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    Notas Medicina Interna

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    Andrés Gordillo
    Este documento contiene notas sobre varios temas de medicina interna. Resume que la teofilina mejora el patrón respiratorio en pacientes con EPOC, que en neutropenia febril es importante cubrir Pseudomona, S. aureus, neumococo y H. influenzae dependiendo de factores como esplenectomía, y que todo paciente con malignidad requiere tromboprofilaxis. También resume indicaciones y criterios relacionados con diversas condiciones médicas.

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    Este documento contiene notas sobre varios temas de medicina interna. Resume que la teofilina mejora el patrón respiratorio en pacientes con EPOC, que en neutropenia febril es importante cubrir Pseudomona, S. aureus, neumococo y H. influenzae dependiendo de factores como esplenectomía, y que todo paciente con malignidad requiere tromboprofilaxis. También resume indicaciones y criterios relacionados con diversas condiciones médicas.

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    Notas Medicina Interna

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    NOTAS MEDICINA INTERNA

    Teofilina funciona como estimulante del centro respiratorio, mejorando patrón en pacientes con
    EPOC.

    En neutropenia febril cubrir Pseudomona y S. aureus (Cefepime/Vancomicina), si esplenectomía


    cubir también neumococo y H. influenzae

    En todo paciente con malignidad hay que iniciar tromboprofilaxis: alto riesgo de trombosis por
    estado proinflamatorio

    La meta de FC en pacientes con enfermedad coronaria es entre 50 y 60 lpm para disminuir


    consumo de oxígeno. Es necesario elegir betabloqueador más apropiado:

    Carvedilol: Tiene efecto vasodilatador, adecuado en pacientes con FEVI <35% + HTA

    Metoprolol: Cardioselectivo, inotrópico y cronotrópico negativo.

    Nevibolol: Libera óxido nítrico

    Estudio Helsinki: Primer estudio que evaluó eficacia del Gemfibrozilo: Mejora hiperlipidemias y se
    demostró reducción en eventos coronarios.

    Lesiones nodulares en contexto de neoplasia, ubicadas en bases pulmonares sugieren metástasis


    hematógena (bases tienen mayor flujo sanguíneo).

    Pacientes con comorbilidades (ERC) y diabetes de >5años de diagnóstico no se benefician de


    control estricto de glicemia

    Causas de alteración del estado de conciencia en mixedema: 1. Hiponatremia (por secreción


    inadecuada de ADH), 2. Hipoglicemia (Por disminución en el metabolismo basal), 3. Retención de
    CO2 (por alteración del centro respiratorio).

    Indicaciones para tratar hipotiroidismo subclínico: 1. Bocio, 2. Alteración del estado mental
    (pérdida cognitiva o demencia), 3. Depresión 4. Hipercolesterolemia

    Indicaciones de imagen en infección de vías urinarias (pielonefritis): 1. Ph urinario >7, 2. Litiasis 3.


    TFG <40, 4. No mejoría con 48h de tratamiento.
    Criterios de Jones para fiebre reumática:

    Indice de Wilkins: estima pronóstico de válvula protésica en pacientes con estenosis mitral

    Síntomas de la insuficiencia aórtica: 1. Disnea, 2. Dolor tóracico 3. Síncope

    La bacteriuria asintomática se trata únicamente en: 1. Embarazadas, 2. Inmunocomprometidos 3.


    Cirugía urológica

    Síntomas característicos de Fiebre tifoidea: -Fiebre constante, -Dolor en fosa iliaca derecha (Por
    crecimiento en placas de Peyer) -Diarrea

    Anticoagulante con más riesgo de sangrado: Dabigatrán, Menos riesgo: Apixaban

    Pacientes en tratamiento antidiabético con glifozinas, pueden hacer cetoacidosis diabética


    normoglicémica.

    Hipernatremia: Disminuir muy lentamente el sodio por alto riesgo de edema cerebral (el cerebro
    sintetiza osmolitos endógenos para protegerse de la deshidratación). Usar solución al medio

    Jorge Rojas

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