Tarea Fisiologia Del Pulso

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FISIOLOGÍA DEL PULSO

Ondulación periódica, que recorre perdiendo intensidad, Corriente abajo en las arterias,
Debido a la expulsión ventricular de sangre.
Una vez que se genera un impulse electro en el nodo seno auricular comienza un ciclo de
acontecimientos eléctricos y mecánicos en el corazón que en su conjunto se denomina ciclo
cardiaco.

El ciclo cardiaco normal tiene una duración de unos 0.8 segundos, siendo de mayor duración
conforme la frecuencia cardiaca es menor, acortándose cuando la frecuencia cardiaca sea mayor
Características anatómicas de la arteria.

F.-Frecuencia o número de pulsaciones por minuto.

R.-Ritmo o duración del intervalo entre las ondas pulsátiles

I.-Igualdad o comparación de las amplitudes de las ondas

T.-Tensión o resistencia a la compresión arterial

A.-Amplitud o altura de las ondas pulsátiles

F.-Forma o características de la onda pulsátil

 Pulso Temporal
 Pulso Carotideo
 Pulso Axila
 Pulso Humeral o Braquial
 Pulso Cubital
 Pulso Radial
 Pulso Femoral
 Pulso Poplíteo
 Pulso Tibial Posterior
 Pulso Pedio
Fisiopatología
Aunque las formas de presentación clínica de las arritmias son muy diversas, en las células
comparten propiedades electrofisiológicas comunes.

En condiciones normales, un impulso eléctrico originado en el nódulo sinoauricular (marcapasos


principal del corazón), se propaga activando las aurículas por una parte; por otra, difunde hacia los
ventrículos a través de los haces internodales, nodo auriculoventricular, tronco común del haz de
His, ramas de His (derecha y fascículos izquierdos) y red de Purkinje distribuida en el seno del
miocardio ventricular. Tras la contracción, es necesario que las células cardiacas se relajen (periodo
refractario), fase durante la cual los miocitos no pueden ser despolarizados.

Los principales mecanismos fisiopatológicos de las arritmias se pueden dividir en trastornos de la


formación del impulso, trastornos de la conducción del impulso o la combinación de ambos.

Dentro de los trastornos de la formación del impulso tenemos aquellos explicados por automatismo
(normal alterado o anormal) y por actividad desencadenada (postpotenciales tardíos o precoces).

La génesis en el automatismo anormal está dada en aquellas células miocárdicas no marcapasos de


aurículas y ventrículos que en condiciones normales no muestran actividad, pero sí lo hacen ante
situaciones especiales como por ejemplo casos de potasio extracelular elevado, pH ácido y exceso
de catecolaminas. Un ejemplo clínico de este mecanismo es la Taquicardia Ventricular (TV),
especialmente en fase aguda, asociada a isquemia y re perfusión.

La actividad desencadenada es una alteración en la iniciación del impulso causado por post
potenciales, que son oscilaciones del potencial de membrana que se producen durante o
inmediatamente después de un potencial de acción precedente, es así como tenemos pos
potenciales precoces o tardíos, respectivamente. Ejemplo de actividad desencadenada por pos
potenciales precoces es la TV polimórfica que se observa en pacientes con síndrome de QT largo.
Mientras que por pos potenciales tardíos, algunas formas de TV monomórfica repetitiva y TV del
tracto de salida ventricular derecho.

Los trastornos de la conducción del impulso son por bloqueo o reentrada. Cuando todas las fibras
miocárdicas se han despolarizados (producto de un impulso eléctrico que se inició en el nodo
sinusal), éstas entran en un período refractario y el impulso se extingue. Si existen fibras que no se
activaron con la onda inicial, estas pueden perpetuar el impulso que antes se extinguía y
despolarizar otras fibras que previamente estaban despolarizadas pero que se han recuperado de
la despolarización inicial.
La reentrada se divide en 2 grupos: la reentrada anatómica, con un sustrato anatómico que subyace
al circuito; y la reentrada funcional que no responde a límites anatómicos. Ejemplos clínicos de
reentrada anatómica son la TV de reentrada de rama del haz y la TV postinfarto; y de reentrada
funcional: fibrilación ventricular (FV) y TV polimórfica. [1,2]

Escala de Glasgow

Escala de Glasgow, es el nombre que identifica a una escala de aplicación neurológica que permite
medir el nivel de conciencia De una persona que sufrió un trauma craneoencefálico Se emplea
durante las veinticuatro horas siguientes al episodio y evalúa tres parámetros: la capacidad de
apertura ocular, La reacción motora y la capacidad verbal.

Un trauma craneoencefálico (identificado TEC) se desencadena a raíz de un golpe en el cráneo que


puede causar diversas lesiones. Sus síntomas más frecuentes son el dolor de cabeza, la somnolencia,
las náuseas y las convulsiones.

De acuerdo a la respuesta del paciente, el profesional asigna un valor a cada parámetro. La suma de
los tres valores constituye el resultado final de la escala de Glasgow. Al analizar la apertura ocular,
el puntaje puede ir desde 1 (si el paciente no responde en absoluto) hasta 4 (en el caso en que se
produzca de manera espontánea). En el caso de la respuesta verbal, los valores comienzan en 1 (si
es nula) y llegan hasta 5 (si es orientada). Por último, en cuanto a la respuesta motora, la escala
contempla valores del 1 (cuando no hay resultados) hasta 6 (la persona cumple las órdenes
expresadas por la voz

Estos criterios suponen que el puntaje más bajo que se puede obtener con la escala de Glasgow es
3 puntos, mientras que el valor más alto es 15 puntos. El paciente con menor puntaje es aquel que
sufre los daños craneoencefálicos más graves. De acuerdo al resultado de la escala de Glasgow, el
médico está en condiciones de indicar el tratamiento a seguir.

leves, con resultados que van de los 13 a los 15 puntos, moderados, de 9 a 12, y severos, 8 o menos.
La escala de Glasgow ha trascendido su aplicación inicial para ser utilizada en la evaluación de
lesiones del encéfalo no traumáticas. Esto la convirtió en una de las más usadas en el campo de la
neurocirugía y muchas otras ramas de la medicina, en una herramienta útil para todo profesional
de la salud.

La escala se basa en parámetros que surgen de las respuestas de la corteza cerebral y del tronco
encefálico, o sea, los responsables de las conductas que tienen lugar en la vigilia, e ignoran los
reflejos de las pupilas y los movimientos de los ojos. Esto generó un gran descontento en los
primeros tiempos de su implementación, a lo cual se respondió que el propósito de esta medición
era calcular el nivel de conciencia y no, la gravedad del daño cerebral.

Entre las aplicaciones que se fueron dando a la escala de Glasgow, se encuentran cuadros
neurológicos como el Ictus y comas que no hayan sido causadas por traumas. Sin embargo, a pesar
de su amplia aceptación, su punto débil es que los resultados obtenidos dependen en gran medida
del estado del paciente, quien puede estar sedado o intubado, o haber sufrido un traumatismo en
la cara. En estos casos, así como en personas que se encuentren conectadas a un respirador artificial,
no se recomienda su uso.
Fisiopatología de la fiebre

La temperatura corporal se mantiene gracias al punto termostático hipotalámico. Cuando se


generan sustancias pirógenas tanto exógenas (toxinas microbianas, lipopolisacáridos) o endógenas
(IL1, IL6, TNF), el punto termostático asciende, por lo sé que se inician mecanismos para disminuir
la liberación de calor como es la vasoconstricción periférica, cambiando el flujo hacia los órganos
interno, siento frío. En conjunto con esto se activan mecanismo que aumentan la producción de
calor como la contracción muscular (estremecimiento o calosfríos) y la termogénesis hepática. Las
prostaglandinas E2 que se liberan a la circulación sistémica generan las mialgias y artralgias
inespecíficas que acompañan a la fiebre. Posteriormente cuando el punto termostático disminuye
por resolución o tratamiento antipirético se generan mecanismos que aumentan la perdida de calor
como son vasodilatación periférica (rubor) y diaforesis (sudoración).
Mecanismos de perder calor

Se da por varios mecanismos

Convención

Es la transferencia de calor desde el cuerpo hasta las partículas de aire o agua que entran en
contacto con él. Estas partículas se calientan al entrar en contacto con la superficie corporal y
posteriormente, cuando lo abandonan, su lugar es ocupado por otras más frías que a su vez son
calentadas y así sucesivamente

La pérdida de calor es proporcional a la superficie expuesta y puede llegar a suponer una pérdida
de hasta 12%.

Radiación

Básicamente participa el aire, pues al exponer al paciente, la piel pierde calor hacia el ambiente, es
decir, existe un intercambio de energía electromagnética entre el cuerpo y el medio ambiente u
objetos más fríos situados a una distancia.

La cantidad de radiación emitida varia en relación al gradiente que se establece entre el cuerpo y el
medio ambiente. Hasta el 60% de la perdida de calor corporal puede tener lugar por este mecanismo

Evaporación

Es la perdida de pequeñas cantidades de calor, debido a los gases respiratorios que se eliminan.

Cuando el agua se evapora de la superficie corporal, se pierde 0,58 calorías por cada gramo de agua
evaporada. En condiciones basales de no sudoración, el agua se evapora insensiblemente de la piel
y los pulmones con una intensidad de 6000ml al día, provocando una pérdida continua de calor del
orden de 12 a 16 calorías por hora; sin embargo, cuando existe una sudoración profusa puede llegar
a perderse más de un litro de agua cada hora.

Conducción

Es la perdida de temperatura corporal por contacto del cuerpo con superficies o instrumentos fríos.
Es la perdida de pequeñas cantidades de calor corporal al entrar en contacto directo la superficie
del cuerpo con otros objetos más fríos como una silla, el suelo, una cama, etc.

Cuando la persona desnuda se sienta por primera vez en una silla se produce inmediatamente una
pérdida de conducción de calor desde el cuerpo a la silla, pero a los pocos minutos la temperatura
de la silla se ha elevado hasta ser casi igual a la temperatura del cuerpo, con lo cual deja de absorber
calor y se convierte a su vez en un aislante que evita la perdida ulterior de calor. Habitualmente, por
este mecanismo, se pierde 3%de calor corporal

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