1.

Biomecánica del Hueso

 El objetivo del sistema esquelético es:

a) Proteger los órganos internos.

b) Proporcionar uniones cinemáticas rígidas y lugares de inserción muscular.
c) Facilitar la acción muscular y el movimiento corporal.
* El hueso posee propiedades estructurales y mecánicas únicas que le
permiten desarrollar estas funciones.

 El hueso está entre las estructuras más duras del cuerpo; sólo la dentina y el
esmalte de los dientes son más duros.
 Es uno de los tejidos más dinámicos y metabólicamente activos en el cuerpo y
permanece activo a lo largo de toda la vida.
 Es un tejido ricamente vascularizado que tiene una excelente capacidad de
auto-reparación y puede alterar sus propiedades y configuración en respuesta
a cambios en la demanda mecánica.
o Se observan cambios en la densidad ósea frecuentemente tras períodos
de desuso y de uso notablemente aumentado
o Se aprecian cambios en la forma ósea durante la curación de una
fractura y después de ciertas operaciones.
o El hueso se adapta a las demandas mecánicas impuestas sobre él.

Composición y Estructura del Hueso

 Su composición sólida se adapta a sus funciones de sostén y protección.

 Está formado por células, una matriz extracelular orgánica de fibras
(colágeno) y una sustancia fundamental producida por las células.
 El componente inorgánico del hueso hace el tejido duro y rígido, mientras
que el componente orgánico proporciona al hueso su flexibilidad y
elasticidad.
 El hueso sirve para almacenar reservas de los minerales esenciales en el
cuerpo, particularmente de calcio.
 A: La fina estructura del hueso se ilustra esquemáticamente en la sección de
la diáfisis de un hueso largo detallado sin médula en el interior. Los osteones,
o sistemas haversianos, aparentemente son como las unidades estructurales
del hueso. Los canales haversianos están en el centro de los osteones, que
forman las ramas principales de la trama circulatoria en el hueso. Cada
osteón está limitado por una línea de cemento. Se muestra un osteón
extendiéndose a partir del hueso (20x).
B: Cada osteón ·consiste en laminillas, anillos concéntricos compuestos de
una matriz mineral que rodea al canal haversiano.
C: A lo largo de las barreras de laminillas hay pequeñas cavidades conocidas
como lagunas, cada una de ellas contiene una única célula ósea, u osteocito.
Expandiéndose a partir de las lagunas hay pequeños canales o canalículos,
hacía los que se extienden los procesos citoplásmicos de los osteocitos.

 A un nivel microscópico, la unidad estructural fundamental del hueso es el

osteón, o sistema haversiano.
  En el centro de cada osteón hay un pequeño canal, llamado el canal
haversiano, que contiene vasos sanguíneos y fibras nerviosas.
 El propio osteón consiste en series de capas concéntricas (laminillas) de
matriz mineralizada que rodean el canal central, una configuración similar a
los anillos de crecimiento en el tronco de un árbol.
 A lo largo de los límites de cada capa, o laminilla, hay pequeñas cavidades
conocidas como lagunas, cada una conteniendo una célula ósea u osteocito.
 Numerosos canales pequeños, llamados canalículos, se expanden a partir de
cada laguna, conectando las lagunas de las laminillas adyacentes, y
finalmente alcanzando el canal haversiano.
 Los procesos celulares se extienden desde los osteocitos hacia los
canalículos, permitiendo a los nutrientes de los vasos sanguíneos del canal
haversiano alcanzar los osteocitos.

Biomecánica del Hueso

 Biomecánicamente, el tejido óseo se considera como un material bifásico:

 Mineral
 Colágeno y sustancia fundamental
o Los materiales compuestos son más fuertes en relación al peso que un
material de única sustancia

 Funcionalmente, las propiedades mecánicas más importantes del hueso son

la fuerza y la rigidez.

 Si se aplica una carga de A a B y luego se libera, no hay deformación

permanente.
  Si la carga pasa el límite de elasticidad B hacia el rango plástico que
va hasta C y luego se libera, se produce una deformación permanente.

 Solicitación: Carga o fuerza por unidad de área que se desarrolla sobre una
superficie plana dentro de una estructura en respuesta a cargas aplicadas
externamente. Se mide en [𝑁⁄𝑐𝑚2 ], [𝑁⁄𝑚2 ] = 𝑃𝑎 o en [𝑀𝑁⁄𝑚2 ] = 𝑀𝑃𝑎.

 Deformación: Modificación (cambio de dimensión) que se desarrolla dentro

de una estructura en respuesta a cargas aplicadas externamente. Es un
parámetro adimensional.

o Deformación lineal: Cambio de longitud

Δ𝑙 𝑐𝑚
𝜀= [ ]
𝑙 𝑐𝑚

o Deformación de cizalla: Cambio de relaciones angulares

𝑑 𝑐𝑚
𝛾= [ ]
ℎ 𝑐𝑚

 Prueba de carga:

B: Punto desde el cual se produce deformación permanente

B’: Solicitación mantenida por la muestra antes de que exista alguna
deformación plástica.
B’’: Cantidad de deformación soportada antes de producirse deformación
plástica.
C: Punto de colapso
En la región elástica:
𝜎
𝐸=
𝜀
𝐸: Rigidez del material – Módulo de elasticidad – Módulo de Young

* Hueso cortical: porción alargada de los huesos largos que queda

en el medio de las epífisis o porciones distales de los mismos. Es
de naturaleza compacta.
* Hueso trabecular: El hueso esponjoso es constituyente de las
epífisis de los huesos largos y del interior de otros huesos. Los
vasos sanguíneos penetran directamente en el hueso esponjoso y
permiten el intercambio de nutrientes
 Comportamiento anisotrópico1 de unos especímenes de hueso
cortical de la diáfisis femoral humana testada en tensión (tracción) en
cuatro direcciones longitudinal (L), basculada 30° con respecto al eje
neutral del hueso, basculada 60°, y transversa T:

1
Variación de cualidades como: elasticidad, temperatura, conductividad, etc. según la dirección en que son
examinadas.
Comportamiento Biomecánico del Hueso

 Comportamiento bajo varios modos de carga

 Tensión:

Cargas iguales y opuestas se aplican hacia afuera de la superficie de

la estructura. La solicitación y la deformación tensoras se producen
al interior de la estructura.

o La solicitación tensora puede definirse como muchas

pequeñas fuerzas alejándose de la superficie. La máxima
solicitación tensora se produce en el plano perpendicular a la
carga.
o La deformación se manifiesta como un alargamiento y
estrechamiento.
 Compresión:

Se aplican cargas iguales y en sentidos opuestos, hacia la superficie

de la estructura. La solicitación y deformación compresivas se
producen en el interior de la estructura.

o La solicitación compresiva se puede definir como muchas

pequeñas fuerzas que se dirigen hacia la superficie de la
estructura. La solicitación máxima se produce en el plano
perpendicular a la carga.
o La deformación se observa como un acortamiento y
ensanchamiento.

 Cizalla:

La carga se aplica paralela a la superficie de la estructura. La

solicitación y la deformación de cizalla se producen dentro de la
estructura.
o La solicitación de cizalla se puede definir como muchas
fuerzas pequeñas actuando de manera paralela a la superficie
de la estructura.
 o La deformación es interna de manera angular. Los ángulos
rectos sobre una superficie plana dentro de la estructura se
convierten en ángulos agudos u obtusos.

 Flexión:

Las cargas se aplican generando flexión alrededor de un eje. Cuando

el hueso se somete a flexión experimenta una combinación de
tensión y compresión.
o Las solicitaciones tensoras actúan hacia un lado de un eje
neutral y las solicitaciones compresivas actúan en sentido
contrario.
o La magnitud de las solicitaciones es proporcional al eje
central-neutral.

 Torsión:

La carga se aplica generando un giro sobre un eje y se produce un

torque.
o Las solicitaciones de cizalla se distribuyen en la estructura,.
 o La magnitud de las solicitaciones es proporcional a la distancia
del eje neutral.

 Carga Combinada:

El hueso vivo es rara vez cargado de una única forma. La carga de un

hueso in vivo es compleja por dos razones principales: los huesos son
constantemente sometidos a cargas múltiples indeterminadas y su
estructura geométrica es irregular.
 Influencia de los músculos en la distribución de la solicitación

Cuando el hueso vivo se carga, la contracción de los músculos insertados en

el hueso altera la distribución de la solicitación en el hueso. Esta contracción
muscular disminuye o elimina la solicitación tensil sobre el hueso
produciendo solicitación compresiva que la neutraliza parcial o totalmente.

A: representa la pierna de un esquiador que se está cayendo hacia delante,

sometiendo a la tibia a un momento de flexión. La alta solicitación tensil se
produce sobre la cara posterior de la tibia, y las altas solicitaciones
compresivas actúan sobre la cara anterior.
B: La contracción del músculo tríceps sural produce gran solicitación
compresiva sobre la cara posterior, neutralizando la gran solicitación tensil y
por lo tanto protegiendo a la tibia del colapso en tensión. Esta contracción
muscular puede dar lugar a solicitaciones compresivas más altas sobre la
superficie anterior de la tibia y así proteger al hueso del colapso.

El hueso adulto puede soportar normalmente esta solicitación, pero el hueso

inmaduro, que es más débil, puede colapsarse en compresión.
La contracción muscular produce un efecto similar en la articulación de la
cadera. Durante la locomoción, los momentos de flexión se aplican al cuello
femoral y la solicitación tensil se produce sobre la corteza superior. La
contracción del músculo glúteo medio produce solicitación compresiva que
neutraliza esta solicitación tensil, con el resultado neto de que ni la
solicitación compresiva ni la tensil actúan sobre la corteza superior. Así, la
contracción muscular permite al cuello femoral soportar cargas superiores a
las que serían posibles de otro modo.
  Dependencia de la velocidad de deformación en el hueso

Debido a que el hueso es un material viscoelástico, su comportamiento

biomecánico varía con la velocidad o tasa de carga del hueso (velocidad o
tasa a la que la carga se aplica y retira).

 El hueso es más rígido y soporta una mayor carga hasta el colapso

cuando las cargas se aplican a mayor velocidad.
 El hueso también almacena más energía antes del colapso a tasas
mayores de carga, a condición de que estas tasas estén dentro de un
rango fisiológico.

La deformación diaria in vivo puede variar considerablemente. La velocidad

o tasa de deformación calculada para la marcha lenta es 0.001 por segundo,
mientras que la carrera lenta despliega una velocidad o tasa de deformación
de 0.03 por segundo.

La tasa de carga tiene trascendencia clínica porque influye tanto en el patrón

de fractura como en la cantidad de daño de tejidos blandos en la fractura:

 Cuando un hueso se fractura, se libera la energía almacenada.

 A una tasa de carga baja, la energía puede disiparse a través de la
formación de una única grieta; el hueso y los tejidos blandos
permanecen relativamente intactos, con poco o ningún
desplazamiento de los fragmentos óseos.
 A una tasa de carga alta la mayor energía almacenada no puede
disiparse suficientemente rápido a través de una simple grieta y se
produce la fractura conminuta2 del hueso y daño extenso de tejidos
blandos.

Clínicamente, las fracturas óseas se clasifican dentro de tres categorías

generales basadas en la cantidad de energía liberada en la fractura:

 Baja energía: Una fractura de baja energía se ejemplifica por la

simple fractura en torsión del esquí.
 Alta energía: ocurre a menudo durante los accidentes de automóvil.

2
Fractura en la que el hueso, o una parte del mismo, queda reducido a esquirlas o fragmentos pequeños.
  Muy alta energía: se produce por la velocidad de disparo de una bala
de muy alto calibre.

 Fatiga del hueso bajo cargas repetitivas

Las fracturas óseas se pueden producir por una única carga que exceda la
fuerza última del hueso o por las aplicaciones repetidas de una carga de una
magnitud inferior.

Una fractura causada por la aplicación repetida de una carga se llama

fractura de fatiga y es típicamente producida por pocas repeticiones de una
carga alta o por muchas repeticiones de una carga relativamente normal.

La interacción de la carga y la repetición para cualquier material puede ser

esquematizada sobre una curva de fatiga.

 Influencia de la geometría del hueso sobre el comportamiento biomecánico

La geometría de un hueso influye notablemente en su comportamiento

mecánico. En tensión y en compresión, la carga hasta el colapso y la rigidez
son proporcionales al área de corte transversal del hueso. Cuanto más
grande sea el área, más fuerte y rígido es el hueso.

En la flexión, tanto el área de corte transversal como la distribución del tejido

óseo alrededor del eje neutral afectan al comportamiento biomecánico del
hueso. La cantidad que tiene en cuenta estos dos factores en flexión se llama
el momento del área de inercia. Un momento mayor de inercia resulta en un
hueso más fuerte y más rígido.

Para las secciones de cruce rectangulares, la fórmula para el momento del

área de inercia es el ancho (𝐵) multiplicado por el cubo de la altura (𝐻 3 )
dividido entre 12:
𝐵 ∗ 𝐻3
12

La viga III es la más rígida de las tres y puede soportar la carga más alta debido
a que la máxima cantidad de material se distribuye a distancia del eje neutral.

Un tercer factor, la longitud del hueso, influye en la fuerza y la rigidez al

flexionar. Cuanto más largo sea el hueso, mayor será la magnitud del
momento de flexión causado por la aplicación de una fuerza. En una
estructura rectangular, la magnitud de las solicitaciones producidas en el
punto de aplicación del momento de flexión es proporcional a la longitud de
la estructura.
El momento de flexión para la viga más larga es dos veces el de la viga más
corta; consecuentemente, la magnitud de la solicitación a lo largo de la viga
es dos veces más alta. Debido a su longitud, los huesos largos del esqueleto
son sometidos a momentos de flexión altos y, por lo tanto, a altas
solicitaciones tensiles y compresivas. Su forma tubular les da la habilidad
para resistir los momentos de flexión en todas las direcciones. Estos huesos
tienen un momento de área de inercia grande porque gran parte de tejido
óseo se distribuye a distancia del eje neutral.

Los factores que afectan a la fuerza y rigidez ósea en torsión son los mismos
que operan con la flexión: el área transversal y la distribución del tejido óseo
alrededor del eje neutral. La cantidad que tiene en cuenta estos dos factores
en la carga torsional es el momento polar de inercia. A mayor momento polar
de inercia, más fuerte y rígido es el hueso.
 (A) tiene un mayor momento de inercia que la sección distal (B) debido a que se
distribuye más material óseo alejado del eje neutral

La figura muestra las secciones transversas distal y proximal de la tibia

sometida a una carga en torsión. Aunque la sección proximal tiene un área
de hueso ligeramente más pequeña que la sección distal, tiene un momento
polar de inercia mucho mayor debido a que gran parte del tejido óseo se
distribuye a distancia del eje neutral. La sección distal tiene un área de hueso
más grande, y se ve sometida a una solicitación en cizalla mucho mayor
porque gran parte del tejido óseo se distribuye cercano al eje neutral.

La magnitud de la solicitación en cizalla en la sección distal es

aproximadamente el doble que en la sección proximal. Clínicamente, las
fracturas en torsión de la tibia se producen comúnmente en la parte distal.

Ciertos procedimientos quirúrgicos producen defectos que debilitan

notablemente al hueso, particularmente en torsión. Estos defectos se
engloban en dos categorías: aquellos cuya longitud es menor que la del
diámetro del hueso (elevadores de la solicitación) y aquellos cuya longitud
excede el diámetro óseo (defectos de sección abierta).
 Se produce quirúrgicamente un aumento de la solicitación cuando se retira
una pequeña parte del hueso o se inserta una osteosíntesis. La fuerza del
hueso se reduce porque se impide que las solicitaciones implicadas durante
la carga se distribuyan uniformemente a lo largo del hueso; en vez de ello se
concentran alrededor del defecto. Este defecto es análogo a una roca en un
arroyo, que desvía el agua, produciendo una alta turbulencia de agua
alrededor de la misma. El efecto debilitador de un aumento de la solicitación
es particularmente marcado bajo carga en torsión; la disminución total en la
fuerza ósea en este modo de carga puede alcanzar el 60%.

En un hueso normal sometido a torsión, la solicitación en cizalla se distribuye

a lo largo del hueso y actúa para resistir el torque.

En un hueso con un defecto de sección abierta, sólo la solicitación en cizalla

en la periferia del hueso, resiste el torque aplicado. A medida que la
solicitación en cizalla encuentra la discontinuidad, es forzada a cambiar la
dirección. A lo largo de interior del hueso, la solicitación discurre paralela al
torque aplicado, y la cantidad de tejido óseo resistiendo la carga está
ampliamente disminuido.

Clínicamente, la retirada quirúrgica de una pieza de hueso puede debilitar

notablemente al hueso, particularmente en torsión.

Remodelación Ósea
 El hueso tiene la habilidad de remodelarse, alterando su tamaño, forma y estructura,
para afrontar las demandas mecánicas que le son impuestas. Este fenómeno, por el
que el hueso gana o pierde hueso esponjoso cortical, en respuesta al nivel de
solicitación mantenida, se resume por la ley de Wolff, que establece que la
remodelación del hueso está influenciada y modulada por las solicitaciones
mecánicas.

La carga sobre el esqueleto puede ser llevada a cabo por la actividad muscular o la
gravedad. Existe una correlación positiva entre la masa ósea y el peso del cuerpo.
Un peso corporal mayor se ha asociado con una masa ósea más grande. De manera
contraria, una alteración prolongada de ingravidez, como la que se experimenta
durante los viajes espaciales, da como resultado una disminución de la masa ósea
en los huesos de soporte de peso. Los astronautas experimentan una rápida pérdida
de calcio y la consecuente pérdida de hueso. Estos cambios no son completamente
reversibles.

El desuso o la inactividad tienen efectos perniciosos sobre el esqueleto. El reposo en

cama induce una disminución de la masa ósea. En la inmovilización total o parcial, el
hueso no está sometido a las solicitaciones mecánicas comunes, lo que conduce a la
reabsorción del hueso perióstico y subperióstico3 y a una disminución en las
propiedades mecánicas del hueso.

Un implante que permanece firmemente insertado en el hueso tras una fractura que
ha consolidado también puede disminuir la fuerza y la rigidez del hueso. En el caso
de una lámina fijada al hueso con tomillos, la lámina y el hueso comparten la carga
en proporciones determinadas por la geometría y las propiedades materiales de
cada estructura. Una lámina grande, soportando cargas altas, descarga el hueso
hasta un notable punto; el hueso entonces se atrofia en respuesta a esta carga
disminuida. (El hueso puede hipertrofiarse en la interface hueso-tomillo en un
intento de reducir el micro-movimiento de los tornillos.)

Cambios Degenerativos en el Hueso Asociados con el Envejecimiento

3
Periostio: membrana de tejido conectivo concentrada de tejido vascular, fibrosa y resistente, que cubre al
hueso por su superficie externa excepto en lugares de inserción de ligamentos, tendones, y superficies
articulares
Una progresiva pérdida de densidad ósea ha sido observada como parte del proceso
de envejecimiento normal. Las trabéculas longitudinales adelgazan, y algunas de las
trabéculas transversas son reabsorbidas. El resultado es una reducción marcada en
la cantidad de hueso esponjoso y un adelgazamiento del hueso cortical. La
disminución en el tejido óseo y la ligera disminución en el tamaño de los huesos
reducen la fuerza y rigidez ósea.
 La solicitación última era aproximadamente igual para el hueso joven y para el viejo.
El espécimen de hueso viejo podía soportar sólo la mitad de la deformación que
podía el hueso joven, indicando mayor carácter vidriado y una reducción en la
capacidad de almacenamiento de energía. La reducción en la densidad, la fuerza y
la rigidez ósea provoca una fragilidad ósea incrementada.

Resumen

1) El hueso es un material complejo compuesto de dos fases. Una fase está formada por
sales minerales inorgánicas y la otra es una matriz orgánica de colágeno y sustancia
fundamental. El componente inorgánico le confiere al hueso dureza y rigidez, mientras
que el componente orgánico le proporciona flexibilidad y elasticidad.
2) Microscópicamente, la unidad estructural fundamental del hueso es el osteón, o
sistema haversiano, compuesto de láminas concéntricas de una matriz mineralizada
rodeando a una canal central que contiene vasos sanguíneos y fibras nerviosas.
3) Macroscópicamente, el esqueleto se compone de hueso cortical y esponjoso
(trabecular). El hueso cortical tiene alta densidad mientras que el hueso trabecular
varía en densidad sobre un amplio rango.
4) El hueso es un material anisotrópico, que exhibe diferentes propiedades mecánicas
cuando se pone en carga en diferentes direcciones. El hueso maduro es más fuerte y
rígido a la compresión.
5) El hueso está sometido a patrones de carga complejos durante actividades fisiológicas
comunes tales como andar o trotar. La mayoría de las fracturas óseas se producen por
una combinación de varios modos de carga.
6) La contracción muscular afecta a los patrones de solicitación produciendo solicitación
compresiva que neutraliza parcial o totalmente la solicitación tensora que actúa sobre
el hueso.
7) El hueso es más rígido, soporta cargas más altas antes del colapso, y almacena más
energía cuando se carga a tasas de deformación fisiológicas más altas.
8) El hueso vivo se fatiga cuando la frecuencia de la carga impide el remodelamiento
necesario para prevenir el colapso.
9) El comportamiento mecánico de un hueso está influido por su geometría (longitud,
área de corte transversal, y distribución del tejido óseo alrededor del eje neutral).
10) El hueso se remodela en respuesta a las demandas mecánicas aplicadas sobre él; se
produce donde se necesita y se reabsorbe donde no se necesita.
11) Con la edad se produce una marcada reducción en la cantidad de hueso esponjoso y
una disminución en el espesor del hueso cortical. Estos cambios disminuyen la fuerza y
la rigidez ósea.