Tesis 13-11-19 Final

EXACTITUD EN LA MEDICIÓN DE LA LONGITUD REAL DE DIENTES
UNIRRADICULARES MEDIANTE LA RADIOGRAFÍA DIGITAL
DIANA VALENTINA POLANIA OSORIO

JUAN CAMILO SANCHEZ LÁZARO
UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
SAN JOSE DE CÚCUTA
2019

JUAN CAMILO SANCHEZ LAZARO
Asesor científico
Dr. Luis Fernando Sepúlveda
Odontólogo-MSc. Endodoncia
Asesor metodológico
BLANCA LYNNE SUÁREZ G.
Odontóloga MSc. Ciencias Básicas Médicas
UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
SAN JOSE DE CÚCUTA
2019
DEDICATORIA
Dedico este proyecto de manera especial a Dios por concederme sabiduría y darme
fuerzas durante el trayecto de este proceso de aprendizaje. A mi familia por
brindarme su apoyo, cariño y amor incondicional que me han demostrado que los
sacrificios tienen su recompensa.
A mis hermanos/primos, mejor amigo por estar acompañándome en este camino de

superación ayudándome a conceder este logro tan importante en mi vida.
JUAN CAMILO SANCHEZ LAZARO
Dedico este proyecto de investigación principalmente a Dios, por ser el inspirador y

darme fuerzas para continuar en este proceso, a mis padres Albán Polonia y Adriana
Osorio, quienes con tanto esfuerzo y dedicación me dieron la oportunidad de estar
aquí, para así poder lograr metas y objetivos propuestos.
A Luis Fernando Sepúlveda y Blanca Lynne Suárez por darle dirección a este
proyecto de investigación, por sus conocimientos que siempre estuvieron a nuestro
servicio y su dedicación para poder culminar con los objetivos planteados.
A los estudiantes de VII a X semestre que accedieron a participar en el estudio, a la

Universidad Antonio Nariño por brindarme su colaboración.

AGRADECIMIENTOS
Agradecemos con fe y devoción a Dios por concedernos salud y prosperidad en

esta etapa tan importante en nuestras vidas. El amor recibido, la dedicación y la
paciencia de nuestros padres por ser los principales promotores de nuestras metas;
gracias a ellos por confiar y creer en nuestros sueños. Agradecemos de manera
muy especial el tiempo y la perseverancia brindada por la Dra. Blanca Lynne Suárez
quien nos acompañó en este proyecto. Al cuerpo de docente por ayudarnos en esta
formación profesional y compartir todo su conocimiento y experiencia.
A todos los que de una u otra manera estuvieron involucrados en la realización de

la presente investigación, nuestros más sinceros agradecimientos y con la
convicción de que nuestro trabajo les sirva a muchas personas a facilitar la
determinación de la longitud de trabajo en endodoncia.
RESUMEN
La determinación apropiada de la longitud real de trabajo es un procedimiento

fundamental para el éxito de la terapia endodóntica. Conocer de la morfología
radicular y del sistema de canales en cada diente, además de los métodos de
obtención de esta medida y manejar antecedentes en cuanto a qué método alcanza
una longitud de trabajo aparente con menor diferencia media respecto de la real,
son aspectos fundamentales para que una en dodoncia se realice favorablemente.
OBJETIVO: Determinar la medición de la longitud real de dientes uniradiculares
mediante la radiografía digital.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio in vivo descriptivo, muestreo no probabilístico
intencional, 60 dientes unirradiculares en boca que requirieron tratamiento
convencional de conducto. Calculo de la longitud aparente mediante radiografía
digital con el software Durr Dental Vista Easy 5 (Dentsplay), longitud real
determinada a través de toma de radiografía convencional con técnica de
paralelismo. La longitud real de trabajo se confirmó con el método de Ingle. El
análisis estadístico de los resultados se basó en la elaboración de distribuciones de
frecuencia, representación gráfica, además del cálculo de medidas descriptivas en
variables numéricas.
RESULTADOS: 53,3% de las longitudes obtenidas mediante radiografía digital
coincidieron exactamente con la longitud real del diente. En 46,7% de los casos la
radiografía digital no mostró exactitud en la longitud, estableciéndose para 35% un
valor subinstrumentado y para el 11.7% un valor sobreinstrumentado. La media de
diferencia entre la longitud aparente dictada por la radiografía digital y la longitud
real fue de 0,45mm. Según el coeficiente de correlación intraclase existe un grado
de acuerdo casi perfecto entre la longitud del conducto calculada mediante la
radiografía digital y la longitud real de trabajo.
CONCLUSIÓN: La radiografía digital mostró una eficacia del 53,3% en la medición
de la longitud real de conductos en dientes unirradiculares.
PALABRAS CLAVES: radiografía convencional, radiografía digital, conductometria,

longitud del canal radicular, endodoncia.
ABSTRACT
The proper determination of the working length is a fundamental procedure for the
success of endodontic therapy. Knowing the root morphology and the canal system
on each tooth, as well as methods of obtaining this measure and manage
background as to what method reaches a length of apparent work with lower average
difference from the real, they are fundamental to that a root canal be performed
favorably.
AIM: To determine the measurement of the real length of uniradicular teeth by digital
radiography.
MATERIALS AND METHODS: Descriptive in vivo study, intentional non-
probabilistic sampling, 60 unirradicular teeth that required conventional root canal
treatment. Calculation of the apparent length by digital radiography with D urr Dental
Vista Easy 5 software (Dentsplay), real length determined by means of conventional
radiography taking with parallel technique. The actual working length was confirmed
with the Grossman method. The statistical analysis of the results was based on the
development of frequency distributions, graphic representation, in addition to the
calculation of descriptive measures in numerical variables.
RESULTS: 53.3% of the lengths obtained by digital radiography coincided exactly
with true working length. In 46.7% of the cases, digital radiography showed no
accuracy in length, establishing a sub-instrumented value for 35% and an over-
instrumented value for 11.7%. The mean difference between the apparent length by
digital radiography and true working length was 0.45 mm. According to the intraclass
correlation coefficient, there is an almost perfect degree of agreement between the
length of the duct calculated by digital radiography and the actual working length.
CONCLUSION: Digital radiography showed an efficiency of 53.3% in the
measurement of the true working length of ducts in unirradicular teeth.
KEY WORDS: conventional radiography, digital radiography, conductometry,

working length, endodontics.
CONTENIDO
pág.
INTRODUCCIÓN 12
1. PROBLEMA 13
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 13
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 15
2.OBJETIVOS 16
2.1.OBJETIVO GENERAL 16
2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS 16
3. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA 17
3.1. TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS 18

3.2. ERRORES EN LAS TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS 19
3.3. ERRORES DURANTE LA TOMA O EXPOSICIÓN 19
3.3.1. Errores en el procesado 19
3.4. DETERMINACIÓN DE LONGITUD DE TRABAJO 20
3.4.1. Conductometría 20
3.4.2. Longitud real de trabajo (L.R.T) 21
3.5. CONSECUENCIA DE UNA DETERMINACIÓN DE LONGITUD DE
TRABAJO ERRÓNEA 22
3.6. TÉCNICAS PARA ESTABLECER LA LONGITUD DE TRABAJO 23
3.6.1. Técnica de sensación táctil 24
3.6.2. Localizadores apicales 24
3.7. RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL 25
3.8. RADIOGRAFÍA DIGITAL 27
3.9. TIPOS DE RECEPTORES DE IMAGEN INTRAORALES 28
3.10. BENEFICIOS DE LA RADIOGRAFÍA DIGITAL VS RADIOGRAFÍA
CONVENCIONAL 28
3.10.1. Exactitud de la radiografía digital 29
4. METODOLOGÍA 32
4.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN 32

4.2. POBLACIÓN DE ESTUDIO 32
4.2.1. Población 32
4.2.2. Muestra 32
4.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y DE EXCLUSIÓN 32
4.3.1. Criterios de inclusión 32
4.3.2. Criterios de exclusión 33
4.4. VARIABLES 33
4.4.1. Variable dependiente 33
4.4.2. Variable independiente 33
4.4.3. Variable interviniente 33
4.5. HIPOTESIS 33
4.5.1. Hipótesis nula 33
4.5.2. Hipótesis alterna 33
4.6. MATERIALES Y METODOS 33
4.7. ANÁLISIS ESTADÍSTICO 34
5.RESULTADOS 35
5.1. DIFERENCIAS ENTRE LA RADIOGRAFÍA DIGITAL Y RADIOGRAFÍA
CONVENCIONAL DURANTE LA MEDICIÓN DE LONGITUD APARENTE DEL
DIENTE DURANTE LA CONDUCTOMETRÍA 35
5.2. EXACTITUD DE LA HERRAMIENTA DIGITAL CON LA
CONDUCTOMETRÍA ANÁLOGA 38
5.3. EFICACIA DE LA HERRAMIENTA DIGITAL EN LA LONGITUD REAL DEL
DIENTE 38
5.4.EXACTITUD EN LA MEDICIÓN DE LA LONGITUD REAL DE DIENTES
UNIRRADICULARES MEDIANTE LA RADIOGRAFÍA DIGITAL 39
6. DISCUSIÓN 40
7. CONCLUSIONES 44
8. RECOMENDACIONES 45
BIBLIOGRAFÍA 46
ÍNDICE DE TABLAS
pág.
Tabla 1. Longitudes de los conductos 35
Tabla 2. Diferencia de medias entre Rx digital y Rx convencional 37
Tabla 3. Eficacia del sotfware 39
Tabla 4. Coeficiente de correlación intraclase para evaluar el grado de

acuerdo entre la herramienta digital y la conductometría análoga 39
ÍNDICE DE GRÁFICOS
pág.
Figura 1. Comparativo entre las longitudes observadas (mm) mediante el

método digital y el método convencional 37
Figura 2. Clasificación de la diferencia observada entre la radiografía digital

y la radiografía convencional 38
ÍNDICE DE ANEXOS
pág.
Anexo A. Consentimiento informado 51
Anexo B. Tabla de registro radiográfico de la Clínica Universidad Antonio

Nariño sede Cúcuta 53
Anexo C. Formato para la valoración de la exactitud de la radiografía digital

en la clínica Odontológica Antonio Nariño sede Cúcuta 55
Anexo D. Evidencia fotográfica. 56

INTRODUCCIÓN
La radiología ha aportado grandes beneficios al desarrollo de la ciencia, uno de ellos

es permitir al profesional la observación de estructuras que antes no eran posibles
conocer a simple vista. Ha pasado más de un siglo desde el descubrimiento de los
rayos X y aún los hombres de ciencia no han dejado de buscar nuevas variantes
para su aplicación y en idear nuevas técnicas o equipos que sean capaces de
explorar el interior del cuerpo humano. De este modo, la evolución histórica de la
radiología, ha permitido después de su descubrimiento, un avance tecnológico
importante, logrando que estos equipos de apoyo diagnóstico, se conviertan en
verdaderos instrumentos aplicativos y de tratamiento que han ayudado a la
resolución y conocimiento de muchas enfermedades. Es así que la aparición de
nuevos equipos radiográficos cada vez más modernos permite al odontólogo
acceder a más imágenes mucho más precisas y detalladas, favoreciendo sus planes
de tratamientos. Del mismo modo, la inserción de medios de contraste, durante los
estudios radiológicos, han permitido la observación funcional de algunas áreas,
delimitando la enfermedad1.
Los profesionales del área de la salud, requieren de ciertas ayudas

complementarias en diversas especialidades, capaces de contribuir al diagnóstico,
ejecución de procedimientos y control en la evolución del estado de algunas
afecciones y tratamientos. En este sentido, en la práctica de odontología, en
diferentes áreas como la endodoncia, la radiografía constituye una herramienta útil
y de gran importancia ya que dentro del tratamiento de Endodoncia la medición de
la longitud de trabajo o conductometría ha sido y es uno de los principales desafíos
para el operador puesto que esto determina cuanto se debe avanzar con los
instrumentos de trabajo y en qué punto debe terminar la preparación y obturación
final de los conductos radiculares; lo que nos dará un buen pronóstico y éxito en la
rehabilitación de la misma. Actualmente existen varios métodos para realizar la
conductometría, siempre buscando la mayor precisión .
Durante décadas se ha obtenido esta medida mediante la radiografía convencional.

Actualmente existe una variedad de aparatos electrónicos que permiten determinar
con exactitud la medición. Por esta razón es de suma importancia conocer que
método de los más utilizados, es el que ofrece más precisión para determinar la
longitud de trabajo, garantizando el tratamiento endodóntico y el bienestar del
paciente. Por lo anterior este estudio pretende utilizar las herramientas de la
radiografía digital como método preciso para determinar la longitud de trabajo;
comprendiendo que las imágenes radiográficas computarizadas en oposición a la
radiografía convencional son más precisas, de esta manera se buscará proponer un
mecanismo que ayude a disminuir la exposición a la radiación ionizante, disminuir
el tiempo de trabajo, minimizar el consumo de películas radiográficas y soluciones
procesadoras como parte del proceso de formación y futuro profesional.
12
1. PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Desde el descubrimiento de los rayos X, la odontología no ha sido ajena al uso de

esta herramienta como ayuda diagnostica, como colaborador en las fases de
tratamiento y finalmente como medida de control para evaluar el éxito o fracaso de
las terapias. La especialidad de endodoncia ha sido claramente beneficiada con
este tipo de imágenes, ya que proporciona información confiable que permite
observar estructuras, normalidades, y anormalidades de los tejidos dentarios y
tejidos de soporte. Igualmente que en otros campos de la ciencia el desarrollo de
técnicas para el diagnóstico también se basa en imágenes que ofrezcan
confiabilidad. La radiografía periapical aporta al endodoncista una visión más exacta
del espacio pulpar en relación a los tejidos dentales que lo circundan y su relación
con el periodonto apical. El conocimiento de la anatomía del sistema de conductos
radiculares es esencial para el buen diagnóstico y correcto tratamiento en relación
a la interpretación radiográfica 1.
El diagnóstico clínico junto con la comprensión de los aspectos etiopatogénicos e

histopatológicos de la enfermedad, llevara a alcanzar mejores resultados
terapéuticos y obtener mayor reparación tisular. El éxito o fracaso de la terapéutica
puede depender del diagnóstico clínico, debido a que no es lo mismo tratar una
pulpitis o necrosis sin lesión periapical que la existencia de lesión periapical o un
retratamiento, los cuales hacen disminuir el porcentaje de éxitos . La aplicación de
diversas técnicas que permitan al clínico la determinación de la longitud real del
diente y la longitud de trabajo apoyan al operador en las primeras fases del
tratamiento. Por lo tanto, para la endodoncia la radiografía convencional es un
recurso importante que determina el diagn óstico, plan de tratamiento y pronostico.
Durante la búsqueda de la longitud de trabajo el estudiante y el paciente se
enfrentan a repetidas exposiciones de radiación, asumiendo sus consecuencias.
Los factores que contribuyen a esta situación vienen desde el conocimiento, practica
y dificultad por parte de la anatomía de cada paciente. Por lo tanto, proponer
mecanismos que ayuden a disminuir el riesgo y el tiempo es de gran importancia
para el proceso de formación y ejercicio profesional2.
Hoy día la radiografía digital obtenida a través de sensores intrabucales en lugar de

películas radiográficas análogas, representa un avance tecnológico importante que
permite un análisis cualitativo y cuantitativo de todas las etapas de la terapia
endodóntica moderna. Un reciente desarrollo en la radiografía digital directa, se
basa en la captura de imágenes digitales mediante el uso de un software que es
capaz de mejorar la imagen en un máximo de 256 tonos de gris. Esto representa
una gran ventaja sobre la radiografía convencional entre otras. En términos de
radiación se ha publicado que existe una menor exposición de un 59% a 77%
respecto a la radiografía convencional. Otro aporte es la eliminación de desechos
químicos y peligrosos para el medio ambiente. Además, se logra una imagen
13
instantánea con mejoras en el contraste y densidad en el monitor para una mejor
visualización3.
El desarrollo de técnicas de diagnóstico por imágenes en odontología permite

conocer de forma previa la viabilidad de los tratamientos y sus posibles
complicaciones. En cuanto a la estimación radiográfica de la longitud de trabajo en
endodoncia por medio de la imagen digital directa se encuentra que proporciona
herramientas de medición más confiables que facilitan la definición del límite apical
para la instrumentación del conducto radicular reduciendo sustancialmente el
tiempo de procesamiento de imágenes. Con la adquisición de radiografías digitales
se disminuye también el tiempo de tratamiento para comodidad del operador, el
paciente y la terapia misma, dado que la sobrexposición. Debido al aumento de
radiografías intraorales y el uso de radiación ionizante que conduce más a un mayor
riesgo de peligros de la radiación entre los pacientes y los trabajadores de la salud.
La literatura revela que incluso una sola exposición del paciente a intraoral
radiografía periapical es capaz de causar efectos genotóxicos a las células
expuestas del individuo. Por lo tanto, para asegurar la mínima y la exposición
inevitable durante el tratamiento dental, es necesario seguir los principios de
protección radiológica y seguridad a exposición a tal radiación para el tejido humano
es perjudicial 4.
Una de las principales limitantes de las imágenes radiográficas intraorales es la

expresión de estructuras en dos dimensiones cuando en realidad se requiere
observar los elementos en sus tres dimensiones evitando la sobreposición de
estructuras que impiden la discriminación de cuerpos que se encuentran hacia
vestibular y palatino o lingual cuando se analizan órganos dentales. La radiografía
periapical es susceptible a errores de proyección, por lo tanto, podría tener sobre
proyección de estructuras vecinas como las coronas de otros dientes, influenciando
en una interpretación inadecuada 5.
Para obtener una buena imagen desde la radiografía convencional es necesaria la

cantidad correcta de radiación. Un error en la dosis, técnica y procesamiento pueden
proporcionar radiografías de baja calidad, poco confiables como ayuda diagnóstica
en la determinación de la longitud de trabajo ocasionando errores ya mencionados
en la toma de conductometría, las cuales irremediablemente llevaran a una nueva
radiografía, exponiendo al paciente a una dosis excesiva de radiación, además
gastos de insumos, sustancias químicas para revelado y pérdida de tiempo para el
estudiante. Debido a la alta incidencia de radiografías erróneas durante la toma de
longitud de trabajo se elaborará este estudio, exactitud en la medición de la longitud
real de dientes unirradiculares mediante la radiografía digital, para así poder lograr
un método eficaz.
14
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Durante la determinación de la longitud de trabajo en endodoncia es indispensable

contar con una imagen radiográfica periapical confiable en términos de angulación,
proyección y contraste, así como la técnica radiográfica misma, para definir de
manera correcta el límite oclusal o incisal y el limite apical de cada diente logrando
así proponer la longitud aparente del diente y con esta información introducir un
instrumento dentro del conducto a longitud tentativa para indicar su longitud de
trabajo. La conductometría representa un paso determinante en el tratamiento de
conductos ya que la inexactitud de la longitud de trabajo podría desencadenar
perforación apical, sobre obturación, sub obturación e instrumentaciones deficientes
lo cual incrementa el dolor post operatorio y finalmente influirá en el posible fracaso
endodóntico. Debido al alto índice de radiografías consideradas inaceptables se
formuló la siguiente pregunta ¿Qué tan precisa es la medición de la longitud real de
dientes uniradiculares mediante la radiografía digital para proponer una longitud
tentativa efectiva?
15
2. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar la medición de la longitud real de dientes uniradiculares mediante la

radiografía digital.
2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Determinar las diferencias entre la radiografía digital y radiografía convencional

durante la medición de longitud aparente del diente durante la conductometría.
Comparar la exactitud de la herramienta digital con la conductometría análoga.
Establecer la eficacia de la herramienta digital en la longitud real del diente.
16
3. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
La Radiología surgió como producto del descubrimiento de un tipo de radiación

ionizante. La historia de los rayos X comienzan con los experimentos del físico
Alemán Wilhelm Conrad Roentgen descubrió mientras realizaba experimentos con
tubos de vacío y un generador eléctrico, al descubrir inadvertidamente la proyección
de los huesos de su mano. Es de esta forma que los rayos X, llamados así por su
descubridor se convierten en uno de los sucesos más importantes en la historia de
la medicina. Con el hallazgo de este haz de luz capaz de atravesar la materia, nació
el diagnóstico médico por imágenes que mejoró considerablemente el ejercicio de
la medicina6,7.
La primera radiografía dental fue tomada el 12 de enero de 1895 por el odontólogo

Dr. Otto Walkoff la cual se realizó en un tiempo de exposición de 25 minutos. William
Herbbert Rollins fue pionero y medico innovador en la aplicación y uso de los rayos
x en medicina y odontología, invento la primera unidad dental de rayos x, sin
embargo, se dedicó al campo de la protección contra la radiación a partir de 1904
debido a los diferentes acontecimientos de radiosensiblidad de las células y tejidos
vivos. En 1907 Weston Price a partir de normas basadas en principios básicos
geométricos para ejecutar técnicas radiográficas intraorales entre ellas la ley de la
isometría, desarrollo la técnica periapical de bisectriz o cono corto. Antoni Cieszynki
construye un soporte para películas intraorales el cual consiste en un bloque de
madera destinado a ser mordido al ser posicionado en boca, introdujo la técnica
radiográfica de paralelismo o cono largo. Edmund Kells se dedicó a utilizar los rayos
x como métodos indispensables, usaba las radiografías para medir la longitud de
los dientes durante la terapéutica de conductos radiculares. El doctor Weston A.
Price sugirió que las radiografías se utilizaran para verificar la calidad de las
obturaciones de los conductos radiculares 8.
La Endodoncia actualmente está considerada como una de las ramas más

importantes de la Odontología, en razón de su desarrollo técnico científico; pero
antes de alcanzar ese grado, estuvo supeditada a los más variados conceptos y
filosofías que caracterizaron las diversas épocas de esa evolución. Demostrada en
diferentes etapas iniciando en la etapa empírica se encuentran en los primeros
siglos de la civilización occidental, se citan tratamientos para aliviar el dolor de
origen pulpar. En el siglo XVII, Fauchard publica en su obra el cirujano dentista que
se considera como el inicio de la Odontología moderna y donde se describen
tratamientos para la patología pulpar y periapical, como el empleo del eugenol. En
el siglo XIX, Wells introduce la anestesia mediante el gas de óxido nitroso, Barnum
el uso del dique de goma, Bowman las puntas de gutapercha y Black el óxido de
zinc-eugenol para las protecciones pulpares siguiendo con la etapa de la infección
focal en 1910 donde Hunter fue el primero en difundir el peligro de los dientes sin
pulpa como focos de bacteriemia, que frenó el desarrollo de la Endodoncia. Con la
introducción del hidróxido de calcio por Hermann en 1920, se inició una concepción
más biológica de la Endodoncia surgiendo la etapa científica que estudió con detalle
17
la anatomía de los conductos radiculares, las obras de Pucci y de Kuttler fueron
determinantes para el tratamiento. Maisto y Langeland sentaron los fundamentos
para una Endodoncia biológica. Ingle y Levine dictaron las normas para la
estandarización del instrumental endodóntico. Schilder propuso la técnica de
obturación mediante gutapercha plastificada con calor 9,10.
3.1. TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS.
Es imprescindible que todo profesional tenga conocimientos para realizar este tipo
de proyecciones de forma aceptable y esté capacitado para su lectura e
interpretación. Son por tanto en su ejecución e interpretación del total dominio del
odontólogo. Únicamente el empleo de una técnica radiográfica llevada a cabo con
precisión aporta radiografías intrabucales interpretables, ya que ofrece una visión
de estructuras no superficiales y de lesiones que clínicamente no se pueden
diferenciar de otras debido a las estructuras comprometidas y su extensión 10.
Los odontólogos utilizan los rayos X para tener mayor campo de observación en el
paciente, con el fin de poder determinar alteraciones en el desarrollo de estructuras
óseas, tumores, abscesos, quistes u otras lesiones cuya extensión no puede ser
perceptible con el examen clínico; además, su uso es necesario para realizar
seguimiento en la evolución de algunas enfermedades y curso de tratamientos10.
La radiografía dental es una ayuda importante en el diagnóstico, la planificación y el

pronóstico de las enfermedades, por lo tanto, es necesario que las imágenes tengan
una calidad adecuadas para ser correctamente interpretadas. La anatomía de la
cavidad oral no siempre permite satisfacer los requisitos ideales de posicionamiento.
En un intento de radiografía periapical se han desarrollado, la técnica de paralelismo
y la técnica de bisectriz, en la técnica de paralelismo el receptor de imagen se coloca
en un soporte y se coloca en la boca paralela al eje largo del diente que se está
investigando, el uso de estos dispositivos disminuye las posibilidades de error,
reduciendo la repetición innecesaria, simplifica y estandariza la técnica por lo tanto
el cabezal del tubo de rayos x se dirige hacia los ángulos rectos (vertical y
horizontalmente) tanto hacia el diente como hacia el receptor de la película mientras
que en la técnica de bisectriz también llamada técnica de ángulo bisecado basada
en un teorema geométrico que establece que dos triángulos son iguales cuando
tienen dos ángulos iguales y un lado común, el receptor de imagen se coloca lo más
cerca posible del diente investigado sin doblar el paquete, usando el principio
geométrico de triángulos similares, la longitud real del diente en la boca será igual
a la longitud del diente en la imagen 11,12.
La elección de cada técnica para obtener una mejor calidad de imagen radiográfica,
con una distorsión mínima, está directamente relacionada con la necesidad de
optimizar las etapas de diagnóstico, plan de tratamiento, pronostico, lo que
contribuye a la evaluación del éxito o del fracaso 13.
18
3.2. ERRORES EN LAS TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS.
El examen radiográfico es un examen complementario de inestimable valor en el

diagnóstico de lesiones del complejo dentinopulpar. Para que proporcione la
información necesaria es esencial que presente una imagen de calidad,
considerando las limitaciones provenientes de la obtención de una imagen
bidimensional de una estructura tridimensional14.
La calidad de la imagen radiográfica es considerada un juicio subjetivo realizado por

los clínicos, siendo el resultado de la combinación de características de densidad,
contraste, latitud, nitidez, poder de resolución y sumándose a esos el
encuadramiento de la región de interés. Para eso, es necesario que todos los pasos
para la obtención de la radiografía sean considerados, desde la película
radiográfica, la posición del paciente, la incidencia de los rayos X, tiempo de
exposición correcto, hasta las etapas de procesamiento. Estudios revelan la alta
incidencia de radiografías que presentan algún tipo de error, donde los problemas
de orden técnico se revelan más frecuentes que los de procesamiento. Por eso
medidas como el perfeccionamiento de los equipos, la utilización de películas
radiográficas más rápidas, la elección de una técnica más apropiada y
principalmente el control de calidad están en evidencia 14,15.
3.3. ERRORES DURANTE LA TOMA O EXPOSICIÓN.

Uno de los principales errores son la elongación, se produce cuando la imagen
radiográfica es más grande o larga que el tejido dental en toma esto ocurre porque
la angulación vertical del rayo es menor de la necesaria, un fenómeno opuesto a la
elongación es el escorzo en el cual la imagen de la radiografía es más corta en
comparación a los tejidos reales es causada por una angulación vertical mayor a la
necesaria, la sobre posición horizontal es la extensión de la superficies
interproximales de un diente sobre otro diente adyacente o vecino el cual curre
cuando el rayo central no se dirige al espacio interdentario, el corte de cono es el
error que se produce cuando la película se expone sola parcialmente ocurre por no
colocar el cono centrado a la película da una imagen de medias lunas, el
doblamiento excesivo de la película ocurre por no utilizar técnica adecuada, la
demasiada presión del dedo y generalmente la película se dobla a nivel cervical
deformando la raíz más no la corona; la exposición doble son dos imágenes
diferentes de un mismo paciente o de diferente paciente, ocasionado por descuido
al no revelar y luego por distracción volver a exponer un mismo paquetillo la imagen
se verá más oscura y con dos imágenes o zonas diferentes 14,15.
3.3.1. Errores en el procesado

Durante el proceso de revelado existen diversos errores y factores que determinan
estas eventualidades tales como lo son la película velada causado por sacar el
paquetillo fuera del cuarto oscuro o con luces blancas, se observa la imagen
radiográfica transparente lo que ocurre adversamente con la película negra la cual
se observa una imagen oscura, es causado por exceso de tiempo en el líquido de
19
revelado, la película clara se identifica en una imagen opaca que no permite
diferenciar las entidades anatómicas de la pieza dentaria y del hueso el cual puede
ser causado por falta de tiempo en el líquido revelador o por exceso de tiempo en
el líquido fijador, puede diferenciarse con los puntos opacos sobre la imagen y es
causado por pegarse la película a otra película o por poner en contacto con las
paredes del tanque de los líquidos de revelador o fijador 14.
Las diversas tonalidades en la película se presentan de diferentes maneras con

mayor frecuencia la película gris-café causado por falta de tiempo en el fijador o por
que las soluciones son viejas, el pigmento café-amarillento causado por falta de
enjuagado de la radiografía después de sacarla del tanque del fijador, los puntos o
rayas claras ocasionado por exposición con el líquido de fijador antes de tiempo
(cuando alguien sacude una radiografía junto a otra que no ha sido todavía
procesada) los puntos y/o rayas oscuras se presentan por que la película se
contamina con gotas de revelador antes de ser introducida al tan que de revelado,
la película arañada se origina por roce con otras películas, los dedos, uñas o las
pinzas, esto se debe a que se desprende la gelatina de la película dando un aspecto
de arañazo y quedando parte sin imagen 14.
La falta de ejecución de la radiografía tomada ya sea técnica o procesado, puede

dar lugar a interpretaciones erróneas y repeticiones debido a que el operador no
tiene la suficiente experiencia y aprendizaje 15.
3.4. DETERMINACIÓN DE LONGITUD DE TRABAJO.
3.4.1. Conductometría
Consiste en determinar la longitud precisa entre la constricción apical de cada
conducto y el borde incisal o la cara oclusal del diente en tratamiento, considerando
como longitud óptima 0,5 a 1 mm del ápice radiográfico. Para establecer este punto,
se han empleado diversos métodos incluyendo ecuaciones matemáticas, longitudes
dentales normales promedios, sentido táctil y otras técnicas. Los métodos que
utilizan la interpretación de imágenes radiográficas presentan un considerable
índice de problemas, reafirmando la necesidad de métodos más precisos y
confiables de cálculo de la longitud de trabajo 16.
La conductometría establece la extensión apical de la instrumentación y el último

nivel apical de la obturación del canal radicular. La preparación y obturación del
canal radicular debe finalizar a nivel de la unión cemento-dentinaria, confinada al
interior del sistema de canales radiculares. La unión cemento-dentinaria se define
como “el punto más apical de la pulpa dental” y corresponde al punto donde deja de
haber dentina y el canal se continúa con una pared de cemento. El objetivo de
determinar una longitud de trabajo es lograr preparar y obturar los canales
radiculares lo más cerca posible de este punto, idealmente a nivel de la constricción
apical, área del canal radicular que presenta el menor diámetro y es el punto de
unión entre el tejido pulpar y el tejido periodontal. La unión cemento dentinaria
20
puede o no coincidir con la constricción apical; esta última debe ser el límite de la
preparación y de la obturación radicular17.
3.4.2. Longitud real de trabajo (L.R.T).

La determinación de la Longitud Real de Trabajo (L.R.T) es una de las más precoces
etapas de la terapia endodóntica, es el momento en el que se calcula la longitud del
diente lo que permitirá identificar las referencias necesarias para establecer el límite
apical de instrumentación. Este procedimiento determina hasta que distancia, en el
interior del conducto, los instrumentos pueden penetrar, y, en consecuencia, de cual
nivel de profundidad en los tejidos es preciso remover, las impurezas, los
metabolitos, los restos de materiales no deseados. El límite apical identifica la
profundidad que el llenado del conducto puede alcanzar, en la obturación, y afectar
entre otros, el grado de molestia postoperatoria18.
Una de las principales dificultades durante el tratamiento de endodoncia es

establecer la longitud de trabajo del conducto radicular, en teoría este punto tendría
que ser la constricción apical. El ápice anatómico puede coincidir o no con el
foramen apical, que es la zona en donde el canal se abre a la superficie radicular
contactando con el ligamento periodontal. Dado que frecuentemente el foramen
apical no se localiza en el ápice radiográfico, sino lateralmente a este, la ubicación
de la lima a esta longitud produciría muchas veces sobre instrumentación y sobre
obturación 18,19.
Anatómicamente la constricción apical es una ubicación lógica para longitud de

trabajo ya que a menudo coincide con el diámetro mas estrecho del canal de la raíz,
en un estudio se describió que el área CDC (canal dentino cementario) es el punto
ideal en donde el tratamiento endodóntico debe ser limitado, ya que en esta zona el
tejido pulpar se convierte en tejido periodontal, aunque no puede determinarse
clínica y radiográficamente, basado en un estudio se sugirió terminar todas las
preparaciones de 1 a 2 mm del Foramen Apical. Debido a que esta técnica puede
desencadenar fallas como la sobre instrumentación o subobturación del canal
radicular, algunos autores consideran que la constricción Apical es el lugar óptimo
en el que debemos terminar la terapia endodóntica. De hecho, tanto en la dentina
como en el cemento, la Constricción es el punto apical más estrecho del conducto
radicular (210 a 224 micrómetros según la edad) e idealmente a menudo coincide
con la localización del área CDC, puede localizarse clínicamente usando sólo el
sentido táctil, o también ubicarse por medio de radiografías convencionales,
digitales o con el uso de localizadores apicales electrónicos 20,21.
El cálculo de la longitud de trabajo es unas de las etapas más precoces de la terapia

endodóntica, consistiendo en el momento en el cual la longitud del diente es medida
y el limite CDC identificado. Indicando las referencias necesarias para el
establecimiento apical del instrumento, en la determinación de este límite se debe
tener clara una situación la cual corresponde al diagnóstico pulpar o periodontal
teniendo como principio biológico el respeto de las estructuras de la región apical 16.
21
Es importante mencionar sin embargo que cada caso en particular debe ser
evaluado considerando el paciente con sus características individuales lo que hace
necesario contextualizar los criterios generales de aplicación en el diagnóstico y
tratamiento de patologías pulpares y perirradiculares dependiendo el caso aumentar
o disminuir la longitud necesaria del instrumento, en una pulpa dañada
irreversiblemente o necrótica sin hallazgos clínicos y radiográficos establece una
exactitud en la porción más externa de la raíz en el vértice radiográfico la
debridación previa del contenido séptico del conducto en sentido corono-apical
disminuye de manera significativa la posibilidad de empujar este material
contaminado hacia los tejidos periapicales, en dientes con absceso periapical esta
condición implica remover la lesión a través de mecanismos no del todo
esclarecidos y que genera controversias entre los distintos investigadores , entre los
mecanismos se encuentran la longitud determinada aumentada del CDC es decir
una sobreinstrumentación. Sin embargo existen autores argumentando que la
deformación del foramen o la extrusión de detritus solo ocurre cuando ésta se
realiza con una lima de diámetro mayor a 0,15. La finalidad del tratamiento
endodóntico de estos casos, es disminuir y/o eliminar la carga microbiana y sus
productos tóxicos presentes en el conducto principal, así como también reducir el
número y virulencia de los microorganismos situados en el periapice. La eliminación
del factor etiológico de la lesión periapical permite al organismo iniciar la
cicatrización. Posterior a esto, una adecuada obturación del conducto y una
restauración coronaria sellada podrá mantener las condiciones para que el periápice
se mantenga sano22,23,24.
3.5. CONSECUENCIA DE UNA DETERMINACIÓN DE LONGITUD DE

TRABAJO ERRÓNEA.
La determinación imprecisa de la longitud de trabajo puede favorecer la ocurrencia

de accidentes endodónticos, como perforación apical y sobre obturación, las cuales
son generalmente acompañadas de dolor postoperatorio. Por otra parte, el inicio de
la reparación periapical puede prolongarse en el tiempo, aumentando así el número
de fracasos por regeneración incompleta de los tejidos periapicales. Otro riesgo
presente frente a una longitud de trabajo incorrecta es la instrumentación incompleta
y la obturación deficiente del canal radicular, con todos los problemas que ello trae
(reagudización de la infección y de los síntomas, reinfección del canal radicular,
aparición de lesiones apicales, dolor persistente debido a la inflamación de tejido
pulpar no eliminado). Además, puede formarse un escalón antes del ápice, lo que
podría imposibilitar un retratamiento exitoso, de ser necesario en el futuro. Él hueso,
cemento y ligamento periodontal pueden transformarse en elementos activos con
gran capacidad de recambio, lo que los hace particularmente aptos para el
restablecimiento de las condiciones anatomo-fisiológicas normales a nivel del
periápice. Esta es una de las razones por las cuales no es conveniente invadir más
allá de la constricción apical al instrumentar o al obturar los canales radiculares, a
fin de mantener esta zona intacta con todas sus potencialidades de reparación. Una
22
obturación radicular finalizada en la constricción apical proporciona las condiciones
óptimas para la reparación, con un contacto mínimo entre el material de relleno y el
tejido apical, reduciendo de este modo la destrucción de tejidos, evitando la
persistencia de respuestas inflamatorias y reacciones a cuerpo extraño17.
La región periapical está en íntima relación con el contenido del conducto radicular
la cual recibirá una buena parte de los irritantes y a sufrir cambios patológicos,
desarrollándose inflamación en los tejidos periapicales que causará reabsorción en
la lámina dura periapical, acumulación de células, salida de exudado, y
desorganización de los tejidos periapicales que no puede tener reparación mientras
los irritantes biológicos (bacterias y sus productos) no sean eliminados. Si l as
defensas del organismo se debilitan, o la virulencia bacteriana aumenta se
desarrolla una infección aguda en la región periapical. Está claramente demostrado
que las bacterias y sus toxinas, así como los productos de desintegración del tejido
pulpar, representan la causa de las lesiones periapicales, sean de carácter
proliferativo, como la periodontitis crónica, su tejido de granulación, los quistes o
sean de carácter exudativo como la periodontitis apical aguda y los abscesos
periapicales25.
3.6. TÉCNICAS PARA ESTABLECER LA LONGITUD DE TRABAJO.
En la actualidad, existen herramientas que permiten obtener una medición de la

longitud de trabajo más confiable; una de ellas es el localizador apical. El concepto
básico para todos los dispositivos de medida de longitud electrónicos se basa en
que los tejidos humanos tienen ciertas características que pueden ser modeladas
por una combinación de componentes eléctricos. Por lo tanto, mediante la medición
de las propiedades eléctricas, tales como la resistencia y la impedancia, puede ser
posible detectar el extremo del canal radicular17.
Una de las etapas más importantes y críticas de la terapia endodóntica es la

conductometría. Este procedimiento tiene por objetivo obtener una medida de
longitud, que corresponde a la distancia desde un punto de referencia coronal hasta
el punto donde termina la preparación y obturación del canal radicular. La
determinación de una longitud de trabajo precisa es uno de los procedimientos más
importantes de la terapia endodóntica, y es un factor clave para el éxito del
tratamiento. La limpieza, conformación y obturación del sistema de canales
radiculares no pueden lograrse con precisión a menos que se determine con
exactitud esta medida. Establecer una longitud de trabajo adecuada es
imprescindible para poder llevar a cabo un tratamiento exitoso; de no obtenerse
inicialmente de manera correcta, todo el esfuerzo posterior en la consecución del
éxito terapéutico puede ser infructuoso. La determinación errada de la longitud de
trabajo podría dar lugar a una medición demasiado larga y conducir la preparación
más allá de la constricción apical, provocando sobre instrumentación y sobre
obturación. A su vez, también podría llevar a la conformación hasta un punto anterior
a la constricción apical, resultando así una limpieza y un relleno insuficiente del
23
canal radicular por su forma estrecha, la constricción apical provee una resistencia
natural al empaquetamiento del material obturador y debe respetarse 17.
3.6.1. Técnica de sensación táctil

La sensación táctil proporcionada por instrumentos manuales durante la
instrumentación endodóntica puede ser útil para determinar la posición de la
constricción apical, en especial cuando previamente se han ensanchado las
porciones más coronales del conducto. Sólo se pudo detectar este sitio en el 60%
de los casos utilizando únicamente la sensación táctil. Sin embargo, no puede
confiarse sólo en ella para determinar la longitud de trabajo, debido a que hay
limitaciones como la presencia de can ales esclerosados o la variación de la
topografía de la constricción, en referencia a la sensación táctil se conoce el método
de ingle el cual consiste en medir el diente en la radiografía preoperatoria restar un
margen de seguridad mínimo de 1 mm por la posible distorsión o amplificación de
la imagen se fijará la reglilla endodóntica a este nivel de trabajo tentativo y ajustar
el tope sobre el instrumento a ese nivel se colocará el instrumento dentro del
conducto hasta que el tope se encuentre en el punto de referencia a menos que se
presente dolor, caso en el cual se deja el instrumento a ese nivel y se vuelve a
ajustar el tope hasta este nuevo punto de referencia, al encontrarse una diferencia
entre el extremo del instrumento y el ápice es conveniente tomar una radiografía
para confirmar la longitud, se registra el punto de referencia y el número de la lima
empleada21,18.
La instrumentación incorrecta por falta de una adecuada determinación de la

longitud de trabajo ocasiona que al secar el conducto, con frecuencia la punta de
papel no deja de salir mojada con liquido o sangre, obligando a replantearse dónde
está la constricción y a efectuar una nueva determinación electrónica y radiográfica,
por lo que este método no presenta una confiabilidad, además de ser subjetivo,
depende de la experiencia y sensibilidad del operador, lo que lleva a un gran índice
de fallas26,27.
3.6.2. Localizadores apicales.

El concepto básico para todos los dispositivos de medida de longitud electrónicos
se basa en que los tejidos humanos tienen ciertas características que pueden ser
modeladas por una combinación de componentes eléctricos. Por lo tanto, mediante
la medición de las propiedades eléctricas, tales como la resistencia y la impedancia,
puede ser posible detectar el extremo del canal radicular. El sistema de canales
radiculares está rodeado por la dentina y el cemento, que son aislantes de la
corriente eléctrica. En el foramen apical menor (en donde comienza la constricción
apical), las sustancias conductoras qu e están dentro de la cavidad del canal
radicular (tejido, fluido) se conectan eléctricamente al ligamento periodontal que es
en sí mismo un conductor de la corriente eléctrica. Por lo tanto, la dentina, junto con
el tejido y el fluido dentro del canal, forma una resistencia, cuyo valor depende de
sus dimensiones y de su resistencia inherente 17.
24
Desde 1942 se han descrito dispositivos con la capacidad de medir la resistencia
eléctrica entre el ligamento periodontal y la mucosa con diferentes características
aumentado su exactitud al encontrar desventajas en las generaciones anteriores,
como la dificultad en la manipulación de conductos húmedos, secos, la calibración
para cada conducto, en la actualidad existen localizadores apicales que
prácticamente no son afectados por la presencia de irrigantes dentro del conducto.
Una de las ventajas de este dispositivo consiste en que no es necesario calibrar
este aparato cada vez que es utilizado debido a que posee un microprocesador que
es capaz de hacerlo automáticamente28.
Los localizadores apicales electrónicos han sido influenciados por el número de

factores que incluyen el tamaño del foramen apical, la lima, en la medición de
la longitud del conducto radicular, la solución de irrigación utilizada y la
conductividad eléctrica de la pulpa. Sin embargo entre todos estos factores el
tamaño del foramen y el tamaño de la lima utilizada desempeñan un papel muy
importante en la determinación de la longitud de trabajo electrónica, cuyo tamaño
del canal en el extremo apical desempeña un papel importante. Un conducto
radicular con un gran agujero apical resultó en subestimación de la longitud del
conducto radicular y consecuentemente en longitudes de trabajo cortas 29,30.
3.7. RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL.
Una radiografía periapical forma parte de las denominadas radiografías intraorales,

es decir, aquellas que se realizan mediante la colocación de placas radiológicas de
diferente tamaño dentro de la boca, con el fin de obtener imágenes completas de
uno o dos dientes y estudiarlo en su totalidad: ápice, corona, raíz, tejido óseo y
espacio periodontal. Para realizar la radiografía periapical se pueden utilizar dos
técnicas diferentes: bisectriz y paralelismo, dependiendo de cómo se coloca la placa
y del ángulo de incidencia sobre ella del haz de rayos. En cualquiera de los casos
es fundamental que el paciente mantenga la musculatura de la boca muy relejada,
con el fin de evitar que se mueva la placa y sea necesario repetirla por obtenerse
una imagen borrosa31.
Las radiografías utilizadas en odontología vienen presentadas en diferentes

velocidades. La velocidad D (Ultraspeed) o E (Ektaspeed). El diámetro de los
cristales en la película E es de 1 mm (micrómetro) y en las películas de velocidad
D, el diámetro es de aproximadamente 0,7 mms. A través de diversos estudios
comparativos entre las películas D y E, se concluye que la película de velocidad E
provee radiografías de calidad adecuada para la terapia endodóntica y tienen la
ventaja de disminuir la radiación al paciente en aproximadamente un 50%. En otra
evaluación para comparar estas dos películas de acuerdo a la determinación de la
longitud de trabajo, se demostró que el uso de la película Ektaspeed Plus puede
reducir la exposición de radiación en el paciente en un aproximado de 50%,
igualmente obteniendo calidad, y un diagnóstico radiográfico con buen contraste y
densidad. Sin embargo, se ha desarrollado un nuevo tipo de película, de velocidad
25
F (Insight), la cual ofrece una velocidad 25% mayor que la Ektaspeed Plus, con un
contraste similar para ambas películas según las normativas de la ISO 32.
Con la llegada de nuevos procedimientos diagnósticos radiológicos, hay un

aumento drástico en el uso de radiación ionizante que conduce a un mayor riesgo
a la radiación entre los pacientes y los trabajadores de la salud. Además de la
información de diagnóstico, la exposición a la radiación tiene el potencial para
inducir la carcinogénesis en el individuo expuesto. Sin embargo, la cantidad de
exposición a la radiación en odontología es significativamente baja, pero todavía es
perjudicial debido a la exigencia de un examen radiográfico repetida durante el
tratamiento dental. Por lo tanto, para asegurar la mínima exposición es inevitable
durante el tratamiento dental eliminar los errores de procesamiento químico, la mala
calidad de imagen también se atribuye al uso de soluciones de procesamiento,
incluso después de su vida útil o la fuerza. Otras técnicas de procesamiento químico
inadecuadas también pueden requerir una nueva exposición del paciente que
conduce a la dosis de radiación innecesaria. De aquí en adelante directrices de
transformación química adecuada deben ser seguidas y el cambio solución se
deben realizar a intervalos regulares 33.
Los odontólogos están éticamente obligados a minimizar la exposición y por tanto

maximizando el resultado diagnóstico para el paciente. Además, el dentista debe
aplicar criterios de selección mientras se prescriben radiografías a los pacientes y
los exámenes radiográficos deben realizarse con las medidas de seguridad
recomendadas. Varios investigadores han documentado que la exposición a la
radiación durante una radiografía dental es bastante bajo, sin embargo los
exámenes no deseados y repetidos deben evitarse 34.
El odontólogo debe hacer hincapié en las técnicas óptimas de imagen, exposición y

utilizar técnicas de rayos X estándar con exactitud. Esto le proporcionará una
radiografía de buena calidad reduciendo así la reexposición del paciente, evaluar
periódicamente los equipos de rayos X a fin de asegurar la correcta exposición por
radiación. Además esto nos dará a conocer si hay alguna fuga de radiación. La
literatura revela que los dentistas no son habituales para la evaluación periódica de
sus equipos de rayos X en muchas partes del mundo. Esto lleva la exposición
innecesaria a la radiación debido a la fuga de radiación. Es interesante saber que la
técnica de paralelismo implica menos exposición, a la técnica de bisección ya que
esta implica una angulación vertical pronunciada que proporciona una mayor
exposición a la radiación de la glándula tiroides y lente del ojo33,34.
26
3.8. RADIOGRAFÍA DIGITAL.
El método radiográfico digital produce imágenes utilizando un sensor en lugar de la

película radiográfica. La radiografía digital tiene algunas ventajas sobre el método
convencional, principalmente una adquisición de imágenes más rápida, una dosis
de radiación y de edición de imágenes capacidad mucho menor que estudiar más
claramente los detalles19.
Los avances tecnológicos han dado lugar a la introducción de radiología digital, con
muchos beneficios potenciales en la práctica endodóntica. Estos implican el uso de
un sensor intraoral, en lugar de una película de rayos X convencional. El
cual permite una reducción sustancial en la duración de los procedimientos de
endodoncia, la función de zoom tiene el potencial de mejorar el rendimiento
diagnóstico de las áreas de aumento como la zona apical. La aparición de sistemas
radiográficos digitales intraorales ha puesto a disposición una nueva perspectiva en
cuanto a la calidad de imágenes radiográficas en los consultorios dentales; junto
con el desarrollo de esta tecnología, la radiografía digital atrae a los odontólogos
para mejorar las imágenes adquiridas, tales funciones de mejora indican un recurso
potencial para una calidad de imagen mejorada, dando como resultado de tomas
reducidas, actualmente existen sistemas de formación de imágenes radiográficas
digitales con tres tipos de receptores de imagen intraorales las cuales son carga
acoplada dispositivo , oxido de metal semiconductor complementario y placas de
fosforo35.
Las radiografías periapicales son esenciales durante todo el tratamiento

endodóntico, una intervención apropiada requiere un conocimiento detallado de la
disposición interna del diente y la precisión en la medición de la longitud en los
conductos radiculares , es importante destacar que es necesario tener precaución
en la detección de la variación anatómica de raíz en especial el tercio apical ya que
influye en la instrumentación del canal, se cree que la medición digital es más
precisa que la medición con una regla de endodoncia y que la posibilidad de mejora
de imagen que ofrecen las aplicaciones en una radiografía aumenta el éxito en
un tratamiento endodóntico Debido a que el operador tiene a su disposición una
amplia variedad de herramientas diagnósticas, se destaca el software que tiene la
herramienta de invertir escala de grises de la imagen, cambio de los pixeles de valor
bajo(oscuro) y alto valor (brillante)y viceversa 35.
3.8.1. Tipos de técnicas de radiología digital

Existen actualmente dos tecnologías diferentes en radiología digital. Para evitar el
uso de nombres comerciales emplearemos los siguientes términos: radiología digital
directa (RDD) y radiología digital indirecta (RDI). Radiología digital directa emplea
como receptor de rayos X un captador rígido habitualmente conectado a un cable a
través del cual la información captada por el receptor es enviada al ordenador. Se
denomina directa porque, a la inversa de la indirecta, no requ iere ningún tipo de
escaneado tras la exposición a los rayos X, sino que el propio sistema realiza
27
automáticamente el proceso informático y la obtención de la imagen a excepción de
la radiología digital indirecta (radiología con fósforo fotoestimulable) La imagen es
capturada de forma analógica en una placa de fósforo fotoestimulable y convertida
en digital tras su procesado o escaneado 35.
3.9. TIPOS DE RECEPTORES DE IMAGEN INTRAORALES.
Los sensores de estado sólido intraorales de primera generación utilizan la

tecnología CCD numerosos inconvenientes existían con estos sensores.
Actualmente los sistemas disponibles han trabajado en torno a estos
inconvenientes, que incluyen, entre otros, un área activa relativamente más
pequeña, voluminosidad, y la eficiencia de absorción y la conversión inferior de la
radiación incidente36.
Estos sensores de estado sólido utilizan una matriz de elementos sensibles a la

radiación o sensible a la luz que cuantifica la intensidad de la radiación incidente
(rayos X o luz), generando una carga eléctrica proporcional que luego se lee como
un voltaje. Estas lecturas se transfieren después a un convertidor analógico a digital
en el conjunto de bastidor capturador. Una vez digitalizado, estas señales se
convierten en señales analógicas para su visualización en el monitor. Para mejorar
la eficiencia del sensor y reducir la dosis de radiación, una capa de centelleo, tal
como un material de fósforo, se añade a la superficie de la matriz de los detectores
para facilitar la conversión de los rayos X a la luz incidente. Esta capa se pinta en el
chip CCD, o se coloca sobre el CCD con conexión de fibra óptica. Los tamaños del
sensor varían y están disponibles en tamaños comparables a los de # 0, 1 y 2 de la
película intraoral, con áreas activas se acercan dimensiones similares. Una variante
de tal tecnología radiológica digital se basa en la lectura de una placa reutilizable
previamente expuesta a los rayos X a partir de un generador convencional. Este tipo
de radiografía digital es conocido como el sistema de almacenamiento de fósforo
fotoestimulante. La mayor parte de la energía de la radiación del generador
convencional se mantiene en la superficie de la placa; un escáner se utiliza a
continuación para leer esta energía, para convertirla en una señal digital que es
reconocido por el ordenador y presentada en la pantalla36,37.
3.10. BENEFICIOS DE LA RADIOGRAFÍA DIGITAL VS RADIOGRAFÍA

CONVENCIONAL.
Los últimos avances en sistemas de imágenes digitales radiográficas han

introducido muchos beneficios potenciales para la práctica endodóntica. La
generación instantánea de alta resolución de imágenes digitales, la manipulación o
el procesamiento de la imagen captada por una mayor diagnóstico rendimiento, la
falta de necesidad de re-exponer a pacientes para nuevas tomas ; dosis inferior en
comparación con la película convencional , la facilidad de archivar la información, la
transmisión y consulta de larga distancia, menores tiempos de respuesta, la
reducción en el tiempo entre la exposición y la interpretación de imágenes y
28
documentación digital de los registros de pacientes son algunas de las ventajas de
la radiografía digital. La calidad de la imagen es probablemente de lo más
importante en la endodoncia, ya que facilita la interpretación precisa de raíz y
morfología del conducto, y en particular la determinación de la longitud del conducto
radiográfica37.
3.10.1. Exactitud de la radiografía digital

El análisis de imágenes diagnósticas, está influenciado por diferentes factores
inherentes a la técnica, a la condición propia de la producción de la imagen, a la
estructura anatómica observada y a la interpretación del observador. Actualmente,
la tecnología ofrece múltiples alternativas que permiten una observación adecuada
de las estructuras dentales, alternativas que incluyen las imágenes en dos
dimensiones análogas o digitales, o tridimensionales con formatos multiplanares,
que utilizan algoritmos38.
Las radiografías pueden informar la presencia de una patología periapical en el 40%

de los casos mientras que con la CCD en el 61%, los beneficios que la CCD ofrece
son: la precisión y exactitud para la localización de las lesiones al momento de
comparar con las radiografías bidimensionales, la resolución espacial, medida en
pares de líneas, representa la fidelidad de la imagen en cuanto a su capacidad para
mostrar detalles más pequeños. Las placas radiológicas convencionales tienen una
resolución superior a 20 pl/mm. Algunos sistemas de RDD alcanzan esta resolución,
mientras que los de RDI pueden llegar a 12,5 pl/mm. La imagen radiográfica, puede
ser fácilmente medida utilizando ambas técnicas de radiografía, digital y radiografía
convencional; se ha demostrado que ambos métodos poseen fiabilidad al momento
de interpretación radiográfico, se realizaron estudios en el cual la radiografía digital
tiene un avance del 5% en detección de caries, lesiones del ligamento periodontal,
para determinar la precisión o exactitud de las mediciones, es indispensable
cuantificar la diferencia entre el resultado de una medida y el valor de la misma
(valor verdadero, valor real o estándar). A este mecanismo se reconoce como el
error de incertidumbre, en mediciones radiológicas este aspecto debe ser tomado
en cuenta39.
Existen algunos factores que podrían tener un posible impacto sobre la

concordancia tales como: experiencia del evaluador con el sistema radiográfico y
calibración de examinadores para la realización de las mediciones. En este sentido,
al ser métodos con pobre concordancia, la reproducibilidad entre ellos es mínima.
Por todo esto, debemos hacer algunas consideraciones en relación a los resultados.
Cuando observamos los valores obtenidos, no se muestran muy diferentes.
Debemos tener en cuenta la importancia clínica de esas diferencias, que si 0,05mm
va influenciar en el tratamiento, también que cualquier radiografía presenta
distorsiones por mejor que sea el aparato utilizado, la técnica empleada y el método
de estandarización. Por tanto, ya mismo que sistemas presentan mejores
resultados, podemos considerar que las diferencias fueron pequeñas y que eso no
inviabiliza la utilización del sistema RVG o del sistema convencional para el
29
tratamiento que necesitan de medidas. Destacamos que los sistemas digitales
presentan calidades importantes como la reducción al tiempo de exposición a la
radiación, cerca de seis veces menor en relación a la película convencional, la
posibilidad de manipulación de la imagen radiográfica utilizando recursos, teniendo
como objetivo principal la acusiosidad diagnóstica en la clínica odontológica, ya
evidenciado por diversos autores su importancia y empleo en la actualidad,
destacando la similaridad o en algunos casos, la superioridad a la técnica
convencional, en relación a la exactitud del largo real del diente, u objeto de
estudio37,40,41.
En la práctica odontológica, la radiología digital ha experimentado un importante

desarrollo. El continuo avance de las tecnologías en las que se sustenta ha dotado
a estos sistemas de interesantes prestaciones que pueden facilitar el diagnóstico y
manejo de imágenes radiográficas. Con estos avances la radiología digital ha
despertado un interés creciente entre los profesionales de la odontología,
especialmente durante los últimos años, en los que ha aumentado notoriamente
tanto la cantidad de sistemas comercializados como el número de odontólogos que
han decidido sustituir la radiología convencional por un sistema digital en sus
clínicas por que posee grandes ventajas si la comparamos con la convencional de
las cuales se pueden mencionar la nitidez, el contraste, los detalles y a la
diferenciación de densidades, la imagen generada por el sistema digital exige una
exposición menos rigurosa a la radiación que la radiografía convencional. Esto
reduce los riesgos del examen para el paciente y deja el ambiente de trabajo, más
seguro para el profesional, el uso de películas radiográficas convencionales , el
cuarto oscuro y soluciones para el procesamiento químico de las mismas es
sustituido por receptores de imagen o sensores que son reusables y, una de las
más importantes para el profesional en la práctica clínica es la habilidad para
observar las imágenes de forma rápida, la cual puede ser almacenada, mejorada
en los ajustes de brillo, contraste, magnificación y aplicaciones de software como
inversión de blanco y negro, duplicada que nos beneficiarían para contribuir en el
diagnóstico, ejecución de procedimientos y control de afecciones y tratamientos de
una manera más precisa.
En el área de la endodoncia, la radiografía constituye una herramienta útil y de gran

importancia ya que dentro del tratamiento de conducto la medición de la longitud
de trabajo o conductometría ha sido y es uno de los principales desafíos para el
operador puesto que esto determina cuanto se debe avanzar con los instrumentos
de trabajo y en qué punto debe terminar la preparación y obturación final de los
conductos radiculares; lo que dará un buen pronóstico y éxito en la rehabilitación de
la misma. La tecnología de estas imágenes ayudara a evolucionar el mundo
educativo de la salud con estos sistemas que pueden realizar reformaciones
multiplanares y reconstrucciones tridimensionales de las estructuras oseas y
dentales, esta tecnología permitirá resolver problemas del día a día de una forma
más sencilla con menos dosis de radiación ya que siempre es una preocupación
tanto para el operador como para los pacientes, menos tiempo de trabajo por la
30
capacidad que tiene este sistema de producir imágenes instantáneas eliminando el
tiempo empleado para el procesado de la película convencional y ayudar a nuestro
medio ambiente.
31
4. METODOLOGÍA
4.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN
Descriptiva, consiste en conocer las situaciones, costumbres y actitudes

predominantes a través de la descripción exacta de las actividades, objetos,
procesos y personas. Su meta no se limita a la recolección de datos, sino a la
predicción e identificación de las relaciones que existen entre dos o más variables35.
Se realizó un estudio descriptivo que implicaba observar y describir las diferencias
entre las radiografías y la exactitud de cada una de ellas.
4.2. POBLACIÓN DE ESTUDIO
4.2.1. Población
Pacientes sin compromisos sistémicos, que requerian tratamiento de conducto y en
consecuencia la determinación de la longitud de trabajo, con edades entre 18 y 60
años usuarios de la Clínica odontológica Universidad Antonio Nariño.
4.2.2. Muestra
Muestra no probabilística e intencional. Se realizó con un total de 60 pacientes de
la Universidad Antonio Nariño debido a la complejidad del procedimiento, criterios
de inclusión y no se conoce la cantidad de estudiantes que realizan el tratamiento
convencional de conducto en dientes uniradiculares anteriores superiores e
inferiores, elegidos por conveniencia, la investigación se realizó con ayuda del
centro Radiológico Dental 3DX.
4.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y DE EXCLUSIÓN
4.3.1. Criterios de inclusión
Pacientes en edades entre 18 y 60 años.
Paciente sin compromiso sistémico.
Pacientes con conducto permeable.
Pacientes que requieran tratamiento de conducto en dientes unirradiculares

superiores e inferiores.
Pacientes que presenten dientes con raíces rectas.
Pacientes que presenten dientes con ápices cerrados.
32
4.3.2. Criterios de exclusión
Dientes inmaduros o con el ápice abierto.
Conductos necróticos.
Pacientes que presenten dientes con perforación o fracturas a nivel radicular.
Pacientes con enfermedades sistémicas.
Pacientes que presenten dientes con curvaturas o dilaceraciones marcadas.
Dientes con reabsorción interna o externa.
Paciente que no autorice participación en dicho estudio.
4.4. VARIABLES
4.4.1. Variable dependiente

La precisión diagnostica del área de trabajo o precisión en la medición.
4.4.2. Variable independiente

Radiografía digital (Dürr Dental Vista Easy 5), radiografía convencional.
4.4.3. Variable interviniente

Edad especifica del paciente.
4.5. HIPOTESIS
4.5.1. Hipótesis nula

La precisión de la radiografía digital es estadísticamente igual a la radiografía
convencional, al momento de tomar la conductometría de un diente uniradicular.
4.5.2. Hipótesis alterna

La precisión de la radiografía digital es estadísticamente diferente a la radiografía
convencional, al momento de tomar la conductometría de un diente uniradicular.
4.6. MATERIALES Y METODOS
Para la elección de los pacientes que cumplieran con los criterios de inclusión se
revisó la historia clínica general de la Universidad Antonio Nariño y se corroboró la
necesidad de un tratamiento convencional de conductos en diente uniradicular,
analizándose con una radiografía periapical los criterios de inclusión.
33
Una vez seleccionados los pacientes se les explicó en un paso a paso en que
consistía la investigación, los beneficios y riesgos que puedan adquirir durante el
estudio. Finalmente se solicitó la lectura y firma del consentimiento informado
(Anexo A), se planificó la fecha. Se solicitó al paciente la toma de una radiografía
digital con el software Durr Dental Vista Easy 5 utilizando la técnica de paralelismo
(endoray dentsplay) y su respectiva medición de longitud tentativa.
Antes de iniciar el tratamiento el estudiante debe definió con su docente

endodoncista encargado la longitud de trabajo según el diagnóstico determinado, el
estudiante realizó aplicación de anestesia correspondiente a la zona a tratar,
apertura dentaria, aislamiento absoluto del campo operatorio con la utilización de la
grapa adecuada y dique de goma. Luego se procedió a realizar la pulpectomía,
irrigar con abundante hipoclorito de sodio al 5.25%. Para determinar las diferencias
entre las radiografías el estudiante trabajó con técnica de sensación táctil la cual
consistió en introducir la lima a longitud escrita en la radiografía digital dada por el
software Durr restándole 0.5 que es el margen de error (según protocolo centro
radiologico), para verificar la medición se tomó la radiografía convencional de
conductometría durante el tratamiento con técnica de paralelismo evitando
distorsiones y errores en la toma de radiografía para corroborar con la longitud real
de trabajo se confirmó con el método de Grossman el cual consiste en la extracción
de la lima midiendo la parte activa hasta don de se localizaba el tope con dentímetro
metálico evidenciando con toma de fotografía en cada caso 16.
Para comparar las exactitudes de las radiografías los datos adquiridos fueron
clasificados en tablas. En el anexo B se hizo registro radiográfico que incluye fecha
de elaboración de radiografías, número de diente, longitudes obtenidas, margen de
errores. En el Anexo C, formato para la valoración de la exactitud de la radiografía
digital vs radiografía convencional se registró lo obtenido en la medición de la
longitud del diente sobreinstrumentado, subinstrumentado o exacto. De tal manera
con los datos obtenidos en ambas tablas se estableció la eficacia de la herramienta
digital en la longitud real del diente.
4.7. ANÁLISIS ESTADÍSTICO
El análisis estadístico de los resultados se basó en la elaboración de distribuciones

de frecuencia, representación gráfica, además del cálculo de medidas descriptivas
en variables numéricas. El contraste de hipótesis se llevó a cabo mediante la prueba
no paramétrica de rangos de Wilcoxon, para la comparación de los resultados
observados entre el método digital y el método convencional, ya que el resultado
para las diferencias entre ambas mediciones no presentó una distribución normal
(prueba de normalidad de Kolmogorov Smirnov = 2.34; p = 0.001).
34
5. RESULTADOS
El proyecto de investigación estuvo conformado por una muestra de 60 conductos

unirradiculares que requirieron tratamiento convencional de conducto de 60
pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión que asistieron a consulta en
la Clínica Odontológica de la Universidad Antonio Nariño sede Cúcuta.
5.1. DIFERENCIAS ENTRE LA RADIOGRAFÍA DIGITAL Y RADIOGRAFÍA

CONVENCIONAL DURANTE LA MEDICIÓN DE LONGITUD APARENTE DEL
DIENTE DURANTE LA CONDUCTOMETRÍA.
Las diferencias entre las mediciones de la radiografía digital y las longitudes

obtenidas por la radiografía convencional se observan en la siguiente tabla, 28
conductos presentan variaciones en milímetros.
Tabla 1. Longitudes de los conductos

Longitud Longitud Margen
Numero Numero Fecha Rx Fecha Rx Lima
aparente. real. de
Historia Diente Digital. Análoga. MM.
Rx dig. Rx conv. error.
7210126 21 28/08/19 13/09/19 21 mm 25 mm 0,8 4 mm
1101385196 21 06/09/19 13/09/19 24.5 mm 24.5 mm 0,10 0
1101385195 11 06/09/19 06/09/19 24 mm 24 mm 0,10 0
88236130 21 05/09/19 13/09/19 24 mm 24 mm 0,10 0
91152303 21 28/08/19 13/09/19 23.5 mm 21 mm 0,10 2,5 mm
60328075 33 05/09/19 06/09/19 23.5 mm 23.5 mm 0,10 0
1093735564 21 12/09/19 13/09/19 24 mm 24 mm 0,15 0
60314933 11 14/09/19 21/09/19 23 mm 23 mm 0,10 0
1090516267 11 07/09/19 14/09/19 25 mm 24,5 mm 0,08 0,5
60363824 13 05/09/19 18/09/19 31 mm 32,5 mm 0,15 1,5
38281259 11 11/09/19 25/09/19 27 mm 27 mm 0,10 0
15163914 12 27/09/19 09/10/19 24,5 mm 24,5 mm 0,15 0
63295638 13 20/09/19 01/10/19 25,5 mm 25 mm 0,15 0,5
88268475 21 11/09/19 25/09/19 26mm 26mm 0,15 0
1090363177 11 11/09/19 20/09/19 18 mm 23mm 0,10 5,0
60313055 43 07/09/19 14/09/19 21,2 mm 26mm 0,15 4,8
88189580 11 28/08/19 18/09/19 21,5 mm 23mm 0,10 1,5
88189580 21 28/08/19 11/09/19 22mm 22mm 0,10 0
60382188 12 07/09/19 18/09/19 19 mm 21,5mm 0,10 2,5
88236130 23 05/09/19 26/09/19 17 mm 18mm 0,10 1,0
13965710 12 17/09/19 01/10/19 23mm 23mm 0,10 0
35
13965710 22 14/09/19 05/09/19 23.5 mm 24 mm 0,08 0,5
60302764 11 27/09/19 04/10/19 25.5 mm 26 mm 0,08 0,5
60302764 13 12/09/19 25/09/19 25.7mm 25,7mm 0,10 0
60363824 11 05/09/19 19/09/19 27 mm 27 mm 0,08 0
60331014 33 28/08/19 08/09/19 21 mm 22 mm 0,10 1,0
60339941 23 05/09/19 26/09/19 29 mm 29,5 mm 0,10 0,5
109373564 23 12/09/19 23/09/19 28.0 mm 29 mm 0,10 1,0
91152303 22 28/08/19 05/09/19 24 mm 24 mm 0,15 0
37343678 12 20/09/19 03/10/19 20,5 mm 21mm 0,15 0,5
60313055 33 07/09/19 12/10/19 20 mm 20 mm 0,15 0
1090466698 22 27/09/19 11/10/19 20 mm 19 mm 0,15 1,0
1004806207 11 11/09/19 26/09/19 24 mm 24 mm 0,10 0
88237874 12 12/09/19 26/09/19 22,5 mm 22 mm 0,10 0,5
60323547 22 07/09/19 21/09/19 18,5 mm 19 mm 0,10 0,5
1090363177 22 11/09/19 18/10/19 17 mm 17 mm 0,10 0
1093744557 11 11/09/19 08/10/19 25 mm 24,5 mm 0,10 0,5
1093744557 13 11/09/19 25/09/19 26 mm 26 mm 0,10 0
1093744557 21 11/09/19 18/09/19 25 mm 25,5 mm 0,10 0,5
91152303 21 05/09/19 19/09/19 27 mm 28 mm 0,15 1,0
91152303 23 27/09/19 15/10/19 24,5 mm 23 mm 0,15 1,5
1092188520 11 17/09/19 04/10/19 25 mm 25,5 mm 0,10 0,5
1092188520 13 25/09/19 11/10/19 27 mm 27mm 0,15 0
60382188 11 07/09/19 21/09/19 19,5 mm 20 mm 0,08 0,5
60367596 12 18/09/19 02/10/19 23,5 mm 24 mm 0,10 0,5
1090471586 21 11/09/19 03/10/19 22 mm 22 mm 0,15 0
1090471586 11 11/09/19 26/09/19 21,5 mm 21,5 mm 0,10 0
60370843 23 28/09/19 12/10/19 27,5mm 27,5 mm 0,15 0
60372221 21 11/09/19 03/10/19 19,5 mm 19,5 mm 0,08 0
60306379 12 07/09/19 28/09/19 22,5 mm 22,5 mm 0,15 0
27819267 12 28/08/19 14/09/19 18,5 mm 21 mm 0,08 2,5
27819267 22 28/08/19 21/09/19 20,5 mm 23 mm 0,08 2,5
13199434 22 17/09/19 24/09/19 22,5 mm 22,5 mm 0,15 0
1093796221 22 27/09/19 15/10/19 26,7 mm 26,7 mm 0,15 0
16846110 13 05/09/19 26/09/19 26,5 mm 26,5 mm 0,15 0
88251742 21 28/08/19 15/09/19 23,5 mm 23,5 mm 0,10 0
36
60363824 21 08/09/19 15/09/19 27 mm 27 mm 0,15 0
13965710 11 14/09/19 28/09/19 23 mm 23 mm 0,10 0
63295638 21 20/09/19 05/10/19 23 mm 23 mm 0,15 0
63295638 22 20/09/19 12/10/19 24 mm 24mm 0,10 0
La figura 1 muestra las diferencias de longitudes de los conductos entre la

radiografía digital y la convencional, observando que las líneas viajaron
continuamente, deduciendo que la medición de la radiografía convencional se
aproxima significativamente a la obtenida por el software.
Figura 1. Comparativo entre las longitudes observadas (mm) mediante el método digital y el
método convencional.
Rx digital Rx convencional
35
30
25
milimetros
20
15
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
Muestra
En la tabla 2 se muestran algunos datos estadísticos como media, valor mínimo y

máximo de las longitudes de los diferentes conductos explorados entre otros. Al
interaccionar los datos obtenidos de las longitudes radiográficas de los conductos
se observa que la media del conjunto de datos por la radiografía digital es de 23,4
mm y por radiografía convencional de 23.8, observándose una diferencia media a
nivel general de 0.45 mm.
Tabla 2. Diferencia de medias entre Rx digital y Rx convencional

Diferencia
Método Media ds Mediana Mínimo Máximo de
medias
Rx Digital 60 23,4 3,0 23,55 17 30,7
0,45
Rx Convencional 60 23,8 2,9 24 17 32,5
37
5.2. EXACTITUD DE LA HERRAMIENTA DIGITAL CON LA
CONDUCTOMETRÍA ANÁLOGA
Durante la conductometría se define la exactitud de la radiografía digital. Si la

radiografía digital da una longitud menor a la del conducto, el canal quedaría
sobreinstrumentado; si la radiografía digital da una longitud mayor a la del conducto,
el canal quedaría subinstrumentado; y en los casos que no existen diferenci as entre
la longitud aparente y la longitud real, la instrumentación es exacta. Respecto a la
clasificación de las diferencias observadas, la figura 2 muestra la exactitud de la
herramienta digital comparada con la conductometría análoga. A nivel general se
determinó que la longitud es exacta en el 53.3% (32/60 conductos) de las muestras;
sin embargo, en el 35% (21/60 conductos) registró un valor subinstrumentado, y en
el 11.7% (7/60) registró un valor sobreinstrumentado. En el Anexo C se observa la
clasificación de las 60 muestras.
Figura 2. Clasificación de la diferencia observada entre la radiografía digital y la radiografía

convencional
Subinstrumentado Exacto Sobreinstrumentado
60,0
53,3
50,0
40,0 35,0
30,0
%
20,0
11,7
10,0
0,0
Clasificación
5.3. EFICACIA DE LA HERRAMIENTA DIGITAL EN LA LONGITUD REAL DEL

DIENTE.
Para definir la eficacia del software se tomaron como resultados exactos aquellos
donde la diferencia entre la longitud expresada por la radiografía digital y la
determinada mediante radiografía convencional es de 0 mm. Así, se logró
determinar que la radiografía digital posee una eficacia del 53.3% respecto de la
longitud real de un conducto en dientes uniradiculares.
38
Tabla 3. Eficacia del software.
Eficacia Frecuencia Porcentaje
Si 32 53.3
No 28 46.7
Total 60 100,0
Se calculó el coeficiente de correlación intraclase para evaluar el grado de acuerdo

absoluto entre los resultados registrados por la herramienta digital y la
conductometría análoga. A pesar de que se observaron diferencias significativas
entre mediciones, se observó un coeficiente de correlación intraclase de 0.91 a nivel
individual, y de 0.95 a nivel promedio, concluyendo que existe un grado de acuerdo
casi perfecto entre ambos métodos de medición. De los 60 conductos estudiados,
32 presentaron medidas similares.
Tabla 4. Coeficiente de correlación intraclase para evaluar el grado de acuerdo entre la

herramienta digital y la conductometría análoga.
Intervalo de confianza 95%
Correlación Grado de acuerdo
Medidas Límite
intraclase a Límite inferior (clasificación de
superior Landis y Kosh)
Individuales 0,905 a 0,84 0,94
Casi perfecto
Promedio 0,95 0,91 0,97
Modelo de efectos aleatorios de dos factores en el que tanto los efectos de las personas como los efectos de
las medidas son aleatorios.
a. Coeficientes de correlación intraclase de tipo A utilizando una definición de acuerdo absoluto.
b. El estimador es el mismo, ya esté presente o no el efecto de interacción.
5.4. EXACTITUD EN LA MEDICIÓN DE LA LONGITUD REAL DE DIENTES

UNIRRADICULARES MEDIANTE LA RADIOGRAFÍA DIGITAL.
En este estudio se logró determinar que la exactitud en la medición de la longitud

real de 60 conductos unirradiculares mediante la radiografía digital es de 53,3%
correspondiente a 32/60 conductos estudiados.
39
6. DISCUSIÓN
Accorsi y colaboradores llevaron a cabo un estudio con el objetivo de comparar in

vivo la precisión de un método radiográfico convencional y uno digital para
determinar la longitud de trabajo de conductos radiculares. Se identificaron 22
pacientes con necesidad de terapia endodóntica en dientes unirradiculares, con una
muestra de 25 dientes para el estudio. La longitud real de trabajo fue determinada
mediante el localizador apical Root ZX (Morita). Se tomó una radiografía
convencional y la medición se realizó con una regla milimétrica. Para las
radiografías digitales se utilizó el sistema Digora. Las radiografías de Digora se
tomaron usando una máquina de rayos X (Spectro II) y la medición aparente estaba
determinada por el software de la misma. La desviación estándar en milímetros de
la distancia entre la base incisal y el ápice del diente para los métodos radiográficos
convencional y digital fueron ± 0.089814 y ± 0.111504, respectivamente42.
En el presente estudio no se calculó desviación estándar de la diferencia entre las

longitudes encontradas, la diferencia de las medias entre las longitud es de 0,45mm
número que resulta mayor teniendo en cuenta el rango de diferencia hallado entre
las longitudes por Accorsi y colaboradores para la radiografía digital en su estudio.
Accorsi y colaboradores concluyen que los resultados de su estudio permiten
evidenciar que el método radiográfico convencional era superior al método
radiográfico digital para determinar la longitud de trabajo de un conducto radicular.
El método radiográfico convencional fue el utilizado en el presente estudio para
determinar la longitud real del conducto y según los hallazgos Accorsi y
colaboradores, es el método más pertinente, teniendo en cuenta que la variación en
las medidas solo es de ± 0.01 mm.
Farida y colaboradores ejecutaron una investigación con el objetivo de comparar la

radiografía convencional y digital para medir la longitud de trabajo del conducto
radicular. La muestra estuvo conformada por un total de 40 dientes. Para la
determinación de la longitud real se utilizó una lima N° 15. Posteriormente para cada
canal se tomaron cinco radiografías; tres radiografías convencionales, dos
radiografías con métodos digitales que utilizan receptores CCD y PSP. La media de
la longitud de trabajo en cada grupo se comparó con la longitud de trabajo real
mediante una prueba T pareada. Los resultados han demostrado que hubo un alto
acuerdo en las mediciones de la longitud de trabajo entre la radiografía convencional
y la digital (P≤0.001) y que no hubo diferencias significativas entre las medidas
obtenidas mediante radiografía convencional y radiografía digital respecto de la
longitud de trabajo real. Farida y colaboradores concluyen que la precisión de la
radiografia digital es comparable con la radiografia convencional en la
determinación de la longitud de trabajo del conductor radicular demostrando que la
radiografía digital es superior a la radiografía convencional en relación a la claridad,
contraste, detalles y diferenciación de densidades en la imagen obtenidas, además
la imagen generada por el sistema digital exige una exposición menor a la radiación
que la radiografía convencional43.
40
En el presente estudio, al retomar los datos consignados en la figura 1, se observa
que las longitudes de los conductos obtenidas mediante radiografía digital con Durr
Dental Vista Easy 5 (Dentsply) viajaron con poca diferencia en milímetros para cada
una de las muestras respecto de la lon gitud real. En el presente estudio se calculó
una media de diferencia entre las longitudes aparentes entregadas por el software
y la longitud real de 0,45mm. Para el caso del estudio realizado por Farida y
colaboradores, la diferencia media de las longitudes determinadas por el método
digital en comparación con la longitud de trabajo real, fue de 0,74mm. En este punto
cabe aclarar que tal dato para la radiografía convencional demostró mayor exactitud
en la determinación de la medida, sin embargo como señalan los autores en su
conclusión, el método digital demuestra y ha validado ventajas significativas sobre
el método convencional, por lo que al no existir diferencias significativas en la
medición de la longitud de trabajo, la radiografía digital debe ser considerada como
una herramienta útil y precisa, que brinda muchos más datos de la morfología del
conducto y todas las estructuras adyacentes en comparación de otras metodologías
que pueden solo enfocarse en la medición de la longitud o como es el caso de la
radiografía convencional, carecer de necesarios detalles.
Correa y colaboradores realizaron un estudio in vitro con el objetivo de comparar

radiografías convencionales y digitales en la medición de canales radiculares.
Tomaron como muestra 50 dientes humanos unirradiculares (incisivos y caninos,
superiores e inferiores). Para cada componente de las muestras se tomaron
radiografías convencionales y digitales. Las primeras utilizando película periapical
nº 2 y medidas con regla milimetrada y calibrador digital, y las segundas obtenidas
con los sistemas DenOptix y Digora y medidas utilizando los recursos de sus
programas. En todas las imágenes radiográficas la longitud estaba determinada por
la distancia entre la base incisal y la salida del foramen visualizado en la imagen, o
hasta el ápice anatómico. Las medidas reales fueron obtenidas usando limas tipo K
nº 0,20, que fueron medidas con regla y calibrador. La confiabilidad entre las
medidas realizadas por los dos medios imagenológicos (convencional y digital) fue
evaluada con el coeficiente de correlación intraclase. Así, los resultados obtenidos
permitieron evidenciar que las imágenes radiográficas, en los tres métodos,
presentaron diferencias significativas en las medidas cuando fueron comparadas a
los valores reales de la longitud de los canales radiculares, sin embargo, el sistema
digital DenOptix reprodujo más fielmente los canales radiculares, una vez que
presentó las menores diferencias en las medidas cuando fueron comparadas con la
longitud real (media de la diferencia 0,12 mm)44.
Para el caso del presente estudio no se compararon metodologías radiográficas

digitales para hallar la longitud de un canal radicular como en el caso del estudio
realizado por Correa y colaboradores, se trataba de determinar la medición de la
longitud real de dientes unirradiculares mediante la radiografía digital. En 60
pacientes que requirieron tratamiento convencional de conducto en un diente
unirradicular, se solicitó la toma de una radiografía digital con el software Durr Dental
41
Vista Easy 5 (endoray dentsplay) y la respectiva medición de longitud tentativa del
conducto. Dicha medida fue comparada con la longitud real de trabajo, la cual se
obtuvo mediante la toma de una radiografía convencional de conductometría
durante el tratamiento con técnica de paralelismo evitando distorsiones y errores.
Para corroborar la medida real se utilizó el método de Ingle, el cual consiste en la
extracción de la lima midiendo la parte activa hasta donde se localizaba el tope con
dentímetro metálico. Al igual que Correa y colaboradores, con los datos obtenidos
se calculó el coeficiente de correlación intraclase para evaluar el grado de acuerdo
absoluto entre los resultados registrados por la herramienta digital y la
conductometría análoga, evidenciándose que existe un grado de acuerdo casi
perfecto entre ambos métodos de medición, aunque la media en milímetros de
diferencia entre la longitud aparente obtenida mediante el método digital y la longitud
real resulto mayor 0,41mm.
La investigación de este trabajo se llevó acabo con la toma de radiografías digitales

con el software Durr Dental Vista Easy 5 (Dentsply), mientras que Correa y
colaboradores obtuvieron las radiografías con los sistemas DenOptix también de
Dentsply y Digora de Kavo. Los resultados de las medias de diferencia entre la
longitud dictada por las radiografías digitales y la longitud real de los conductos,
permite hacer una clasificación correlacionando los hallazgos de ambos estudios,
generando un orden aparente del más efectivo por menor diferencia media en la
longitud, la menor media de diferencia obtenida entre la longitud aparente y la
longitud real está dada por el sistema DenOptix, la cual es de 0,12 mm;
seguidamente, se ubica el sistema Digora el cual evidenció una media de diferencia
de 0,37 mm; por último estaría el sistema que se usó en la presente investigación
0,41 mm. El estudio de Correa y colaboradores no hace mención de porcentajes en
cuanto a la eficacia, más a través de cálculos propios, se infiere que
aproximadamente el 83% de las tomas radiográficas digitales hechas con DenOptix
no obtuvieron margen de error y para el caso del presente estudio fue el 53,3% con
el sistema Durr Dental Vista Easy 5 44.
Un estudio publicado en 2017 por Luna-Roa y Peñaherrera-Manosalva, investigó la

eficacia de la conductometría aplicando tres tipos de localizadores apicales de
tercera generación. Se consideraron únicamente para el estudio 90 dientes
unirradiculares, los cuales se les determinó su longitud de trabajo por medio de tres
localizadores apicales de tercera generación; Woodpex I, Root ZX II y Propex Pixi.
La longitud real del conducto se determinó mediante radiografías digitales de cada
muestra por medio de radiovisiografía. Una vez que se ha determinado la
conductometría se aplicó el método de Ingle. La evaluación de los datos se llevó a
cabo con ANOVA, además de la prueba de Chi cuadrado. Los resultados obtenidos
permitieron evidenciar que la menor diferencia media se obtuvo con el localizador
Root ZX (Morita) con 0.18 mm, seguido de Pixi (Dentsply) con 0,26 mm y el de
mayor diferencia media entre la longitud aparente y la longitud real fue Woodpex I
(Woodpecker) con 0.32 mm45.
42
Como bien lo expone Rodríguez-Niklitschek y Oporto el éxito de un procedimiento
endodóntico está determinado por una medición apropiada de la longitud real de
trabajo. En el presente estudio se verificó la eficacia de la medición aparente hecha
con Durr Dental Vista Easy 5 (Dentsply) a través de radiografías digitales. Respecto
del estudio hecho por Luna-Roa y Peñaherrera-Manosalva, los valores de diferencia
media entre la longitud real de conductos de dientes unirradiculares y la longitud
aparente determinada mediante localizadores apicales de tercera generación
(Woodpex I, Root ZX II, Propex Pixi) fue para todos los sistemas sometidos a
evaluación, menor que la diferencia media obtenida entre la longitud indicada por la
radiografía digital y la longitud real de los canales de las muestras en la investigación
propia. Comparando específicamente las metodologías para medición de longitud
de canales radiculares entre el estudio de Luna-Roa y Peñaherrera-Manosalva y
éste, se tiene que, en el primero en una muestra mayor, la diferencia media entre
las medidas no supera los 0,26 mm, mientras que, en la presente investigación, la
radiografía digital evidenció una diferencia media de 0,41 mm en una muestra más
pequeña45,46.
43
7. CONCLUSIONES
La radiografía digital mostró una eficacia del 53,3% en la medición de la longitud

real de conductos en dientes unirradiculares.
La radiografía convencional es un método más preciso que la radiografía digital para

calcular la longitud real del diente, sin embargo, las diferencias entre los dos
métodos no son significativas, además la radiografía digital ofrece información
adicional para la realización de una terapia endodóntica exitosa.
La radiografía digital no mostró exactitud en 46,7% de los casos (28/60),

estableciendo un 35% (21/60) como valor subinstrumentado y para el 11.7% (7/60)
un valor sobreinstrumentado.
Existe un grado de acuerdo casi perfecto entre la longitud del conducto calculada
mediante la radiografía digital y la longitud real de trabajo, según el coeficiente de
correlación intraclase. La media de diferencia para las medidas resultó de 0,45mm.
44
8. RECOMENDACIONES
Un estudio de características similares donde las variables puedan ser

determinadas in vivo, pero se establezca la eficacia de la herramienta digital frente
a los localizadores apicales electrónicos.
Partiendo de los detalles que entrega una radiografía digital sobre la estructura
dental, es importante realizar una comparación de diferentes sistemas no solo
respecto de la longitud real de trabajo sino de factores que resulten relevantes para
la terapia endodóntica; tales como curvatura de la raíz, posición de dientes
posteriores.
Evaluar el éxito de una terapia endodóntica en un estudio prospectivo donde la

longitud de trabajo haya sido determinada mediante radiografía digital.
45
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50
ANEXO A. CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN EL PROYECTO DE

El anteproyecto titulado “.EXACTITUD EN LA MEDICIÓN DE LA LONGITUD REAL

DE DIENTES UNIRRADICULARES MEDIANTE LA RADIOGRAFÍA DIGITAL” tiene
como objetivo general; Determinar la medición de la longitud real de dientes
uniradiculares mediante la radiografía digital y específicos; Determinar las
diferencias entre la radiografía digital y radiografía convencional durante la medición
de longitud aparente del diente durante la conductometria,Comparar la exactitud de
la herramienta digital con la conductometría análoga, Establecer la eficacia de la
herramienta digital en la longitud real del diente.
Según la Resolución 8430 de 1993 de ministerio de salud en su artículo 11 clasifica

la investigación con riesgo mínimo: son estudios prospectivos que emplean el
registro de datos a través de procedimientos comunes consistentes en: exámenes
físicos o sicologicos de diagnóstico o tratamientos rutinarios, que se con sideran:
peso, obtención de saliva, dientes deciduales y dientes permanentes extraídos por
indicación terapéutica, placa dental y cálculos removidos por procedimientos
profilácticos no invasores, que se definen en el artículo 55 de esta resolución.
La fase observacional consiste en el diligenciamiento de la historia clínica, la toma

de una radiografía digital con el software Durr Dental Vista Easy y comparar las
exactitudes de la radiografía digital vs radiografía convencional en el tratamiento
convencional de conducto.
Los riesgos que se pueden llegar a presentar son los siguientes: fractura del
instrumento en el conducto radicular, sobreinstumentacion en los tejidos
periapicales, desviación de la anatomía normal del conducto en caso de presentar
dolor por la sobreinstumentacion se le formulara un analgésico, en el caso de
fractura se manejará con irritantes y aspiración por con Dr. Luis Fernando
Sepúlveda Odontólogo Endodoncista.
La presente investigación tiene como beneficios evaluar la exactitud de la radiología

digital en la práctica endodontica y dar una herramienta para definir de manera
correcta el límite oclusal o incisal y el límite apical de cada diente logrando así
proponer la longitud aparente del diente, longitud tentativa y proporcionar una
longitud de trabajo exacta.
Fui informado y comprendo las molestias y riesgos de la realización de estos

procedimientos. Así mismo, manifiesto haber obtenido respuesta a todos mis
interrogantes y dudas al respecto. Se me explico que no existe procedimiento
alternativo y estoy informado que mi participación en el proyecto es libre y voluntaria
51
y puedo desistir de ella en cualquier momento, al igual que solicitar información
adicional de los avances de la Investigación.
Yo, -------------------------------------- Identificado con C.C ( ) CE ( ) No.---------------- ---

con residencia en_______________ teléfono__________ de______ años de edad
manifiesto que he sido informado del estudio que se va a realizar en la clínica de
la universidad Antonio Nariño y que tengo conocimiento de los objetivos y fases del
estudio, así como de los beneficios de participar en el Proyecto.
Fui informado que la Investigación está amparada bajo la póliza de responsabilidad

civil número 65-03-101024372 la cual cubrirá cualquier indemnización, a que
hubiere lugar sujeta está a las normas legales. Igualmente, a la póliza de riesgo
biológico número65-681000002202
• Manifiesto que No padezco de reacciones alérgicas conocidas a

medicamentos.
• Acepto participar libre y voluntariamente en el estudio mencionado.
Firma Firma____________________
Nombre(s), Apellido(s) del Participante Nombre(s), Apellido(s) del
C.C o CE. Investigador 1.
Huella. C.C.
COD.
Firma ____________________ Firma______________________
Nombre (s), Apellido(s) Investigador 2. Nombre (s), Apellido(s) Testigo

C.C. C.C.
COD. Dirección.
Teléfono.
Telf. 583 5070 - 571 5149

Clinica Universidad Antonio Nariño.
52
ANEXO B. Tabla de registro radiográfico de la Clínica Universidad Antonio
Nariño sede Cúcuta.
Longitud Longitud Margen
Numero Numero Fecha Rx Fecha Rx Lima
aparente. real. de
Historia Diente Digital. Análoga. MM.
Rx dig. Rx conv. error.
7210126 21 28/08/19 13/09/19 21 mm 25 mm 0,8 4 mm
1101385196 21 06/09/19 13/09/19 24.5 mm 24.5 mm 0,10 0
1101385195 11 06/09/19 06/09/19 24 mm 24 mm 0,10 0
88236130 21 05/09/19 13/09/19 24 mm 24 mm 0,10 0
91152303 21 28/08/19 13/09/19 23.5 mm 21 mm 0,10 2,5 mm
60328075 33 05/09/19 06/09/19 23.5 mm 23.5 mm 0,10 0
1093735564 21 12/09/19 13/09/19 24 mm 24 mm 0,15 0
60314933 11 14/09/19 21/09/19 23 mm 23 mm 0,10 0
1090516267 11 07/09/19 14/09/19 25 mm 24,5 mm 0,08 0,5
60363824 13 05/09/19 18/09/19 31 mm 32,5 mm 0,15 1,5
38281259 11 11/09/19 25/09/19 27 mm 27 mm 0,10 0
15163914 12 27/09/19 09/10/19 24,5 mm 24,5 mm 0,15 0
63295638 13 20/09/19 01/10/19 25,5 mm 25 mm 0,15 0,5
88268475 21 11/09/19 25/09/19 26mm 26mm 0,15 0
1090363177 11 11/09/19 20/09/19 18 mm 23mm 0,10 5,0
60313055 43 07/09/19 14/09/19 21,2 mm 26mm 0,15 4,8
88189580 11 28/08/19 18/09/19 21,5 mm 23mm 0,10 1,5
88189580 21 28/08/19 11/09/19 22mm 22mm 0,10 0
60382188 12 07/09/19 18/09/19 19 mm 21,5mm 0,10 2,5
88236130 23 05/09/19 26/09/19 17 mm 18mm 0,10 1,0
13965710 12 17/09/19 01/10/19 23mm 23mm 0,10 0
13965710 22 14/09/19 05/09/19 23.5 mm 24 mm 0,08 0,5
60302764 11 27/09/19 04/10/19 25.5 mm 26 mm 0,08 0,5
60302764 13 12/09/19 25/09/19 25.7mm 25,7mm 0,10 0
60363824 11 05/09/19 19/09/19 27 mm 27 mm 0,08 0
60331014 33 28/08/19 08/09/19 21 mm 22 mm 0,10 1,0
60339941 23 05/09/19 26/09/19 29 mm 29,5 mm 0,10 0,5
109373564 23 12/09/19 23/09/19 28.0 mm 29 mm 0,10 1,0
91152303 22 28/08/19 05/09/19 24 mm 24 mm 0,15 0
37343678 12 20/09/19 03/10/19 20,5 mm 21mm 0,15 0,5
60313055 33 07/09/19 12/10/19 20 mm 20 mm 0,15 0
1090466698 22 27/09/19 11/10/19 20 mm 19 mm 0,15 1,0
53
1004806207 11 11/09/19 26/09/19 24 mm 24 mm 0,10 0
88237874 12 12/09/19 26/09/19 22,5 mm 22 mm 0,10 0,5
60323547 22 07/09/19 21/09/19 18,5 mm 19 mm 0,10 0,5
1090363177 22 11/09/19 18/10/19 17 mm 17 mm 0,10 0
1093744557 11 11/09/19 08/10/19 25 mm 24,5 mm 0,10 0,5
1093744557 13 11/09/19 25/09/19 26 mm 26 mm 0,10 0
1093744557 21 11/09/19 18/09/19 25 mm 25,5 mm 0,10 0,5
91152303 21 05/09/19 19/09/19 27 mm 28 mm 0,15 1,0
91152303 23 27/09/19 15/10/19 24,5 mm 23 mm 0,15 1,5
1092188520 11 17/09/19 04/10/19 25 mm 25,5 mm 0,10 0,5
1092188520 13 25/09/19 11/10/19 27 mm 27mm 0,15 0
60382188 11 07/09/19 21/09/19 19,5 mm 20 mm 0,08 0,5
60367596 12 18/09/19 02/10/19 23,5 mm 24 mm 0,10 0,5
1090471586 21 11/09/19 03/10/19 22 mm 22 mm 0,15 0
1090471586 11 11/09/19 26/09/19 21,5 mm 21,5 mm 0,10 0
60370843 23 28/09/19 12/10/19 27,5mm 27,5 mm 0,15 0
60372221 21 11/09/19 03/10/19 19,5 mm 19,5 mm 0,08 0
60306379 12 07/09/19 28/09/19 22,5 mm 22,5 mm 0,15 0
27819267 12 28/08/19 14/09/19 18,5 mm 21 mm 0,08 2,5
27819267 22 28/08/19 21/09/19 20,5 mm 23 mm 0,08 2,5
13199434 22 17/09/19 24/09/19 22,5 mm 22,5 mm 0,15 0
1093796221 22 27/09/19 15/10/19 26,7 mm 26,7 mm 0,15 0
16846110 13 05/09/19 26/09/19 26,5 mm 26,5 mm 0,15 0
88251742 21 28/08/19 15/09/19 23,5 mm 23,5 mm 0,10 0
60363824 21 08/09/19 15/09/19 27 mm 27 mm 0,15 0
13965710 11 14/09/19 28/09/19 23 mm 23 mm 0,10 0
63295638 21 20/09/19 05/10/19 23 mm 23 mm 0,15 0
63295638 22 20/09/19 12/10/19 24 mm 24mm 0,10 0
54
ANEXO C. Formato para la valoración de la exactitud de la radiografía digital
en la clínica Odontológica Antonio Nariño sede Cúcuta.
RADIOGRAFÍA DE
CONDUCTOMETRIA RADIOGRAFÍA DE CONDUCTOMETRIA
DIENTES UNIRRADICUALRES. DIENTES UNIRRADICULARES.
DIE DIE
NTE NTE
N° SOBREINSTR SUBINSTRU EXA N° SOBREINSTR SUBINSTRU
EXACTA
UMENTADO MENTADO CTA UMENTADO MENTADO
21 33
21 22
11 11
21 12
21 22
33 22
21 11
11 13
11 21
13 21
11 23
12 11
13 13
21 11
11 12
43 21
11 11
21 23
12 21
23 12
12 12
22 22
11 22
13 22
11 13
33 21
23 21
23 11
22 21
12 22
55
ANEXO D. Evidencia fotográfica.
Radiograf ia digital (A). Radiograf ia convencional (B).
Radiografia A diente 12 longitud aparante del conducto radicular 23,5 mm,

radiografia B longitud real del conducto radicu lar 21mm.
Radiograf ía digital (A). Radiograf ía convencional (B).
Radiografia A diente 12 longitud aparante del conducto radicular 18,2mm,

radiografia B longitud real del conducto radicular 23mm.
56

Radiografia A diente 22 longitud aparante del conducto radicular 20mm, radiografia

B longitud real del conducto radicular 19,5mm.
57


58


radiografia B longitud real del conducto radicular 23,5mm.
59
Radiografia A diente 11 longitud aparante del conducto radicular 23mm, radiografia

B longitud real del conducto radicular 23mm.

radiografia B longitud real del conducto radicular 25,5mm.
60

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EXACTITUD EN LA MEDICIÓN DE LA LONGITUD REAL DE DIENTES

UNIRRADICULARES MEDIANTE LA RADIOGRAFÍA DIGITAL

DIANA VALENTINA POLANIA OSORIO

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

DIANA VALENTINA POLANIA OSORIO

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

A mis hermanos/primos, mejor amigo por estar acompañándome en este camino de

JUAN CAMILO SANCHEZ LAZARO

Dedico este proyecto de investigación principalmente a Dios, por ser el inspirador y

A los estudiantes de VII a X semestre que accedieron a participar en el estudio, a la

DIANA VALENTINA POLANIA OSORIO

Agradecemos con fe y devoción a Dios por concedernos salud y prosperidad en

A todos los que de una u otra manera estuvieron involucrados en la realización de

La determinación apropiada de la longitud real de trabajo es un procedimiento

PALABRAS CLAVES: radiografía convencional, radiografía digital, conductometria,

KEY WORDS: conventional radiography, digital radiography, conductometry,

3.1. TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS 18

4.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN 32

Tabla 1. Longitudes de los conductos 35

Tabla 2. Diferencia de medias entre Rx digital y Rx convencional 37

Tabla 3. Eficacia del sotfware 39

Tabla 4. Coeficiente de correlación intraclase para evaluar el grado de

Figura 1. Comparativo entre las longitudes observadas (mm) mediante el

Figura 2. Clasificación de la diferencia observada entre la radiografía digital

Anexo A. Consentimiento informado 51

Anexo B. Tabla de registro radiográfico de la Clínica Universidad Antonio

Anexo C. Formato para la valoración de la exactitud de la radiografía digital

Anexo D. Evidencia fotográfica. 56

La radiología ha aportado grandes beneficios al desarrollo de la ciencia, uno de ellos

Los profesionales del área de la salud, requieren de ciertas ayudas

Durante décadas se ha obtenido esta medida mediante la radiografía convencional.

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Desde el descubrimiento de los rayos X, la odontología no ha sido ajena al uso de

El diagnóstico clínico junto con la comprensión de los aspectos etiopatogénicos e

Hoy día la radiografía digital obtenida a través de sensores intrabucales en lugar de

El desarrollo de técnicas de diagnóstico por imágenes en odontología permite

Una de las principales limitantes de las imágenes radiográficas intraorales es la

Para obtener una buena imagen desde la radiografía convencional es necesaria la

Durante la determinación de la longitud de trabajo en endodoncia es indispensable

2.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar la medición de la longitud real de dientes uniradiculares mediante la

2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Determinar las diferencias entre la radiografía digital y radiografía convencional

Comparar la exactitud de la herramienta digital con la conductometría análoga.

Establecer la eficacia de la herramienta digital en la longitud real del diente.

La Radiología surgió como producto del descubrimiento de un tipo de radiación

La primera radiografía dental fue tomada el 12 de enero de 1895 por el odontólogo

La Endodoncia actualmente está considerada como una de las ramas más

3.1. TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS.

La radiografía dental es una ayuda importante en el diagnóstico, la planificación y el

El examen radiográfico es un examen complementario de inestimable valor en el

La calidad de la imagen radiográfica es considerada un juicio subjetivo realizado por

3.3. ERRORES DURANTE LA TOMA O EXPOSICIÓN.

3.3.1. Errores en el procesado

Las diversas tonalidades en la película se presentan de diferentes maneras con

La falta de ejecución de la radiografía tomada ya sea técnica o procesado, puede

3.4. DETERMINACIÓN DE LONGITUD DE TRABAJO.

La conductometría establece la extensión apical de la instrumentación y el último

3.4.2. Longitud real de trabajo (L.R.T).