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    Diabetes

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    Este documento describe los cuidados odontológicos para pacientes con diabetes, una condición en la que el cuerpo no produce suficiente insulina o no la usa de forma efectiva. Explica que existen dos tipos principales de diabetes, e indica que los odontólogos deben considerar la historia médica, interacciones de medicamentos, y niveles de glucosa de los pacientes diabéticos antes y después del tratamiento. Además, recomienda el uso de anestésicos locales sin vasoconstrictor para la mayoría de los procedimientos, y

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    Este documento describe los cuidados odontológicos para pacientes con diabetes, una condición en la que el cuerpo no produce suficiente insulina o no la usa de forma efectiva. Explica que existen dos tipos principales de diabetes, e indica que los odontólogos deben considerar la historia médica, interacciones de medicamentos, y niveles de glucosa de los pacientes diabéticos antes y después del tratamiento. Además, recomienda el uso de anestésicos locales sin vasoconstrictor para la mayoría de los procedimientos, y

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    Este documento describe los cuidados odontológicos para pacientes con diabetes, una condición en la que el cuerpo no produce suficiente insulina o no la usa de forma efectiva. Explica que existen dos tipos principales de diabetes, e indica que los odontólogos deben considerar la historia médica, interacciones de medicamentos, y niveles de glucosa de los pacientes diabéticos antes y después del tratamiento. Además, recomienda el uso de anestésicos locales sin vasoconstrictor para la mayoría de los procedimientos, y

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    Este documento describe los cuidados odontológicos para pacientes con diabetes, una condición en la que el cuerpo no produce suficiente insulina o no la usa de forma efectiva. Explica que existen dos tipos principales de diabetes, e indica que los odontólogos deben considerar la historia médica, interacciones de medicamentos, y niveles de glucosa de los pacientes diabéticos antes y después del tratamiento. Además, recomienda el uso de anestésicos locales sin vasoconstrictor para la mayoría de los procedimientos, y

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    MANEJO DE PACIENTE CON

    DIABETES MELLITUS EN
    ODONTOLOGíA

    Macarena Cortés Carvallo


    Introducción a la Cirugía
    Doctor Luis Contreras
    Objetivo
    Describir los cuidados de atención y tratamiento odontológico a
    pacientes que presente Diabetes Mellitus.
    Introducción
    La Diabetes Mellitus surge cuando el cuerpo no es capaz de
    producir suficiente hormona insulina o a que las células no la
    asimilan de forma adecuada. Esto impide que la glucosa sea
    metabolizada correctamente ,por lo que aumenta los niveles
    de esta en la sangre.
    Tipos de diabetes
    Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1)
    El cuerpo produce poca o ninguna
    insulina
    Usualmente ocurre en niños o adulto
    jóvenes

    Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2)


    El cuerpo produce muy poca insulina , o
    el cuerpo impide que la insulina
    funcione adecuadamente
    Mas común en personas adulto
    mayores con sobre peso
    Síntomas
    Poliuria
    Polifagia
    Polidipsia
    Pérdida de peso
    Hiperglicemia crónica
    Daño microangiopatico
    •Retinopatía
    •Nefropatía
    •Neuropatía
    Daño macrovascular
    •Cardiacas
    •Vasculo-cerebral
    •Enfermedad vascular periférica
    Los criterios actuales (ADA 2011) para
    establecer el diagnóstico de diabetes en
    un paciente son los siguientes:
    1.Hemoglobina glicosilada mayor o igual a 6.5% medido por un método
    certificado y estandarizado.
    2.Glicemia mayor o igual a 126 mg/dl en periodo de ayuno, esto es , la
    no ingesta calórica en al menos 8 horas
    3.Glicemia mayor o igual a 200mg/dl 2 horas postprandial. La prueba
    debe realizarse con una carga glucosa que contenga el equivalente de
    75 g de glucosa anhidra disuelta en agua.
    4.Sintomas clásicos de crisis de hiperglicemia , con valores de glicemia
    mayores o iguales a 200 mg/dl en cualquier momento del dia.
    Cuadro hipoglucémico
    Manifestaciones orales de la
    Diabetes Mellitus
    Caries dental :Esto se relaciona con los niveles aumentados de glucosa
    en la saliva y fluido crevicular.
    Enfermedad periodontal
    Disfunción de glándulas salivales
    Enfermedades de la mucosa oral
    Paciente con diabetes mellitus
    descompensada
    •Suspensión de la atención odontológica
    •Derivación al medico tratante
    •Disminución de la glicemia a valores normales (100-200 mg/dl)
    •Confirmación de alta medica escrito
    Tratamiento farmacológico
    DM
    Insulina (DM1/DM2)
    Hipoglicemiantes orales (DM2)
    Profilaxis antibiótica
    Consideraciones antes de
    iniciar el tratamiento dental
    •Historia medica
    •Interacciones medicamentosa
    •Horario de consulta
    •Dieta
    •Monitorear los niveles de glucosa en la sangre
    Decálogo
    Herramienta diagnóstica muy útil es la medición de la hemoglobina glicosilada, la
    cual muestra los valores de la glicemia presente 4-8 semanas antes
    Es de suma importancia conocer los signos y síntomas generales y orales de la
    diabetes mellitus
     En general, las citas en la mañana son recomendables, ya que los niveles
    endógenos de cortisol son generalmente mas altos en este horario
    Todo paciente comprometido sistémicamente y, por lo tanto, todo paciente
    diabético, debe ser evaluado en forma individual para así determinar su condición y
    poder planificar el tratamiento odontológico
    Por regla general los diabéticos tipo 1, y tipo 2 con su enfermedad bien controlada y
    sin padecer problemas médicos concurrentes, pueden recibir todos los tratamientos
    odontológicos que necesiten sin que haya que modificar los protocolos de atención.
    Si el paciente no está controlado, no debe realizarse el tratamiento odontológico.
    En el caso de grandes cirugías , consultar al medico tratante las
    medidas a tomar y administrar profilaxis antibiótica.
    A los pacientes diabéticos se les debe colocar anestésicos locales sin
    vasoconstrictor, a menos que tengan que realizarse tratamientos
    agresivos como exodoncias y endodoncias, entre otros. En esos casos
    podría colocarse un anestésico local con vasoconstrictor a bajas
    concentraciones
    El clínico debería medir los niveles de glucosa inmediatamente
    después del tratamiento
    Conclusión
    La DM constituye como tal una enfermedad que aún cuando no es
    tratada directamente por el Odontólogo, éste debe conocer todos los
    aspectos inherentes a dicha entidad. Por ello es importante que el
    profesional de la Odontología tome en consideración cual debe ser la
    conducta que debe asumir ante un paciente diabético que acuda a
    consulta, tanto antes como durante y después del tratamiento
    odontológico.
    Bibliografía
    J.L.Gutiérrez1, J. V. (2006). Documento de consenso sobre la
    utilización de profilaxis antibiótica en cirugía y
    procedimientos dentales. scielo.

    Prof. Elba Cardozo. Profesor Agregado y Jefe de la Cátedra


    de Farmacología y Terapéutica Odontológica, F. d.
    (13/03/2012). CONSIDERACIONES A TOMAR EN CUENTA EN
    EL MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE CON DIABETES
    MELLITUS. actaodontologica.

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