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    Anexo 16a

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    Este documento proporciona pautas para evaluar la aptitud médica de una persona para ascender a grandes altitudes sobre 2,500 msnm. Incluye un formato para recopilar datos personales e historial médico, así como instrucciones para el examen físico y pruebas adicionales. También enumera condiciones médicas que requieren más estudios y contraindicaciones absolutas para la altitud, como enfermedad cardíaca o pulmonar descompensada, diabetes no controlada, embarazo avanzado y obesidad severa.

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    Descripción original:

    EXAMEN

    Título original

    ANEXO 16A

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    ANEXO N° 16A

    EVALUACION MÉDICA PARA ASCENSO A GRANDES ALTITUDES


    (Mayor de 2,500 m.s.n.m.)

    I.-DATOS PERSONALES

    Apellidos Nombres:
    Fotocheck:
    Fecha de Nacimiento:
    Edad:
    Empleador:
    Actividad a Realizar:

    Funciones Vitales
    FC…...x min, PA……/......mmHg, FR…...x min, IMC…… kg/m2, Sat. O2 ......%

    El / La presenta o ha presentado en los últimos 6 meses lo siguiente:

    SI NO
    Cirugía mayor reciente
    Desórdenes de la coagulación, trombosis, otros.
    Diabetes Mellitus
    Hipertensión Arterial
    Embarazo
    Problemas neurológicos: epilepsia, vértigo, otros.
    Infecciones recientes (de moderada a severas)
    Obesidad
    Problemas Cardíacos: marcapasos, coronariopatía, otros.
    Problemas Respiratorios: asma, EPOC, etc.
    Problemas Oftalmológicos: retinopatía, glaucoma, otros.
    Problemas Digestivos: sangrado digestivo, hepatitis, cirrosis hepática, otros.
    Apnea del Sueño
    Alergias
    Otra condición médica importante

    Uso de medicación actual ...….………………………………………………………………..

    Declaro que as respuestas dadas en el presente documento son verdaderas y estoy consciente que el ocultar
    o falsear información me puede causar daño por lo que aumo total responsabilidad de ello.

    ……………………………………………………
    Firma del paciente Huella dactilar

    Conforme a la declaración del / de la paciente certifico que se encuentra ………………………….


    para ascender a grandes altitudes (mayor a 2,500 m.s.n.m) sin embargo, no aseguro el desempeño durante
    el ascenso ni durante su permanencia.

    Observaciones: …………………………………………………………………………………………….
    II.-DATOS DEL MÉDICO

    Apellidos Nombres
    Dirección
    CMP : Fecha:
    Firma y Sello

    1
    PAUTAS PARA EL MEDICO EXAMINADOR

    I. EXAMEN FÍSICO Y EXÁMENES AUXILIARES

    · Examen físico del aparato cardiovascular y los pulmones.


    · Se le debe de realizar hemoglobina y hematocrito a todos.
    · Se debe de realizar electrocardiograma a todos los que tengan 45 años o más.
    · Se debe de realizar la toma de glucosa basal y hemoglobina glicosilada a todos los diabéticos.
    · En caso de sospecha clínica de alguna patología que pueda poner en peligro la salud del paciente que
    deba ascender a 2500 msnm o más, solicitar una interconsulta con el especialista correspondiente.

    II. CONDICIONES CLÍNICAS QUE AMERITAN DE UNO O MÁS ESTUDIOS ADICIONALES


    PARA DETERMINAR LA APTITUD:
    a. Anemia leve*
    b. Insuficiencia cardíaca CF I y II
    c. Valvulopatía CF I y II.
    d. Hipertensión arterial no controlada
    e. Poliglobulia con plétora
    f. Pacientes con revascularización coronaria o
    colocación de stent
    g. EPOC
    h. Hipertensión Pulmonar
    i. IMC entre 35 y 39.9 Kg/mt2
    j. Otras patologías cardiacas (controladas y certificadas
    por Médico Cardiólogo)
    k. Trastornos del ritmo cardíaco
    l. Neumonectomía
    m. Patrón espirométrico restrictivo de cualquier causa

    III. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA SUBIR A LA ALTURA MAYOR O IGUAL A


    2500 msnm
    · IC clase funcional III o mayor
    · Valvulopatía clase funcional III o mayor
    · IMA en los últimos 3 meses
    · ACV en los últimos 3 meses
    · Presencia de angina inestable
    · Epilepsia
    · Embarazo (semana 28 en adelante)
    · Anemia moderada*
    · EPOC severo
    · IMC mayor o igual a 40 Kg/mt2
    · Presencia de marcapaso
    · Diabetes mellitus no controlada
    · Antecedente de trombosis venosa cerebral
    · Cirugía mayor reciente
    · Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
    · Cirrosis hepática
    · Trombosis venosa profunda (últimos 6 meses)

    *Considerar los valores de la Organización Mundial de la Salud

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