Estudio de Salud Familiar Catalan

UNIVERSIDAD DE COLIMA
FACULTAD DE MEDICINA
ESTUDIOS DE POSGRADO
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIÓN COLIMA
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 19 PLUS
COORDINACIÓN CLÍNICA DE EDUCACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN SALUD
ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR
PARA OBTENCIÓN DEL GRADO DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA
DR. OMAR SEBASTIAN CATALAN

RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR
COLIMA, COLIMA.
ASESOR
DRA. REYNA CRISTINA MARTINEZ VENTURA

PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR
COLIMA, COLIMA 2019.

ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR. FAMILIA C.S
ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

PARA TITULACIÓN Y OBTENCIÓN DEL GRADO DE MEDICINA FAMILIAR
FIRMAS DE AUTORIZACIÓN
____________________________________________________________
DR CANDELARIO RAMOS NARANJO

MÉDICO FAMILIAR
COORDINADOR CLÍNICO DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
COLIMA, COLIMA.
____________________________________________________________
DRA. REYNA CRISTINA MARTINEZ VENTURA

MÉDICO FAMILIAR
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR
COLIMA, COLIMA.
____________________________________________________________
DR. OMAR SEBASTIAN CATALAN

RESIDENTE DE TERCER AÑO DE MEDICINA FAMILIAR
COLIMA, COLIMA.
COLIMA, COLIMA; 2019.
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ÍNDICE.
1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN. ................................................................................................................................... 4
1.1. FAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL ......................................................................................................................... 4
1.2. ZONA GEOGRAFICA DE RESIDENCIA FAMILIAR ............................................................................................... 5
1.3. FECHA DE INICIO DEL ESTUDIO ......................................................................................................................... 5
1.4. FECHA DE PRESENTACION DEL ESTUDIO........................................................................................................ 5
1.5. NÚMERO DE SESIONES CON LA FAMILIA ......................................................................................................... 5
2. MOTIVO DE CONSULTA. ......................................................................................................................................... 6
3. JUSTIFICACION. ....................................................................................................................................................... 7
4. HISTORIA FAMILIAR. ............................................................................................................................................... 8
5. ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR........................................................................................................... 10
5.1. TIPOLOGÍAFAMILIAR. ......................................................................................................................................... 10
5.2. ETAPA ACTUAL DEL CICLO VITAL (C.V.F.)....................................................................................................... 11
5.3. FUNCIONES FAMILAIRES BASICAS. ................................................................................................................. 11
5.4. ESTUDIO DE LA DINÁMICA FAMILIAR............................................................................................................... 13
5.4.1. INTERPRETACION DEL GENOGRAMA ESTRUCTURAL EN RALACIÓN CON LOS SIGUIENTES
PUNTOS. ..................................................................................................................................................................... 13
5.4.1.1 EVENTOS DE LA VIDA FAMILIAR.................................................................................................................. 13
5.4.1.2. PROBLEMAS SOCIALES Y DE SALUD ........................................................................................................ 15
5.4.2. GENOGRAMA SOCIO – DINÁMICO. ................................................................................................................ 17
5.4.3. GENOGRAMA DE PROFESIONES .................................................................................................................. 18
5.4.4. GENOGRAMA DE ENFERMEDADES .............................................................................................................. 19
5.5. APLICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS PARA EVALUAR LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR ........................... 20
6. ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA SALUD FAMILIAR Y DESCRIPCION DEL AMBITO
SOCIAL........................................................................................................................................................................ 20
6.1. AMBITO SOCIAL. ................................................................................................................................................. 20
6.1.1. INGRESO ECONÓMICO FAMILIAR Y SU DISTRIBUCIÓN. ............................................................................ 20
6.1.2. VIVIENDA. ......................................................................................................................................................... 21
6.1.3. ASPECTOS LABORALES: ANTECEDENTES, ACCIDENTES E INCAPACIDADES Y SU IMPACTO EN
LA VIDA FAMILIAR...................................................................................................................................................... 21
6.1.4. ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN: HÁBITOS Y CARACTERÍSTICAS DE LA DIETA. ........................................ 21
6.1.5. RECREACIÓN: INDIVIDUAL Y CONJUNTA. ................................................................................................... 21
6.1.6. ADICCIONES.................................................................................................................................................... 22
6.1.7. UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y SOCIALES. ....................................................................... 22
6.1.8. PARTICIPACIÓN COMUNITARIA. .................................................................................................................... 22
6.2. FACTORES DE PROTECCIÓN Y RIESGO PARA LA SALUD FAMILIAR. .......................................................... 22
6.3. JERARQUIZACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO, INDIVIDUALES Y FAMILIARES. ................................. 23
7. DIAGNOSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL INTEGRAL Y FACTORES DE PROTECCIÓN. ............................ 24
8. PRONOSTICO INDIVIDUAL Y FAMILIAR. .............................................................................................................. 26
9. PLAN DE MANEJO INTEGRAL. .............................................................................................................................. 27
10. EVOLUCIÓN Y SEGUIMIENTO. ........................................................................................................................... 28
11. ANEXOS. SE COLOCAN LOS INSTRUMENTOS PARA LA EVALUACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO
FAMILIARO ALGÚN OTRO INSTRUMENTO QUE SE HAYA UTILIZADO DURANTE EL ESTUDIO DE LA
SALUD FAMILIAR. ...................................................................................................................................................... 30
12. BIBLIOGRAFÍA. ..................................................................................................................................................... 43
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1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN.
1.1. FAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL.
4
1.2. ZONA GEOGRAFICA DE RESIDENCIA FAMILIAR: VILLA DE ÁLVAREZ, COLIMA.
1.3. FECHA DE INICIO DEL ESTUDIO: 12 DE ENERO DEL 2019.
1.4. FECHA DE PRESENTACION DEL ESTUDIO: 30 DE JUNIO DEL 2019.
1.5. NÚMERO DE SESIONES CON LA FAMILIA: 10
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2. MOTIVO DE CONSULTA.
David de 31 años edad acude a consulta médica por referir sensación de desesperación y angustia por
presentar molestia para orinar y salida de secreción blanquecina por su pene de dos días de evolución,
refiriendo que le preocupa que pueda ser algo grave y que sea algo incurable, refiere el tener múltiples
parejas sexuales y no utiliza protección cuando tiene relaciones sexuales.
Desea saber la causa de su padecimiento ya que se ha informado con amigos y le comentan que puede ser
una infección de transmisión sexual y que puede que sea incurable lo cual le ocasiona ansiedad,
desesperación y angustia, ya que de ser así no sabría cómo comentarlo con su familia.
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3. JUSTIFICACION.
La intención al realizar el estudio de salud es identificar e intervenir a tiempo en los factores de riesgo con los
que cursa el paciente para el desarrollo de posibles complicaciones secundarias a la enfermedad de fondo y
afectación al entorno familiar, y poder determinar si existe una causa dentro del entorno familiar que
condicione que él tenga prácticas de riesgo que afecten su salud.
Las infecciones de transmisión sexual representan un serio problema de salud pública en todo el mundo. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que 900 mil personas se infectan a diario y se registran 340
millones de casos nuevos de Infecciones de Transmisión (ITS) cada año en el mundo, y la proporción de
casos es mayor entre personas de 15 a 49 años, siendo similar en ambos sexos, observándose un ligero
predominio entre los hombres entre las que destacan la sífilis, gonorrea, clamidia y tricomoniasis. Dichas ITS
tienen factores biológicos, conductuales y sociales que incrementan el riesgo de contagio.
La gonorrea es el prototipo de las enfermedades venéreas clásicas; asimismo es una de las infecciones que
ha sido estudiada con mayor atención en los últimos 30 años en relación con sus aspectos clínicos,
epidemiológicos, de diagnóstico, de terapéutica y desde diversos ángulos de la relación hospedero-parásito.
Según estadísticas del Instituto Mexicano del Seguro Social, la gonorrea es la infección de mayor prevalencia
entre jóvenes de 18 a 30 años, alrededor del 18%; seguida por la clamidia (entre 9% y 11%). Clamidia y
gonorrea, por su carácter asintomático, ocupan las primeras causas de esterilidad en el país.
En los últimos años se ha detectado fármaco resistencia importante en este contexto, la vigilancia
epidemiológica en la aparición de cepas resistentes de N gonorrhoeae para favorecer las mejores decisiones
terapéuticas. Entre las complicaciones originadas por el gonococo en el hombre se encuentran cuadros
locales que incluyen abscesos prostáticos, epididimitis y por consecuencia infertilidad.
 Guía de prevención, diagnóstico y tratamiento de las ITS Dirigida a personal de servicios de salud, 2011, fundación mexicana para la
salud A.C.
 Guía de práctica clínica, prevención, diagnóstico y tratamiento y referencia de la Gonorrea en el primer y segundo nivel de atención,
SS-729-14.
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4. HISTORIA FAMILIAR.
Familia de Carmen (Portavoz: David)
Carmen proviene de una familia nuclear, tradicional, integrada, rural, campesina, de religión católica. La
jerarquía fue llevada por su padre, la madre lleva la autoridad y el rol de cuidadora, los límites eran
permeables, su comunicación era clara y directa cuando se trataba de un problema familiar.
“Mis abuelos, el señor Pedro originario de Colima y la señora Carmen originaria de Jalisco, se conocieron en
las fiestas patronales de la comunidad donde radicaba mi abuela; me cuenta que en esas fiestas aunque no
tuvieron mucho tiempo para conocerse perfectamente, pero si el necesario para conocerse poco y gustarse
mucho, a tal grado de que siendo de diferentes estados, aunque no lejos en distancia, llevaron una relación
mediante cartas y visitas. Después de 1 año y medio de relación mi abuelo Pedro decide pedir la mano de
Carmen en matrimonio, no habiendo interferencia por parte del resto de la familia para la decisión que ambos
habían tomado. Meses después en 1966, en una fiesta pequeña en Tonila contraen matrimonio, para
posteriormente en busca de mejores oportunidades migran a Colima.”
“De la relación de mis abuelos, procrean 4 hijos sanos sin complicaciones, siendo la hermana mayor mi
madre Carmen, Pedro y Juan los de en medio y Martha la menor. Me comentaba mi madre que ella recuerda
tener una infancia feliz pese a que fue de estrato económico medio bajo, refiere mucho amor en la familia.
Siempre fueron apoyados por mis abuelos en todas las decisiones que tomo mi madre.”
Familia de Francisco (Portavoz: David)
Francisco proviene de una familia seminuclear, tradicional, interrumpida, rural, disfuncional, de religión
católica. La jerarquía fue llevada por su padre, posterior a infidelidad del abuelo la madre lo asume al igual
que el rol de cuidadora, los límites eran difusos, su comunicación no era clara cuando se trataba de un
problema familiar.
“Mis abuelos, el señor Francisco y la señora María originarios de Villa de Álvarez, se conocieron cuando mi
abuela María acudió a comprar paletas al jardín principal en donde acostumbraba a ver a él Sr Francisco,
quien se enamoró ante su belleza quien solía recorrer el jardín principal por las tardes. Al tiempo, después de
cruzar algunas palabras y saludos al encontrarse, entablaron una amistad hasta que el mi abuelo se decidió a
invitarla a salir. Tres meses después de algunas citas inician una relación y 12 meses después en 1966;
contraen nupcias. Tres años después del matrimonio ya con el nacimiento de su primer hijo el cual fue mi
padre Francisco y ya con algunos ahorros, deciden iniciar un negocio propio, una taquería.”
“A los 5 años del nacimiento de mi padre Francisco procrean 2 hijas sanas sin complicaciones, mi tía Bertha
la de en medio y Verónica la menor. Refiere mi padre que mi abuelo era muy estricto con él y mis tías; ya que
no les permitía salir o divertirse, y al momento de la toma de decisiones siempre se hacía lo que mi abuelo
decía, siendo mi padre quien decidió estudiar ingeniería pero tenía que trabajar y aportar para la casa, y mis
tías dedicarse junto con mi abuela a las labores del hogar.”
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“Posterior a 10 años de matrimonio mi abuelo cometió infidelidad con una señora que conoció en el lugar
donde tenían el negocio de tacos, fueron sorprendidos por unos vecinos, quienes le contaron a mi abuela, la
cual cuestionó a mi abuelo cuando llegó a casa ese día. Mi abuelo no negó lo acontecido, motivo por el cual
deciden divorciarse en el año de 198; mi abuelo se fue a vivir con la señora Rocío, que su actual pareja. De
ahí todo fue diferente menciona tomando el mando de la familia mi abuela María continuando con el negocio
de la taquería junto con mis tías, mi padre siguió trabajando en una tienda comercial y terminó su carrera de
ingeniero.”
Historia de Francisco y Carmen (Portavoz: David)
“Al terminar mi padre su carrera busca trabajo y lo contrata una empresa de gobierno para la cual
desarrolla los planos de terrenos, es ahí en la oficina donde laboraba que conoce a mi madre ya que
ella laboraba de secretaria en una oficina vecina para un arquitecto, comenzaron a saludarse y fue
así como entablaron una relación de amistad viendo que se gustaban mucho se enamoraron y
deciden ser novios, relación que duró un año. En el año de 1992 se casan, dos años después de un
embarazo esperado y planeado nazco yo, su primer hijo; y seis años después procrean a mi
hermana Georgina, de igual manera, esperada y planeada. Mi padre siempre fue estricto y las
decisiones en la casa las tomaba mi padre, pero siempre hizo hincapié en que tenía que estudiar y
aportar para la casa.”
“Durante mi infancia recuerdo un padre cariñoso y salíamos todos los fines que descansaban mis
padres, pero eso cambió cuando yo tenía 12 años, mi padre llegaba tarde a la casa y en ocasiones
no llegaba mi madre se preocupaba y cuando llegaba no daba explicaciones. En el año 2006,
compañeros de trabajo de mi madre descubren a mi padre siendo infiel con otra mujer, motivo por el
cual ocasionó el divorcio de mis padres ese mismo año. Mi padre se sale de la casa e se va a vivir
con una señora llamada Carmen, más joven que mi padre, con la cual tuvo una relación que solo
duró dos años; para después tener otra relación en el año 2008 con Teresa que fue con la que vivió
hasta el año de su fallecimiento en el año 2012, tras sufrir accidente al cruzar una avenida donde es
atropellado por un vehículo; una pérdida que nos afectó a toda la familia y aun me duele mucho ya
que no teníamos mucha comunicación los últimos años antes de su perdida.”
Historia de David (portavoz: David)
“Actualmente vivo con mi madre y hermana, mi hermana estudia para ser maestra de educación
primaria, mi madre en el 2018 se jubiló, terminé la carrera de administración de empresas y trabajo
en el área de finanzas en gobierno, lugar donde he conocido mucha gente sobre todo mujeres muy
guapas, con las cuales si se da la oportunidad salgo a divertirme y si tenemos encuentro íntimos no
utilizo preservativos pues se siente diferente, esto fue así sin ningún problema por 5 meses hasta el
día que acudí a consulta médica con dolor para orinar y salida de líquido blanquecino grumoso por
mi pene dolor en las ingles y escalofríos, y tengo miedo y siento angustia ya que lo he comentado
con amigos y compañeros los cuales comentan que puede ser algo que no tiene cura y pues si tuve
relaciones con muchas mujeres sin protección.”
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5. ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.
5.1. TIPOLOGÍAFAMILIAR.
EJES DE CLASIFICACIÓN
Conformación Seminuclear.
Desarrollo Moderna.
Integración desintegrada
Ocupación Licenciados.
Ubicación Urbana
CONFORMACIÓN Seminuclear
Familia interrumpida (separación o divorcio) Se considera seminuclear interrumpida por el divorcio de los
padres de David.
DESARROLLO Moderna
La familia moderna tiene elementos de desarrollo que En relación con el comportamiento de esta familia, la
nos plantean la idea de un esquema social al cual denominamos moderna, pues Carmen es quien aporta en su
representa, lo que también predetermina otros elementos mayoría el ingreso económico y David aporta un poco, el
que se pueden vislumbrar, como los aspectos terminado una licenciatura y su hermana por concluir
económico, escolar e intelectual, rol económicamente también su licenciatura.
activo de la mujer, así como el nivel de vida.
INTEGRACIÓN Desintegrada
La integración de una familia podemos verla reflejada a En esta familia se considera desintegrada ya que el padre
la relación en los integrantes de la familia. no se encuentra dentro del núcleo familiar tras el divorcio.
OCUPACIÓN Licenciados.
Tienen como característica principal contar con un Esto debido a la jubilación y ahorros de Carmen y el trabajo
empleo de base y una remuneración que les permitirá el de David la familia C.S tiene las satisfacciones básicas.
acceso a ciertos satisfactores básicos de vida; lo cual da
una característica de la forma de vida familiar y la
manera como se dará la convivencia de esta.
UBICACIÓN Urbana
Son aquellas poblaciones con más de 2,500 habitantes y La familia C.S. se clasifica como una familia Urbana, ya que
que tienen acceso y disponibilidad a servicios básicos, al habitan en una ciudad en la que cuentan con todos los
igual que al mercado laboral. servicios básicos.
Herramientas utilizadas en un estudio de salud familiar.

https://residenciaumf48.weebly.com/uploads/1/3/3/4/13348619/taller_herramientas_utilizadas_en_un_estudio_de_salud_f
amiliar1.pdf.
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5.2. ETAPA ACTUAL DEL CICLO VITAL (C.V.F.).

El ciclo vital familiar es un concepto ordenador para entender la evolución secuencial de las familias y las
crisis transicionales que atraviesan en función del crecimiento y desarrollo de sus miembros. Su principal valor
radica en la identificación de las tareas específicas que debe desempeñar la familia en cada una de sus fases,
de manera que si en alguna de ellas no completan dichas tareas pueden seguir problemas de funcionamiento
con efectos en las etapas siguientes.
DUVALL
VI Etapa. - Familia con punto de partida o de plataforma de colocación. (Comprende cuando el primer hijo cumple 20 años y
hasta que todos los hijos han partido del hogar).
Si bien David, es el hijo mayor de la familia con 25 años; continúa siendo dependiente de su madre por continuar
viviendo en el hogar y recibiendo apoyo económico.
HUERTA
PROCREATIVA. - En fase de consolidación y apertura (Se inicia con la socialización secundaria y dura desde que el hijo
mayor cumple 6 años hasta los 13 años en etapa escolar y/o 20 años en etapa adolescencia).
David cuenta con la edad de 25 años, laborando. Sigue dependiente de su madre con respecto a gastos de
manutención en cuanto a vestimenta y alimento.
OMS
II EXTENSIÓN. - (Desde el nacimiento del primer hijo y hasta la independencia de uno de los hijos).
Los dos hijos han alcanzado la madurez, pero siguen siendo dependientes de los padres.
MODELO DE CARTER Y MC GOLDRICK

IV. FAMILIA CON ADOLESCENTES. (Aumento en la flexibilidad de los límites familiares para dar lugar a la independencia
de los hijos).
David y Georgina tienen iniciación del cambio hacia las preocupaciones de las personas de más edad, existe cambio
de la relación de madre a hijos para permitirles entrar y salir del sistema.
Herramientas utilizadas en un estudio de salud familiar.
https://residenciaumf48.weebly.com/uploads/1/3/3/4/13348619/taller_herramientas_utilizadas_en_un_estudio_de_salud_familiar1.pdf
5.3. FUNCIONES FAMILAIRES BASICAS.

FUNCIONES FAMILIARES BÁSICAS
Socialización Cumplida
Cuidado No Cumplida
Afecto Cumplida
Reproducción y desarrollo y ejercicio de la sexualidad No Cumplida
Estatus Cumplida
Roles Presentes
Alianzas No se detectaron
Coaliciones No se detectaron
11
SOCIALIZACIÓN Cumplida
Se describe como la promoción de las condiciones que Carmen cuenta con buena relación con sus hijos, familiares y
favorezcan en los miembros de la familia el desarrollo vecinos; acuden a misa todos los domingos participando en
biopsicosocial de su persona y que propicia la réplica de eventos realizados por la misma iglesia. Y los hijos
valores individuales y modelos conductuales propios de pertenecen a grupos de deporte y culturales.
cada familia.
CUIDADO Cumplida
Protección y asistencia incondicionales de manera A pesar del divorcio con Francisco el cual no se involucra
diligente y respetuosa para afrontar las diversas con sus hijos, Carmen apoya en cuestiones económicas y
necesidades (materiales, sociales, financieras y de directamente da vestido, estudio, atención médica a sus
salud) del grupo familiar. hijos. Además, en ocasiones tener actividades recreativas en
Estará directamente relacionada con los niveles social, familia como ir al cine, salir a comer o ir al parque.
cultural y económico de la familia.
AFECTO Cumplida
Se refiere a la interacción de sentimientos y emociones El cariño se expresa según los integrantes de la familia con
en los miembros de la familia que propicia la cohesión acciones de amor, apoyo, comprensión por parte de Carmen
del grupo familiar y el desarrollo psicológico personal. para con sus hijos siendo comprensiva y amorosa.
Preocupada por inculcar valores como el amor, la
honestidad, el respeto.
EXPRESIÓN DE LA SEXUALIDAD Y REGULACIÓN Cumplida
DE LA FECUNDIDAD
Se conceptualiza como un proceso en el que la familia Carmen no tiene confianza en platicar de temas de
educa y establece las condiciones para que sus sexualidad ya que David no expresa su sexualidad de
integrantes expresen su sexualidad en las diferentes manera responsable existiendo múltiples factores de riesgo
modalidades social, cultural y familiar, y genere además para el contagio de enfermedades de transmisión sexual, no
condiciones ·que les permitan a sus integrantes poder así es diferente con su hermana ya que con ella si existe
regular la fecundidad según sus intereses. platicas de madre a hija en relación a estos temas.
ESTATUS Cumplida
Se refiere a la participación y transmisión de las Al pertenecer a diferentes clubs ya sea deportivos y
características sociales que le otorgan a la familia una culturales hace que se cumpla así como el participar en
determinada posición ante la sociedad. eventos relacionados con la iglesia. Sus vecinos consideran
que es una buena familia con principios y valores, quienes no
tienen problemas con nadie de la colonia.
ROLES Aceptados
Se refieren a la forma de actuación, expectativas y Rol de padre:
normas que un individuo tiene ante una situación Carmen se le respeta como máxima autoridad en el hogar
familiar específica en la que están involucrados otras por hijos dado que es considerado el mayor proveedor
personas u objetos. Los roles son un modelo extraído económico. Dedica algunos momentos para quehaceres del
de la posición legal, cronológica o sexual de un hogar.
miembro de la familia y describe las conductas
esperadas, permitidas y prohibidas de la persona con Rol de madre:
este rol e implica funciones asumidas o asignadas. Carmen se encarga del cuidado de los hijos principalmente;
además, de ciertos quehaceres del hogar y la preparación de
los alimentos.
ROLES ASUMIDOS.
Proveedor:
Carmen es la encargada de la mayoría de los gastos del
hogar, pero es ayudado por David para ser completados.
ROLES INSTRUMENTALES:
Rol de Proveedor:
Es de Carmen pues es quien aporta la mayor cantidad de
12
dinero a la casa para la alimentación, gastos de la casa, etc.

ALIANZAS No se detectan
COALICIONES No se detectan
Membrillo, A., Fernández, M., Quiroz, J., & Rodríguez, L. (2008). Familia: Introducción al estudio de sus elementos. México:
Editores de Textos Mexicanos.
Huerta, J. (2008). La familia en el proceso salud enfermedad. México: Alfil.
5.4. ESTUDIO DE LA DINÁMICA FAMILIAR.
5.4.1. INTERPRETACION DEL GENOGRAMA ESTRUCTURAL EN RALACIÓN CON LOS

SIGUIENTES PUNTOS.
JERARQUIA Llevada por Carmen
Conjunto de demandas y la manera de organización e Es el proveedor principal; se le respeta como padre, siempre
interacción entre los miembros de la familia. teniendo la última palabra en las decisiones de la casa. Las
decisiones y actos deben ser aprobadas por él.
LIMITES
Constituidos por reglas que definen quienes participan y En este caso límites intergeneracionales permeables, los
de qué manera, contra la intervención excesiva de límites individuales son claros y permeables, los límites
sujetos fuera del sistema. Permite a los individuos que externos son límites semipermeables pues permiten el
forman el sistema familiar su individualidad y desarrollo acercamiento con personas ajenas a la familia, pero sin que
de características (privacía y autonomía), dividen las estas influyan en las decisiones personales de cada uno de
funciones de padres e hijos, diferencian y definen los miembros.
derechos y obligaciones entre ellos en la convivencia
familiar.
CENTRALIDAD Llevada por David
Se refiere al espacio que cada quien ocupa en un La centralidad de la familia C.S. es de David, ya que en este
determinado contexto. momento es el motivo de estudio de su familia por la
problemática presentada.
GEOGRAFÍA O MAPA
Representa de forma gráfica la organización de una Es una familia unida a pesar del divorcio de Carmen y
familia y proporciona datos para entender la dinámica Francisco, los miembros internos al hogar son organizados,
del grupo familiar. trabajadores, con regular comunicación. La mayoría del
tiempo lo comparten en la sala o el comedor.
5.4.1.1 EVENTOS DE LA VIDA FAMILIAR

CRISIS FAMILIARES NORMATIVAS SEGÚN HUERTA
Están en relación con las etapas del Ciclo Vital, son definidas como situaciones planeadas o que forman parte de la
evolución de la vida familiar.
ETAPA CONSTITUTIVA
Francisco y Carmen inician un noviazgo Superada
Francisco y Carmen contraen matrimonio Superada
ETAPA PROCREATIVA
Nacimiento deseado y planeado de David Superada
Nacimiento deseado y planeado de Georgina Superada
Entrada a la universidad de David Superada
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Termino de licenciatura de David Superada

Entrada a la universidad de Georgina Superada
ETAPA DE DISPERSIÓN
No aplica, aun no cursan esta etapa. -----
ETAPA FINAL
No aplica, aun no cursan esta etapa. -----
CRISIS FAMILIARES PARA NORMATIVAS SEGÚN HUERTA

FAMILIARES RESOLUCIÓN
La infidelidad de su padre Francisco y su madre Superada Los hijos afrontaron la decisión que tomaron sus
Carmen padres sin existir problema o coraje hacia los
mismos
ENFERMEDADES Y ACCIDENTES
Accidente automovilístico de su padre Francisco No superada Aun el hablar del tema los pone sentimental.
Muerte de su padre Francisco No superada Aun el hablar del tema los pone sentimental.
ECONÓMICAS
Ser su madre Carmen la principal proveedora de los Superada Carmen es la de mayores ingresos económicos y la
ingresos de la casa parte de David es de mucha ayuda en los gastos
familiares.
LABORALES
No aplica en la familia ___
LEGALES
El divorcio de su padre Francisco y su madre María Superada En su momento afrontaron la resolución y
convivieron ambos con sus hijos sin ningún
problema.
AMBIENTALES
Múltiples parejas sexuales de David. No superada Desconoce el riesgo de tener múltiples parejas
sexuales por eso lo sigue haciendo.
CRISIS PARA NORMATIVAS SEGÚN TERESA ORTIZ
DESMEMBRAMIENTO .
Son aquellos eventos vitales familiares, que constituyen
separación de algún miembro y que provocan crisis por esta
pérdida familiar (hospitalización, separación, divorcio, muerte).
Divorcio de sus padres superada En su
Carmen y María. momento
afrontaron la
resolución y
convivieron
ambos con
sus hijos sin
ningún
problema.
Muerte de su padre Francisco No superada Aun el
hablar del
tema los
pone
sentimental.
INCREMENTO No aplica en esta familia
Son aquellos, que provocan crisis por incremento a causa de la ----------------
incorporación de miembros en la familia (adopciones, llegadas de
familiares).
14
DESMORALIZACIÓN
Son los que ocasionan crisis de este tipo por constituir hechos que
rompen con las normas y valores de la familia (alcoholismo,
infidelidad, farmacodependencia, delincuencia, encarcelamiento,
actos deshonrosos).
Infidelidad de su padre Superada Los hijos
Francisco. afrontaron la
decisión que
tomaron sus
padres sin
existir
problema o
coraje hacia
los mismos.
La enfermedad de transmisión No superada Aun no la
sexual de David. comenta
con su
familia por
miedo que
lo
recriminen.
DESORGANIZACIÓN
Son aquellos hechos que obstaculizan la dinámica familiar, y que
por su naturaleza y repercusión facilitan las crisis familiares por
desorganización (pareja infértil, divorcio, accidentes,
enfermedades psiquiátricas, graves y retraso mental).
Divorcio de sus padres Superada Ambos
Carmen y María. padres
llevan una
relación
armónica
entre pares
y con sus
hijos.
5.4.1.2. PROBLEMAS SOCIALES Y DE SALUD

Esta familia se define a sí misma como funcional puesto que la comunicación familiar es el punto primordial
debido a que se consideran las opiniones de todos los miembros de origen para tomar de decisiones
importantes. Existe buena comunicación entre los 3tresmiembros. Además, todos cumplen los roles
asignados.
Problemas sociales:
En esta familia no se detectaron datos de violencia física o psicológica. Actualmente llevan una buena
relación con sus vecinos y entre ellos mismos, además de con las familias de origen. Cabe recalcar que los
tres miembros tienen un sentido de permanencia familiar importante, a tal grado que son incondicionales y se
brindan apoyo ante cualquier situación que se presente.
Problemas de salud:
 Hereditarios Carmen: Carga genética para Diabetes mellitus tipo 2, Hipertensión arterial y obesidad.
15
 Hereditarios Georgina: carga familiar Diabetes Mellitus tipo 2 y obesidad.
 Hereditarios David: carga familiar de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y obesidad.
En la familia: su abuela María padece Diabetes mellitus tipo 2, que su tía Verónica y Bertha, y se encuentra
en obesidad. Su abuelo pedro hipertensión arterial, su abuela Carmen hipertensión arterial al igual que sus
tíos Pedro y Juan.
Enfermedades agudas y crónicas:
Refiere David que los integrantes de su familia que cuentan con enfermedades crónicas degenerativas
acuden a sus controles mensuales médicos con apego a tratamiento farmacológico más no dietético, pero
ninguno de los mismos ha presentado complicaciones mismas de las enfermedades.
En cuanto a David cuando se presentó la problemática de su enfermedad acudió a tratamiento y se informó

sobre las causas, factores de riesgo y el tratamiento informándose la importancia del uso de preservativo y el
evitar tener múltiples parejas sexuales ocasionales ya que eso puede generar la infección de enfermedades
más graves.
16
5.4.2. GENOGRAMA SOCIO – DINÁMICO.
17
5.4.3. GENOGRAMA DE PROFESIONES
18
5.4.4. GENOGRAMA DE ENFERMEDADES.
19
5.5. APLICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS PARA EVALUAR LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR

INSTRUMENTO APLICADA A: RESULTADO INTERPRETACIÓN
Método de Graffar Méndez Familia 9 puntos Familia con estrato medio alto.
(Anexo 1)
Apgar familiar Carmen 8 puntos Familia funcional
(Anexo 2) David 8 puntos Familia funcional
Georgina 9 puntos Familia funcional
Escala de faces III Carmen 42 / 18 puntos Familia relacionada rígida
(Anexo 3) David 44 / 20 puntos Familia relacionada estructurada
Georgina 44/20 puntos Familia relacionada estructurada
Escala de Thomas Holmes. escala de eventos críticos Carmen 109 puntos No hay problemas importantes
(Anexo 4) David 173 puntos Crisis leve
Georgina 62 puntos No hay problemas importantes
Escala de Hamilton para ansiedad David 9 puntos Ansiedad leve.
(Anexo 5)
Cuestionario de Cooersmith: “AUTOESTIMA” Carmen 21 puntos Autoestima media-alta
(Anexo 6) David 16 puntos Autoestima media
Georgina 23 puntos Destaca significativamente alta
Test de AUDIT David 8 puntos Apropiadas para un simple consejo
(Anexo 7) enfocado en la reducción del
consumo de riesgo
6. ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA SALUD FAMILIAR Y DESCRIPCION DEL

AMBITO SOCIAL.
6.1. AMBITO SOCIAL.
6.1.1. INGRESO ECONÓMICO FAMILIAR Y SU DISTRIBUCIÓN.

Total, de ingreso mensual: 20, 500
Aportación de David al hogar 3,500
Sueldo de Carmen 17,000
Total, de egresos mensual: 18,929
Alimentación y compras para el hogar. 5,000
Agua 300
Luz 450
Gas 500
Teléfonos celulares 700
Internet y cable 479
Gasolina de automóviles 2000
Vestimenta y calzado 1000
Actividades recreativas 2000
Gastos de escuela de Georgina 3,500
Ahorro 3000
20
6.1.2. VIVIENDA.
Habitan en casa propia, construida de tabique y cemento, con piso de azulejo, 3 dormitorios con closet, 2
baño, 1 patio de servicio, 1 jardín grande y espacio para el estacionamiento de 1 auto al frente. Cuentan,
además con los servicios intradomiciliarios de luz, agua potable, drenaje, televisión por cable e internet
inalámbrico; el servicio de gas es proporcionado por la compañía local mediante tanque convencional.
La colonia es considerada de medianos recursos y cuenta con 1 templo, parques pequeños, 1 escuelas
preescolares, 2 primarias, 1 secundaria, 4 tortillerías, 3 carnicerías, 1 farmacia, 7 tiendas de abarrotes.
Además, por ahí circulan 3 rutas de transporte público (9 / 21/ 5).
6.1.3. ASPECTOS LABORALES: ANTECEDENTES, ACCIDENTES E INCAPACIDADES Y SU

IMPACTO EN LA VIDA FAMILIAR.
Carmen tiene un año jubilada, con un sueldo de 17000 pesos mensuales que módicamente ayudan al
sustento de la familia sin complicaciones económicas, actualmente se dedica a su hogar. David tiene
laborando dos años como basificado de gobierno percibiendo un sueldo de 12000 mensuales aportando al
hogar 3500, Georgina estudia y del sueldo total de ambos se perciben los gastos para las necesidades de su
carrera.
6.1.4. ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN: HÁBITOS Y CARACTERÍSTICAS DE LA DIETA.

La alimentación es referida como de buena cantidad y calidad, preparada en casa y consumiendo tres
alimentos diarios. Carne de res y/o puerco tres veces a la semana, pollo dos veces por semana, pescado una
vez cada 15 días, lácteos y derivados diariamente, frutas y verduras diario en moderada cantidad, cereales
diariamente.
6.1.5. RECREACIÓN: INDIVIDUAL Y CONJUNTA.

Individualmente:
David tiene una buena convivencia con sus compañeros de trabajo y con sus vecinos, cada fin de semana se
reúne con algunos de ellos “para jugar futbol, tomar unas cervezas y convivir”. El fin de semana sale a algún
antro o disco.
Refiere que Carmen tiene buena relación con sus vecinos y las madres delos amigos de sus hijos;
ocasionalmente se reúne con sus vecinas con el fin de platicar y convivir.
Georgina por otro lado, lleva buena relación con sus amigos vecinales y en la escuela; ocasionalmente salen
con ellos para convivir al parque, al cine o simplemente a las casas de ellos.
Conjuntamente:
21
Acuden la mayoría de los domingos a misa y van de visita con sus familias de origen cada 15 días; también
refieren los días domingo salir a comer a algún restaurante o fonda y en ocasiones a las fiestas que los
inviten.
6.1.6. ADICCIONES.
Aunque David es el único consumidor de alcohol en la familia; su consumo se reporta como no perjudicial de
acuerdo con la cantidad y frecuencia según la prueba de AUDIT que se le aplicó. No existe ningún tipo de
adicción en esta familia.
6.1.7. UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y SOCIALES.

Carmen actualmente acude al médico familiar a valoración por síndrome de colon irritable, valorada por
gastroenterólogo. El resto de la familia se considera saludable fuera, David acude a consulta por el principal
motivo de consulta por el cual se realizó el estudio de familia. Georgina solo llega a solicitar los servicios de
salud cuando se llega a enfermar.
6.1.8. PARTICIPACIÓN COMUNITARIA.

Carmen junto con sus hijos acude de manera habitual a misa los domingos, y en ocasiones colaboran con
eventos organizados por la iglesia. Acostumbran a salir a comer en familia posterior a salida de misa a
diferentes lugares, visitan a ambas familias de origen cada 15 días.
6.2. FACTORES DE PROTECCIÓN Y RIESGO PARA LA SALUD FAMILIAR.

FACTORES DE PROTECCION FAMILIARES
1.- Familia funcional.
2.- Casa propia que cuenta con todos los servicios básicos intradomiciliarios, además de los que mejoran la actividad familiar (cable e
internet).
3.- Sin hacinamiento.
4.- Cuentan con una solvencia económica estable.
5.- Religión católica.
7.- Residen en zona urbana.
8.- Acuden y realizan actividades sociales y recreativas.
9.- Comunicación clara y directa.
10.- Antecedente de familia nuclear.
11.- Nivel socioeconómico medio-bajo.
12.- Sin adicciones.
13.- Cuentan con redes sociales de apoyo.
FACTORES DE PROTECCION INDIVIDUALES

Carmen David Martin
1.- Cuenta con casa propia. 1.- Cuenta con casa propia. 1.- Cuenta con casa propia
2.- Cuentan con todos los servicios básicos.. 2.- Cuentan con todos los servicios básicos 2.- Cuentan con todos los servicios
3.- Cuenta con el apoyo de sus hijos. 3.- Cuenta con el apoyo de su madre. básicos
4.- Cuenta con un sueldo estable. 4.- Cuenta con el apoyo de sus hermana. 3.- cuenta con el apoyo de su madre y
5.- Cuenta con IMSS. 5.- Cuenta con un empleo estable. hermano.
6.- Cuenta con actividades recreativas. 6.- Cuenta con IMSS 4.- Cuenta con IMSS
7.-No toxicomanías. 7.-Cuenta con actividades recreativas 5.- Cuenta con actividades recreativas
22
9.-No toxicomanías 6.-No toxicomanías
FACTORES DE RIESGO INDIVIDUAL

RIESGO BIOLÓGICO RIESGOS FÍSICOS RIESGO PSICOSOCIAL RIESGO A PRESENTAR
Carmen Sedentarismo Depresion al tener miedo de conocer una Riesgo a desarrollar HAS/DM2.
Edad: 52 años nueva pareja.
David Accidentes propios de Ansiedad por contraer infeccion de Riesgo a presentar DM2,
Edad: 25 años la edad. transmision sexual. Obesidad, alcoholismo.ITS, VIH.
Georgina Sedentarismo Carga genética a desarrollar
Edad: 19 años Accidentes propios para HAS, DM2 y obesidad.
su edad
6.3. JERARQUIZACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO, INDIVIDUALES Y FAMILIARES.

JERARQUIZACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO INDIVIDUALES
Factor de riesgo Magnitud Trascendencia Total Vulnerabilidad Factibilidad Total
CARMEN
Sedentarismo 3 3 6 3 3 6
Depresión por muerte de su ex esposo 2 2 4 2 1 3
Francisco.
Riesgo para desarrollar DM2 e HAS. 3 3 6 3 1 4
DAVID
Sedentarismo 1 1 2 1 1 2
Depresión por la muerte de su padre 3 3 6 3 2 5
Francisco.
Carga genética para HAS y Obesidad 2 1 3 1 1 2
Ansiedad por no curarse de una ETS.
GEORGINA
Carga genética para DM2, HAS y Obesidad 2 2 4 2 1 3
Depresión por la muerte de su padre 2 2 4 2 1 3
Francisco.
Carga genética para HAS y Obesidad 2 1 3 1 1 2
JERARQUIZACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO FAMILIARES

FACTORES DE RIESGO
1 Riesgo de desarrollar Obesidad secundario a sedentarismo familiar.
2 Riesgo a desarrollar DM2, HAS y Obesidad por genética
3Depresión por la muerte del su padre Francisco.
4Ansiedad por no curarse de una ETS.
23
7. DIAGNOSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL INTEGRAL Y FACTORES DE PROTECCIÓN.
Carmen:
Femenino de 52 años, soltera, jubilada ex trabajadora de gobierno del estado, de religión católica, cuenta con
genética para desarrollar Hipertensión arterial.
Actualmente con cambios en el estilo de vida secundarios a la detección de síndrome de colon irritable, lo
cual le proporciona cierta para protección para evitar enfermedades crónico-degenerativas.
Cuenta con un estrato medio alto que le permite disfrutar ocasionalmente algunos gustos. Su familia es
funcional de acuerdo al APGAR, en el FACES III, que nos arroja una familia relacionada rígida. No presenta
ansiedad, no presenta problemas importantes de acuerdo a la escala de Hamilton. No presenta consumo de
riesgo y/o consumo perjudicial de alcohol. Con una autoestima media alta de acuerdo al cuestionario de
Cooersmith. Tiene buena alimentación, cuenta con el amor de sus hijos, además de redes de apoyo con sus
amigos, vecinos y el resto de los familiares. Realiza actividades de recreación por lo menos 4 veces por mes
con sus hijos.
David:
Masculino de 25 años, soltero, licenciado en administración, empleado de gobierno en el área de finanzas, de

religión católica, tiene carga genética para desarrollar obesidad.
Actualmente, cuenta con adecuada información acerca de las enfermedades de transmisión sexual, y se
apegó al tratamiento de la que el mismo padeció, se explicaron los factores de riesgo para las mismas y las
consecuencias de no hacerlo. Procurando no tener múltiples parejas sexuales, y realizar sexo con protección.
Se encuentra realizando actividad física 30 minutos diarios tres días por semana desde hace 6 meses y
alimentación equilibrada de acuerdo con sus posibilidades que le ha permitido disminuir su peso en 3
kilogramos. Tiene el beneficio de servicios médicos por parte del IMSS, donde se atiende y acude al servicio
de psicología.
Cuenta con un estrato medio alto que le permite disfrutar ocasionalmente algunos gustos. Su familia es
funcional de acuerdo a APGAR, en el FACES III, que nos arroja una familia relacionada estructurada.
Presenta ansiedad leve de acuerdo a la escala de Hamilton para ansiedad. Con una crisis leve de acuerdo
con la escala Thomas Holmes de eventos críticos. Consumo leve de alcohol de acuerdo al test de AUDIT para
la identificación de trastornos apropiados para un simple consejo enfocado en la reducción al consumo de
riesgo. Con autoestima media de acuerdo al cuestionario de Cooersmith. Tiene buena alimentación, cuenta
con el amor de su Madre y hermana, además de redes de apoyo con sus amigos, vecinos y el resto de los
familiares. Realiza actividades de recreación por lo menos 4 veces por mes con su madre y hermana.
Georgina:
Femenino de 19 años de edad, en educación universitaria cursando la licenciatura en educación primaria, de

religión católica, con carga genética para desarrollar obesidad.
24
Actualmente con cambios en el estilo de vida desde valoración que presenta sobrepeso. Desde el mes de
Marzo a la fecha con una baja en el peso de aproximadamente 4 kilos, lo cual demuestra el buen apoyo en la
familia.
Cuenta con un estrato medio alto proporcionado por su madre que le permite disfrutar ocasionalmente
algunos gustos. Su familia es funcional de acuerdo a APGAR, en el FACES III con una familia relacionada
estructurada. No presenta ansiedad de acuerdo a escala de Hamilton, con autoestima destaca
significativamente alta de acuerdo a cuestionario de Cooersmith, sin problemas importantes en la escala de
Thomas Holmes de eventos críticos. Tiene buena alimentación, cuenta con el amor de sus madre y hermano,
además de redes de apoyo otorgados por amigos, vecinos y el resto de los familiares. Realiza actividades de
recreación por lo menos 4 veces por mes a lado de su familia y frecuentemente con sus amigos de la
universidad de acuerdo con los permisos otorgados por su madre.
DIAGNÓSTICO FAMILIAR
La familia C.S, pertenece a una familia seminuclear, moderna, desintegrada, urbana, en la etapa VI según
Duvall, en etapa procreativa según Huerta, en fase de extensión por la OMS y en la etapa IV según modelo
de Carter y Mc Goldrick, familia con adolescentes.
Se encuentran cumpliendo las funciones familiares básicas de socialización, cuidado, roles, afecto hacia los
integrantes de su familia, no se tienen alianzas ni coaliciones, la función de expresión de la sexualidad y
regulación de la fecundidad no está cumplida.
La jerarquía es llevada por Carmen, los límites intergeneracionales son permeables dentro de la familia. Los
límites individuales son claros y permeables debido a que en esta familia cada integrante toma sus
decisiones y se respetan por los otros miembros, los límites externos son límites semipermeables pues
permiten el acercamiento con personas ajenas a la familia, pero sin que estas influyan en las decisiones
personales de cada uno de los miembros, la centralidad la ocupa en este momento el caso pista que es
David. Es una familia unida a pesar del divorcio de Carmen y Francisco, los miembros internos al hogar son
organizados, trabajadores, con regular comunicación. La mayoría del tiempo lo comparten en la sala o el
comedor.
Se considera como una familia funcional de acuerdo con el APGAR por los miembros de la familia, de
acuerdo con la escala de Graffar Méndez con nivel socioeconómico medio - alto, desde la percepción de los
hijos es una familia relacionada estructurada de acuerdo a FACES III, pero valorada por Carmen como
relacionada rígida, de acuerdo a la escala para ansiedad de Hamilton David presenta ansiedad leve, y a quien
solo se le aplico el test de AUDIT en la identificación de trastornos por consumo de alcohol, indicando
apropiada para un simple consejo enfocado en la reducción del consumo de riesgo.
Con carga genética para desarrollar Obesidad e Hipertensión arterial. Cuentan con un hogar propio que tiene
todos los servicios básicos intradomiciliarios, presentan hábitos dietéticos balanceados y adecuados en
cantidad y calidad de acuerdo con su evolución, realizan actividad física, cuentan con IMSS, acuden a
actividades sociales y recreativas.
25
8. PRONOSTICO INDIVIDUAL Y FAMILIAR.
Carmen.
Cuenta con buenos factores de protección, apoyo de la familia, seguridad social, religión, actividades
recreativas, lo que contribuye a su bienestar por el ámbito de la salud. Actualmente con buen estado de salud:
mejoro notablemente con respecto al estilo de vida que tenía anteriormente, debido a su problema intestinal y
lo que contribuye a evitar enfermedades crónico-degenerativas. No existen problemas importantes en el
transcurso de 6 a 8 meses antes de acuerdo a escala de Thomas Holmes.
Su pronóstico a corto y mediano plazo es bueno, a largo plazo se espera que sea bueno si continua con los
mismos hábitos.
PRONÓSTICO: BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIONALIDAD.
David.
Cuenta con buenos factores de protección, apoyo de la familia, seguridad social, religión, actividades
recreativas. Con un buen apego a su tratamiento y comprendiendo cuales son los factores de riesgo para el
desarrollo de enfermedades de transmisión sexual así como sus complicaciones, él informa a su familia
acerca de su caso quienes al inicio se alarman pero él explica ampliamente acerca del tratamiento y que es
una enfermad con cura pero al saber de todas las enfermedades de transmisión sexual evitara el contagio,
quitando factores de riesgo que presentaba para las mismas siendo apoyado por su madre y hermana y
acudiendo al psicólogo para superar y afrontar que se seguía un patrón de repetición en el proceso de
divorcios por infidelidad tanto de su padre como de su abuelo. Realiza actividad física dos a tres veces a la
semana lo que beneficia a su salud y por carga genética a obesidad e hipertensión arterial.
Su pronóstico a corto es bueno y a mediano y largo plazo se espera que sea el mismo si continúa con su
buen control de la patología base.
Georgina.
Pronostico bueno a corto, mediano y largo plazo ya que actualmente se encuentra sano más en sobrepeso
pero realizando actividad física y en apoyo con su familia realizando cambios en el estilo de vida que le
condiciona mejorar su estado de salud y evitar posteriores enfermedades crónico-degenerativas.
Cuenta con el cuidado de su madre y hermano quienes la ayudan a su buen desarrollo físico y emocional, No
existen problemas importantes en el transcurso de 6 a 8 meses antes de acuerdo a escala de Thomas
Holmes. Tiene actividades recreativas tanto en la universidad como con su familia.
Su pronóstico a corto, mediano y largo plazo es bueno de continuar con buenos hábitos respecto a la
actividad física y la alimentación
26
FAMILIAR
La familia C.S. Tiene buen pronóstico en lo general a corto y mediano plazo dados los importantes factores de
protección con los que cuentan; a largo plazo dependerá de las acciones que esta realice. Si, además,
llegaran a ejecutar por completo las recomendaciones indicadas que inciden directamente en los factores de
riesgo para el desarrollo de enfermedades crónico – degenerativas que tienen en los antecedentes heredo
familiares, pueden prevenirlas y de esa manera mejorar la calidad de vida del sistema familiar, así como al
conocer todos los miembros sobre las enfermedades de transmisión sexual, así como la importancia de una
sexualidad responsable se cumple al final la función familiar de la expresión de la sexualidad y regulación de
la fecundidad, una familia donde los límites son permeables los limites individuales son claros y permeables
influyendo solo la familia en la tomas de decisiones. No se presentan alianzas ni coaliciones que mermen la
dinámica familiar.
El pronóstico es bueno a corto, mediano plazo y a largo plazo es modificable según las recomendaciones que
siga esta familia.
PRONOSTICO: BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIONALIDAD.
9. PLAN DE MANEJO INTEGRAL.
Carmen
Acudir con su médico familiar para la detección oportuna de enfermedades crónico-degenerativas y realizar
medidas preventivas adecuadas de acuerdo con su edad y género, vacunación oportuna.
Continuar con la actividad física y nutrición equilibrada para disminuir el riesgo de presentar comorbilidades y
el control de su enfermedad (síndrome de colon irritable) que mejoró considerablemente por la modificación
de hábitos alimenticios y ejercicio.
David.
Es importante continuar con seguir las recomendaciones del psicólogo, así como tener presente el evitar los
factores de riesgo que conllevaron al padecer la enfermedad de transmisión sexual que se curó sin traer
repercusiones para evitar el motivo que trajo a consulta y por lo cual se llevó acabo el estudio de salud
familiar. Realizar medidas preventivas adecuadas de acuerdo con su edad y género, vacunación oportuna.
Continuar con la actividad física y nutrición equilibrada para disminuir el riesgo de presentar otras
comorbilidades.
Georgina.
Debe acudir al médico familiar cuando se enferme y complementar su expediente clínico; además, se abre
cita con nutrición para establecer régimen alimenticio adecuado para su edad e IMC.
Realizar medidas preventivas para su edad y genero lo que incluye vacunación oportuna. Continuar con la
actividad física y nutrición equilibrada para disminuir el riesgo de presentar otras comorbilidades.
27
Familiar
Lo más importante en esta familia es enfatizar el acudir con su médico familiar en caso de requerirlo, así
como continuar con las citas anuales de Carmen para prevención de enfermedades crónicas, continuar con la
detección de cáncer cérvico uterino y mama y vacunación. Se debe derivar a medicina preventiva cada años
para la realización de medidas preventivas de acuerdo con su grupo de edad y género a toda la familia.
Fortalecer las redes de apoyo, con mayor asistencia a lugares recreativos, a la iglesia, establecer actividad
física ya sea en grupo o individual.
10. EVOLUCIÓN Y SEGUIMIENTO.

Primera sesión, en el domicilio de la familia: 17 de Enero del 2019.
Se inicia el estudio familiar y la aplicación de los instrumentos como el APGAR, FACES III.
Segunda sesión, en el domicilio de la familia: 30 de Enero del 2019.
Se aplica Cuestionario de Cooersmith, escala Graffar Castellanos, escala de Holmes. Se otorga información
narrada con el fin de que conozcan las enfermedades de transmisión sexual y enfermedades crónico-
degenerativas, los factores de riesgo y como evitarla; a toda la familia.
Tercera sesión, en el domicilio de la familia: 7 de Febrero del 2019.
Se valora individualmente a los miembros de la familia y se indica un plan de manejo a cada uno de acuerdo
con sus necesidades. Además, se verifica la constancia de sus citas en su Unidad de Medicina Familiar y
Psicología.
Cuarta sesión, en el domicilio de la familia: 27 de Febrero del 2019.
Se otorga información narrada y en trípticos acerca de infecciones de transmisión sexual con el fin de que
conozcan la enfermedades, los factores de riesgo de esta y cómo evitarla; a toda la familia.
Quinta sesión, en el domicilio de la familia: 24 de marzo del 2019.
Se toma peso y talla a todos los miembros de la familia. Posteriormente, se valoran los avances son respecto
a lo indicado el 27 de Febrero.
Sexta sesión, en el domicilio de la familia: 29 de Abril del 2019.
Se valoran los avances que se ha tenido David en la terapia con el psicólogo don se valora que habla más del
tema de su padre en cuanto a su fallecimiento, esto lo hace con toda su familia sin afectarles como al inicio, y
hablan sobre las consecuencias y factores de riesgo en cuanto a las infecciones de transmisión sexual tanto
Carmen con sus hijos y viceversa.
Séptima sesión, en el domicilio de la familia: 12 de Mayo del 2019.
Se aplica evaluación para valorar los conocimientos adquiridos en las pláticas anteriores.
28
Octava sesión, en el domicilio de la familia: 19 de Mayo del 2019.
Se valora la condición y apego a las indicaciones y se verifica sobre el cambio de hábitos alimenticios. Y en
David se determina el cumplimiento de eliminar factores de riesgo para enfermedades de transmisión sexual.
Posteriormente, se valoran los avances con respecto a lo logrado el 24 de abril.
Novena sesión, en el domicilio de la familia: 16 de Junio del 2019.
Se aplica test de AUDIT a David. Y se cuestiona a la familia sobre los resultados observados por ellos mismos
y de qué manera han percibido mejoría en su vida. Se me comenta que ha sido de manera positiva, puesto
que han corregido algunos de los hábitos más perjudiciales con respecto a su salud.
“Hemos bajado de peso un poco y la verdad si nos hemos sentido mejor, pero aún nos falta mucho” me dijo
Carmen y ha existido la confianza de mis hijos de contar ante cualquier problema de salud con mi apoyo
incondicional.
Decima sesión, en el domicilio de la familia: 22 de Junio del 2019.
Se toma peso y talla a todos los miembros de la familia y posteriormente se valoran los avances con respecto
a lo logrado el 19 de Noviembre. Se analiza el seguimiento por parte de las consultas de psicología de David
donde se da de alta y él se percibe muy tranquilo y que fue de gran ayuda el darse cuenta que de manera
inconsciente se estaba realizando un patrón de repetición que se presentó en su familia.
Por último, les informo verbalmente que el estudio de salud familiar ha terminado y aclaro sus dudas; cabe
mencionar que ante cualquier duda o problema de salud acudan a la unidad de medicina familiar de manera
oportuna y continúen con las acciones preventivas.
29
11. ANEXOS. SE COLOCAN LOS INSTRUMENTOS PARA LA EVALUACIÓN DEL

FUNCIONAMIENTO FAMILIARO ALGÚN OTRO INSTRUMENTO QUE SE HAYA UTILIZADO
DURANTE EL ESTUDIO DE LA SALUD FAMILIAR.
ANEXO 1 ESCALA DE GRAFFAR-MÉNDEZ CASTELLANOS

Se utiliza para clasificar el estrato socioeconómico de las familias. Surgido en Venezuela, por los años de los
80’s en busca de simplificar los estratos socioeconómicos en el censo de población. Consta de la evaluación
de 4 variables:
De acuerdo con lo anterior la calificación de la

familia C.S. es de 9, ubicándola en un estrato medio
alto.
ANEXO 2 APGAR FAMILIAR

Clasificación:
1. 00-03= Disfunción grave
2. 04-06= Disfunción moderada
3. 07-10= Funcional
30
APLICADO A CARMEN
FUNCIÓN CASI NUNCA (0) ALGUNAS VECES (1) CASI SIEMPRE (2)
Adaptabilidad: ¿Está satisfecho con la ayuda X
que recibe de su familia?
Participación: ¿Discuten entre ustedes los X
problemas que tienen en casa?
Crecimiento: ¿Las decisiones importantes se X
toman en conjunto?
Resolución: ¿Está satisfecho con el tiempo X
que su familia y usted permanecen juntos?
Afecto: ¿Siente que su familia lo quiere? X
El resultado del Apgar Familiar aplicado a Carmen es de 8 puntos, traduciéndose en una FAMILIA
FUNCIONAL.
APLICADO A DAVID
toman en conjunto?
El resultado del Apgar Familiar aplicado a David es de 8 puntos, traduciéndose en una FAMILIA
FUNCIONAL.
APLICADO A GEORGINA.
toman en conjunto?
El resultado del Apgar Familiar aplicado a Georgina es de 9 puntos, traduciéndose en una FAMILIA
FUNCIONAL.
31
ANEXO 3 ESCALA DE FACES III
APLICADO A CARMEN
1 Nunca / 2 Casi nunca / 3 Algunas veces / 4 Casi siempre / 5 Siempre Calificación

1. Los miembros de nuestra familia se dan apoyo entre sí 5
2. En nuestra familia se toman en cuenta las sugerencias de los hijos para resolver los problemas 3
3. Aceptamos las amistades de los demás miembros de la familia 4
4. Los hijos pueden opinar en cuanto a su disciplina 1
5. Nos gusta convivir solamente con los familiares más cercanos 3
6. Cualquier miembro de la familia puede tomar la autoridad 2

7. Nos sentimos más unidos entre nosotros que con personas que no son de nuestra familia 5
8. Nuestra familia cambia en modo de hacer las cosas 3
9. Nos gusta pasar el tiempo libre en familia 4
10. Padres e hijos se ponen de acuerdo en relación con los castigos 1
11. Nos sentimos muy unidos 5
12. En nuestra familia los hijos toman las decisiones 1
13. Cuando se toma una decisión importante, toda la familia está presente 4
14. En nuestra familia las reglas cambian 2
15. Con facilidad podemos planear actividades en familia 4
16. Intercambiamos los quehaceres del hogar entre nosotros 2
17. Consultamos unos con otros para tomar decisiones 3
18. En nuestra familia es difícil identificar quien tiene la autoridad 1
19. La unión familiar es muy importante 5
20. Es difícil decir quién hace las labores del hogar 2
Calificación cohesión: 42
Calificación adaptabilidad: 18FAMILIA RELACIONADA RÍGIDA
Calificación de cohesión del FACES III

Cohesión Amplitud de clase Adaptabilidad Amplitud de clase
No relacionada 10-14 Rígida 10-19
Semi relacionada 35-40 Estructurada 20-24
Relacionada 41-45 Flexible 25-28
Aglutinada 46-50 Caótica 29-50
32
APLICADO A DAVID


Calificación adaptabilidad: 20FAMILIA RELACIONADA ESTRUCTURADA

33
APLICADO A GEORGINA


Calificación adaptabilidad: 20FAMILIA RELACIONADA ESTRUCTURADA

34
ANEXO 4 ESCALA DE EVENTOS CRÍTICOS DE THOMAS HOLMES
EVALUACIÓN A CARMEN
109
Calificación de eventos críticos. Escala de Holmes

De 0 a 149 No hay problemas importantes
150 a 199 Crisis leve
200 a 299 Crisis moderada
Más de 300 Crisis severa
35
EVALUACIÓN A DAVID
154

36
EVALUACIÓN A GEORGINA
62

37
Esta familia tiene una puntuación para Carmen de 109 no hay problemas importantes y una puntuación de
David 154, por lo que se clasifica en crisis levey Georgina 62 no hay problemas importantes, según la escala
de Holmes.
ANEXO 5 Escala de Ansiedad de Hamilton
Evaluación a David.
TOTAL: 9
Interpretación:
 0-5: No
ansiedad
 6-14:
Ansiedad leve
 Mayor o
igual a 15: Ansiedad
moderada/grave
38
ANEXO 6 CUESTIONARIO DE COOERSMITH: “AUTOESTIMA”
39
Carmen:
CALIFICACIÓN: 21 puntos
AUTOESTIMA: Media alta
David:
AUTOESTIMA: Media
Georgina:
AUTOESTIMA: Destaca significativamente
alta.
La máxima puntuación que una persona

podría alcanzar sería de 25 puntos y la
mínima de 0 puntos.
40
ANEXO 7 TEST AUDIT

Aplicación a David
3 1
0 1
2 1
0 0
0 0
41
PUNTUACIÓN E INTERPRETACIÓN AUDIT

Puntuación: Igual o mayor de 8 Riesgo y consumo perjudicial, así como una posible dependencia de alcohol.
Entre 8 - 15 Apropiadas para un simple consejo enfocado en la reducción del consumo de

riesgo
Entre 16-19 Sugieren terapia breve y un abordaje continuado.
Igual o mayor de 20 Requieren evaluación diagnostica más amplia de la dependencia de alcohol.
42
12. BIBLIOGRAFÍA.
 Huerta, J. (2008). La familia en el proceso salud enfermedad. México: Alfil.

 Membrillo, A., Fernández, M., Quiroz, J., & Rodríguez, L. (2008). Familia: Introducción al estudio de
sus elementos. México: Editores de Textos Mexicanos.
 Irigoyen, A. (2004). Nuevos fundamentos de la medicina Familiar. México: Editorial Medicina familiar
Mexicana.
 Minuchin, S. (2004). Familias y terapia familiar. México: Gedisa, S.A.
 Archivos de Medicina Familiar. (Septiembre 2005). II Conceptos Básicos para el Estudio de las
Familias. Medigraphic, Vol. 7, pp. 15-19.
 Martin Zurro A., & Cano P. (Elsevier España 2003). Enfoque familiar de los problemas psicosociales.
Atención longitudinal: Ciclo vital familiar. pp. 157-175.
 Gómez Clavelina F.J., Irigoyen Coria A., & Ponce Rosas E.R. (Archivos de Medicina Familiar 1999).
Selección y análisis de instrumentos para la evaluación y funcionalidad familiar. Vol. I, pp. 45-57.
 Herramientas utilizadas en un estudio de salud familiar.
https://residenciaumf48.weebly.com/uploads/1/3/3/4/13348619/taller_herramientas_utilizadas_en_un
_estudio_de_salud_familiar1.pdf.
 Guía de prevención, diagnóstico y tratamiento de las ITS Dirigida a personal de servicios de salud,
2011, fundación mexicana para la salud A.C.
 Guía de práctica clínica, prevención, diagnóstico y tratamiento y referencia de la Gonorrea en el
primer y segundo nivel de atención, SS-729-14.
43

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UNIVERSIDAD DE COLIMA

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

PARA OBTENCIÓN DEL GRADO DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR

DR. OMAR SEBASTIAN CATALAN

DRA. REYNA CRISTINA MARTINEZ VENTURA

COLIMA, COLIMA 2019.

ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

DR CANDELARIO RAMOS NARANJO

DRA. REYNA CRISTINA MARTINEZ VENTURA

DR. OMAR SEBASTIAN CATALAN

COLIMA, COLIMA; 2019.

1.2. ZONA GEOGRAFICA DE RESIDENCIA FAMILIAR: VILLA DE ÁLVAREZ, COLIMA.

1.3. FECHA DE INICIO DEL ESTUDIO: 12 DE ENERO DEL 2019.

1.4. FECHA DE PRESENTACION DEL ESTUDIO: 30 DE JUNIO DEL 2019.

1.5. NÚMERO DE SESIONES CON LA FAMILIA: 10

Familia de Carmen (Portavoz: David)

Familia de Francisco (Portavoz: David)

Historia de Francisco y Carmen (Portavoz: David)

Historia de David (portavoz: David)

5. ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.

Herramientas utilizadas en un estudio de salud familiar.

5.2. ETAPA ACTUAL DEL CICLO VITAL (C.V.F.).

MODELO DE CARTER Y MC GOLDRICK

5.3. FUNCIONES FAMILAIRES BASICAS.

dinero a la casa para la alimentación, gastos de la casa, etc.

Huerta, J. (2008). La familia en el proceso salud enfermedad. México: Alfil.

5.4. ESTUDIO DE LA DINÁMICA FAMILIAR.

5.4.1. INTERPRETACION DEL GENOGRAMA ESTRUCTURAL EN RALACIÓN CON LOS

5.4.1.1 EVENTOS DE LA VIDA FAMILIAR

Termino de licenciatura de David Superada

CRISIS FAMILIARES PARA NORMATIVAS SEGÚN HUERTA

CRISIS PARA NORMATIVAS SEGÚN TERESA ORTIZ

5.4.1.2. PROBLEMAS SOCIALES Y DE SALUD

 Hereditarios Georgina: carga familiar Diabetes Mellitus tipo 2 y obesidad.

Enfermedades agudas y crónicas:

En cuanto a David cuando se presentó la problemática de su enfermedad acudió a tratamiento y se informó

5.4.2. GENOGRAMA SOCIO – DINÁMICO.

5.4.3. GENOGRAMA DE PROFESIONES

5.4.4. GENOGRAMA DE ENFERMEDADES.

5.5. APLICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS PARA EVALUAR LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR

6. ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA SALUD FAMILIAR Y DESCRIPCION DEL

6.1. AMBITO SOCIAL.

6.1.1. INGRESO ECONÓMICO FAMILIAR Y SU DISTRIBUCIÓN.

6.1.3. ASPECTOS LABORALES: ANTECEDENTES, ACCIDENTES E INCAPACIDADES Y SU

6.1.4. ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN: HÁBITOS Y CARACTERÍSTICAS DE LA DIETA.

6.1.5. RECREACIÓN: INDIVIDUAL Y CONJUNTA.

6.1.7. UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y SOCIALES.

6.1.8. PARTICIPACIÓN COMUNITARIA.

6.2. FACTORES DE PROTECCIÓN Y RIESGO PARA LA SALUD FAMILIAR.

FACTORES DE PROTECCION INDIVIDUALES

9.-No toxicomanías 6.-No toxicomanías

FACTORES DE RIESGO INDIVIDUAL

6.3. JERARQUIZACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO, INDIVIDUALES Y FAMILIARES.

JERARQUIZACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO FAMILIARES

7. DIAGNOSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL INTEGRAL Y FACTORES DE PROTECCIÓN.

Masculino de 25 años, soltero, licenciado en administración, empleado de gobierno en el área de finanzas, de

Femenino de 19 años de edad, en educación universitaria cursando la licenciatura en educación primaria, de

8. PRONOSTICO INDIVIDUAL Y FAMILIAR.