Anex0 N 05 Ficha de Postulante Cas

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ANEXO N°05

FICHA DE POSTULACIÓN
(CURRÍCULO VITAE)

PROCESO CAS N°

PUESTO AL QUE POSTULA

DIRECCION DISTRITAL A LA QUE POSTULA

SEDE A LA QUE POSTULA

Formulo la presente Declaración Jurada, en virtud del Principio de Presunción de Veracidad previsto en el numeral
1,7 artículo 42° del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General,
aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS. La entidad tomará en cuenta la información en ella consignada,
reservándose el derecho de llevar a cabo las verificaciones correspondientes; así como solicitar la acreditación de
la misma. En caso de detectarse de omitir, ocultar o consignar información falsa, se procederá con las acciones
legales que correspondan.

1. DATOS PERSONALES
DNI N°

APELLIDOS Y NOMBRES

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO


(dd/mms/aa)
DIRECCIÓN

DISTRITO

ESTADO CIVIL

TELÉFONO CELULAR

TELÉFONO FIJO

CORREO ELECTRONICO

MEDIO POR EL CUAL SE ENTERO DEL


PROCESO CAS.

¿TIENE USTED UNA DISCAPACIDAD?

¿ES LINCENCIADO DE LAS FUERZAS


ARMADAS?

NOTA: Para el llenado del presente formato el postulante debe:


1. Tener en cuenta que los datos registrados deben estar acreditados con la documentación respectiva.
2. Tener en cuenta los requisitos del Perfil de puesto y condiciones conforme a lo establecido en Bases de la
Convocatoria (que se encuentra debidamente publicada en la página web institucional).
3. Los datos consignados en esta ficha deberán ser acreditados. En caso que el postulante no adjunte
documentos necesarios será declarado como NO APTO.
2. FORMACIÓN ACADÉMICA
(Requiere documentación sustentatoria)
MES/AÑO Qué
NIVEL documento
NOMBRE DE LA PROFESIÓN O AÑOS DE
ALCANZA tiene que N° de Folio
INSTITUCIÓN ESPECIALIDAD DESDE HASTA ESTUDIOS
DO sustente lo
señalado
EDUCACIÓN BÁSICA
REGULAR / /
FORMACIÓN TÉCNICA
BÁSICA (1 a 2 Años) / /
FORMACIÓN TÉCNICA
SUPERIOR (3 a 4 Años) / /
FORMACIÓN
UNIVERSITARIA (*1) / /

MAESTRÍA (*2)
/ /

DOCTORADO (*2)
/ /
OTROS ESTUDIOS
(Profesiones,
Especialidades y/o
Maestrías) / /
OTROS ESTUDIOS
(Profesiones,
Especialidades y/o
Maestrías) / /
(*1) Deberá precisar si es: Egresado, Bachiller, Título Profesional / (*2) Deberá precisar si es: Egresado o tiene el Grado
2.1. INFORMACIÒN ADICIONAL
(De tener carrera profesional, la siguiente información y documento sustentatorio)

NÚMERO DE COLEGIATURA FECHA DE COLEGIATURA ¿SE ENCUENTRA HABILITADO? N° de Folio

3. EXPERIENCIA LABORAL REQUERIDO EN EL PERFIL DE PUESTOS


(Especificar toda su experiencia laboral incluyendo la experiencia especifica relacionado con el perfil)
DESCRIBA
FUNCIONES DOCUMENTO
EMPRESA UNIDAD CARGO / FECHA DE FECHA DE
PRINCIPALES AÑOS/MESES/DÍAS QUE (*) N° de
Y/O SECTOR ORGÁNICA / NOMBRE DE INICIO TÉRMINO
RELACIONAS AL DE EXPERIENCIA SUSTENTA LO Folio
INSTITUCIÓN ÁREA LA FUNCIÓN dd/mm/aa dd/mm/aa
PUESTO QUE SEÑALADO
POSTULA

TOTAL DE AÑOS DE
Nota: Puede insertar más líneas si lo requiere.
EXPERIENCIA:
4. CURSOS / ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIÓN
(Detallar y sustentar con documento si posee:)

NOMBRE DE AÑO QUE REALIZÓ EL


CURSO, DIPLOMADO, ESPECIALIZACIÓN, HORAS LECTIVAS DE DOCUMENTO DE (*) N° de
LA CURSO, DIPLOMADO O
OTROS DURACIÓN SUSTENTO Folio
INSTITUCIÓN ESPECIALIZACIÓN

Nota: Puede insertar más líneas si lo requiere.

5. CONOCIMIENTOS DE OFIMÁTICA E IDIOMAS/DIALECTOS PARA EL PUESTO REQUERIDO EN EL PERFIL


(declarar de poseer los conocimientos que indique el perfil, serán evaluados en la etapa de selección)
NIVEL DE DOMINIO NIVEL DE DOMINIO
CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO
Básico Intermedio Avanzado Básico Intermedio Avanzado
Procesador de Textos (Word) Ingles

Hojas de Cálculo (Excel) Quechua

Programa de presentaciones (Power Point)


Otros (especificar)
Otros (especificar)
Otros (especificar)
Otros (especificar)
Otros (especificar)
Nota: No es obligatorio en los casos en donde no sea requisito indispensable
5.1. CONOCIMIENTO QUE DECLARA CONOCER DE ACUERDO AL PERFIL DE PUESTO CONVOCADO
-
-
-

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACIÓN QUE HE PROPORCIONADO, ES VERAZ Y ASUMO LAS
RESPONSABILIDADES Y CONSECUENCIAS LEGALES QUE ELLO PRODUZCA.

DECLARO HABER LEIDO EL CONTENIDO DE LAS BASES DEL CONSURSO PÚBLICO CAS, PERFIL DE PUESTO, ANEXOS Y
CRONOGRAMA DEL PRESENTE PROCESO.

FECHA:

FIRMA Huella Digital


N° DNI O CE: ____________________

Los postulantes deberán acompañar la documentación que acredita la información consignada en el


presente formato, así como las declaraciones juradas; además, deberán firmar todas las páginas de
la FICHA DE POSTULACIÓN (Currículo Vitae) y la estructura del presente formato no debe ser
alterado ni modificado.
6. DATOS ADICIONALES:

¿Declara su voluntad de postular en ésta convocatoria de manera transparente y de


acuerdo a las condiciones señaladas por la Institución?

NO ( ) SI ( )

¿Declara tener hábiles sus derechos civiles y laborales?

NO ( ) SI ( )

¿Tiene familiares directos* dentro del Cuarto Grado de Consanguinidad, Segundo de


Afinidad o por razón de matrimonio, trabajando en Municipalidad Distrital coronel Gregorio
Albarracín Lanchipa?

NO ( )

SI ( ) Señale nombre y parentesco* : ____________________________

* Cónyuge o Conviviente/ Padre – Madre/ Hijos/ Hermanos/ Nietos/ Abuelos/ Tíos Hnos.
de Padres/ Sobrinos Hijos de Hnos./ Primos Hermanos/ Padrastro – Madrastra/ Hijastros/
Suegros/ Yernos – Nueras/ Hermanastros/ Cuñados.

¿Se encuentra usted comprendido dentro del registro de deudores alimentarios morosos,
de acuerdo a la Ley N° 28970?

NO ( ) SI ( )

¿Declaro estar de acuerdo, en caso no solicite la devolución de mis documentos dentro de


los 05 días hábiles luego de haberse publicado los resultados finales, que éstos sean
desechados por la Institución?

NO ( ) SI ( )

Gregorio Albarracín Lanchipa, ...…de……..…… del 20___

…………………………………
FIRMA DEL DECLARANTE
HUELLADIGITAL

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