Formato de Declaracion de Agraviado
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Formato de Declaracion de Agraviado
FECHA : 06FEB19.
HORA : 10:00
LUGAR : CR-PNP- Sondor.
HORA TÉRMINO : 10:20
EL INSTRUCTOR EL DECLARANTE
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Joel FLORES MARTINEZ (21)
DNI. No. 76289021
ACTA DE RECEPCION DE DENUNCIA VERBAL.
---En el Distrito de Sóndor, siendo las 03:00 horas del día 05FEB19, se presentó
a esta Comisaría Rural PNP Sondor, la persona de Joel FLORES MARTINEZ
(21), natural del caserio Maraypampa, Distrito de Sondor, Provincia de
Huancabamba, estado civil Soltero, con grado de instrucción secundaria
completa, ocupación agricultor, identificado con DNI Nro.76289021, domiciliado
actualmente en el caserio de su naturaleza. Para denunciar que el día de la fecha
a horas 00:00 Aproximadamente, fue Víctima de Hurto de su vehiculo
motofurgoneta, marca CHEMOTO, color AZUL, modelo CH250-B, placa 6340-
9M, de número chasis N°. 8S9CH250B15E10013 y número Motor N°.
167MM8E800429, hecho ocurrido en el frontis de su domicilio en circunstancias
que su madre Matilde MARTINEZ FACUNDO se encontraba descansando, para
amarrar la puerta la casa por la parte de afuera y así cometer el hecho.
Manifestando el recurrente que desconociendo al autor y/o autores del hurto de
su vehículo y que tomo conocimiento del hecho mediante una llama telefónica
por parte de su madre. Lo que denuncia ante la policía para las fines del caso.-
--- Siendo las 03:10 horas del mismo día se da por concluida la presente
denuncia, procediendo a firmar el denunciante en señal de conformidad en
presencia del instructor que certifica.---------------------------------------------------------
EL INSTRUCTOR EL DENUNCIANTE
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FECHA :
HORA :
LUGAR :
HORA TÉRMINO :
NOMBRES Y APELLIDOS :
NACIONALIDAD : Peruana
EDAD : Años
NACIDA EN Y EL : Caserío .
SER HIJA DE :
PASAPORTE/DNI :
GRADO DE INSTRUCCION : 2do. Año de Secundaria.
PROFESION / OFICIO : Estudiante.
ESTADO CIVIL : Soltera.
CON DOMICILIO EN :
TELEFONO : ---
EL TESTIGO LA REFERENTE
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Juan CONTRERAS SURITA Paola CONTRERAS HUAMAN
RMP-HBBA EL INSTRUCTOR
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Dra. Mercedes CORONADO ANTON
Fiscal Adj. 1ra. FPMC-HBBA
DECLARACIÒN VOLUNTARIA DEL DENUNCIANTE
DATOS GENERALES DE LA DILIGENCIA
FECHA : 02JUNIO2012
HORA : 11:10
LUGAR : C-PNP- SONDORILLO
HORA TÉRMINO : 11.45
04. DECLARANTE, DIGA: Narre como se entera Ud., que su hija Maribel
HUAMAN RAMIREZ(18), había sido víctima del delito de violación sexual por
parte de la persona de Cesar TICLIAHUANCA TICLIAHUANCA.¿ DIJO:---------
--Que, el día 26MAYO2012, a las 09:30 de la mañana, yo me dirigía a trabajar
en un vivero comunal y un alumno del Colegio Antonio PAREDES MACEDA del
Caserío Lanche me comunico que la profesora Gladis NAIRA HERRERA,
quería hablar urgente conmigo, entonces yo me fui al colegio y la profesora
Gladis me hizo entrar a la Dirección y me dijo que me había hecho llamar para
comunicarme que el día 25MAYO2012, mi hija Maribel no había querido hacer
la clase de educación física, y que ella le había contado que estaba
embarazada de 0cho(08) meses, pero que un sujeto la había violado en el mes
de Setiembre del año 2011, ncontrabsiempre se iba a dicho campo deportivo a
jugar, pero con su hermanita, pero ese día no me imaginé que se habían ido al
campo, ya que mi esposa se encontraba lavando ropa.-------------------------------
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05.- DECLARANTE, DIGA: Si tiene algo mas que agregar, variar o quitar a la
presente declaración? Dijo: -------------------------------------------------------------------
--- Que, no, leída que fue la firmo en señal de conformidad y en presencia del
instructor.-------------------------------------------------------------------------------------------
EL INSTRUCTOR EL DECLARANTE
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Moisés ALVARADO OJEDA
DNI. No. 03238509
FECHA : 31MAR2011
HORA : 16:10
LUGAR : CS-PNP- Huancabamba (SEINCRI)
HORA TÉRMINO : 16:30
EL INSTRUCTOR LA DECLARANTE
______________________ Teddy
G. MEZA AGURTO
DNI. No.42003471
DECLARACIÒN DE LA DENUNCIANTE
DATOS GENERALES DE LA DILIGENCIA
FECHA : 14ABR2011.
HORA : 12:50
LUGAR : CS-PNP- Huancabamba (SEINCRI)
HORA TÉRMINO : 13:10
EL INSTRUCTOR LA DECLARANTE
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Marina RODRIGUEZ GONZALES
DNI. No. 80464139