Metodo de Bobath

Metodo de Bobath
Un enfoque holístico dirigido al adulto y al niño con disfunción neurológica, en un

proceso interactivo entre paciente y terapeuta, tanto en la evaluación y en el
tratamiento.
El tratamiento se basa en la comprensión del Movimiento normal, utilizando todos

los canales perceptivos para facilitar los movimientos, y las posturas selectivas que
aumenten la calidad de la función.
Modifica los patrones dominantes de movimiento, asegura la distribución normal

del tono y la graduación normal de inervacion reciproca
Se trata de una técnica que Inhibe el tono y los patrones de movimiento

anormales, Facilitando el movimiento normal y Estimulando en casos de
hipotonía o inactividad muscular”.
PRINCIPIOS
INHIBICION
FACILITACION
ESTIMULACION
INHIBICION
Inhibir los patrones de coordinación patológicas controlados por actividad tónicas

(Reflejos Tónicos) al controlar los puntos llaves control.
CONTROL DE LA INHIBICIÓN
Hay que inhibir la infinita cantidad de respuestas posibles. Es un proceso activo.
El paciente sólo se libera de sus modalidades reflejas primitivas, si consigue

desarrollar sus procesos inhibidores.
FACILITACIÓN
Facilitar los patrones de coordinación normal controlados por las reacciones de

enderezamiento y equilibrio.
Facilitando el movimiento por los diferentes puntos llaves control (distales y

próximales).
TAPPING
Activa grupos musculares débiles en el tronco y los miembros.

Aumenta el tono muscular.
Inhibitorio.
Presión.
Alternado.
Barrido.
TAPPING BARRIDO
Se realiza con un golpe preciso de los dedos extendidos del terapeuta a lo largo de
la extensión del músculo o de una cantidad de músculos que trabajan en una
misma dirección.
Estabilidad y fijación del tronco, cintura escapular y caderas el sentado, arrodillado

y de pie, elevación de los brazos extendidos.
TAPPING ALTERNADO
Se realiza con las dedos extendidos del terapeuta en distintos músculos para
controlar las reacciones de equilibrio, control de la cabeza.
TAPPING PRESION
Activa la contracción simultanea de los músculos Agonistas y Antagonistas .
Se utiliza en pacientes espasticos que son hipotonicos con espasticidad

controlada.
TAPPING INHIBITORIO
PIR con la elongacion de los grupos musculares hipertonicos y acortamiento de los
músculos inactivos débiles.
Se realiza a favor del patrón funcional
DESCARGAS DE PESO
Mov Automáticos de adaptación de tronco y miembros.
Transferencias de peso en rangos amplios,diagonales hacia delante ,hacia atrás.
Se combina con presión y resistencia.
Colocar (Pleasing)
Se coloca el cuerpo en diferentes pociones y se trata que controle sin ayuda una
gran diversidad de patrones.
Es una adaptación automática de los músculos agonistas y antagonistas en un

equilibrio.
CARACTERISTICAS
Ver al niño en su globalidad.
Tratamiento activo.
Modificar el Tono Muscular.
Inhibir. Facilitar, Estimular.
CARACTERISTICAS
Organizar en la línea media.
Dar posibilidad de experiencia sensorio motor.
Repetición de los patrones normales.
CARACTERISTICAS
Inhibe los patrones patológicos de lo Próximal a lo Distal.
Trabaja la simetría del cuerpo.
Estimular la sensibilidad superficial y profunda
PUNTOS LLAVE CONTROL
Son puntos desde los cuales se reduce la espasticidad y se facilita

simultáneamente reacciones posturales y movimientos más normales.

PRÓXIMALES.
DISTALES
DISTALES
Codo
Muñeca
Mano
Rodillas
Tobillo Pie
INHIBICION REFLEJA
CABEZA
Extensión de la cabeza (con extensión de la

cintura escapular)
a) Elevación de la cabeza en posición prona,

sentada o erecta: facilita la extensión del resto
del cuerpo.
INHIBICION REFLEJA
CABEZA
Flexión de la cabeza con flexión de la cintura escapular: Inhibe la espasticidad
extensora o espasmos extensores, facilita la posición de sentado o los giros hacia
un lado
Brazos y Cintura Escapular
A- Rotación interna de los hombros con pronación de los codos: inhibe los
espasmos extensores (puede ser útil en atetoides), en los espásticos las
espasticidad flexora aumentará en cabeza tronco y caderas así como en Ms.Is
Rotación externa con supinación y extensión de codos: inhibe la flexión y aumenta

la extensión del resto del cuerpo
B-Abducción horizontal de brazos en rotación externa con supinación y codos

extendidos: inhibe la espasticidad flexora especialmente en pectorales y flexores
del cuello, facilita la apertura espontánea de manos y dedos

C- Elevación de brazos en rotación externa: inhibe la espasticidad flexora, la
presión hacia debajo de la cintura escapular y brazos ayuda a extender la
columna, caderas y piernas en cuadriparesias espásticas y diparesia
D- Extensión diagonalmente hacia atrás: al igual que la abducción horizontal inhibe

la espasticidad flexora, facilita la apertura de mano y dedos
E- Abducción del pulgar con brazo en supinación: facilita la apertura de todos los
dedos (la muñeca debe estar extendida)
PELVIS Y MsIs
a) Flexión de las piernas: Facilita abducción y rotación externa, así como la flexión
dorsal de tobillos
b) Rotación externa en extensión: facilita abducción y flexión dorsal de los tobillos
PELVIS Y MsIs
c) Flexión de los dedos del pie: (3 y 4 dedos): inhibe espasticidad extensora de la

pierna y facilita dorsiflexión de tobillos, en posición bipeda es difícil lograr la
extención de las rodillas y caderas.
PELVIS Y MsIs en D. Prono
A) Cabeza extendida, brazos extendidos sobre las cabeza, columna extendida,

facilita la extensión da caderas y piernas.
B)Cabeza elevada con brazos extendidos y abducidos horizontalmente, facilita la

extensión de la columna, apertura de los dedos y abducción de las piernas.
C) Cabeza girada hacia un lado facilitala flexo-abducción de la pierna de ese lado y

desplazamiento en alto del brazo. (Reacción anfibia).
POSICIÓN SUPINA
Niños pequeños con espasticidad extensora del cuello y de los hombros, la flexión
de las piernas en abducción sobre el abdomen facilita juntar las manos sobre la
línea media.
SEMIARRODILLADO
La pelvis del niño rotada hacia atrás, del lado de la pierna que no descarga peso,
estabiliza la pelvis y previene la aducción y flexión de la pierna que esta delante
así como la flexión de la pierna que descarga peso.
SENTADO
Empujando contra el esternón y así flexionando la columna dorsal Inhibe la
retracción de las hombros cuello, trae la cabeza hacia delante para su control y
hace que los brazos se estiren hacia delante.
DISOCIACIÓN
Son movimientos correctores de la postura que facilitan la eliminación de la

espasticidad en tronco, y los reflejos espásticos de los miembros con relación entre
sí, básicamente el miembro inferior con relación al superior.
ADITAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO
1. Colchón
2. Rodillo.
3. Pelota.
4.Vestibulador (se utiliza para el entrenamiento del equilibrio).
5. Banquito. (Se utiliza para la transferencia de peso.
6. Bipedestador.
7. Mesa de vaivén.
PAPEL DE LA FAMILIA
El apoyo familiar es muy importante, pero básicamente, el de los padres.
Lo que hace que los padres han de preocuparse por convertir dicho tratamiento en
una actividad básica de la vida del niño.
Es por ello que la total cooperación de los padres y demás miembros de la familia.
PAPEL DE LA FAMILIA
Para este trabajo, todas las personas que cooperen en el manejo y tratamiento del
niño deberán conocer algunas cuestiones fundamentales como son: La
comprensión de las deficiencias y trastornos del niño, las habilidades para realizar
los ejercicios por sí sólo, para lo que requiere del asesoramiento del fisioterapeuta.
Las herramientas para el tratamiento del método Bobath son las REACCIONES
AUTOMÁTICAS, y LOS PUNTOS CLAVE.
Existen tres tipos de reacciones automáticas que permiten mantener la postura:
1. Reacciones de enderezamiento: son reacciones automáticas que mantienen la

posición normal de la cabeza en el espacio (mirada horizontal) y el alineamiento normal
de cada parte del cuerpo (cabeza-tronco-extremidades), unas con respecto a otras.
Pasaremos al paciente de una posición a otra vigilando que las partes del cuerpo esten
en una posición normal.
2. Reacciones de equilibrio: son movimientos compensatorios automáticos que
aparecen como respuestas para recuperar el equilibrio ante un desplazamiento del
centro de gravedad o por cambios de posición de extremidades en relación al tronco.
1. Reacciones de apoyo de defensa: son movimientos automáticos que

realizamos ante la pérdida de equilibrio como defensa para no caer. Consiste en la
extensión de uno o ambos brazos hacia el lugar al que vamos a caer. Ocurre en dos
tiempos: primero extensión del codo, muñeca y dedos y después recepción del peso
sobre la extremidad.
Estos tres tipos de reacciones permanecen alteradas con las personas con lesiones en el SNC.
Los PUNTOS CLAVE son aquellos puntos mediante los cuales se va a realizar la inhibición y la
facilitación. Estos puntos son las partes del cuerpo desde donde vamos a influir sobre el tono y
son los siguientes:
 Los puntos claves proximales: son los localizados más cerca del tronco. En la cabeza
serán la barbilla y el occipital, en la cintura escapular los hombros, en la cintura pélvica la pelvis
y las caderas y en el tronco el esternón y el abdómen.
 Los puntos claves distales: son los localizados en las extremidades. Serán los codos,
las muñecas, las manos, las rodillas y los pies
Puntos claves
Antes de iniciar un tratamiento con este método, deberemos tener claras unas premisas de
tratamiento:
deberemos saber diferenciar los movimientos normales de los anormales, deberemos tener un
objetivo principal de tratamiento y conocer cual es el estímulo adecuado para obtener mejor
respuesta, y no deberemos facilitar al paciente ni por encima ni por debajo de sus
posibilidades, ya que si producimos demasiado esfuerzo provocaremos un aumento del tono o
aparación de movimiento desorganizado.

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Un enfoque holístico dirigido al adulto y al niño con disfunción neurológica, en un

El tratamiento se basa en la comprensión del Movimiento normal, utilizando todos

Modifica los patrones dominantes de movimiento, asegura la distribución normal

Se trata de una técnica que Inhibe el tono y los patrones de movimiento

Inhibir los patrones de coordinación patológicas controlados por actividad tónicas

Hay que inhibir la infinita cantidad de respuestas posibles. Es un proceso activo.

El paciente sólo se libera de sus modalidades reflejas primitivas, si consigue

Facilitar los patrones de coordinación normal controlados por las reacciones de

Facilitando el movimiento por los diferentes puntos llaves control (distales y

Activa grupos musculares débiles en el tronco y los miembros.

Estabilidad y fijación del tronco, cintura escapular y caderas el sentado, arrodillado

Se utiliza en pacientes espasticos que son hipotonicos con espasticidad

Se realiza a favor del patrón funcional

Mov Automáticos de adaptación de tronco y miembros.

Transferencias de peso en rangos amplios,diagonales hacia delante ,hacia atrás.

Se combina con presión y resistencia.

Es una adaptación automática de los músculos agonistas y antagonistas en un

Ver al niño en su globalidad.

Modificar el Tono Muscular.

Inhibir. Facilitar, Estimular.

Organizar en la línea media.

Dar posibilidad de experiencia sensorio motor.

Repetición de los patrones normales.

Inhibe los patrones patológicos de lo Próximal a lo Distal.

Trabaja la simetría del cuerpo.

Estimular la sensibilidad superficial y profunda

PUNTOS LLAVE CONTROL

Son puntos desde los cuales se reduce la espasticidad y se facilita

PUNTOS LLAVE CONTROL

PUNTOS LLAVE CONTROL

Extensión de la cabeza (con extensión de la

a) Elevación de la cabeza en posición prona,

Brazos y Cintura Escapular

Brazos y Cintura Escapular

Rotación externa con supinación y extensión de codos: inhibe la flexión y aumenta

Brazos y Cintura Escapular

B-Abducción horizontal de brazos en rotación externa con supinación y codos

Brazos y Cintura Escapular

Brazos y Cintura Escapular

D- Extensión diagonalmente hacia atrás: al igual que la abducción horizontal inhibe

Brazos y Cintura Escapular

b) Rotación externa en extensión: facilita abducción y flexión dorsal de los tobillos

c) Flexión de los dedos del pie: (3 y 4 dedos): inhibe espasticidad extensora de la

PELVIS Y MsIs en D. Prono

A) Cabeza extendida, brazos extendidos sobre las cabeza, columna extendida,

PELVIS Y MsIs en D. Prono

B)Cabeza elevada con brazos extendidos y abducidos horizontalmente, facilita la

PELVIS Y MsIs en D. Prono

C) Cabeza girada hacia un lado facilitala flexo-abducción de la pierna de ese lado y

Son movimientos correctores de la postura que facilitan la eliminación de la

ADITAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO

4.Vestibulador (se utiliza para el entrenamiento del equilibrio).

5. Banquito. (Se utiliza para la transferencia de peso.

El apoyo familiar es muy importante, pero básicamente, el de los padres.

1. Reacciones de enderezamiento: son reacciones automáticas que mantienen la

1. Reacciones de apoyo de defensa: son movimientos automáticos que

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