUSAS E X TE RNAS DE TRAUM. Y E NVE NE N. DISMINUCION 7,4%
SUB-TOTAL APARATOS Y SISTE MAS AUME NTO 1,3%
SUB-TOTAL SINT. SIG. Y HAL L AZGOS ANORMAL E S AUME NTO 8,3%
SUB-TOTAL OTRAS CAUSAS DE CONSUL TA AUME NTO 2,4%
TOTAL CAUSAS DE CONSUL TA AUME NTO 2,0%

Cada uno de los apartados denominados “Aparatos y Sistemas”, lógicamente,

agrupa una serie de patologías cuyo comportamiento individual, no necesariamente se
comporta estadísticamente, como el grupo bajo cual se asigna.

Para el año 2001, en los 16 grupos definidos de Morbilidad por Aparatos y

Sistemas, se ubican aproximadamente 8 de cada 10 consultas registradas (82,1%). Al
revisarla, se aprecia que por cada 50 pacientes que consultaron a los servicios
notificantes en el país, alrededor de:

• 9 presentaron Enfermedades Infecciosas y Parasitarias

• 8 presentaron Enfermedades del Sistema Respiratorio
• 5 se registraron por presentar Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales
• 4 presentaron Lesiones por Traumatismos y Envenenamientos
• 3 sufrieron de Enfermedades de la Piel y Tejido Subcutáneo
• 3 presentaron Enfermedades del Sistema Genito-Urinario
• 3 padecieron Enfermedades del Sistema Digestivo
• 6 presentaron diagnósticos por afección de otros sistemas, y
• 9 se categorizaron por otras enfermedades no estandarizadas en el
instrumento de registro, predominando el registro de afecciones agudas e
infecciosas, en clara correlación con el principal tipo de cuadros
nosológicos que la oferta de los centros notificantes ofrece a los
usuarios.
Veinticinco principales causas de consulta.-

Las primeras 25 causas de consulta agrupan cerca del 63% de todos los motivos
de consulta registrados en el año. Es así como desde el año 1994, aproximadamente 2
de cada 3 consultas son explicadas, dada su frecuencia, por las patologías identificadas
en éste aparte.
En general, en comparación con el año 1999, se mantienen las mismas
explicaciones diagnósticas clínicas; salvo que, han variado algunas en su orden de
ubicación.
Las consultas por afectación del sistema y aparatos respiratorio y del sistema y
aparatos digestivos, son los que producen mayor demanda de servicios de atención
médica.
La Escabiosis, particularmente, presenta el mayor aumento interanual registrado,
con respecto al año 1999 (cercano al 73%). Así, el riesgo de enfermar por escabiosis lo
tienen 9 de cada 1.000 personas.
Un gran volumen de los motivos de consulta mas frecuentes, están referidas a
diagnósticos basados en mono-síntomas, tales como:
• Fiebre, Heridas, Cefaleas, Dolor abdominal, Caries dental, Mialgias, Neuralgias,
etc.;
y otro tanto, están basados en diagnósticos sindromáticos:
• Síndrome viral, Diarreas (Las dos principales causas de consulta), entre otros.

A pesar de la baja especificidad de la mayoría de los diagnósticos escrutados, y

aunque lo anteriormente señalado obedece a que el grueso de centros notificantes está
representado por la red de establecimientos de atención médica ambulatoria (1er nivel
de Atención), en su gran mayoría con menor complejidad y capacidad diagnóstica, tal
registro, tiene, una gran importancia estratégica en el ámbito de la vigilancia
epidemiológica.

Al comparar el orden ocupado, y las tasas de consulta registradas en el año 2000

y el año 1999, según tipo de enfermedad, en relación a las primeras 25 Causas de
Consulta, se aprecia el aumento en el total de consultas, como reflejo de lo ocurrido en
la generalidad de las causas de consulta, muy especialmente, en el grupo de “otras
causas” de morbilidad no incluidas en el listado de 25.
 Cuadro 2.

Orden 2000 Orden 2001 Enfermedad Condición % Variación

1 1 S INDROME VIRAL (B34.-) AUMENTO 4,8%
2 3 DIARREAS (A08-A09) DISMINUCION 3,3%
DIARREAS <1a. (A08-A09)(*) DISMINUCION 12,8%
DIARREAS 1-4a.(A08-A09)(***) DISMINUCION 4,4%
DIARREAS 5a. Y MAS (A08-A09)(***) AUMENTO 6,2%
3 5 FIEBRE (R50.-) AUMENTO 13,2%
4 4 AMIGDALITIS AGUDA (J 03.-) DISMINUCION 0,8%
5 6 CEFALEA (R51) AUMENTO 8,1%
6 2 AS MA (J 45,J 46) DISMINUCION 17,8%
7 10 RINOFARINGITIS AGUDA (J 00) AUMENTO 32,1%
RINOFARINGITIS AGUDA <5a.(J 00)(***) AUMENTO 30,6%
RINOFARINGITIS AGUDA >5a.(J 00)(***) AUMENTO 35,3%
8 7 HERIDAS DISMINUCION 3,5%
9 9 INFECCION URINARIA (N39.0) AUMENTO 6,4%
10 11 DOLOR ABDOMINAL (R10.4) AUMENTO 2,5%
11 8 OTROS TRAUMATIS MOS DISMINUCION 4,2%
12 13 OTITIS (H60.-,H65.-,H66.-) AUMENTO 2,3%
OTITIS EXTERNA (H60.-) AUMENTO 17,6%
OTITIS MEDIA AGUDA, <5a.(H65.0-H65.1,H66.-)(***) DISMINUCION 3,9%
OTITIS MEDIA AGUDA, >5a.(H65.0-H65.1,H66.-)(***) DISMINUCION 1,5%
OTITIS MEDIA CRONICA (H65.2-H65.9) DISMINUCION 6,2%
13 12 HELMINTIAS IS (B65-B68,B70-B83) DISMINUCION 4,4%
14 14 HIPERTENS ION ARTERIAL (I10) AUMENTO 2,3%
HIPERTENS ION ARTERIAL <15a. (I10)(***) DISMINUCION 5,6%
HIPERTENS ION ARTERIAL 15-44a. (I10)(***) DISMINUCION 1,6%
HIPERTENS ION ARTERIAL 45a.Y MAS (I10)(***) AUMENTO 4,4%
15 15 CARIES DENTAL (K02.-) AUMENTO 8,4%
16 19 BRONQUITIS (J 20.-,J 41,J 42,J 44.8) AUMENTO 13,8%
BRONQUITIS AGUDA (J 20.-) AUMENTO 10,1%
BRONQUITIS CRONICA (J 41,J 42,J 44.8) AUMENTO 47,4%
17 18 PIODERMITIS (L08.0) AUMENTO 6,1%
18 17 ANEMIAS (D50-D64) AUMENTO 2,8%
19 16 FARINGITIS AGUDA (J 02.-) DISMINUCION 15,3%
FARINGITIS AGUDA <5a. (J 02.-)(***) DISMINUCION 36,6%
FARINGITIS AGUDA >5a. (J 02.-)(***) AUMENTO 7,2%
20 20 DERMATITIS (L20-L30) DISMINUCION 1,3%
21 23 ES CABIOS IS (B86) AUMENTO 24,1%
22 21 ABS CES OS (L02.-) AUMENTO 2,5%
23 22 MIALGIAS (M79.1) DISMINUCION 3,3%
24 - OTRAS ENF. ES OF.,ES TOMAGO E INTES TINO AUMENTO 5,2%
25 25 NEURALGIAS (M79.2) AUMENTO 2,4%
S UB-TOTAL 25 PRIMERAS CAUS AS AUMENTO 2,3%
S UB-TOTAL OTRAS CAUS AS AUMENTO 1,9%
TOTAL CAUS AS DE CONS ULTA AUMENTO 2,1%

Se verifica un incremento en el número de consultas, por más del 20%, en

(según orden decreciente): Bronquitis Crónica (47,4%) , Faringitis Aguda <5años
(36,6%), Rinofaringitis Aguda (32,1%) Escabiosis (24,1%), “Las Otras causas” (no
incluidas en las primeras 25 causas de consulta) aumentaron solo un 1,9%.
Presentaron descenso cercano entre 10 y 20%, solo las consultas por Diarreas en niños
menores de un año de edad (12,8%), y por Asma 17,8%.
Enfermedades de notificación obligatoria.

Como se mencionó anteriormente, el EPI-12 (Registro semanal de

Enfermedades de Notificación Obligatoria), es el instrumento de registro de los “casos
sospechosos” y/o “casos confirmados” de cualquier enfermedad bajo la categoría
especial de “Enfermedad de Notificación Obligatoria” (ENO), según requerimiento
mundial, continental, regional, nacional, e inclusive estatal. Este formato es elaborado a
partir de las fichas epidemiológicas correspondientes, o en algunos casos, del
instrumento de registro diario de morbilidad EPI-10. El flujo de la información se inicia
desde los centros notificantes (Centros de atención del primer nivel, principalmente) al
responsable administrativo y epidemiológico municipal o distrital, según sea el caso,
para realizar un resumen consolidado de los reportes referidos a su zona de influencia.
De allí son enviados a la Dirección de Epidemiología del estado respectivo, donde se
realiza resumen, y luego son enviados a la jurisdicción nacional. La consolidación
mencionada, por supuesto, implica una revisión activa de la información, evaluación de
los casos y de la situación epidemiológica. Esto determina una dinámica distinta al flujo
pasivo de la información procesada y plasmada en el EPI-15. Esto explicaría en parte,
con relación al tiempo, que la revisión de la clasificación de los casos (confirmación o
descarte, por el uso de exámenes de laboratorio u otros métodos diagnósticos) genera
diferencias entre la data reflejada por los formatos EPI-12 y EPI-15.

El rubro de las ENO, representa para el año 2001, el 6 % del total de las
consultas registradas por el sistema de información epidemiológica nacional. Así una
(1) persona de cada dieciséis (16) que acudieron a consulta, presento signos y
síntomas compatibles con alguna de las enfermedades de notificación especial o
semanal, sujetas a vigilancia epidemiológica en Venezuela.

Según la variable edad, se puede observar una relación inversa entre la edad y
la posibilidad de ser afectado por alguna de las ENO, ya que por cada 10 consultantes:
• 7 son menores de diez años,
• 1 presenta edad comprendida entre los 10 y los 14 años.
• 1 presenta edad comprendida entre los 15 y los 24 años.
• 1 tiene la edad comprendida entre los 25 y 44 años de edad,
Dentro del grupo “menores de diez años de edad”, el grupo mas afectado es el de los
“menores de cinco años de edad” (79,4% del volumen de casos), y dentro de éste
grupo, el mas afectado es el de los “menores de una año de edad” (39,9%) (20,2%
dentro de todos los grupos de edad).
En comparación al año 2000, en el año 2001 se aprecia que:

• No se registraron casos confirmados de Encefalitis Equina Venezolana, en ambos

años.

• No se registran casos (en ambos años) de Difteria.

• No se denuncian casos o defunciones por Fiebre Amarilla Urbana o Selvática. Para

el año 2001 no se registraron casos de Fiebre Amarilla Urbana.

• Rabia Humana: No se registraron casos en el año 2001. En el año 2000 se notificó

un (1) casos.

• Tétanos Neonatal: Se notifican cuatro (4) casos el año 2001. El año 2000 se
registran cuatro (4) casos.

• Tétanos Obstétrico: No se notificaron casos en éste año. En 2000, no se notificaron

casos.

• Otros Tétanos: Se notificaron cuarenta (40) casos en el 2001. El año anterior hubo
un registro de 51 casos.

• Disminuyen porcentualmente:
- Porcentaje de 20% y más:, Intoxicación Alimentaria (24,6%), Meningitis
Meningococcica (25,5%), Mordedura de serpiente (29,8%), Parotiditis
(30,5%), Tosferina (32,1%), Meningitis Bacteriana (35,5%), Rubeola (36,7%).

- En menos del 20%: Diarreas <1año (12,8%), Tuberculosis (15,7%),

Enfermedades de Transmisión sexual (15,7%), Trastornos Mentales y del
Comportamiento (15,6%), Asma (17,8%).

• Aumentan porcentualmente:
- Menos del 20%: Diarreas en personas de 5 y más años (6,2%), Infección
urinaria (6,4%), Cefalea (8,1%), Caries Dental (8,4%), Bronquitis Aguda
(10,1%), Desnutrición Grave <15 (13,1%), Fiebre (13,2%), Enfermedades del
Sistema Nervioso (14,9), Otitis externa (17,6%).

- Porcentaje de 20% y más: Sarampión (8472,7%), Dengue Clásico (281,4%),

Dengue Hemorrágico (247,3%), Hepatitis B (20,9%), Escabiosis (24,1%),
Desnutrición Leve (23,9%), Obesidad (79,2%), Rinofaringitis Aguda(32,1%),
Bronquitis Crónica (47,4%), Pancreatitis Aguda (28,8%), Eclampsia (29,1).