HOSPITAL MILITAR CENTRAL

SERVICIO DE PSICOLOGÍA
SECCIÓN DE CAPACITACIÓN, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

EL EXAMEN MENTAL
COMPLETO
Psic. MARILYN TOLEDO C.
marilyngavi@yahoo.es
 EXAMEN MENTAL

OBJETIVO: Obtener información precisa del funcionamiento psicológico del paciente.

 Estado afectivo
 Capacidades mentales
 Comportamiento
 Cambios somáticos

Se realiza a través de la observación y la entrevista.

1. IMPRESIÓN:

Es el efecto producido sobre el ánimo, señales que deja una persona o cosa en otra.

*Aspectos Generales: Observación directa y/o descripción externa física en forma ordenada,
sistemática, objetiva e imparcial.

- Sexo - Estatura
- Edad cronológica (especificar si aparenta su - Biotipo: leptosómico, atlético, pícnico,
edad). displásico, normotipo.
- Contextura: obeso, delgado, atlético, robusto. - Otros (raza, color de cabello, etc.).
- Peso

*Señas Particulares: Marca o distintivo específico de algún objeto o persona.

- Quemaduras - Cicatrices
- Fracturas - Heridas
- Hematomas - Pecas o lunares
- Tatuajes visibles

*Porte y vestimenta: Ropaje que cubre el cuerpo.

- Orden y presentación - Aseado

- Sucio - Aliñado
- Desaliñado - Textura
- Diseño - Maquillaje
- Ropa de acuerdo a la estación - Adornos
- A la moda - Clásico
- Llamativo - Normal
- Colores claros - Colores oscuros

*Estado Nutricional: El grado de nutrición en el que se encuentra una persona.

Ps. Marilyn Toledo – JEFE DE CAPACITACIÓN, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

2. EXPRESIÓN FACIAL:

Es lo que manifiesta, piensa o quiere a través del rostro. Se debe describir la existencia de aspectos
tales como:

*Alerta *Movilidad
*Preocupación *Tristeza
*Ensimismado *Vacuo
*Alegre
*Gesticulaciones:

- Arrugar la frente - Abrir mucho los ojos

- Parpadeo constante - Cerrar los ojos
- Apretar o rechinar los dientes - Hacer muecas
- Morderse los labios - Bostezos

3. POSTURA O MARCHA:

Actitud hacia una situación (a través de la observación de sus movimientos).

*Postura erguida *Encorvada

*Oscilante *Torpe
*Tiesa *Desgarbada
*Lenta *Acelerada
*Ausencia de movimientos *Hiperactividad
*Agitación *Tics
*Estereotipias *Mutismo: Silencio voluntario.
*Estupor: Disminución de la actividad
intelectual acompañada de indiferencia.

4. COMO SE DA LA RELACIÓN CON EL EXAMAMINADOR:

*Asequible *Dependiente
*Amable *Desconfiados
*Comunicativo *Sumiso
*Hostil *Oposicionismo
*Agresivo *Altanero
*Suspicaz *Negativista
*Frívolo *Indiferente
*Petulante *Franco
*Colaborador *Crédulo
*Respetuoso *Conciliador
*Rechazo *Evasivo
*Temeroso *Irritable
*Insolente *Sarcástico
Ps. Marilyn Toledo – JEFE DE CAPACITACIÓN, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
5. ESTADO DE CONCIENCIA:

Totalidad de la experiencia en cualquier momento determinado, insistiendo en los contenidos

actuales y su correlación.

*Niveles:

- Lucidez - Estupor
- Somnolencia - Obnubilación
- Sopor - Confusional
- Coma - Crepuscular
- Delirium

*Estados de vigilia:

- Vigilia adecuada - Hipervigilia

- Hipovigilia

6. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN:

Proceso selectivo de extracción de información, selectivo porque tenemos una capacidad muy
limitada, tiene ciertos aspectos intensivos que son la atentividad, atención selectiva y la
concentración. Es el primer proceso cognoscitivo que al mismo tiempo selecciona y rechaza
información estando esta capacidad limitada, a no más de un mensaje simultáneo.
Hecho de centrar atención en ciertas partes de una experiencia, concentrarse.

*Selectiva, No selectiva *Conservada, Disminuida

*No evidencia trastornos

a) Intensidad del alerta

*Hipoatención *Hiperatención
*Atención adecuada

b) Dirección del alerta:

*Selectiva *Dispersa
*Difusa *Confusa

c) Trastornos:

*Distractibilidad *Hipoprosexia
*Aprosexia *Hiperprosexia

Ejemplo de evaluación: Se mide pidiendo que diga los días de la semana en orden inverso o meses
del año, que reste en forma seriada el número 07 empezando por el 100.

Ps. Marilyn Toledo – JEFE DE CAPACITACIÓN, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

7. ORIENTACIÓN:

Si presenta adecuada ubicación en lo concerniente a:

*Espacio y Lugar:

- Dónde estamos - Qué lugar es este

- Para qué sirve este local - En qué ciudad estamos

*Tiempo:

- En qué fecha estamos - Qué hora es aproximadamente

- Qué hace en este lugar

*Persona:

- Cuál es su nombre - Qué hace

- Qué hace en este lugar - Quién soy yo
- Qué hago yo

a. A utopsiquica

Referida a la orientación de la persona: Datos personales

La desorientación a este nivel está relacionada con un trastorno de la conciencia, de la memoria o

con una interpretación delusiva (psicosis).

b. Alopsiquica

Referida a la orientación en el tiempo (¿qué fecha es hoy?), al lugar (ubicación ¿dónde está?
¿dónde se encuentra en este momento?) y a la situación actual del evaluado.

8. PERCEPCIÓN:

Es el proceso de extracción e interpretación de la información; es decir, de los estímulos

ambientales. Se toma en cuenta:

*Capacitación Sensorial:

- Órganos de los sentidos normales

- Órganos de los sentidos con trastorno físico

*Precisión Sensitiva:

- Pseudopercepciones
- Baja percepción por enfermedad física
- Percepción adecuada

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*Dirección Sensorial:

- Percepción interna: dolor, viscerales, etc.

- Percepción externa: olfativas, gustativas, táctiles, visuales, auditivas.

*Alteraciones como:

- Pseudopercepciones:
 Pseudoalucionaciones
 Ilusiones: impresiones falsas de una imagen sensitiva real.
 Alucinaciones: visual, olfativas, gustativas, auditiva, cinestésica

- Por su intensidad:
 Hiperestesia
 Hipoestesia
 Anestesia

- Por alteración anormal de sensaciones:

 Cinestesia
 Sensaciones simultáneas

9. LENGUAJE:
Sistema de comunicación mediante símbolos convencionales. Conjunto articulado de sonidos con
el que el hombre manifiesta lo que piensa o siente.
*Calidad: Claro, comprensible, entrecortado, confuso, incomprensible.
*Tono de voz: Moderado, elevado, bajo, alternante.
*Enunciación: Fuerte, débil, altisonante, cuchicheante, ronca, apagada.
*Cantidad: Verborréica, lacónica, mutismo.
*Curso: Fluido, locuas, monótono, elocuente, prolijo.
*Existencia de: Afasia, disartria, neologismos, ecolalia, tartamudez, coprolalia.

10. PENSAMIENTO:
Se refiere a un proceso cognitivo superior que tiene a dos circunstancias específicas: cuando
formamos o adquirimos conceptos o cuando solucionamos problemas. Se evalúa a través del
lenguaje.
*Concreto: Pensamiento encadenado a una meta particular muy controlado y vinculado a un
objeto específico.
*Funcional: Habilidad para razonar en formas convencionales y llegar a una solución correcta del
problema.
*Abstracto: Actividad mental innovativa y original que se desvía de los patrones usuales y que
resulta en más de una solución aceptable a un problema, características de la creatividad.
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Ejercicios de evaluación: WAIS (semejanzas, comprensión, situaciones cotidianas). Se evalúa a
través de refranes. Hay que asegurarse que la respuesta que da el paciente sea producto de un
pensar abstracto y no uso de memoria; para esto se le debe preguntar si conoce el refrán.
Las semejanzas y diferencias también exploran el pensamiento abstracto. Tomar en cuenta la
situación del paciente: baja autoestima, ansiedad.
*Concreto llegando a ser funcional, en algunos casos.
*Asociación de ideas:
- Si la ilación cumple con el objetivo trazado
- Si se presenta en forma ordenada, desordenada, confusa.

*Curso: continuo, discontinuo, bloqueos

- Velocidad:
.Lento o inhibido
.Rápido (fuga de ideas)
.Moderado
- Elaboración:
.Coherente
.Incoherente
.Perseverativo
- Vacios:
.Frecuencia: muy seguido, promedio, poco frecuente, largo, moderado, corto
-Amplitud:
.Extenso
.Reducido

*Contenido:
-Calidad
.Claro
.Difuso
.Ilógico
-Profundidad:
.Superficial
.Operante

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-Ideas Delirantes:
.Ideas delirantes de persecución y daño
.Ideas delirantes místicas
.Ideas delirantes sobrevaloradas
.Ideas delirantes de influencia
- Otros:
.Contenidos depresivos
.Contenido nihilista
.Contenido hipocondriaco

11. JUICIO:
Es la relación entre lo que refiere el paciente y la realidad. Cómo enfrenta racionalmente las
diferentes situaciones que se le presentan ya sea del medio ambiente o de la propia problemática.
Hay que ser si es adecuado o esta disminuido y porque lo está. Ejemplo de evaluación: cuando
interpreta una frase.

12. MEMORIA:
Proceso cognitivo que consiste en el almacenamiento, procesamiento y evocación de información
aprendida anteriormente.

a) Tipos:
*Sensorial: Implica la recepción de estímulos del exterior e interior a través de los sentidos en
microsegundos. Puede ser icónica y ecoica (visual).
*Primaria: Tiene que ver con información. Es un almacén donde los recuerdos (de lo aprendido)
radican o permanecen, ahí quedan, no se usan de modo cotidiano sino cuando se necesita de esa
información.
*Terciaria: Es la más antigua. Recuerdos, remembranzas, reminiscencia de hechos ocurridos a
través del tiempo y que es la que más se conserva.
*Prosa: Almacena información escrita.

b) 03 Variables:
*Persona: Aquellas que tienen un nivel intelectual superior al promedio tienden a un mejor
almacenamiento y evocación de recuerdos aprendidos.
*Tarea
*Grado de dificultad

c) Alteraciones:
*Parcialmente afectada (amnesias parciales)
*Totalmente afectadas (amnesias totales)
*Niveles de memoria conservados
*Olvidos comunes
*No presentan dificultades

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d) Ejercicios de evaluación:

*¿Qué desayunaste? *¿Cuándo me vio por primera vez?

*¿Cómo llegó aquí, con quién? *Retención de dígitos

13. ESTADO AFECTIVO:

Término genérico para designar cualquier variedad de experiencia emotiva o de concomitantes
emotivas, agrado o desagrado. Relación existente entre lo que dice y piensa y que se manifiesta
por su estado anímico.
a) Estado anímico:
*Afectividad: Alegría, depresión, labilidad, cambiante, aplanado, frío, eufórico, distímico, inestable,
ambivalente.
*Emocionalmente: Lábil, estable, decaído, depresivo, eufórico, irritable, anafectivo.
b) Congruencia afectiva:
*Si hay congruencia: entre el contenido de sus verbalizaciones y su manifestación afectiva.
c) Autoestima
d) Control de impulsos
e) Ansiedad:
*Manifestaciones psicológicas: Temores, miedos, etc.
*Manifestaciones físicas: Intranquilidad, insomnio parcial, hiperhidrosis palmar, movimientos
corporales, sudor, palidez.
f) Depresión:
*Manifestaciones psicológicas: Decaimiento, sentimiento de minusvalía, soledad, impotencia,
abandono.
*Manifestaciones físicas: Anorexia, insomnio terminal, aislamiento.
g) Manía
h) Apatía

14. SOCIABILIDAD:
Dificultad, limitaciones para el trato con los pacientes que lo rodean.

*Empático *Superficial
*Carismático *Manipulador
*Introvertido *Extrovertido
*Colaborador social *Aislado

15. CONCIENCIA DE ENFERMEDAD:

Se percibe adecuadamente la existencia de algún desorden psicológico, patológico en el
desenvolvimiento de su personalidad.

*Total *Parcial
*Nula *Deformante
*Ideas irracionales

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16. CAPACIDAD DE INSIGHT:
Si es consciente de sus propios recursos de personalidad con el objetivo de utilizarlos
productivamente hacia la solución de la problemática que lo aqueja.

17.- IMPRESIÓN INTELECTUAL:

Ubicación del rango o nivel intelectual posible de presentarse en el paciente.

*Promedio *Inferior al promedio

*Superior al promedio *Fronterizo
*Retardo mental

18.- FUNCIONES VITALES:

*Apetito *Sueño
*Aspecto sexual *Preocupaciones somáticas
*Volitivas *Fatiga

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