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EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN

1. RETENCIÓN DE DÍGITOS

Dígitos en Progresión: Para realizar la tarea de dígitos en progresión se requiere, según

Kaufam (1982), capacidad para manipular símbolos y habilidad a nivel de organización
automática. Evalúa la atención sostenida o permanencia de la atención; es decir, la
capacidad para mantener por un tiempo estímulos relevantes.

Dígitos en Regresión: Para la ejecución de los dígitos en regresión se requiere, de

acuerdo con Kaufman (1982), reorganización y remanipulación de los estímulos, habilidad
del nivel representativo. La prueba evalúa la atención dividida, capacidad de atender a dos
estímulos relevantes de manera simultánea. El paciente deberá tener presentes los dígitos
expresados por el evaluador (estímulo 1), en el orden correspondiente, para luego, hacer la
inversión del orden (estímulo 2).

INSTRUCCIÓN PARA LA APLICACIÓN:

La instrucción dada por los diferentes manuales de aplicación, indica para todos los casos
que su comienzo es a partir de dígitos en orden directo, iniciando desde la primera serie con
el primer ensayo, el evaluador debe dar la siguiente instrucción:

“Voy a decirle algunos números. Escúcheme atentamente y, cuando haya terminado,

repítalos en el mismo orden que yo los he dicho” (Tomado de manual de instrucciones de
escalas WAIS Y WISC – R de inteligencia).

El examinador debe pronunciar los dígitos de manera clara, con un segundo de intervalo
entre la presentación de número y número, terminados los números de la serie, debe solicitar
a la persona, la evocación inmediata de la serie.

Si la persona cumple la instrucción, en forma correcta, se continúa con la serie siguiente, del
mismo ensayo; es decir, si acertó en la serie de tres dígitos se pasa a la serie de cuatro
dígitos (Nótese la diferencia con la aplicación en la prueba para obtener el coeficiente de
Inteligencia, en la que se aplican los dos ensayos de la misma serie de dígitos, en forma
consecutiva, independientemente de si hay acierto o error).

Se considera una serie equivocada:

La omisión de cualquiera de los números.
Cualquier inversión en el orden de los dígitos.
La inclusión de un número.

Si la persona falla, se le leen los números de la serie paralela de la misma cantidad de

dígitos ; es decir, si falla en la serie de tres dígitos, se le presenta la otra serie de tres dígitos ;
si falla nuevamente, se suspende la prueba ; si acierta, se pasa a la serie siguiente (la de
cuatro dígitos).

Dado que el subtest comprende dos partes, terminada la parte I (dígitos en orden directo) se
continúa con la segunda parte, dígitos en orden inverso o dígitos en regresión. El evaluador
debe indicar al examinado la siguiente instrucción:
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“Ahora voy a decirle algunos números más, pero en el momento en que yo termine, tiene que
repetirlos al revés, en orden inverso. Por ejemplo, si yo digo 9 –2 –7 ¿qué tiene que decir
usted?”

Si el examinado comprende la instrucción y responde correctamente: 7,2,9; se inicia la

aplicación desde el elemento I; en caso de que su evocación no sea la correcta, el evaluador
debe presentar los números de la serie del ejemplo y hacer la operación en orden inverso,
luego le indica otra serie distinta, con igual número de dígitos, para que la realice el
examinado. Sólo se explica una vez.

Las condiciones para repetir una serie o continuar con la siguiente son las mismas que en
dígitos en progresión.

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN:

El número de puntos logrados equivale al número de dígitos que componen la serie mayor
evocada correctamente. Por ejemplo si la persona se equivocó en las dos series de cinco
dígitos, en progresión, en esta subprueba su puntuación será de cuatro (4). Si en la
subprueba de regresión alcanzó a repetir correctamente sólo hasta la serie de tres dígitos,
entonces tendrá tres puntos (3). La puntuación total es la suma de los puntos obtenidos en
las series progresión y regresión. En el ejemplo la puntuación total es siete (7).

INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS:

Para la interpretación de resultados se han establecido medias por grupos de edad y

escolaridad, es decir, puntuaciones esperadas.

Una vez obtenida la puntuación total que alcanza el sujeto, se compara ésta con la
puntuación esperada, de acuerdo con la edad y nivel de escolaridad. Si el paciente obtiene
una puntuación por debajo de la esperada, se determina:

Fallas en Dígitos En Progresión, supone dificultades en:

 la capacidad para manipular símbolos
 habilidad al nivel de organización automática
 atención sostenida.

Fallas en Dígitos En Regresión, supone dificultades en:

 reorganización y remanipulación de los estímulos
 habilidad del nivel representativo
 atención dividida

Tabla N° 2
Baremos Subtest Dígitos del Wechsler. Adultos.

A Ñ O S
Edad 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 PROMEDIO
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ESCOLARIDAD
0-5 8.11±1.16 8.05±1.28 7.95±0.74 7.90±1.20 7.82±1.30 7.98±1.14
6-12 9.05±2.22 8.58±1.31 8.75±1.33 8.35±1.27 8.06±0.74 8.56±1.37
>12 10.50±1.50 9.95±1.71 9.40±1.24 9.11±1.82 9.02±1.04 9.60±1.46
Promedio 9.22±1.63 8.86±1.43 8.70±1.10 8.45±1.43 8.30±1.03 8.71±1.32
Tomado de ARDILA, A. ROSSELLI, M. Y PUENTE, Neuropsychological Evaluation of Spanish
Speaker.

Cómo utilizar la tabla: Si evaluamos una persona de 44 años, profesional. Nos ubicamos en
la columna de 40-49 años y descendemos hasta coincidir con la línea correspondiente a Más
de 12 años de escolaridad (la penúltima línea). La media esperada para este grupo
poblacional es de 9.40 y la desviación es de 1.24. En consecuencia, tendríamos un límite
inferior (media menos la desviación) de 8.16 y un límite superior (media más una desviación)
de 10.64. En otras palabras tenemos un rango de puntuación normal esperada que está
entre 7.6 y 9.8. Por lo tanto, si la puntuación del paciente es menor a 7.6, deduciríamos
dificultades en los componentes atencionales que evalúan la retención de dígitos.

Tabla N° 3
Dígitos en Progresión y Regresión

AÑOS
Edad 56-60 61-65 66-70 71-75 >75 Años Promedio
Escolaridad P R P R P R P R P R P R
0-5 4.5 2.9 4.5 2.9 4.5 2.8 4.5 2.8 4.5 2.7 4.5 2.8
6-12 5.1 3.2 5.1 3.2 5.1 3.2 5.1 3.2 5.1 3.1 5.1 3.2
>12 5.8 3.9 5.8 3.9 5.8 3.9 5.8 3.9 5.8 3.1 5.8 3.7
Promedio 5.1 3.3 5.1 3.3 5.1 3.3 5.1 3.3 5.1 2.9 5.1 3.2
Tomado de ARDILA, A y ROSSELLI, M. Neuropsicología Clínica. P.334 La Tabla sólo
contiene las medias, no presenta las desviaciones.

Cómo utilizar la tabla: Si se evaluó un paciente de 74 años, que estudió hasta tercero de
enseñanza básica primaria, nos ubicamos en la columna de 71-75 años y descendemos
hasta coincidir con la línea de cero a cinco años de escolaridad. Encontramos que la media
para dígitos en progresión es de 4.5 y para los dígitos en regresión de 2.8. Si el paciente
obtiene puntuaciones por debajo de estas cifras implicaría que presenta dificultades
atencionales en los componentes evaluados por estas pruebas.
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2. PRUEBA DÍGITO - SÍMBOLO

INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIÓN

Para la aplicación se dice a la persona : “Acá en la parte superior de la página encontramos

los dígitos del uno al nueve, observe que cada uno de ellos tiene un símbolo en la parte de
abajo, (se le van señalando uno a uno). Más abajo encontramos diferentes dígitos, en
desorden y repetidos ; pero ninguno de ellos tiene el símbolo que le corresponde. Su tarea
consiste en colocarle a cada dígito el símbolo correspondiente según lo muestra la guía de la
parte superior. Muéstreme si ha entendido”.

Se trabajan los siete primeros números, a manera de ejemplo, para confirmar que la persona
comprende perfectamente la tarea ; si es así se empieza a contabilizar el tiempo a partir de la
casilla ocho. Si se trata de niños entre seis y 16 años se cronometran dos minutos ; si son
adultos, minuto y medio, al cabo de los cuales se suspende la prueba.

CALIFICACIÓN

Se asigna un punto por cada uno de los aciertos: Todos aquellos números al los que el
paciente les haya dibujado el símbolo correspondiente, de acuerdo con la muestra
proporcionada por la prueba. La puntuación definitiva es la suma de los puntos obtenidos.

Tipos de errores :
 Error por omisión : Cuando se deja una de las casillas sin llenar con el
correspondiente símbolo.
 Cuando dibuja un símbolo que corresponde a otro número.
 Cuando dibuja el símbolo correspondiente pero rotado.
 Cuando dibuja los símbolos siguiendo la serie numérica en forma automática.

A continuación se presenta la Tabla de Baremos de la prueba Dígito Símbolo. En la parte

superior de la línea aparecen las edades y en la parte inferior el Rango Normal de puntos
(puntuación natural) del WISC – R, hasta 16 años y al WAIS, en el caso de los adultos.

Tabla N° 4
Tabla de Baremos Dígito Símbolo

EDADES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Adul
19-36 31- 24- 29- 37- 40- 44- 51- 51- 60- 61- 30-
44 33 45 52 56 61 65 70 79 81 59
Tomada de los manuales de las Escalas WAIS y WISC –R

Si se evalúa un niño de 10 años, se espera un rango normal de puntuación de 37 a 52. Si el

niño obtiene una puntuación menor de 37 puntos, implicaría que tiene dificultades en los
componentes atencionales evaluados, atención sostenida, atención alternante.
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3. CONTROL MENTAL

INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIÓN :

Según figura en el manual, las instrucciones son las siguientes:

Tarea N 1, conteo regresivo : “Quiero que haga un conteo regresivo, hacia atrás, a partir de
20 y hasta llegar a uno ; trate de hacerlo lo más rápido que pueda, pero igual trate de no
cometer errores. Listo ?, adelante” (inmediatamente se inicia el registro del tiempo con el
cronómetro). Tiempo máximo para la realización de la tarea 30 segundos.

Tarea N 2, Alfabeto : “Dígame las letras del abecedario. Al igual que en la tarea anterior,
trate de hacerlo lo más rápido que pueda, pero trate de no cometer errores. Listo ?,
adelante” (empiece el registro con el cronómetro). Tiempo máximo para la realización de la
tarea 30 segundos.

Tarea N 3, conteo en series de tres : “Ahora, tan rápido como le sea posible cuente de tres
en tres a partir de 1”. Si el sujeto en su ejecución dice : “3, 6, ..”, lo cual es muy común,
suspenda inmediatamente y repita la instrucción agregando : Recuerde que es a partir de
uno, si a uno le sumamos tres cuánto le da ?. Tan pronto el sujeto empiece se inicia el
cronómetro. Tiempo máximo para la realización de la tarea 45 segundos.

La calificación se hace en la plantilla que aparece a continuación:

Se consideran errores para las tres tareas :

Omisiones
Translocasiones
Volver a la serie automática (Subpruebas 1,3)

Si la persona hace autocorrecciones, no se cuentan esos errores.

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN:

Se puntúa de manera independiente cada una de las tareas, con base en: tiempo límite,
número de errores aceptados y número de la tarea, de la siguiente forma:

Se otorgan tres (3) puntos por cada una de las pruebas uno y dos cuando la persona
completa las tareas uno y dos sin errores dentro de los 10 primeros segundos. Por la tarea
tres, se otorga el mismo puntaje, cuando ésta se completa dentro de los primeros 20
segundos y sin errores.

Se otorgan dos (2) puntos cuando la persona culmina las tareas uno y dos sin errores
entre los 11 y los 30 segundos; y la tercera, sin errores, entre 21 y 45 segundos.

Se otorga un (1) punto cuando la persona realiza la tarea dentro del tiempo límite pero
comete un error.
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Se dan cero (0) puntos cuando la persona comete dos o más errores dentro del tiempo
límite o, sobrepasa el tiempo límite aún cuando no cometa errores; en éste caso hablaríamos
de lentitud en la ejecución.

En síntesis, la puntuación máxima posible en la prueba es de nueve (9) puntos. El cuadro

que aparece a continuación resume el sistema de calificación.

Cuadro N° 2
Resumen puntuaciones Control Mental

PUNTUACIÓN
PUNTOS 3 2 1 0
ERRORES SIN ERRORES UN ERROR 2 ó + Errores
TAREA 1 1 – 10” 11 – 30” 1 – 30” Fuera
TAREA 2 1 – 10” 11 – 30” 1 – 30” del tiempo
TAREA 3 1 – 20” 21 – 45” 1 – 45” límite

Tabla N° 8
Baremos Control Mental (EMW) para Adultos

Edad 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 Promedio

0-5 4.16±1.95 4.00±1.90 3.50±1.96 3.90±1.80 3.70±0.65 3.85±1.85
Escolar
6-12 4.95±2.52 4.85±2.43 4.45±2.59 4.55±2.25 4.68±1.15 4.69±2.19
Escolar
>12 6.40±2.40 5.95±1.62 4.49±2.12 6.06±2.14 6.00±2.22 4.63±2.10
Escolar
Promedio 5.17±2.26 4.93±1.98 4.15±2.22 4.84±2.06 4.79±1.67 4.39±2.05
Tomado de Ardila, Rosselli y Puente. Neuropsychological Evaluation of the Spanish Speaker.
1994.

5. CANCELACIÓN O EJECUCIÓN CONTINUA

PRESENTACIÓN GENERAL
En general las pruebas de Ejecución Continua consisten en una serie de números o letras
distribuidos al azar en el papel (usualmente 60 o más). Al sujeto se le pide que tache
determinada letra o número en el menor tiempo posible. Strub & Black (1981), usaron como
blanco una letra.
El protocolo utilizado consta de una matriz con 20 columnas y ocho filas de letras, en total
160 letras, entre las que la letra “A” aparece 16 veces, equitativamente distribuidas en las
mitades derecha e izquierda de la matriz. A los sujetos se les pide que tachen todas las “A”
que encuentren siguiendo algún orden. Es importante observar las características del rastreo
visual; si es organizado y sigue algún orden (de izquierda a derecha o de arriba abajo) o, si
por el contrario, es desorganizado y salta de un lado a otro o de una línea a otra. Se
concede un tiempo máximo de dos minutos. Se registra el tiempo en el que el paciente
complete la actividad.
En nuestro medio se utiliza una variación de la prueba agregando a la anterior una forma de
Ejecución Continua Auditiva. Utilizando una copia de la matriz anterior, se le pide al sujeto
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que dé un golpecito sobre la mesa de trabajo cada que escuche leer la letra “A”. La lectura
se realiza haciendo intervalos mínimos de un segundo entre letra y letra. Ver hoja de
registro.

CAPACIDADES REQUERIDAS
La prueba exige por parte del sujeto:
 Comprensión de las instrucciones
 Atención focalizada
 Atención selectiva
 Estabilidad o permanencia atencional
 Resistencia a la monotonía
 Resistencia a la fatiga
 Capacidades sensoperceptivas visuales básicas intactas

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
Se registran los datos relacionados con :
 Precisión en las respuestas, Aciertos
 Número de omisiones (Dejar de responder a ciertos estímulos, Dejar de responder a
estímulos que están inmediatamente después de otro estímulo)
 Número de falsos positivos (dar la respuesta ante una letra que no es la “A”)

Además se hacen anotaciones con respecto a las características de los errores :

 Perder el curso de los requisitos de la tarea (la persona empieza a responder de
manera indiscriminada ante cualquier letra)
 Dificultad para establecer el principio (errores al comienzo)
 Dificultad para mantener la tarea durante el tiempo necesario (incremento de los
errores hacia el final del ejercicio.

Se anota el número de aciertos. Es importante hacer un registro cuantitativo y cualitativo de

los errores. Los errores, en la prueba auditiva, incluyen :
 Omisión en el tachado, lo cual implica inatención visual y/o fallas en el rastreo
visual de la información.
 Tachado de cualquier otra letra diferente de la letra objetivo, lo cual se
relaciona con fallas en la selectividad atencional.

Además de los errores mencionados en el caso de la prueba visual, se pueden presentar, en

la prueba auditiva :
 El sujeto golpea la mesa cuando se está leyendo una letra posterior a la “A”, lo
cual implica lentitud en el tiempo de reacción.
 Puede presentarse el caso en el que un sujeto dé el golpe cuando se
lee la letra “H” ; lo que está señalando impulsividad en la respuesta.
 Es importante señalar que cuando no se da el golpe al pronunciarse la letra
correspondiente, sería un caso de inatención auditiva.
 Observe y tome nota si el paciente da más de un golpe como respuesta, ello
podría ser indicativo de perseveración.

El criterio que se asume para considerar falla atencional en niños, jóvenes y adultos jóvenes
es de dos errores. Es decir, la ejecución normal esperada en estos casos debe ser mayor a
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14 (Normal >14). Para el caso de personas a partir de los 55 años, se presenta más
adelante la tabla de baremos correspondiente. La tarea es realizada fácilmente por cualquier
persona con atención sostenida intacta. Así que uno o dos lapsos en este tests reflejan un
problema atencional (Lezak, 1983).
Tabla N° 11
Baremos Cancelación o Ejecución Continua.
Puntuaciones Medias por Edad y años de escolaridad.

Edad ( En Años)
Educación 55 –59 60 – 65 66 – 70 71 – 75 >75 Años
0–5 14.30 13.81 13.65 11.45 13.36
Escolar
6 – 12 15.21 15.33 14.59 14.32 12.78
Escolar
> 12 Escolar 15.20 15.04 15.30 15.36 13.74
Media 14.90 14.72 14.41 13.71 13.29
Escolar
La Tabla sólo proporciona las medias. ARDILA, A. ROSSELLI, M. Y PUENTE, Neuropsychological Evaluation
of Spanish Speaker. New York. Plenum Press. 1994. P. 11.