INTRODUCCIÓN:

En el presente trabajo vamos a redactar acerca de la historia de las ambulancias

y como se han desarrollado tecnológicamente permitiendo contar con recursos
cada vez más avanzados para el cuidado del paciente en estado crítico. A
diferencia de épocas anteriores, la ambulancia moderna debe ser un vehículo
dotado con los elementos necesarios para proveer de manera eficiente la
asistencia pre hospitalaria que el paciente requiere para mantener su estado de
salud hasta el acceso a un centro asistencial.

Todo personal de salud debe reducir en lo posible las condiciones adversas que
puedan empeorar la condición clínica del paciente, así como procurar la
seguridad del paciente y auxiliador y reducción de los riesgos asociados en la
operación, igualmente, busca establecer la secuencia de acciones a realizar en
el la ambulancia para el manejo pre hospitalario del estado de salud del paciente,
hasta ser llevado al servicio de salud más cercano (transporte primario).
DEFINICIÓN:
Una ambulancia es un vehículo destinado al transporte de personas enfermas o
heridas, hacia, desde o entre lugares de tratamiento.

El término ambulancia por lo general se utiliza para designar un vehículo usado

para proporcionar cuidados médicos a pacientes que se encuentran lejos de un
hospital o bien para transportar al paciente a un centro médico donde se pueda
seguir de cerca su evolución y practicarle un mayor número de pruebas médicas.
En algunos casos, el propósito de la ambulancia esta solo destinada a atender
en sitio el paciente (como en casos de emergencia que da tratamientos
paramédicos de medicina prehospitalaria), pero no tiene el propósito de llevarlo
a un centro sanitario.2 En estas situaciones, el paciente que requiera un traslado
a un hospital, necesitará de una ambulancia destinada exclusivamente al
traslado de pacientes.

El término "ambulancia", proviene del verbo latino ambulare, cuyo significado es

el de caminar. Este término hace referencia a los primeros servicios médicos de
guerra, donde los pacientes eran movidos en camillas de ruedas o manuales. El
sentido original de la palabra fue el de "hospital que sigue a un ejército en sus
campañas". El término se había acuñado, en su sentido moderno para los
hospitales de campaña de la Guerra Franco-Prusiana, con las "ambulances
volantes". Durante la Guerra Civil Estadounidense, los vehículos destinados a
retirar a los heridos del campo de batalla recibieron el nombre de "vagones
ambulancia".

Posteriormente, durante otra Guerra Franco-Prusiana de finales del siglo XIX,

las referencias históricas ya hablan de las ambulancias para referirse
indistintamente al socorro sanitario que evacuaba a los heridos del frente y a los
hospitales de campaña.

La palabra es comúnmente asociada con vehículos preparados para

emergencias, que proporcionan cuidados urgentes a personas enfermas o
heridas. Los vehículos que hacen las veces de ambulancia suelen disponer de
luces de aviso y sirenas, que facilitan su desplazamiento y permiten su
identificación. Son estas ambulancias las que suelen llevar la Estrella de la vida,8
que representa las seis etapas de los cuidados médicos prehospitalarios.
 HISTORIA DE LAS AMBULANCIAS

Primeros transportes de pacientes

Hay evidencias de transportes forzados de enfermos mentales y de lepra en la
Antigüedad. La primera evidencia de una ambulancia data del siglo X y fue
construida por los anglosajones. Esta consistía en una hamaca emplazada en
un carro tirado por caballos.
Durante las Cruzadas del siglo XI, la Orden de Malta estableció hospitales para
atender a los heridos de las batallas en Tierra Santa, aunque no hay evidencia
clara que aporten datos sobre como llegaban los heridos a los hospitales
Posteriormente, los normandos utilizaron hamacas portadas por caballos para
llevar a los enfermos.24 El servicio de ambulancia mediante caballos continuó
con algunas variaciones hasta el siglo XX.

Primeros tratamientos en los campos de batalla

Las primeras ambulancias usadas en emergencias de las que se tiene
constancia fueron las empleadas durante el reinado de Isabel I de Castilla, en el
año 1487. El ejército castellano de la época era tratado de forma excelente y
atraía a voluntarios de toda Europa, a lo que contribuían los primeros hospitales
militares (o "ambulantias"), aunque los soldados heridos no eran recogidos hasta
el fin de la batalla, causando un número superior de muertes en los campos.

El principal cambio en el uso de las ambulancias durante las batallas llegó con
las ambulance volantes diseñadas por Dominique-Jean Larrey, médico de
Napoleón Bonaparte. Larrey estuvo presente en la batalla de Spires, entre
Francia y Prusia, entristeciéndole el hecho de que los soldados heridos no eran
recogidos por las numerosas ambulancias, que Napoleón ordenó situar a algo
más de 3 kilómetros del lugar de la batalla, hasta que las hostilidades no cesaran,
por lo que pensó en desarrollar un nuevo sistema.24 Decidió utilizar el método
utilizado por los normandos, de hamacas y caballos, resolviendo que carros de
dos o cuatro ruedas, tirados por caballos, portaran a los heridos del campo de
batalla, después de que estos hubieran recibido cuidados paliativos en el propio
escenario. Estas ambulancias volantes" se estrenaron con el Ejército del Rhin
de Napoleón, en 1793. Larrey posteriormente desarrolló servicios similares para
el resto de tropas de Napoleón, adaptando sus ambulancias a las distintas
condiciones, incluyendo hamacas que podían ser portadas por camellos, para
las campañas de Egipto.
Desarrollo para el uso civil
El principal avance de las ambulancias de uso civil se produjo con la introducción
del transporte para enfermos de cólera en Londres, en el año 1832. El periódico
The Times afirmaba: "El proceso de curación comienza en el mismo instante en
el que el paciente es llevado en el carruaje; siendo el tiempo ahorrado empleado
en atender al paciente y además, pueden conducir al paciente al hospital tan
rápidamente, que los hospitales pueden ser menos numerosos y pueden
localizarse a mayores distancias entre ellos.

“Un carruaje tirado por caballos prestando servicio como ambulancia

durante la Guerra Civil Estadounidense”

Avances durante la Guerra Civil Estadounidense

Durante la Guerra Civil Estadounidense se produjeron un mayor número de
avances en la atención médica para los militares. Los médicos militares de la
Unión, Joseph Barnes y Jonathan Letterman, revisaron los avances de Larrey y
diseñaron un sistema de atención prehospitalaria para los soldados, que incluía
nuevas técnicas y métodos de transporte. Se aseguraron de que cada regimiento
contara con al menos una ambulancia, con un carro diseñado para llevar a dos
o tres pacientes al mismo tiempo. Desgraciadamente, estas ambulancias
demostraron ser demasiados ligeras para la tarea, y fueron reemplazadas por la
ambulancia "Rucker", llamada así en honor al General Mayor Rucker,24 que
tenían cuatro ruedas y señales visibles para las batallas de la guerra. Otros
vehículos fueron utilizados para este servicio durante la Guerra Civil, incluyendo
barcos de vapor, que sirvieron como hospitales móviles para las tropas. Fue en
este periodo cuando se inició el transporte por ferrocarril de los soldados heridos
hacia su lugar de tratamiento.
Comienzo del servicio con base en un hospital

Ambulancia tirada por caballos a las afueras del Bellevue Hospital de Nueva
York. La fotografía data de 1895.
El primer servicio conocido de ambulancias con base en un hospital es el del
Commercial Hospital (actualmente el Cincinnati General), de Cincinnati, en Ohio,
Estados Unidos, en 1865.24 Posteriormente, otros hospitales ofrecieron este
servicio, destacando el Bellevue Hospital de Nueva York.
Edward Dalton, un antiguo cirujano del Ejército Federal, recibió el encargo de
crear un hospital cerca de Nueva York. Inició un servicio de ambulancias para
llevar a los pacientes lo más rápido posible al hospital y con una mayor
comodidad. Dicho servicio comenzó en 1869. Afirmaba que su servicio era el
primero de su tipo. Sus ambulancias contaban con equipamiento médico,
tablillas, bombas estomacales, morfina y brandy, un fiel reflejo de la medicina
contemporánea. Dalton creía que la velocidad era lo principal, por lo que sus
caballos siempre estaban prácticamente listos en cualquier momento. Afirmaba
que, tras una llamada, se partía a los 30 segundos. El servicio se hizo muy
popular y creció rápidamente. Así, en 1870, el servicio atendía 1.401 llamadas
de emergencia, y veinte años más tarde, ya eran más del triple, un total de
4.392.24 A comienzos del siglo XX, los médicos interinos acompañaban a los
ambulancias de Nueva York, prestando atención a los pacientes en el lugar de
la llamada y frecuentemente, los dejaban en su misma casa.
En 1867, el Metropolitan Asylums Board de Londres, en el Reino Unido, recibió
seis ambulancias de caballos con el propósito de transportar a enfermos de
viruela y fiebre de sus casas al hospital. Estas ambulancias fueron diseñadas
para parecer carruajes privados, pero fueron equipadas con rodillos en su suelo
y unas grandes puertas reversibles para portar al paciente a la camilla de una
forma más fácil. Había espacio suficiente para un asistente junto al paciente,
además de que la zona donde se situaba el paciente estaba diseñada para ser
limpiada y descontaminada con facilidad. Cualquiera dispuesto a pagar el coste
de alquiler del caballo, podía llamar a la ambulancia por telegrama o en persona.
Comienzo del servicio exclusivo
En junio de 1887, la Saint John Ambulance Brigade se formó para prestar ayuda
de emergencia y servicio de ambulancia en eventos públicos de Londres.27 Se
reguló como un comando de estilo militar. La Saint John Ambulance Association
ya había estado enseñando primeros auxilios al público durante 10 años antes
de esto.27

Uso masivo para proveer atención médica urgente

A finales del siglo XIX varias ciudades, entre ellas Salvador de Bahía, en Brasil
y San Luis, Misuri, Estados Unidos, comenzaron a utilizar sus tranvías como
ambulancias, en el transporte de enfermos y heridos. El tranvía de Salvador de
Bahía incluía un compartimento de fumigación y una camilla con dos enfermeras.
El diseño de la red de tranvía de San Luis permitía que la ambulancia tranvía,
presentada en 1894, pudiera llegar a las 16 enfermerías de la ciudad.
En Alemania, en 1902, se presentó un tren ambulancia para civiles (sobre la
base de la utilización de los trenes durante los conflictos militares) para su uso
en accidentes de ferrocarril. Albergaba una sala de operaciones móvil y ocho
camillas. Los cirujanos empleados vivían cerca de la estación de trenes donde
el tren ambulancia se estacionaba, y desde donde eran convocados en caso de
una emergencia. El tren tenía prioridad sobre las vías, por lo que el resto de
trenes estaban obligados a cederle el paso.

Primeros vehículos motorizados

A finales del siglo XIX, el automóvil se encontraba en fase de desarrollo, por lo
que comenzaron a introducirse modelos de ambulancias automóviles junto a las
tiradas por caballos. A principios del siglo XX, las ambulancias eran movidas por
vapor, gasolina y electricidad.
Sin embargo, el primer motor presente en una ambulancia fue presentado en
1899, en el Michael Reese Hospital de Chicago, en Estados Unidos, por lo que
pasaba a ser el primer automóvil convertido en ambulancia. Ésta, había sido
sufragada por 500 empresarios de la ciudad, en febrero de dicho año.
Posteriormente, se hizo lo mismo en 1900, en Nueva York, donde se alabó su
mayor velocidad, seguridad para el paciente, su rapidez para detenerse y su
comodidad. Estas dos primeras ambulancias automóviles eran eléctricas, con
dos caballos de potencia (1,5 kW) en los motores del eje trasero.
La primera ambulancia movida por gasolina fue la Ambulancia Palliser,
presentada en 1905 y nombrada así en honor al Major Palliser de la Milicia
Canadiense. Este vehículo constaba de tres ruedas, una en la parte delantera y
dos en la trasera, habiendo sido diseñado para ser utilizado en los campos de
batalla bajo fuego enemigo. Era un pesado tractor, con una chapa a prueba de
balas. Dicha chapa contaba con una pequeña abertura exterior de 2,7 metros de
ancho por 2,1 m de alto, con el objetivo de que el personal de la ambulancia
pudiera salir al exterior.

El ejército Británico fue a la zaga del canadiense en la introducción de un

pequeño número de ambulancias automóviles. En 1905, el Cuerpo Médico de la
Armada Real encargó una serie ambulancias establecidas en furgonetas a la
empresa Straker-Squire, de Bristol. Se basaban en un autobús de dos pisos
fabricado por la misma empresa, aunque con una menor distancia entre ejes.28
Varias de ellas tenían su sede en Oxfordshire, al servicio de varios de los
principales campamentos en la zona.

La primera producción en masa de ambulancias basadas en automóviles se

produjo en Estados Unidos por la James Cunningham, Son & Company de
Rochester, Nueva York, un fabricante de carruajes y coches fúnebres, en 1909.
La ambulancia contaba 32 caballos de potencia (24 kW) y 4 cilindros en el motor
de combustión interna. El chasis se montaba sobre neumáticos, mientras que el
cuerpo disponía de luz eléctrica, suspensión en la camilla, dos asientos junto a
la camilla, y un gong en un lateral.

Durante la Primera Guerra Mundial

Ford T de 1916, ambulancia de campo. Estaba realizada en madera y el modelo
fue ampliamente utilizado por los británicos, franceses y estadounidenses
durante la Primera Guerra Mundial. Su velocidad máxima era de 72 km/h,
producida por un motor de 4 cilindros refrigerados por agua.
Durante la Primera Guerra Mundial, la Cruz Roja llevó a cabo las primeras
labores de auxilio en los campos de batalla con ambulancias motorizadas en
lugar de tiradas por caballos, con su consiguiente éxito. Esto llevó a la progresiva
eliminación de las ambulancias tiradas por caballos. En la atención de
emergencia civil, los servicios de ambulancia a menudo se gestionaban o se
enviaban desde los distintos hospitales, aunque en algunas zonas, el telégrafo y
el teléfono permitían a los departamentos de policía manejar el envío de
ambulancias.
El equipamiento a cargo de la ambulancia cambiaba rápidamente en esos
momentos. Se introdujeron tablillas durante la Primera Guerra Mundial, teniendo
un efecto positivo sobre la morbilidad y la mortalidad de los pacientes con
fracturas de pierna. Asimismo, se introdujeron radios bidireccionales poco
después de la Primera Guerra Mundial, lo que permitió un envío más eficiente
de ambulancias llamadas mediante radio. Poco antes de la Segunda Guerra
Mundial, una ambulancia moderna portaba un avanzado equipo médico, un
médico, y se enviaba por radio. Era frecuente que las ambulancias fueran coches
fúnebres -el único vehículo disponible que podía llevar a un placiente reclinado-
y, por tanto, eran a menudo dirigidos por funerarias.

Ambulancias aéreas
Durante la Primera Guerra Mundial, la aviación experimentó un fuerte
crecimiento, convirtiéndose en una poderosa fuerza militar, y después de la
guerra, con un superávit de aviones en circulación, se buscaron nuevos usos
para las aeronaves.
Durante la Primera Guerra Mundial Una, la aviación se trasladó a la
experimentación de una poderosa fuerza militar, y después de la guerra, con un
superávit de aviones en circulación, los nuevos usos se han encontrado para la
aeronave. Esto incluyó la conversión de aviones de todo el mundo en aviones
ambulancia. Aunque en 1917, el Teniente Clifford Peel, un estudiante de
medicina, esbozó un sistema de aviones y de instalaciones de tierra destinadas
a proporcionar servicios médicos en el Outback australiano, la primera
ambulancia aérea no vio la luz hasta 1920. Este proyecto se hizo realidad bajo
la dirección de John Flynn en 1928, cuando la Australian Inland Mission
estableció el Servicio Médico Aéreo, un programa experimental de un año de
duración. Los médicos en este programa tenía varias responsabilidades, entre
las cuales se encontraba el llegar al paciente volando, tratarlo, y si era
conveniente porque el médico no conseguía realizar ningún tratamiento in situ,
llevarlo a un hospital. Posteriormente, este experimento se convirtió en el Royal
Flying Doctor Service de Australia.

Durante la Segunda Guerra Mundial

En la mayor parte del mundo, la calidad de las ambulancias descendió
bruscamente durante la Segunda Guerra Mundial, ya que los médicos,
necesarios en las fuerzas armadas, fueron llevados a la guerra, y por tanto,
abandonaron las ambulancias. En Inglaterra, durante la Batalla de Inglaterra, la
necesidad de ambulancias era tan grande que las furgonetas eran requisadas y
presionadas por la demanda, a menudo llevaban a varias víctimas de una vez.
Después de la guerra, los médicos seguirían yendo en las ambulancias en
algunos países, pero no en otros. Otros vehículos, incluyendo coches normales
y de coche de policía fueron utilizados para llevar a pacientes, debido a la
escasez de ambulancias exclusivas.25 31 Ambulancias militares como la Austin
K2 fueron usadas tanto en áreas de combate como en zonas civiles.

Ambulancias destinadas a la atención médica, no solo al transporte

Un Cadillac de 1973, con un techo mucho más alto que permitía un mayor
espacio para los médicos y el paciente, otorgando más comodidad para una
mejor atención a bordo.
Después del accidente ferroviario de la estación de Harrow & Wealdston, las
ambulancias fueron reestructuradas para convertirse en "un hospital móvil",
aunque solamente transportaran a pacientes, sentando así las bases de las
ambulancias modernas. La reanimación cardiopulmonar fue desarrollada y
aceptada como el estándar en cuidados ante una parada cardiorrespiratoria lejos
de un hospital; se impuso la desfibrilación, entendida como un aumento de las
arritmias cardíacas, además de nuevos productos farmacéuticos para ser
utilizados en situaciones de parada cardiorrespiratoria. En Irlanda, una
ambulancia especializada en pacientes coronarios, consiguió reanimarlos
gracias a estas técnicas;24 demostrando la necesidad de revisar los servicios
de ambulancia. Esto supuso una mayor demanda a los gobiernos para mejorar
los cuidados y la atención de emergencia, incluyendo los cuidado
proporcionados por una ambulancia. El resultado fue la creación de una serie de
normas en la construcción de las ambulancias, relacionadas con la altura de la
zona donde se prestaba atención al paciente (permitiendo el tener un asistente
para continuar con los cuidados al paciente durante el transporte) y en el
equipamiento (controlando así el peso) que una ambulancia debía llevar. Pocas,
o probablemente ninguna de las ambulancias de la época podían cumplir
aquellas normas.25 33

La mayor parte de las ambulancias de aquella época estaban montadas sobre

los chasis de un coche (a menudo coches fúnebres), que no podían soportar el
peso y el resto de demandas de las nuevas normas; los chasis de furgonetas (y
más tarde, pequeños camiones) comenzaron a ser utilizados para montar las
ambulancias.25 33

El diseño de las ambulancias sufrió sus principales cambios en los años 1970.
Las primeras ambulancias establecidas en furgonetas eran muy similares al
resto de furgonetas utilizadas por los civiles, ya que contaban con un equipo
médico y unas señales luminosas y acústicas muy reducidas, siendo el accesorio
del equipo médico más notable la camilla.
Con el paso del tiempo, las ambulancias mejoraron sus prestaciones, ganando
capacidad para llevar un equipo adicional (tanto portátil como permanente),
pasando a formar parte del arsenal de los médicos.

Vehículos modernos
Ambulancia moderna en Israel. Es un vehículo blindado Ford utilizado en caso
de emergencia por ataques terroristas.
Las ambulancias modernas a menudo se construyen de manera personalizada,
así como el equipo médico especializado, instalado directamente en las
ambulancias. Se ha mejorado el diseño de los vehículos, incluyendo mejoras en
las alertas visuales y acústicas, además de otras más generales como el ABS,
particularmente necesario en las ambulancias, debido a la velocidad a la que
circulan y a lo que portan en su interior. También ha habido cambios para mejorar
el bienestar del equipo médico de la ambulancia, como la adición de un elevador
de camillas, rampas y tornos, con el fin reducir la tarea manual a realizar por el
equipo médico.

El diseño de las ambulancias continúa desarrollándose, en gran parte debido a

los nuevos avaces y al papel de los paramédicos y el resto del equipo de la
ambulancia, que requiere un equipamiento especializado. Otras mejoras van
destinadas a proteger al conductor y al equipo en caso de accidente, ya sean
meras colisiones de tráfico u otros más catastróficos, como atentados terroristas.
Tipos de ambulancias
Las ambulancias pueden ser clasificadas en determinados tipos, dependiendo
de si transportan o no pacientes, y bajo que condiciones. En algunos casos, las
ambulancias pueden desempeñar más de una función, como el transporte de
emergencia y la atención al paciente.
Ambulancia de emergencia: la más común de todas las ambulancias, que
proporciona cuidados de emergencia a pacientes enfermos o heridos. Pueden
ser furgonetas, botes, helicópteros, aviones o cualquier otro medio de transporte
reconvertido. Proporcionan medios y personal sanitario de emergencia para
atender al paciente en el lugar del incidente y durante el traslado a un centro
médico. Se les conoce como AEB (Ambulancia de Equipos Básicos) o AEA
(Ambulancia de Equipos Avanzados), dependiendo su configuración y
equipamiento médico disponible se pueden clasificar en:
 Ambulancias asistenciales o ambulancias de soporte vital básico (SVB).
Dotación usual de 2 técnicos en Emergencias Sanitarias. (Puede añadir
un Médico general y un Enfermero general en situaciones excepcionales).
 Ambulancias sanitarizadas. Dotación usual de un Enfermero Especialista
y 2 técnicos en Emergencias Sanitarias. (Puede añadir un Médico general
en situaciones excepcionales).
  Ambulancias medicalizadas / UVI-Móvil o ambulancia de soporte vital
avanzado (SVA). Dotación usual de un Médico Especialista, un Enfermero
especialista y 2 técnicos en Emergencias Sanitarias.
Ambulancia para el transporte de pacientes: una ambulancia que tiene la
misión de transportar pacientes a un centro médico, pero no para una atención
urgente. Vehículos como furgonetas o autobuses pueden ser utilizados para esta
tarea. También son denominadas ATS (Ambulancias de Traslado Simple).
-Puede ser de transporte simple, destinada al transporte de pacientes en camilla
(cuando el paciente necesita un traslado interhospitalario y presenta gravedad,
pueden ser medicalizadas).
-O puede ser de transporte colectivo, acondicionada para el transporte conjunto
de enfermos cuyo traslado no revista carácter de urgencia, ni estén aquejados
de enfermedades infecto-contagiosas.

Unidad de respuesta: utilizado para llegar a un paciente que necesita atención

muy rápida y proporcionando cuidados en el lugar donde se encuentra el
paciente. Sin embargo, no puede llevárselo del lugar. Reciben nombres variados
como Vehículo de Intervención Rápida (VIR) o Fast Intervention Vehicle (FIV),
First Medical Emergency Vehicle, etc. Por este motivo, suelen tener una unidad
de apoyo, es decir, una ambulancia de emergencia que acude a la vez o poco
después al mismo incidente.
Ambulancia de caridad: proporciona una atención especial con el objetivo de
atender a niños enfermos o adultos que por viajes o vacaciones se encuentran
lejos de hospitales o lugares donde recibir atención sanitaria. Para este servicio
suelen utilizarse autobuses.
CONCLUSIONES:
 Es importante conocer el equipo que posee una ambulancia, y saber
utilizarlo correctamente.

 La tecnología esta presente en nuestro diario vivir, haciéndose parte de

nuestras ocupaciones, es una excelente herramienta pero para
aprovecharla mejor debes permanecer actualizandote. Date la
oportunidad de innovar y ser parte de esta tecnológica.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
https://rojoynegrosite.wordpress.com/2016/02/27/breve-historia-de-las-
ambulancias/
http://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2006/ti063a.pdf