Carro Particular Plus 13000

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CUADRO RECIBO DE PÓLIZA (R.C.

V)
TOMADOR: ___________________________________C.I/RIF: ______________
DIRECCIÓN DEL TOMADOR: ___________________________________TELÉFONO: ______________
ASEGURADO: ___________________________________C.I/RIF: ______________
DIRECCIÓN DEL ASEGURADO: ___________________________________TELÉFONO: ______________
PROFESIÓN/OCUPACIÓN: ___________________________________
CORREO ELECTRONICO: _______________________________________
VIGENCIA DEL SEGURO: ____________ AL ____________HORA: ______________
NOMBRE DEL ASESOR: ___________________________________
SUCURSAL DE SUSCRIPCIÓN: ___________________________________

CARACTERÍSTICAS PARTICULARES DE LA PÓLIZA


CARACTERÍSTICAS DEL VEHÍCULO
MARCA _______________________ PLACA: _________________________
MODELO: _______________________ AÑO: _________________________
SERIAL CARROCERÍA: _______________________ COLOR: _________________________
SERIAL MOTOR: _______________________ Nº PUESTOS: _________________________
TIPO DE VEHÍCULO: _______________________ PESO: _________________________
USO: _______________________ R.C.V: CONTADO
DESCRIPCIÓN DE LAS COBERTURAS
MONTO MONTO
COBERTURA
GARANTÍA Bs. A CANCELAR Bs.
DAÑOS A COSAS 14,500 800000.00
DAÑOS A PERSONAS 14,500 900000.00
ASISTENCIA LEGAL 10,000 600000.00
REEMBOLSO GRUA Y ESTACIONAMIENTO
15,000 800000.00
SOLO POR ACCIDENTE DE TRANSITO
GARANTÍA DE VIDA PROPIETARIO 20,000 700000.00
INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE 20,000 700000.00
GASTOS FUNERARIOS PROPIETARIO 20,000 700000.00
MONTO TOTAL DE GARANTIA 114,000 12,800
GASTOS DE ADMISIÓN 200
TOTAL A PAGAR Bs.S 13,000
Poliza de Responsabilidad Civil R.C.V Poliza de Responsabilidad Civil R.C.V
MARCA: ___________ PLACA: ____________________________
TOMADOR:
___________________________________________ MODELO: _____________ S/M: ______________________________
CEDULA: ______________ S/C: _______________ AÑO: ____________________________
USO: ______________________________
VIGENCIA FINAL: _____________ COLOR: ___________ CAP: ____________________________

GARANTIA: 0
EL PRESENTE VEHICULO ESTA CAMPARADO POR EL CONTRATO DE
RESPONSABILIDAD CIVIL DE AUTOMOVIL ASISTENCIA LEGAL RESPONSABILIDAD CIVIL PARA VEHICULOS TELEFONOS:0416-1646936
ASESORA:FATIMA VIEIRA
______________________________
_____________________________
____________________________

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