Asignatura Datos del alumno Fecha

Apellidos: Prado Cabrera

Gestión Clínica 21/Diciembre/2018
Nombre: Katerine Daniela

Actividades

Caso práctico: Gestión Clínica

Centrado en el contexto y situación de la unidad/servicio/centro en el que trabajas,

desarrolla los siguientes puntos:

» Establece el procedimiento que recomendarías para revisar/diseñar una guía de

práctica clínica en tu servicio/unidad.

Aspectos a considerar: objeto de la revisión o diseño de la guía, descripción de

los perfiles profesionales de los integrantes del equipo a cargo de la tarea, plan de
trabajo para llevar a cabo la tarea.

En el ámbito de la Psicología, al igual en el resto de las áreas competentes a la salud, es

imprescindible realizar guías de práctica clínica contextualizadas al contexto y con
evidencia científica. Por ello, se propone a continuación una guía para la unidad de
psicología.

Objetivo: diseñar una guía de práctica clínica basada en evidecia para la Unidad de
Psicología del Hospital Vicente Corral Moscoso, para establecer un cierto consenso
entre los profesionales para hacer una buena práctica clínica, es decir, brindar a los
pacientes un servicio psicológico eficaz. Considerando que la guía de práctica clínica es
el conjunto de declaraciones desarrolladas sistemáticamente para ayudar a decidir al
clínico y al paciente sobre cuál será la mejor opción terapéutica.

Descripción de los perfiles profesionales de los integrantes del equipo a

cargo de la tarea:
Las guías de práctica clínica recomiendan a los profesionales qué deben hacer; junto a
otras cuestiones que deben considerarse en la práctica clínica sin centrarse en
recomendaciones para el tratamiento de problemáticas clínicas específicas. Para ello, es
imprescindible que el equipo esté conformado por profesionales que cumplan un perfil
básico:

Caso práctico © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

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Apellidos: Prado Cabrera
Gestión Clínica 21/Diciembre/2018
Nombre: Katerine Daniela

1. Experiencia en el área de evaluación, diagnóstico, intervención y promoción de la

salud
2. Haber demostrado un perfil profesional caracterizado por la ética
3. Haber participado en la elaboración de criterios de calidad para la atención al
paciente en el área de la psicología
4. Que tenga conocimientos sobre el uso de bases de datos científicas para la revisión de
la literatura, en el idioma local y en inglés
5. Que tenga conocimientos sobre la elaboración de guías considerando las siguientes
características de una práctica clínica:
 Respeto a los derechos y dignidad humana;
 Explicar su necesidad
 Diseño de su alcance: contenido, usuarios y contexto
 Evitación de sesgos (revisión y cita de toda la literatura relevante)
 Valor educativo para los psicólogos, público y otras personas interesadas;
 Consistencia interna
 Flexibilidad
 Basada en las mejores fuentes disponibles actualmente a nivel de la teoría,
investigación y códigos legales de conducta y/o estándares para la práctica
 Viabilidad de ser implementada en el lugar de la práctica actual;
 Redactada en un lenguaje que anime o recomiende, sin utilizar un lenguaje
impositivo;
 Deben ser claras, breves y sin ambigüedades;
 Compatibles con las leyes, práctica profesional y código ético.

Plan de trabajo:
1. Delimitación del alcance y de los objetivos
2. Conformar el equipo que elaborará la guía para la práctica clínica
3. Formulación de preguntas clínicas
4. Búsqueda y revisión exhaustiva en las bases de datos como SCOPUS, REDALYC,
SCIELO, PUBMED, etc. De literatura pertinente a la elaboración de guías clínicas.
5. Síntesis de la literatura revisada
6. Revisión externa, se puede coordinar con grupos académico-universitarios expertos
para su revisión, o a su vez con expertos internacionales.
7. Edición de la Guía de práctica clínica
8. Socialización y puesta en marcha de la guía de práctica clínica

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Nombre: Katerine Daniela

» Enumera dos procesos operativos de tu unidad/centro o servicio, define su razón de

ser, punto de inicio y punto final.

Aspectos a considerar: en esta tarea empieza por identificar los procesos de tu

unidad/servicio para elegir dos de ellos. Por ejemplo (no usar en la resolución del
caso): hospitalización, inicio: al ingreso del paciente en planta, punto final, al alta
del paciente (médica o voluntaria o por óbito). La razón de ser: atender las
necesidades de hospitalización (diagnóstico y terapéutica) de los pacientes que por
su patología requieren de una serie de cuidados que no pueden proporcionarse en el
domicilio o en régimen ambulatorio de consultas.
1. EVALUACIÓN PSICOLÓGICA INFANTIL
a. Inicio: el paciente ingresa con la solicitud de requerimientos específicos
sobre el área a ser evaluada
b. Punto final: emisión del informe psicológico con los elementos básicos:
datos del paciente, anamnesis, objetivos de la evaluación, técnicas
empleadas, diagnóstico, diagnóstico diferencial, recomendaciones
terapéuticas, conclusiones.
c. Razón de ser: emitir informes de evaluación psicológica de niños
pertenecientes a instituciones educativas del sector, debido a que las
instituciones requieren los mismos en aquellos casos que se caractericen
por conductas disruptivas.
2. REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
a. Inicio: el paciente ingresa con la solicitud de requerimientos específicos
sobre el área a ser evaluada, previamente debió haber sido valorado por
el neurólogo o neuropsicólogo.
b. Punto final: alta de rehabilitación psicológica, en adultos un periodo
aprox. De 6 meses.
c. Razón de ser: bridar atención neuropsicológica a aquellos pacientes que
han vivido algún trauma o que tengan problemas relacionados con
funciones neuropsicológicas: memoria, lenguaje, atención, etc.

» Enumera dos ejemplos de riesgos evitables.

Aspectos a considerar: con respecto a tu unidad/servicio/centro/puesto de

trabajo enumera dos riesgos que cumplan las características del enunciado.

1. Un riesgo evitable en el área de Psicología es el mal diagnóstico en casos de depresión

mayor. Si bien es cierto el trastorno depresivo mayor es tratado con psicoterapia, lo

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fundamental es el tratamiento en conjunto con el psiquiatra, es indispensable el

tratamiento interdisciplinario.
2. Anamnesis mal elaborada o incompleta: frente a la valoración psicológica, es
indispensable abarcar la mayor cantidad de información posible para la elaboración del
informe psicológico y sobre todo para descartar la presencia de inducción de alguna
sustancia, o daño en las primeras etapas de la infancia. Así, el diagnóstico se acercará al
diagnóstico correcto.

» Enumera dos ejemplos de riesgos inevitables.

Aspectos a considerar: con respecto a tu unidad/servicio/centro/puesto de

trabajo enumera dos riesgos que cumplan las características del enunciado.
1. En casos de intoxicación severa por uso de sustancias tóxicas o envenenamiento, en
el área de Psicología se debería trabajar más con la familia que con el paciente en sí,
es inevitable el daño que esta circunstancia genere.
2. En caso de suicidio, el trabajo interdisciplinario con los médicos (quienes intentan
salvar la vida del paciente), el psicólogo se centra en el trabajo con la familia.
3. Trastorno de estrés postraumático: en psicología y en estos casos, el daño ya está
realizado, por ejemplo: una violación sexual, un desastre natural, situaciones de
conflicto armado. En terapia lo que se puede trabajar es para que la persona mejore
su calidad de vida.

» Define tres criterios y sus respectivos indicadores de calidad para uno o dos procesos
asistenciales de mayor prevalencia. Establece los estándares de referencia en función
de la actividad de tu unidad/servicio/centro o de la literatura científica.

Aspectos a considerar: con respecto a tu unidad/servicio/centro/puesto de

trabajo enumera tres indicadores que cumplan las características del enunciado.
Para cada indicador especifica numerador y denominador.

1. Trastorno Depresivo Mayor en Adultos

Proceso Criterio Indicadores de Referencia

calidad
Tratamiento Adherencia Pacientes con DM En atención primaria
terapéutica en que presentan una la tasa de
atención primaria buena adherencia incumplimiento del
de pacientes con terapéutica al tratamiento
tratamiento que antidepresivo es

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depresión mayor reciben por parte de elevada

su médico de (aproximadamente del
atención primaria / 50%) desde las
Total de pacientes primeras semanas tras
con DM atendidos iniciarlo. Algunos
en atención factores que explican la
primaria×100 falta de adherencia al
tratamiento
farmacológico son la
presencia de efectos
secundarios y la
ausencia del efecto
deseado o el elevado
tiempo de respuesta de
los tratamientos

Diagnóstico Infradiagnóstico de Nº de pacientes Se estima que el 28%

la depresión mayor adultos con de los pacientes que
diagnóstico de padecen depresión
depresión mayor mayor no son
registrado / Nº de diagnosticados.
pacientes adultos Aunque este
que, según porcentaje es inferior
estimaciones de en las formas más
estudios graves de depresión, es
epidemiológicos, importante
se espera que incrementar el número
padezcan depresión de pacientes que son
mayor x 100 diagnosticados. Este
indicador permite
alertar sobre una
posible situación de
infradiagnóstico de
nuevos episodios de
depresión mayor.
Tratamiento Mantenimiento del Nº de pacientes El mantenimiento del
tratamiento con adultos con tratamiento de la
antidepresivos diagnóstico de depresión mayor con
depresión mayor antidepresivos durante
registrado que 6 o más meses ayuda a
mantienen el consolidar la respuesta
tratamiento con al tratamiento y a
fármacos reducir el riesgo de
antidepresivos recaída temprana.
durante 6 meses/Nº Este indicador permite
de pacientes adultos conocer el
con diagnóstico de mantenimiento del
depresión mayor tratamiento con
registrado a los que antidepresivos.
se les indicó
tratamiento con

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fármacos
antidepresivos x 100
Fuente: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE EL MANEJO DE LA DEPRESIÓN
MAYOR EN EL ADULTO http://www.guiasalud.es

2. Depresión Mayor en la Infancia y la Adolescencia

Proceso Criterio Indicadores de Referencia

calidad
Diagnóstico Confirmación Total de niños y Antes de instaurar un
diagnóstica de la adolescentes en tratamiento para la
depresión mayor tratamiento con depresión mayor, el
confirmación diagnóstico deberá
diagnóstica de quedar establecido
depresión mayor mediante entrevista
realizada en clínica y no ser
atención derivado únicamente
especializada en de cuestionarios o
salud mental entrevistas
/ semiestructuradas. En
Nº de niños y ocasiones deberán
adolescentes en emplearse técnicas
tratamiento por específicas, tanto
diagnóstico verbales como no
de depresión mayor verbales, debido a la
x 100 existencia de
limitaciones cognitivas
y de verbalización en
estas edades. Este
indicador permite
monitorizar el grado de
tratamiento de
episodios no
confirmados de
depresión mayor.
Tratamiento Vigilancia de la Nº de adolescentes Al principio del
aparición de con depresión tratamiento
efectos adversos mayor moderada o farmacológico pueden
con el tratamiento grave que inician presentarse efectos
farmacológico tratamiento con adversos, de los que la
ISRS, a los que se ideación o conducta
vigila la aparición de suicida tienen especial
efectos adversos en significación. Este
las primeras cuatro indicador permite
semanas. monitorizar el grado de
/ Total de vigilancia de la
adolescentes aparición de efectos
diagnosticados de adversos en las
depresión mayor primeras cuatro

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Nombre: Katerine Daniela

moderada o grave semanas de

que inician tratamiento con ISRS.
tratamiento con Se espera que en el
ISRS x 100 78% en los pacientes se
registren a tiempo la
presencia de efectos
adversos.
Diagnóstico Valoración Nº de niños y Tras una conducta
especializada tras adolescentes suicida, una vez que el
conducta suicida atendidos tras una niño o adolescente ha
conducta contactado con el
suicida con sistema sanitario, es
inmediata y preciso realizar in situ
adecuada valoración una valoración
psiquiátrica y psiquiátrica y
psicosocial psicosocial, evaluando
especializada. / aspectos como el
Total de niños y método utilizado, la
adolescentes gravedad médica, el
atendidos tras una grado de planificación
conducta suicida x de la conducta suicida
100 o la existencia o no de
arrepentimiento
posterior. Este
indicador permite
monitorizar el grado de
valoración
especializada
(psiquiátrica y
psicosocial) que tienen
los niños y
adolescentes que han
presentado una
conducta suicida.
Fuente: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE EL MANEJO DE LA DEPRESIÓN
MAYOR EN EL ADULTO en
http://www.guiasalud.es/egpc/depresion_infancia/completa/apartado11/indicador
es.html

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